Текст книги "ЛСД психотерапия"

Автор книги: Станислав Гроф

сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 28 страниц)

Психоделический пиковый опыт, конечно, является важным фактором, запускающим глубокую личностную трансформацию; однако его появление не является conditio sine qua non (необходимым условием) успешной терапии. Различные степени улучшения можно наблюдать у многих пациентов, которые не достигли трансцендентального уровня сознания на своих психоделических сессиях. К сожалению, кандидатов для продуктивной и успешной психоделической сессии нельзя отобрать заранее со сколько-нибудь значимой степенью уверенности, используя известные на данный момент критерии. В силу того, что важные переменные, определяющие результат сессии, на данный момент поняты не достаточно хорошо, психоделический подход с его философией крайностей «все или ничего» все еще остается не вполне надежной процедурой.

Теоретические недостатки психоделической терапии, вероятно, более важны, чем ее практические дефекты. Этот подход может приводить к очень значительным терапевтическим изменениям с минимальным пониманием лежащих в основе этих изменений механизмов. Материал с психоделических сессий может дать новое понимание некоторых явлений очень общей природы, такие как динамика позитивных и негативных систем памяти, существование механизмов трансформации личности, масшабы человеческого опыта и человеческого ума, состояния сознания, связанные с умиранием или мистическая природа вселенной. Но это мало чем обогащает наше знание об эффектах, картографии человеческого сознания, психодинамики душевных болезней или механизмах терапевтических изменений.

Этот аспект психоделической терапии считается теми, кто оценивает научную ценность этой процедуры по западным стандартам, очень большим недостатком. Но он очень высоко ценится теми, кто ищет альтернативу линейному, рациональному и логическому подходу в знании. Инсайты, возникающие благодаря сессиям с высокой дозой ЛСД, имеют глобальную, интуитивную и голографическую природу. Трансцендентальные переживания типа «ах, вот оно как!» не могут быть легко препарированы  западным аналитическим умом, равно как и не могут быть использованы прагматически. Это своего рода озарение о самой сути сущего. Субъект не получает рационального понимания космического процесса, но достигает мгновенного ощущения потери собственной идентичности и буквального участия в процессе. Это интуитивное понимание принципа Вселенной очень напоминает  процесс, описанный в Упанишадах как «Знание Того, знание о чем дает знание обо всем». Здесь нет полного и всеобъемлющего интеллектуального осознания Вселенной в смысле поверхностных связей и прагматического «знать как сделать», касающегося объектов и событий в физическом мире, но есть ощущение понимания трансцендентальных явлений, пространства, времени и причины.

Необходимо добавить, что все это часто сопровождается возникновением убеждения, что некоторые вопросы, которые раньше казались важными и даже неотложными, на самом деле являются ничтожными в контексте новой системы ценностей. Вместо того, чтобы найти ответы на вопросы, люди достигают состояния, в котором таких вопросы больше нет, или они уже не важны, или уже нет смысла их задавать. Оба пути – нахождение ответов и снятие вопросов – являются решением проблем, хотя бы и на разных уровнях.

То, что определенные вопросы становятся неактуальными для ЛСД субъектов в контексте мистического сознания, не удовлетворяет научно-ориентированного исследователя, пытающегося сделать некоторые общие заключение из наблюдений психоделической терапии. Любому разумному обобщению, основанному на материале единичной сессии у разных субъектов, препятствует огромное межличностное разнообразие. Выраженный духовный акцент психоделической терапии, признание ею мистических состояний сознания и того, что на первый взгляд может казаться результатом религиозного обучения, делает это подход менее приемлемым для скептически настроенного и критичного профессионального сообщества. И эта ситуация будет сохраняться до тех пор, пока не будет разработана адекватная парадигма, которая позволит включить все это исключительные явления в уже существующую систему психиатрического знания и общей научной теории.

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Артур Янов сходным образом рассматривает духовные переживания, случающиеся у некоторых пациентов в ходе примальной (primal) терапии. Изначально он работал исключительно с материалом раннего детства. Позднее, основываясь на клинических наблюдениях, он был вынужден включить в теорию примальной терапии также и родовую травму, чью значимость он первоначально отрицал. В настоящее время ему все еще не хватает настоящего понимания ценности трансперсонального опыта, который он рассматривает как «бегство от болезненного корневого эпизода». Наиболее серьезной дилеммой примальной терапии является то, что она использует инструмент, способный высвобождать переживания, которые ее ограниченная теория не способна адекватно объяснить.

