Текст книги "ЛСД психотерапия"

Автор книги: Станислав Гроф

сообщить о нарушении

Текущая страница: 12 (всего у книги 28 страниц)

Последняя группа вопросов, которая должна быть здесь упомянута – это  воздействие ЛСД на хромосомы, развитие плода и наследственность.  Сенсационной прессе настолько успешно удалось создать у публики глубокое убеждение о реальности этой опасности, что этот вопрос обязательно всплывает в ходе подготовительного периода. Эта проблема имеет чрезвычайную важность для психоделической терапии и ее будущего, и одно из приложений этой книги представляет собой критическое обозрение более сотни научных публикаций на эту тему. Я только коротко и обобщенно дам свое собственное мнение, основанное на двадцатилетнем клиническом опыте и тщательном анализе существующей литературы. Кажется, нет никаких свидетельств того, что назначение фармакологически чистого ЛСД имеет хоть какое-то вредное влияние на хромосомы и наследственность. Однако его не следует назначать беременным женщинам из-за возрастающей опасности выкидыша и возможного влияния на развитие плода.

Таким образом, с биологической точки зрения ЛСД кажется очень безопасным веществом, если мы выведем из числа кандидатов людей с кардиоваскулярными проблемами и беременных женщин и будем проводить процедуру с особой осторожностью у пациентов с предрасположенностью к припадкам. Все другие опасности, кажется, имеют чисто психологическую природу. По большей части, они не являются следствием действия препарата самого по себе, но определяются экстрафармакологическими факторами, такими как личность субъекта, установки и обстановка сессии и особые техники, используемые в процессе терапии. Наиболее важные аспекты этой проблемы в деталях обсуждаются в других частях этой книги.

После того, как все страхи, сомнения и опасения клиента оговорены, терапевт должен рассказать о своем понимании эффекта препарата  и  о терапевтическом потенциале переживаний, которые он вызывает. Важно особенно отметить тот факт, что ЛСД является катализатором или усилителем ментального процесса, инструментом, облегчающим глубокое самоисследование. Прием препарата не  отправляет человека в чуждый мир «токсического психоза» или «химической фантасмагории», а открывает ему двери в увлекательное путешествие по скрытым тропинкам бессознательного в области, которые лучше всего назвать суперсознанием.

В ГОДЫ РАННИХ ЛСД ИССЛЕДОВАНИЙ ПОД ВЛИЯНИЕМ ИДЕИ «МОДЕЛИРОВАНИЯ ШИЗОФРЕНИИ» ПСИХОДЕЛИЧЕСКИЕ СЕССИИ  ПОСТОЯННО НАЗЫВАЛИ «ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМИ ПСИХОЗАМИ», ДАЖЕ ЕСЛИ ОНИ ПРОВОДИЛИСЬ ИЗ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СООБРАЖЕНИЙ. ВАЖНО ИЗБЕГАТЬ ТАКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ И МЕТАФОР  НЕ ТОЛЬКО ПОТОМУ, ЧТО ОНИ НАУЧНО НЕТОЧНЫ, НО И ПОТОМУ, ЧТО ОНИ СОЗДАЮТ ОПАСНОСТЬ СИЛЬНОГО НЕГАТИВНОГО ПРОГРАММИРОВАНИЯ СЕССИИ. В ЭТОМ СЛУЧАЕ ЭПИЗОДЫ ТРЕВОЖНОСТИ, АГРЕССИИ, НЕДОВЕРИЯ И ДРУГИХ НЕПРИЯТНЫХ ЭМОЦИЙ МОГУТ БЫТЬ ВОСПРИНЯТЫ СУБЪЕКТОМ КАК СВИДЕТЕЛЬСТВА  «ПСИХОТОМИМЕТИЧЕСКОГО» ЭФФЕКТА  ПРЕПАРАТА, А НЕ КАК УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОРАБОТАТЬ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ПРОБЛЕМНЫЕ ОБЛАСТИ СОБСТВЕННОГО СОЗНАНИЯ. КРОМЕ ТОГО, АЛЛЮЗИИ НА ШИЗОФРЕНИЮ ИЛИ ПСИХОЗ  ПОДРАЗУМЕВАЮТ ПУГАЮЩУЮ ПЕРСПЕКТИВУ  БЕЗВОЗВРАТНОЙ ПОТЕРИ СОБСТВЕННОГО  ДУШЕВНОГО ЗДОРОВЬЯ. БОЛЕЕ ПОДХОДЯЩИМИ И ПОЛЕЗНЫМИ МЕТАФОРАМИ БУДУТ ОБРАЗЫ «ИНТРАПСИХИЧЕСКОГО КИНО», «ОЖИВШЕЙ ФАНТАЗИИ» ИЛИ ИЛЛЮЗИИ. ОСОБЕННО ВАЖНО НАПОМНИТЬ БУДУЩЕМУ КАНДИДАТУ ДЛЯ ПСИХОДЕЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ, ЧТО ВО СНЕ МЫ ВСЕ ПРЕБЫВАЕМ В НЕОБЫЧНОМ СОСТОЯНИИ СОЗНАНИЯ, В КОТОРЫХ МЫ ВИДИМ, СЛЫШИМ, ЧУВСТВУЕМ ВКУСЫ И ЗАПАХИ И МОЖЕМ ПОТРОГАТЬ ПРЕДМЕТЫ, КОТОРЫХ НА САМОМ ДЕЛЕ НЕ СУЩЕСТВУЕТ. ЭТО УПОМИНАНИЕ О СНАХ ЛИШНИХ РАЗ ПОДЧЕРКИВАЕТ, ЧТО ЯВЛЕНИЯ, КОТОРЫЕ ПРОТИВОРЕЧАТ ОБЩЕМУ ОПЫТУ РЕАЛЬНОСТИ И ОБЫЧНОЙ ЛОГИКЕ, НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОДРАЗУМЕВАЮТ ДУШЕВНУЮ БОЛЕЗНЬ.

