Текст книги "Танатотерапия. Практическое применение"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 13 (всего у книги 29 страниц)

4.7. Гордеева С. Прикосновение в танатотерапии (курсовая работа), Москва 2006

Общие сведения о прикосновении в телесной психотерапии

В последнее время появилось много исследований, в том числе психо– и нейрофизиологических, доказывающих необходимость и пользу терапевтического прикосновения в отдельных случаях.

Прикосновение – это не только физический контакт, а сам физический контакт – это еще не телесная психотерапия. В данной работе рассмотрим «прикосновение» как физическое прикосновение, физический контакт, так как в методе танатотерапии прикосновение – основной инструмент терапевта.

Телесная терапия использует два основных метода, чтобы освободить тело и расширить движения и осознание. Первый метод – двигательные упражнения, раскрывающие блоки, растягивающие мускулы и увеличивающие гибкость. Второй – прикосновения, освобождающие спонтанные движения, которые являются выражением глубоких чувств (то есть комплексов). И тот и другой подход можно использовать в телесной терапии, чтобы вызвать психическую осознанность и довести комплексы до сознания.

Все согласны с тем, что подлинный аффект происходит в глубочайших слоях психики, но аналитики все еще не пришли к соглашению, какими средствами нужно добираться до этого эмоционального уровня, и сколько времени требуется для интеграции сильного аффекта.

В своих работах психотерапевт Д. Мак-Нили пишет, что «психотерапия, а также биоэнергетическая подпитка могут произвести значительные изменения в телесном функционировании, что проявляется в изменении кровяного давления, пищеварения, дыхания и так далее. Сильное аффективное состояние, например ярость, можно преобразовать, дав возможность телу пережить катарсис; это биоэнергетический метод. Можно также преобразовать его с помощью медитативного состояния или с помощью интеллектуальной отстраненности и объективизации. Во всех случаях физиологические проявления ярости исчезают. Однако насколько эти методы преобразования ярости эффективны в долговременной перспективе? Центра аффективной личности можно достичь лишь через осознание на том уровне, где особое влияние оказывают глубокое дыхание и глубокая релаксация. В то же время нам мало что известно о том, как именно мы достигаем этого центра, и что происходит, когда эмоции разряжаются через мышечные действия, которые могут произвести изменения в телесных тканях. При поверхностном взгляде может показаться, что попытка изменить сознание с помощью медитации является формой бегства от тела, однако телесные изменения все равно происходят».

Направляющие терапевты, такие как Милтон Эриксон, фокусирующиеся на изменениях в поведении, утверждают, что другие четыре шага, включая и осознание, не нужны и нежелательны для терапевтического изменения. Другими словами, они утверждают, что изменения в поведении могут привести к осознанию, а могут и не привести; и наоборот. Они считают, что ранние воспоминания не имеют отношения к тем уровням сознания, которые действуют в данный момент. Эриксон и другие показали, что можно изменить поведение, сознательно манипулируя бессознательным пациента, в то время как сам пациент остается в неведении.

Малколм Браун, например, утверждает, что воздействие на периферийные мускулы не оказывает долговременного целительного эффекта, если вегетативный энергетический поток не был направлен в жизненно важные органы, и что духовное отношение способствует телесной терапии.

Расслабление и медитативные техники также можно использовать, чтобы преодолеть напряжение, соприкоснуться с бессознательным комплексом и ускорить аналитический процесс.

Вопрос об использовании прикосновения сложен. Эта сложность связана с тем, что прикосновение дает физический опыт и опыт отношений, и то, и другое имеет особый психологический смысл и особое культурное значение для клиента. Разбуженные прикосновением смыслы часто неосознанны и невербальны, они могут проявляться в теле и/или отношениях до того, как клиент может внятно сообщить о происходящем. Наиболее частыми примерами таких реакций являются вопросы, связанные с границами, переносом и контрпереносом. А такие несформулированные и „безадресные", они могут нанести вред терапевтическим отношениям и, в конечном счете, клиенту.

