Текст книги "Танатотерапия. Практическое применение"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 16 (всего у книги 29 страниц)

Челюсть: безвольная, губы втянуты.

Голос: наигранно энергичный, но с невыразительной мимикой, с затяжными паузами. Дыхание замирающее. В разговоре погружается в воспоминания и замирает.

Рот: напряжен, губы плотно сомкнуты.

Грудная клетка: напряженная, плечи приподняты, производит нахохленное впечатление.

Руки: прижаты к груди (в обнимку). Жестикуляция сдержанная.

Плечи и спина: напряженные, свернутые.

Таз: ригиден, неподвижен, ягодицы безжизненны.

Ноги: напряженные, ступни носками вместе. Колени выпрямлены. Походка вялая.

Основная жалоба:

Утрата надежды выйти замуж за иностранца. Накануне оформления документов жених не приехал. Чувствует пустоту в окружении, злорадство подруг, утрату надежды обрести семью, дом, мужа, детей. Состояние подавленное.

В области чувств – предательство, утрата любви, невостребованность.

Личная история: младшая сестра в неполной семье (брат на 10 лет старше, сильно пьющий). Родители давно в разводе. По характеру самостоятельная, четкая, целенаправленная, уравновешенная. Уехала из родного города от пьющего окружения в столичный город, где с отличием закончила институт, выучила иностранный язык в совершенстве и сама устроилась на работу по специальности в солидную компанию. Проживает на съемной квартире.

Отношения с мамой доверительные. Мама очень переживает по поводу ее желания уехать далеко на чужбину, мол, «будешь там человеком третьего сорта». Причина реакции в сложившейся ситуации, считаю крушение надежд в обустройстве своего дома, семьи, а также то, что мама не разделяет ее мечты.

Имеет место расстройство эмоциональной сферы, нарушение менструального цикла, снижение аппетита и вкусовых ощущений, много курит.

1 танатотерапевтическая сессия.

Опираясь на концепцию Э. Кюблер-Росс, клиентка находится на первой стадии – отрицание и неприятие, что характеризуется ростом тревоги и внутреннего напряжения, страха перед будущим. Потеря объекта любви вызвала доминанту отвержения и неприятия ценности себя как женщины и снижение интереса к окружающему миру.

Предложение лечь на пол особых возражений не вызвало (доверительность). Выбрала позу солдатика, ладони к полу. Пальцы полусогнуты. На вопрос о комфортности ответила утвердительно. К началу сеанса у клиентки дыхание поверхностное, прерывистое, глаза закрыты. Напряжена, плечи сведены. В течение первых минут – состояние замирания, дрожание век, пульсация в яремной впадине. Нижняя челюсть напряжена, живот и диафрагма напряжены.

Сессию начал с «присутствия» и выжидательной позиции в течение нескольких минут. Ориентация, ощущения тела у клиентки отсутствовали. Шея напряженно вытянута, нижняя челюсть – вверх. Носки ног сведены, правый локоть несколько отставлен, обе кисти у бедер и пальцы под бедрами. Таз расположен несимметрично – левее, относительно центральной линии.

Спустя несколько минут клиентка сделала глубокий вдох, что послужило для меня сигналом готовности к дальнейшей работе. Дан контакт земля на солнечное сплетение и живот, а затем на бедра и в заключение – на стопы. Контакт давался в течение 15 минут, 15 минут – на адсорбцию.

Реакция клиентки на контакт: замирание, а затем учащение дыхания, движение век, подергивания и мелкие движения конечностей.

Спустя 2–3 минуты последовал глубокий вдох, дыхание углубилось и стало ровным. Ослабилось напряжение нижней челюсти. Губы разомкнулись. Микродвижения пальцев правой руки.

На этапе адсорбции – пульсация в животе, движения головой вправо-влево. Напряжение в ногах ослабилось, носки развернулись, больше левый носок.

Выход из сеанса: поза «панночки».

Обратная связь. Со слов клиентки – видела много картин детства, сады, теплый летний ветер. Ощущение легкости при контакте на стопы. После сеанса клиентка выглядела отдохнувшей, расслабленной, порозовели кожные покровы.

