Текст книги "ЛСД психотерапия"

Автор книги: Станислав Гроф

сообщить о нарушении

Текущая страница: 14 (всего у книги 28 страниц)

Субъекту следует порекомендовать написать детальный отчет о его или ее психоделическом опыте. Это занятие фокусирует внимания на переживании и, кажется, помогает вспомнить забытые моменты. В ходе этой работы могут проявиться интенсивные эмоции, и клиент может получить возможность завершить незавершенный гештальт. В основном, кажется, что работа над отчетом значительно упрощает интеграцию сессии, а в последствии записанная информация становится  основой для более глубокой и детальной беседы о психоделическом опыте с ситтерами. Если сессии проводятся курсами, детальная запись становится необходимой в силу того, что старый материал часто может  получать новое значение в свете последующих опытов.

Клиенту следует предоставить полную свободу в выражении свого переживания в различных художественных формах, таких как живопись, рисование мандал, сочинение рассказов, стихов или пьес, художественная лепка, танцы или музыка. Кроме своей эстетической, катарсической и документальной ценности, эти творения часто дают важный материал для глубокого понимания сессии. У некоторых наших пациентов рисование и живопись стали важным способом принятия сложного подсознательного материала.

Иногда интеграция сессии занимает несколько дней или недель. Важно напоминать клиенту, что он должен держать свои эмоциональные каналы открытыми и продолжать процесс раскрытия вместо того, чтобы пытаться преждевременно их закрыть психологическими методами или с помощью транквилизаторов. Завершение подсознательного гештальта, которое не случилось в течение сессии, вероятнее всего произойдет во время пограничных состояний между сном и бодрствованием, которые характерны для гипнагогических и дремотных состояний. Другой важной возможностью завершить гешатальт являются сны. После хорошо интегрированной сессии, ночь обычно проходит без снов, а сон бывает глубоким и освежающим. В противоположность этому, за сессией, на которой субъект не достиг эмоционального и психосоматического разрешения, следуют необыкновенно богатые и интенсивные сновидения. Яркий сон часто может оказаться посредником завершения и финальной интеграции материала, который активизировался препаратом, но остался неразрешенным.

Когда спонтанному процессу не хватает энергии, чтобы завершиться самостоятельно, ситтеры должны усилить свою активирующую работу с клиентом, следуя принципам, обозначенным выше для периода возвращения. Интересной альтернативой подходу, который поощряет экстериоризацию и абреакцию, является использование длительной гипервентиляции. Эта техника, основанная на индийском учении о дыхании, пранаяме, была недавно возрождена Леонардом Орром (Leonard Orr (72)) и адаптирована для его программ реберфинга. Интенсивное дыхание, продолжающееся тридцать – сорок пять минут, приводит к тому, что все напряжение в теле структурируется по стереотипному паттерну брони и, в конце концов, растворяется. Это вызывает активизацию важного материала из разных уровней подсознания. Мышечное напряжение концентрируется в руках и ногах (так называемые карпопедиальные спазмы3) и в круговом сжатии головы и тела в участках, соответствующим разным чакрам по индийской системе кундалини-йоги. При этой технике разговоры и традиционные методы абреакции обычно не поощряются, и субъекта просят продолжать дышать до тех пор, пока все напряжение не спадет. Это очень эффективный способ снятия остаточных проблем после психоделического переживания. Даже без приема препарата это метод может облегчать доступ к глубоким и драматическим переживаниям биографической, перинатальной и трансперсональной природы за очень короткое время. Использование этой техники требует определенной базовой информации и специальных инструкций, и она будет детально рассмотрена в следующей книге.

Если ни одна их указанных техник не приводит к удовлетворительному психологическому разрешению, в самое ближайшее время следует провести еще одну сессию. Общий принцип, применимый здесь, покажется парадоксальным с точки зрения традиционной психиатрии: психоделическая терапия может быть прервана в любой момент после удачной сессии, которая хорошо интегрировалась. Если она приводит к усилению клинических симптомов и к затянувшейся реакции, показано продолжение терапии. Основная идея заключается в том, что эта ситуация не является результатом непредсказуемого эффекта ЛСД, но представляет собой проявление незавершенного подсознательного гештальта, который должен быть проработан.

