Текст книги "Полный справочник медицинской аппаратуры"
Автор книги: авторов Коллектив
Жанры:
Медицина
,сообщить о нарушении
Текущая страница: 37 (всего у книги 41 страниц)
Гидроаденит подмышечный– это острое гнойное воспаление потовых желез.
Лечение.Ультразвук на область подмышечной впадины ежедневно, ППМ – 0,4–0,8 Вт/см 2, методика лабильная, режим непрерывный. Воздействие СМВ или ДМВ на область поражения. При СМВ излучатель соответствующего размера устанавливается контактно, интенсивность – 5–6 Вт, продолжительность процедуры – 10–15 мин, курс лечения – 10–12 процедур. При ДМВ-терапии излучатель диаметром 4 см устанавливается контактно на пораженную область. Используется интенсивность 5–7 Вт, вызывающая у пациента ощущение слабого или умеренного тепла. Процедуры проводятся ежедневно или через день, продолжительность – 8-10 мин, курс лечения – 10–12 воздействий. УФО подмышечной области проводят через день, начиная с 2–3 био-доз, возможно сочетание с действием лампы соллюкс по 15 мин ежедневно. Хороший лечебный эффект дает электрофорез антибиотиков (мономицина – 0,5 г на процедуру, неомицина сульфата – 0,4 г на процедуру с положительного полюса, 2 %-ного раствора диоксидина биполярно) на область воспаления при силе тока 10–12 мА. Продолжительность процедур, проводимых через день (чередующихся с ультразвуковой терапией), – 15–20 мин.
После вскрытия абсцесса применяют УФО подмышечной области (3–4 биодозы) с последующим наложением мазевой повязки. Воздействуют ЭП УВЧ через сухую повязку, интенсивность – 20–40 Вт. Процедуры ежедневные, длительность – 12–15 мин (со 2-го дня после операции). Облучение лампой соллюкс подмышечной области проводится в течение 15 мин ежедневно.
Инфильтраты.Причинами их образования могут быть воспалительные процессы, кровоизлияния, оперативные вмешательства и др.
Лечение.В острой стадии инфильтративного процесса наряду с применением антибактериальной терапии с целью ограничения распространения инфильтрата используется холод. Можно в это время применять УФО на область инфильтрата по 4–5 биодоз. Процедуры проводятся через 1–2 дня. Через 2–4 дня после стихания острых воспалительных проявлений можно начать применение постепенно возрастающих по интенсивности тепловых процедур. Применяется ЭП УВЧ на область инфильтрата. Интенсивность – 20–40, 40–60 Вт. Продолжительность ежедневных процедур – 10–15 мин. СМВ слаботепловой интенсивности, контактно или дистанционно (в зависимости от глубины расположения инфильтрата), ежедневно в течение 10 мин. Ультразвук – ежедневное воздействие в непрерывном режиме, ППМ – 0,2–0,4 Вт/см 2. Облучение лампой соллюкс соответствует описанным ранее методикам. Применяются также индуктотермия (методики описаны в начале раздела), озокеритовые и парафиновые аппликации.
Постинъекционные инфильтраты.На ранних стадиях применяется УФО в интенсивных эритемных дозах (3–4 биодозы). Тепло применяют после стихания острого процесса, т. е. в случае отграничения инфильтрата, когда он стал плотным и безболезненным. Нагноившиеся и вскрытые инфильтраты для быстрой ликвидации процесса целесообразно облучать УФО– и инфракрасными лучами одновременно или последовательно.
Карбункул– гнойное воспаление волосяных мешочков и сальных желез кожи с вовлечением в процесс подкожной клетчатки.
Лечение.В начальной стадии развития инфильтрата применяется УФО области гнойного очага (наряду с антибактериальной и общеукрепляющей терапией). Процедуры проводят с захватом здоровых тканей (3–5 биодоз, через 1–2 дня, курс лечения – 8– 10 процедур). Хороший эффект дает применение лазеротерапии.
