Текст книги "365 советов беременным и кормящим"

Автор книги: Wim Van Drongelen

сообщить о нарушении

Текущая страница: 10 (всего у книги 20 страниц)

Человек родился

Скорее всего, ваш малыш относится к тем 96 % новорожденных, которые появились на свет головой вперед. Как только головка плода прорезается за вульварное кольцо, врач отсасывает слизь из дыхательных путей малыша, используя вакуумный электроотсос. Это позволяет новорожденному быстрее сделать первый в своей жизни вдох. Вы сразу об этом узнаете по громкому крику, которым малыш оповещает всех о собственном приходе в этот мир.

Бывает так, что первый вдох несколько задерживается. Причин тому много. Судите сами: человечек только что прорвался через серьезные препятствия, теряя при этом ощущение привычного комфорта, не покидавшее его в течение 9 месяцев! И что его тут ждет? Чудовищный перепад температуры окружающей среды. Кроме того – перепад освещенности. Вдобавок ко всему, родовой стресс сопровождается выбросом гормонов, в частности адреналина. В любом случае, не волнуйтесь – врачи присутствуют на родах только для того, чтобы сделать появление ребенка на свет максимально безопасным. Затем обрабатывается и перерезается пуповина, малыша показывают маме, называют его пол. Вам могут дать ребенка прямо сейчас, и вы даже сможете приложить его к груди. И начинается полная радостей и забот новая жизнь – жизнь с вашим малышом.

Как выполняется кесарево сечение

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Его проводят в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. Показания к кесареву сечению определяют во время беременности или в родах. В настоящее время частота проведения кесарева сечения возросла в 4–5 раз во всех странах.

Производят поперечный разрез внизу живота, доходят до матки, рассекают матку поперечным разрезом, затем рукой захватывают головку (или тазовый конец) плода и извлекают его. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6 сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6–7 сутки.

Обезболивание при кесаревом сечении может быть общим или региональным (эпидуральная или спинальная анестезия).

Уровень современной хирургической техники позволяет пациенткам, у которых было кесарево сечение, рожать самопроизвольно при следующих родах, если нет показаний к плановому кесареву сечению.

Кесарево сечение: абсолютные показания

Абсолютные показания означают угрозу жизни матери при родах через естественные родовые пути:

– абсолютно узкий таз – состояние, при котором ребенок не может пройти через тазовое кольцо матери. Определяется при традиционном обследовании размеров таза у беременных;

– механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути. Ультразвуковое исследование до и во время беременности позволяет это определить;

– предлежание плаценты – расположение плаценты над шейкой матки, перекрывание ею пути выхода для ребенка. Это плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Если плацента поднимается в более высокие участки, к дну матки, то женщина может рожать самостоятельно;

– преждевременная отслойка плаценты. Делает невозможным дыхание плода и требует экстренного кесарева сечения;

– возможность осложнений, приводящих к инвалидности матери;

– угрожающий разрыв матки. Возможен из-за многочисленных родов, приведших к истончению стенки матки, или из-за слабости рубца на матке от прошлых кесаревых сечений. Состояние рубца надо проверять на ультразвуке периодически.

Абсолютные показания к кесареву сечению требуют этой операции независимо от всех остальных условий и возможных противопоказаний.

Кесарево сечение: относительные показания со стороны ребенка

– Нехватка кислорода у ребенка (гипоксия);

– тазовое предлежание;

– поперечное положение плода.

Существуют особенности родоразрешения при различных видах тазового предлежания и неправильного положения плода, но в современном акушерстве более безопасным в этом случае является плановое кесарево сечение. Условия для проведения операции:

– жизнеспособный плод;

– отсутствие инфекций;

– наличие оборудованной операционной и хирурга, владеющего техникой операции;

– согласие женщины.

Противопоказания к кесареву сечению:

– внутриутробная гибель плода;

– инфекции;

– пороки развития и состояния плода, несовместимые с жизнью.

Условия и противопоказания принимаются во внимание только при отсутствии асболютных показаний к операции.

