Текст книги "Танатотерапия. Практическое применение"
Автор книги: авторов Коллектив
сообщить о нарушении
Текущая страница: 14 (всего у книги 29 страниц)
1. Баскаков В.Ю. Танатотерапия: теоретические основы и практическое применение. – М., Институт танатотерапии, 2002
2. Газарова Е.Г. Психология телесности – М.: Институт Общегуманитарных Исследований, 2002
3. Танатотерапия в публикациях – М.: AHO Институт танатотерапии при участии Института общегуманитарных исследований, 2006
4. Малкина-Пых И.Г. Телесная терапия – М.: ЭКСМО, 2005
5. http://www.telesnost.ru/
6. http://www.thanatotherapy.ru/
7. www.world-of-body.ru
8. http://psygt.ruindex.php/
9. http://www.temenos.ru/index.php?page=articles/show_articles&lastid=32&p=l
10. http://marks.on.ufanet.rU/PSY/TOPKISl.HTM#begin
4.8. Шубина Е.В. Исследование эффективности метода танатотерапии с использованием проективного рисуночного теста
Исследование метода танатотерапии было проведено методом проективного рисуночного теста.
Исследование проводилось на следующий день после проведения танатотерапевтического тренинга (01–03 февраля 2002 г.) Всего в обследовании приняли участие 50 человек, из них 38 женщин и 12 мужчин. Половина группы – 25 человек (21 женщина и 4 мужчин) участвовали в тренинге и проходили сеансы танатотерапии. Другую часть выборки – не участвовавших в тренинге составили студенты МГОПУ им. Шолохова и ЛГОУ им. Пушкина (17 женщин и 8 мужчин). Возраст испытуемых лежит в границах от 22 до 35 лет.
Необходимо отметить, что все участники обследования, независимо от того, к какой группе испытуемых они принадлежали, имели достаточно высокую мотивацию к выполнению задания. Большая часть участников имеют законченное или незаконченное психологическое образование и проявляют интерес к исследовательским работам в области психологии. И та, и другая группа испытуемых изначально имела установку на качественное выполнение задания, из чего можно сделать вывод, что любое изменение эмоционального состояния в процессе работы было вызвано условиями самого задания.
Испытуемым было предложено нарисовать рисунок на тем-«смерть». Никаких других пояснений, уточнений и установок не да валось. Испытуемым выдавался белый лист бумаги, набор цветных фломастеров (12 цветов), акварельные краски. Время на исполнения рисунка не ограничивалось. По окончании испытуемым предлагалось рассказать о том, что изображено на рисунке. Уточняющие вопросы не задавались.
При последующем анализе рисунков были выявлены существенные различия в используемой цветовой гамме, графической и тематической стилистике.
Рисунки лиц, не принимавших участие в танатотерапевтических сеансах, в отличие от участников тренингов, характеризовались:
1. Скудностью и маловыразительностью художественных изобразительных приемов, которые использовались в процессе рисования.
2. Преимущественным использованием темных цветов
3. Незначительным заполнением поверхности листа рисунком.
4. Смещением рисунка в нижнюю границу листа, в зону «земли».
5. Использованием стандартной, общепризнанной, социализированной символики (дорога, крест, могила и т. п.).
6. Относительно малым наполнением рисунка цветовым содержания («незакрашивание» и «непрорисовывание» внутренних частей изображения), что в данном случае можно трактовать, как нежелание акцентировать внимание на предложенной теме.
7. Значительно меньшим (по сравнению с результатами лиц, проходивших сеансы танатотерапии) временем, которое затрачивалось на выполнение рисунка.
8. Менее выразительным описанием рисунка.
9. Преимущественно – отказом от получения копии рисунка.
Цветовое преимущество в рисунках лиц, не проходивших сеансы танатотерапииОчень важным показателем отношения испытуемых, не проходивших сеансов танатотерапии, к смерти было отсутствие «Я-образа» в рисунке. Из всей группы только два человека сказали о том, что нарисовали собственную смерть. Все остальные изображали смерть, как абстракцию, как нечто, не имеющее к ним никакого отношения, даже в отдаленном будущем.
Если условно разделить рисунки на стандартно-символические (содержащие общепринятую символику, апеллирующую к самому понятию «смерть»), проективные (отражающие события собственной жизни, собственный опыт, наблюдения) и эмоциональные (передающие отношение к смерти, как правило, страх), то группа разделилась следующим образом. Стандартно-символические рисунки были получены от 60 % испытуемых, эмоциональные от 30 % и только 10 % рисунков можно отнести к проективным.