Лечебное применение лазерного излучения.В физиотерапии применяется низкоэнергетическое лазерное излучение – с плотностью потока мощности до 75 мВт/см 2. В терапевтических целях используется красное или инфракрасное излучение. Для лечения карбункулов, длительно не заживающих язв кожи, рожистого воспаления и других поверхностных воспалительных процессов предпочтительнее применение красного излучения, генерируемого гелий-неоновым лазером. Подробно аппараты и их параметры, внешний вид описаны в разделе «Лазеры» данного справочника. Терапевтические установки генерируют колебания с длиной волны 0,63 мкм, содержат также оптическую систему, позволяющую изменять мощность излучения, диаметр лазерного луча на облучаемой поверхности, диапазон автоматической выдержки времени воздействия, направлять луч в участки тела, подлежащие воздействию. Применяют облучение непосредственно на очаг поражения, рефлексогенные зоны и точки акупунктуры. При большой площади, подлежащей облучению, ее подразделяют на несколько полей. В течение одной процедуры облучают от 1–2 до 5–6 полей.
При использовании лазерных установок необходимо соблюдать следующие правила техники безопасности:
1) лазерные приборы устанавливаются в специальных помещениях;
2) окна необходимо занавешивать шторами из темного светопо-глощающего материала; стены и потолок должны быть окрашены темной матовой краской; полы должны быть покрыты темным матированным линолеумом;
3) в помещении должны отсутствовать зеркальные и металлические блестящие поверхности;
4) помещение должно быть оборудовано хорошей приточно-вы-тяжной вентиляцией;
5) глаза обслуживающего персонала и пациентов необходимо защищать от прямого и рассеянного лазерного излучения очками со стеклами из сине-зеленого стекла, хорошо поглощающего монохроматическое красное лазерное излучение;
6) запрещается направлять луч лазера на глаза или смотреть на него даже при работе в защитных очках;
7) необходимо осуществлять диспансерное наблюдение за медицинским персоналом, работающим с лазерными установками, уделяя особое внимание осмотру глаз и кожных покровов.
Методика лечения карбункулов лазерным излучением.Луч лазера направляется перпендикулярно к облучаемой поверхности с расстояния 80 см. Облучается область карбункула с захватом здоровой ткани по периметру на 1–2 см. Облучают ППМ 2–4 мВт/см 2в течение 3–5 мин. Облучения проводят ежедневно, курс лечения – 10–12 процедур. Лазеротерапия считается процедурой общего воздействия, поэтому нецелесообразно сочетать лечение лазером с другими видами физиотерапиии.
При лечении карбункулов хороший эффект наблюдается при применении ЭП УВЧ на область воспаления, мощность – 20–40 Вт. Продолжительность ежедневных процедур – 10–15 мин.
Можно комбинировать УВЧ-терапию и УФО-лучи (сначала процедура УВЧ, затем сразу УФО). Процедуры ежедневные. Применяются также воздействия СМВ (мощность – 5–6 Вт, продолжительность – 10 мин) и ДМВ (мощность – 5–7 Вт, продолжительность – 8-10 мин, ежедневно или через день). Процедуры проводятся контактно, излучателем минимального размера и слаботепловой интенсивности.
При неэффективности физиотерапевтического лечения проводят крестообразное рассечение карбункула с иссечением некротических тканей. В послеоперационном периоде осуществляют УФО или лазерное излучение в дни перевязок, ЭП. УВЧ через сухую повязку в прежних дозировках. Курс лечения – 8-10 процедур.
Контрактура Дюпюитрена – хроническое заболевание, постепенно прогрессирующее. При этом происходят рубцовое сморщивание и перерождение ладонного апоневроза.
Лечение.В начальных стадиях применяется ДДТ на апоневроз ладони. Двойной локальный электрод устанавливают на область сморщенного апоневроза. Применяются токи, модулированные длинными периодами, в течение 10–12 мин. Воздействия проводят через день. Курс лечения – 5–6 процедур. Применяют парафиновые или озокеритовые аппликации на кисть по 20–30 мин через день или ежедневно. После тепловой процедуры назначается электрофорез 2–5%-ного раствора йодида калия с отрицательного полюса или лидазы (0,1 г на 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5–8 капель 0,1 %-ного раствора хлористоводородной кислоты) с положительного полюса по 20 мин ежедневно.