В чем же ценность прикосновения, если, несмотря на сложность, запутанность и неоднозначность возможных реакций терапевтов и клиентов, оно продолжает использоваться в телесной психотерапии? Ведь было бы куда проще объявить ВСЕ прикосновения неприемлемыми, чем прояснять и создавать стандарты и процедуры оценки этичности и обоснованности их применения. Тем более, что при тонкой настройке на клиента телесные психотерапевты не обязаны использовать в своей практике прикосновения, они могут работать с дыханием, движением или просить клиента направлять его осознавание на телесные переживания и ощущения.

В телесной психотерапии прикосновение является одним из основных принципов работы, одним из видов контактных каналов и инструментом интервенции. Через прикосновение терапевт устанавливает проприоцептивный и кинестетический контакт с клиентом, расширяя тем самым свои диагностические и терапевтические возможности.

Вот что пишет психолог В. Березкина-Орлова в своей статье «Этика прикосновения»: «Прикосновение может быть использовано с целью:

• Исследования модели контакта клиента и помощи ему в «обживаний» новых моделей коммуникации;

• Обеспечения связи с внешней реальностью, чтобы клиент не «потерялся» во внутренних болезненных переживаниях;

• Привлечения и усиления внимания (к партнеру или определенной области тела);

• Научения телесному осознаванию (например, осознаванию напряжений и паттернов дыхания);

• Получения доступа к более глубоким эмоциональным переживаниям (особенно, если эти переживания связаны с довербальным или вытесненным опытом);

• Работы с психологическим содержанием, запечатленным в мышцах (и органах);

• Для выявления латентных движений и стимуляции новых;

• Научения лучшему ощущению личностного пространства;

• Сообщения клиенту о том, что его принимают, что повысит его самооценку;

• Провокации/фасилитации соматической разрядки (например, клиенту можно предложить использовать тело терапевта для динамического сопротивления);

• Обеспечения поддержки, комфорта и безопасности.

Все вышеперечисленное может быть достигнуто и при использовании других способов взаимодействия с клиентом, однако эффект от физического прикосновения быстрее и сильнее, чем например при контакте глазами и словами.

Есть и более глубокие причины для использования прикосновения в терапии. Потребность в прикосновении является у высших млекопитающих такой же фундаментальной как потребность в пище, воде и безопасности.

Прикосновение (причем не случайное, а прикосновение как взаимодействие) это также один из важных инструментов для саморегуляции и совладания с жизненными стрессами. Недавние исследования профессора Kerstin Moberg (Karolińska Institute в Стокгольме) и ее коллег показали, что мягкое и спокойное прикосновение повышает выработку окситоцина, гормона, который образуется в задней доле гипофиза, он активизирует паттерны ослабления стресса. Это ведет к уменьшению тревоги и успокоению. Окситоцин увеличивает уровень серотонина и дофамина. Прикосновение также снижает уровень кортизола, что существенно при посттравматических стрессовых расстройствах.

Поэтому, прикосновение, используемое в терапевтическом процессе, может обладать огромной мощью и быть как полезным, так и неполезным для клиента. Поэтому психотерапевтам важно понимать, что является этичным (и терапевтически приемлемым) прикосновением, что таковым не является, зачем и когда мы используем этот мощный инструмент, с какими клиентами и какой тип прикосновения допустим, а в каких случаях запрещен.

Резюмировать все вышесказанное можно следующим образом:

• В телесной психотерапии прикосновение является одним из основных принципов работы, одним из видов контактных каналов, специальным навыком терапевтической интервенции и инструментом работы.

• На данный момент не существует ясного и четкого, прописанного в соответствующих документах и принятого всеми школами и ассоциациями телесной психотерапии, определения «приемлемого и этичного» вида прикосновений.