2. Трансперсональная психология и мистическое мировоззрение часто и ошибочно воспринимаются как ненаучные. Это отражает тот факт, что психология и психиатрия (равно как и общество вообще) все еще придерживаются старой модели мира, основанной на ньютонианском образе вселенной и картезианской дихотомии между сознанием и материей. В действительности, мистическое мировоззрение удивительно хорошо сочетается с революционными открытиями современной науки, такими как теория относительности и квантовая физика. И современная физика, и мистическое мировоззрение подрывают «здравый смысл» и не могут сочетаться с тем, что можно назвать «сознанием и мировоззрением, движущимися с черепашьей скоростью», которое просто за ними не поспевает. Заинтересованный читатель найдет прекрасное описание точек совпадения современной физики и мистицизма в книге Фритьофа Капры «Дао физики» (18).

Принципы ЛСД психотерапии

Обсудив основные проблемы, связанные с ЛСД психотерапией, я опишу основные принципы ЛСД процедуры, которые, согласно моим прошлым клиническим наблюдениям, могут привести к наилучшим результатам за, возможно, самый короткий период времени и с наименьшим риском осложнений. Процедура также полностью соответствует клиническому здравому смыслу и современному теоретическому пониманию механизмов ЛСД реакции.

Идеальный курс ЛСД психотерапии включает в себя открытую ситуацию, когда количество сессий a priori не ограничено. В целом, лечебный процесс состоит из отдельных, но взаимосвязанных фаз. Первая фаза представляет собой подготовительный период, во время которого с субъектом проводится ряд бесед без использования медикаментов, целью которых является подготовка к переживаниям под действием препарата. По очевидным причинам, подготовка к первой в жизни психоделической сессии будет отличаться от подготовки к повторным; подготавливая пациента к повторной сессии, вы можете пропустить определенные общие моменты и уделить основное внимание специфическим проблемам, проявившимся на предыдущих сессиях. Вторая фаза – это собственно сама сессия; в течении сессионного дня пациент проводит много часов в специальном помещения для сессий, в котором также присутствуют терапевты, в идеале, мужчина и женщина. Третья фаза подразумевает проведение бесед без использования препарата в пост-сессионный период; цель этих встреч – помочь субъекту интегрировать содержание своего психоделического опыта в повседневную жизнь.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Первой ЛСД сессии должен предшествовать достаточно долгий период взаимодействий между субъектом и ситтерами без использования препарата. Количество времени, необходимое для того, чтобы должным образом подготовить  человека к психоделической сессии, зависит от природы проблем и обстоятельств; обычно оно составляет от пяти до двенадцати часов. Очевидно, что на работу с эмоционально стабильными субъектами, которые сами пожелали пройти ЛСД сессию с целью профессионального обучения, личностного роста или ради вдохновения, требуется намного меньше времени, чем для того, чтобы подготовить сильно взбудораженных пациентов с серьезными невротическими, психосоматическими или пограничными психотическими симптомами.

В силу того, что каждая ситуация уникальна, и каждый клиент имеет специфические проблемы, нельзя создать какое бы то ни было точное и детальное руководство, описывающее природу, содержание и длительность подготовительного периода. Однако мы вполне можем дать несколько общих рекомендаций и описать определенные базовые принципы и стратегии подготовительной работы.

Если сессия проводится для терапевтических целей, терапевт должен детально обсудить с пациентом его нынешнюю жизненную ситуацию, включая ее эмоциональные, межличностные и профессиональные стороны, а также динамику различных психопатологических симптомов. Также важно в достаточной степени познакомиться с биографией кандидата, начиная с раннего детства и до настоящего времени. Это будет очень полезным для более глубокого понимания различных эпизодов психодинамической природы, которые могут проявиться на сессиях. Терапевт, знакомый с историей клиента, будет способен предложить более эффективную поддержку и руководство. Знание семейной динамики субъекта, характерных межличностных паттернов и уникальных эмоциональных реакций в различные моменты жизни значительно облегчит понимание особых биографически детерминированных искажений в терапевтических отношениях и работу с ними. Особенно важной частью подготовительной работы является выявление повторяющихся эпизодов и моделей, порочных кругов и самозакрепляющих элементов в межличностном взаимодействии клиента, так как все это имеет тенденцию проявляться в явлениях переноса.