Анализ: соматический статус и телесные реакции (поза и микродвижения) дают основания утверждать, что у клиентки нарушен контакт с процессами смерти и умирания. Она находится на стадии «слияния» с женихом, когда пришло время перехода на стадию «высвобождения» (Д. Боаделла)[17]17
  Боаделла Д. Формативный процесс и организующее поле // Бюллетень ассоциации телесно-ориентированных психотерапевтов. № 3. – М., 2002.


[Закрыть]. В рамках первого сеанса мы применили прием «театр прикосновений», который позволил частично восстановить контакт с телом и запустить процесс движения энергии (изменение цвета кожных покровов).

Спустя три дня была проведена 2 сессия.

Со слов клиентки, после сессии появился аппетит и активность, желание навести дома порядок. Сходила к косметологу. После сессии проспала почти сутки. Данное состояние сохранялось 2 дня, затем вернулся сниженный фон настроения, и нарушения сна.

Описание сеанса: достаточно быстро приняла удобную позу, прислушиваясь к себе. Голова чуть запрокинута вверх. Носки развернуты в стороны, больше слева. Левая рука ладонью вниз, плотно прижата к полу. Правая рука несколько отстранена от тела и развернута.

Челюсть и шея напряжены, губы плотно сомкнуты. При первых звуках музыки правая рука развернулась ладонью вверх, пальцы полусогнуты. Через минуту расслабилась правая нога, пальцы развернулись правее. Приемы начал применять через несколько минут: 1) театр прикосновений, правое бедро и голеностоп правой стопы. А затем область солнечного сплетения. Гомеопатия – левая рука. Закончил сеанс «земля на стопы».

На этапе абсорбции наблюдалась пульсация в животе, движения губами и головой (резко вправо), пальцы левой руки поднимались вверх. Раскрылись колени, пальцы левой ноги развернулись резко влево. Разжались челюсти, приоткрылся рот.

Выход из сеанса – открыла глаза, сделала движения головой из стороны в сторону, перевернулась на живот, полежала, встала.

Обратная связь: видела радостные картины-воспоминания из детства с ощущением тепла и покоя. Контакт на область груди дал растекающееся тепло, захотелось плакать. В общем, состояние клиентка оценила как позитивное, легкое с приподнятым настроением.

Анализ: Начал сессию с театра прикосновений на область голеностопа и правого бедра. Последовал глубокий вдох (да-R). Применение приема «телесная гомеопатия» на левую руку для восстановления контакта с реальностью и с собой вызвало изменение дыхания, тремор век, что позволило сместить акцент работы на область чувств. За период адсорбции это ощущение разрослось и обернулось разлитым теплом в области груди. После заземления на стопы тело «стекло», расслабились плечи.

На этом работа с клиенткой была прервана в связи с ее отъездом. Через несколько дней в телефонном режиме дала обратную связь: сон налаживается, возвращается вкус пищи и аппетит, периоды упаднического настроения сокращаются до мимолетных переживаний.

Таким образом, в результате проведенной работы с данной клиенткой мы можем констатировать, что у нее частично восстановлен контакт с реальностью, а также с процессами смерти и умирания, что подтверждает нашу гипотезу.

Подводя итоги проведенных танатотерапевтических сессий с 2 клиентками, мы можем констатировать, что у обеих стала восстанавливаться чувствительность и налаживаться контакт с реальностью. Это выражается в изменениях общесоматического статуса, появлении активности, налаживании общей чувствительности и появлении ощущений в теле, а также частичном восстановлении сна. Объем клиентской базы и количество проведенных сессий, не позволяет нам обрисовать целостную картину изменений, но полученный опыт работы позволяет надеяться, что проведенные сеансы оказали положительное влияние на общее состояние клиентов и дали возможность, на базе использования позитивного ресурса психотравмирующей ситуации, справиться с проявлениями кризисного состояния.

Заключение

Выбор темы дипломной работы «Кризисные состояния личности: стресс, психотравма, ПТСР. Специфика проявления и терапия» обусловлен жизненными обстоятельствами, которые позволили актуализировать интерес к данной тематике и заняться ею вплотную, пережив и испытав чувство потери, безысходности, ненужности, бессмысленности и бренности бытия.