Курс лечения – 20–25 процедур. Одной из обязательных процедур при этом заболевании является ультразвук на область рубца, ППМ – 0,5–1 Вт/см 2. Продолжительность ежедневных процедур – 5–8 мин. Режим непрерывный, методика стабильно-лабильная. Курс лечения – 12–20 процедур. При значительном сведении пальцев процедуры ультразвука проводят через воду при ППМ 0,2–0,4 Вт/см 2. Процедуры ежедневные или через день. Используется также фонофорез гидрокортизона контактно на область рубца при ППМ 0,2–0,4 Вт/см 2в течение 5–8 мин. Методика лабильная, режим непрерывный. Рекомендуется электрофорез ронидазы (анод, смоченный в растворе ронидазы, помещают на область пораженной ладони, катод помещают на область верхнегрудного отдела позвоночника).
После оперативного лечения в 3 и 4-й стадии болезни применяют те же физические факторы через 2 недели после операции.
Лимфаденит– воспаление лимфатических узлов инфекционной природы в результате попадания в лимфоузлы микробной флоры из периферических очагов.
Лечение.Физические факторы применяются на фоне антибактериальной терапии. В острый период применяют воздействие СМВ-терапии (контактным методом, излучателем небольшого размера, со слаботепловой интенсивностью). Параметры те же, что и при лечении карбункулов. Процедуры по 12–15 мин ежедневно или через день. УФО пораженного лимфоузла с захватом здоровой кожи (по 3–4 биодозы через 1–2 дня). Ультразвук применяется при ППМ 0,6 Вт/см 2в течение 3–5 мин ежедневно. Методика лабильная, режим непрерывный или импульсный. Электрофорез антибиотиков и антисептиков (2 %-ного раствора диоксидина, который вводится с обоих полюсов, 0,4 г на процедуру неомицина сульфата, который вводится с отрицательного полюса, 0,5 г на процедуру мономицина натрия, вводимого с положительного полюса).
На область пораженного лимфоузла применяется также воздействие ЭП УВЧ (10–12 мин, 20–40 Вт, 5–7 воздействий). Рекомендуются также индуктотермия через индуктор-диск по 10–15 мин ежедневно или облучение лампой соллюкс на очаг воспаления по 10 мин 1–2 раза в день. В послеоперационный период в дни перевязок (непосредственно сразу после них) проводится облучение УФО в сочетании с ЭП УВЧ или гелий-неоновым лазером (по вышеописанной методике). С начала периода эпителизации применение ЭП УВЧ отменяют, интенсивность УФО уменьшают до 2 биодоз.
Остеомиелит– инфекционный процесс в костной ткани, сопровождающийся образованием секвестров в костях.
Лечениефизическими факторами проводится как дополнительный метод наряду с антибактериальной, дезинтоксикацион-ной и общеукрепляющей терапией. Применяется СМВ слаботепловой интенсивности в течение 10–15 мин, ежедневно или через день, 30–50 Вт. Излучатель соответствующего размера ставится дистанционно (3–4 см). Количество процедур – 10–12. ЭП УВЧ через гипсовую повязку, интенсивность – 40–60 Вт, продолжительность процедур – 15–20 мин. Во время перевязок проводят УФО-облучение пораженного участка (по 4–6 биодоз через 1–2 дня). Хороший эффект дает применение во время перевязок гелий-неоновой лазеротерапии, количество процедур – 10–15, ежедневно, продолжительность – 3-10 мин. При лечении хронического остеомиелита наряду с описанными методиками применяют воздействие ультразвуком, ППМ – 0,4–0,6 Вт/см 2. Процедуры проводятся в импульсном режиме, методика лабильная, длительность процедуры – 6–8 мин. Курс лечения – 10 процедур ежедневно или через день. После оперативного вмешательства для уменьшения отечности и болевого синдрома применяют магнитное поле низкой частоты (ПеМП НЧ). Излучатель устанавливается контактно, как можно ближе к перевязке ввиду убывания магнитного поля на расстоянии. Поскольку воздействие магнитным полем низкой частоты не сопровождается какими-либо ощущениями, дозирование осуществляют по времени и в милли-теслах (от 10 до 20 мТл). Если толщина участка не превышает 10 см, то индукторы устанавливают поперечно, один против другого. Процедура продолжается 15–25 мин. Если используется бегущее магнитное поле, не вызывающее привыкания в тканях, то количество процедур может увеличиться до 20.
