Текст книги "Вы и ваш ребенок"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 31 (всего у книги 38 страниц)

• Такие непроизвольные жесты свойственны вполне нормальным детям, могут быть неопасной манией или проявлением повышенного возбуждения или отсутствия уверенности в собственных силах.

Не следует наказывать ребенка, или намазывать его ногти чем-то горьким. Этими авторитарными средствами вы только закрепите в нем побудительные мотивы или чего хуже зародите что-то более серьезное, и ребенок в еще большей степени замкнется. Постарайтесь понять, при каких обстоятельствах он прибегает к своей привычке. Выслушав его вам будет проще помочь ему преодолеть временные проблемы, набраться уверенности, и он вскоре забудет о своей привычке грызть ногти.

Ухо (инородное тело в)

Редко когда какой-либо мелкий предмет засунутый в ухо повреждает барабанную перепонку. На самом деле именно неосторожная попытка вынуть его обратно приводит к повреждению слухового канала или перепонки.

• Если в ухо ребенка забралось насекомое, наклоните ему голову в сторону и налейте в ухо немного воды, чтобы насекомое выбралось на поверхность. В любом другом случае не доставайте инородное тело из уха сами, вы рискуете протолкнуть его еще глубже. Следует срочно обратиться к врачу (ЛОР) или отвезти ребенка в ближайшую клинику. Не доставаемый предмет будет извлечен с помощью специальных щипцов, которые не поранят ухо вашего ребенка.

Ухо (аномалии раковины)

Уши могут быть слишком мягкими или оттопыренными на первых годах жизни.

•  Размягчение. У преждевременно рожденных младенцев хрящ ушных раковин может еще не окрепнуть и уши тогда кажутся очень мягкими. Такие складывающиеся уши в большинстве случаев свидетельствуют о недоразвитости ребенка, которое вскоре пройдет.

•  Торчащие уши. Оттопыривание ушей наблюдается в первые годы жизни и может быть легко откорректировано хирургическим путем. Дети не очень любят торчащие в стороны уши. Насмешки приятелей и пристальное внимание близких могут сформировать у ребенка комплекс неполноценности.

Не пробуйте придать ушам ребенка нужный вид приклеивая их лейкопластырем или с помощью тугой повязки. Это лишь усилит его закомплексованность, ни на миллиметр не меняя морфологические особенности. Посоветуйтесь с хирургом практикующим пластические операции. Оптимальный для этого возраст вашего ребенка от 8 до 10 лет, что связано с продолжающимся ростом ушей.

Свинка

Вирусное заразное заболевание, которое затрагивает главные слюнные железы, околоушные, расположенные за ушными раковинами.

• Ребенку больно глотать, у него пересыхает полость рта, он слабеет и у него поднимается температура. Затем вокруг ушей образуются разводы, которые вскоре набухают, придавая лицу ребенка очертания напоминающие «грушу». У него при этом нет никаких пятен на коже, может лишь появиться покраснение во рту в области задних зубов, где проходит канал, по которому слюна поступает в рот. Инкубационный период свинки продолжается три недели. Болезнь заразна в течение нескольких дней до появления основных симптомов. Вирус распространяется с брызгами слюны, поэтому чаще всего заражение происходит в стенах школы или среди членов семьи.

Ребенка следует кормить жидкими блюдами (супы, пюре, кремы и т. п.). Никакого особенного ухода не требуется, врач назначит препараты для снижения температуры и боли. Припухлость слюнных желез заканчивается через неделю, но ребенок не должен возвращаться в школу до полного выздоровления.

Иногда бывают осложнения в виде менингита или панкреатита, сопровождаемых болью в животе и рвотами. Поэтому детям делают прививку от свинки. Эту прививку делают чаще вместе с прививкой от краснухи и кори. У мальчиков достигших половой зрелости могут опухать до болезненного состояния тестикулы, только распространенное мнение о необходимости при этом оскопления совершенная ложь.

Ячмень

Ячмень, это небольшой болезненный фурункул, образовавшийся на корне ресницы, на краю глазного века.

• Ячмень образуется под действием бактерии, золотистого стафилококка. Если на глазном веке ребенка образовалась красноватая припухлость, которая к тому же болит, значит речь идет о ячмене. Лечение как правило носит местный характер с помощью назначенной врачом антисептической мази, наносить которую придется довольно долго с целью предотвращения распространения болезни или ее возобновления.

