Текст книги "365 советов беременным и кормящим"

Автор книги: Wim Van Drongelen

сообщить о нарушении

Текущая страница: 12 (всего у книги 20 страниц)

Молочная лихорадка

Примерно на 3–5 сутки после родов молозивное молоко сменяется более зрелым. При этом может возникнуть молочная лихорадка. Иногда этот период проходит почти незаметно, так как молоко прибывает постепенно. А иногда проявляются: «каменная» грудь, болезненная при прикосновении, из нее невозможно выдавить молоко, температура тела повышена до 38–39 °C, болит голова, ощущается ломота во всем теле.

Профилактика:

– ограничьте потребление жидкости со второй половины вторых суток после родов до 1 л в день. После появления молока медленно увеличивайте количество потребляемой жидкости в течение нескольких суток. Избегайте слишком жирной, калорийной пищи в первые дни после родов;

– с самого начала кормите грудью без ограничений. Просите медперсонал приложить ребенка сразу после родов, и не просто на пару минут, а до тех пор, пока ребенок не отпустит грудь сам;

– убедитесь, что ребенок сосет грудь правильно, так как неправильное сосание плохо опорожняет грудь, приводит к трещинам сосков. Учите малыша сосать правильно с первого кормления и следите за этим в дальнейшем.

Сцеживание молока

В пользе сцеживания в первые дни сходятся как медики, так и представители групп «за грудное вскармливание». В другое же время показания для сцеживания вполне определены. Сцеживание молока необходимо производить в следующих случаях:

– для кормления недоношенного или больного ребенка (при кормлении материнским молоком дети быстрее восстанавливаются),

– для облегчения сильно наполненной груди,

– для поддержания выработки молока во время болезни матери,

– для уменьшения протекания молока из груди, когда его вырабатывается много,

– для стимулирования выработки большего количества молока, когда его недостаточно,

– для профилактики молочных кризисов (на время затруднений с выработкой молока у вас будет свой небольшой НЗ),

– для кормления ребенка, когда мать выходит на работу или отлучается из дома.

Сцеживаться нужно до тех пор, пока грудь не сделается легкой, молоко не перестанет бить струйками. До последней капли сцедиться невозможно: процесс выработки молока бесконечен.

Ручное сцеживание

«Каменную грудь» следует сцеживать до появления чувства облегчения, но не раньше, чем через сутки после прихода молока (если сцедить грудь до этого времени, молока придет столько же).

Наиболее полезный метод сцеживания молочных желез – ручной. Нужно поставить большой и указательный пальцы на край околососкового кружка, ритмично сжимать его. Пальцы немного двигать в сторону соска путем движения молока. Чтобы воздействовать на все молочные протоки железы равномерно, через некоторое время положение пальцев сместить по часовой стрелке.

Перед сцеживанием помассировать грудь круговыми движениями, особенное внимание обратить на направления вниз груди, к подмышечной впадине – именно здесь чаще всего скапливаются излишки молока. Грудь легче сцеживать, если она теплая, например, после душа.

Если расцеживание груди затруднено, то лягте на спину, расслабьтесь. Такая поза существенно облегчает отток. Если уплотнение образовалось в области подмышек, попробуйте на время кормления лечь на бок так, чтобы эта грудь как бы свисала над ребенком. Следует пытаться кормить в позе, чтобы линия «нос-рот» у ребенка приходилась на затвердение в груди.

Трещины на сосках

Часто бывает, что малыш втягивает в рот при сосании не только сам сосок, но и ареолу вокруг и прикусывает ее деснами. Так у мамы появляются болезненные трещины и кормить приходиться сцеженным молоком, ибо при непрерывном кормлении трещины дольше заживают.

Перед каждым кормлением выдавите каплю молока, смажьте ей весь сосок: в самом молоке содержатся заживляющие компоненты. Подобная обработка сбережет от появления новых трещин. Уже существующие трещины обработайте различными мазями: Солкосерил, Бепантен, Purelan, Аекол, Гармостан, Ротерсепт, Ланолин (многие из них не нужно смывать перед кормлением).