Другой важной частью подготовительного периода является информирование клиента о диапазоне переживаний, которые могут проявиться на сессии, например, изменения перцепции в различных сенсорных областях, переживание эмоционально значимых моментов из детства, ощущения, связанные с болезнями и операциями, элементы процесса смерти-возрождения  и различные трансперсональные явления. В силу того, что многие из них  лежат вне рамок традиционных моделей, полезно будет поощрить клиента отказаться от интеллектуального анализа в ходе сессии и сфокусироваться на самом переживании. В противном случае, рассудок может стать серьезным препятствием для исследования новых областей опыта. Интенсивность психоделических состояний также заслуживает упоминания. Важно подготовить клиента к тому, что переживания могут выходить далеко за рамки того, с чем он или она могли столкнуться до сих пор в обычном состоянии сознания. Хотя никакие слова не могут адекватно передать интенсивность переживаний при большой дозе ЛСД, такие предупреждения могут избавить кандидата от шока и паники в ходе сессии.

Необходимо также заранее обсудить несколько ситуаций, которые наиболее часто являются источником трудностей на ЛСД сессиях. Первая из них – это опыт смерти, который может быть таким сильным, реалистичным и убедительным, что субъект может легко принять его за реальную физиологическую смерть. Это особенно касается встречи со смертью на перинатальном уровне. Эти переживания могут сопровождаться ярко выраженными биологическими симптомами, которые могут встревожить не только субъекта, но и неопытного ситтера. Резкие изменения цвета кожи, судорожные движения, рвота, повышенное потоотделение и быстрый нитевидный пульс, характерный для переживания смерти, может оказаться очень убедительным свидетельством физического кризиса и  привести к неправильному пониманию его символической природы. Существует другой тип встречи со смертью, который происходит на трансперсональном уровне. Обычно он не сопровождается такими явными биологическими признаками и не имеет форму серьезной угрозы жизни. Центром трансперсонального варианта встречи со смертью является противопоставление привязанности к миру и желания покинуть его. В силу того, что этот процесс намного более тонкий, обычно он имеет качество сравнительно свободного принятия решения. Именно перинатальное столкновение со смертью в первую очередь создает проблемы на сессии, и именно его следует заранее обсудить с субъектом. Важно сообщить, что перинатальный опыт смерти является частью процесса смерти возрождения, и что полное погружение в него всегда сменяется чувством освобождения, в то время как борьба с ним лишь продлевает страдания.

