Текст книги "Танатотерапия. Практическое применение"
Автор книги: авторов Коллектив
сообщить о нарушении
Текущая страница: 22 (всего у книги 29 страниц)
Танатотерапия представляет собой психотерапевтический метод, разработанный российским психологом В.Баскаковым и включающий в себя телесно-ориентированные техники, направленные на оказание специфической помощи в установлении (или восстановлении утраченного) контакта человека с процессами смерти и умирания (Баскаков В.Ю., 1995). Название происходит от греч. Thanatos – смерть и therapia – лечение, уход, забота (акцент делается на двух последних значениях). Но это не «лечение смертью», а скорее, наоборот – «лечение жизнью» через внешние признаки смерти. Внешний вид тела пациента/клиента ассоциируется с телом только что умершего человека (неподвижное, расслабленное, тяжелое), но в то же время в его глубинах активизируются базовые биологические, а значит, жизнеутверждающие процессы (Газарова Е., 2008).
В основе метода танатотерапии лежат целительные биологические реакции. Эти реакции организуют и корректируют общий энергобаланс, запуская процессы саморегуляции. Условия для их проявления возникают благодаря всей обстановке работы с клиентом (пациентом), характеру приемов и особому подходу («body – tuning» – «настраивание» разбалансированной внутренней реальности через «настраивание» тела). В танатотерапии, в отличие от многих других методов телесной психотерапии, исключается так называемое отреагирование (эмоций, чувств). Этот подход имеет концептуальный характер и обеспечивает более полное понимание взаимосвязи событий в индивидуальной истории жизни, моделируя реальную смерть, причем редкий ее вид – так называемую правильную смерть. В основе такой модели – тотальное расслабление. Тело человека, умирающего правильной смертью, характеризуется рядом специфических параметров. Его чувства спокойны, он иногда даже радостен. Его тело максимально расслабляется, дыхание становится поверхностным, замедленным, руки раскрываются, разворачиваются и ложатся ладонями вверх, ступни ног раскрываются и сами ноги распадаются, нижняя челюсть отпадает вниз, глаза приоткрываются (Баскаков В.Ю., 2007). Отдельные техники танатотерапии нацелены как раз на подобное расслабление клиента.
Все вышеперечисленное приводит к снятию психического напряжения, максимальному обездвижению и тотальному расслаблению тела (основательное «заземление»), чем создаются условия для безопасной (не разрушающей) встречи – контакта с причинами страха смерти. Эти же условия способствуют постепенной трансформации болезненных переживаний и представлений. В состоянии такого тотального расслабления тело с виду напоминает тело человека, умершего естественной, «правильной» – природосообразной – смертью (на лице появляется выражение полного спокойствия, само тело становится «объектным», обездвиженным, выраженно расслабленным, очень тяжелым). Поэтому танатотерапевтический процесс можно считать моделированием процесса «правильного умирания», которое позволяет обнаружить причины страха смерти (или его разновидности). Как правило, эти причины находятся не в плоскости смерти, но в плоскости жизни (Газарова Е., 2008).
Такое моделирование реальной смерти возможно, благодаря ее символическому представлению. В танатотерпии видами-символами смерти выступают тотальное расслабление, сон, любое окончание/завершение/остановка, оргазм, сумасшествие, объектные/предметные характеристики тела (Баскаков В.Ю., 2007).
Тотальное расслабление как смерть. Максимальное расслабление происходит именно в первые минуты, сверхконтроль сознания покидает тело, и последнее становится объектом/предметом. Поэтому многие техники релаксации в качестве идеального, т. е. максимально расслабленного объекта используют образ тела умершего человека. Мертвое тело занимает ряд важных для тотального расслабления позиций: руки и ноги полностью раскрываются, отпадает нижняя челюсть, глаза приоткрываются. Важно отметить, что тотально расслабленное тело лежащего на спине человека холодеет, и похолодание, например, его конечностей, – надежный индикатор движения в сторону тотального расслабления.
Сон как смерть. Механизмы сновидений и танатотерапии аналогичны: в момент расслабления во сне происходит активизация целительных бессознательных структур, активизация энергии, которая не приводит к привычному ее подавлению и удержанию или, наоборот, отреагированию, а позволяет максимально полно ее принять, «впитать» («заземлить»). Это способствует ее разблокированию и гармонизации.