Панариций– гнойно-воспалительный процесс в поверхностных тканях пальцев кисти, вызываемый гноеродной микрофлорой.
Лечение.В ранней стадии назначается сочетанное воздействие
ЭП УВЧ (20–40 Вт, 10–15 мин) и УФО-облучения (по 5–6 био-
доз ежедневно) пораженной фаланги пальца. Хороший эффект наблюдается при применении гелий-неонового лазера (облучения ежедневные, 3–6 мин, 5–8 процедур). СМВ на область поражения контактно, круглым излучателем с зазором 2–3 см, мощность – 20 Вт, продолжительность – 5-10 мин. Курс лечения – 6-10 процедур. При безуспешности консервативного лечения панариций вскрывают, после чего снова воздействуют ЭП УВЧ в прежних дозировках и микроволнами через повязку.
Переломы костей (травматические)– повреждения кости с нарушением ее целости под действием травмы.
Лечение.После вправления отломков и иммобилизации конечности с целью уменьшения болевых ощущений применяется магнитное поле низкой частоты. Параметры те же, что и при лечении лимфаденита. Через 3–4 дня назначается ЭП УВЧ в дозировке 20–40 и 40–60 Вт. Применение УВЧ возможно, если при лечении переломов не было установлено металлических конструкций (не проводился остеосинтез металлическим стержнем, скобками или шурупами). В таком случае при применении УВЧ-терапии металлические конструкции нагреваются, в результате чего возникает ожог тканей. Назначается индуктотермия индуктором-кабелем или малым диском, процедуры проводятся ежедневно, в течение 15–20 мин. Со второй недели назначается ультразвуковая терапия на область перелома (режим непрерывный или импульсный, ППМ – 0,6–1 Вт/см 2по 10 мин ежедневно, курс лечения – 12 процедур).
Хорошее действие в целях консолидации костных фрагментов оказывает общее УФО-облучение или УФО сегментарной зоны (воротниковой, поясничной и т. д. в зависимости от локализации перелома). Облучение проводят 3–4 биодозами через 1–2 дня, на курс лечения 5–6 процедур.
С 3-й недели после перелома для ускорения образования костной мозоли назначается электрофорез кальция (5 %-ный раствор хлористого кальция вводится с положительного полюса) на область перелома в чередовании с электрофорезом фосфора (плотность тока – 0,1 мА, продолжительность воздействия – 20–30 мин ежедневно, курс лечения – 15 процедур).
Через месяц после перелома применяют парафиновые, озоке-ритовые (48–50 °C) и грязевые (40–42 °C) аппликации. После снятия иммобилизации проводят электростимуляцию функционально ослабленных мышц.
Через 5–6 недель в лечебный комплекс включают общие ванны (йодобромные, хлоридно-натриевые, шалфейные и т. д.).
Глава 5
В СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ
В стоматологии широко применяются физиотерапевтическая аппаратура и методики, используемые при лечении многих хирургических и воспалительных заболеваний, таких как абсцессы, альвеолиты, глосситы, карбункулы лица, остеомиелиты челюсти, пародонтозы, периодонтиты, пульпиты и т. д.
Дозировки по времени и мощности воздействия на область лица, челюстных суставов, зубов отличаются от воздействий на туловище и конечностей в сторону уменьшения длительности и интенсивности процедур.
В качестве отличия можно выделить также широкое применение лазеротерапии, причем применяются не только гелий-неоновые, но и инфракрасные лучи.