Второй частой проблемой на ЛСД сессиях является чувство, что переживание никогда не кончится, и что безумие неизбежно. Особым случаем этого состояния является опыт безвыходности, описанный выше. Для субъекта Чрезвычайно важно знать, что наиболее быстрым способом выйти из этого состояния является принятие переживания. Никакие суждения по поводу результатов сессии, сделанные, пока сессия еще не закончилась, не следует рассматривать как имеющие смысл или ценность; с ними следует обращаться лишь как с частью переживания. Следовательно, парадоксальным образом принятие того факт, что ты остался в этом аду навсегда, приводит к его окончанию, а полное погружение в безумие приводит к улучшению душевного здоровья. Как и в случае с переживаниями смерти, которые часто сопровождают страх психоза,  борьба с призраком неминуемой судьбы и сумасшествия продлевает неприятные состояния и удерживает субъекта в области своего влияния.

Третьим типичным источником паники является страх стать гомосексуалистом. Обычно это страх возникает на основе аутентичной идентификации с представителем противоположного пола. Мужчина может столкнуться не только с очень реалистичным образом того, что его тело стало женским, но также чувствовать себя беременным,  рожать ребенка или испытывать вагинальный или клиторальный оргазм. Сходное переживание у женщин встречается реже и связано не с ощущением существования в мужском теле, а с обладание мужскими психологическими характеристиками. Необходимо убедить субъекта в том, что эта ситуация является уникальной возможностью получить доступ к экспериментальному миру противоположного пола. Это в значительной мере усилит ощущение собственной половой идентификации, а не приведет к гомосексуализму. Другим источником гомосексуальных страхов может быть внезапное ощущение физического влечения к ситтеру своего пола. Глубоким источником гомосексуальной паники у мужчин может быть проявление пугающих воспоминаний о рождении. В этом случае вагина кажется убивающим органом, и субъект не может представить себе, что он когда-нибудь снова сможет увидеть в ней источник наслаждения.

Также следует упомянуть различные физические ощущение, которые могут возникнуть на ЛСД сессии. Иногда они достигают такой интенсивности, что позволяют выявить реальные проблемы. Важно объяснить клиенту, что ЛСД в дозах, обычно используемых в психотерапии, не провоцирует никаких соматических симптомов сам по себе. Тошнота, рвота, головные и различные мышечные боли, удушье, болезненные судороги в матке или в желудочно-кишечном тракте, увеличение двигательной активности и другие физические проявления на ЛСД сессиях всегда имеют психосоматическую природу. Они связаны с важным психологическим материалом, и встреча с ними имеет большую терапевтическую ценность.

Каждый подготовительный курс к психоделическим сессиям должен включать в себя беседу о возможности того, что клиент в некоторый момент может пережить глубокий кризис доверия, не важно, насколько хорошими казались терапевтические отношения до приема препарата. Неотъемлемые характеристики этого важного кризиса были описаны выше. Жизненно необходимо подготовить клиента к этой возможности и настаивать на том, что бы он или она попытались найти возможные источники такого недоверия внутри них самих, прежде чем обращать свое внимание вовне. Очевидно, будет более разумным предположить, что восприятие человека было искажено влиянием сильнодействующего психоактивного препарата, чем подозревать, что в течение получаса серьезные и неожиданные изменения произошли во внешней ситуации или в личности ситтера. Сам факт того, что возможность кризиса, связанного с доверием, была заранее оговорена, обычно помогает смягчить его, когда он возникает.

Основным правилом критической важности ЛСД психотерапии является интернализация сессий. В силу того, что психоделические переживания представляют собой процесс глубокого самопознания, путешествие внутрь своего сознания, постоянно поддерживаемая интроспективная ориентация является наиболее продуктивным подходом. ЛСД субъектам предлагается на протяжении большей части переживаний оставаться в удобном полулежащем положении с закрытыми глазами; наилучшим техническим решением является использование мягкой повязки на глаза. Восприятие сложных стимулов из внешнего мира, особенно в сочетании с движением, неумеренными разговорами и социальной активностью, в большинстве случаев не приводит к хорошим результатам. Эта ситуация обычно удерживает переживания на самом поверхностном уровне и мешает процессу самопознания. Иногда экспрессивный танец может оказаться полезным на психоделической сессии, если субъект продолжает держать глаза закрытыми и не теряет интроспективной связи с внутренним процессом.