Ортодонтия

Ортодонтия представляет собой технику выправления искривлений зубов, в частности неправильное их расположение при прорастании и последующем росте.

• Врач ортодонт применяет специальное оборудование, которое оказывает на неправильное стоящие зубы давление, заставляющее их менять свою ориентацию. С его помощью можно корректировать прикус, который иногда вызывает нарушение дикции.

Аппараты бывают:

– сменными; они позволяют с помощью системы скоб, пружин и растяжек передавать нужное усилие. Ребенок может самостоятельно поставить и снять такое оборудование, чаще всего оно применяется только по ночам;

– стационарными; они крепятся с помощью небольших колечек, наклеенных прямо на зубы. Их носят постоянно, они поэтому более эффективны, нежели съемные.

Отит

Отит, это воспаление внешнего уха (барабанная перепонка или слуховой канал), внутреннего уха ((лабиринт) или среднего уха (ушные косточки или барабанная полость).

• Отит сопровождается высокой температурой, рвотой и отсутствием аппетита. Ребенок перестает прибавлять в весе. При воспалении среднего уха отит бывает в острой форме (внезапное появление сильной боли) и может перерасти в хроническую форму (длится очень долго без болезненных ощущений).

Врач при осмотре обнаруживает покраснение барабанной перепонки (отит congestive) или образование желтоватого налета (гнойный отит), при котором наблюдается перфорация барабанной перепонки.

•  Причина заболевания. Является осложнением многих недугов. Довольно часто ринофарингит приводит к полному перекрытию евстахиевых труб, при котором на барабанную полость попадает воздух из подвздошной полости носа. При этом ухудшается аэрация барабанной полости, что сопровождается усилением секреции слизи, которая сгущается и скапливается, приводя к серьезной форме отита. Острый гнойный отит является следствием попадания в такой закупоренный канал инфекции.

•  Лечение. При отите congestive лечат лишь симптомы, сбивая температуру и закапывая в уши средство для подавления боли. Гнойный отит требует применения антибиотиков, и это помимо жаропонижающего и ушных капель. Парацентез применяется в зависимости от состояния барабанной перепонки. В любом случае необходимо постоянное вплоть до полного выздоровления наблюдение врача.

•  Рецидивы. Повторный отит всегда источник беспокойства для родителей и недоумения у врачей, что может привести к повторному бесполезному обследованию и не менее ненужному лечению. На самом деле отит как таковой не может иметь патологии, не связан с неизвестными недугами, легко распознается и лечится. Главной причиной рецидивов, которые к тому же случаются в основном в возрасте от 6 до 18 месяцев, является недостаток в организме железа, а также некоторых частных факторов (отсутствие материнского молока, содержание ребенка в яслях, где много детей, прокуренные помещения) или сон в положении на животе. Общее обследование ребенка довольно спорно и зависит от тяжести заболевания. Для оценки ситуации важна информация родителей относительно окружения ребенка. Иммуностимуляторы не доказали на практике свою эффективность, также как и антиаллергенты.

Хирургическое вмешательство (удаление аденоидов) должно быть веско обосновано, к тому же к нему можно прибегнуть лишь по достижении ребенком годовалого возраста и после неудач прочих попыток лечения, которые не вернули барабанным перепонкам нормальное состояние. Установка искусственных аэраторов скорее крайняя мера, направленная на исправление нарушенной аэрации барабанной полости.

P

Бледность

Многие дети со светлыми или русыми волосами имеют и белую кожу, ее цвет не должен вас беспокоить. Однако ребенок может внезапно бледнеть или бледнеть надолго, что является ненормальным и может зависеть от многих причин.

•  Внезапная бледность. Ребенок может переволноваться, получить травму или просто переохладиться. Вам достаточно его успокоить, приободрить или согреть. К нему сразу вернется обычный цвет лица.

•  Не проходящая бледность. Врач, осмотрев ребенка, попросит сдать анализ крови. Если при этом обнаружится недостаток гемоглобина, значит у него анемия и как правило недостаток железа. Ребенку будут назначены необходимые препараты.

•  Бледность и мраморный рисунок при заражении. У вашего ребенка по-видимому сердечно-сосудистая неприемлемость инфекции. Требуется консультация врача.