Облепиховое масло используйте следующим образом: обмакните ватку в масло, приложите к груди на 5 минут, аккуратно смойте небольшим количеством воды, не надавливая на грудь (при появлении ощущения жжения обработайте грудь вазелиновым маслом). Поможет в лечении и обычный детский крем с витаминами A, D, ромашкой, облепихой от отечественных производителей. Помимо этого можно попробовать кормить через специальные накладки для поврежденных сосков.

Лечение трещин сосков

– Кормите ребенка в правильном положении, не позволяйте ему грызть, растягивать сосок. Если захват соска неправильный, введите палец ребенку в рот и осторожно освободите грудь. А затем дайте ее правильно;

– не мойте грудь слишком часто;

– грудь должна быть сухой, не киснуть, после кормления дайте груди высохнуть;

– если молоко подтекает, используйте впитывающие вкладыши;

– для заживления трещин используют облепиховое масло, хлорофиллипт, мазь этония, желе, а потом и мазь солкосерила, линимент синтамицина; нельзя применять спиртосодержащие настойки, йод, зеленку, так как они обжигают и травмируют сосок;

– заварите кору дуба и поставьте на целый день в двух чашках. Периодически подходите и опускайте соски в отвар. Дубильные вещества обеспечивают быстрое заживление ран;

– не прекращайте кормить, так как вероятность проникновения инфекции выше в том случае, если молоко не удаляется из груди. В этом случае может возникнуть мастит или абсцесс;

– если боли не позволяют кормить, то грудь нужно освобождать сцеживанием в течение 1–2 дней, пока не залечатся трещины.

Застой молока (лактостаз)

Иногда у кормящих матерей возникают такие болезненные состояния, как отек соска, воспаление молочных желез, закупорка молочного протока, или лактостаз (застой молока). На груди возникает нагрубание, покраснение, чувство давления, боли в груди, повышается температура. После сцеживания нередки неприятные ощущения – болезненные покалывания, вдобавок появятся небольшие отеки от молокоотсоса. Если через 1–2 дня нет улучшения, обратитесь к врачу, чтобы в дальнейшем избежать хирургического вмешательства.

Лактостаз может образовываться по нескольким причинам:

– большая пауза между кормлениями или крепкий, долгий сон малыша, особенно ночью, пропуск кормления;

– выбор неудачной позы для кормления;

– сон в неудобном положении;

– неудачный бюстгальтер. Неправильно подобранное белье может передавливать молочные протоки. Проверьте: бюстгальтер должен быть свободным! Грудь может слегка подтекать, а вам лучше пользоваться впитывающими прокладками для груди.

Признаки лактостаза:

– нащупывается уплотнение размером с орешек и более, твердое на ощупь и, возможно, болезненное при прикосновении,

– можно заметить неоднородную окраску груди, покраснение какого-либо участка,

– в одном из сегментов груди ощущается болезненность. При местном воспалении температуры может и не быть.

Лактостаз может появиться в любой период кормления. Чтобы определить причину плохого оттока молока, необходимо выяснить:

– правильно ли вы кормите ребенка: правильно ли он приложен к груди, правильно ли расположен при кормлении, не забираете ли грудь раньше времени;

– не придерживаете ли вы грудь при кормлении возле самого носика малыша, так вы пережимаете проток;

– не спите ли вы на животе;

– не было ли у вас в последнее время травм груди, даже если у вас незначительный синяк, он может пережать молочный проток;

– возможно, у вас большая грудь и она провисает, тогда в нижней части груди может наблюдаться плохой дренаж;

– возможно, вы находитесь в стрессовой ситуации, из-за этого возникают спазмы, молоко выделяется плохо;

– усталость, переутомление, большая физическая нагрузка также не лучшим образом влияют на отток молока.

Лечение лактостаза

Изменение позы кормления: при стандартном положении сидя подмышечная и боковая доли груди опорожняются хуже всех. В таких случаях мама сидит/лежит, ребенок головой на подушке возле груди, попка и ножки – за спиной у матери (малыш получается с боку, под рукой). Расположение лактостаза сверху «по центру» типично, когда мама во время кормления придерживает грудь «ножницами» – сосок между указательным и средним пальцем, указательный палец сильно вдавлен в грудь. Поддерживать грудь надо всей рукой: большой палец сверху, остальные под грудью.

