Текст книги "Заболевания позвоночника. Полный справочник"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанр:
Здоровье и красота
сообщить о нарушении
Текущая страница: 11 (всего у книги 48 страниц)
Лечебное упражнение при болях, которые возникают в грудном отделе при поворотах туловища, с локализацией в нижнем, среднем и верхнем отделах позвоночника
Лечебное движение проводят на кушетке с согнутыми под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах ногами. Одной рукой необходимо опереться на кушетку, другую руку необходимо поднять максимально в сторону, при этом создавая пассивное вращение в грудном отделе позвоночного столба.
При локализации боли в средней трети грудного отдела позвоночника следует опираться на кушетку локтем. В данном случае при поднимании другой руки до предела в сторону вращение будет осуществляться в средней трети грудного отдела позвоночника. При болях с локализацией нижней трети грудного отдела позвоночника необходимо опереться на кушетку с выпрямленной рукой. Поднимая другую руку максимально в сторону, тем самым вы создадите вращение в нижней трети грудного отдела позвоночника.
Если появляются боли в среднегрудном отделе позвоночника, которые усиливаются при наклоне корпуса вперед, рекомендуют выполнять следующее упражнение: на кушетке или на полу нужно опереться на колени и на локти, бедра располагаются под прямым углом по отношению к полу. В период вдоха в течение 8-11 с следует напрягать мышцы спины, стараясь прогнуться в среднегрудном отделе позвоночника, голова и глаза при этом устремлены вверх. Во время выдоха все мышцы спины расслабляют, голову и глаза опускают и через 10 с повторяют подход. Выполняют не менее 5–6 подходов 2–3 раза в день.
Лечебное упражнение при болях, которые усиливаются при наклоне туловища в сторону
Лечебное упражнение при болях, которые усиливаются при наклоне туловища в сторону, проводят в положении стоя на четвереньках на кушетке или другой ровной твердой поверхности, ноги при этом должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом. Уровень наклона в грудном отделе позвоночника в сторону, противоположную боли, определяется поднятием или опусканием рук.
Лечебное упражнение при болях, которые усиливаются при наклоне туловища в сторону в нижней трети грудного отдела позвоночника
Для нижней трети грудного отдела позвоночника руки должны быть выпрямлены, опираться на край кушетки; для средней трети грудного отдела позвоночника руки должны быть согнуты в локтевых суставах, а для верхней трети грудного отдела – выпрямлены в плечевых и локтевых суставах. На вдохе в течение 9-11 с необходимо напрягать мышцы спины.
На выдохе в течение 6–8 с последует расслабление мышц, – за этот промежуток времени нужно попытаться свободным естественным движением увеличить амплитуду наклона вбок, в нужном отделе позвоночника. Данное упражнение необходимо повторять 3–6 раз, при этом каждый раз на вдохе чуть увеличивать амплитуду бокового наклона в нужном отделе позвоночного столба.
Лечебные упражнения при болях в области поясницы
Необходимо сделать следующее: встать у стены с дополнительной точкой опоры на область крестца и приподнять согнутую в коленном суставе ногу до образования прямого угла с туловищем. Находиться в этом положении не менее 20 с, затем опустить ее, и сделать 20 секундный перерыв. Потом проделать то же самое другой ногой. Необходимо повторить цикл 15–16 раз. Рассмотрим другой способ.
Необходимо встать у стены с дополнительной точкой опоры на область крестца и поднять согнутую в коленном и тазобедренном суставах ногу до образования прямого угла с туловищем. Затем необходимо повесить на нее груз 1–1,5 кг и держать в этом положении около 20 с, затем опустить, после этого следует 20 секундный перерыв. Проделать то же самое с другой ногой. Необходимо повторять цикл 15–16 раз.
Упражнения, применяемые при болях, возникающих в пояснице и усиливающихся при наклоне туловища в сторону
Занимают положение стоя, ноги ставят на ширину плеч, большой палец одной кисти руки упирается в остистый отросток первого крестцового позвонка.