Кесарево сечение: относительные показания со стороны матери

Это ситуации, при которых можно учитывать обстоятельства, условия и противопоказания; когда можно принимать решения не только в пользу кесарева сечения; ситуации, при которых роды через естественные родовые пути физически возможны, но сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.

– Упорная слабость родовой деятельности;

– клинически узкий таз;

– заболевания и состояния, не связанные с беременностью, при которых нагрузка естественных родов угрожает жизни и здоровью матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, глазного дна, почек и др);

– осложнения беременности, создающие угрозу жизни при естественных родах (тяжелый гестоз).

Возраст старше 35 лет, часто рассматриваемый как относительное показание, опасен именно состоянием здоровья. Если женщина практически здорова, то в этом возрасте она может рожать сама.

Молитва ко Господу Иисусу Христу о детях

Милосердный Господи, Иисусе Христе, Тебе вручаю детей наших, которых Ты даровал нам, исполнив наши моления. Прошу Тебя, Господи, спаси их путями, которые Ты Сам знаешь. Сохрани их от пороков, зла, гордости и да не коснется души их ничто противное Тебе. Но веру, любовь и надежду на спасение даруй им и да будут они у Тебя избранными сосудами Духа Святого и да будет свят и непорочен пред Богом их жизненный путь. Благослови их, Господи, да стремятся они каждую минуту жизни своей исполнить волю Твою святую, дабы Ты, Господи, мог всегда пребывать с ними Духом Своим Святым.

Господи, научи их молиться Тебе, дабы молитва была им опорой и отрадою в скорбях и утешением жизни их, и да молитвою их спасались и мы, их родители. Ангелы Твои да охранят их всегда. Да будут дети наши чутки к горю ближних своих и да исполнят они Твою заповедь любви. И если согрешат они, то сподоби их, Господи, принести покаяние Тебе, и Ты по своей неизреченной милости прости их. Когда же окончится жизнь их земная, то возьми их в Свои Небесныя Обители, куда пусть ведут они с собою других рабов Твоих избранных.

Молитвою Пречистыя Твоея Матери Богородицы и Приснодевы Марии и святых Твоих (перечисляются все святые семьи) Господи, помилуй и спаси нас, яко препрославлен еси со Безначальным Твоим Отцом и Пресвятым Благим Животворным Твоим Духом ныне и присно и во веки веков. Аминь.

Молитва к Божьей Матери о детях

О, Пресвятая и Преблагословенная Дево Богородице, Мати Сладчайшаго Господа нашего Иисуса Христа, Всемилостивая Заступница рода Христианскаго! Припадаю и поклоняюся Тебе пред святою иконою Твоею и смиренно молю Тя: спаси и сохрани под кровом Твоим моих чад (имена), огради от всех враг видимых и невидимых, от всякия беды, болезни, напасти и внезапныя смерти. На всяком месте и на всякое время буди им, Царица Небесная, необоримая Стена и крепкое Заступление. Яко Невечерний Свет от чрева Твоего воздвигшая, озари души их, Пречистая, и отжени всякую мглу сердец их. Даруй им умиление, смирение, покаяние, чистоту помышлений и дух сокрушения. Укрой ризою пренепорочного Твоего Материнства, воспитай, уцеломудри, отверзи ум к восприятию всякаго полезнаго учения, соблюди в страхе Божием и послушанию родителям настави. Аминь.

Нормальные показатели новорожденного

Часто мамы не знают, считать ли своего появившегося ребенка находящимся в пределах нормы, или нет. Конечно, подробности вам расскажет врач педиатр-неонатолог в роддоме, но кое-что можно понять и самим. Принято различать следующие периоды раннего детства: внутриутробного развития – 10 лунных месяцев, новорожденности – 4 недели, грудной – до 1 года, ясельный или преддошкольный – от 1 года до 3-х лет.

Средний вес здоровых доношенных новорожденных мальчиков обычно составляет 3500 г, девочек – 3350 г, длина тела 50–51 см. Окружность головы (35 см) больше окружности грудной клетки (33 см). У новорожденного ребенка слабо развиты все органы и системы. Наименее зрелой является нервная система новорожденного. Новые раздражители быстро утомляют ребенка, и он большую часть времени спит.