• Психотерапевт имеет право использовать прикосновение в своей практике только после соответствующего обучения и опыта работы под супервизией.

• Прикосновение используется только с разрешения клиента и только в тех случаях, когда оно терапевтически полезно с точки зрения терапевта.

• При принятии решения о целесообразности использования прикосновения психотерапевт обязан учитывать особенности личной истории клиента и его опыт отношений с другими людьми, его диагноз, пол, культурное значение прикосновений для клиента и его окружения, его возможность интегрировать опыт прикосновения, его склонности к зависимостям, вопросы состояния его личностных границ, особенности сексуальности и пр.

• Психотерапевт должен осознавать, что клиент, давая согласие на прикосновение, не всегда может оценить его возможный эффект, поэтому он должен информировать клиента о целях прикосновения, а также о том, что тот имеет право отказаться от данной интервенции в любой момент.

• Прикосновение должно быть четким, явным и недвусмысленным по интенции. При неотчетливом прикосновении теряется ощущение границ. При «непонятных» прикосновениях мы можем ввести в заблуждение и себя, и клиента… Прикосновение не должно быть эротически окрашено, оно не должно содержать никаких сообщений, кроме того, что «прикосновение произошло».

• Психотерапевт несет ответственность за собственную сексуальность и ее использование в психотерапевтической работе. Использование сексуальности в личных целях является нарушением этики.

• Прикосновение никогда не должно использоваться для удовлетворения личных потребностей терапевта (властных, сексуальных и т. п.).

• Враждебное, агрессивное и сексуальное прикосновение являются абсолютным табу для психотерапевтов.

• Есть области тела, запрещенные для прикосновений (области гениталий, женской груди, сосков, анального отверстия)».

Итак, в телесной психотерапии прикосновение – это один из основных методов работы. В области прикосновения создается зона повышенного осознанного внимания. Прикосновения помогают лучше ощущать свое тело, соприкоснуться с глубокими чувствами, с внутренними ресурсами здоровья и развития. Искусство прикасаться и принимать прикосновения – это путь к контакту с «внутренним ребенком», к расширению возможностей телесно-чувственного осознавания себя и мира, к углублению ощущения «Я».

Работа с телом через прикосновение, а не с помощью слов (в вербальной терапии) может открыть доступ к тому, что невозможно выразить языком, особенно – к довербальному опыту. Хотя запустить воспоминания может все, что затрагивает органы чувств: хлопок двери, рассвет, шум сыплющегося мусора, приятный аромат пирожка, – прикосновение воздействует сильнее всего, особенно когда исходное происшествие сильно подействовало на тело. Когда эта часть снова испытывает прикосновение при определенных условиях, происходит также прикосновение к прошлому опыту и проявляется «память тела». Как будто клетки тела помнят отдельное событие или их последовательность. Открытие этой памяти через прикосновение позволяет затем работать со скрытым материалом, недоступным языку.

Обратимся теперь к характеристикам прикосновения в методе танатотерапии. Каким должно быть прикосновение в танатотерапии, как определить качество и правильность прикосновения и в чем суть прикосновения в танатотерапии.

Прикосновение в танатотерапии

ТАНАТОТЕРАПИЯ (от греч. «Thanatos» – смерть и «therapia» – лечение, уход, забота; акцент делается на двух последних значениях) – это система и метод ориентированной на тело психотерапии.

«Танатотерапия» напрямую связана с одной из базовых проблем Человека и Человечества – невозможности установления полноценного (максимально полного) контакта с процессами смерти и умирания. Реальность смерти, воспринимаемая человеком как его персональная конечность, законченность, летальность («прах», «тлен»), активизирует слишком сильные его чувства. Активизация чувств человека – это активизация его энергии.

Человеческое, окультуренное и цивилизованное («социальное»), тело не способно впитать (другой профессиональный термин – «заземлить») такое количество энергии, которое связано с переживанием смерти (Баскаков В., 1998).

