Текст книги "В ожидании малыша. Курс любви, здоровья и красоты для будущих мам"
Автор книги: Ольга Ворожцова
Жанр:
Здоровье и красота
сообщить о нарушении
Текущая страница: 12 (всего у книги 43 страниц) [доступный отрывок для чтения: 16 страниц]
Еще совсем недавно женщин, рожавших первого ребенка после 30 лет, называли «пожилыми первородящими». Но время меняется и вносит свои коррективы. И теперь даже официальная медицина отказалась от таких не совсем корректных эпитетов. По статистике, женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30 и 40 годами, сейчас стало в три раза больше, чем двадцать лет назад, а средний возраст первородящих женщин в России приблизился к 30 годам. Это объясняется тем, что женщина должна найти себя в жизни, сделать карьеру, максимально реализовать свой потенциал и только потом принимать ответственное решение о рождении малыша. В этом случае мама может посвятить ему больше времени, лучше обеспечить его всем необходимым, не будучи материально зависимой от окружающих. Возможна и ситуация, при которой женщина просто не хочет рожать ребенка от мужчины, с которым не собирается связывать свою жизнь, и ждет достойного отца для будущего крохи.
Ребенок у женщины после 30 лет рождается, как правило, в результате запланированной беременности. В этом случае мама относится к желанному крохе не как к обузе, а как к огромной радости, уделяет ему гораздо больше внимания, времени и сил. Потом, когда ребенок будет расти и взрослеть, эта мама, в силу своего опыта и мудрости, будет более терпелива, сумеет отличить главное от второстепенного. Кстати, многие психологи считают, что расхожее представление о том, что поздние дети более талантливы и одаренны, чем ранние, связано не столько с самими детьми, сколько с отношением к ним родителей. Ведь понятно, что чем больше времени мама и папа проводят с малышом, чем больше занимаются с ним, тем лучше развивается кроха и тем вероятнее для него раскрыть все заложенные в нем таланты.
Если возраст родителей 30–35 лет и старше, то ребенка, как правило, воспитывает не только мама, но и папа. С одной стороны, это связано с тем, что мужчина после 35 лет гораздо сильнее привязан к семье. С другой стороны, муж понимает, что рождение малыша не должно оказаться камнем преткновения в дальнейшем профессиональном становлении женщины и в ее потребности в самореализации на работе.
Доказано и то, что если физиологически оптимальный срок для родов наступает примерно в возрасте 22 лет, то психологически и эмоционально женщина становится готова к материнству примерно на десять лет позже, то есть как раз в 30–35 лет. Может быть, поэтому женщины, забеременевшие и родившие ребенка после тридцати, воспринимают свое состояние более позитивно, реже впадают в депрессию, уделяют больше внимания и вынашиванию, и воспитанию крохи. Зрелые женщины серьезно и ответственно относятся не только к ребенку, но и к беременности и родам. Они планируют беременность, постоянно посещают врача и выполняют все его рекомендации.
Существует мнение и о том, что поздняя беременность и поздние роды омолаживают женщину. И причина этого – в выработке гормонов «беременности», главным образом эстрогена, тонизирующих мышечные ткани, придающих им эластичность, укрепляющих кости и снижающих риск гипертонии. Беременность и кормление грудью позднего ребенка в физиологическом плане действительно время второй молодости женщины. Психологически женщина, родившая позднего ребенка, тоже может чувствовать себя моложе сверстниц – ведь она в свои 40 лет не бабушка, а молодая мама, и этот ее статус тоже способствует психологической молодости. Однако эта медаль имеет и другую сторону. Беременность и роды – это всегда стресс для организма женщины. Поэтому после родов и прекращения кормления грудью, после спадания гормональной активности возраст «взрослой молодой мамы» все же дает о себе знать. Хотя здоровая и ведущая правильный образ жизни женщина 35 лет – это женщина молодая, и сил на то, чтобы вырастить желанного ребенка у нее не меньше, чем у 25-летней матери.
В поздних родах есть и другие плюсы. После них легче проходит менопауза, может позднее наступить климакс, менее болезненно воспринимается процесс старения. Кроме того, поздние роды могут снизить уровень холестерина, уменьшить риск инсульта или остеопороза. У поздних мам, как правило, не возникают проблемы со слухом и реже появляются инфекции мочеполовых путей.