Использование групповой психотерапии в качестве составляющей части полной программы ЛСД лечения заслуживает особого обсуждения. После нескольких неудачных попыток использования ЛСД в качества инструмента в групповом лечении, мы отказались от этой идеи. Однако оказалось, что сочетание индивидуального ЛСД лечения с работой без использования препаратов в группе пациентов может быть очень полезным. Атмосфера коллективной ответственности и поддержки, возможность оказывать и получать помощь и особая сила группового процесса имеет необыкновенный терапевтический потенциал. В контексте терапевтической группы ЛСД пациенты проводят последние часы сессий в компании своих со-пациентов. В это время они могут по-новому взглянуть на других людей и на их взаимодействие; с другой стороны, другие пациенты могут сделать важные наблюдения о том, как люди выходят из ЛСД сессий и о том, как они реагируют на них. На следующей встрече, где пациент рассказывает о своем ЛСД переживании, этот материал становится важным дополнением к групповой динамике. Взаимодействие субъекта с другими членами группы может способствовать  глубокому пониманию материала ЛСД сессий, а также дает новый взгляд на проблемы других пациентов в группе. Эти групповые встречи обычно имеют такую вдохновляющую силу, что некоторые пациенты вместо того, чтобы разговаривать, впадают в глубоко эмоциональные состояния, которые приводят к переживательным терапевтическим сессиям.

Использование материала психоделических переживаний на встречах терапевтических групп приводит к необыкновенному углублению и усилению группового процесса. ЛСД сессии систематически предоставляют мощный подсознательный материал, который в других случаях редко проявляется в группах. Спектр переживаний, обсуждаемых на встречах, варьируется от эпизодов, связанных с различными сексуальными извращениями, агрессией, доходящей до убийства, садомазохических желаний, стремлений к инцесту и примитивного биологического удовлетворения до состояний экстатического восторга, чувства космического единства и воспоминаний о прошлой жизни. Это дает членам группы практически уникальную возможность непрямых коррективных эмоциональных переживаний на основе реакции терапевта на потенциально нежелательный подсознательный материал, всплывающих на ЛСД сессиях какого-либо из их со-пациентов. Спокойная реакция терапевта на такие явления, как садизм, мания величия, мечтательность, запрещенные сексуальные желания или потеря контроля над мочевым пузырем или прямой кишкой, с которыми могут столкнуться члены группы во время сессии, учит других пациентов спокойно принимать эти элементы и позволять себе переживать такие ситуации, если они начнут проявляться на их собственной психоделической сессии. В этом контексте, подсознательный материал, который связан с тревогой, виной или конфликтом, может восприниматься с легкостью и даже юмором. Кроме достоинств, описанных выше, использование групповой работы также экономит время терапевта: многие из общих принципов ЛСД  терапии, стратегии поведения в переживании и возможности интерпретации можно объяснить целой группе людей вместо того, чтобы повторять каждому участнику отдельно.

В вышеприведенной дискуссии я описал только главные принципы всеобъемлющей программы ЛСД терапии. Детали терапевтической стратегии и тактики в каждом отдельном случае зависят от многих факторов и должны быть творчески разработаны терапевтом на основе его клинического опыта и собственного непосредственного участия в учебных ЛСД переживаниях. Сама практика психоделической терапии основывается как на интуиции, так и на знании терапевтических принципов, и она, возможно, всегда будет иметь в себе элементы науки и искусства.

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Префронтальная лоботомия – это нейрохирургическая процедура, разработанная португальским неврологом Эдгаром Монизом, за которую он получил нобелевскую премию по медицине в 1949 году. Она использовалась при хронических психозах, импульсивном поведении и некоторых обсессивно-компульсивных состояниях. Первоначально она представляла собой перерезание связи между фронтальными лобовыми долями и остальной частью мозга. Ущерб иногда был столь велик, что большая часть мозговой полусферы обращалась в большой кровавый пузырь.