Механизмы танатотерапии заключается в том, что в момент расслабления происходит активизация целительных бессознательных структур, активизация энергии, которая не приводит к привычному ее подавлению и удержанию (к примеру, удержанию чувств в «русском теле», Баскаков В., 1998) или, наоборот, отреагированию, а позволяет максимально полно ее принять, «впитать» («заземлить»). Это способствует ее разблокированию и гармонизации. Расслабление, а, значит, и «заземление» создает максимально безопасные условия для активизации подавленных чувств, проблем, болезней.

Основное правило танатотерапии – «правило контакта» – заключается в особом качестве прикосновении – «контакт Земля» и точности выполнения приемов метода.

Контактами типа «земля» называются плотные неподвижные прикосновения большой площади. То есть в этот момент рука терапевта вполне определенно и надежно лежит на теле клиента (или партнера), не двигаясь и не меняя степени своего давления. Точнее, давления как такового в общем-то нет – за исключением собственного веса руки терапевта. Кстати, это не обязательно должна быть рука – прикасаться вполне допустимо и ногой, и лбом, и локтем, и плечом, и бедром, и вообще всем, чем сумеете. Очень важно, что такой контакт никак не соотнесен с дыханием клиента – то есть, если рука терапевта лежит – него на груди, то поднимается и опускается она только за счет движе ний его грудной клетки. Такие контакты в профессиональной психотерапии используются во многих случаях. В первую очередь, они необходимы тогда, когда необходимо дать человеку почувствовать некую реальность окружающего мира, напомнить ему, что он жив, находится на земле, и вообще существует здесь и теперь. Кроме того, без них не обойтись, когда нужно обратить внимание человека на то, что происходит в той или иной части его тела – ведь совершенно необязательно делать это словами. Естественно, тогда психотерапевт прикасается именно к этой части тела. Внимание – а, значит, и энергия – автоматически направляется в зону прикосновения. Это, кстати, и способ привлечь в нужное место дополнительную энергию. (Тимошенко).

Танатотерапевт может предъявлять разные типы контактов – игольчатые, точечно касаясь кончиками пальцев разных участков тела партнера, достаточно жесткие, надавливающие всей поверхностью ладони или кулаком (но не жестокие!), разнесенные по разным участкам тела (одновременно несколько касаний в разных местах тела клиента), разного рода перекрытия-«мосты» например, своей рукой перекрыть обе ноги партнера. Но он обязан следить за однозначностью своего прикосновения («контакт Земля»). Он не позволяет своим сексуальным чувствам проявляться через изменение качества прикосновения и/или допустимого концепцией танатотерапии формата выполнения приемов.

Что касается «прикосновения», то сам режим контакта-касания, поляризация ролей на «активный» и «пассивно-воспринимающий», активизирует особый контекст или аспект данного взаимодействия. Мы только в одном случае будем так касаться и взаимодействовать с телом другого – когда это тело стало объектом, предметом, вещью.

Рассмотрим принципы выполнения приемов танатотерапии:

1) «Не спеши». Сила и быстрый темп приводят наши тела в состояние максимальной закрытости, зажатости, заковывают в своеобразные «мышечные панцири» (В. Райх).

2) «Минимальные по силе и амплитуде воздействия приводят к максимальным по силе чувствам и переживаниям» – телесная гомеопатия. Проявляемые в таком случае чувства не ведут (не могут привести!) к отреагированию в силу того, что источник этой янской активности окружен «океаном» иньской составляющей. Сообразно данному закону прием «телесная гомеопатия» позволяет максимально «заземлить» тело клиента, создать условия для безопасной активизации его чувств, проявлению его мыслей. Данный принцип хорошо проявляется в приеме «телесная гомеопатия». Впечатления от данного приема в основном касаются ощущений поляризации внутри тела. Часто возникает ощущение отсутствия той или иной конечности или, наоборот, ощущение наличия руки терапевта притом что последний уже приступил к работе с другой конечностью.

