Текст книги "В ожидании малыша. Курс любви, здоровья и красоты для будущих мам"
Автор книги: Ольга Ворожцова
Жанр:
Здоровье и красота
сообщить о нарушении
Текущая страница: 15 (всего у книги 43 страниц) [доступный отрывок для чтения: 16 страниц]
Физиология беременности
Определение беременности«Я беременна…» Рано или поздно эта фраза произносится большинством женщин – с трепетом или испуганно, с удивлением или удовлетворением, умиротворенно или с беспокойством.
К тому времени, когда женщина начинает задумываться о своей возможной беременности, проходит уже порядка двух недель с момента зачатия.
Есть несколько признаков, по которым можно догадаться, что вы беременны. Самый явный из них – задержка менструации, хотя задержка или даже пропуск менструального цикла могут быть вызваны другими причинами, включая стресс, эмоциональные потрясения, заболевания, смену климата и образа жизни, а также употребление некоторых медикаментов.
Среди других признаков – набухание груди, потемнение сосков, чувство усталости, слабости, головокружение, отсутствие аппетита. Все они являются следствием перестройки гормональной системы.
Набухание, тяжесть и болезненные ощущения в груди – для многих женщин это своеобразные вестники «интересного положения». Уже в первые 3–4 недели, за счет увеличенной выработки таких гормонов, как пролактин и прогестерон, бюст заметно увеличивается в размерах. У некоторых женщин, если нажать на грудь, уже в самом начале беременности могут выступить несколько капель молозива.
В первые недели беременности усиливается внутренняя секреция, и к тканям влагалища поступает больше крови. Могут появиться выделения, как легкие, так и достаточно обильные, при этом в период беременности в выделениях бывает увеличен уровень концентрации ионов водорода, что уменьшает вероятность попадания и размножения вредных микроорганизмов. Но в то же время в такой среде прекрасно уживаются дрожжевые грибковые бактерии. Именно поэтому у беременных женщин может начаться, например, молочница, которую необходимо сразу вылечить, чтобы исключить вероятность заражения ребенка при родах.
Кроме того, у большинства беременных женщин в первом и последнем триместрах беременности увеличивается частота мочеиспусканий, они начинают, что называется, бегать в туалет, и чаще всего посреди ночи. Частое мочеиспускание наблюдается обычно с 6 – 8-й недели после оплодотворения. Это связано с увеличением объема жидкости в организме, хорошей работой почек, быстро избавляющих организм от вредных продуктов, а также с увеличением давления матки на мочевой пузырь, которое будет продолжаться до тех пор, пока матка не начнет расти к центру брюшной полости (приблизительно 4 – 5-й месяц).
В те дни, когда должны начаться месячные, почти у 50 % беременных женщин бывают небольшие кровяные выделения, так называемая «мнимая менструация».
Действительно, вы можете забеременеть и по-прежнему менструировать. Причина этого явления до сих пор не выявлена, но оно абсолютно безвредно. В период беременности менструальные кровотечения становятся другими: менее продолжительными, более скудными и нечастыми.
Легко проверить наступление беременности с помощью специального теста в домашних условиях. Домашние тесты могут показать, беременны ли вы, уже в первый день после срока ожидаемой менструации (около 14 дней после оплодотворения). Домашний тест проводится в течение 5 минут с помощью пробы мочи, взятой в любое время дня. Домашние тесты не сложны при использовании и оценке результатов. С помощью домашнего теста вы получите точный диагноз в очень ранний период беременности: раньше, чем возникает вообще мысль о консультации с врачом. Это дает возможность будущей матери начать соответствующим образом заботиться о себе уже в то время, когда зародыш только имплантируется в матке. Для большей достоверности необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению теста и точно ее выполнять. Если беременность подтвердилась, то нужно непременно обратиться к врачу. В медицинских условиях вам проведут диагностирование беременности.
● Анализ мочи. Наиболее простой способ подтверждения беременности – это анализ утренней мочи. На ранних этапах беременности в крови матери находится особый гормон – человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ), который выделяется вместе с мочой. Этот гормон вырабатывается с момента зачатия, и затем каждый второй день его количество возрастает вдвое, достигая своего пика примерно между 60-м и 80-м днем беременности, после чего его выработка идет на убыль. К 25-му дню этот анализ способен выявить беременность в 99 % случаев.