Испытуемые отмечали заметное ухудшение своего эмоционального состояния («упало настроение», «нет желания даже думать об этом», «сразу столько грустных воспоминаний»), в некоторых случаях агрессивность в адрес проводящего тест.
Цветовое преимущество в рисунках лиц, проходивших сеансы танатотерапииВ отличие от них испытуемые, которые проходили сеансы танатотерапии, принимались за выполнение задания с большим желанием, не выказывали отрицательного отношения к теме рисунка, объяснения содержали положительную эмоциональную окраску. На выполнение рисунка затрачивалось больше времени, использовалась богатая цветовая палитра, отмечалось незначительное использование черного цвета. В рисунках содержалась нестандартная, несоциализированная символика. Испытуемые не боялись проявить в рисунке и его описании собственные чувства и отношение к смерти. Даже тогда, когда испытуемый говорил о наличии страха смерти, он не боялся его показать, проявить и соответствующим образом на него отреагировать. Один из участников исследования, проходивший сеанс танатотерапии, нарисовал собственные похороны: себя лежащим в гробу посреди большого зала с колоннами, в окружении скорбящих родственников. В объяснении он сказал, что всегда боялся представить именно момент собственных похорон, который ассоциировался у него с абсолютной конечностью жизни. Участие в тренинге, в результате которого произошла глубинная проработка всех связанных со смертью страхов, и возможность выразить свои чувства посредством рисунка дали возможность открыто взглянуть на собственную проблему. Нарисовав похороны, как бы взглянув на них со стороны, испытуемый не только отреагировал свой страх, но и осознал его причины, одной из которых было неоднократное присутствие на похоронах близких родственников в ранне-детском возрасте. Другая участница тренинга изобразила смерть в виде женского силуэта. В объяснении она сказала, что после тренинга ассоциирует смерть с прекрасным и хотела подчеркнуть ее телесную сущность.
Отмечено, что 60 % лиц проходившие сеансы танатотерапии рисовали свою собственную смерть, о чем говорили и на что акцентировали в рисунке. Некоторые испытуемые пытались отобразить даже собственные ощущения процесса умирания (представление о нем или ощущения, полученные в результате инициации естественной, правильной смерти по В. Баскакову). По предложенной классификации 30 % рисунков участников танатотерапевтических сеансов и тренинга относятся к стандартно-символическим, 45 % – к проективным и 25 % – к эмоциональным.
Участники не отмечали изменения эмоционального состояния в худшую сторону. Некоторые говорили, что испытывают радость от возможности открыто выражать свои чувства и отношение к смерти. Замечено, что абсолютно все участники, проходившие сеансы танатотерапии, не были настроены отрицательно к теме задания. Несмотря на то, что отношение к смерти, в особенности к собственной смерти, у участников, проходивших сеансы танатотерапии, различное, все они отмечают, что стали лучше осознавать свои чувства и не стремятся вытеснить их.
Как известно, человек, не обучающийся рисованию специально, даже будучи взрослым, остается на определенной стадии детского или подросткового рисования. Также можно утверждать, что определенному возрасту соответствует определенный страх смерти. От ранне-детского «мама, я что умру?» до зрелого страха уйти в тяжелой болезни, не дорастив детей и не сделав всего, чего хотелось в жизни. Как показал опыт, большая часть потенциальных участников тренингов по танатотерапии находится на той или иной стадии «застревания» на детских формах страха смерти. Это видно и на рисунках. Среди тем, на которых акцентируют внимание испытуемые – это пустота (меня нет); чернота (ничего больше не увижу); одиночество.
Глубинный анализ рисунков на тему «Смерть», позволил предположить, что существует взаимосвязь между выражением страха (тем самым «застреванием» на определенной возрастной фазе) и художественно-изобразительным возрастом рисовальщика. В связи с эти возникает вопрос: не блокирует ли столь мощный страх, каким является страх смерти творческие и когнитивные способности человека?
Учитывая, что метод исследования с помощью рисуночного теста относится к проективным методам, для подтверждения правильности сделанных нами выводов необходимо продолжение данного исследования с помощью более широкого спектра методик, предпочтительно предполагающих объективную оценку. Тем не менее, значительное количество различий в оценке собственного отношения к смерти, выразившихся в рисуночном тесте, демонстрирует мощный динамический эффект танатотерапевтического воздействия, проявляющийся в способности к изменению психического отреагирования столь глубокого страха, как страх смерти.
