Текст книги "365 советов беременным и кормящим"

Автор книги: Wim Van Drongelen

сообщить о нарушении

Текущая страница: 16 (всего у книги 20 страниц)

Закаливание водой: ножные ванны

Очень полезны ножные ванны (топтание в воде). Начинать их можно с температуры 35 °C. Эту процедуру проводят так: наливают в ванну воду несколько выше уровня щиколоток. Ребенок должен пройти по воде (с вашей помощью или без) 5–6 раз. Затем наливают воду на 2–3 °C холоднее. После ванны вытирают ноги ребенка и укладывают его спать (стопы можно не вытирать).

Внимание: не следует проводить обливание ног холодной водой или топтание в воде, если у ребенка холодные ноги! Температура кожи стоп должна быть выше температуры воды на несколько градусов.

Самый серьезный вариант: общее обливание прохладной (28–22 °C) водой после гигиенической ванны.

Закаливание водой: обливание

После 2–4 недель систематических обтираний можно перейти к обливанию водой (температурный режим лучше обсудить с врачом). Начинать обливание необходимо с ног, затем к ним присоединяют ягодицы, далее грудь и живот и заканчивают обливанием левого и правого плеча. Эту процедуру можно начинать с 9-12 месяцев (а у более закаленных детей и еще раньше).

Из местных обливаний рекомендуются в первую очередь обливания ног. Закаливающий эффект этой процедуры может быть обусловлен либо постепенным (на 1° в день) снижением температуры, либо применением контрастного обливания. В последнем случае ноги сначала обливают теплой водой (36 °C), затем холодной (24–20 °C), а в конце снова теплой (36 °C). Такой способ рекомендуется для часто болеющих или страдающих аллергическими реакциями детей, поскольку у них имеется склонность к спазму капилляров (мелких сосудов).

Закаливание водой: плавание

Систематические занятия плаванием вызывают у грудных детей положительные эмоции, улучшают сон, способствуют укреплению сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата, способствуют нормальному развитию младенцев, стимулируя обменные процессы.

Плаванью можно обучать ребенка с трехнедельного возраста. К трем месяцам врожденные плавательные рефлексы угасают, и с ребенком намного труднее проводить занятия. Плаванью можно обучать в специальном бассейне или дома в ванне. Необходимо, чтобы пребывание в воде не вызывало у ребенка никаких неприятных ощущений. Необходимо, чтобы температура воды в ванне была в течение первых 5–6 занятий 37,5-37°, затем постепенно ее можно снижать и к 20–25 занятию довести до 34°. Продолжительность первых занятий 5-10 минут, последующих – 25–30 минут.

При неумелом обучении детей в раннем возрасте может нарушаться правильное расположение органов, а также могут возникать аномалии в костно-мышечном аппарате.

Процедуры плавания прекращаются, если: ребенок в воде перевозбуждается; у него появляются выраженные вегетативные реакции в виде гусиной кожи, мраморности кожного покрова, синюшная окраска кожи; возникает кратковременный эпизод остановки дыхания.

Подготовка ребенка к прививке

Здоровых детей не требуется специально готовить к прививке, нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1-37,2 градуса за счет особенностей теплообмена), привести ребенка к специалисту и ответить на его вопросы.

Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, профилактически, приема противоаллергических препаратов. В действительности такой «поголовной» необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Вот если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано.

Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребенка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней, временные и постоянные (например, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение подобной вакцины), и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов.

Осмотр ребенка перед прививкой

Врач осматривает ребенка, измеряет температуру, подробно расспрашивает родителей о жизни ребенка, перенесенных им заболеваниях и т. д. Родителям же следует рассказать врачу:

– не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания;

– имеются ли у ребенка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие;

– не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.;

– необходимо рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки, повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.

Не рекомендуется делать прививки сразу после возвращения из длительной поездки, особенно если резко менялся климат, так как это создает условия для заболеваний.

Необходимо сказать, получал ли ребенок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются.

Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка.

Прививание больных детей

Если у ребенка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения, и ему нужно сделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3–4 дня до проведения прививки и на весь период после: 3–5 дней после введения неживых, химических вакцин и 14 дней при использовании живых вакцин.

Профилактика возможных осложнений включает: соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определенный режим и питание ребенка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребенка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить осложнения, развившиеся после прививки.