Я не отрицаю, что психоделические переживания, при которых субъект ориентирован вовне, могут иметь положительную ценность. Препарат может открыть сенсорные каналы и сделать их чувствительными настолько, что субъект сможет воспринимать мир совершенно по-новому. Возникающее в результате этого эстетическое, эмоциональное и духовное погружение в окружающую обстановку может быть очень глубоким и ценным опытом, особенно если сессия проводится в живописных природных уголках.  Экстернализованные психоделические переживания в горах, на морском берегу, в лесу или даже в чьем-то частном саду могут стать уникальным и незабываемым событием. Однако если ЛСД принимается именно с этой целью, следует использовать малые дозировки, менее 100 микрограмм. Более высокие дозы обычно активируют важный подсознательный материал, который может нарушить восприятие окружающего внешнего мира. У человека, которые принимает ЛСД в сложной (по количеству раздражителей) физической и социальной обстановке, важные психологические элементы и внешние сенсорные стимулы смешиваются, в результате чего всплывающий личный материал оказывается размытым и туманным. При таких условиях ЛСД состояния обычно превращаются в малопонятный коктейль из внешнего восприятия и переживаний внутреннего мира; в результате такие ситуации обычно не приводят к продуктивной интроспекции. Следовательно, сессии с использованием больших доз, проводящиеся с целью личностного роста, проработки эмоциональных проблем и ради философского или мистического поиска, должны быть интернализованы.

Еще более важной причиной для того, чтобы удерживать фокус внимания на внутреннем процессе, является элемент безопасности. Соотношение потенциальных выгод и возможных рисков оказывается намного более благоприятным для интернализованных сессий, проводимых в безопасной обстановке, чем для ориентированных вовне переживаний, практикуемых многими людьми в субкультурах. Для хорошего результата сессии необходим  баланс между  уменьшением психологических защит и эффективной проработкой всплывающего подсознательного материала. Какой бы глубокий материал не раскрылся, энергия, связанная с ним, будет выведена на периферию. Максимальное внимание к внутреннему процессу и его полноценное эмоциональное, перцепционное и физическое выражение имеет огромную важность для хорошей интеграции ЛСД опыта. Сессии, на которых субъект пытается избежать встречи с областями сложного эмоционального материала, активизированных препаратом, могут привести к затянувшимся реакциям, неудовлетворительной интеграции, остаточным эмоциональным и психосоматическим проблемам или к неустойчивому душевному равновесию, которое может стать основой для последующих «флешбэктов».

В свете вышесказанного, в ходе подготовительного периода большое внимание следует уделить объяснению клиенту того, как важно во время ЛСД сессии оставаться в полулежачем положении с повязкой на глазах и в наушниках и в полной мере переживать и выражать все, что приходит. Большинство технических проблем на сессии случаются тогда, когда клиент вместо того, чтобы воспринимать переживания как внутренний процесс, проецирует всплывающий подсознательный материал на ситтеров или на лечебную ситуацию. Такое поведение срабатывает как мощная защита и представляет собой серьезное препятствие терапевтическому прогрессу. Вместо того, чтобы встретиться с проблемой во внутреннем мире, где ее можно распознать и разрешить, клиент создает псевдореальную ситуацию, перенося и фокусируя внимание на событиях внешнего мира. Одной из важнейших задач ситтеров является недопущение таких ситуаций, и эта работа должна начаться в подготовительный период с детального описания и объяснения основных правил.

Следует детально обсудить с пациентом также и еще один важный аспект психоделической терапии. В медицине и традиционной психиатрии существует негласное мнение о том, что при успешной терапии степень прогресса должна быть прямо пропорциональной  количеству проведенных терапевтических вмешательств или времени лечения. В психоделической процедуре, как и в других видах раскрывающей терапии, которые фокусируются на решении проблем вместо того, чтобы заниматься облегчением симптомов, такое соотношение не всегда верно. Здесь может случиться так, что симптомы временно усилятся после нескольких сессий; это часто случается прямо перед большим терапевтическим прорывом. Следует прямо сообщить пациенту, что ему не следует думать, что ЛСД терапия не была успешной,  если он вдруг после нескольких сессий почувствует себя хуже. Это просто отражает тот факт, что важный подсознательный материал был активирован в предыдущих сессиях, но пока остался неразрешенным. Понимание временного ухудшения,  как незавершенного гештальта, помогает пациентам легче пережить сложные пост-сессионные периоды, конструктивно к ним относиться и поддерживать оптимистический настрой в отношении результатов лечения.