Окончание, завершение, остановка как смерть. В архаических и ряде современных культур любой возрастной переход (взросление мальчиков и девочек: изменение гормональных циклов), взлеты и падения в статусе взрослых людей обычно инициируются через смерть, что смягчает (демпфирует), устраняет временной разрыв.
Оргазм как смерть. Оргазм традиционно рассматривается на Востоке как «маленькая смерть». В момент оргазма человек испытывает колоссальной силы чувства, а это – своеобразный энергетический взрыв. Это возможно только в силу потери контроля сознания, сопровождающегося страхом потери собственного Я /Self/Эго. Только в этом случае человек способен отпустить мощные телесные импульсы. В этом проявляет себя механизм «заземления» энергии чувств.
Сумасшествие как смерть. Этот вид смерти вытекает из перехода психически здорового человека в психически больного, что являет собой смерть прошлой личности (сущности, Self, Эго и др.). Это напрямую связано с потерей контроля со стороны сознания и проявляющимся страхом. Чувства и контроль связаны между собой. Мы теряем контроль («срываемся») тогда, когда «нас доведут», т. е. когда сила чувств будет избыточна. Культура и социум стоят на охране принятых в данной культуре и социуме законов (некультурно проявлять чувства и терять контроль), приводя к «замораживанию» чувств.
Объектность и предметность тела. Техники танатотерапии предполагают пассивность клиента при манипулировании терапевта с их телом и его отдельными частями. Когда человек лежит расслабленным на полу и кто-то приступает к работе с отдельными частями его тела, – то всему телу человека и его отдельным частям предъявляется особая ситуация взаимодействия, описываемая как субъект (тот, кто работает) – объект (тело в целом и отдельные его части). Но объектом в таком плане человек становится только после смерти, что вызывает напряжение, возникающее в теле и отдельных его частях. Далее клиент направляет на те части тела, которыми манипулируют, контроль, что ведет к активности частей тела в тот момент, когда с ними начинают работать. Человек не способен быть пассивным, т. к. это характеристика мертвого тела.
Таким образом, танатотерапия использует модели перечисленных выше видов смерти для достижения особо эффекта, а именно неузнанность реальной смерти для человека является залогом безопасности его контакта с этой реальностью.
Говоря об особенностях танатотерапии также важно подчеркнуть, что здесь умирание рассматривается как процесс, состоящий из двух стадий: своеобразной «вялотекущей» и «активного умирания», соответственно – «санации» и «терминации». Оказывая помощь умирающему, важно ориентироваться в этих стадиях и выбирать приемы и средства, адекватные самой стадии. Для стадии «санации» – санирующие приемы, для «терминации» – приемы терминирующие. Неадекватность применения приемов не является помощью, а приводит к насилию над человеком, подрывает его ресурс.
Особенность применения отдельных приемов танатотерапии (таких как «опускание нижней челюсти», разные способы «заземления» на различные части тела; в отдельных случаях – применение четырех базовых приемов танатотерапии) заключается в том, что они сами «настраивают» стадии умирания, и в этом смысле являются всегда адекватны этим стадиям («санации» и «терминации»). Если умирающий находится на стадии «санации», он с их помощью выздоравливает; если он находится на стадии «терминации», – умирает. В последнем случае его смерть является правильной и легкой (Баскаков В.Ю., 2007).
В основе всех человеческих проблем и болезней танатотерапия рассматривает четыре базовые проблемы (Баскаков В., 1998) и соответствующие им части тела: контроль/сверхконтроль со стороны сознания (голова), чувства/контакты (руки, грудная клетка), сильные чувства/сексуальные отношения (паховая область), опоры (ноги). Человеческое, окультуренное и цивилизованное («социальное»), тело не способно впитать, «заземлить», такое количество энергии, которое связано с переживанием смерти. Это порождает проблему сверхконтроля сознания над чувствами и проявлением телесных импульсов. В процессе работы тело клиента тотально «заземляется», контроль отступает и отпускает чувства. Чувства (энергия чувств) запускает механизм поглощения («абсорбирования») энергии. Поглощение способствует дальнейшему «заземлению» и т. д. Привычные паттерны, блоки и защиты становятся ненужными, утрачивают смысл и значение.