2. Заинтересованный читатель найдет больше информации об использовании музыки на психоделических сессиях и в ходе немедикаментозной переживательной работы в статье Хелен Бонни и Уолтера Панка «Использование музыки в психоделической (ЛСД) терапии» (Helen Bonny and Walter Pahnke, The Use of Music in Psychedelic (LSD) Therapy (14) ( http://csp.org/practices/entheogens/docs/bonny-music.html) ) и книге Хелен Бонни и Льюиса Савари  «Музыка и сознание» (Helen Bonny and Louis Savary, Music and Your Mind. (15))

3. В медицинской литературе это называется «синдромом гипервентиляции» и представляется, как физиологическая реакция на интенсивное дыхание. Многочисленные наблюдения, сделанные в ходе психотерапевтической работы, использующей дыхательные техники, ясно показали ошибочность этого мнения. Если субъекту предлагается продолжать гипервентиляцию после того, как эти спазмы появились, она парадоксальным образом облегчает напряжение. Более того, после нескольких начальных сессий с использованием этого метода, организм перестает реагировать на интенсивное дыхание «синдромом гипервентиляции».

Осложнения в ходе ЛСД психотерапии: частота, предотвращение и терапевтические мероприятия

 Обсуждая риски и опасности ЛСД психотерапии, мы должны различать те сложности, которые связаны с самим препаратом и психоделическим процессом, и те, которые критически зависят от экстрафармакологических факторов. Первые могут при каждом приеме препарата вне зависимости от особых обстоятельств, последние в большой степени условны, и на их появление, степень и существенность влияют установки и обстановка, а также техника проведения сессии. Опасности ЛСД психотерапии могут быть значительно снижены, если мы исключим из списка кандидатов людей из групп риска, и если мы проведем сессию, осознавая и уважая специфическую динамику ЛСД реакции.

ФИЗИЧЕСКИЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Все клинические и лабораторные свидетельства, накопленные за последние три десятилетия, показывают, что с биологической точки зрения фармакологически чистый ЛСД является на удивление безопасным веществом. Однако, это утверждение не распространяется на так называемую «уличную кислоту». Качество образцов, продаваемых на черном рынке, значительно различается, и некоторые примеси оказываются физиологически более опасными, чем ЛСД. В разных образцах подпольного производства, которые продавались под видом ЛСД, химический анализ выявлял амфетамины, стрихнин, STP, фенциклидин (PCP) и другие вещества.

В клинической работе с чистым ЛСД физиологическая опасность для организма субъекта связана не с  действием самого препарата, а с интенсивными эмоциями, которые он запускает. Крайне редки случаи, когда в сессии с высокой дозой ЛСД клиент не сталкивается с сильнейшим эмоциональным и физическим стрессом, степень которого далеко превосходит все, что можно испытать в обычной жизни. Следовательно, необходимо заранее исключить всех кандидатов, для кого сильные эмоции могут быть опасны или даже фатальны. Мы уже упоминали ранее, что это в первую очередь относится к людям с серьезными кардиоваскулярными проблемами, например, с серьезным атеросклерозом, тромбозом с опасностью эмболии, острой гипертонией, васкулярной аневризмой, инфарктами миокарда, миокардитами, декомпенсированной сердечной недостаточностью и мозговыми кровоизлияниями. При малейших сомнениях кандидат должен пройти медицинское обследование, включающее электрокардиограмму. В случае легких кардиоваскулярных проблем  следует употреблять умеренные дозы препарата и проводить сессии с особой осторожностью. Нам следует иметь в виду, что мы говорим не о непоследственных вредных эффектах ЛСД на сердце или сосуды, а о рисках, связанных с сильными эмоциями. Хотя более высокие дозы, как правило, вызывают более сильные эмоциональные реакции, это связь не линейна. Индивиды, которые очень эмоциональны, или у которых огромное количество подсознательного материала находится близко к поверхности сознания, сравнительно малые дозы ЛСД могут вызывать очень сильные реакции.