4.9. Шубина Е.В. Танатотерапия (примирение со смертью)
Сб. Актуальные проблемы психофизиологической коррекции функционального состояния военнослужащих / Материалы всеармейской научно-практической конференции (25–26 октября 2001 г.) – СПб.: ООО “ФАРМиндекс”, 2001.– с. 169–172.
Метод, получивший название «Танатотерапия», был создан более 20 лет назад московским психологом Владимиром Баскаковым, совместившим в своей работе многолетний опыт психоанализа, опираясь на работы В. Райха, А. Лоуэна и привнеся в него бесценный опыт восточных учений о единстве тела и духа. Традиционно, танатотерапию определяют как одно из направлений телесно-ориентированной психотерапии. В настоящее время создан московский институт танатотерапии, преподавание метода и практическое его применение ведется во многих учебных заведениях и клиниках у нас в стране и за рубежом.
Танатотерапия – это область контакта с процессами умирания и смерти, построенная на принципах моделирования характеристик тела только что умершего человека. Целью является приведение всего человеческого самоощущения к принятию естественной смерти. В этом случае сам акт смерти воспринимается как важнейший, пусть и последний этап жизни, несущий в себе сгусток колоссальной энергии («катарсис умирающих» по В.Баскакову). Развитие цивилизации сопровождалось исчезновением духовных, подчас ритуальных упражнений с человеческим телом, и смерть застает сознание человека врасплох и причиняет немыслимые душевные и физические страдания не только умирающему, но и тем, кто находится рядом с ним.
Естественная смерть (под которой в традициях данной методики понимается смерть, наступившая не в результате насилия или внезапно) на уровне тела умирающего характеризуется максимальной расслабленностью, уходом боли, сниженным или вовсе отсутствующим контролем со стороны сознания, пассивностью («объектностью», «предметностью»). В основе Танатотерапии лежит воссоздание феномена естественного (правильного) умирания и составления представления о биологическом и социальном теле. Специальные телесно-ориентированные психотехники позволяют пациентам приобрести уникальный телесный опыт, похожий одновременно и на жизнь в самом ее начале и на безболезненную смерть (В.Баскаков, 1998). Эта тренировка, конечно, не пособие для умирающих, а скорее искусственное воссоздание телесных ощущений, над которыми стоит задуматься. Прошедший сеанс человек не только по-другому начинает чувствовать тело, но и приобретает глубокий трансперсональный опыт.
Работа с пациентом происходит в соответствующей обстановке, под спокойную («медитативную») музыку. Характерно, что с пациентом может работать как один человек, так и группа специалистов. В последнем случае наблюдается более сильный эффект и глубина погружения в трансовое состояние. От пациента во время сеанса не требуется в буквальном смысле слова ничего. Напротив, желание пациента расслабиться и ощутить какие-либо особые переживания идет во вред, т. к. фиксирует его сознание на привычных и ожидаемых телесных ощущениях, снять которые и является целью танатотерапевта.
Широко применяются групповые занятия, в процессе которых группа под руководством опытного консультанта осваивает приемы танатотерапии и поочередно практикует их. Это несет сильнейшую эмоциональную нагрузку, связанную с вхождением в глубокие социальные и телесные контакты с партнерами по группе.
Опыт участников групп показывает, что практика танатотерапии – это мощное средство максимального расслабления, позволяющее в определенных ситуациях отключать контроль сознания, находить удовольствие в предметности и объектности собственного тела, обогащающее трансперсональный опыт. Метод полезен как мощный способ воздействия на паттерны психологических проблем (с целью их ассимиляции) без запускания стандартной для этих случаев реакции отреагирования. Танатотерапия дает возможность в процессе глубокого трансового погружения под контролем «провести» пациента через очаги его душевной боли и страха и снять или ослабить их негативное воздействие.
Сверхконтроль, вообще, является одной из базовых проблем невротизации личности, в особенности русского человека, для которого «потерять голову» едва ли не самая большая беда.
Наиболее актуально это для представителей «силовых» структур, в частности военнослужащих, которые вообще не имеют права терять контроль, так как такая потеря может стать причиной не только личной гибели, но и гибели товарищей. Усиленный период выполнения служебных функций дает проявления зачастую спустя месяцы, годы в виде бессонницы, спонтанных галлюцинаций, потребности вооружаться, в буквальном смысле слова «держать топор под кроватью».