Прививки и аллергические заболевания

Достаточно частой патологией на первом году жизни являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т. п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения.

Основным принципом профилактики осложнений после вакцинации является у таких детей соблюдение режима питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5–7 дней до и после прививки. На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребенок заведомо дает аллергические реакции. Например, ребенка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветет.

До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо– и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит ее нарушение.

Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.

Вакцинация часто болеющих детей

При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР-органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций после прививки. Для профилактики их до и после вакцинации назначают витамины, противовирусные препараты, а также препараты, укрепляющие иммунитет.

Если же после прививки повысилась температура, ухудшилось общее состояние малыша, то следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите об этом вашей медсестре или врачу. Обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура: с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо еще. Правильно поставленный диагноз – залог безопасности дальнейшей вакцинации.

Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1–3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5–8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Прививки детям с острым заболеванием

Любого ребенка, а тем более страдающего каким-либо заболеванием, можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики под наблюдением врачей-иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжелых и опасных инфекций.

Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребенка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребенка.

Аллергия на прививки

Аллергия на компоненты вакцин связана с чрезмерной чувствительностью к составляющим вакцины. Если ваш ребенок страдает аллергией, перед вакцинацией подробно обсудите всё с врачом.

Осложнения могут быть как достаточно легкие (крапивница, выражающаяся в сыпи и зуде кожи), так и достаточно серьзеные (отек Квинке, сывороточная болезнь и даже анафилактический шок). Поэтому и медицинским работникам, и родителям необходимо внимательно наблюдать за ребенком в первые сутки после прививки и сразу начинать оказывать помощь при первых признаках нездоровья. В данном случае в лечении решающим является быстрое оказание помощи.

И поэтому все дети с уже установленной аллергией должны прививаться только в специально оборудованных процедурных кабинетах, содержащих противошоковую аптечку. Помощь оказывает только медицинский работник!

Развитие ребенка второго полугодия жизни

В пять месяцев некоторые дети уже начинают садиться в кроватке, другие пока еще теряют равновесие и опрокидываются. Когда малыша усаживают в первый раз, он опирается руками, поскольку такое положение для него еще новое. Однако он быстро привыкает к нему. Если ребенок не пытается сесть сам, родители должны мягко побуждать его к этому, усаживать его иногда с удобной опорой для спинки. И также показывать ему, какие преимущества имеет такое положение. Вскоре у малыша наверняка появится желание попробовать сделать это самостоятельно.

К шести месяцам ребенок уже достигает такой стадии психомоторного развития, что способен самостоятельно передвигаться: он ползает на животе, отталкиваясь руками. Иногда малыши поднимают голову или попку, подтягивают ножки под корпус и попадают прямо к заинтересовавшему их объекту. Постепенно движения ребенка становятся все более уверенными, и в возрасте от девяти до десяти месяцев малыш может перемещаться на четвереньках куда ему вздумается. Он уже довольно быстро и уверенно добирается до игрушки, и если она вызывает его интерес, садится рядом и играет с ней.

Ребенок учится ходить

Если ребенок научился сидеть и ползать на четвереньках, это означает, что совсем скоро он пойдет. Сначала он научится вставать с посторонней помощью, затем будет сам дотягиваться до прутьев решетки кроватки. Первые попытки еще очень неуверенны, малыш стоит неустойчиво и снова быстро садится. Однако с каждым разом ему удается все дольше удерживать равновесие. Не все дети начинают ходить в одно и то же время. Индивидуальные различия в этом плане могут быть весьма существенными. Кто-то начинает ходить в возрасте от одиннадцати до четырнадцати месяцев, но нередки случаи, когда малыш встает уже в десять месяцев, в то время как другой – лишь в 16 месяцев.

Классические принадлежности, помогающие учиться ходить, – ходунки. Если вы принимаете решение приобрести ходунки, то опорная часть должна быть достаточно широкой, чтобы они не опрокидывались. Колеса не должны вращаться очень быстро, иначе скорость перемещения будет слишком высокой.

Между детьми могут существовать большие различия, и это нормально. Только детский врач в состоянии установить однозначно, протекает ли развитие малыша нормально, или имеются какие-то проблемы.