Анализ литературы и сессии, проведенные с 2 клиентами, позволяют констатировать следующее.

1. Гипотеза, заявленная в нашем исследовании, нашла свое подтверждение. Нами установлено, что танатотерапевтическая работа с личностью, переживающей расставание с близким человеком, способствует восстановлению ее чувствительности и контакта с реальностью.

2. Анализ литературы по проблемам психотравмы и ПТСР позволяет утверждать, что в результате перенесенной человеком психотравмирующей ситуации, происходят личностные изменения, которые влияют на социально-психологическую адаптацию, взаимоотношения с другими людьми и внутрисемейные взаимоотношения. К личностным изменениям у лиц, переживших психотравмирующий стресс, ряд авторов относят: снижение сензитивности к опасности и повышение чувствительности к жизненно важным мелочам, незаметным непосвященному наблюдателю; уменьшение экспрессивности в общении и одновременное углубление подтекста сообщения; уменьшение психологической дистанции в отношениях и стремление к самоутверждению; вытеснение интимно-личностных переживаний и повышение роли всего, что связано с домом; оскудение коммуникативных навыков, сужение социальных интересов, неспособность эффективного личностного взаимодействия. Это все вызывает тяжелые эмоциональные переживания у человека, находящегося в кризисном состоянии и запускает дезадаптивные механизмы.

В результате проведенной танатотерапевтической работы у нашей клиентки, переживающей расставание с близким человеком, стала восстанавливаться чувствительность и налаживаться контакт с реальностью. Это выражается в изменениях общесоматического статуса, появлении активности, налаживании общей чувствительности и появлении ощущений в теле, а также частичном восстановлении сна. Было проведено 3 сессии, которых недостаточно для описания целостной картины изменений, но полученный опыт работы позволяет надеяться, что проведенные сеансы оказали положительное влияние на общее состояние клиентки и дали возможность, на базе использования позитивного ресурса психотравмирующей ситуации, справиться с проявлениями кризисного состояния.

Таким образом, проблема кризисных состояний личности является чрезвычайно актуальной и касается мортальности бытия человека. От воздействия психотравмирующих факторов в современной социальной ситуации нестабильности, активного вторжения общества в личное пространство, размывание границ личности и сложности сохранять автономию в активном социуме никто не застрахован. Танатотерапия является деликатным способом помощи личности в преодолении психотравмирующих переживаний.

Список литературы

1. Амбрумова А.Г. Суицид: течение и профилактика. – М.,2004.

2. Баскаков В.Ю. Танатотерапия: теоретические основы и практическое применение. – М., Институт танатотерапии, 2007. – 90с.

3. Баскаков В.Ю. Русское тело (к постановке проблемы телесно-ориентированного анализа национального характера). “Психологическая консультация”. 1998. № 1. С. 13–20.

4. Базарова Е.Э. Меланхолия, депрессия и психотерапия // Бюллетень Ассоциации телесно-ориентированных психотерапевтов. № 11.C. 28–48.

5. Знаков В.В. Психологические причины непонимания афганцев в межличностном общении. // Психологический журнал. 1990. № 2.

6. Кравец СВ. Падун MA. Анализ представлений о психической травме. Материалы 6-й конференции. – Пермь, 2001.

7. Кюблер-Росс Э. О смерти и умирании. – София, 2001.

8. Лазебная Е.О. Зеленова М.Е. Военно-травматический стресс: особенности посттравматической адаптации, участников боевых действий. // Психологический журнал. Τ 20. 1999. № 5.

9. Пушкарев А.Л. Доморацкий В.Л. Посттравматическое стрессовое расстройство: диагностика, психофармакотерапия. – М: Издательство института психотерапии, 2000.

10. Сельченок Н.В. Хрестоматия. Психология экстремальных ситуаций. – М., 1999.

11. Тарабрина H.В. Психология посттравматического стресса. – СПб., 2001.

12. Химчян З.Г. Зеленова М.Е. Посттравматическое стрессовое расстройство. – М., 1991.

13. Черепанова В. Психология горя. – М., 2001.

14. Юрьева Л.Н. Кризисные состояния. – СПб., 2004.