● Анализ крови. Анализ крови для определения беременности – наиболее дорогой диагностический тест. Он дает точный результат в 90 % случаев, когда выполняется через несколько дней после задержки очередной менструации.
● Ультразвук. Различные методики ультразвукового исследования теперь широко используются в акушерстве и гинекологии и способны подтвердить беременность уже на третьей неделе с начала задержки менструации. Они также могут определить, жизнеспособен ли плод, поскольку уже на ранней стадии беременности можно видеть ритмические сокращения плода.
● Клиническое обследование. Большинство врачей очень точно могут определить наличие беременности, основываясь на обследовании груди и результатах гинекологического осмотра, который способен обычно выявить беременность к сроку 6 недель. Происходят определенные изменения в органах таза, матка становится мягкой и рыхлой, увеличивается в размерах, при осмотре шейки матки наблюдается фиолетовая окраска слизистой оболочки.
Необходимо принять во внимание и возможность того, что, несмотря на все симптомы беременности, анализы не будут ее подтверждать: вероятно, вы очень желаете иметь ребенка и ваша беременность «мнимая». В таком случае стоит обратиться к профессиональному психологу.
В Древнем Риме невесте на свадьбу надевали плотно прилегающий золотой или серебряный обруч вокруг шеи. Делалось это совсем не для украшения, а для ранней диагностики беременности. Когда обруч становился женщине слишком тесным, официально заявлялось о ее беременности. Дело в том, что при беременности происходит естественное увеличение щитовидной железы.
Первый месяц (от момента зачатия до 4 недель)В момент овуляции яйцеклетка, выйдя из яичника и попав в маточную трубу, совершает по ней путешествие благодаря течению жидкости, ритмичным сокращениям и движениям маленьких выростов в трубе (рис. 1, а). Яйцеклетка и сперматозоид встречаются в маточной трубе. Во время полового акта сперма мужчины извергается в верхний отдел женского влагалища около шейки матки. Сперматозоиды хаотично двигаются во всех направлениях, большинство из них, подвергаясь воздействию вагинальных секретов, создающих кислую среду, спустя несколько часов погибают, не достигая канала шейки матки. Очень небольшой процент от общего числа сперматозоидов в действительности добирается до полости матки и предпринимает путешествие вверх. Только несколько сотен из миллионов изверженных сперматозоидов достигает трубы, где ожидает яйцеклетка, и тот сперматозоид, которому удается выполнить свое предназначение, выходит победителем (рис. 1, б).
Рис. 1. Продвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке: а – захват и втягивание яйцеклетки маточной трубой; б – встреча со сперматозоидом в маточной трубе; в – первое деление оплодотворенного яйца; г – миграция плодного яйца к полости матки
Как и у птичьего яйца, у яйцеклетки есть нечто вроде скорлупы – прочной и эластичной. В один из моментов, когда сперматозоиды пытаются попасть в яйцеклетку, одному из них удается преодолеть последнюю оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. В этот миг происходят изменения в структуре яйцеклетки, которая становится неуязвимой для всех остальных сперматозоидов, даже если они почти проникли в нее. Это делает невозможным дополнительное оплодотворение яйцеклетки еще одним сперматозоидом. Каждый сперматозоид имеет длину приблизительно 0,05 мм, состоит из головки и хвоста (жгутика). Как только сперматозоид проникает в яйцеклетку через ее скорлупу, головка сперматозоида отделяется от хвоста и происходит оплодотворение. Очень скоро после оплодотворения яйцеклетка начинает делиться на две части, затем на четыре и так далее, образуя группу клеток, которую называют «тутовой ягодой», и медленно продвигается из трубы в матку, где она будет расти и формировать эмбрион (рис. 1, в – г). Предполагается, что до матки оплодотворенная яйцеклетка добирается 4–5 дней.