В ходе исследования истории жизни субъекта терапевт должен делиться всеми своими релевантными догадками и наблюдениями, касающимися всплывающего материла. Важной задачей является разработка эффективной схемы работы для того, чтобы пациент понял связь между его и ее травматическим прошлым и существующими проблемами и сложностями. Другой областью, которая заслуживает особого внимания, является связь между психопатологическими симптомами и плохой межличностной ситуацией. При этом важно отказаться от классического психоаналитического подхода и проводить беседы в духе философии, лежащей в основе психоделической терапии. Психоаналитический подход в первую очередь фокусируется на психопатологии, и, следовательно, лишь на негативных аспектах личности пациента. Фрейдистский образ человека слишком пессимистичен. Психоанализ предполагает, что человеческое поведение мотивировано примитивными импульсами сексуальной и агрессивной природы, а любые высшие ценности интерпретирует как результат обучения или компромисса с подавляющими силами общества. Ощущение несчастья – это нормальное человеческое состояние; цель психотерапии – перевести чрезмерные страдания невротика в обычные человеческие страдания. Психоаналитик в основном не директивен, он или она избегают  суждений о ценности пациента, а также любого активного руководства. Психоаналитики, получившие классическое образование, крайне редко ясно отвечают на заданный вопрос.

При подготовке к ЛСД сессии мы, как и психоаналитики, обсуждаем симптомы и жизненные проблемы. Однако ЛСД терапевт должен стараться, во что бы то ни стало, установить связь с любой доступной частью «здоровой сердцевины» личности пациента. Основная мысль, которую он должен вложить в пациента, заключается в том, что в каждом человеке за симптомами, какими бы непреодолимыми и разрушительными они не казались, прячется глубокий позитивный потенциал. Травматическое прошлое рассматривается как  комплекс факторов и ситуаций, которые лишь разлучают пациента с его истинной сутью.

Образ человека, на котором построен этот подход, ближе к индуистской философии, чем к фрейдистскому психоанализу. За барьером негативных инстинктивных сил, связанных с биографическими травмами и темными областями перинатальных матриц, существует обширные трансперсональные области суперсознания и система позитивных вселенских ценностей, во многом сходных с метаценностями Абрахама Маслоу. В психоделической модели человеческое сознание не ограничено биографически детерминированными элементами фрейдистского бессознательного; оно не имеет границ и соразмерно всей Вселенной. С этой точки зрения, правильнее рассматривать человеческую природу как божественную, а не как животную. Хотя раскрытие особенностей этой философии не является частью подготовки к сессии, это мировоззрение характеризует подход психоделического терапевта.

При работе с ЛСД пациентами как в ходе подготовительного периода, так и в последствии, не обязательно избегать суждений о ценности и прямых советов. Терапевту не следует пытаться предлагать  пациенту готовых решений для конкретных жизненных ситуаций, например, по вопросам брака, развода, детей, абортов или работы. В этом случае психоаналитические принципы, конечно же, вполне оправданы. Такие ситуации обычно слишком сложны и содержат много непредсказуемых факторов; терапевт не может оценить их настолько объективно, чтобы предлагать оптимальное решение с точки зрения нужд клиента. При этих условиях, вполне вероятно, что совет будет представлять собой отражение подсознательных страхов, желаний и нужд самого терапевта, а не «объективное профессиональное суждение». Однако директивный подход, кажется, может быть полезным в отношении вопросов общей философии существования и жизненной стратегии. Здесь ЛСД терапевт может основывать свое руководство на вечных и универсальных ценностях. Эти ценности обычно независимо и вполне постоянно проявляются в ходе успешной психоделической терапии у разных субъектов и, видимо, связаны с душевным здоровьем.

Одной из основных идей этой экзистенциальной стратегии является жизнь «здесь и  сейчас», концентрация на настоящем моменте, этом часе, сегодняшнем дне, вместо размышлений о прошлых событиях или планов и фантазий о далеком будущем. При этом внимание клиента переносится с грандиозных идей на простые и обычные ежедневные ситуации, которые являются не только новым и ранее неизвестным источником потенциальной радости, но и единственной реальной основой для чувства удовлетворенности жизнью. Пациенту не обязательно отказываться от желания реализовать сложные и долгосрочные проекты, но он должен осознать, что достижения только в материальном мире не принесут ему ожидаемого удовлетворения и умиротворения. Глубокое столкновение со смертью, которое является важной частью психоделического процесса, неизбежно заставит любого понять, что  хорошее представление о себе и позитивные чувства к самому себе, возможность наслаждаться жизнью и глубокое чувство смысла существования не возникают под влиянием внешних обстоятельств. Они представляют собой основное естественное состояние и способ существования в мире, который, за редким исключением, не зависит от материальных условий жизни.