Аппарат лазерный терапевтический АЛСТ-01«ОПТОДАН»
Наиболее широкое применение нашел аппарат стоматологический АЛСТ-01 «ОПТОДАН». Предназначен для профилактики и лечения различных стоматологических заболеваний: среднего и глубокого кариеса в стадии деминерализации и мелового пятна, пульпитов и периодонтитов, заболеваний пародонта (гингивитов, пародонти-тов, пародонтоза), заболеваний слизистой оболочки рта (стоматитов, лейкоплакии, красного плоского лишая, многоформной экссудатив-ной эритемы, глосситов, глоссалгий), невралгии тройничного нерва, артритов и артрозов височно-нижнечелюстного сустава и т. д., воспалительных явлений краевого пародонта после ретракции десны, наминов после наложения протезов, осложнений в ортодонтии, аль-веолитов, периоститов. Лазерное облучение обладает выраженными противовоспалительным и противоотечным действиями, стимулирует микроциркуляцию, нормализует проницаемость сосудистой стенки, оказывает тромболитическое действие, стимулирует обмен веществ, повышает уровень кислорода в тканях, способствует ускорению заживления ран, предотвращает образование рубцов, оказывает нейротропное и анальгезирующее действия, снижает патогенность микрофлоры, повышает ее чувствительность к антибиотикам, стимулирует системы иммунологической защиты и др.
Не требует специальной защиты, применяется непосредственно на рабочем месте врача-стоматолога.
Сфера применения.Аппарат разработан специально для стоматологов, но также широко применяется в:
1) хирургии;
2) оториноларингологии;
3) акушерстве и гинекологии;
4) неврологии;
5) дерматологии;
6) кардиологии;
7) проктологии;
8) в других разделах медицины, а также в косметологии.
Технические характеристики
1. Источник излучения: диод лазерный полупроводниковый.
2. Длина волны: 0,85 мкм.
3. Импульсная мощность: 2–5 Вт.
4. Режим 1: 80-100.
5. Режим 2: 2000–3000.
6. Длительность импульса: 40-100 нс.
7. Потребляемая мощность: до 10 Вт.
8. Масса: 600 г.
9. Габариты: 6 х 12 х 18 см.
10. Питание: 220 В / 50 Гц.
Хорошим терапевтическим эффектом обладают аппараты, сочетающие в себе магнитное и лазерное излучения. Пример – аппарат МИЛТА-Ф-8-01 А.
Существуют УВЧ-аппараты, рассчитанные для применения в офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии. Они предназначены для воздействия на небольшие участки тела. Пример такого аппарата – УВЧ-5-1 «Минитерм» с максимальной выходной мощностью 5 Вт. Практически зазоры при проведении процедур на таких аппаратах отсутствуют.
Для ускорения заживления фаз воспаления проводят флюк-туоризацию. Флюктуоризация – это применение с лечебной целью переменного или полностью выпрямленного тока низкого напряжения (до 100 В) с хаотически изменяющимися частотой (до 2000 Гц) и амплитудой (до 3 мА/см 2). Наименьшее возбуждающее действие оказывают симметричные колебания тока, поскольку изменения концентрации ионов у полупроницаемых мембран в определенной степени сглаживаются такими же изменениями концентрации ионов, происходящими в противоположном направлении при изменении направления тока. Апериодичность изменения возникновения пиков возбуждения повышает раздражающее действие и уменьшает адаптацию тканей по сравнению с действием периодических колебаний одинаковой амплитуды тока. Более сильное действие оказывают частично выпрямленные колебания и еще более сильное – полностью выпрямленные.
Эти формы токов с особенностями их возбуждающего действия, подобно диадинамическим токам, активируют кровообращение и трофические процессы в области прохождения тока, оказывают болеутоляющее действие. Метод используется в основном в стоматологической практике, но может применяться и при лечении соматических заболеваний.
Аппарат флюктуоризации, амплипульстерапии, электростимуляции импульсной, синусоидальной, диадинамотерапии, короткоимпульсной электроанальгезии АФТ-СИ-01
Предназначен для реализации лечебных и профилактических функций методами электротерапии, такими как:
1) амплипульстерапия;
2) диадинамотерапия;
3) флюктуоризация;
4) электростимуляция импульсная;
5) электростимуляция – синусоидальный ток;
6) короткоимпульсная электроанальгезия. Технические характеристики
1. Электропитание аппарата осуществляется от сети переменного тока напряжением 220 В, с допустимым отклонением ±10 %, 50 Гц.
2. Мощность: 12,0 Вт.
3. Ток в цепи пациента при нагрузке 500 Ом: 1,0-70,0 мА.