Прежде чем я перейду к описанию техники проведения ЛСД сессии, я хотел бы коротко упомянуть о нескольких наблюдениях, сделанных в ходе моего изучения психолитической терапии в Европе. Их можно рассматривать как эмпирические и теоретические подкрепления некоторых принципов, приведенных выше. Во время психолитической терапии клиническое состояние пациентов в периоды между сессиями характеризовалось заметными колебаниями в обоих направлениях. После некоторых сессий клинические симптомы облегчались или даже исчезали, и пациенты чувствовали себя «излеченными», свободными от конфликтов и проблем и готовыми начать абсолютно новую главу в своей жизни. После других сессий клиническое состояние заметно ухудшалось по сравнению с периодом до сессии. Иногда первоначальные симптомы усиливались, иногда после плохо разрешенных сессий появлялись совершенно новые и неожиданные формы психопатологии. Временами мы наблюдали затянувшиеся реакции и даже временные психотические декомпенсации у некоторых пограничных пациентов. В нескольких случаях пациенты с неутешительными прогнозами демонстрировали поразительные клинические улучшения, однако проведение новых сессий, имеющих своей целью стабилизировать результаты, приводило к открытию новых проблемных областей.

Хотя обычно с увеличением количества сессий переживания становятся все более позитивными, а жизнь в целом улучшается, кажется, невозможно проработать все конфликтные и проблемные области. Однако природа этих сложностей прогрессивно изменяется от психодинамических, автобиографически детерминированных через разные варианты процесса смерти-возрождения к различным трансперсональным элементам. В самом общем смысле и с некоторыми ограничениям можно говорить о фрейдистской, ранкианской и юнгеанской фазах психоделической терапии. Важно отметить, что последовательность этих стадий не обязательно линейна, и что существует множество индивидуальных моделей раскрытия материала. Однако если мы взглянем со статистической точки зрения на большое количество записей различных ЛСД сессий, то мы увидим, что биографический материал обычно появляется на ранних сессиях, в средней части терапии большая часть переживаний связана с процессом смерти-возрождения, а продвинутые сессии обычно имеют метафизическую и философскую природу. На каждой из этих стадий существует возможность негативного окончания отдельных сессий и неблагоприятного воздействия на клиническое состояние.

Ретроспективный анализ записей психолитической терапии показывает, что за сессиями, на которых были достигнуты важные разрешения отдельных проблем, следуют хорошие, позитивные межсессионные интервалы. Заключительный период таких сессий характеризуются отсутствием напряжения, приятными и даже экстатическими переживаниями жизни «здесь и сейчас». В этом состоянии нет никаких неприятных физических и эмоциональных симптомов и никакой озабоченности прошлым или будущим –  только чувство чистого существования с обостренным сенсорным ощущением настоящего момента. Достижение такого состояния должно быть идеальной целью каждого психоделического опыта. В силу того, что позитивные результаты ЛСД сессии, кажется, соотносятся с хорошим разрешением активированного подсознательного материала и с приятным заключительным периодом сессии в то время, когда фармакологическое действие препарата ослабляется, ситтеры должны прилагать особые усилия  для того, чтобы переживания имели успешное  завершение.

Наблюдения, сделанные в ходе психолитической терапии, могут помочь сделать это наиболее эффективно. Спонтанные переживания расслабленности и океанического экстаза на психоделических сессиях обычно связаны с образами прекрасной природы, такими как чистые озера, спокойные океаны, тропические острова, красивые леса, цветущие луга и голубое или звездное небо. Также типичны в этой ситуации видения произведений искусства большой эстетической ценности – красивых храмов, скульптур или картин, а также  вдохновляющая музыка. Этот опыт достаточно часто имеет отчетливый духовный или мистический оттенок и обычно принимает форму восхищения тайнами природы и творческими силами Вселенной, хотя часто встречается и конкретный архетипический символизм, связанный с отдельными религиями и мифологиями различных культур. Некоторые пациенты также говорят об аутентических переживаниях хорошей матки и хорошей груди, а также об эпизодах, связанных с идеальной материнской заботой, любовью и дружбой.

Многие из вышеприведенных элементов, которые происходят спонтанно в рамках экстатических эпизодов ЛСД сессий, постоянно использовались психоделическими и анаклитическими терапевтами, как инструменты, облегчающие появление положительных переживаний. Прогулки на природе и использование различных объектов, отражающих красоту природы, прекрасные произведения искусства, символические рисунки  разных духовных традиций, скульптуры, связанные с различными мистическими направлениями, чтение религиозных текстов и использования физического контакта может служить ярким тому примером. Хотя позитивное влияние этих факторов было обнаружено на практике, их использование может быть обосновано теоретически, а их необычная действенность объяснена существованием глубокой подсознательной связи между океаническим экстазом и переживаниями прекрасной природы, вдохновенными артистическими творениям, духовными чувствами и в высшей степени счастливыми человеческими отношениями. Некоторые их этих элементов и принципов должны быть включены в программу ЛСД терапии; они облегчают появление позитивных переживаний как в ходе психоделической сессии, так и в ее заключительный период. Это делает психоделическое лечение более эффективным и повышает его терапевтический потенциал.