Танатотерапия помогает решить проблему социального избегания, предлагая пациенту максимально комфортную модель первичного социального контакта, который может проходить как на вербальном, так и на невербальном уровне, а может и отсутствовать вообще.
Последнее время метод успешно применяется, как дополнительное средство, в борьбе с алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией. Вышеперечисленные проблемы являются следствием, в том числе и серьезных душевных переживаний, ощущения собственной неполноценности. Восстановление целостности, гармонии со своим телом, принятие себя такого, какой ты есть, безусловно способствует восстановлению и душевной гармонии, а сильнейшие эмоциональные переживания от контакта с терапевтом и группой могут с успехом заменить другие способы «расслабления».
Танатотерапия успешно помогает работать со страхами и фобиями, применяется для лечения нарушения сна, проблем в сексуальной сфере, для помощи лицам, страдающим заболеваниями опорно-двигательной системы, для работы с будущими матерями для снижения родовой боли и послеродовой адаптации.
Раненым, тяжелобольным, в особенности перенесшим резекцию конечностей, этот метод помогает установить контакт с биологическим телом и его реакциями, смириться с его приобретенной неполноценностью, принять и полюбить его таким, каким оно стало.
Несомненно, данный метод может быть полезен для реабилитации военнослужащих, вернувшихся из зоны военных конфликтов, страдающих синдромом посттравматического стрессового расстройства. Связано это еще и с тем, что работа с пациентом в процессе сеанса танатотерапии не всегда предполагает вербальный контакт, который, как правило, затруднен или неадекватен на стадии начала работы с жертвами ПТСР.
Особая роль танатотерапевта – это помощь тем, кто ухаживает за больными и умирающими. Танатотерапевт, в этом случае, обучает тому, как помочь максимально расслабить больного, снять боль, увести от беспокоящих мыслей, улучшить настроение и открыть путь для оптимизма. Специфические приемы, заимствованные из древнейших традиционных обрядов помощи умирающему, способны облегчить человеку последние мгновения жизни, но, к сожалению, не могут применяться в нашей стране из-за несогласованности с установками официальной медицины.
4.10. Якобсон П.Г. Кризисные состояния личности: специфика проявления и терапия (дипломная работа), Москва 2011
ВведениеАктуальность исследования. Проблема кризисных состояний является чрезвычайно актуальной и касается мортальности бытия человека. За последние годы резко возросло количество антропогенных катастроф. Мир характеризуется ростом психической напряженности, увеличением числа экстремальных ситуаций, обострением социальных конфликтов, что вызывает у человека психотравматический стресс, психологические последствия которого в крайнем своем проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве. ПТСР – затяжная или отсроченная реакция на ситуации, сопряженные с угрозой жизни или здоровья.
По мнению Н.В. Тарабриной, интенсивность стрессогенного воздействия в ситуациях, связанных с угрозой существованию человека бывает столь велика, что личностные особенности или предшествующие невротические состояния уже не играют решающей роли в генезе проявления последствий пережитой психотравмы[2]2
Тарабрина Н.В. Психология посттравматического стресса. – СПб., 2001.
[Закрыть]. Пережив психотравмирующую ситуацию, человек начинает иначе относиться к обыденной действительности, что часто сопровождается внутриличностными, поведенческими изменениями, психическими расстройствами, психосоматическими нарушениями. Основой является экстремальность пережитых событий, выходящих за пределы обычных человеческих переживаний и вызывающих интенсивный страх, ужас и ощущение беспомощности.
Проводимые в настоящее время исследования проявлений и последствий психотравмирующего стресса весьма разнонаправлены, однако, в контексте танатотерапевтического подхода, данная проблематика системно не рассматривалась.
Цель: использование ресурса психотравмирующей ситуации в работе с кризисными состояниями личности методом танатотерапии.
Объект исследования – индивидуальное «социальное тело» человека.
Предмет исследования – исследование способов помощи личности в кризисном состоянии «в налаживании контакта с процессами смерти и умирания».
На основании соматического статуса клиентов и наблюдаемых признаков в телесных проявлениях была выдвинута следующая гипотеза: танатотерапевтическая работа с клиентом, переживающим расставание с близким человеком, будет способствовать восстановлению чувствительности и контакта с реальностью.