4. Габаритные размеры (без источника питания) – 200 х 120 х х 80 мм.
5. Масса: 0,4 кг.
6. Три степени обеспечения безопасности пациента.
7. Графическое отображение процесса электролечения.
Основные технические данные и характеристики
Метод «Амплипульстерапия»
1. Роды работ:
1) постоянная модуляция (ПМ);
2) посылка – пауза (ПП);
3) посылка – несущая частота (ПН);
4) ток – перемежающаяся частота (ПЧ).
2. Режим тока:
1) переменный;
2) выпрямленный.
3. Длительность посылок: 1–6 с, дискретность – 1 с.
4. Диапазон частот модулирующего сигнала: 10-150 Гц, дискретность – 10 Гц.
5. Глубина модуляции: 0 %, 25 %, 50 %, 75 %, 100 %, более 100 %.
Метод «Диадинамотерапия»
1. Виды тока:
1) однотактный непрерывный (ОН);
2) двухтактный непрерывный (ДН);
3) однотактный прерывистый ритмический (ОР);
4) модулированный короткими периодами (КП);
5) модулированный длинными периодами (ДП);
6) однотактный волновой (ОВ);
7) двухтактный волновой (ДВ);
8) однотактный волновой прима (ОВ');
9) двухтактный волновой прима (ДВ').
2. Полярность – прямая, обратная.
Метод «Флюктуоризация»
1. Формы тока:
1) двухполярный симметричный флюктуирующий – I форма;
2) двухполярный несимметричный флюктуирующий – II форма;
3) однополярный флюктуирующий – III форма.
Метод «Электростимуляция импульсная»
1. Вид импульсов: экспоненциальный, треугольный, прямоугольный.
2. Длительность импульсов на уровне 50 % амплитуды: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 150, 200, 250, 300 мс.
3. Частота импульсов:
1) 1-30 Гц с дискретностью 1 Гц;
2) 30-150 Гц с дискретностью 10 Гц.
4. Модуляция последовательности импульсов в течение 1 мин: 0 (без модуляции), 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, 20, 24, 30, ручная.
5. Скважность: 1, 2, 3, 4, 5.
6. Полярность импульсного напряжения: биполярная, прямая, обратная.
Метод «Электростимуляция –синусоидальный ток» 1. Форма тока: синусоидальный ток длительностью 10 мс, затем пауза 10 мс.
2. Частота тока: 2,0; 2,5 кГц.
3. Число модуляций посылок: 5.
4. Наклон фронта нарастания (спада) токовой посылки, уровень от 0 до 8.
5. Полярность выходного напряжения: биполярная, прямая, обратная.
Метод «Короткоимпульсная электроанальгезия»
1. Формы тока:
1) МП – монополярный прямоугольный;
2) МТ – монополярный треугольный;
3) БП – биполярный прямоугольный;
4) БТ – биполярный треугольный;
5) БА – биполярный асимметричный.
2. Длительность импульсов на уровне 50 % амплитуды – 0,05; 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5 мс.
3. Частота импульсов, Гц:
1) 1-30 Гц с дискретностью 1 Гц;
2) 30-150 Гц с дискретностью 10 Гц;
3) 150–400 Гц с дискретностью 50 Гц.
4. Количество импульсов в последовательности: 5-100, с дискретностью 5.
5. Скважность (отношение периода повторения к времени импульсной последовательности): 1 (без паузы), 2, 3, 4, 5.
Первичные биофизические процессы
1. Вследствие беспорядочного характера колебаний адаптационные явления в тканях менее выражены, чем при равномерных импульсных токах (СМТ).
2. В месте наложения электродов безболезненное сокращение миофибрилл, активация кровотока и лимфооттока, ускорение ре-паративной регенерации тканей – пролиферация клеток РЭС и рассасывание воспалительных инфильтратов.
3. Локальная анестезия под активным электродом.
4. Нормализация проводимости периферических нервов.
Лечебные эффекты:
1) анальгетический;
2) противовоспалительный;
3) местный миостимулирующий;
4) спазмолитический;
5) регенераторный;
6) трофический.