То есть в танатотерапии работают с негативным опытом и болезненными переживаниями не путем отреагирования (отвержение), а путем абсорбции и интеграции (принятие и осознание смысла). Создаются условия для гораздо более полного представления о взаимосвязи и взаимной обусловленности событий и индивидуальных особенностей человека, более адекватной их оценки. Эти условия становятся возможными благодаря отношению танатотерапевтов к самому процессу терапии (уход, забота), особенностям приемов, максимальному расслаблению тела, «заземлению» чувств; это создает условия безопасности и атмосферу доверия, и тогда сверхконтроль сознания постепенно «отпускает» человека, что, как правило, изумляет его, а эмоциональные реакции на актуализированные содержания протекают в «мягком» режиме. Шаг за шагом, пациент/ клиент становится свидетелем «смерти» болезни или проблемы. Параллельно с этим растет его воля и уверенность в собственных силах. Это является конечной целью и задачей танатотерапии: в результате умирания и смерти прежнего качества (проблемы) происходит трансформация личности. Завершая наш теоретический обзор, вслед за Е. Газаровой обобщим позитивные изменения, возникающие как следствие применения танатотерапии. И здесь нам необходимо совершить разделение этого терапевтического метода на следующие четыре: во-первых, «особая система помощи умирающим», во-вторых, практика развития, имеющая прицельное телесное назначение, в-третьих, исследовательский метод и, наконец, метод телесной психотерапии.
Итак, танатотерапия как «особая система помощи умирающим» помогает:
• расслабить психические и телесные напряжения, вызванные реальным страхом смерти (спазмированное дыхание, мышечные «путы», стремящиеся удержать душу в теле, растерянность и ужас перед неизвестностью «иного»);
• создать анестезирующий эффект;
• сознанию человека существовать как бы «без тела» при еще живущем теле;
• успокоить сильные чувства (в том числе, гнев), что зачастую ведет к мирному принятию смерти как неизбежности и облегчает уход в иной мир.
• Танатотерапия как практика развития:
• обращает внимание практикующего сразу на все его «составные части»: тело, дух, душу и социальную личность;
• качественно, с минимальными погрешностями, обеспечивает дифференцирование и различение внутренних событий и состояний;
• создает отличные предпосылки для развития гибкости мышления и повышает пластичность тела путем снижения гиперконтроля.
Как исследовательский метод танатотерапия демонстрирует огромные возможности: психическое пространство раскрывает перед нами такие содержания, которые, казалось бы, могут появляться лишь у практикующих «крутые» тибетские или гималайские техники. Из общих закономерностей выявлено: чем больше практика в танатотерапии, тем быстрее и глубже психическое и телесное расслабление, а чем быстрее и глубже расслабление, тем умиротвореннее состояние и выше вариативность и гибкость жизненных стратегий и тактик. Кроме того, с приобретенным опытом слой за слоем происходит постижение вглубь не только индивидуального и разных уровней коллективного бессознательного, но и духовного пространства.
Как метод телесной психотерапии танатотерапия заявляет о себе, прежде всего, своей концепцией, обращая внимание на нарушение законов природы и вечных, непреходящих ценностей и смыслов. Если подавляющее большинство известных нам видов психотерапии (и их концепции) занимается «социальной личностью» и описывает ее, то танатотерапия занимается человеком и фундаментальными процессами человека, а именно: любовью, жизнью, смертью, рождением. В практическом плане танатотерапия занимается восстановлением справедливости по отношению к такому фундаментальному процессу, как смерть, исправляя, искаженную картину бытия человека (страх смерти, отсутствие контакта с процессами смерти и умирания).
Таким образом, благодаря особой концепции и техникам, танатотерапия как метод позволяет вести работу в безопасном режиме сразу с целым кругом психологических и психосоматических проблем, которые являются одновременно и причиной, и следствием «страха смерти». В результате такой генерализованной и, в то же время, деликатной работы происходит постепенная гармонизация разбалансированных представлений и состояний.