Задачи исследования:
1. провести анализ литературы по проблеме кризисных состояний личности, различных направлений практикоориентированных подходов к работе с телом;
2. провести сравнительный анализ стадий умирания по Кюблер-Росс и стадий переживания стресса;
3. провести танатотерапевтические сессии с 2 клиентами, пережившими психотравмирующую ситуацию или имеющими проявления ПТСР;
4. провести анализ полученных результатов и обобщить полученный опыт.
Глава 1. Понятие кризисных состояний личностиВопрос о соотношении понятий «стресс» и «травма» довольно многогранен. Травма возникает в результате стресса или стресс возникает в результате травмы? Попытки разграничить их встречаются довольно редко, одно из решений вопроса о причинно-следственной связи «стресса» и «травмы» нашло свое воплощение в диагностической категории «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР), самим названием определяющей стресс как результат или следствие травмы.
Родоначальник концепции стресса канадский физиолог Г. Селье предложил термин «стресс» (от англ. – «давление», «напряжение») для обозначения возникающих в результате любых внешних воздействий приспособительных реакций организма, направленных на восстановление гомеостаза – постоянства внутренней среды[3]3
Химчян З.Г. Зеленова М.Е. Посттравматическое стрессовое расстройство. – М., 1991.
[Закрыть].
В первых публикациях Г. Селье описал синдром биологического стресса, или общий адаптационный синдром, и три последовательно возникающие фазы: тревоги, сопротивления и истощения. Позднее он расширил рамки понятия «стресс», обозначив этим термином целый ряд психических и соматических реакций организма на любые значимые для него воздействия. Неприятное стрессовое состояние, сопровождаемое чувствами тревоги, страха и стремлением избежать негативного воздействия, Г. Селье назвал «дистрессом»[4]4
Лазебная Е.О. Зеленова М.Е. Военно-травматический стресс: особенности посттравматической адаптации, участников боевых действий. // Психологический журнал. 1999. Τ 20. № 5.
[Закрыть].
Наряду с физиологическим стрессом был введен термин «психологический стресс» – это реакция на особенности взаимодействия между личностью и окружающим миром, которая в большой степени зависит от когнитивных процессов, образа мыслей и оценки ситуации, знания собственных ресурсов, адекватного выбора способов совладания. Р. Лазарус впервые стал исследовать психологические процессы как промежуточные переменные, которые опосредуют ответные реакции человека на стрессовые стимулы, и выделил два этапа оценки стрессогенного события: 1) оценка наличия и степени опасности, угрозы для индивида и 2) оценка собственных ресурсов, которые могли бы ему позволить справиться с угрозой. Согласно Лазарусу, стресс возникает в том случае, если человек расценивает угрожающие обстоятельства как требующие значительно больших ресурсов, чем те, что у него имеются[5]5
Кравец СВ. Падун М.А. Анализ представлений о психической травме. Материалы 6-й конференции. – Пермь, 2001.
[Закрыть].
К основным параметрам, влияющим на интенсивность психологического стресса, Г.У. Солдатова относит:
• враждебность ситуации (угроза жизни, физической и психической целостности самого человека или его близких);
• интенсивность негативных воздействий;
• продолжительность негативных воздействий;
• неопределенность ситуации (ее непредсказуемость, многозначность);
• невозможность контроля над ситуацией (происходящее совершается против воли человека);
• недостаток социальной поддержки;
• несовместимость нового опыта с привычной реальностью;
• невозможность рационального объяснения происходящего[6]6
Сельченок Н.В. Хрестоматия. Психология экстремальных ситуаций. – М., 1999.
[Закрыть].
Экстремальный стресс. Высокий уровень стресса и трудности в его преодолении наблюдаются в случаях пребывания человека в зонах военных действий и этнических конфликтов.
Травма. Второе ключевое понятие, которое, наряду с понятием «стресс», нередко выходит на первый план – это «травма» (от греч. – «рана»). В результате травмы повреждаются базовые структуры личности, аффективные и когнитивные системы на всех уровнях, начиная с физиологических механизмов и заканчивая общей картиной мира и образом «Я». Часто психическую травму связывают с кардинальным изменением условий жизни и с переживанием экстремальных воздействий, с которыми человек не может совладать. Результат травмы – это временные или хронические нарушения психики. Травмированному человеку окружающий мир часто кажется опасным и непредсказуемым. Однако, человек, переживший травму и вышедший из психического оцепенения, получает возможность задействовать свой опыт для личностного развития.
