Текст книги "В ожидании малыша. Курс любви, здоровья и красоты для будущих мам"
Автор книги: Ольга Ворожцова
Жанр:
Здоровье и красота
сообщить о нарушении
Текущая страница: 14 (всего у книги 43 страниц) [доступный отрывок для чтения: 16 страниц]
Беременные, больные бронхиальной астмой, должны находиться на диспансерном учете у терапевта женской консультации. Каждое простудное заболевание является показанием для лечения антибиотиками, физиотерапевтическими процедурами, отхаркивающими средствами, для профилактического назначения препаратов, расширяющих бронхи, или для увеличения их дозы. При обострении астмы на любом сроке беременности проводится госпитализация, лучше – в терапевтический стационар, а при симптомах угрозы прерывания беременности и за две недели до срока родов – в родильный дом для подготовки к родам.
Бронхиальная астма, даже ее гормонозависимая форма, не является противопоказанием для беременности, так как поддается медикаментозно-гормональной терапии. Только при повторяющихся астматических состояниях может возникнуть вопрос об аборте в ранние сроки беременности или о досрочном родоразрешении больной.
О заболевании. Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся недостаточностью в организме инсулина (гормона поджелудочной железы, отвечающего за обмен глюкозы), вследствие чего поджелудочная железа вырабатывает малое количество этого гормона. До того как инсулин стали применять в качестве лекарства, роды у женщин, больных сахарным диабетом, были редкостью. Беременность наступала только у 5 процентов женщин и угрожала их жизни, внутриутробная смертность плода достигала 60 процентов. Лечение инсулином позволило подавляющему большинству женщин, больных диабетом, иметь детей. Хотя внутриутробная смертность плода возможна и при рациональной тактике лечения и ведения беременности, вероятность ее может быть значительно уменьшена. Поэтому для женщины, больной диабетом, очень важно готовиться к беременности под наблюдением врача-эндокринолога и продолжать наблюдение на протяжении всей беременности.
О предрасположенности женщин к заболеванию диабетом можно думать в следующих случаях:
● если оба родителя женщины больны диабетом;
● если ее однояйцевой близнец – диабетик;
● если ранее у женщины рождались дети с массой тела больше 4500 граммов;
● если женщина страдает ожирением;
● если у нее были выкидыши;
● при многоводии;
● при глюкозурии (обнаружении сахара в моче).
Как проявляется заболевание. О том, что женщина страдает сахарным диабетом, чаще всего бывает известно еще до беременности, но диабет может впервые проявиться во время вынашивания малыша.
Больные сахарным диабетом жалуются на сухость во рту, жажду, потребление увеличенного количества жидкости (более 2 литров), обильное мочевыделение, повышенный или пониженный аппетит, слабость, похудание, зуд кожи, особенно в области промежности, нарушение сна. У них выражена склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, фурункулезу.
Для диагностики сахарного диабета необходимы лабораторные исследования, прежде всего определение количества сахара в крови. Определять сахар в крови следует в начале беременности еженедельно, а к концу беременности – 2–3 раза в неделю.
Вторым важным показателем сахарного диабета является обнаружение сахара в моче (глюкозурия), но при одновременном наличии гипергликемии (повышения уровня сахара в крови). Глюкозурия без гипергликемии нередко встречается у здоровых женщин и носит название «глюкозурия беременных». Это состояние не является признаком болезни.
Сахарный диабет и беременность. Во время беременности течение сахарного диабета существенно изменяется. Можно выделить несколько стадий этих изменений.
В первом триместре беременности происходит улучшение течения болезни, уменьшается уровень глюкозы в крови, и это может привести к развитию гипогликемии. Поэтому дозу инсулина уменьшают на 1/3.
С 13-й недели беременности наблюдается ухудшение течения болезни, рост гипергликемии, что может привести к коме. Дозу инсулина необходимо увеличить.
С 32-й недели беременности и до родов возможно вновь улучшение течения диабета и появление гипогликемии. Поэтому дозу инсулина уменьшают на 20–30 процентов.