Если это фундаментальное утверждение о жизни принимается человеком, даже самые обычные жизненные обстоятельства воспринимаются как ценные. Простое ощущение того, что человек является, пусть небольшой, но частью мирового сознания и космического процесса, кажется значимым. Обычные ежедневные дела, такие как  работа, физические упражнения, еда, прогулки и занятие любовью, могут стать радостными и праздничными. Когда это базовое понимание ценности факта существования отсутствует, никакой внешний успех и достижения любого рода и масштаба его не заменят. В этой ситуации безумная погоня за тем, что кажется достойной целью, лишь заманивает человека в лабиринт порочных кругов, не приносящих ожидаемого удовлетворения. Если позитивное ощущение жизни отсутствует, его приходится искать внутри, проходя через процесс глубокого самопознания и внутренней трансформации, и любые попытки изменить внешние обстоятельства тут не помогут. Философия, лежащая в основе психоделической терапии, таким образом, определенно фокусируется на процессе, а не на результате. В этом контексте важными становятся не только отдельные решения и результаты усилий, но и то, КАК И С КАКИМ ОТНОШЕНИЕМ ЧЕЛОВЕК ЧТО-ТО ДЕЛАЕТ.

В ХОДЕ ПОДГОТОВКИ К СЕССИИ ТЕРАПЕВТУ СЛЕДУЕТ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ ТАКАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ ВКЛАДЫВАТЬ В КЛИЕНТА, ПРЯМО ИЛИ КОСВЕННО, ВЫШЕПРИВЕДЕННУЮ СИСТЕМУ ЦЕННОСТЕЙ. ВПОЛНЕ УМЕСТНЫМ БУДЕТ ТАКЖЕ АКТИВНОЕ ПРЕПЯТСТВОВАНИЕ КЛИЕНТУ В ЕГО ПОПЫТКАХ ПОГРУЖАТЬСЯ В ПРОШЛОЕ ПО СЕНТИМЕНТАЛЬНЫМ ИЛИ НОСТАЛЬГИЧЕСКИМ ПРИЧИНАМ, ПЕРЕЖИВАТЬ ПО ПОВОДУ ДАВНО ПРИНЯТЫХ РЕШЕНИЙ, ИССЛЕДОВАТЬ ДЕЙСТВИЯ И ПОСТУПКИ, СВЯЗАННЫЕ С ВИНОЙ ИЛИ РАССТРАИВАТЬСЯ ПО ПОВОДУ ПРОШЛЫХ НЕУДАЧ. СХОДНЫМ ОБРАЗОМ, КЛИЕНТОВ МОЖНО ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧТО ОНИ НЕ СМОГУТ ДОСТИЧЬ ОЖИДАЕМОГО СЧАСТЬЯ, РЕАЛИЗОВАВ СВОИ ПЛАНЫ, КАСАЮЩЕЕСЯ ДЕНЕГ, ВЛАСТИ, СТАТУСА ИЛИ СЛАВЫ. ЭТО ОСОБЕННО ВАЖНО, ЕСЛИ ТАКИЕ ПЛАНЫ ИРРАЦИОНАЛЬНЫ, НЕРЕАЛИСТИЧНЫ ИЛИ ПРЕУВЕЛИЧЕНЫ, ИЛИ ЕСЛИ КЛИЕНТ ПРОСТО ТЕРЯЕТ ВРЕМЯ НА БЕСПЛОДНЫЕ МЕЧТЫ И СТРОИТЕЛЬСТВО «ВОЗДУШНЫХ ЗАМКОВ».

Вполне обоснованным кажется сосредоточение на глубокой мудрости эмоционального и философского (и не обязательно прагматического) внимания к настоящему моменту, и на том, чтобы видеть в простых жизненных ситуациях источник основного удовольствия в жизни. Мы также можем отметить  тщетность и самозащитную природу различных  отношений и моделей поведения, отражающих отчаянную жажду доказать, что ты чего стоишь, порадовать или убедить в своей правоте родителей, коллег или неопределенных «других»,  или померяться силами с иррациональным авторитетом. В силу того, что вышеописанная система и жизненная стратегия рождаются в психоделическом процессе, существует большая вероятность того, что сессия даст мощное опытное подтверждение различным утверждениям, обсуждаемым в ходе подготовительного периода  на более или менее интеллектуальном уровне.

Важная часть первоначальной работы связана с философскими и религиозными вопросами. Хотя это иногда и делалось психоделическими терапевтами, я бы не рекомендовал использование различных религиозных систем в качестве структурирующего элемента сессии, будь то христианство, иудаизм, индуизм или тибетский буддизм. Они могут вступить в противоречие  с символической системой, спонтанно возникающей из коллективного бессознательного субъекта и наиболее точно соответствующей духовного опыту личности. Кроме того, слишком явное введение элементов отдельной религии или церкви может восприниматься как неуместное или раздражающее не только атеистами, скептиками и последователями других религиозных направлений, но также и теми людьми, которые воспитывались в этой традиции и, благодаря ей, приобрели серьезные внутренние конфликты. С другой стороны, весьма полезно обратить внимание клиента на эстетические аспекты МИРА, УВЕЛИЧИТЬ ЕГО ИЛИ ЕЕ ИНТЕРЕС К ОСНОВНЫМ ФИЛОСОФСКИМ ВОПРОСАМ ЖИЗНИ И ДАТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ДУХОВНЫХ ИЗМЕРЕНИЙ СУЩЕСТВОВАНИЯ.