Беременность является абсолютным противопоказанием. Хотя существование прямого наследственно-генетического воздействия обычных доз ЛСД спорно, существует опасность нарушения биохимического баланса между плодом и материнским организмом. Еще более серьезный риск представляют собой сильные уретральные сокращения, которые характерны для многих сессий с высокой дозой, особенно тех, в которых всплывает перинатальный материал. В результаты мощной сессии у женщины может начаться менструация в середине цикла. Вопрос негативного влияния препарата на гены и наследственность в прошлом очень жарко обсуждался; в настоящее время только небольшая группа ученых верит, что такая опасность действительно существует. В силу того, что эта проблема имеет большое практическое значение, ей посвящено специальное приложение в этой книге.

Все остальные биологические опасности относительны. Многие клинические наблюдения показывают, что особое внимание следует уделять людям с предрасположенностью к эпилептическим припадкам, особенно тем, в истории болезни которых есть серьезные судороги. У этих индивидов ЛСД может случайно вызвать не только отдельный приступ, но и целую цепь приступов, быстро сменяющих друг друга. Может оказаться, что это так называемое status epileplicus будет очень трудно контролировать. Однако многие пациенты с некоторыми формами эпилепсии и другими типами судорожной моторной активности хорошо реагировали на ЛСД терапию, так что этот вопрос в каждом отдельном случае следует решать индивидуально. Также с осторожностью следует рекомендовать прием ЛСД людям, страдающим от временной лобной эпилепсии.

Иногда чрезмерная мышечная активность, которая часто наблюдается в ходе сессий с высокой дозой ЛСД, может стать источником особой опасности у некоторых пациентов. Сильнейшее напряжение, треморы, судороги, подергивания и сложные скручивающие движения могут привести к осложнениям у людей с патологически хрупкими костями, недостаточно сросшимися переломами или склонностью к хроническим вывихам.

Существует несколько указаний на то, что люди с серьезным повреждением печени имеют тенденцию к более длительным ЛСД реакциям, так как именно печень играет основную роль в выведении ЛСД из организма. Так некоторые исследователи часто исключали людей с печеночной недостаточностью, развившейся в результате церроза, гепатита или других заболеваний. Наш опыт работы с хроническими алкоголиками и раковыми пациентами, многие из которых имели серьезные проблемы с печенью, показывают, что это факт можно не учитывать, если только дисфункция не достигла критической степени.

Если следовать правилам, описанным выше, ЛСД можно считать препаратом в большей степени биологически безопасным. В клинических условиях мы использовали дозы от 25 до 2000 мкг без каких бы то ни было заметных отрицательных физиологических эффектов. В нашем собственном исследовании мы назначали ЛСД людям в возрасте до 83 лет и многим раковым больным с последней стадией заболевания и ни разу не столкнулись с проблемами. Наш опыт показывает, что  лабораторные исследования, постоянно используемые в медицинской практике для выявления заболеваний и дисфункций, такие как электроэнцефалография, электрокардиография, анализ крови, анализ мочи и исследования печени, не выявляют никаких патологических изменений даже после проведения 80-100 сеансов.

Ситуация намного сложнее с точки зрения эмоциональных рисков. Здесь степень безопасности в большой степени зависит от предсессионного эмоционального состояния субъекта и от внешних условий. Я никогда не видел отрицательных последствий ЛСД сессии у людей, которые не имели сложных эмоциональных проблем перед сессией. Эмоционально стабильные люди после сессии редко жалуются на что-то более серьезное, чем усталость и головная боль. Эти негативные последствия могут быть намного более серьезными после психоделического опыта, который проходил в сложной и непредсказуемой социальной ситуации, например, когда препарат принимается неподготовленным или даже ничего не подразумевающим индивидом, или когда течение сессии осложняется травматическими обстоятельствами и патологическими взаимодействиями.