Всю первую неделю вашего малыша будут регулярно взвешивать и осматривать, проверяя, нет ли отклонений.

За год ребенок вырастает на 25 см и утраивает свой вес, достигая 10 кг.

Недоношенные – это дети, родившиеся в период с 28-й по 38-ю неделю внутриутробного развития с массой тела 2500 г и менее и длиной 35–45 см.

Как правильно выбрать коляску

Некоторые коляски сконструированы как трансформеры: мягкое сиденье плюс спинка, которую при желании можно установить в горизонтальное положение, дополнив функции сидячей прогулочной коляски достоинствами той, в которой может спать даже новорожденный. Другие модели предназначены для возраста старше 3 или 6 месяцев, в котором ребенок уже может самостоятельно сидеть. В таком случае обычно можно приобрести отдельно верхнюю часть коляски, которая устанавливается на то же шасси и используется для лежачих прогулок совсем маленьких. Наконец, если вам с малышом приходится более или менее часто передвигаться на машине, обратите внимание на систему, которая позволяет установить на том же колясочном шасси детское автомобильное креслице.

Само шасси может быть снабжено 3 или 4 большими колесами или 8 колесиками поменьше, может складываться или разбираться… Ориентироваться здесь нужно только на ваши собственные привычки и образ жизни. Стоит особо проследить за тем, чтобы колеса надежно защищали экипаж от толчков и тряски на неровностях дороги.

следует обратить внимание на размер багажника в коляске, чтобы маме не пришлось нести сумки из магазина или с рынка в руках.

Выбор имени ребенка

Выбирая имя, предусмотрите все возможные варианты. Как будет звучать оно в сочетании с отчеством, фамилией? Получаются ли легкие в произношении и звучные варианты имени? Наконец, легко ли самому малышу будет его произносить, ведь ему придется частенько это делать! Так что если вы хотите, чтобы ребенок был гибким, свободным в разных ситуациях и с разными людьми, выбирайте легко варьируемое имя. Если же вы, напротив, хотите поощрить его верность, устойчивость и постоянство, ищите, соответственно, имя трудноизменяемое.

Очень часто имя, которое вы дали своему малышу, ассоциируется у вас с каким-то человеком. И вы подсознательно примеряете своего малыша к нему, ждете от него похожих реакций, поступков, способностей. Это естественно и нормально, иначе вы бы выбрали другое имя. Насторожиться стоит тогда, когда имя ребенка становится оправданием каких-то нежелательных черт, которые ему мешают (по принципу «ну что поделаешь, Петры все такие упрямые!»), или когда вы начинаете обращать внимание на те недостатки малыша, которые огорчали вас в прототипе.

Отдавайте себе отчет в том, что, выбирая имя, вы тем самым поощряете и поддерживаете определенные черты в своем ребенке. Это ваше первое послание малышу по поводу того, каким вы хотите его видеть, какой судьбы ему желаете.

Порядок регистрации новорожденного

Государственная регистрация рождения производится органом записи актов гражданского состояния (ЗАГС) по месту рождения ребенка или по месту жительства родителей (одного из родителей). На основании этой записи выдается свидетельство о государственной регистрации акта гражданского состояния.

Заявление о рождении ребенка должно быть сделано не позднее, чем через месяц со дня рождения ребенка. Оно может быть представлено в орган ЗАГС родителями (одним из родителей) ребенка или другим заявляющим лицом (родственником одного из родителей или иным уполномоченным родителями (одним из них) лицом; должностным лицом медицинской или иной организации, в которой находилась мать во время родов или находится ребенок).

Одновременно с подачей заявления о рождении ребенка должны быть представлены:

– документ, подтверждающий факт рождения ребенка;

– документы, удостоверяющие личности родителей (одного из родителей);

– документы, удостоверяющие личность заявителя и подтверждающие его полномочия;

– документы, являющиеся основанием для внесения сведений об отце в запись акта о рождении ребенка.

Данные в свидетельстве о рождении

Свидетельство о рождении содержит следующие сведения (статья 23 ФЗ):

– Ф. И. О., дата и место рождения ребенка;

– Ф. И. О., гражданство родителей (одного из родителей);

– дата составления и номер записи акта о рождении;

– место государственной регистрации рождения (наименование органа ЗАГС);

– дата выдачи свидетельства о рождении;

– по желанию родителей в свидетельство о рождении может быть внесена запись о национальности родителей (одного из родителей).