ЧАСТО ТРЕБУЕТСЯ ПРОЯСНИТЬ ПОНИМАНИЕ СУБЪЕКТОМ ТЕРМИНА «РЕЛИГИЯ», РОЛИ ДУХОВНОГО В ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ЖИЗНИ, ОТНОШЕНИЙ МЕЖДУ РЕЛИГИЕЙ И НАУКОЙ И КОНФЛИКТОВ МЕЖДУ СИСТЕМАМИ ВЕРОИСПОВЕДАНИЯ. ДЛЯ ТЕХ КЛИЕНТОВ, КОТОРЫЕa priori имеют сильные негативные чувства по отношению к религиозным аспектам психоделической терапии, бывает полезно подчеркнуть, что духовный опыт на ЛСД сессиях обычно не принимает форму ортодоксальных религий. Чаще он больше напоминает то, что Альберт Эйнштейн назвал «космической религией». Эта форма духовности не включает в себя персонифицированного бога, пантеон святых-посредников, не подразумевает регулярное посещение церкви и формализованные богослужения.  Нужно объяснить клиенту, что рациональный ум не способен понять многие загадки природы, и что нужно с благоговением и удивлением встретиться с творческими силами вселенной.

В таком понимании духовные чувства оказываются связанными с такими вопросами, как загадка времени и пространства, происхождение материи, жизни, сознания, измерения вселенной и существования, смысл человеческой жизни и конечная цель процесса творения физического мира. Духовный опыт такого рода может случаться у людей с высоким интеллектом и строго научным образованием, и, на самом деле, он отлично сочетается с наблюдениями, сделанными в различных областях современной науки. Подтверждением этого факта для тех, кто придерживается естественно-научного мировоззрения, является сходство недавних открытий в области квантовой физики с различными мистическими традициями.

В некоторых случаях, перинатальный и трансперсональный опыт на психоделических сессиях может принимать форму, типичную для определенных культур и исторических периодов. Человек, не имеющий  специализированного образования в области археологии или мифологии, достаточных знаний о культурном наследии и даже общей интеллектуальной базы, может переживать мифологические и символические сцены из Древнего Египта или Греции, Африки, Индии, Тибета, Китая, Японии, Австралии и доколумбовой Америки. Однако образы отдельных персонифицированных божеств из разных культур обычно не воспринимаются, КАК ГЛАВНАЯ И ВЫСШАЯ СИЛА ВО ВСЕЛЕННОЙ. КАК БЕСЧИСЛЕННОЕ МНОЖЕСТВО СУЩЕСТВ И ВЕЩЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКОГО МИРА, ТАК И ТАКИЕ БОЖЕСТВА, КАЖЕТСЯ, ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ПРОЯВЛЕНИЕ ТРАНСЦЕНДЕНТАЛЬНОГО ТВОРЧЕСКОГО ПРИНЦИПА. ЕСЛИ ПСИХОДЕЛИЧЕСКИЙ ОПЫТ СЛУЧАЕТСЯ В КОНТЕКСТЕ ОДНОЙ ИЗ ТРАДИЦИОННЫХ СВЯЩЕННЫХ СИСТЕМ, ОН ОБЫЧНО ИМЕЕТ МНОГО ОБЩЕГО С УЧЕНИЕМ  МИСТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ ЭТОЙ РЕЛИГИИ, А НЕ С ЕЕ ГОСПОДСТВУЮЩЕЙ ОРТОДОКСАЛЬНОЙ ФОРМОЙ. ТАК, ОН БУДЕТ БЛИЖЕ НЕ К ТРАДИЦИОННОМУ ХРИСТИАНСТВУ, А  К ХРИСТИАНСКОМУ МИСТИЦИЗМУ, НЕ К КЛАССИЧЕСКОМУ ИУДАИЗМУ, А К КАББАЛЕ ИЛИ ИНДУИЗМУ,  НЕ К МУСУЛЬМАНСТВУ, А К СУФИЗМУ.