•  Приступы бледности. Младенец может побледнеть и без всякой причины. Вам будет предложено обследование малыша в клинических условиях с целью выяснения причин (интоксикация, гипертония и т. п.)

См. также: остановка дыхания, потеря сознания

Парасантез

Это операция по удалению выделений, собравшихся в ушной полости с помощью тонкой иглы при остром гнойном отите.

• При ринофарингите или при остром отите ребенок кажется более вялым и плаксивым чем обычно. Врач при осмотре обнаружит у него опухшую барабанную перепонку, возможно нагноившуюся, что и причиняет малышу боль.

Врач ЛОР осуществляет парасантез под местной анестезией. Он надсекает скальпелем перепонку, наблюдая за ходом операции с помощью отоскопа (прибор, снабженный источником света и лупой). При этом накопившийся гной вытекает и боль быстро стихает. Последующее лечение использует антибиотики.

Парасантез может быть применен также и для срочной перфорации перепонки.

Облысение

См. также: выпадение волос

Потеря сознания

При потере сознания происходит не только потеря памяти, но человек теряет способность двигаться и чувствовать. В этом состоянии он словно мертвеет, что приводит в замешательство окружающих.

• В общем случае ни сердце ни дыхание не замедляются. Все равно, если ваш ребенок в обмороке, проверьте работу этих двух систем жизнеобеспечения. Если же наступила остановка, срочно делайте искусственное дыхание рот-в-рот, а при необходимости и массаж сердца. К потере сознания приводят многие причины.

•  Конвульсии. Конвульсии не зависимо от того сопровождаются ли они жаром или нет, часто приводят к потерям сознания. Если они продолжительны или повторяются, необходимо срочное лечение.

•  Заразная болезнь. Иногда с наступлением выраженных признаков инфекционного заболевания могут наступить и провалы сознания (ребенок что-то бессвязно бормочет, но открывает глаза на зов). Это свидетельствует о неблагоприятном развитии недуга. Необходимо срочно вызывать врача.

•  Травма головы. Кратковременное беспамятство при этом не опасно. Однако, лучше все же незамедлительно обратиться за консультацией в ближайшую клинику, поскольку последствия травмы могут проявиться несколько часов спустя, а то через несколько дней, что связано с влиянием образовавшейся внутричерепной гематомы.

•  Спазмы рыдания. Иногда ребенок начинает рыдать при незначительном падении, выслушав замечание или выражая свое недовольство. При этом у него может случиться связанная с этим рыданием остановка дыхания (спазмы рыдания) и потеря сознания.

См. также: падение, кома, бледность

Фенилцетонурия

Фенилцетонурия относится к наследственным недугам, выражается в задержке умственного развития. Заболевание довольно редкое, затрагивает одного младенца из 15 000 новорожденных.

• У ребенка, заболевшего данным недугом, наблюдается отсутствие одного из энзимов, отвечающего за переработку фенилаланина (аминокислота). Избыток не переработанного фенилаланина приводит к отравлению организма, которое сопровождается заторможенным умственным развитием, необратимым и потому опасным.

Сегодня на 4 или 5 день после рождения проведение теста Гутри позволяет выявить вероятность у ребенка данного заболевания. Уровень фенилаланина при этом определяется по капельке крови, помещенной на специальную фильтровальную бумагу. Если тест показывает завышенный уровень, ребенку назначают лечение на базе диеты и продуктов обедненных фенилаланином. Курс лечения должен строго соблюдаться в течение всего первого года жизни ребенка, когда активно растет и крепнет мозг.

Соблюдение курса лечения позволяет избежать умственной отсталости. Со временем рацион ребенка можно будет вернуть к норме. Однако, строгое соблюдение диеты потребуется в течение всей беременности, чтобы предотвратить серьезные последствия (сердечная недостаточность, микроцефалия), связанных с интоксикацией фенилаланином плода.

Фимозис

Крайняя плоть мальчика закрыта кожным мешочком. Иногда он чересчур узок.

• У некоторых новорожденных мальчиков довольно трудно, а то невозможно освободить головку члена для того, чтобы совершить туалет. Это не является отклонением от нормы и требует никакого вмешательства. Не пытайтесь сделать это с усилием. Постепенное самопроизвольное увеличение размеров крайней плоти сделает свое дело.