В процессе родов происходят значительные колебания уровня сахара в крови; может развиться гипергликемия под влиянием эмоциональных воздействий (боли, страха) или гипогликемия как следствие большой физической нагрузки, утомления женщины.
После родов сахар в крови быстро снижается и затем постепенно повышается, достигая к 7 – 10 дню послеродового периода того уровня, что был до беременности.
В связи с такой динамикой патологического процесса женщину госпитализируют для коррекции доз инсулина в следующие сроки беременности:
● в первые недели, как только беременность будет диагностирована, для оценки тяжести течения болезни и тщательной компенсации диабета;
● в 20–24 недели, когда ухудшается течение болезни;
● в 32 недели, для компенсации сахарного диабета и решения вопроса о сроке и методе родоразрешения.
Беременность у женщин, больных сахарным диабетом, протекает с большим количеством серьезных осложнений. Гестоз развивается у 30–70 процентов женщин. Он проявляется преимущественно повышением артериального давления и отеками, но нередки и тяжелые формы гестоза, вплоть до эклампсии (судорожные приступы с потерей сознания). Самопроизвольное прерывание беременности происходит у 15–30 процентов женщин в 20–27 недель беременности или раньше. Но при осуществлении тщательного наблюдения и лечении угроза спонтанного выкидыша не выше, чем у здоровых женщин.
Женщины, больные диабетом, редко донашивают до срока родов. Роды не всегда протекают благополучно для матери и плода из-за крупных размеров последнего, обусловливающих травматизм – как материнский, так и детский.
Частота послеродовых инфекционных осложнений у больных диабетом существенно выше, чем у здоровых женщин. Наблюдается недостаточная лактация.
Из-за ухудшения течения болезни во время беременности и увеличения частоты осложнений беременности не все женщины, страдающие сахарным диабетом, могут благополучно перенести беременность и роды. Беременность противопоказана:
● при поражении мелких сосудов различных органов (диабетические микрангиопатии);
● когда лечение инсулином не помогает (инсулинорезистентные формы болезни);
● при заболевании диабетом обоих супругов (велика опасность наследственного заболевания ребенка);
● при сочетании диабета и резус-конфликта (состояния, при котором эритроциты резус-положительного плода разрушаются антителами, выработанными в организме резус-отрицательной матери);
● при сочетании диабета и активного туберкулеза;
● при наличии в прошлом у женщины повторных мертворождений или детей, родившихся с пороками развития.
Питание при сахарном диабете. Диета беременных, больных сахарным диабетом, обязательно согласовывается с врачом-эндокринологом. Прием пищи должен совпадать по времени с началом и максимальным действием инсулина, поэтому больные, принимающие комбинированные препараты инсулина (пролонгированный и простой инсулин), должны получать продукты, богатые углеводами, через 1,5 и 5 часов после введения инсулина, а также перед сном и при пробуждении.
Запрещается употребление быстро всасывающихся углеводов: сахара, конфет, варенья, меда, мороженого, шоколада, тортов, сладких напитков, виноградного сока, манной и рисовой каш. У беременных с диабетом без ожирения такая диета способствует нормализации массы тела новорожденных.
Питание беременной, страдающей сахарным диабетом, должно быть дробным, желательно 8 раз в день. За время беременности больная сахарным диабетом должна прибавить в весе не более 10–12 килограммов.
Лечение и профилактика при сахарном диабете. Если через 2 недели лечения диетой хотя бы дважды цифры глюкозы окажутся повышенными, переходят на инсулинотерапию. Слишком быстрый рост плода даже при нормальном уровне сахара в крови также является показанием для лечения инсулином. Доза инсулина, количество инъекций и время введения препарата назначаются и контролируются врачом.