ПСИХОДЕЛИЧЕСКИЙ ОПЫТ ЧАСТО ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ЭЛЕМЕНТЫ, АБСОЛЮТНО ЧУЖДЫЕ ВЕРОИСПОВЕДАНИЮ СУБЪЕКТА. ТАК БУДДИСТ МОЖЕТ ПЕРЕЖИТЬ ИДЕНТИФИКАЦИЮ С РАСПЯТЫМ ХРИСТОМ И ВЫНЕСТИ ИЗ СЕССИИ НОВОЕ ПОНИМАНИЕ ХРИСТИАНСТВА; ХРИСТИАНИН МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ С ЧЕМ-ТО, ЧТО ЗАСТАВИТ ЕГО ОТКРЫТЬ ДЛЯ СЕБЯ И НАЧАТЬ ЦЕНИТЬ СУФИЗМ; МУСУЛЬМАНИН МОЖЕТ ОСОЗНАТЬ ЗАКОНЫ КАРМЫ И ЦИКЛЫ РЕИНКАРНАЦИЙ; ИНДУИСТ ПОЧУВСТВУЕТ, ЧТО ХОЧЕТ ПЕРЕЙТИ В ДЗЕН БУДДИЗМ. В КАКОЙ БЫ ФОРМЕ СУБЪЕКТ НЕ ПЕРЕЖИВАЛ И НЕ КОНЦЕПТУАЛИЗИРОВАЛ ТРАНСЦЕНДЕНТАЛЬНЫЕ РЕАЛЬНОСТИ, ОН ИЛИ ОНА ОБЫЧНО ВОСПРИНИМАЮТ ЭТУ ФОРМУ, КАК ПОДХОДЯЩУЮ И ПОЛНОСТЬЮ СООТВЕТСТВУЮЩУЮ СВОЕЙ СТРУКТУРЕ ЛИЧНОСТИ. 

Путем иллюзорной трансформации вращающийся пластиковый диск диктофона превращается в древнеегипетское украшение, на котором изображены головы троих верховных жрецов.

Очень важным элементом подготовки является установление доверительных отношений между гидом и клиентом. Способность клиента отпускать психологические защиты и отдаваться переживаниям, которая является ключевой для успешной и результативной сессии, прямо пропорциональна степени доверия ситтерам. Таким образом, доверие – это единственное важное предварительное условие для безопасной и эффективной психоделической терапии. В целом, от доверия зависит течение всей ЛСД сессии; однако существуют несколько особых ситуаций, в которых элемент основного доверия играет особенно важную роль. Успех любой проработки корней недоверия человека к окружающим и к миру вообще в значительной степени зависит от качества отношений между субъектом и гидом. Сходным образом, способность встретиться лицом к лицу со смертью эго во всей ее полноте и глубине, обычно требует хорошего внешнего обучения в доверительной терапевтической ситуации. В виду того, насколько важны отношения между гидом и клиентом, подготовка к сессии не должна иметь вид одностороннего информационного потока, но должна давать субъекту возможность поближе познакомиться с будущими ситтерами. В идеале, подготовительный этап должен представлять собой не стандартный обмен шаблонными фразами, а глубокое и искреннее человеческое общение.

Когда терапевт чувствует, что подготовительный процесс закончен, все цели, описанные выше, достигнуты, и клиент теперь психологически готов к опыту, вызываемому препаратом, следует назначить последнюю встречу перед сессией. На ней речь идет в основном о различных технических аспектах процедуры, и она проводится, как правило, за день до сессии. Следует обсудить природу психоделического опыта, виды необычных переживаний, которые может вызвать ЛСД, и самые полезные способы реагирования на эти переживания. В этот момент, если это не сделано раньше, терапевту следует дать клиенту возможность высказать все свои страхи и сомнения по поводу процедуры и самого препарата. Это последняя возможность задать общие и частные вопросы и прояснить все ошибочные или неточные преставления, которые могли сложиться у субъекта на основе сенсационных публикаций или даже профессиональной литературы. Среди таких моментов наиболее важными являются представление об ЛСД опыте как о «моделированной шизофрении», и о ЛСД как о веществе, которое может вызвать или привести к психозу; кроме того, следует обсудить проблему негативных последствий и «флешбэков», опасность органического повреждения мозга, возможность влияния ЛСД на гены и на наследственность.

 Мы уже обсуждали «моделированный психоз» ранее; в настоящий момент этот подход устарел и был заменен новым пониманием ЛСД как катализатора и усилителя ментальных процессов. Появление временных психотических состояний после некоторых сессий представляет собой риск ЛСД терапии, даже если терапия проводилась в сопровождении, а пациенту предоставлялась поддержка. Однако при правильно поставленной ЛСД работе это происходит крайне редко, и только у людей с серьезными эмоциональными проблемами и пограничной симптоматикой. Эти состояния не вызываются препаратом самим по себе, а представляют собой экстериоризацию важного, глубоко скрытого в подсознании материала.  Активация и проявление на уровне сознания большого количества такого материала может привести к возникновению клинической проблемы, однако это событие также является и хорошей возможностью для терапевтического изменения, если подойти к нему правильно. Ниже мы детально обсудим механизм развития негативных последствий, флешбэков и психотических декомпенсаций, связанных с назначением ЛСД, равно как и  некоторые принципы проведения сессий, которые могут минимизировать вероятность появления этих феноменов.