Помощь также могут оказать народные средства:

– приготовить компресс на уплотнение – лепешку из отрубей (или прохладный творог) на меду (этот метод далеко не всем подходит);

– прикладывать надсеченный капустный лист (чтобы при ходьбе листья не выпадали, их нужно приматывать);

– прикладывание теплого (ткани) поможет расслабиться молочным протокам;

– прикладывание холодного (полотенце, лед). Как ни странно, помогает и теплое и холодное! НО: льдом можно застудить грудь и только спровоцировать развитие заболевания;

– при застое и начале нагноения обязательна консультация врача и амбулаторное лечение.

Компрессы при лактостазе

Перед сцеживанием сделайте на грудь какой-либо компресс, это способствует лучшему оттоку молока:

– приложите к молочной железе ткань, смоченную в теплой воде с содой и солью (по чайной ложке на стакан воды). Когда ткань остынет, снимите компресс, легкими круговыми движениями помассируйте грудь в направлении от основания к соску. А затем начинайте сцеживаться. Кроме того, массаж можно проводить под теплым душем, в теплой ванне, это способствует расслаблению, что облегчает сцеживание;

– сделайте компресс из распаренного семени льна;

– компресс из творога или творога с медом;

– компресс из натертых овощей;

– обложите грудь капустным листом. Предварительно отбейте лист, ошпарьте кипятком и просушите салфеткой.

После полного сцеживания обязательно приложите малыша к груди, чтобы он отсосал остатки молока и, возможно, пробочку, которую вручную сцедить очень трудно. В сложных случаях болезненность и некоторая припухлость сразу не уходят. Все происходит постепенно, примерно на 3-й день, тогда же можно полностью отказаться от сцеживания.

Мастит

Инфицированное воспаление ткани молочной железы. Развивается на фоне лактостаза, сильного прилива молока. Образуется после появления трещин сосков (именно через них чаще всего инфекция проникает внутрь). Иногда может возникать даже от обычной простуды, гриппа. При нем ухудшается самочувствие, повышается температура тела, часть груди становится красной, болезненной, горячей на ощупь. Лечение мастита аналогично лечению лактостаза: массаж, частое прикладывание ребенка к груди, сцеживание. Сцеживание проводите как можно чаще: каждые два часа, если улучшения нет – каждые полтора часа, час, как бы не было сложно.

При мастите можно продолжать кормить ребенка материнским молоком. Во-первых, инфекция, вызвавшая воспаление, попала в его организм еще за несколько дней до появления у мамы видимых признаков заболевания. Во-вторых, с молоком малыш начинает получать активную иммунную защиту против этой инфекции вследствие лечения матери. Как правило, при отлучении такого ребенка от груди он заболевает в 2 раза чаще, чем при сохранении грудного вскармливания. К тому же никто лучше малыша не сможет высасывать молоко из больной груди.

Абсцесс при мастите

Инфицированный мастит – это болезненная горячая припухлость, при прикосновении к которой создается впечатление, что она наполнена жидкостью. Температура тела повышена, общее состояние плохое, аппетит снижен, подмышечные лимфоузлы увеличены и болезненны.

Профилактика: соблюдение гигиены, своевременное обнаружение и лечение лактостаза, своевременное лечение трещин соков, так как они являются «воротами» для инфекции.

Лечение необходимо проводить незамедлительно! При этом ребенка отлучать от груди не нужно! Врач назначит женщине курс антибиотиков, при этом нужно предупредить врача, что вы хотите продолжать кормить грудью. Возможно, проблема будет решена природными антибиотиками: прополис, мумие, а также витаминными сборами и средствами, повышающими иммунитет, это все надо обсудить с врачом.

Если мастит обнаружен в начальной стадии, когда в груди находится инфильтрат, еще не превратившийся в гной, лечение проводится, как при лактостазе. Если вам необходимо сцеживаться, не нужно делать это вручную, сцеживайтесь с помощью электрического молокоотсоса, чтобы избежать распространения инфекции по всей груди.

Сцеженное молоко

Для быстрейшего выздоровления сцеживать молоко нужно непременно. Либо вручную, либо молокоотсосами.