Глава 2. Практическая частьНейродермит, как было показано в теоретическом обзоре, помимо такого фактора как наследственность, своем развитии несет также и психологические факторы. Так, первые симптомы заболевания возникают, как правило, в очень специфических ситуациях, к которым относят смерть близкого человека, несчастный случай, серьезные неудачи в служебной или общественной деятельности, семейные конфликты, привлечение к судебной ответственности, нравственные потрясения. Качественная оценка таких ситуаций говорит о том, что человек длительное время находился под воздействием эмоциональных и аффективных факторов. Можно сказать, что в таких состояниях человек вряд ли способен аккумулировать энергию, скорее он сбрасывает ее вместе с негативными эмоциями. Для активизации этой энергии возможно использовать метод танатотерапии.
Именно танатотерапия может быть полезна лицам с нейродермитом, поскольку в основе данного метода лежат целительные биологические реакции, которые организуют и корректируют общий энергобаланс, запуская процессы саморегуляции. При этом танатотерапевт создает максимально безопасные условия встречи сознания пациента/ клиента с самыми небезопасными содержаниями его психики. Максимально утверждая принцип невмешательства, «поддержки» лишь ненавязчиво помогают клиенту/пациенту двигаться, практически самостоятельно, в своем «потоке сознания» до момента приближения к содержанию, которое для него настолько опасно, что «смерти подобно» (Газарова Е.). Опираясь на исследования В. Бройтигам и др. (1999), можно предположить, что для пациентов с нейродермитом «смерти подобны» проблемы в близких, зачастую партнерских отношениях, когда ожидания, желания близости, сексуальности сталкиваются с её фрустрацией вследствие собственной амбивалентности или отказа партнёра. При этих конфликтах, связанных с ситуацией сближения, подчёркивается роль собственной телесности, желания и удовлетворения, возможности показать, представить себя в телесном облике (Бройтигам В., Кристиан П., Рад М., 1999). Эти проблемы очень созвучны с темой расставания. А «расставание», как известно, – «маленькая смерть».
В связи с этим мы предполагаем, что танатотерапия может оказаться эффективным инструментом для работы с людьми, страдающими нейродермитом, поскольку главной целью этого метода является оказание специфической помощи в установлении контакта человека с процессами смерти и умирания.
Таким образом, целью данной работы является воздействие на психологические факторы, влияющие на симптомообразование при нейродермите, методом танатотерапии для минимизации их влияния.
Объект исследования: женщины зрелого возраста, страдающие нейродермитом.
Предмет исследования:
• психологические факторы, влияющие на развитие и течение нейродермита;
• психотерапевтическое воздействие на клиентов, страдающих нейродермитом.
Гипотеза исследования: установление в процессе танатотерапии контакта человека с процессами смерти и умирания приведет к редуцированию симптоматики нейродермита, поскольку поможет решить основной внутриличностный конфликт клиенток, связанный с невозможностью близости при ее желании, представляющий на символическом уровне «смерть отношений».
В соответствии с целью и гипотезой исследования были поставлены следующие задачи:
• Провести теоретический анализ особенностей нейродермита как психосоматического заболевания;
• Провести анализ преимуществ метода танатотерапии при работе с различными клиентами, особенно имеющими психосоматические заболевания;
• Провести курс сеансов танатотерапии с клиентами, страдающими от нейродермита;
• Исходя из теоретического исследования и практической работы, сделать соответствующие выводы и заключения.
В практической части нашего исследования принимали участие женщины, страдающие нейродермитом, причем, несмотря на сильные различия по стажу заболевания, в целом можно увидеть довольно сходные черты в динамике симптоматики и последствиях применения танатотерапии. Рассмотрим более подробно эти случаи.
Случай 1. Елена. 45 лет. Разведена. В разводе 15 лет. Имеет двоих взрослых сыновей. Сфера профессиональной деятельности – образование (учитель). Нейродермитом страдает с 25 лет, то есть уже 20 лет наблюдаются симптомы этого заболевания.
По словам Елены, «все началось на нервной почве». В семейной жизни участились случаи скандалов с мужем, одновременно возникло недопонимание со своими родителями. Поскольку молодая семья жила с родителями Елены 6 лет, а супруг не отличался ни тактом, ни уважением, то скандалы в этой семье были нередки. Елене хотелось внимания, нежности со стороны супруга, но от него она получала лишь оскорбления, которые муж мог адресовать не только жене, но и детям. Скандалы и частые разборки касались всех членов семьи: это были выяснения отношений и с родителями, и с мужем, и родителей с мужем между собой, на которые клиентка очень болезненно реагировала: злилась, раздражалась, обижалась, волновалась. Елена все неприятности переносила «в себе».