ПСИХОДЕЛИЧЕСКАЯ СЕССИЯ

В этой части книги я опишу наиболее важные характеристики идеальных условий лечения, какими я их вижу, основываясь на моем клиническом опыте в области психоделической терапии. Очевидно, что на практике  выполнить все эти требования без исключения крайне трудно, поэтому ЛСД терапевты должны быть готовы к компромиссам различной степени. В идеале ЛСД сессии нужно проводить в специально приспособленном лечебном отделении или помещении. Оно должно находиться на первом этаже и быть изолированным от остальной части учреждения, а также иметь отдельный вход. Небольшая кухня и ванная позволят терапевту оставаться с пациентом целый день, выбирая оптимальный момент для перерывов по физиологическим причинам или для того, чтобы поесть. Важно, чтобы пациент мог быстро добраться до туалета, не взаимодействуя с внешним миром и не участвуя в сложной социальной ситуации. Иногда абреактивные эпизоды на сессиях требуют того, чтобы пациент громко кричал или шумел, что может быть неприятным для других пациентов или посетителей. У пациента и терапевта во время сессии должно быть все необходимое, чтобы они не чувствовали себя ущемленными или ограниченными внешними обстоятельствами и могли полностью отдать себя процессу. Если отделение находится не в отдельном здании, а занимает часть большого комплекса, может потребоваться соответствующая звукоизоляция.

Лечебная комната должна иметь атмосферу домашнего уюта, быть комфортабельно обставленной и со вкусом украшенной. Мягкая мебель и подушки предпочтительнее, чем твердые и угловатые металлические поверхности. Это не только дает пациенту ощущение комфорта и защиты, но также может стать важным фактором безопасности в таких эпизодах сессии, когда пациент активно двигается или психодраматически участвует в борьбе. Свежесрезанные или горшечные цветы, ваза со свежими и сушеными фруктами и орехами, несколько вдохновляющих картин и книг по искусству, различные красивые природные объекты, например, раковины или камни, за многие годы стали стандартной частью нашей лечебной обстановки. Музыка является неотъемлемой частью психоделической терапии, и под рукой у врача всегда должны быть hi-end акустическая система, несколько наушников и богатая коллекция записей хорошего качества.

Если это возможно, лечебное учреждение должно находиться в красивом природном месте. Хотя это малозначимо в первые четыре-пять часов, которые пациент проводит в наушниках и повязке на глазах, это становится важным в заключительный период сессии. Психоделические переживания, как правило, необычайно сближают субъекта с природой и заметно обостряют его или ее сенсорное восприятие мира, и общение с природой в ее лучшем проявлении может стать эстетическим и духовым опытом, значение которого невозможно переоценить. Он не только помогает лучше интегрировать сессию, но и привязывает позитивные энергии и эмоции к элементам повседневной жизни. Вода заслуживает особого упоминания; в ходе сессии она приобретает почти магическую значимость и удивительную способность упрощать позитивный исход сессии. Плавание в океане, чистом озере или реке может оказаться поистине изумительным в заключительный период сессии. При более стесненных обстоятельствах  использование плавательного бассейна или ванны, или даже простого душа может вызвать похожие переживания.

Предпочтительно начинать сессии утром; если препарат принимается днем, переживания могут продолжаться до поздней ночи, и субъект может испытывать трудности с засыпанием. Оптимальной дозой, кажется, является количество ЛСД между 200 и 400 мкг для большинства пациентов. Первоначально это определяется природой психологических проблем, структурой личности субъекта и определенными физическими моментами, такими как возраст и общее состояние здоровья. Вес тела, кажется, играет сравнительно малую роль; сензитивность или резистентность к препарату, кажется, в первую очередь определяется системой психологических защит. Мы уже упоминали, что  пациенты с острым обсессивно-компульсивным синдромом, кажется, наименее подвержены действию препарата, тогда как люди с истерической структурой личности или симптоматикой находятся на другом конце спектра. Существует точка насыщения ЛСД где-то около 400-500 мкг; последующее повышение дозы, кажется, не дает никакого дополнительного эффекта. Обычно оказывается более разумным выявить механизмы сопротивления и попытаться воздействовать на них психологически, чем пытаться увеличить дозу в попытке «прорвать защиту».