3) «Ясные и точные намерения и действия». Применительно к телесным практикам и приемам танатотерапии магия будет выражаться в том, что называется присоединение. В данном упражнении участники сталкиваются с переживаниями объектности и предметности собственного тела, его частей. Большинство поражает гуттаперчевость конечностей, их небывалая длина…

4) «Последовательность предъявляемых опор». Телу человека в целом и его отдельным частям становится небезразлично как, какие и в какой последовательности производят с ним манипуляции. Последовательность действий терапевта становится очень важной.

5) «Закон контакта»: дать другому человеку можно не больше, чем он может взять, и наоборот, другой может взять не больше, чем ему могут дать. В этом смысле воздействие, осуществляемое в танатотерапии, является результатом взаимодействия между клиентом и танатотерапевтом. Только в ходе выполнения телесных приемов танатотерапии можно усвоить и понять данное положение.

В танатотерапии, в отличие от многих методов телесной психотерапии, исключается отреагирование чувств; этот подход имеет концептуальный характер и обеспечивает более полное понимание взаимосвязи событий в индивидуальной истории жизни. Все вышеперечисленное приводит к снятию психического напряжения, максимальному обездвижению и тотальному расслаблению тела (основательное «заземление»), чем создаются условия для безопасной (не разрушающей) встречи-контакта с причинами страха смерти. Эти же условия способствуют постепенной трансформации болезненных переживаний и представлений.

Только в таком случае (сочетание особого вида контакта «танатотерапевт-клиент»; особого режима выполнения приемов – «телесной гомеопатии»; ставка на иньский подход, когда сессия начинается с «тотального заземления»), в танатотерапевтической сессии достигается ее результат: тело отпускает ровно столько энергии (момент т. н. «активизации»), которая тут же поглощается самим телом (момент т. н. «абсорбции» (подробнее о моторных полях «активизация»/»абсорбция» см. Д. Боаделла, 2002).

В состоянии такого тотального расслабления тело с виду напоминает тело человека, умершего естественной, «правильной» – природосообразной – смертью: на лице появляется выражение полного спокойствия, само тело становится «объектным», обездвиженным, выраженно расслабленным, очень тяжелым. Принципиально важной характеристикой, отличающей тело клиента, проходящего танатотерапию от всех других средств релаксации, является то, что конечности и тело человека холодеют.

Тело тотально «заземляется», и контроль отступает и отпускает чувства. Чувства (энергия чувств) запускает механизм поглощения («абсорбирования») энергии. Поглощение способствует дальнейшему «заземлению» и т. д. Привычные паттерны, блоки и защиты становятся ненужными, утрачивают смысл и значение.

Тело, таким образом, выступает своеобразным гарантом безопасности, мерилом и регулятором баланса процессов активизации-поглощения энергии. Это своеобразные «программы» самого тела, работа которых зависит только от условий, которые способствуют их запусканию.

При всем при этом танатотерапевт находится в процессе оценивания психотерапии, ее прогресса и своей собственной полезности для клиента. Он не позволяет своему желанию ускорить приближение позитивных (в его представлении) результатов терапии стать доминирующим в работе. Танатотерапевт не «помогает» течению естественных внутренних процессов применением иных приемов или двусмысленного прикосновения. Он учитывает возможности клиента абсорбировать новый опыт (как телесный, так и психологический)

Отзывы людей, прошедших сеансы танатотерапии

Напоследок приведем несколько примеров – отзывов людей, прошедших сеансы по танатотерапии, их описания, ощущения от прикосновений, мысли.

Покровский С: «Придя под руками психотерапевтов в состояние релаксации, мне казалось, что я приподнялся над поверхностью и застыл в этом положении. Чувство необычайной легкости, уравновешенности – но не апатии (!)».