Наиболее важной частью клетки является ядро, которое состоит из сети крошечных палочек, называемых хромосомами. Хромосомы содержат вещество, которое называется ДНК и является составным элементом клеток организма, несущим генетическую информацию о будущем ребенке. В действительности хромосомы представляют собой цепочки небольших генетических единиц, которые называются генами, и общее количество генов в нашем наборе из 23 пар хромосом составляет от 10 до 50 тысяч. Гены являются мельчайшими носителями информации, и возможность их бесконечного сочетания объясняет тот факт, что все люди так разительно отличаются друг от друга, за исключением однояйцевых близнецов. Однояйцевые близнецы имеют один и тот же генетический код, поскольку яйцеклетка делится после оплодотворения на одинаковые части и из каждой ее половинки развивается независимый эмбрион.
С попаданием яйцеклетки в матку заканчивается одна из самых критических фаз развития. Теперь оплодотворенной яйцеклетке предстоит прикрепиться к слизистой оболочке матки и сообщить о своем присутствии материнскому организму. Спустя 8 дней после оплодотворения яйцеклетка выделяет слизь, которая сигнализирует о присутствии в матке нового организма со своим набором генов, отличным от того, в котором он живет и развивается. Яйцеклетка внедряется в оболочку верхней части матки, которая по мере внедрения яйцеклетки делается мягкой и значительно увеличивается в объеме.
Протеины и гормоны, формируемые оплодотворенной яйцеклеткой, попадают в кровь женщины, и их можно обнаружить, сделав анализ крови: отсюда и тест на определение беременности, использующий человеческий хорионический гонадотропин. Этим способом можно с большой долей вероятности подтвердить наличие беременности еще до того момента, когда возможно будет говорить о пропуске первого менструального цикла.
К 12-му дню плодное яйцо надежно защищено слизистой оболочкой матки, и в ней образуются выросты, которые в конечном счете превратятся в амниотический мешок, пуповину и плаценту.
Развитие плаценты. Когда эмбрион внедряется в оболочку матери, его окружают микроскопические губчатые выросты, стремительно увеличивающиеся в количестве и размерах. На 12-й неделе из них образуется плацента. После этого именно плацента берет на себя основную функцию по выработке питательных веществ и гормонов. И так как гормоны, вырабатываемые материнским организмом, больше не отвечают за поддержание беременности, постепенно исчезают и неприятные симптомы первого этапа беременности (тошнота, рвота, утомляемость). А уровень гормонов в крови матери возвращается к норме.
Амниотическая жидкость. В течение всего внутриутробного развития ребенок со всех сторон окружен амниотической жидкостью. После 36-й недели количество этой жидкости постепенно уменьшается. Для ребенка эта жидкость, по составу напоминающая морскую воду, является средой, где он может свободно развиваться и двигаться. Она обеспечивает постоянную температуру для развития плода, позволяет выводить из организма плода некоторые вещества (например, мочу), предохраняет плод от травматического воздействия извне.
Уже на раннем сроке беременности ваш врач определит вам вероятную дату родов. Но вы вполне самостоятельно и даже с большей степенью вероятности можете сделать это сами, так как вы лучше всех знаете и чувствуете свой организм. Знание сроков беременности необходимо для того, чтобы правильно оценивать развитие плода, его доношенность, диагностировать двойню.
Начиная с момента оплодотворения беременность длится в среднем 265 дней. Но мы не всегда можем точно знать день, когда произошло оплодотворение. Поэтому в качестве отсчета используется первый день последнего менструального цикла. Нормальная доношенная беременность продолжается от 37 до 42 недель. Если ваш менструальный цикл регулярный и длится 28 дней, то, скорее всего, ваши роды совпадут с предполагаемой датой. Если цикл длиннее 28 дней, то роды будут позже, если цикл короче – раньше.
Иногда определить срок предполагаемых родов путем вычисления бывает очень сложно, особенно если у вас нерегулярный менструальный цикл. В этом случае используются другие возможности для определения срока вашей беременности, такие как размер матки, сердцебиение плода, первые признаки жизни ребенка, УЗИ.
Две недели. В результате сложного деления клеток формируется плод, плацента, плодный пузырь и околоплодные воды. Кровь плода циркулирует в ворсинах хориона, кровь матери циркулирует между ними. Два потока крови разделены тонкой мембраной и при нормальном ходе беременности не смешиваются.