Влажные салфетки

Менять подгузник грудному ребенку необходимо, как только он его испачкает. В первые месяцы жизни малыша эту процедуру приходится повторять по 6–8 раз в день. Мыть при этом ребенка лучше водой и детским мылом. А детские салфетки лучше использовать в особенных случаях. При появлении малейшего покраснения лучше перейти к традиционному способу мытья – водой с мылом.

Салфетки позволяют очистить кожу малыша без воды и становятся необходимы, когда родители находятся с ребенком вне дома: за городом, на пикнике, в гостях.

Хранить детские салфетки лучше в комнате малыша.

При выборе салфеток необходимо учитывать:

– прочность: салфетки не должны рваться;

– толщина достаточная, чтобы не испачкать вам руки;

– эффективность, которая зависит от типа очищающей эмульсии;

– мягкость, так как кожа малыша требует особого комфорта. Для этого салфетки пропитывают кремом, лосьоном или молочком;

– особенности формулы.

Производители постоянно соревнуются в создании новых косметических составов, которые могут ухаживать за самой чувствительной кожей, не вызывая раздражения. Это антиаллергенные, рН-нейтральные или равные уровню кислотности кожи компоненты. Для новорожденных предпочтительнее салфетки без запаха.

Правила пользования влажными салфетками

Для хранения салфеток нет ничего лучше, чем коробка. Липкая лента, закрывающая отверстие сменного блока, быстро перестает приклеиваться. Кроме того, коробка не протекает, а с пакетом, завалившимся на дно сумки, такое может произойти. Картонная коробка с салфетками стоит несколько дороже одного сменного блока, но она может служить долго и позволяет использовать сменные блоки салфеток любых марок.

Для удобства применения основное значение имеет способ вынимания салфеток из блока (особенно когда это нужно сделать срочно). Есть салфетки, свернутые пополам и вставленные одна в другую: вы тянете за одну и одновременно появляется следующая и т. д. Другие упакованы пачкой и достаются по одной. Существуют также смотанные в катушку салфетки (продаются в круглых коробках), которые отрываются по перфорированной линии. Это не очень удобно, так как отрывать салфетку приходится двумя руками, для чего нужно отпускать ребенка.

Помимо объективных критериев, есть и еще один – эмоциональный, который сыграет не последнюю роль в вашем окончательном выборе: запах салфеток свой у каждой марки. Он должен вам нравиться, потому что им будут неуловимо пахнуть кожа и одежда малыша.

Если у ребенка температура

Одним из самых частых поводов для обращения к педиатру является высокая температура (гипертермия). Это симптом, возникающий при многих, чаще всего инфекционных заболеваниях. Следует знать, что гипертермия является естественной защитной реакцией организма и помогает ребенку бороться с болезнью.

Повышенной температурой современная медицина считает температуру, измеренную в подмышечной впадине, выше 37,5 градусов либо ректальную (измеренную в прямой кишке) температуру выше 38 градусов. Измерять ее лучше всего обычным ртутным термометром (электронные градусники часто ошибаются на полградуса и больше) в течение 5-10 минут (меньшее время измерения может сказаться на точности). Не забывайте придерживать руку ребенка, дети имеют свойство ронять градусники.

У детей старше 3 месяцев при удовлетворительном самочувствии необходимо снижать темпер атуру, превышающую 38,5 градусов. У детей, у которых были судороги от температуры раньше, для детей с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой и дыхательной систем, а также у детей младше 3 месяцев критерием для снижения является температура выше 38 градусов. При температуре ниже указанных цифр снижать ее не следует.

Когда необходимо вызвать врача при температуре

Немедленно обратитесь к врачу, если:

– имеются признаки обезвоживания (запавшие глаза, сниженное количество мочеиспусканий или сухие подгузники, запавший родничок у детей до года, отсутствие слез при плаче, сухие слизистые во рту, сухой язык, выраженная сонливость либо возбуждение (больше, чем обычно), появление неприятного специфического запаха изо рта);

– появление судорог;

– наличие пурпурной сыпи или появляющиеся на глазах кровоподтеки;

– изменения в состоянии сознания: апатия, сонливость, отсутствие реакции на попытки разбудить ребенка;

– сильная головная боль, не поддающаяся контролю анальгетиками и жаропонижающими;

– непрекращающаяся рвота (более 3–4 раз);

– неконтролируемый понос (более 3–4 раз).