Рыбьянов М.: «…Сперва я недоумевал и сдерживался, чтобы не улыбаться. Первые несколько минут была просто музыка. Хотелось открыть глаза и оглядеться – и тут я почувствовал первые прикосновения. Мягкие, нежные прикосновения – к ступням и кистям рук. Меня просто трогали. Через некоторое время мои руки и ноги, управляемые чужими ладонями, крутились где-то в пространстве, от хозяина совершенно отдельно. Невыносимое ощущение – с тобой делают, что хотят, а ты не имеешь права вмешаться: если вмешаешься, то не приблизишься к смерти…. И вдруг меня отпустили. Руки и ноги вернулись в стандартное раскинутое положение. Музыка притихла. И тут случилось первое «нечто»: слова Баскакова «возвращайтесь…» я расслышал едва-едва, будто бы сидя в глубокой деревянной бочке. Зато пальцы шевелились вроде бы вполне привычно и адекватно. Глаза открылись тоже абсолютно обыкновенно. Второе «нечто» произошло тогда, когда я попытался подняться. Спина не хотела слушаться. Более того – подниматься абсолютно не хотелось. Я с трудом встал на ноги и тут же понял, что лучше упасть в кресло, – ощущение было такое, будто я два дня подряд разгружал вагоны с цементом».

Капитанчук О.: «Я, признаться, ничего такого не увидела, потому что полного расслабления не вышло. Под музыку мастер прикасался к разным частям моего тела, пытаясь снять напряжение и отключить самоконтроль. Но самоконтроль от этого увеличивался. Внезапно, когда я уже совсем потеряла надежду «умереть», по мне разлился холод. Настоящий холод от кончиков пальцев распространился по всему организму так, что меня начало колотить. Но дальше этого пока не пошло. Возможно, за два-три сеанса танатотерапевт и сможет расплющить меня так, что перестану себя чувствовать, но пока, увы. Мой контроль на месте. После сеанса смерти я очень долго не могла отогреться, хотя в «ритуальной» комнате было тепло».

Жуковская Н.: «Через несколько мгновений я почувствовала очень медленные деликатные прикосновения. Кто-то тихонько потягивал меня за ноги, поворачивал голову, поднимал руки. Честно говоря, не верилось, что эти несложные манипуляции дадут какой-то эффект, как вдруг я начала себя чувствовать гулливершей, смутно удивляясь, как же мы все помещаемся в небольшом кабинете. Странным образом увеличившись в размерах, тело продолжало трансформироваться – я все больше напоминала себе самой гигантский кусок раскатанного теста. Двигаться было невозможно, да и не хотелось. Мелькнула мысль, что если это и есть вечный покой, то я совсем не против».

Еще в древности жрецы или посвященные в знания люди знали о глубинной связи физического и психического, тела и души. Геродот, греческий историк, в V веке до н. э. пишет о «чудесных исцелениях», совершаемых египетскими жрецами. С помощью медленных, мягких прикосновений они вызывали необыкновенные ощущения метаморфоз длины, объема, формы, веса тела, иллюзии полета и растворения. Менялось при этом и субъективное восприятие времени. Это глубокие трансовые состояния, в результате которых происходит исцеление, то есть восстановление единства, цельности человека на всех уровнях – физическом, энергетическом, эмоциональном, духовном.

Легкими движениями руки танатотерапевт может добиться того, что клиент почувствует все то, что чувствует человек при безболезненной смерти – исчезнет самоконтроль, понизится температура тела, похолодеют конечности, произойдет глубокое трансовое погружение и тотальное расслабление тела. И в таком состоянии может исчезнуть чувствительность к болезненным переживаниям и страхам, или, наоборот очаги душевной боли и страха – станут очевидны, как пятна чернил на белом листе бумаги. Прикосновение является мощным инструментом в руках танатотерапевта, тонким и весьма специфичным, поэтому применять его нужно следуя правилам и принципам метода танатотерапии.