Три недели. Человеческий эмбрион имеет длину всего около 2 мм. Но у него уже формируется примитивная нервная система с головным и спинным мозгом, сердцем и жаберными дугами, которые затем станут лицом, горлом и внутренним ухом.
Четыре недели. Эмбрион имеет длину около 6 мм и похож на головастика (рис. 2). У него формируются мозг и позвоночник. Появляются почки, печень, пищеварительный тракт и примитивная пуповина. Сердце начинает посылать кровь в печень, а вокруг рудиментарных легких растут кости грудной клетки. Также начинают формироваться глаза, уши, рот.
Рис. 2. Развитие плода к 4-й неделе
В первые 12 недель за поддержание беременности и выработку гормонов полностью отвечает организм матери. С этим связаны многие неприятные ощущения, которые проходят к четвертому месяцу беременности.
Гормональные изменения. Многие физические изменения в организме во время беременности вызваны влиянием гормонов. Пока не созреет плацента (около 12 недель) и не возьмет на себя производство эстрогенов и прогестерона, за это отвечает желтое тело беременности в яичнике (человеческий хорионический гонадотропин).
Эстрогены способствуют росту репродуктивных тканей, увеличению размеров мускулатуры матки, утолщению слизистой оболочки матки и улучшению ее кровоснабжения, а также стимулируют снабжение кровью молочной железы. Высокий уровень эстрогенов, возможно, также вызывает задержку воды в организме, отложение подкожного жира, пигментацию кожи.
Прогестерон препятствует сокращению гладкой мускулатуры, расслабляет матку, не позволяя ей чрезмерно сокращаться. Он также расслабляет стенки кровеносных сосудов, чем способствует поддержанию нормального артериального давления; расслабляет стенки желудка и кишечника, позволяя им поглощать больше питательных веществ. Прогестерон стимулирует выделение релаксина – гормона яичников, который расслабляет и размягчает связки, хрящи и шейку матки, позволяя этим тканям растягиваться во время родов.
Помимо эстрогенов и прогестерона, в больших количествах производятся другие гормоны, влияющие на рост, минеральный баланс, обмен веществ и вызывающие множество физических изменений во время беременности.
Физиологические изменения. Во время беременности все функции организма претерпевают изменения и приспосабливаются к потребностям растущего организма. Тем не менее состояние беременности хоть и особое, но совершенно нормальное и не равнозначное болезни. Поэтому ко всем сопровождающим беременность естественным явлениям также нужно относиться нормально и спокойно.
В первые месяцы беременности часто бывают тошнота и рвота. Часто говорят об «утренней тошноте», но она может возникать в любое время дня. Помимо тошноты, могут возникать изжога, расстройство пищеварения, запоры и вздутия. Их причиной является повышенная выработка прогестерона и эстрогенов. Эти гормоны способствуют расслаблению гладких мышц. Чтобы эти неприятные ощущения не преследовали вас все вместе или по отдельности, старайтесь соблюдать диету, ешьте больше овощей, фруктов, цельных хлебных зерен, пейте побольше жидкости.
При повышении уровня эстрогена, прогестерона и других гормонов грудь начинает готовиться к снабжению ребенка молоком. Она увеличивается, повышается ее чувствительность, проступают кровеносные сосуды, наблюдается покалывание в сосках. Область вокруг сосков (ареола) увеличивается и темнеет. Небольшие шишечки на ареоле, называемые железами Монтгомери, становятся более заметны и увеличиваются для выделения большего количества смазки. За время беременности ваша грудь станет тяжелее почти на целый килограмм.
В начале беременности у женщин заметно возрастает частота мочеиспусканий, так как, во-первых, увеличившаяся матка давит на мочевой пузырь, а во-вторых, в организме становится больше жидкости. При частом мочеиспускании, во время опорожнения, необходимо наклониться вперед, чтобы полностью освободить мочевой пузырь. Чтобы не пришлось часто вставать в туалет ночью, не пейте вечером много жидкости.