Но, к сожалению, поздние роды несут не только плюсы. К сорока годам женщина имеет, как правило, несколько хронических заболеваний, в ее «багаже» нередко есть и одна-две болезни, передающиеся половым путем. Поэтому если женщина страдает гипертонией, диабетом, у нее проблемы со щитовидной железой, то ей до беременности нужно посоветоваться с врачом – риск для здоровья будущей мамы и плода может оказаться слишком велик. Кроме того, как известно, после 35–40 лет повышается риск внематочной беременности, становится выше угроза наследственных заболеваний, хромосомных аномалий плода. По статистическим данным, например, риск рождения ребенка с синдромом Дауна для возрастной матери увеличивается в несколько раз, причем данное заболевание может возникнуть как у первого позднего ребенка, так и у пятого малыша в семье, рожденного матерью после 35–40 лет.
Во время поздней беременности и поздних родов чаще, чем в более молодом возрасте, возникают разнообразные осложнения. Это связано с недостаточной выработкой гормонов, с тяжелым протеканием беременности, с изменением тканей. Среди наиболее частых осложнений – недоношенная или переношенная беременность, токсикоз второй половины беременности (гестоз), преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности. Такое тяжелое состояние, как гипоксия плода (то есть нехватка кислорода у ребенка во время родов), которое в большинстве случаев требует применения кесарева сечения, у возрастных первородящих возникает в 7 раз чаще, чем у молодых.
Количество показаний к кесареву сечению у возрастных первородящих вообще выше. Это связано с тем, что к сорока годам изменяются ткани женского организма – они становятся менее эластичными. Причем речь идет не только о мягких тканях влагалища или промежности, но и о мышечной ткани матки, которая начинает менее интенсивно работать как мышечный орган. Старые, неэластичные ткани не позволяют добиться полного открытия родового канала, в частности шейки матки, – головка сдавливает пуповину, возникает риск асфиксии и гибели плода во время заключительного момента родов. Поэтому поздние роды, особенно у первородящих женщин, чаще всего проводят путем кесарева сечения. Даже если беременность протекала нормально и женщина рожает сама, то роды все равно могут быть более трудными и продолжительными из-за того, что уменьшается упругость мышц и эластичность суставов. И все же вопрос о том, рожать или не рожать ребенка после 35 лет, каждая семья должна решать самостоятельно. Если выбор сделан в пользу позднего материнства, то женщина должна с максимальной ответственностью подойти и к планированию беременности, и к ее ведению, и к родам.
Появление в семье одновременно нескольких детей вызывает вполне объяснимые волнения. Если по линии будущих отца или матери наблюдались случаи рождения двойни, то факт многоплодной беременности воспринимается как вполне объяснимый. Совсем другое дело, если для появления двух (или более) малышей вроде бы генетических оснований нет.
В последние годы рождение близнецов стало объектом пристального изучения врачей, психологов и социологов. Это связано в первую очередь с увеличением частоты рождения близнецов: из ста беременностей примерно две оказываются многоплодными. Объясняется это изменением гормонального фона у современных женщин, а также тем, что, если женщина не может забеременеть самостоятельно, она обращается в центры по лечению бесплодия методами репродукции. Там она проходит курс лечения, в результате которого созревают несколько яйцеклеток. При этом примерно в четверти случаев наступает многоплодие.
Вероятность этой радости повышается у женщин в возрасте 35–39 лет, так как в поздний детородный период в женском организме увеличивается концентрация гормона, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одновременно могут созреть сразу несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток.
Кроме того, ученые отмечают скачок роста многоплодия в летний период года. Близнецы бывают двух видов. Два или три плода могут возникать, во-первых, при делении оплодотворенного яйца на ранних стадиях развития эмбриона (на вторые сутки), во-вторых, после оплодотворения в одно и то же время двух-трех яйцеклеток. В первом случае близнецы развиваются из одного яйца и называются однояйцевые; родившись, малыши будут похожи друг на друга как две капли воды. Во втором – разнояйцевые; такие дети похожи друг на друга как обычные братья и сестры, рожденные от одних и тех же родителей.