Риск негативных последствий значительно увеличивается, если препарат назначается людям с серьезными эмоциональными проблемами, демонстрирующим серьезные межличностные расстройства или имеющим в прошлом психиатрическую госпитализацию. Работа с психиатрическими пациентами, даже будучи проведенной опытным ЛСД терапевтом в самых лучших условиях, связана с серьезным риском. Тщательная подготовка пациентов, интернализация переживаний и активная психотерапевтическая работа уменьшают опасность, но не избавляют от нее совсем.  Всегда есть риск того, что,  несмотря на все предупреждения и паллиативные меры, некоторая часть важного подсознательного материала окажется неразрешенной. Это может означать усиление старых и появление новых симптомов, затянувшуюся реакцию или пост-сессионое возвращение необычных состояний сознания (флэшбэки). Когда мы работаем с людьми, страдающими от пограничных шизофренических симптомов или имевших в прошлом психотические эпизоды, запуск серьезных эмоциональных реакций временной природы представляет собой рассчитанный риск.

В отличие от случаев соматических противопоказаний, когда предостережения  являются абсолютными, исключение ЛСД кандидатов на основе их эмоционального состояния является относительным и зависит от многих внешних факторов. При оптимальной организации сессии, что подразумевает наличие специально обустроенного помещения для лечения и опытной терапевтической команды, ЛСД психотерапию можно проводить с любыми психиатрическими пациентам, чье состояние, конечно же, не имеет органической природы. Однако это требует открытой ситуации, когда количество сессий не ограничено. При работе с пациентами с серьезными эмоциональными нарушениями мы должны быть готовы к тому, чтобы столкнуться с кратковременными психотическими состояниями, агрессивным поведением или суицидальными желаниями во время или после сессии. Для таких случаев требуются опытный терапевт, обученные медсестры и поддерживающая атмосфера терапевтической группы. Если эти условия не выполняются, следует провести тщательное отсеивание кандидатов с пограничными психотическими проблемами и психотической предрасположенностью.  Примером же того, что эмоциональные противопоказания могут быть относительными,  является наша работа в Психиатрическом Исследовательском Центре Мерилэнда. Там количество  ЛСД сессий для всех категорий субъектов, кроме раковых больных, было ограничено тремя, что было обусловлено структурой исследования. В Центре были лаборатории и помещения для лечения, но не было комнат с кроватями. В случае затянувшейся реакции или других осложнений, ЛСД пациентов госпитализировали в больницу Спринг Гров, что по местным правилам означало, что их запирали в палате и назначали фенотиацинк (phenothiazincs). Несмотря на эти неоптимальные условия, мы не слишком заботились об отсеве кандидатов и работали с пациентами, страдавшими от очень серьезных эмоциональных расстройств, например, с хроническими алкоголиками и героиновыми наркоманами, которые были тюремными заключенными. И все-таки, у у наших ЛСД субъектов было только два случая затянувшейся реакции, оба у пациентов, которые в прошлом имели психотические эпизоды. Они продолжались несколько дней, и мы смогли с ними справиться традиционными методами.

КРИТИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ НА ЛСД СЕССИЯХ

Если серьезные негативные последствия правильно проведенной сессии обычно случаются только у людей, у которых раньше были эмоциональные проблемы, трудности во время сессии с высокой дозой препарата могут произойти у кого угодно, вне зависимости от его или ее эмоциональной устойчивости. Важно сообщить клиенту во время подготовительного периода о возможности столкнуться со сложными переживаниями во время сессии, что является важной и неотъемлемой частью процедуры. Одной из основных  проблем при использовании психоделиков без сопровождения является ложное убеждение в том, что субъект испытает только трансцендентальное блаженство,  и сессия на всем своем протяжении будет равномерно удивительной и приятной. Поэтому когда сложные эмоциональные состояния возникают, это воспринимается, как неожиданная сложность, которая легко повергает субъекта или его друзей в панику.

Наиболее частой проблемой психоделической сессии является сопротивление всплывающему подсознательному материалу и нежелание «проходить через все это». Форма, которую принимает это сопротивление, обычно совпадает с привычной стратегией защиты клиента. Маневры избегания, с которым приходится иметь дело ситтерам, могут быть очень разнообразными. Иногда субъект соглашается одеть наушники и повязку, но протестует против использования специальной музыки. В этом случае терапевту следует отличать конструктивные и уместные возражения от тревожных попыток избежать встречи со всплывающими эмоциями.  Постоянные разговоры и рационализации, которые не оставляют места для внутреннего процесса, являются другой часто встречающейся стратегией уклонения. Некоторые субъекты пытаются сфокусировать свое внимание на внешних обстоятельствах или вспомнить обстановку комнаты до мельчайших деталей. Они перебирают в памяти имена своих со-пациентов, рисуют в уме план учреждения, представляют форму и цвет мебели в комнате. Неожиданное «пробуждение» в середине сессии с высокой дозой является другой формой психологического сопротивления психоделическому опыту.