Некоторая спайка головки члена и кожного мешочка будут иметь место и в дальнейшем, но они пройдут за счет регулярного туалета крайней плоти. При этом под кожей может образовываться белесый налет, смегма, результат десквамации клеток слизистой.

При попытке резкого обнажения головки крайней плоти можно спровоцировать парафимозис. При этом невозможно вернуть кожицу, прикрывающую крайнюю плоть назад, происходит частичное защемление, требующее обрезания, если ребенок не может оправить малую нужду.

Фототерапия

Фототерапия позволяет снизить интенсивность пожелтения новорожденного за счет направленных на него лучей белого, голубого или зеленого света с определенной длиной волны.

• Свет используемый при фототерапии влияет на молекулы билирубина, содержащегося в поверхностных слоях кожного покрова ребенка. При поглощении этих лучей билирубин становится растворим в воде и выводится из организма с мочой. По мере облучения происходит изменение содержания билирубина в крови.

В зависимости от природы заболевания вместе с облучением ребенку может быть назначено и другое лечебное средство. Как правило дети легко переносят сеансы фототерапии. Однако при этом необходимо постоянное наблюдение, поскольку сеансы продолжительны и необходимо менять облучаемые участки кожи.

Новорожденных часто помещают в инкубатор, где поддерживается нужная температура. Нужно беречь от лучей его глаза, для этого существуют специальные маски, но они могут заставить ребенка нервничать.

См. также: желтуха новорожденных

Ноги (деформация)

Врожденные деформации ног выявляются чаще всего при рождении. В очень редких случаях это связано с врожденной неврологией. Чаще всего это последствия вынашивания плода, в частности при множественной беременности или трудных родах, когда ребенок выходит вперед тазом, при маточной недостаточности или отсутствии амниотической жидкости.

•  Косолапость. Этот термин означает любые нарушения ног, при котором стопы не касаются земли обычными для нормы точками. Такие деформации встречаются у одного ребенка на 1000 и требуют срочного ортопедического лечения.

Курс лечения очень длителен, начинается с наложения фиксирующих повязок (иногда и гипсовых), которые позволяют вернуть составные части стопы на положенные места. Если результат получается неудовлетворительным, то прибегают к хирургическому вмешательству, порой несколько раз. Врачебное наблюдение обязательно, потому что ребенок продолжает расти. Опасения могут показаться излишними, но только они позволят ребенку ходить нормальной походкой и заниматься любыми видами спорта.

•  Искривление ног. Такие деформации менее опасны и выявляются при послеродовом обследовании или при последующих осмотрах младенцев в первые месяцы жизни. Чаще всего эти деформации вызваны прямым давлением стенки утробы на ногу плода. Нога, зафиксированная в определенном положении во внутриутробном состоянии, не в состоянии вставать на землю пальчиками, а касается ее лишь пятками. Как правило такое искривление выправляется полностью без ортопедического лечения.

•  Плоскостопие. Когда ребенок учится ходить вас может насторожить то, что он наступает на землю всей ступней. Однако это наблюдается лишь в том случае, если он стоит. Прочих деформаций ног, таких как их искривление в коленях вовнутрь нет. В таком случае ему не обязательно носить ортопедическую обувь, наоборот заставляйте его побольше ходить босиком, если возможно то по песку и заставляйте его чем-то заниматься (танцами, велосипедом, скакалкой). Это укрепляет мышцы стопы.

Нога атлета

Это микоз, при котором возникает зуд между пальцев.

• Даже в том случае, если ребенок регулярно моет ноги, у него может появиться это кожное заражение. Кожа между пальцев становится белой. Нередко она сочится, на ней образуются болезненные трещины, покраснения и пузыри. Возбудителем этой болезни является грибок. Недуг усугубляется при ношении тесной обуви, не пропускающей воздух. Им часто заболевают спортсмены, отсюда и ее название. Синтетическая обувь усиливает подопревание, а значит способствует развитию грибка.

Лечат грибок соответствующими мазями, аэрозолями или присыпками. Но болезнь часто возвращается, правда на тех же местах, не вызывая осложнений. Выздоровлению способствует свободная обувь, прогулки босяком.