Первые признаки нейродермита появились после очередного скандала с супругом, когда на нее снова «посыпался град» оскорблений. Елена очень сильно перенервничала во время этого скандала. У нее покраснела кожа, и очень сильно жгло, как будто «крапивой стегали». Место покраснения стало сильно чесаться. Вначале эти симптомы проходили быстро (за 1–2 дня), по мере ее успокоения. Но потом, этот период стал длиннее (от недели до нескольких недель) и сильнее. Переживаний по поводу изменения кожи не было, только раздражал зуд. Елена расчесывала тело до «болячек». Изменения кожи чаще всего возникали внизу живота, на руках (предплечье), спине, плечах, пояснице, иногда ногах. Елена пила успокоительные, противоаллергенные препараты (начинала с кларитина), и мазала участки тела мазью. Но лекарства перестали помогать. Наверно, произошло привыкание к ним. Симптомы возникали и обострялись обычно после сильного волнения, переутомления.
Далее к существующим симптомам прибавились спазмы при дыхании, сильная сжатая боль в области солнечного сплетения. Спазм в горле возникал, по словам Елены, как при удушье: «вдох неглубокий, а выдох затруднен». Иногда было такое ощущение, что не можешь выдохнуть. Когда появилась проблема с дыханием, Елена научилась справляться с ней, поскольку в это время (начала с 35 лет) осваивала телесно-ориентированные практики (цигун, йога). Поэтому, когда были приступы спазма дыхания, то в первую очередь она старалась успокоиться, если не получалось, то пила успокоительные препараты (валерьянку, пустырник, настойку пиона), начинала глубоко дышать: глубокий вдох, глубокий выдох. Это помогало нормализовать дыхание. Как она говорила, «самое главное остановить панику страха удушья».
В настоящее время Елена прошла уже 11 сеансов танатотерапии. С ней велась работа при использовании техник на заземление, расслабление и работа с опорами. Субъективный отчет клиентки указывает на позитивные изменения: «в последнее время стала чувствовать себя лучше», «стала более спокойнее», «увереннее».
В процессе работы оказалось, что упражнения на опоры принесли ей чувства уверенности, спокойствия. После применения техник на расслабление, дыхание Елены стало более глубоким, тело не таким деревянным, более гибким, податливым.
Беседы с клиенткой показали наличие следующей динамики: после первых сеансов Елена «почувствовала свое тело», очень удивилась, какое оно замороженное. Видимо, контроль был очень сильным. На третьем сеансе в момент, когда мы работали с рукой (правой кистью), у нее появилось ощущение, как будто ей положили руку на область солнечного сплетения (фантом). При этом у Елены было ощущение тяжести, хотелось убрать руку с груди. На пятом сеансе в один момент «произошел такой щелчок внутри и сразу же легче стало дышать». Дыхание стало более глубоким. На последующих сеансах Елена стала замечать, что тело стало «менее деревянным». Стала постепенно расслабляться. Появилось ощущение, что «внутри что-то отпускает, растекается теплая волна».
В психологическом плане клиентка отмечает наличие состояния спокойствия и даже устойчивости, появление «чувства равновесия», на физическом уровне – «тело перестало быть деревянным», стало легче дышать.
Случай 2. Татьяна, 35 лет. Замужем. Имеет сына 16 лет. У Татьяны наблюдаются ипохондрические фиксации: она мнительна, постоянно обследуется в медицинских учреждениях, следит за своим питанием, испытывает страх болезни и смерти. Описывает себя как ранимого, сопереживающего чужому горю человека.
Первые симптомы нейродермита появились у Татьяны сравнительно недавно. Приблизительно два года тому назад Татьяна ухаживала за своей близкой подругой, которая умирала от рака. Татьяна в это время не работала и фактически выполняла функции сиделки у подруги, которая в конечном счете умерла у нее на руках. Это очень сильно потрясло Татьяну.