При легких формах сахарного диабета допустимо применение фитотерапии. Гипогликемическими свойствами обладает целый ряд растений. Например, можно листья черники (60 граммов) залить литром кипятка, настоять 20 минут и процедить. Пить по 100 миллилитров 4–5 раз в день длительно, контролируя содержание сахара в крови. Можно использовать следующий сбор: 5 граммов стручков фасоли без семян, 5 граммов листьев черники, 5 граммов резаной овсяной соломы, 3 грамма льняного семени, 2 грамма измельченного корня лопуха смешать, залить 600 миллилитрами кипятка, кипятить 5 минут, настоять 20 минут, процедить. Пить по 50 миллилитров 6 раз в день 4–6 месяцев.
Кроме диеты и инсулина больным сахарным диабетом полезна физическая нагрузка; в этом случае работающие мышцы потребляют глюкозу и содержание сахара в крови уменьшается. Беременным в качестве физических упражнений рекомендуются пешие прогулки.
Если беременность протекает благополучно, сахарный диабет компенсирован, роды должны быть своевременными и проводятся через естественные родовые пути. При недостаточно компенсированном диабете или при осложненном течении беременности проводят преждевременное родоразрешение в 37 недель. Нередко у больных сахарным диабетом возникает необходимость оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.
Заболевания щитовидной железы могут возникнуть как от избытка, так и из-за недостатка тиреоидного гормона. Избыток гормона называется тиреотоксикозом. В этом случае обмен веществ в организме человека ускорен. Если это заболевание не вылечить, есть довольно высокая степень риска преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом.
Лечение можно проводить и во время беременности: существуют вполне безопасные препараты, которые можно принимать беременным.
Недостаток тиреоидного гормона – гипотиреоз – обычно вызван заболеванием аутоиммунного происхождения. В этом случае щитовидная железа повреждена антителами, которые вырабатываются организмом. При гипотиреозе назначают прием тиреоидных гормонов. Невылеченный гипотиреоз грозит бесплодием или невынашиванием беременности.
Если у вас тиреотоксикоз или гипотиреоз, вам надо пройти обследование до беременности, чтобы определить дозы лекарственных средств, необходимых для лечения. В процессе беременности потребность в препаратах может измениться, и тогда вам понадобится пройти еще одно обследование.
Эпилепсия – хронически протекающее заболевание, характеризующееся различными видами припадков (приступов). Чаще всего эпилепсия проявляется большим и малым эпилептическими припадками. У женщин, страдающих эпилепсией, ребенок с эпилептическим расстройством рождается в одном случае из 30. Такие дети подвергаются риску врожденных пороков, возможно, связанных с лекарствами, которые принимала будущая мать во время беременности.
Если вы принимаете лекарства от эпилепсии, очень важно проконсультироваться с врачом до беременности. Обсудите дозы и тип лекарств, которые вы принимаете, так как многие препараты, снимающие приступы эпилепсии, вызывают врожденные пороки у детей. Однако существуют и безопасные для плода средства, к ним относится, например, фенобарбитал.
Припадки могут быть опасны как для матери, так и для плода. Поэтому во время беременности особенно важно регулярно принимать лекарства точно в соответствии с предписанием врача. Ни в коем случае не уменьшайте дозу и не прекращайте прием самостоятельно, без врача!
Повлияет ли рак на течение беременности, зависит от того, какой орган он затронул и как широко распространена опухоль. Рак груди – самая частая форма рака, встречающаяся у женщин. Если у вас был рак груди, это никак не повлияет на беременность, а беременность в свою очередь не вызывает рака груди.
Многие врачи рекомендуют подождать с рождением ребенка два-три года после лечения рака груди. Очень важно еще до беременности обсудить с врачом историю болезни и то, как вас лечили. Ситуация может значительно усложниться, если вы беременны и одновременно лечитесь. Многие лекарства и средства лечения от рака небезопасны для будущей мамы и ребенка.
Мы рассмотрели лишь некоторые хронические заболевания. Однако любая болезнь может быть опасна для будущего малыша. Поэтому если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием или вынуждены постоянно принимать лекарства, обсудите это со своим врачом.