Волосяной покров на лобке

С достижением половой зрелости на лобке ребенка появляется волосяной покров. Он появляется после того, как у девочек нальется грудь, однако иногда наоборот является первым знаком полового созревания, которое происходит у девочек к 9 годам, а у мальчиков чуть позже, к 11 годам.

•  Раннее проявление. Половая зрелость иногда дает о себе знать довольно рано, чаще всего без видимой причины. При этом лучше пройти клиническое обследование, поскольку при этом может наблюдаться отклонение от нормы в работе гипоталамуса и гипофиза, а также яичника. Требуется при этом биологические анализы и неврология.

О начале процесса полового созревания только волосяной покров на лобке свидетельствует крайне редко. При этом быстрый рост и укрепление костей в конце концов приводит к небольшому результирующему росту, поэтому вовремя необходимо подобрать правильное лечение, способное затормозить ненужные в данное время процессы.

Укусы насекомых

В отличие от насекомых тропических стран, в странах с умеренным климатом их укусы не вызывают заражений. Но комары, клещи, пчелы все же оставляют после себя зуд и при этом не исключены местные заражения.

•  Комары. После их укусов остаются покраснения, которые иногда твердеют, становятся источником зуда. Дети их расчесывают. Используйте антисептический лосьон или успокаивающие кремы, содержащие антигистаминные компоненты.

•  Пауки. Их укусы болезненнее и способны вызвать болезненные ощущения, правда кратковременные и безвредные.

•  Клещи. Эти паразиты, переносимые собаками, должны быть аккуратно извлечены так, чтобы они не оставили в коже свой хоботок. Это может привести к серьезному заражению и даже абсцессу.

•  Пчелы, осы, шершни. Их укусы вызывают опухоли. Застрявшее жало осы и шершня нелегко извлечь, к тому же при этом происходит выплеск из него яда, что усиливает болезненные ощущения и местное воспаление.

Если ваш ребенок получил множественные укусы или укус пришелся на зону с повышенной чувствительностью (шея, лицо, рот), то последствия могут стать опасными из-за сильного отека. Нужно, чтобы его срочно осмотрел врач или отвезите его в клинику. Если укус находится во рту или на губе заставьте ребенка сосать льдинку из холодильника до приезда врача с тем, чтобы уменьшить отек языка, при котором может наступить удушье.

У детей с аллергической предрасположенностью может случиться приступ, при котором учащается сердцебиение, начинается рвота и затруднение дыхания. Необходимо срочно вызвать неотложную помощь или везти ребенка в ближайшую клинику.

Ранение

Раны наносятся при более или менее опасных падениях и при всяких несчастных случаях. В зависимости от типа поврежденного при этом кровеносного сосуда кровотечение бывает слабым или наоборот сильным.

• Промойте рану мыльным раствором убирая при этом из нее следы земли, песка, осколки стекла. В случае необходимости промывайте рану под струей воды из крана. Если сомневаетесь, то немедленно везите ребенка в ближайшую клинику, где рану можно профессионально обследовать. При порезе артерии кровь из раны течет толчками и она ярко красного цвета, необходимо наложить тугую повязку для ее остановки, чтобы не случилось большой потери крови. И обязательно как можно быстрее везите ребенка в клинику.

Проверьте есть ли у ребенка прививка против столбняка, в противном случае ее нужно срочно сделать. В некоторых случаях ему потребуются антибиотики.

При укусе животным нужно сделать прививку от бешенства. На всякий случай врач назначит и антибиотики.

См. также: кровотечение

Полиомиелит

Возбудителем полиомиелита является вирус. Благодаря всеобщей вакцинации во Франции стал редкостью. Его проявление – болезненный паралич конечностей.

• Вакцинация и очень эффективная проводится среди грудничков начиная с 2 месячного возраста (вместе с другими прививками) в два или три приема с интервалом от одного до двух месяцев. Затем ее возобновляют через год, потом каждые пять лет вплоть до достижения взрослого возраста.

Заражение происходит с питьевой водой, содержащей вирус. После этого наблюдаются симптомы, аналогичные ангине, ринофарингиту или гастроэнтериту. В некоторых случаях вирус попадает в кровь и поражает нервную систему. Последствия могут быть просто страшными. Поражение спинного мозга приводят к болезненному параличу конечностей, и вместе с тем возможно нарушение глотательных функций и дыхания. Эффективного лечебного средства против полиомиелита не существует. Его императивом является прививка, которую в обязательном порядке нужно делать до того как ехать в третьи страны, где болезнь довольно распространена. Если вы заподозрили вероятность заражения этим недугом, то прививка должна быть сделана как можно быстрее, в инкубационный период, когда есть надежда избежать заболевания.