Во время вдоха производят наклон в здоровую сторону, насколько это возможно (при этом не следует стремиться наклониться слишком глубоко), такое положение сохраняют в течение 9-12 с и одновременно давят пальцем на остистый отросток против сопротивления туловища (туловищем при наклоне тоже давим на палец). Во время выдоха в течение 6–8 с стараются расслабить мышцы и увеличить амплитуду бокового наклона (при этом необходимо поддерживать состояние расслабления и не напрягать мышцы).
Это упражнение рекомендуют повторять 4–6 раз за один подход, по 2–3 подхода в день, с каждым разом понемногу увеличивая глубину наклона.
Для выполнения упражнения, устраняющего боли в пояснице при наклоне туловища вперед, пациенту необходимо встать на колени на полу или на кушетке и упереться выпрямленными руками в подставку. Во время вдоха максимально подают живот вперед и разгибают нижнепоясничный отдел позвоночника, голова и глаза направлены вверх. Это положение выдерживают 9-10 с. Во время выдоха на 8-10 с мышцы расслабляют и, перенося тяжесть тела на руки, стараются немного увеличить угол прогиба нижнепоясничного отдела позвоночника. Таких подходов нужно сделать не менее 3–5, выполнять упражнение следует 2 раза в день, стремясь в каждом случае к постепенному увеличению амплитуды прогиба.
При болях в пояснице, которые усиливаются при сгибании туловища вперед, рекомендованы вытягивания с наклоном туловища назад. Стоя на полу со сведенными вместе ногами и прямой расслабленной спиной помещают ладони на поясничную область так, чтобы кончики пальцев упирались в крестец. Затем с началом вдоха начинают медленно отклонять верхнюю часть туловища назад, одновременно вытягиваясь вверх и отталкиваясь пальцами от крестца. Необходимо следить, чтобы в спине не было переразгибания, чтобы плечи были максимально опущены, а лопатки не сближались к срединной линии. Вытягивание осуществляют 10–15 с, затем медленно, осторожно, без резких движений возвращаются в исходное положение. Выполняют 4–5 таких повторений несколько раз в день. Стремясь увеличить амплитуду движения, не стоит забывать об осторожности, не нужно слишком торопиться при выполнении разгибания.
Лечебные упражнения при болях в крестце
1. Это лечебное упражнение выполняется в положении больного на кушетке, стоя на колене одной ноги, другая нога при этом свободно свисает, выпрямленными руками упереться в край кушетки.
В период вдоха на 9-12 секунд максимально напрячь мышцы, окружающие крестцово-подвздошный сустав, глаза и голову направить вверх.
Во время выдоха в течение 6-10 с постараться как можно лучше расслабить мышцы, позволить свисающему колену максимально приблизиться к полу, глаза и голова обращены вниз. Указанное упражнение повторять 4–6 раз по 2–3 подхода в день, с каждым разом стараясь увеличить объем движений в данном суставе.
2. Необходимо лечь на бок на кушетке, нижняя нога слегка согнута в колене и в тазобедренном суставе, верхняя нога немного согнута в тазобедренном суставе и свободно свисает с кушетки, ладонь верхней руки основанием упирается в крыло подвздошной кости со стороны, на которой больной лежит, и несколько минут ритмичными медленными размеренными движениями оказывать давление на эту область, направление приложения силы – вперед и вверх (в направлении головы).
Позвоночник и боли слева, в области сердца
По данным статистики, до 60 % больных, обращающихся к кардиологу с жалобами на боли в области сердца или нарушениями сердечного ритма, имеют серьезные проблемы в области шейного и верхней трети грудного отделов позвоночного столба.
По результатам электрокардиографии с функциональными пробами и нагрузкой – сердце зачастую здесь ни при чем, другими словами, оказывается абсолютно здоровым.
Для данного вида болей, которые возникают в результате статических и динамических нарушений в шейном и верхней трети грудного отдела позвоночника, характерна спонтанно возникающая боль с локализацией за грудиной и иррадиирующая в левую лопатку и нижнюю челюсть, а зачастую в области эпигастрия и мезогастрия.