Обычно врачи начинают подозревать многоплодную беременность при увеличенном темпе роста матки. А на ультразвуковом аппарате можно увидеть несколько плодных яиц уже с 6–7 недели беременности.
Если будущая мама ожидает появления нескольких малышей, ей необходима дополнительная опека. Это связано с тем, что многоплодная беременность относится к группе риска, причем есть опасность для здоровья как матери, так и новорожденных детей. Так, даже при неосложненной многоплодной беременности женщина может чувствовать усталость; уже во втором триместре появляется одышка, учащенное сердцебиение. При беременности несколькими плодами возрастает риск артериальной гипертензии – повышения артериального давления, чаще отмечается варикозное расширение вен, тромбозы глубоких вен.
ВАЖНО
Вынашивающая двойню женщина должна будет проходить больше профилактических осмотров: после 20 недель – раз в две недели и каждую неделю – после 30 недель.
Если у вас велика вероятность возникновения многоплодной беременности, следует иметь в виду следующее.
● Из-за увеличенной нагрузки на организм вам будет нужна особая поддержка со стороны семьи, в том числе и в обычных бытовых вопросах.
● Каждый день 2–3 часа нужно будет проводить полулежа (кладите ноги на возвышение), чтобы снять напряжение и давление с нижних конечностей и шейки матки.
● Придется отказаться от излишней спортивной нагрузки, кроме, может быть, плавания, и то только с разрешения врача.
● Вам потребуется увеличить рацион питания; правда, из-за сдавливания желудка растянувшейся маткой придется разделить приемы пищи на пять-шесть порций, которые будут включать в себя полноценные вещества на троих (или на четверых).
● Несмотря на небольшие порции, питание должно быть сбалансированным. На каждого «сверхнормативного» малыша должно поступать 300 ккал, дополнительное количество белка и кальция.
● При многоплодии высока вероятность появления токсикоза и анемии (малокровия) как на ранних стадиях, так и после 20-й недели. Дефицит железа можно восполнить как особым питанием, так и приемом витаминов. При этом помните, что лучшие рекомендации все-таки даст специалист.
● Поскольку сосуды перегружены, следует употреблять ежедневно еще и витамин С, дозировку которого обязательно уточните у врача.
● Быстрый рост матки может опережать возможности кожи в растяжении, поэтому при многоплодной беременности часто образуются «растяжки» (разрывы ткани). Уменьшить их появление помогают специальные средства для ухода за кожей живота и бедер.
И еще. Если ваша беременность окажется многоплодной, вам, вероятно, потребуется уйти с работы раньше, чем при обычной беременности.
Это связано не только с большей, чем при ожидании одного малыша, нагрузкой на организм, но также и с тем, что многоплодная беременность часто заканчивается раньше срока. Так происходит потому, что матка не может растягиваться больше, чем это предопределено конституцией женщины, и увеличенная нагрузка часто приводит к тому, что раньше времени раскрывается маточный зев и начинаются схватки.
Обычно близнецы рождаются после 37-й недели, и только 10 процентов близнецов вынашиваются положенные 40 недель. Важная задача для вас – удержать младенцев в своем чреве как можно дольше. Иногда для того, чтобы доносить беременность хотя бы до 36 недель, приходится прибегать к специальным устройствам, не дающим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36–37 недель.
Существует мнение, что близнецы рождаются исключительно при помощи кесарева сечения. Но так происходит лишь в 50 процентах случаев. Половина женщин рожает самостоятельно.
Сложно рассказать обо всех особенностях многоплодной беременности в нескольких словах, тем более что ваш случай, безусловно, уникален. А потому наблюдающий вас врач будет давать вам необходимые рекомендации уже на основании вашего индивидуального случая протекания беременности.
«Я так хочу ребенка!» – эта фраза кажется самым главным аргументом в пользу беременности. Действительно, представление о себе как о маме способно во много раз умножить выносливость, терпение и силы женщины. Этому способствует и позитивная установка на то, что все будет хорошо – и только так. Тем не менее беременность даже относительно здоровым женщинам готовит немало сюрпризов, что уж говорить о тех, у кого есть хроническое заболевание, тем более если таких болячек – целый букет.