Пункция спинно-мозговая из поясничной области

Такая пункция берется для уточнения природы возбудителя менингита. Процедура безболезненная и неопасная.

•  У новорожденных и грудничков, если природа недуга не смотря на все видимые признаки не определена, взятие спинно-мозговой пункции позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз менингита. Если не сделать такого уточнения, последствия могут быть самыми драматичными.

•  У детейболее старшего возраста заболевание проявляется в высокой температуре, головных болях, тяжестью в затылке. Взятие пункции помогает уточнить природу возбудителя и назначить нужное лечение. Во время проведения курса лечения систематическое взятие пункции позволяет контролировать эффективность выбранного лекарства. Иногда такая пункция берется при обострении недуга, потере сознания. Процедура взятия пункции предусматривает использование обезболивающих мазей, наносимых на место введения иглы, что избавляет ребенка от болевых ощущений и успокаивает его. После процедуры взятия пункции рекомендуется постельный режим на несколько часов с тем, чтобы избежать головных болей порой довольно сильных, которые наступают как послеоперационный синдром. Они связаны с тем, что изымается какое-то пусть и небольшое количество спинно-мозговой жидкости.

Легкие (заболевания)

Любое заболевание, они как правило носят инфекционный характер (вирусный или бактериальный), затрагивающее легкие относится к определению пневмония.

• Как только какая-нибудь болезнь затрагивает легкие, ребенок начинает кашлять, у него учащается дыхание, процесс начинается довольно неожиданно или развивается несколько дней. Заболевание часто сопровождается высокой температурой и общим ослаблением организма.

Общий осмотр и рентген легких позволяют определить очаг заболевания. Лечение направлено на снижение температуры, разжижение скапливающейся слизи для облегчения ее отхаркивания, могут быть назначены антибиотики в случае сильной бактериальной инфекции.

В любом случае необходимо врачебное наблюдение за ходом лечения вплоть до полного выздоровления, с использованием радиографии. На самом деле пневмония, продолжающаяся свыше трех недель может иметь совершенно другую причину, например, не увиденный при беглом осмотре посторонний предмет в легких, а то и туберкулез легких. Пневмония опасна для детей грудничкового возраста, также как и бронхит. У них такие недуги лечатся в клинических условиях.

Вши

Это мелкие паразиты сероватого цвета, различимые невооруженным глазом. Яйца вшей, или гниды, по виду напоминают круглые зерна около 1 мм диаметром, которые закреплены на волосах.

• Даже в том случае, если ваш ребенок регулярно моет голову, он может заразиться этим в школе, особенно в холодное время года, когда дети носят и часто путают головные уборы.

В общем случае зуд, вызываемый этими паразитами, является признаком педикулеза (ранки от укусов вшей). Пользуйтесь специальными лосьонами, убивающими паразитов, после нанесения следует выждать несколько минут, затем тщательно вымыть голову со специальным шампунем, купленным в аптеке. Вычесывайте после этого волосы гребешком с частыми и мелкими зубцами, чтобы удалить вшей и их яйца.

Этой процедуре следует подвергнуть всех членов семьи в один и тот же день с тем, чтобы избежать общего заражения. Также следует тщательно выстирать всю одежду, постельные принадлежности и повторить эту процедуру через неделю.

См. также: школьный карантин

Артериальное давление

Артериальное давление меряется по-разному в зависимости от возраста ребенка. Этот анализ нужно проводить также регулярно, как и у взрослых.

• Показатель давления крови в артериальной системе любого человека показывает состояние работоспособности его сердца и сосудов, которое в свою очередь свидетельствует о норме поступающего в организм кислорода. При этом также проверяется тонус артерий, который может быть повышенным, что крайне редко встречается у детей.

Приборы для измерения артериального давления подбираются под размеры тела ребенка. У совсем маленьких эту процедуру следует проводить с особой деликатностью, чтобы не нарушить его спокойствие, которое к тому же нелегко сберечь в течение необходимого времени.