Срочного обращения к врачу (вызов детской неотложки) требует следующее:

– возраст ребенка до 1 года;

– неэффективность жаропонижающей терапии;

– возможность обезвоживания (вышеописанных симптомов нет, но вы предполагаете, что ребенок потребляет недостаточное количество жидкости из-за отказа пить либо рвоты);

– рвота;

– понос;

– сыпь;

– ухудшение состояния ребенка либо появление новых симптомов.

Как снижать температуру самостоятельно

Ребенка нужно раздеть, так как одежда препятствует испарению влаги с тела и самостоятельному охлаждению. При появлении озноба, похолодании кистей и стоп, жалоб на холод можно укрыть ребенка одеялом.

Обтереть ребенка водой комнатной температуры (никакой воды из холодильника, никакого уксуса и т. п.!). Обтирать (не втирать, а обтирать!) необходимо спину, грудь, живот и области крупных сосудов (паховые и подмышечные области, подколенные и локтевые сгибы); не нужно обтирать ручки ниже локтей и ножки ниже колен. После обтирания необходимо дать ребенку обсохнуть (при испарении влаги с поверхности кожи происходит охлаждение организма).

Если ребенка знобит либо у него холодные конечности, от обтирания следует отказаться.

При неэффективности этих мер дать жаропонижающее.

Предпочтительным препаратом у детей является парацетамол в любой форме: суспензия, сироп, свечи и т. д. Дайте ребенку возрастную дозу лекарства (указывается в аннотации к препарату). Парацетамол можно давать не чаще 1 раза в 6 часов (таким образом, не более 4 раз в сутки).

Что еще сделать при температуре

Запасным препаратом является ибупрофен (нурофен, ибуфен). При повышении температуры в период менее 6 часов после дачи парацетамола либо его неэффективности дайте ребенку возрастную дозу ибупрофена. Ибупрофен может даваться не чаще, чем 1 раз в 8 часов (не более 3 раз в сутки).

Эффективным является чередование парацетамола и ибупрофена, так как часто температура снова повышается раньше, чем можно дать парацетамол повторно.

При неэффективности жаропонижающей терапии вызовите детскую неотложку.

Ни в коем случае не следует давать детям анальгин, аспирин и нимесулид!

1. Дополнительно поите ребенка. При высокой температуре увеличиваются потери жидкости, поэтому объем потребляемой жидкости должен быть больше обычного. Соки, компоты, вода, все, что ребенку нравится. Единственное замечание: чай давать нежелательно.

2. Если ребенок старше 1 года, то не нужно настаивать на еде. Сниженный аппетит – это физиологично, ребенок плохо себя чувствует. Даже если он не будет есть целый день, ничего страшного не произойдет. Однако отказ от еды у ребенка младше 1 года – повод для вызова детской неотложки.

3. Наблюдать за состоянием ребенка. При появлении любых тревожных симптомов перечитайте раздел «Когда необходимо вызвать врача» и действуйте соответственно рекомендациям.

Прикорм

С рождения до полугода лучше всего кормить ребенка грудным молоком. Или молочной смесью, если по каким-то причинам невозможно кормление грудью или материнского молока не хватает. Если ребенок находится на свободном грудном вскармливании (грудь по требованию), то водой его допаивать не нужно. Если же малыша кормят смесью, то давать воду можно. В течение суток он должен выпивать воды в объеме одного своего кормления.

В 4–4,5 месяца можно давать овощные пюре, состоящие из одного овоща (брюссельская капуста, кабачок), постепенно приводя к тому, что одно кормление будет полностью заменено им. Начинают с половины чайной ложки и в течение недели доводят до полного объема кормления. Пюре дают перед молоком, а не после. На вторую неделю ребенок привыкает к этому пюре, то есть новый овощ ему вводить нельзя.

Ребенку с недостаточным весом первым прикормом дают каши, а с избыточным весом или склонностью к запорам – овощи.

С 7 месяцев можно давать ребенку суп на мясном бульоне. Только выбирать постное мясо: телятину, филе курицы. После двух недель такого питания можно дать и мясо из супа, провернутое в мясорубке.

Как правило, после 6 месяцев у малыша появляются зубки. Когда начинается обильное слюнотечение, можно давать ребенку сушку.