Единственной серьезной и бесспорной соматической опасностью на психоделических сессиях является стресс кардиоваскулярной системы, возникающий благодаря интенсивным эмоциям и физическому напряжению, часто сопровождающих прием препарата. Тщательный отбор кандидатов и отсеивание людей, в истории болезни которых есть  инфаркты, приступы сердечной недостаточности, гипертония, серьезный атеросклероз, склонность к геморрагии и сходные состояния, уменьшает этот риск. Предрасположенность к припадкам может быть противопоказанием для психоделической сессии за исключением тех случаев, когда в распоряжении терапевта имеется полный набор необходимых препаратов. У индивидов, у которых случались эпилептические припадки, ЛСД может спровоцировать приступ, или status epilepticus, которое крайне сложно контролировать вне стен медицинского учреждения.

Нет никаких свидетельств того, что фармакологически чистый ЛСД В ДОЗАХ, ПРИМЕНЯЮЩИХСЯ В ПСИХОТЕРАПИИ (50-1500 МИКРОГРАММ), МОЖЕТ ОРГАНИЧЕСКИ ПОВРЕДИТЬ МОЗГ. НАМЕКИ НА ЭТУ ВОЗМОЖНОСТЬ, КОТОРЫЕ ПОЯВЛЯЛИСЬ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ, БЫЛИ ОСНОВАНЫ НА ДВУХ НАБЛЮДЕНИЯХ. ПЕРВОЕ ИЗ НИХ – ЭТО ЧАСТОЕ ПОЯВЛЕНИЕ ТРЕМОРА, СУДОРОЖНЫХ ПОДЕРГИВАНИЙ И СЛОЖНЫХ СКРУЧИВАЮЩИХ ДВИЖЕНИЙ У СУБЪЕКТОВ В ХОДЕ ЛСД СЕССИЙ. ЭТИ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ДАЖЕ У ЛЮДЕЙ, НЕ ИМЕЮЩИХ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ЭПИЛЕПСИИ, И ОНИ ИМЕЮТ ОПРЕДЕЛЕННОЕ СХОДСТВО С СИМПТОМАМИ РАЗНООБРАЗНЫХ ОРГАНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. СОГЛАСНО КЛИНИЧЕСКИМ НАБЛЮДЕНИЯМ, СДЕЛАННЫМ В ХОДЕ ЛСД ТЕРАПИИ, ОНИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ И РАЗРЯДКУ ГЛУБОКИХ, ПОДАВЛЕННЫХ ЭНЕРГИЙ, СВЯЗАННЫ С ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ АБРЕАКЦИЕЙ И ИМЕЮТ БОЛЬШОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ. БОЛЬШИНСТВО СЕРЬЕЗНЫХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ АБРЕАКЦИЙ ЭТОГО ТИПА СЛУЧАЮТСЯ В СВЯЗИ С  ПРОЦЕССОМ СМЕРТИ-ВОЗРОЖДЕНИЯ. ОБЫЧНО ОНИ УМЕНЬШАЮТСЯ ИЛИ ВОВСЕ ИСЧЕЗАЮТ, КОГДА ИНДИВИД ВЫХОДИТ ЗА РАМКИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО УРОВНЯ, ХОТЯ В ЭТОТ МОМЕНТ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ПРИНЯТОГО ПРЕПАРАТА БОЛЬШЕ, ЧЕМ В ТО ВРЕМЯ, КОГДА ОНИ ПОЯВИЛИСЬ ВПЕРВЫЕ. ТАКЖЕ БОЛЬШАЯ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ, А ТАКЖЕ ОТСУТСТВИЕ ПРЯМОЙ СВЯЗИ МЕЖДУ ДОЗОЙ И ЭТИМИ ЯВЛЕНИЯМИ, ЯВЛЯЕТСЯ СЕРЬЕЗНЫМ АРГУМЕНТОВ ПРОТИВ ТОГО, ЧТО У ЭТИХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ ЕСТЬ КАКАЯ-ЛИБО ОРГАНИЧЕСКАЯ ОСНОВА. В ЦЕЛОМ, ИССЛЕДОВАНИЕ ЛСД СУБЪЕКТОВ  ВО ВРЕМЯ РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЙ ПСИХОЛИТИЧЕСКОЙ СЕРИИ НЕ СМОГЛО ПРЕДОСТАВИТЬ НИКАКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА, ДАЖЕ В СЛУЧАЯХ, КОГДА ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СЕССИЙ ПРИБЛИЖАЛОСЬ К СОТНЕ. В ЭТИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ИСПОЛЬЗОВАЛИСЬ ТАКИЕ МЕТОДЫ, КАК БАЗОВЫЕ  НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ, ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ, КАЖДЫЙ ИЗ КОТОРЫХ ПОСТОЯННО И УСПЕШНО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОЗГА.