Известно, что не в каждом случае беременность заканчивается благополучно. Если беременность прерывается ранее 7 месяцев беременности, врачи констатируют выкидыш. Для супругов, уже настроившихся стать родителями, это нелегкое испытание. Почему такое случается?
● Авария в хромосомах
Опасность выкидыша подстерегает чаще всего в течение первых трех месяцев беременности. По мнению врачей, в половине случаев виноватым оказывается неполноценный набор хромосом плода. Другая причина выкидыша – неправильное образование плодного яйца из-за временного ослабления защитных сил организма родителей. Ослабление иммунитета чаще встречается у родителей старше 35 лет.
Именно иммунная система контролирует деление клеток, поэтому, когда в ее работе происходят сбои, хромосомный набор строится неправильно: хромосомы получаются не парными, а тройными и даже четверными.
Но природа не дремлет и вовремя организм матери избавляет от неправильного эмбриона. К сожалению, эта беда в большинстве случаев настигает городских женщин, иммунитет которых нередко бывает ослабленным. Поэтому будущие родители должны укреплять иммунную систему еще до зачатия – вести здоровый образ жизни.
● Инфекции
Носителями острых и хронических инфекций являются по статистике 70 процентов будущих родителей. К сожалению, они совершенно не подозревают об опасности, поскольку могут не ощущать себя больными, а коварная инфекция проникает к эмбриону и губит его.
● Привычное невынашивание
Бывает, что прерывания беременности преследуют женщину два раза и более подряд, – врачи констатируют привычное невынашивание. Специальные исследования крови позволят выявить закрепленные изменения в наследственности, при которых частота выкидышей возрастает, а когда причина становится известной, шансы на успех увеличиваются.
Довольно часто привычные выкидыши провоцируются нарушением гормонального фона, возникающим, например, из-за перевеса в ее организме мужских гормонов. Если диагноз поставлен верно и вовремя проводится лечение гормональными препаратами, как правило, все идет хорошо, рождается здоровый малыш. Порой привычные выкидыши могут быть вызваны эндокринными заболеваниями. В большинстве случаев с подобными патологиями можно успешно справиться, важно начать лечение до беременности и правильно к ней подготовиться.
Постоянное эмоциональное напряжение из-за повторных выкидышей не только неблагоприятно сказывается на психологическом состоянии женщины, но и ухудшает ее физическое здоровье, вплоть до развития бесплодия. Поэтому в такой ситуации можно посоветовать на время оставить попытки стать мамой и отдохнуть, восстановить душевное равновесие – например, уехав в отпуск и сменив обстановку. В ряде случаев приходится прибегать к помощи психотерапевта и успокаивающим препаратам, помогающим снять тревогу. Иногда легкие седативные препараты назначают и после наступления беременности, чтобы снять психическое напряжение женщины во время критических сроков.
Очень важно не планировать следующую беременность без обследования и без предварительной подготовки, так как велика опасность повторных потерь, тем более что во время очередной беременности сложнее выяснить причину предыдущих выкидышей.
В течение минимум 6 месяцев (а лучше – 1 года) после последнего выкидыша партнерам следует использовать средства контрацепции. Во-первых, это поможет женщине прийти в себя, успокоиться, а во-вторых, за это время она сможет обследоваться, выяснить, что является причиной повторяющихся неудач, и пройти необходимое восстановительное лечение. Такая целенаправленная подготовка ведет к снижению объема медикаментозного лечения во время беременности, что важно для плода. При минимальных признаках угрозы прерывания, а также в те периоды, когда происходили предыдущие выкидыши, необходима госпитализация в стационар. Во время беременности рекомендуется избегать физических нагрузок.
● Опасности второго триместра
У некоторых женщин привычные выкидыши происходят из-за нарушений «запирательной» функции шейки матки: она раскрывается преждевременно и плод изгоняется.
Этот процесс обычно развивается на фоне гормональных нарушений, но может возникнуть и после травм шейки матки. В таких случаях спасти беременность помогает хирургическая коррекция: на шейку матки накладываются швы, которые перед родами снимаются.