Хранить сцеженное молоко следует в прокипяченной посуде (стеклянной, пластиковой). Емкость не следует заполнять доверху, поскольку при хранении в холодильнике молоко увеличивается в объеме. При комнатной температуре молоко хранится 6-10 часов, в холодильнике – неделю, в морозилке – от 2 недель до нескольких месяцев. Для хранения сцеженного молока в специализированных магазинах продаются стерильные пакеты, для разогрева и хранения – специальные контейнеры.

Использовать сцеженное молоко нужно правильно:

– не нагревать молоко выше 36,6 градусов (тепло разрушает ферменты и уничтожает иммунные свойства молока),

– не разогревать в СВЧ, а растапливать на «водяной бане»,

– повторно не замораживать уже растаявшее молоко.

По возможности в первое время введения прикорма варите кашу на мамином молоке: она будет привычной на вкус для малыша.

Кормление при заболеваниях матери

Не стоит отлучать от груди ни уже заболевшего ребенка, ни того, кто пока здоров. Именно материнское молоко предоставляет ребенку возможность эффективно иммунизироваться и избежать заболевания. Отлучение от груди здорового ребенка в момент болезни матери подвергает его опасности заболеть, лишая эффективной иммунной защиты. Такой ребенок заболевает чаще, а выздоравливает медленнее ребенка, которого не отнимают от груди.

Отлучение от груди уже заболевшего ребенка, как показывают исследования детей, зараженных стафилококком, стрептококком, свинкой, гриппом и т. д., лишит его многих противомикробных факторов грудного молока, а кормление заменителями вызовет рост кишечных болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, и матери и ребенку следует получать адекватное лечение, что проще организовать, когда ребенок получает лекарство непосредственно через материнское молоко.

В некоторых случаях раннее инфицирование ребенка микроорганизмами, носителями которых является мать, играет важную роль в формировании его иммунной защиты. Таким образом, можно сформулировать следующее правило, для матерей, кормящих грудью, при обнаружении инфекции.

Нет никаких оснований отлучать ребенка от груди при обнаружении у матери инфекции независимо от того, какой возбудитель ее вызвал. Более того, отлучение ребенка от груди в этой ситуации подвергает его опасности заболеть тем же заболеванием, которым болеет его мать.

Как лечить кормящую маму от инфекции

Высокую температуру можно и нужно снижать, если мама ее плохо переносит. При этом стоит помнить, что высокая температура – это один из способов защиты организма. Для снижения температуры однократно можно применить любое средство, которое нашлось в доме, однако, если прием препарата необходимо повторить, лучше остановиться на препаратах парацетамола. Обычные средства от насморка, кашля, больного горла, и т. п., так называемые симптоматические средства безопасны для применения во время лактации.

Для лечения вирусных инфекций (простуда, грипп, и т. п.) кроме жаропонижающих и симптоматических средств обычно могут применяться специальные противовирусные средства на основе препаратов интерферона. Лучше, чтобы такие средства назначал врач, хотя «гриппферрон», можно применять самостоятельно. Большинство из них также совместимо с лактацией.

Для лечения бактериальной инфекции (отит, ангина, пиелонефрит, мастит, и т. п.) необходимо назначение антибиотиков. Сейчас можно подобрать антибиотики, совместимые с кормлением грудью.

Суммируя вышеизложенное можно еще раз сказать всем кормящим мамам – не прекращайте кормить грудью во время болезни!

Хватает ли ребенку молока

У каждой мамы бывают моменты, когда ей кажется, что ребенку не хватает молока. Часто такие опасения не имеют основания. Контрольное взвешивание до и после кормления не всегда дает точный ответ на этот вопрос.

Гораздо более точным методом является тест «на мокрые пеленки». Первое тестирование проводится не раннее, чем через 10–14 дней после родов, так как грудное вскармливание только налаживается. Грудничок пачкает пеленки в среднем 18–25 раз в сутки, при этом моча должна быть прозрачной или светло-желтого цвета в достаточном количестве. Составьте таблицу в три графы: «много», «мало» и «с цветом». Каждый раз, когда малыш помочится, внимательно изучите след на пеленке. Если он мал (до 20 см), поставьте галочку в графе «мало». Если после высыхания осталось желтое пятно, поставьте галочку в графу «с цветом», лужа большая – в графу «много». Через сутки посчитайте, сколько в таблице пометок с «много» плюс количество пометок с «мало», деленное на 2 (то есть два маленьких писания считаются как одно большое). Желательно, чтобы «с цветом» не было вообще. Сумма вычисления должна быть приблизительно равна 18. В этом случае молока ребенку хватает.