ЛСД полностью эффективен при оральном приеме у большинства людей, и назначение его в виде инъекций имеет малую практическую ценность. Некоторое сокращение латентного периода обычно не стоит того, чтобы связываться с неудобствами уколов и вводить в обстановку характерный элемент традиционной медицины. Внутримышечное назначение обычно может помочь пациентам, чьи клинические проблемы включают в себя предрасположенность к тошноте и рвоте. В случае рвоты в начале сессии нельзя быть уверенным в том, какое именно количество препарата было усвоено. По этим же причинам ЛСД назначается в виде уколов некоторым раковым больным, когда есть угроза того, что препарат не будет полностью усвоен из-за серьезных нарушений в пищеварительной системе.

В общем,  соблюдение поста в течение одного-двух дней перед ЛСД сессией может оказаться полезным. Обычно оно усиливает эффект ЛСД, делает  субъекта более открытым к необычным состояниям сознания и уменьшает вероятность появления неприятных гастроэнтерологических симптомов в ходе сессии, особенно это касается тошноты и рвоты. В случае, когда субъект не придерживался поста, часто приходится прибегать к компромиссным решениям; мы обычно рекомендуем легкий ужин вечером непосредственно перед сессией и завтрак, состоящий исключительно из жидкостей (молоко, фруктовый сок или чай). Это приводит к уменьшению времени усвоения препарата и уменьшает вероятность тошноты.

Для сессии субъект должен одеться удобно, легко и просто. Любые детали туалета, стягивающие тело или не позволяющиеся свободно двигаться, а также вещи, представляющие потенциальную опасность, например, украшения или заколки для волос, следует снять. Если это не было сделано заранее, пациент может попросить об этом уже в ходе сессии, или это может оказаться необходимым в свете некоторых специфических ситуаций. Следовательно, проще всего будет заранее избавиться от бюстгальтеров, ремней, тесных колготок, наручных часов, украшений, вставных челюстей, очков, контактных линз, ключей, карманных ножей и подобных объектов.

ЛСД следует давать без особого промедления, после короткой обращения к тому, что просиходит «здесь и сейчас». Многие пациенты демонстрируют большое возбуждение или тревогу и, в результате этого, не могут нормально выспаться перед сессией. Это очень распространенная ситуация перед первым психоделическим опытом, но она может встречаться и у опытных ЛСД субъектов. Обычно оказывается полезным коротко обсудить физическое и эмоциональное состояние и уделить несколько минут для последних вопросов, которые могли возникнуть у пациента в прошлую бессонную ночь. Однако большая задержка обычно увеличивает тревожность, а не уменьшает ее. Намного проще встретиться с состояниями, вызываемыми препаратом, чем со всеми фантазиями о том, какими они могут быть.

ЛСД начинает действовать примерно через 20-40 минут после приема. Длительность этой задержки зависит от того, как препарат был введен, от количества еды в желудке, если препарат принимается перорально, и от уровня психологической защиты. Время перед тем, как препарат начнет действовать, можно посвятить медитации, прослушиванию спокойной музыки, рассматриванию картин или спокойной беседе. Иногда интересно пролистать семейный альбом или посмотреть на фотографии близких членов семьи, если пациент хочет использовать переживания для более глубокого понимания и проработки отношений с близкими родственниками.

Когда пациент начинает ощущать эффект препарата, его или ее просят лечь на кушетку и закрыть глаза повязкой. Это помогает человеку сфокусироваться на  начинающем раскрываться внутреннем мире и препятствует отвлечению и вмешательству снаружи. С этого момента рекомендуется сохранять полулежачее положение и удерживать процесс внутри на протяжении ближайших 4-5 часов. Субъект получает стереофонические наушники и слушает специально подобранную музыку; цель всего этого – расслабиться и погрузиться в переживания. Задача ситтеров – предоставлять поддержку и защиту субъектам, заботиться об удовлетворении их психологических и физиологических нужд, делать так, чтобы переживания разворачивались во всей своей полноте и справляться со всеми формами сопротивления по ходу их возникновения в ходе сессии.