На ранних сроках беременности практически у каждой пятой женщины случаются кровотечения. Назовем несколько причин:
● мнимая менструация;
● недостаток гормона беременности. При нехватке прогестерона слизистая оболочка матки отторгается и кровоточит. Чаще всего это наблюдается у женщин с нерегулярным циклом, после вылеченного бесплодия;
● повреждение маточного зева. Во время половой связи, спортивных занятий маточный зев, повышенно снабжаемый кровью, травмируется. Кровотечение такого характера безболезненное, слабое;
● выкидыш. Ему обычно предшествуют сильные тянущие боли, как при месячных. Чаще всего выкидыш на таком раннем сроке происходит из-за неправильного положения плода, генетических нарушений, отклонений в строении матки. При первых симптомах выкидыша необходимо связаться с врачом;
● трубная, или внематочная, беременность. Обычно кровотечение начинается на 7 – 8-й неделе, когда оплодотворенное яйцо, застряв в маточной трубе (из-за спаек, рубцов в яйцеводе, при длительном использовании внутриматочных спиралей, недолеченном воспалении яичников), увеличивается в размерах и даже может порвать яйцевод. Боли напоминают схватки в нижней части живота. Требуется срочная госпитализация;
● снижение иммунитета. На ранних сроках беременности в организме женщины снижается иммунитет – предусмотренный природой процесс, чтобы помочь плоду прижиться и не быть отторгнутым организмом матери как чужеродное тело. Но из-за этого женщина становится уязвимой к другим заболеваниям, самыми частыми среди которых являются простудные и болезни половых путей.
Психологические изменения. Начало беременности – это период эмоциональных взлетов и падений. Перемены в настроении оказываются весьма сильны и трудны для понимания. Размышления о материнстве могут то радовать, то вдруг огорчать. Тем более что известие о беременности может явиться для вас весьма неожиданным и не входящим в ваши жизненные планы. На ваше эмоциональное самочувствие может влиять также социальная и бытовая неустроенность и реакция на это известие вашего партнера – будущего отца ребенка: гордость или страх потерять независимость, сомнение в своей способности стать хорошим родителем.
В этот период женщины чувствуют необычную усталость: с трудом поднимаются с постели утром, днем норовят «приложиться» к подушке, а вечером, едва добравшись до постели, тут же засыпают. Они нуждаются в более продолжительном сне из-за выросшего потребления энергии, сопровождающегося изменением скорости обмена веществ. Организм приспосабливается, адаптируется к своему новому положению.
В определенных случаях у женщины может возникнуть и депрессия, но не нужно путать с депрессией обычные колебания в настроении. Самыми распространенными симптомами депрессии являются плохое самочувствие, ощущение пустоты, нарушение сна, отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное желание есть, апатия или необоснованные резкие изменения настроения.
Женщина часто и много плачет, становится очень сентиментальной, ее, например, до слез может растрогать сюжет мультфильма; ей кажется, что ее никто не любит, и вообще ей ничего не хочется. При этом вялость, уныние, плаксивость могут сочетаться с понижением интеллектуальных способностей. Ответственность за столь сильное изменение чувств несет гормональная перестройка организма, в результате которой душевное состояние беременной женщины в первые месяцы приближается к детскому. В таком состоянии женщина начинает чувствовать как ребенок, что поможет ей в дальнейшем при общении с собственным малышом.
Причинами возникновения депрессии могут стать семейные разногласия, социально-экономические неурядицы, отсутствие эмоциональной поддержки со стороны отца ребенка, болезни матери во время беременности.
Если у вас все признаки возникновения депрессии, то лучше всего обратиться к специалисту-психологу. Но кое-что вы сможете сделать и сами.
● Прежде всего, расскажите обо всем, что вас беспокоит, своему мужу или близким людям.
● Постарайтесь определить, что является причиной вашего плохого самочувствия и как ее можно устранить.
● Побольше спите, отдыхайте, правильно питайтесь.
● Не переставайте вести активный образ жизни, много гуляйте; при этом выполняйте соответствующие упражнения на расслабление.
В главе, посвященной естественным методам терапии, вы сможете более подробно узнать о других способах улучшения своего состояния – как физического, так и эмоционального.