Согласно статье 18 ФЗ при государственной регистрации рождения фамилия ребенка записывается по фамилии его родителей. При разных фамилиях родителей фамилия ребенка записывается по фамилии отца или матери по соглашению родителей. Имя ребенка записывается по соглашению родителей. Если такового нет, имя ребенка и (или) его фамилия (при разных фамилиях родителей) записываются в записи акта о рождении ребенка по указанию органа опеки и попечительства.

Если по желанию матери, не состоящей в браке с отцом ребенка, сведения об отце не вносятся в запись акта о рождении, отчество ребенка записывается по указанию матери.

Первая встреча с участковым педиатром

Визит педиатра произойдет в совершенно определенные сроки (первый-второй день после выписки из роддома), и будет неплохо, если вы заранее осуществите некоторые обязательные действия, чтобы не позабыть все, когда он придет:

– по возможности наведите в доме порядок;

– приготовьте тапочки и вешалку для одежды;

– повесьте в ванной чистое полотенце и проследите, чтобы не пришлось искать мыло;

– на всякий случай пусть будет под рукой ложечка, которая понадобится для осмотра полости рта. Это должна быть простая ложка без всяких украшений;

– если у вас имеются конкретные вопросы к врачу, запишите их заранее, поскольку обычно все из головы вылетает в самый неподходящий момент. Желательно также иметь под рукой блокнот и ручку, чтобы записать полученные советы и рекомендации;

– приготовьте документы, которые выдали вам при выписке из роддома, педиатру они понадобятся обязательно.

Разговор с педиатром

Для начала скажите врачу свое имя, познакомьте его с домашними, которые будут ухаживать за ребенком вместе с вами. Выясните и вы фамилию, имя и отчество вашего врача. Для удобства последующих встреч уточните дни и часы приема в поликлинике.

Доктор обязательно обратит внимание на бытовые условия, в которых находится ребенок (детская комната, количество родственников, материальные возможности, наличие предметов ухода за младенцем), затем задаст маме вопросы о беременности, сроках и течении родов, прикладывании к груди, лечении или нелечении матери и ребенка, проведенных в роддоме прививках. Изучит документы, выданные в роддоме.

Далее врач осматривает ребенка: проверяет и уточняет вес и рост, стул и мочеиспускание, степень доношенности, измерит температуру тела, осмотрит состояние кожи и слизистых оболочек, выраженность физиологической желтухи, проверит основные рефлексы и специфические рефлексы периода новорожденности, форму головы, размеры родничков, посоветует, как обрабатывать пупочную ранку. Потом фонендоскопом выслушает состояние легких и сердца, частоту дыхания и сердечных сокращений, проверит размеры печени и селезенки, лимфоузлы, половые органы и все остальное: ушки, глазки, ножки, ручки, волосы, ногти.

У матери педиатр смотрит состояние молочных желез и уточнит количество молока.

Рекомендации педиатра

Они бывают трех видов.

1. Общие рекомендации и правила, касающиеся основных принципов ухода за ребенком: температура, влажность и порядок в детской комнате, кормление, питье, обработка пупочной ранки, купание, прогулки, одежда, использование средств ухода и гигиены (подгузники, присыпки, кремы и масла, пустышки, гигиенические салфетки и т. п.).

2. Специфические рекомендации, связанные с индивидуальными особенностями состояния здоровья именно вашего ребенка.

3. Врач обращает внимание матери на принципиальные моменты, ответы на которые будут установлены позже. Чаще всего педиатр просит вести дневник наблюдений за малышом, в котором очень желательно фиксировать: объем и продолжительность кормления, физиологические отправления, продолжительность сна, температурный режим жилья, воздуха во время прогулок и воды при купании, прием лекарств, температуру тела при болезнях и т. п. В дальнейшем этот дневник пополнится записями о прибавке веса и роста, о размерах родничка, о прикорме, о зубах, о первых словах и о многом другом.