Через некоторое время клиентка стала сильно расчесывать тело. В основном это были руки, спина, низ живота, голова. Клиническая картина была достаточно типичная для нейродермита: покраснение кожи и сильный зуд, продолжающиеся по времени 1–2 дня. Потом эти симптомы проходят. Татьяна принимает успокоительные и противоаллергенные препараты (кларитин), использует мази. Кроме того, очень часто у клиентки стали появляться (особенно на лице и шее) по две полоски, похожие на следы, оставшиеся после того, когда поцарапает кошка. Появляется по неизвестной клиентке причине, никак себя не проявляя (не чешутся), а потом через некоторое время исчезают.
Татьяна прошла 5 сеансов по танатотерапии и в настоящее время продолжает ходить на нее. При работе с ней были использованы такие техники, как заземление, работа с опорами, расслабление.
По самоотчету клиентки при расслаблении все тело охватило теплой волной, оно сразу же расслабилось. По всему телу прошла истома. Мысли при этом отключились полностью. Когда давала опоры на ноги, «огонь проходил через ноги по всему телу, поднимаясь к голове». При этом, как говорила Татьяна, мысли путались, а тело опять как бы размякло.
В целом, как и в предыдущем случае, клиентка сообщает, что после сеансов танатотерапии стала более спокойная.
Перейдем к анализу описанных случаев. В первом случае, как мы видели, центральный психологический конфликт вполне соответствовал описанным в литературе конфликтам при нейродермите – желание и невозможность сближения с партнером. Клиентка желала, чтобы супруг был нежен, стал близким человеком, но эти ожидания оказывались фрустрированными – муж был груб, оскорблял Елену. Супруг «умирал» для Елены, «умирал» как родной человек, объект привязанности. Елена страшилась этого, нервничала, злилась. Страх исчезновения, смерти значимых для клиентки отношений говорит об отсутствии контакта клиентки с процессами смерти и умирания. В результате хронификации подобной ситуации внутриличностный конфликт выразился в телесных симптомах – покраснении и зуде кожи («как будто крапивой стегали»). В дальнейшем присоединился симптом, напоминающий состояние «удушья» (смерти), что говорит об утяжелении симптоматики после развода с мужем («смерть супружеских отношений»).
Во втором случае мы наблюдаем более явный страх умирания, который уже так причудливо, как в предыдущем случае, не прячется за символами. Клиентка прямо говорит, что боится смерти – болезни, которая может принести смерть. А симптомы нейродермита появляются после того, как близкая подруга умирает у нее на руках. Понятно, что здесь могут актуализироваться мысли: «может быть, следующая я?» или даже просто обостряться страх небытия. Именно в этих условиях тело начинает реагировать этот страх путем повреждения кожных покровов (контакта с миром).
Нашу гипотезу об отсутствии у клиенток контакта с процессами смерти и умирания подтверждает не только история жизни и болезни женщин, но и тот эффект, который был достигнут, благодаря применению танатотерапии. Клиентки говорили о расслаблении, о том, что тело стало более чувствительным (а раньше было деревянным, замороженным, неживым), дышать стало легче (это можно рассматривать и как метафору, означающую, что жить стало легче). Интересно также проанализировать ситуацию с наличием фантома при выполнении одной из техник танатотерапии с первой клиенткой. Руки – это наше общение с миром, грудь, область солнечного сплетения часто ассоциируется с жизнью (мы в страхе хватаемся за грудь, прикладываем руки к груди, прося о чем-то). Клиентка желала в своей жизни общения, близости – это для нее жизнь, отсутствие близости – смерть (боль в груди, удушье). В результате негативного опыта отношений (муж, родители) на телесном уровне закрепилась связь, свидетельствующая о том, что контакт с другим – это больно. Мысля символами, можно предположить, что именно поэтому при работе с кистью, тяжестью отозвалась область солнечного сплетения (центр тела, центр жизни).
Возвращаясь к позитивным изменениям, произошедшим с клиентками в процессе применения танатотерапии, важно также отметить, что не только на телесном уровне, но и на психологическом произошли определенные изменения – клиентки сообщали о переживании чувства спокойствия, а также повышения уверенности в себе.
Таким образом, в нашей работе было показано, что действительно в процессе работы с клиентами, страдающими таким психосоматическим заболеванием как нейродермит, использование танатотерапии позволяет производить изменения непосредственно на уровне тела, что приводит к изменению стереотипов поведения, но используя при этом не социальные, а биологические ресурсы трансформации, помогающие абсорбции психической энергии.