Больной при этом предъявляет жалобы на чувство дискомфорта за грудиной. Могут появляться и другие нарушения, проявляющиеся в виде рвоты, икоты, запоров.
Боль сердечного генеза и при нарушениях в позвоночнике, в частности спондилогенная и боль при ишемической болезни сердца действительно очень схожи.
В научных кругах считается, что боль при стенокардии бывает более выраженной и является приступообразной, а при спондилогенной кардиопатии менее выраженной и приступообразной. Болевые приступы при спондилогенной кардиопатии более длительные. Наиболее важен тот факт, что при истинной стенокардии боли чаще всего провоцируются физическими нагрузками, а при спондилогенной кардиопатии боль возникает от вынужденного и неудобного положения. Поэтому расхожее мнение, что нарушения в позвоночнике могут спровоцировать ишемию миокарда, не доказано, однако возникающие рефлекторные изменения в двигательных сегментах шейного и верхней трети грудного отделов позвоночника при ишемии и инфаркте миокарда, в свою очередь, поддерживают болевой спондилогенный кардиопатический синдром.
При спондилогенных кардиопатиях отмечают функциональные ограничения в области суставов и в шейно-грудном переходе, а также в двигательных сегментах грудного отдела позвоночного столба, а также болезненные ощущения по ходу 1–5 ребер слева, зачастую 1 ребра с болевой точкой под ключицей, повышенная чувствительность и напряжение грудных, лестничных и трапециевидных мышц. Некоторые специалисты приходят к выводу, что имеется необходимость проводить мануальную терапию, независимо от того, какой природы (спондилогенной или кардиогенной) является настоящее заболевание сердца.
Если обнаруженные изменения в позвоночном столбе вертеброгенной природы, то необходимо подходить к ним так, как этого требует терапия двигательной системы. Необходимо обследовать основные регионы и проводить терапию.
Кроме того, нельзя отбрасывать тот факт, что обострение заболевания шейного или грудного отделов позвоночного столба может явиться причиной спазма коронарных сосудов при коронарной патологии. Если возник первичный спазм коронарных артерий, то могут появляться болевые ощущения в соответствующем двигательном сегменте верхнегрудного и нижнешейного отделов позвоночника. При стенокардии и ишемической болезни сердца всегда имеется спондилогенная составляющая.
При длительных некупирующихся болях в позвоночнике неизбежно с течением времени возникает спазм коронарных артерий сердца.
Распространенные тесты с использованием средств для снятия болей в сердце (нитроглицерин и др.) для дифференциальной диагностики коронарного и спондилогенного заболевания не выдерживают критики.
По данным наблюдений, болевые ощущения у больных с заболеваниями позвоночника так же, как и у настоящих сердечников, значительно уменьшаются после приема традиционных средств для снятия болей в сердце. Диагностика по «разлитой» болезненности при истинных коронарных заболеваниях и более локальной при болезнях позвоночника также не соответствует действительности. Только нахождение конкретной болевой точки с появлением болевой иррадиации при надавливании позволяет сделать вывод о том, что в данный момент клинические проявления связаны с позвоночником. Мышечная связь грудной клетки с плечевым поясом и руками обуславливает заболевания органов грудной клетки, в том числе и сердца, что, в свою очередь, влияет на статику всего позвоночника.
Лечебное упражнение при возникновении болей в верхнелопаточной области
Лечебное движение при болях в верхнелопаточной области выполнять в положении лежа на кушетке на спине. Кистью руки с противоположной стороны туловища обхватить свою голову и максимально отклонить ее в сторону. Руку на больной стороне подложить под ягодицу.
На фазе «вдох» в течение 9-11 с отвести глаза в больную сторону, оказывая сопротивление кистью руки своей голове (рукой давить на голову, головой – на руку). На фазе «выдох» в течение 6–8 с расслабить мышцы, отвести глаза в противоположную сторону и увеличить растяжение болезненной мышцы. После этого расположить руку на больной стороне на краю кушетки и повторить лечебное движение в этом положении. Выполнять лечебное движение 3–6 раз.