Показания:
1) заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгия тройничного нерва и др., невриты, ганглио-ниты, радикулопатии, каузалгические и фантомные боли);
2) стоматологические воспалительные заболевания, острая зубная боль, боли после экстракции зубов;
3) артрит височно-нижнечелюстного сустава;
4) хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей, абсцессы и флегмоны после оперативного лечения;
5) сальпингоофорит;
6) деформирующий артроз.
Противопоказания:
1) острые инфекционные заболевания;
2) тромбозы и эмболии;
3) кровоточивость;
4) вибрационная болезнь;
5) синдром Меньера;
6) остаточные явления и последствия инсультов;
7) состояние после инфаркта миокарда в течение 6 месяцев.
Основные параметры проведения процедур
Локализация электродов. Контактные электроды с гидрофильными прокладками, соответствующими по форме и размеру очагу поражения. Один электрод малой площади – в области очага, индифферентный (до 80 см 2) – на противоположной поверхности. Продольная и поперечная методики в области болевого очага или сегментарно-рефлекторных зон.
Сила тока. Плотность тока – до 3 мА/см 2с «предусмотренными ощущениями» под электродами: до 1 мА/см 2(малая доза) – приятная вибрация; 1–2 мА/см 2(средняя доза) – толчки с периодами полного угасания тока, асинхронные сокращения отдельных мышечных групп; 2–3 мА/см 2(большая доза) – выраженная вибрация и мышечные подергивания.
Виды тока:
1) двухполярный симметричный переменный – непрерывно следующие, хаотически изменяющиеся по полярности и частоте импульсы одинаковой амплитуды;
2) двухполярный асимметричный переменный – непрерывно следующие, хаотически изменяющиеся по частоте импульсы неодинаковой амплитуды и преимущественно отрицательной полярности;
3) однополярный симметричный выпрямленный («шумовой») – непрерывно следующие, хаотически изменяющиеся по частоте монополярные импульсы. Более выраженный раздражающий эффект. Используются для электростимуляции мышц и электрофореза лекарственных веществ (флюктуофореза);
4) длительность – 10–20 мин;
5) число сеансов на курс (ежедневно или через день) – 10–15 процедур, повторно – через 15 дней.
Наиболее часто встречающиеся стоматологические заболевания
Абсцесс челюстно-язычного желобка.В начальной стадии выраженной инфильтрации и отека, которая продолжается около недели, применяются воздействия ЭП УВЧ. Наиболее универсален в этом отношении аппарат УВЧ-80-30 «Ундатерм», генерирующий частоту 27,12 МГц. Этот аппарат имеет набор конденсаторных пластин, соответствующих размерам патологических очагов. Для лечения этого заболевания используются конденсаторные пластины самого маленького размера. Зазор устанавливается минимальный (так как чем больше зазор, тем глубже проникновение УВЧ-излучения).
Одну пластину устанавливают на патологический очаг, а другую – на расстояние от первой не менее размера конденсаторной пластины (напомним, чтобы получить электрическое поле УВЧ, необходимо использование двух конденсаторных пластин). Вторую пластину можно расположить у угла правой или левой нижней челюсти. Зазор – 0,5 см. Продолжительность процедуры – 10 мин при 20–40 Вт. Количество процедур – от 3–5 до 8. Очень хороший терапевтический эффект после 3–4 процедур УВЧ-терапии дает применение лазеротерапии курсом от 5 до 10 процедур. Лазеротерапия от аппарата «Оптодан» может проводиться контактно, непосредственно на очаг поражения, длительность процедур – 5-10 мин. Первые 2–4 процедуры проводят в I режиме, который считается более щадящим и физиологичным. Затем переходят на II режим.
При ограниченном процессе и отсутствии реакции со стороны регионарных лимфатических узлов можно применять СМВ-тера-пию, контактно, на область поражения. Продолжительность процедуры – 3–5 мин, интенсивность – 3–5 Вт. На курс лечения допускается до 5–8 процедур, проводимых ежедневно. После этих воздействий для активации местного иммунитета проводят облучение интегральным спектром нескольких зон кожи лица (нижнечелюстной и подчелюстной областей и слизистой оболочки дна полости рта на стороне поражения). Облучение УФО начинают с двух биодоз и увеличивают их на 2 биодозы при каждом последующем облучении (до 5 биодоз). (Напомним, что слизистые оболочки полости рта нельзя облучать более 1,5 мин во избежание гиперпластических и онкологических процессов.) На курс облучения УФО назначаются обычно 3–4 процедуры.