15. Якушкин Н.В. Психологическая помощь воинам // Психологический журнал. 1994. № 5.

16. Ясперс К. Общая психопатология. – М., 1997.

4.11. Климачёва Е.С. Невротический статус личности как проблема нарушения контакта с процессами смерти и умирания (дипломная работа), Москва 2011

Введение

Актуальность исследования:

Сегодня существует противоречие между существующим классическим медицинским взглядом на происхождение и лечение невроза и результатов безмедикаментозной помощи невротической личности, накопившихся в практикоориентированных направлениях, что позволяет сформулировать проблему нашего исследования: каковы методы работы с невротической личностью в рамках танатотерапевтического подхода?

Цель: использование знаний танатотерапевтического подхода для применения в практике массажа и исследование способов помощи в налаживании контакта с процессами смерти и умирания при работе с невротической личностью.

Объект исследования – индивидуальное «социальное тело» человека.

Предмет исследования – взаимосвязь невротического статуса личности и нарушения контакта с процессами смерти и умирания.

На основании соматического статуса и наблюдаемых признаков в телесных проявлениях была выдвинута следующая гипотеза: использование танатотерапевтического подхода при работе с невротической личностью будет способствовать восстановлению ее контакта с реальностью и с процессами смерти и умирания.

Задачи исследования: 1) провести анализ литературы по проблемной анатомии; 2) систематизировать имеющиеся знания о невротическом статусе человека, причинах возникновения неврозов и его проявлениях; 3) провести танатотерапевтические сессии с 2 клиентами, имеющими невротическую симптоматику; 4) провести анализ полученных результатов и обобщить полученный опыт.

Методы исследования и работы: анализ, синтез, систематизация, сравнение, классификация; наблюдение, беседа, методы, используемые в танатотерапевтическом подходе, а также методы телесно-ориентированных практик.

Новизна работы – предпринята попытка выявить взаимосвязи между психомоторикой, невротическим статусом личности и соматическими маркерами. Также нами проанализирована динамика невротических проявлений личности в формате танатотерапевтического подхода. Проведенное исследование расширяет представление о невротическом статусе личности, за счет смещения акцента в поле танатотерапевтической проблематики; дает возможность переосмысления классических «янских» подходов в работе с невротической личностью; позволяет осмыслить взаимосвязи психического состояния и его соматического проявления.

Структура работы. Работа состоит из реферата, введения, двух глав (теоретической и практической), заключения и списка литературы. Теоретическая глава посвящена обзору литературы по проблеме невроза, его природы, видов и функций. Также нами рассмотрены теории происхождения невроза. Эмпирическая глава содержит описание работы с конкретным клиническим случаем, используемые приемы и динамику изменений.

В заключении представлены основные выводы по исследованию.

Глава 1. Невроз как психосоматическое заболевание1.1 Невротические и неврозоподобные состояния! клиника, особенности проявления, виды

В теоретическом плане существуют попытки трактовать невроз как с психологической, так и с биологической точек зрения. Считается, что в условиях воздействия на человека психической травмы возникает альтернатива: либо в связи со стрессоустойчивостью и под влиянием методов психологической защиты человек остается соматически и психически здоровым, либо он заболевает неврозом или психосоматическим заболеванием (18). По мнению В.В. Аршавского, альтернатива существует и внутри патогенного пути, и «психосоматические заболевания возникают у тех, кто в силу особенностей личности не может позволить себе невротический путь реагирования, демонстрацию тревоги и страха, фиксацию на своих ощущениях» (18, с. 306).

К невротическим расстройствам могут привести как эпизоды и ситуации, так и среда. При анализе факта психотравмы выделяют следующие ее характеристики: интенсивность, смысл, значимость, патогенность, острота, продолжительность, повторяемость, связь с личным опытом (16, 18).