Питание ребенка в первые месяцы

Количество высасываемого ребенком молока с 10–20 мл в первые дни жизни постепенно увеличивается: на третьи сутки – 40–50 мл за одно кормление, к 7-му дню 70–80 мл, к концу первого месяца жизни 100–110 мл. Однако даже один и тот же ребенок в разные кормления может высасывать различный объем молока. Если ребенок развивается нормально, хорошо прибавляет в массе, спокойно спит и бодрствует, значит молока у матери достаточно. Однако если ребенок после каждого кормления беспокоится, не выдерживает промежутков между кормлениями, можно предположить, что молока не хватает.

В этом случае в поликлинике врач проводит «контрольное кормление» (ребенок взвешивается до прикладывания к груди матери и после окончания кормления) и высчитывает суточный объем получаемого ребенком питания. Ребенок в возрасте от 8-10 дней до 2 месяцев должен получать в сутки молоко, равное 1/5 его массы тела.

Если при повторных контрольных кормлениях устанавливают, что молока недостаточно, малышу назначают докорм: донорское молоко или адаптированные молочные смеси. Чем меньше ребенок, тем желательнее донорское женское молоко. В возрасте 2–3 месяцев от него можно отказаться и перейти на докорм адаптированными смесями.

Допаивание ребенка

Если ребенок кормится по расписанию, то кроме грудного молока он с первых дней рождения испытывает потребность в воде, особенно в жаркое время года или при высокой температуре воздуха в помещении. Кипяченую воду дают между кормлениями по 1–2 чайные ложки (всего в сутки до 50 мл, а в жару – до 100 мл). С 5 месяцев ребенку начинают давать соки. Первым вводят яблочный сок из зеленого яблока, начиная с нескольких капель, постепенно его количество может быть доведено до 40–50 мл в два-три приема.

Давать сок перед едой не рекомендуется, так как это может привести к снижению аппетита. Когда ребенок привыкнет к яблочному соку, можно постепенно начинать давать: вишневый, черносмородиновый; позже – сливовый, клюквенный, абрикосовый, гранатовый, морковный, капустный, свекольный и др.

Соки из малины, клубники, цитрусовых, томатов лучше давать после года, соблюдая определенную осторожность, так как они нередко вызывают аллергические реакции. Очень кислые соки можно слегка подслащивать. При этом следует учитывать специфические свойства соков.

Вишневый, гранатовый, черносмородиновый, черничный содержат дубильные вещества и действуют закрепляюще. Их следует давать детям с неустойчивым стулом.

Виноградный сок детям лучше не давать, так как он содержит много сахара, который усиливает процессы брожения в кишечнике.

Детям со склонностью к запорам полезны морковный, свекольный, сливовый соки.

Колики у ребенка

Вздутие живота и боли в животе (колики) обычно беспокоят малышей до трех-шести месяцев жизни. Другими причинами могут быть погрешности в диете кормящей мамы, беспорядочное кормление малыша, введение в рацион ребенка пищи, не соответствующей его возрасту. Колики могут быть также одним из признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если у малыша пища не успевает усваиваться кишечником, то в повышенном количестве образуются газы. С каждым кормлением этот процесс усиливается и достигает пика в вечерние часы. При этом дети плачут, сучат ножками и подтягивают их к животу, у них нарушается сон.

В этом случае необходимо дать возможность отойти газам: массировать живот круговыми движениями по часовой стрелке; положить ребенка на живот, согнуть ножки в тазобедренных и коленных суставах (положение лягушки); можно поставить газоотводную трубку, смазав задний проход и кончик трубки маслом, легким вкручивающим движением ввести трубку в задний проход на 3 см.

Можно также положить на живот малыша мягкую теплую ткань, взять его на руки и прижать животом к себе – тепло облегчит колики. Можно попоить ребенка специальным детским чаем на основе укропа.

Если колики повторятся, следует проконсультироваться у врача. Он проведет обследование, назначит препараты, способствующие уменьшению излишнего газообразования, восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, нормализации стула, а при необходимости скорректирует питание.