Посттравматическое стрессовое расстройство. Основная его особенность состоит в том, что оно имеет тенденцию не только не исчезать со временем, но становиться все более отчетливо выраженным, а также проявляется внезапно на фоне общего внешнего благополучия человека.
Р. Питман в своих исследованиях показал, что существует тесная связь между способами выхода из кризисной ситуации и способами преодоления состояния посттравматического стресса. По мнению Т. Баррет и Т. Мизес, травматические события, зачастую воздействуя на организм, разрушают именно те социальные структуры, которые обеспечивают поддержку человека в сложных ситуациях. В этом случае, сложное психологическое состояние может привести к физической, психической самоизоляции индивида[7]7
Знаков В.В. Психологические причины непонимания афганцев в межличностном общении. // Психологический журнал. 1990. № 2.
[Закрыть].
Второй составной частью двухфакторной теории ПТСР, является теория поведенческой обусловленности развития синдрома. Согласно этой теории, если воздействие событий, имеющих сходство (явное или по ассоциации) с основным травмирующим стимулом, ведет к развитию эмоционального дистресса, то человек будет все время стремиться к избеганию такого воздействия[8]8
Якушкин Н.В. Психологическая помощь воинам // Психологический журнал. 1994. № 5
[Закрыть].
Психическая травма является одновременно объективным и субъективным феноменом. Она объективна, поскольку отражает общечеловеческий регистр переживаний. Субъективность заключается в индивидуально различном, личном характере переживаний: когда то, что больно ранит надолго одного человека, другого затрагивает только вскользь, на непродолжительное время.
Этиологическую мультифакторную концепцию предлагает А. Мэркер, с помощью которой он делает попытку объяснить, почему одни люди после переживания травматического стресса приобрета ют ПТСР, а другие нет. На этом основании, он выделяет три группы факторов, сочетание которых приводит к возникновению ПТСР: 1) наличие факта травматического события, интенсивность травмы, ее неожиданность и неконтролируемость, которые исключают возможность личностного реагирования; 2) форма и сила защитных механизмов личности, способность к осмыслению ситуации и наличие социальной поддержки; 3) возраст к моменту травматизации, наличие травматических событий и психических расстройств в истории, низкие интеллект и социально-экономический уровень[9]9
Там же.
[Закрыть].
На основе вышеизложенного можно сделать вывод о том, что психологическое содержание феномена ПТСР сопряжено с пониманием многоаспектности и многоуровневости данного явления. Основная роль при формировании синдрома отводится травмирующему событию, которое выступает в качестве интенсивного стимула огромной мощности, вызывающего у человека стрессовую реакцию. Травмирующее событие определенным образом затрагивает все сферы психического функционирования. В первую очередь угнетаются эмоциональный, когнитивный, социальный, физиологический и личностный уровни, что негативным образом сказывается на всей жизнедеятельности человека.
Признаки, проявляющиеся при возникновении ПТСР, условно можно разделить на первичные и вторичные[10]10
Пушкарев А.Л. Доморацкий В.Л. Посттравматическое стрессовое расстройство: диагностика, психофармакотерапия. – М: Издательство института психотерапии, 2000.
[Закрыть]. Повторное переживание травмы в виде кошмаров, эмоционального оскудения сопровождаются феноменом диссоциации, проявлениями повышенной возбудимости. К основным можно отнести наиболее часто повторяющиеся ночные кошмары, для которых характерно преобладание ярко окрашенных, пугающих образов, способных вызвать состояние дезадаптации[11]11
Тарабрина Н.В. Психология посттравматического стресса. – СПб., 2001.
[Закрыть].
Непосредственно после острого воздействия, когда появляются признаки опасности, возникают растерянность, непонимание того, что происходит. За этим коротким периодом при простой реакции страха умеренно повышается активность, движения становятся четкими, экономичными, увеличивается мышечная сила, что способствует перемещению многих людей в безопасное место. Нарушения речи ограничиваются ускорением ее темпа, запинанием, голос становится громким, звонким, мобилизуются воля, внимание. Мнестические нарушения представлены снижением фиксации окружающего, нечеткими воспоминаниями о происходящем вокруг. Однако в полном объеме запоминаются собственные действия и переживания. Характерно изменение представления о времени: течение его замедляется, длительность острого периода представляется увеличенной в несколько раз.