Другим видом избегания является нежелание удерживать сессию внутри. Иногда субъекты просят разрешения прерваться, выкурить сигарету, выпить чашку кофе, поболтать или прогуляться, и даже приводят доводы, зачем им это нужно. Частые походы в туалет являются особо излюбленной тактикой; иногда они физиологически обоснованы, но чаще они имеют  психологические мотивы. Более серьезная форма сопротивления связана с тем, что субъект снимает повязку и наушники, просто отказываясь продолжать без каких бы то ни было объяснений. Если это происходит, ситтеры должны использовать все свои психологические навыки для того, чтобы вернуть пациента в интроспективное состояние. Единственным исключением из этого правила является ситуация, когда субъект хочет исследовать внешний мир, и нет никаких сомнений в том, что это желание подлинное и не служит цели избегания внутреннего переживания. При переговорах с клиентом во время этих ситуаций  ситтеры должны ссылаться на предварительную договоренность, сделанную во время подготовительного периода, когда обсуждались различные способы и формы сопротивления, и когда он или она согласились с тем, что процесс важно удерживать внутри.

В крайнем случае, отношения между ситтерами и ЛСД субъектом могут быть нарушены настолько, что последний не только перестает считать их сотрудничеством, но начинает воспринимать их как антагонистические, и пытается вести себя так, как ему кажется верным и правильным. Эта ситуация может дойти до того, что клиент попытается вообще выйти из лечебной ситуации. Эти эпизоды случаются не часто, но они исключительно сложны для ЛСД терапевтов. Основным правилом здесь будет удерживать субъекта в стенах учреждения и следить за тем, чтобы он или она не навредили себе или кому-то другому. Следует пойти на компромиссы различной степени, всячески пытаясь удержать субъекта, при этом, не вступая с ним или с ней в открытую конфронтацию или драку, что приведет к дальнейшему разрушению терапевтических отношений. В таких экстремальных ситуациях лучшее, что можно сделать  – это подыграть субъекту и удержать его в безопасном месте пока ослабление действия препарата не сделает его или ее более сговорчивыми. К счастью, такие ситуации являются, скорее, исключением, чем правилом, если ЛСД сессии проводятся опытными ситтерами.

Прежде чем перейти к обсуждению отдельных сложностей и трудностей, которые могут возникнуть в ходе ЛСД сессии, мы упомянем некоторые главные принципы. Наиболее важным фактором работы с кризисами является эмоциональная реакция терапевта на ситуацию. Спокойное, уравновешенное и поддерживающее отношение к различным явлениям, возникающим в ходе психоделической сессии, намного важнее, чем все, что терапевт говорит или делает. Способность сохранять невозмутимость при встрече с серьезными инстинктивными выплесками, сексуальным поведением, агрессией и жестокостью, саморазрушительными тенденциями, параноидальными реакциями или крайними формами эмоциональной или физической боли увеличивается с клиническим опытом и количеством проведенных сессий. Участие в критических ситуациях и наблюдения того, как они счастливо разрешились, является лучшей подготовкой для будущих сложных случаев. Проработка собственных эмоциональных проблем на учебных психоделических сессиях имеет такую же, если даже не большую важность. Любые серьезные неразрешенные проблемы у ситтеров могут легко быть активированы участием в сессиях других людей.