Невротические и неврозоподобные синдромы (16):

1. синдром навязчивостей – протекают на фоне астении и встречаются в обсессивном (навязчивые сомнения, счет, двигательные ритуалы. Без фобий, в изолированном виде встречается при шизофрении, органических заболеваниях ГМ, психопатиях) и фобическом варианте (разнообразные навязчивые страхи. Встречается при всех формах неврозов);

2. истерические синдромы (эгоцентризм, ситуационная зависимость появления и степени выраженности, нарочитость, демонстративность, внушаемость и др.);

3. деперсонализационно-дереализационные синдромы – нарушения самосознания и искаженное восприятие реальности в целом без нарушения восприятия отдельных параметров ее объектов. При этом возможны нарушения восприятия времени;

4. сенестопатоз – вегетативные расстройства, эгоцентризм, сужение круга интересов, мрачность;

5. психосенсорные нарушения – нарушение восприятия схемы тела;

6. ипохондрический синдром – ипохондрическая сверхценная идея.

Невротические расстройства на физиологическом уровне проявляются следующим образом (12, 15, 16, 17, 18):

Первый признак телесных расстройств – их связь по времени с переживанием человеком стрессовых ситуаций.

На физическом уровне наиболее типичными проявлениями затяжного стресса и неотреагированных эмоций являются следующие.

Скачки артериального давления. Его неустойчивость проявляется по-разному:

– повышение АД, поначалу кратковременное, которое постепенно перерастает в стойкое – гипертоническую болезнь,

– понижение АД, на фоне умеренной артериальной гипотонии происходит ее углубление. Симптомы: тошнота, слабость, дурнота мушки, разнообразные проявления телесного дискомфорта. Возникает парадоксальная головная боль – компенсаторный спазм сосудов ГМ;

– скачки давления.

2. Сердцебиение или перебои сердечного ритма. Сопровождается паническими атаками.

3. Различные варианты психоэмоциональной боли. Шея и голова

Боль в области сердца, возникающая вне связи с физической нагрузкой и имитирующая стенокардию.

Боль в области живота, имитирующая заболевания органов пищеварения. Особенно характерны боли блуждающего или схватывающего характера, колики. Возможно расстройство стула (медвежья болезнь).

Боли в спине, имитирующие радикулит.

4. Одышка, не связанная с болезнями органов дыхания, и как чувство неудовлетворенности вдохом, сопровождающееся желанием вдохнуть поглубже. Как следствие – (5.)

5. возникает ощущение онемения и покалывания в руках. Аналогичные ощущения в ногах могут сопровождаться судорогами икроножных мышц.

6. Нарушения глотания и ощущение комка в горле.

7. Кратковременное нарушение зрения, когда предметы расплываются или мельтешат перед глазами и человеку приходится напрягать зрение, фокусировать взгляд.

8. Головокружение, вызывающее неуверенность при ходьбе, ощущение ватных ног, ощущение уплывания земли из-под ног.

9. Приливы жара – озноба, могут сопровождаться дрожью.

10. Нарушения аппетита. Невротические симптомы отрыжки, изжоги, тошноты, психогенной рвоты.

11. Обильное мочеиспускание. Обычно, после приступа паники.

12. Нарушение стула. Чаще – запоры (сопровождают депрессию!!!!!).

13. Нарушения сна.

14. Нарушения сексуальности.

Проявления стрессовых расстройств на психологическом уровне

1. Беспокойство, тревога. Часто – немотивированная тревога.

2. Подавленное настроение, вплоть до стойко пониженного, доходящего до степени депрессии. Резкие перепады настроения, эмоциональная неуравновешенность, неконтролируемые бурные вспышки эмоций.

3. Немотивированная раздражительность и конфликтность, вызванные необъективными внешними причинами.

4. Нарушение отношений с людьми – от эмоциональной холодности, бесчувственности, детской эгоистичности до открытой враждебности и агрессии по отношению к окружающим.

5. Стремление отгородиться от реальной жизни как источника стресса.

На основании анализа литературы нами была составлена таблица, позволяющая сравнить характер соматического реагирования при воздействии различных факторов на организм (по Селье и Бенсону)

В работе В. Райха «Анализ характера» были выделены взаимосвязи между невротическим статусом личности и психосоматическими проявлениями. Нами была проведена систематизация этих данных и составлена таблица.

Почти все описанные В. Райхом изменения в соматическом статусе наблюдались нами у клиентки, посещавшей танатотерапевтические сессии.