Второе наблюдение, которое некоторые авторы ИСТОЛКОВАЛИ, КАК СВИДЕТЕЛЬСТВО ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА, СВЯЗАНО СО  СЛУЧАЯМИ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ, ОТМЕЧАЮЩЕЕСЯ У НЕКОТОРЫХ ЛЮДЕЙ, ПРИНИМАВШИХ ЛСД. ПРИМЕРОМ ТАКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ ПОТЕРЯ АМБИЦИОЗНОСТИ, УХОД ИЗ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОТРАЩИВАНИЕ ДЛИННЫХ ВОЛОС И БОРОДЫ, НОШЕНИЕ НЕОБЫЧНОЙ ОДЕЖДЫ, УМЕНЬШЕНИЕ ВНИМАНИЯ К ВНЕШНЕМУ ВИДУ, УХОД ОТ РАЦИОНАЛИЗМА И РАЗВИТИЕ ИНТЕРЕСА К ФИЛОСОФСКИМ И РЕЛИГИОЗНЫМ ВОПРОСАМ. ТЩАТЕЛЬНЫХ АНАЛИЗ «ЛИЧНОСТИ ХИППИ» ЯСНО ПОКАЗЫВАЕТ, ЧТО ОНА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ ОДНОГО ЛИШЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОДЕЛИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ. ЭТО СЛОЖНОЕ ЯВЛЕНИЕ, КОТОРОЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ  ВАЖНЫЕ СОЦИО-ПОЛИТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И ЭЛЕМЕНТЫ ЮНОШЕСКОГО БУНТА, ОТРАЖАЮЩЕГО УГЛУБЛЯЮЩИЙСЯ КОНФЛИКТ ПОКОЛЕНИЙ. НА ПРИМЕРЕ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ МОЖНО ПОКАЗАТЬ, ЧТО ГЛУБОКИЕ ПЕРЕМЕНЫ ЛИЧНОСТИ, ВКЛЮЧАЮЩИЕ ФИЛОСОФСКИЕ И ДУХОВНЫЕ ТРАНСФОРМАЦИИ, МОГУТ ПРОИСХОДИТЬ И БЕЗ ВНЕШНИХ ИЗМЕНЕНИЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ КУЛЬТУРУ ХИППИ. ПОПЫТКА ПРИРАВНЯТЬ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ У АМЕРИКАНЦЕВ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ ЛСД, К СИМПТОМАМ ПАЦИЕНТОВ С ОРГАНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЗГА, ТАКИМИ КАК ПРЕФРОНТАЛЬНЫЙ ТРЕМОР, ЯВЛЯЕТСЯ БОЛЬШОЙ ОШИБКОЙ В ПОНИМАНИИ СВЯЗАННЫХ С ЭТОЙ СИТУАЦИЕЙ ПРОБЛЕМ. КРОМЕ ТОГО, ПЛОХОЕ КАЧЕСТВО НЕЛЕГАЛЬНЫХ ОБРАЗЦОВ ЛСД И ПОЯВЛЕНИЕ НА ПСИХОДЕЛИЧЕСКОЙ СЦЕНЕ АМФЕТАМИНОВ, БАРБИТУРАТОВ, ФЕНЦИКЛИДИНА, STPи других препаратов, ставит под вопрос возможность делать какие бы то ни было выводы об ЛСД, основываясь на наблюдениях немедицинского использования так называемой «уличной кислоты».

К сожалению,  негативная реклама ЛСД и других психоделиков сформировала не только общее к ним отношение со стороны общества, педагогов и законодателей, но также и мнение многих профессионалов. Общенациональная истерия шестидесятых и сенсационные газетные заголовки оказали на психиатров и психологов большее влияние, чем результаты клинических исследований, показавших сравнительную безопасность ЛСД при должном его использовании. Поэтому многие заявления, сделанные на счет препарата профессионалами, являются в значительной мере результатом сильной иррациональной эмоциональной предвзятости, а не серьезным научным заявлением. Лучшей иллюстрацией этого является тот факт, что среди психиатров, которые жарко протестовали против использования ЛСД в качестве  терапевтического инструмента, ссылаясь на возможность того, что препарат вызывает небольшие повреждения мозга, которые при использовании современных методов пока невозможно выявить, было несколько индивидов, которые, не колеблясь, назначали своим пациентам префронтальную лоботомию. (1)