Лечебные упражнения при возникновении болей в области сердца
Прежде чем выполнять данные упражнения, необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Лечебные упражнения при возникновении болей в области сердца выполняют в положении стоя, по возможности с максимальным подниманием плеч.
Удерживать плечи в таком положении необходимо в течение 20 с, затем прерваться на 20–30 с. Повторить то же самое при среднем уровне поднимания плеч.
Лечебное упражнение необходимо повторить 3–6 раз.
Еще один вариант лечебного упражнения
Выполнять необходимо из положения сидя, руки должны быть вытянуты вперед под прямым углом к туловищу, максимально разогнуты в лучезапястных суставах, упираются в стену.
На вдохе в течение 9-11 с пытаться увеличить угол разгибания в лучезапястных суставах максимально вытянутых рук, не отрывая пальцы от стены, основания ладоней при этом упираются в стену, глаза вверх.
Почувствуйте напряжение мышц в области лопаток. На фазе «выдох» в течение 6–8 с расслаблять мышцы, следовать за естественно увеличивающимся углом разгибания в лучезапястных суставах (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторить 3–6 раз.
Лечебное движение при болях в области сердца необходимо выполнять в положении лежа на спине, шея и голова максимально повернуты вправо и выступают за край головного конца кушетки. В таком положении удерживать голову в течение 20 с, затем 20–30 с перерыв, во время которого дать голове опору. Лечебное движение необходимо повторить 3–6 раз.
Необходимо соблюдать осторожность, так как у пожилых людей при выполнении упражнения может случиться обморок.
При следующем варианте упражнение следует выполнять в положении лежа на животе. Кистью левой руки нащупать внутренний край одноименной лопатки, затем активно смещать ее в направлении головы и наружу, ощущая сокращения межлопаточных мышц.
Лечебное движение необходимо повторять 15–16 раз.
Последний вариант выполняется в положении лежа, под голову можно подложить подушку. Наружную поверхность правой кисти ниже области лучезапястного сустава установить на левой среднеключичной области на уровне третьего межреберья. На выдохе в течение 9-11 с оказывать давление наружной поверхностью правой кисти в направлении внутрь и к ногам. На вдохе в течение 6–8 с удерживать достигнутое положение. На следующий выдох опять осуществлять давление в направлении внутрь и к ногам.
Лечебное движение необходимо повторять 3–6 раз.
Лечебная поза-движение при болях в области сердца ближе к плечам
Лечебное движение выполнять в дверном проеме, руки согнуты под прямым углом в плечевых и локтевых суставах. На фазе «вдох» в течение 9-11 с напрягать мышцы верхней части грудной клетки, перенося вес туловища на упирающуюся в дверной проем руку, взгляд вверх. На фазе «выдох» в течение 6–8 с расслабление мышц, взгляд вниз, попытаться увеличить растяжение мышечных волокон передней верхней части грудной клетки, увеличивая наклон туловища вперед. Лечебное движение необходимо повторять 3–6 раз.