Головные боли, нарушение зрения, чрезмерно быстрый рост, все это должно сопровождаться измерением артериального давления. В случае повышенного давления врач попросит провести дополнительное обследование для уточнения его причин и последующего лечения.

Пролапс

Пролапс (или выпадение какого-либо органа) у детей касается чаще всего прямой кишки, точнее ее конечной части, при котором вокруг ануса образуется красный валик.

• В основном это случается в том случае, когда ребенок сильно напрягается (справляет нужду, кричит, плачет, кашляет). Как правило, стоит ребенку перестать тужиться, и все встает на свои места. Но иногда приходится вправлять ее назад, что впрочем делается без особых хлопот. Выпадение связано с недостаточностью развития мышц перинея, часто встречается у новорожденных при запорах.

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко, пролапс исчезает по мере взросления ребенка и укрепления его мышечной системы. Иногда он встречается как побочное явление при муковисидозе, опять же связанном необходимостью сильно тужиться. Причиной его появления считается проблемы питания, проходит сам по себе.

Чистота

Чистоплотный ребенок умеет следить за своими естественными желаниями вовремя справлять малую и большую нужду. Это значит, что он контролирует работу сфинктеров (округлых мышц, перекрывающих мочевой канал и анус).

• Привыкание к собственной чистоте у всех детей происходит по-разному. При этом ребенок не сможет этого сделать до тех, пор пока не окрепнет в общем плане (физическом, психологическом, эмоциональном), что позволит ему терпеть до определенного момента с отправлением своей нужды. Обычно дети начинают контролировать свой кишечник к трем годам. Мочевой пузырь полностью поддается контролю чуть позже, начиная с возраста 4–5 лет.

•  Энурез. Означает отсутствие контроля за мочевым пузырем. Им страдает порядка 15 % всех детей, чаще мальчиков. Недержание происходит среди ночи во сне. Если ребенок мочится в штанишки и днем после достижения им возраста пяти лет, врач в первую очередь проверит не является ли это следствием инфекционного заражения системы мочеиспускания в целом. В противном случае причину нужно искать в области психологии.

Энурез бывает «первичным», если он никогда не прекращался. Он может быть связан с условиями проживания или с задержкой развития сфинктера, но в основе могут лежать причины психического и эмоционального характера. Ребенок больной энурезом часто испытывает неуверенность в своих силах. Поговорите об этом с лечащим врачом.

Энурез «вторичный» появляется у ребенка, который до того не испытывал с этим проблем. В его основе может лежать психологическая или эмоциональная травма, такая как неожиданная разлука.

•  Энкопрезия. Означает недержание кала при достижении ребенком возраста трех лет. Врач проверит не страдает ли ваш ребенок нервными расстройствами, которые и приводят к отсутствию контроля за сфинктером, а также наличие у него расстройств кишечника. Энкопрезия зачастую связана с запорами. Накопление кала приводит к расширению толстой кишки, из-за этого ребенок не ощущает позывов. Устранение причин запоров решает проблему. Бывает причиной и нервный стресс.

Закись азота

В случае срочной необходимости при проведении очень болезненных процедур в качестве анальгетика используется закись азота, подаваемая в смеси с кислородом через лицевую маску.

• Долгое время используемый при родах, он теперь нашел повседневное использование в качестве обезболивающего препарата в терапевтических целях. Применение может осуществляться принудительно либо самостоятельно, путем открывания и перекрытия подающего смесь крана. Смесь не имеет ни цвета ни запаха, состоит из равных частей кислорода и закиси азота, что отличает ее от используемой при общей анестезии (ребенок все время остается в сознании). Обезболивающий эффект наступает через несколько десятков секунд после вдыхания смеси, максимальный эффект начинается минуты через три, когда ребенок не ощущает прикосновений, он перестает слышать и теряет вкус и запах, у него не нарушается глотательный рефлекс, он испытывает легкую эйфорию и амнезию.

Переносится легко, иногда слушается поташнивание и рвота, необычное возбуждение или легкая паника с «желанием выхода», но скорость действия почти адекватна и прекращению действия при отключении поступления смеси в организм. Так что этот тип анестезии может быть использован при взятии различных пункций, наложении швов на коже, при установке и снятии дренажа, фиксации переломов и вывихов. Существуют и свои меры предосторожности использования, так же как и противопоказания.