Хронические заболевания, как известно, могут не давать о себе знать, но порой обостряются, доставляя немало неприятностей. Иногда кажется, что они живут по неведомым законам, обостряясь на ровном месте. Однако без провоцирующих факторов, то есть просто так – само по себе, заболевание не обнаруживается.
Как известно, перестройка организма в период беременности – один из факторов риска для здоровья женщины. В немалой степени это относится именно к хроническим заболеваниям.
Знать, как проявляют себя наиболее распространенные хронические заболевания во время беременности, – значит суметь заранее себя уберечь от разного рода неприятностей. Конечно, дельный совет относительно лечения и профилактики заболевания, подходящий именно вам, сможет дать только специалист. Однако сориентироваться в том, к чему следует быть готовой, на какие вопросы вы захотите получить ответ врача, поможет информация, которую мы предлагаем вам внимательно прочитать.
О заболевании. Хронический гастрит – заболевание, вызванное воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями выработки соляной кислоты. Наряду с неприятными и болевыми ощущениями, желудочными и кишечными расстройствами, вызываемыми приемом пищи или нервными нагрузками, у больных часто отмечаются раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение артериального давления. По результатам многочисленных массовых обследований, хроническим гастритом страдают более 50 процентов взрослого населения развитых стран мира; среди болезней органов пищеварения доля больных гастритом составляет 35 процентов.
Как проявляется заболевание. В большинстве случаев признаками болезни бывают боли в подложечной области и диспепсия – тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) чаще наблюдаются явления желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота) и кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула). При гастрите с сохраненной или повышенной секрецией желудочного сока (формах, наиболее часто встречающихся в молодом возрасте) преобладают боли. Чаще всего возникают повторяющиеся боли в верхней части живота. В основном больные жалуются на боли в подложечной области, вокруг пупка или в правом подреберье. Боли возникают после еды, нередко связаны с определенным видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от еды. Боль может быть умеренной, порой сильной. При повышенной выработке желудком соляной кислоты боль обычно сильная, при пониженной – слабая. Боль становится сильнее при растяжении стенок желудка обильной пищей.
Различают две основных формы гастрита: хронический гастрит А и хронический гастрит B.
Хронический гастрит А вначале протекает с нормальной секрецией желудка (выделением желудочного сока), и на этой стадии больные жалоб не предъявляют и лечение не требуется. Необходимость в лечении возникает, когда воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка углубляется и вследствие этого сокращается секреция желудочного сока.
При развитии хронического гастрита В секреция желудочного сока в нижних отделах желудка повышена или нормальна, но при распространенном хроническом гастрите В секреторная функция желудка резко снижается, вплоть до выраженной ее недостаточности.
Чем вызвано заболевание. Хронический гастрит может быть вызван:
● стрессом, ведущим к нарушению естественного биологически обусловленного ритма жизни (работа в ночное время суток, отсутствие полноценного ночного сна), неприятностями на работе, в семье и др.;
● условиями питания (нерегулярное, несбалансированное питание на ходу, перекусы, еда всухомятку);
● приемом недоброкачественной пищи, крепких алкогольных напитков в больших количествах или их суррогатов;
● курением;
● злоупотреблением блюдами, в состав которых входят очищенные злаки, рафинированные масла, продуктами, содержащими консерванты, эмульгаторы, в животной пище – гормоны и антибиотики;
● заражением бактериями хеликобактер пилори (именно этот вид бактерий провоцирует возникновение гастрита B).
Хронический гастрит и беременность. У 75 процентов женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Как правило, у женщин, страдающих хроническим гастритом, развивается ранний токсикоз – рвота беременных, причем часто она затягивается до 14–17 недель и может протекать тяжело.
Хронический гастрит не является противопоказанием для беременности. Несмотря на то что в период обострения заболевания женщина испытывает дискомфорт и значительное ухудшение самочувствия, непосредственно на течение беременности и на плод это не влияет.