В отношении изменений, произошедших в личностной сфере лиц, перенесших психотравмирующий стресс, P.A. Абдурахманов выделяет следующие показатели: 1) снижение сензитивности к опасности и повышение чувствительности к жизненно важным мелочам, незаметным непосвященному наблюдателю; 2) уменьшение экспрессивности в общении и одновременное углубление подтекста сообщения; 3) уменьшение психологической дистанции в отношениях и стремление к самоутверждению; 4) вытеснение интимно-личностных переживаний и повышение роли всего, что связано с домом[12]12
Абдурахманов P.A. Психологические проблемы послевоенной адаптации военнослужащих Афганистана // Психологический журнал. – 1992. – № 1.
[Закрыть].
Суммируя результаты исследования разных авторов, рассмотрим основные психологические последствия травматического события.
1. Изменения в аффективной сфере. Нарушения эмоциональной сферы могут проявляться в эмоциональном «отупении», подавленности, раздражительности, мрачности, неспособности испытывать радость, любовь, творческий подъем. Возникает ощущение беспомощности, незнания, что делать. Обостряются внутриличностные конфликты и кризисы. Появляется чувство стыда и вины.
Сильное чувство вины иногда провоцирует приступы самоуничижительного поведения. Пострадавший чувствует себя оскверненным, испорченным, несущим клеймо, отличающимся от других людей, считает, что его никто не способен понять.
Человек может впасть в глубочайшую депрессию, которая сопровождается апатией, нервным истощением и отвращением к жизни, ощущением ее бессмысленности и бесполезности. Повышенная общая тревожность проявляется как на психологическом уровне (беспокойство, страх, неуверенность в себе, чувство вины), так и на физиологическом (мышечные и головные боли, расстройства пищеварения).
2. Изменения в когнитивной сфере. У пострадавшего ухудшается память, может наблюдаться амнезия на травматические события, нарушается концентрация внимания. Периодически возникающие яркие образы «обрушиваются» на психику, они сопровождаются сильным чувством тревоги и страха. Во сне непрошеные воспоминания принимают форму ночных кошмаров – человек просыпается разбитым, с напряженными мышцами, в поту. У человека, пережившего травматическое событие, появляется противоречивость, конфликтность ценностей, нравственных норм, его идеалы, основные убеждения о себе, о мире, о вере, о других людях могут резко трансформироваться, приводя к безнадежности и отчаянию.
3. Изменения в поведении. Наблюдается алогичность и непоследовательность поступков, непредсказуемость поведения, излишняя расторможенность, немотивированная бдительность (человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, подозревая, что ему постоянно угрожает опасность). Безвредные, но внезапные стимулы могут вызвать реакцию испуга и поведение, как во время опасности. Может наблюдаться повышенная агрессивность, раздражительность, которая часто выражается в приступах ярости. Из-за притуплённости эмоций пострадавшему трудно устанавливать и поддерживать близкие и дружеские отношения. Повышается конфликтность, наблюдаются изоляция, отчужденность, постоянное недоверие. В попытке снизить интенсивность посттравматических симптомов пострадавшие могут злоупотреблять наркотическими или лекарственными веществами[13]13
Тарабрина Н.В. Психология посттравматического стресса. – СПб., 2001.
[Закрыть].
Очень часто из-за проблем в коммуникационной сфере пережившие травматический стресс избегают обращаться за помощью. И самой частой причиной является убежденность в непонимании чувств переживаемых человеком. Они считают, что их способен понять только тот, кто пережил подобное, именно такой человек способен оказать поддержку и понимание.
Таким образом, в результате перенесенной человеком психотравмирующей ситуации, происходят личностные изменения, которые влияют на социально-психологическую адаптацию, на взаимоотношения с другими людьми и на внутрисемейные взаимоотношения. К личностным изменениям у лиц, переживших психотравмирующий стресс, ряд авторов относят: снижение сензитивности к опасности и повышение чувствительности к жизненно важным мелочам, незаметным непосвященному наблюдателю; уменьшение экспрессивности в общении и одновременное углубление подтекста сообщения; уменьшение психологической дистанции в отношениях и стремление к самоутверждению; вытеснение интимно-личностных переживаний и повышение роли всего, что связано с домом; оскудение коммуникативных навыков, сужение социальных интересов, неспособность эффективного личностного взаимодействия.