Профилактика рахита у новорожденного ребенка

Грудное вскармливание или выбор специальных адаптированных смесей служат источником природного витамина D или его искусственных аналогов, поступающих вместе с пищей.

Прием кормящей матерью поливитаминных препаратов помогает обогатить материнское молоко витаминами и минералами.

Массаж, гимнастика, закаливание, воздушные ванны помогают ребенку нормально развиваться и стимулируют развитие опорно-двигательного аппарата.

Специфическую профилактику рахита (прием витамина D) рекомендуется начинать с 3-4-недельного возраста после консультации с педиатром.

Доношенным здоровым детям с минимальным риском развития рахита достаточно принимать по 500 ME в день круглый год.

Детям с повышенным риском развития рахита (недоношенные, близнецы и некоторые другие) витамин назначается в дозе 1000 ME.

Лечение рахита

Возможные признаки рахита: ребенок стал хронически раздражителен, плаксив (плачет даже без видимых причин), плохо спит, постоянно просыпается и обильно потеет. Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокруг головы ребенка образуется влажное пятно (так называемый «симптом мокрой подушки»). Также происходит вытирание волос в области затылка при частых поворотах головы в кроватке. Далее начинается деформация костей, атрофия мышц, появляется «лягушачий живот».

Первые признаки заболевания возникают саще на 2–3 месяце жизни.

Лечение рахита проводят при наличии явных признаков болезни. Кроме общеукрепляющих и неспецифических мер (массаж, гимнастика, закаливание, солнечные и воздушные ванны), назначают большие дозы витамина D. Такое лечение проводится только под контролем опытных специалистов.

Доза витамина у грудничков и детей постарше, равно как и длительность лечения, зависит от степени тяжести болезни.

Первые дни дома

В это время молодая мама постоянно беспокоится, что с ее ребенком, и не может думать ни о чем другом. Это совершенно нормально и даже хорошо, ведь эта тревога имеет защитную функцию. Она обостряет восприятие, что помогает ей понимать состояние ребенка. Однако важно сохранять благоразумие и трезво оценивать ситуацию. Если вы разберетесь в гамме переживаний ребенка, в видах его плача, вам будет легче справляться с ежедневными обязанностями мамы.

Чтобы вам хватило времени на общение с ребенком и при этом на домашние дела, попробуйте организовать свой день. Подгоните ритм своей жизни к ритму ребенка. Если вы не досыпаете ночью, спите с ним днем. Пользуйтесь моментами, когда он спит, чтобы отдохнуть или сделать для себя что-нибудь приятное.

В первое время не принимайте гостей, кроме самых близких. И для них никогда не будите малыша, чтобы показать, и не передавайте его из рук в руки, иначе он может разнервничаться и заплакать. Помните, что большое количество незнакомых для него людей может привести к перевозбуждению. Пройдет несколько месяцев, прежде чем малыш научится различать чужих и своих, поэтому не стоит раньше времени подвергать его такому испытанию.

Мама, папа и малыш

Сведите до минимума телефонные разговоры, а лучше предупредите родных и друзей, что будете звонить сами.

Приучите себя раскладывать все необходимые для ухода за ребенком вещи в определенные места.

Все необходимые покупки делайте за один раз в большом супермаркете и найдите того, кто мог бы вам помочь довезти их до дома. Чаще обращайтесь за помощью к родным. Если есть возможность, распределите обязанности по дому.

Помогите молодому папе найти себе место в изменившейся семье. Не стоит постоянно давать советы и критиковать мужчину, если он держит малыша не так, как вы. Учитывая, что папы проводят со своими детьми меньше времени, малыши испытывают к ним больше любопытства и больше им радуются.

И напоследок: не забывайте о своей собственной жизни. Попробуйте сохранить какие-нибудь из прежних привычек. И постарайтесь не испытывать на прочность отношения с мужем, иначе он может чувствовать себя третьим лишним. Чтобы избежать уколов ревности со стороны любимого человека, постоянно напоминайте ему о том, как вам с малышом его не хватает, как вы скучаете и любите его. Помните, что взрослый папа не менее впечатлителен и обидчив, чем малыш.