Питание при хроническом гастрите. При обострении заболевания женщине назначают постельный режим. Необходима и диета. Питание при гастрите рекомендуется дробное: 5–6 раз в день. Пища полужидкая, блюда из мяса и рыбы нужно готовить на пару, следует ограничить употребление поваренной соли и углеводов (сахар, варенье, кондитерские изделия), а также крепких мясных бульонов, стимулирующих выделение желудочного сока.
Рекомендуются: молоко, слизистые или молочные супы из круп, яйца всмятку, мясные или рыбные фрикадельки, кнели, сливочное масло, творог, кефир, овощное рагу; более осторожно – свежие фрукты и овощи (если возникают неприятные ощущения, лучше подождать до выздоровления). По мере улучшения состояния диету можно расширить, включив отварные рыбу и мясо, отварной картофель, макаронные изделия, постную ветчину, любые каши, некислую сметану, сыр. Однако даже когда острый период пройдет и можно будет перейти на нормальное питание, специалисты рекомендуют исключить из рациона копчености, острые приправы, жареные блюда (которых, впрочем, следует избегать всем беременным).
Беременным с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока рекомендуют (при отсутствии отеков) применение минеральных вод: «Боржоми», «Смирновская», «Славяновская», «Джермук» по 150–300 мл 3 раза в день через 1,5–2 часа после приема пищи, так как этим уменьшается время действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. При хроническом гастрите с пониженной кислотностью используют воду типа «Миргородской», «Ессентуки № 4, 17» или «Арзни».
Лечение хронического гастрита. Лекарственное лечение беременных, страдающих хроническим гастритом, имеет свои о собенности. Устранение хеликобактерийной инфекции во время беременности не производится, поскольку нежелательно применение препаратов, используемых с этой целью. Ниже мы приведем некоторые препараты, которые можно использовать в период беременности при болезненных ощущениях, вызванных хроническим гастритом. Однако до начала приема лекарства (так же как и травяных настоев) настоятельно рекомендуем получить предварительную консультацию специалиста.
● При выраженном обострении хронического гастрита В можно использовать противовоспалительное действие гастрофарма (по 2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды).
● Маалокс, обладающий антацидным (снижающим кислотность желудочного сока) и обезболивающим действием, назначается в таблетках или суспензии через 1 час после еды.
● Гелусиллак обладает адсорбирующим действием – нейтрализует соляную кислоту, препятствует ее избыточному образованию; его назначают 3–5 раз в день по одному порошку через 1–2 часа после еды и при необходимости на ночь.
● Спазмолитические препараты (папаверина гидрохлорид, но-шпа) ликвидируют боли.
● Церукал (синонимы: метоклопрамид, реелан) регулирует двигательную функцию желудка, устраняет тошноту и рвоту.
Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией используются также настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, болеутоляющим, обволакивающим действием: ромашка, зверобой, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел, седативные средства (корень валерианы, трава пустырника). Настой готовят следующим образом: 2–3 столовые ложки сбора трав заливают 500 миллилитрами крутого кипятка, настаивают в теплом месте 30 минут, затем процеживают. Можно добавить мед по вкусу. Пьют настой в теплом виде по 1/2 стакана 5–6 раз вдень после еды.
Больным гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуются также лекарственные травы, которые подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его секреторную функцию: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, душица, пастернак, петрушка, мята, трава зверобоя, тысячелистник и др. Из этих трав готовятся настои так же, как указывалось выше.
У больных хроническим гастритом А часто нарушаются деятельность поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны назначаемые врачом панкреатин по 0,5–1 грамму перед едой 3–4 раза в день, фестал по 1–2 драже во время еды.
Еще раз заметим, что хронический гастрит не влияет на сроки и методы родоразрешения, так же как и на развитие плода.
О профилактике заболевания. К мерам профилактики хронического гастрита прежде всего следует отнести соблюдение диеты. Принимать пищу надо небольшими порциями, 4–5 раз в день, хорошо пережевывая. Не следует переедать. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки желудка: крепкие бульоны, копчености, консервированные продукты, приправы, специи, крепкий чай, кофе, газированные напитки. По возможности необходимо исключить действие факторов стресса. Что же касается курения и употребления алкоголя, то это факторы риска не только для обострения хронического гастрита, но и вообще для течения беременности и развития плода.