 Если всплывающие ситуации порождают тревогу, агрессию, вину или другие неуместные, тормозящие процесс реакции у терапевта, это может привести к очень опасному типу взаимодействия с пациентом. В силу того, что ситтеры являются для пациента единственной связью с реальностью, их реакция оказывается для него или нее абсолютным критерием серьезности ситуации. Так, тревога, выражаемая терапевтом, становится для пациента последним доказательством того, что ситуация на самом деле опасна. Для клиента ситтеры обладают не только трезвым взглядом и способностью адекватно оценивать реальность – они еще и эксперты в отношении работы с необычными состояниями сознания. Таким образом, их взгляд на ситуацию и их эмоциональные реакции являются отражением профессионального суждения. Когда бы терапевт не позволил себе проявить сильные негативные реакции на сложные ситуации в ходе ЛСД сессии, есть вероятность того, что между ним и клиентом возникнет разрушительный порочный круг. Терапевт может быть расстроен тем, как пациент ведет себя или тем, что он переживает, и эта эмоциональная реакция усилит неприятные явления у пациента, что породит еще большее эмоциональное расстройство у терапевта. Из-за этого эффекта снежного кома, такие ситуации могут достигать критического уровня за очень короткое время. Подобные паттерны были описаны в психодинамической литературе как «чертовы круги» (circuli diaboli); хотя этот термин кажется несколько преувеличенным в применении к повседневным ситуациям, он абсолютно точен и уместен в отношении к тем драматичным обстоятельствам, которые могут возникнуть на ЛСД сессии.

Адекватная работа с критическими ситуациями является одной из основных проблем ЛСД психотерапии. Сессия, на которой процесс выходит из-под контроля, оказывается не только бесполезной, но и зачастую вредной;  она создает фрустрацию и разочарование и у терапевта, и у пациента, подрывает доверие и разрушает чувство личной безопасности. Таким образом, для терапевта адекватный опыт и обучение, включающее его или ее собственные сессии, имеют ни с чем не сравнимую важность. В ходе моих исследований ЛСД в Чехословакии  обучение будущих ЛСД терапевтов было более или менее соответствующим психоаналитической модели. Оно требовало как минимум пяти сессий под руководством опытного терапевта и тридцати терапевтических сессий с психиатрическими пациентами, проводимых под наблюдением. Обучающие ЛСД сессии также считались очень полезными для тех психиатрических медсестер, которые работали в качестве женщины-со-терапевта или общались с пациентами, находящимися под влиянием ЛСД.

Использование транквилизаторов является важным практическим вопросом и заслуживает особого упоминания. В целом, опытная терапевтическая диада может справиться с любой, или почти любой, ситуацией, которая возникает в ходе ЛСД сессии, используя при этом исключительно психологические средства. Я лично провел более трех тысяч сессий, и только три из них  пришлось прекратить при помощи транквилизаторов. Все три случая произошли в то время, когда мой опыт работы с препаратом был очень мал. Торазин (Thorazine) и другие сильные транквилизаторы являются неспецифическими нейтрализаторами ЛСД эффекта. В больших дозах они имеют общее подавляющее действие, которое перекрывает и маскирует психоделическое действие психоделических агентов. Детальный ретроспективный анализ таких ситуаций обычно показывает, что пациент испытывал на себе действие обоих препаратов одновременно, и что этот комбинированных эффект был достаточно неприятным.

Использование транквилизаторов в ходе психоделической сессии является потенциально вредным. Наиболее сильные негативные ЛСД переживания имеют тенденцию разрешаться положительно; если они хорошо разрешаются, это приносит субъекту огромную долговременную пользу. Если же в середине сложного психоделического состояния назначается транквилизатор, он мешает естественному разрешению и позитивной интеграции. Он «замораживает» субъекта в негативном психологическом состоянии и, таким образом, увеличивает вероятность развития затянувшихся реакций, отрицательных последствий и флэшбэков. Постоянное назначение транквилизаторов в середине негативного психоделического переживания является вредной практикой, которую не стоит использовать. Это особенно верно для их использования в рамках ЛСД психотерапии, чьей основной стратегией является практика раскрытия. Неприятные переживания вызываются всплыванием сильно заряженного эмоционального травматического подсознательного материала. В силу того, что этот материал является источником трудностей в повседневной жизни пациента, негативные эпизоды сессии, при правильном подходе, создают хорошую перспективу терапевтических улучшений.