ПОЗВОНОЧНИК ВЛИЯЕТ НА МНОГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯОдним из самых распространенных и ранних симптомов множества заболеваний всех органов и систем любой этиологии является головная боль – именно с этой жалобой чаще всего больные обращаются к врачам всех специальностей. Головная боль существенно нарушает самочувствие, снижает внимание и оперативность при работе, ухудшает настроение – неудивительно, что многие посещают врачей именно по поводу неудобств, связанных с ней. По данным статистики, в среднем к участковому врачу в месяц обращается примерно от пятидесяти до двухсот человек на тысячу населения ежемесячно. Такая широкая распространенность головной боли среди населения, по-видимому, связана в первую очередь с полиэтиологичностью данного симптома, т. е. наличием огромного числа причин и предрасполагающих к его развитию факторов. Головная боль может выступать и как составляющая синдрома интоксикации, воспаления, отравления, и как последствие хронического стресса, нервно-психических перегрузок, и как признак наличия хронических заболеваний внутренних органов, развития онкологического процесса или сосудистой недостаточности и многих других. Наиболее часто причиной развития головной боли являются проблемы с позвоночником, в частности, в 50–60 % случаев причиной оказывается наличие патологии его шейного отдела. Многие врачи и исследователи связывают это с высокими темпами роста урбанизации, а также автоматизации и компьютеризации производства. Гиподинамия, преобладание среди профессий так называемой «сидячей» работы, статические позы (работа за компьютером, различными станками и т. д.) – все это ведет к перенапряжению мышц шеи, увеличению давления на межпозвонковые диски, сужению межпозвонковых щелей, передавливанию нервных корешков и кровеносных сосудов, что ведет к ухудшению кровоснабжения и гипоксии центральной нервной системы. В то же время предрасполагающим фактором к развитию поражения шейного отдела позвоночника может быть и избыточная масса тела пациента.
Развитие первых симптомов головной боли вертебрального генеза может быть связано с минимальными биомеханическими нарушениями, ведущими к развитию резкой боли в одной половине головы, нередко сопутствующими симптомами являются тошнота и рвота.
Весьма часто головная боль появляется из-за возникновения препятствия венозному оттоку из полости черепа: типичной причиной может быть сдавление вен в позвоночном канале. При этом головная боль диффузная и часто носит нестерпимый характер, сопровождается тошнотой, иногда рвотой.
От первого нервного корешка отходят правый и левый затылочные нервы, которые иннервируют волосистую часть головы каждый со своей стороны. При возникновении повреждений в месте сочленения черепа с первым шейным позвонком (атлантом) часто имеет место выраженная интенсивная головная боль в месте выхода затылочного нерва, иррадиирующая в область иннервации, т. е. в соответствующую половину головы. Этот симптом получил название «головная боль напряжения».
На сегодняшний день не вызывает сомнений тот факт, что предотвратить возникновение головной боли, связанной с повреждениями в шейном отделе позвоночника, и устранить уже развившуюся боль в кратчайшие сроки можно только при выполнении специальных упражнений. Эти упражнения направлены главным образом на расслабление мышц шеи, снятие напряжения с позвоночного столба и, особенно с его шейного отдела, восстановление и улучшение кровотока в сосудах шеи и кровоснабжения головного мозга.
Состояние и гибкость позвоночника являются, конечно, не основным, но довольно значительным фактором в развитии клинических проявлениях бронхиальной астмы.
Дело в том, что постоянное напряжение, пусть и несильное, в позвоночном столбе, плохая подвижность в сочленениях позвонков и ребер ведет к уменьшению эластичности грудной клетки. При этом увеличивается сопротивление грудной клетки дыханию, что может привести к усилению одышки. После курса мануальной терапии и выполнения специальных упражнений, повышающих гибкость грудного отдела позвоночника, у пациентов значительно улучшается подвижность диафрагмы, увеличивается экскурсия легких, заметно снижается частота и степень выраженности приступов бронхиальной астмы, более эффективно функционирует межреберная мускулатура.
При заболевании легких на стороне поражения может отмечаться покраснение щеки и мимические судороги, в зонах иннервации третьего-четвертого шейных и третьего-десятого грудных сегментов могут возникать зоны повышенной чувствительности и мышечное напряжение. Наблюдается болевая точка выше угла лопатки и над грудино-ключичным суставом. Уменьшаются дыхательные экскурсии на стороне заболевания.
Пациент слегка наклоняется в сторону пораженного легкого. Может возникать метеоризм, часто запор, иногда, напротив, понос с рвотой.
Боль иррадиирует в лопатку, иногда в эпигастральную область.
Изменения при плеврите мало отличаются от описанных выше – зоны повышенной чувствительности опускаются еще ниже, до девятого и десятого грудных сегментов. Может появляться болевая точка над пупком или на два пальца в сторону пораженной реберной плевры.