Факторами риска могут быть и различные аномалии развития матки, а также некоторые заболевания, например миома матки. Поэтому иногда без операции не обойтись. Очень внимательными к себе должны быть женщины, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Перед беременностью обязательно нужно пройти тщательное обследование.
Бывает, что беременность замирает, не развивается. Почему?
Признаком неразвивающейся беременности является ухудшение общего самочувствия, повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин (37–37,5 °C), озноб, тянущие боли в поясничной области и внизу живота, уменьшение живота в объеме, отсутствие шевеления плода. Но эти признаки появляются не сразу, они могут выявиться через 5–7 дней после остановки развития плода на любом сроке беременности. Обычно беременные женщины внимательно относятся к своему состоянию и в таких случаях обращаются к доктору.
Врач может заподозрить замершую беременность:
● при отставании размеров матки от предполагаемого срока беременности;
● уровень гормона беременности в крови не растет, а падает;
● при УЗИ не регистрируется сердцебиение плода и нет двигательной активности.
Чтобы избежать ошибки в данном вопросе, исследования повторяют с интервалом в несколько дней. В случае постановки диагноза «замершая беременность» женщине проводят выскабливание полости матки. Эта процедура проводится, чтобы убрать из организма женщины мертвые ткани. Если этого не сделать, то возможно развитие инфекции и воспаления, нарушение свертывания крови, кровотечения. После удаления ткань исследуют под микроскопом, для того чтобы выявить возможную причину остановки развития плода. Это может быть инфекция, генетические аномалии, пороки развития плода, не совместимые с жизнью, воздействие радиации, травмы и сочетание нескольких факторов. К сожалению, доктора не всегда могут точно указать причину случившегося.
Вне зависимости от того, сталкивались ли вы с этим явлением раньше или нет, позаботьтесь о возможности предупредить его. Строгих рекомендаций не существует. Нужно избегать неблагоприятных факторов воздействия на организм беременной женщины, регулярно посещать своего врача-акушера, проводить контрольные УЗИ. Да и до беременности следует отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), желательно прекратить работу с вредными химическими и физическими агентами, вылечить имеющиеся инфекции.
Если изначально относиться к планированию беременности серьезно и основательно, то риск неразвивающейся беременности значительно уменьшается. Главное – помнить: беременная женщина должна четко соблюдать советы своего врача и при малейшем подозрении на плохое самочувствие срочно обращаться к нему за консультацией.
Одной из основных причин потери ребенка являются различные неполадки (гормональные, обменные, анатомические и пр.) в организме женщины, мешающие ей выносить малыша. Поэтому будущей маме обязательно следует узнать у своего врача, что именно послужило причиной выкидыша (речь, конечно, не идет о трагических случайностях: травмах, падениях, отравлениях и пр.). Если ваше состояние не позволяет вам касаться этой болезненной темы сейчас, то пусть медицинскими вопросами займется кто-нибудь из близких родственников или друзей, человек трезвомыслящий, которому вы доверяете. Не стоит откладывать выяснение причин случившегося.
Если вы сами нанесете этот визит врачу, то, во-первых, психологически подготовьтесь: успокойтесь, соберитесь. Все вопросы, которые вы хотите задать доктору, заранее запишите в блокнот и не стесняйтесь им пользоваться, потому что в стрессовой ситуации на память надеяться не стоит. Ответы врача также лучше сразу записывать. Если во время беседы с доктором вам что-то непонятно, не стесняйтесь переспросить или уточнить, поскольку речь идет о самом важном. Это ваше право – знать, что с вами случилось, чтобы предотвратить повторение несчастья.
Почти все женщины, пережившие выкидыш, впоследствии становятся счастливыми мамами здоровых малышей – и это совершенно бесспорный факт. Обязательно помните о том, что ваша жизнь продолжается, и она такая же полноценная, как и раньше.