Для ускорения фаз воспаления проводят флюктуоризацию. При этом один электрод размещают в челюстно-язычном желобке, а второй – в подчелюстной области. Плотность тока – 1 мА/см 2, длительность воздействия – 8-10 мин. Курс лечения – 5–8 процедур, проводимых через день. После вскрытия воспалительного очага для уменьшения отека, активизации отторжения некротических участков, усиления отделения экссудата продолжают флюктуоризацию, плотность тока увеличивают до 2–3 мА/см 2, время процедуры – 12–15 мин. С этой же целью используют ДДТ: двухполупериодный непрерывный ток (ДН) в течение 0,5–1 мин, короткий период (КП) – 2–3 мин со сменой полярности. Длительность процедуры – 5–6 мин при ощущении выраженной вибрации, на курс лечения назначается 4–6 воздействий, проводимых ежедневно.
При обширном распаде тканей для расплавления некротизи-рованных масс применяется электрофорез трипсина (вводится с положительного полюса) гальваническим, ДДТ или флюктуирующими токами. В период эпителизации раны для ускорения процессов регенерации проводят УФО-облучение в субэритем-ной дозе. Начинают с 0,5 биодозы и, прибавляя по 0,5 биодозы, доводят до 2 биодоз. Также для этих целей применяется лазерное облучение гелий-неоновым лазером при ППМ 100 мВт/см 2в течение 1–2 мин по сканирующей методике. Курс лечения – 6 процедур. Может также использоваться инфракрасное лазерное облучение от аппаратов типа «ОПТОДАН». Для рассасывания остаточного инфильтрата назначают ультразвуковую терапию или фонофорез трилона Б, лидазы в течение 6-10 мин в непрерывном режиме при интенсивности 0,4–0,6 Вт/см 2, методика лабильная. Процедуры проводятся до полного рассасывания инфильтрата. Можно сочетать это воздействие с инфракрасным облучением.
Альвеолит – это воспаление лунки зуба, т. е. ограниченного участка нижней или верхней челюсти. Наиболее часто возникает при попадании инфекции после удаления зуба или при обострении хронического процесса в периодонте. Для подавления нежелательной микрофлоры используется УФО-облучение, а также воздействие лазерного облучения (как инфракрасного спектра, так и гелий-неонового). При невралгических болях проводят дарсонвализацию в течение 1–3 мин зоны болей. Для этого воздействия используют аппарат для дарсонвализации и аэроионотерапии с соответствующими насадками. Для уменьшения отека, боли и других симптомов воспаления проводят флюктуоризацию лунки первой формой тока в течение 10 мин при плотности тока 1 мА/см 2. Курс лечения состоит из 5–6 процедур, проводимых ежедневно. Применяется также воздействие СМВ-терапии. Используется контактный излучатель диаметром 3,5 мм при интенсивности 2–4 Вт в течение 5 мин. При реакции подчелюстных лимфатических узлов назначается воздействие ЭП УВЧ при слаботепловой интенсивности (мощность – 10–20 Вт) и воздушном зазоре 1–3 см. Курс лечения – 4–6 процедур, проводимых ежедневно. Для кратковременного снятия болей применяют электрофорез 0,25-5%-ного раствора новокаина гидрохлорида (с положительного полюса) или 0,5–2%-ного раствора тримекаина (с положительного полюса) в течение 5–6 дней, СМТ, ДДТ-воз-действие или воздействие гальваническим током (по 20 мин). Применяют также ДДТ (ДН – 1 мин, КП – 4 мин) или СМТ (режим переменного тока, IV или V род работы, частота модуляции – 100 Гц, глубина – 75–50 %, длительность посылок – 2–3 с). Время воздействия составляет 5–8 мин. Применяют также низкочастотную магнитотерапию (ПеМП НЧ), преимущественно бегущего или импульсного магнитного поля. Время воздействия – 10 мин, курс лечения – 6 процедур.
