Текст книги "Полный справочник медицинской аппаратуры"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 32 (всего у книги 41 страниц)

Глава 14
ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ

Грязелечение – это метод бальнеотерапии, основанный на использовании полезных свойств лечебных грязей. В процессе гря-зеобразования участвуют разнообразные природные факторы, которые благодаря своим особенностям формируют определенный тип пелоида. Лечебные грязи, или пелоиды, относятся к числу полезных ископаемых. Существует большое множество пелоидов, но для всех имеются общие закономерности терапевтического действия.

В любой грязи можно выделить органическую и минеральную основу, которая может находиться в твердом, жидком и газообразном состоянии. Органическая матрица представлена в основном гуминовыми веществами, битумами, жирными кислотами, лигнином, аминокислотами. Они обеспечивают хорошие теплопроводные и вязкопластические свойства грязи. Минеральная основа состоит из не растворяющихся в воде минералов и труднорастворимых соединений солей. Чаще всего это кремнезем, известняк, доломиты. Кроме того, в них определяются соединения железа, серы, марганца, фосфора, азота, а также микроэлементы (йод, бром, свинец, молибден и т. д.). Эти вещества существенно влияют на биологическую активность грязи. В растворе грязи содержится небольшое количество газов, которые находятся как в свободном, так и в растворенном состоянии. Таким образом, пе-лоиды в структурном отношении представляют собой физико-химическую динамическую систему, которая состоит из трех взаимосвязанных компонентов: грязевого раствора (жидкой части), грубодисперсного (остова) и тонкодисперсного (коллоидного комплекса) компонентов.

Грязевой раствор состоит из растворенных в воде солей, органических веществ и газов. Его состав непостоянен и оказывает активное влияние на лечебные свойства пелоидов. Остов представляет собой частицы диаметром более 0,001 мм. Это в основном кристаллы солей, кусочки гипса, мельчайшие кусочки глины и песка, остатки микромира животных и растений. Коллоидный комплекс включает частицы размером менее 0,001 мм, которые состоят из разложившегося органического вещества, органомине-ральных соединений. Коллоидная фракция связывает отдельные частицы скелета и заполняет все его промежутки. Большое значение в этой фракции имеет коллоидный гидросульфид железа, который и обусловливает черный цвет грязи.

Наибольший интерес в медицинском плане представляет отношение грязи к теплу, характеризуемое двумя ее свойствами: теплоемкостью и теплопроводностью. Оба эти свойства не являются постоянными для разных грязей, но их объединяют высокая теплоемкость и малая теплопроводность, т. е., будучи нагретыми до относительно высокой температуры, они медленно отдают тепло тканям. Теплоемкость и теплопроводность лечебных грязей зависят от содержания в грязи воды, т. е. влажности, и в связи с этим могут меняться. Теплоемкость жидкой грязи выше, чем густой. Когда больной подвергается действию грязевой процедуры, при соприкосновении грязи с телом образуется изолирующий слой грязи, который в дальнейшем, оставаясь на коже, выравнивает свою температуру с температурой человеческой кожи. Благодаря этому человек может легко переносить грязевые аппликации значительно более высокой температуры, чем при водолечении.

Лечебные грязи делят на четыре основных типа по физико-химическим свойствам: иловые сульфидные, торфяные, сапропелевые и сопочные грязи. Иловые сульфидные лечебные грязи главным образом образуются на территории соляных водоемов, поэтому их грязевой раствор богат водорастворимыми солями и содержит менее 10 % органических веществ. Иловые сульфидные пелоиды образуются в местах, где величина испарения водоема превосходит осадки. Они могут быть материковыми, озерно-ключевыми, приморскими и морскими. Между собой представители указанных типов пелоидов отличаются величиной минерализации и концентрацией сульфидов железа. Основную часть этих грязей составляет сульфид железа, который имеет сметанообразную консистенцию со слабым запахом сероводорода. Они обладают бактерицидными свойствами, причем чем выше минерализация водоема, тем сильнее подавляется рост патогенной флоры. Из сульфидной грязи выделено несколько пенициллиноподобных штаммов плесени, фолликулиноподобных веществ, всасывание которых через неповрежденную кожу практически доказано. Для иловых сульфидных грязей характерно присутствие небольшого количества органических веществ, в силу того что их биомасса значительно беднее, чем биомасса пресных водоемов. Однако грязеобразовательный процесс тесно связан с жизнедеятельностью микро– и макроорганизмов, приводящих к накоплению разнообразных веществ. Лечебный комплекс содержит также большое количество липидов. Липиды в организме выполняют роль энергетического резерва и служат основным материалом для построения клеточных мембран. Наряду с этим липидный комплекс обладает антибактериальной активностью тифозных, паратифозных, дизентерийных и дифтерийных микробов.

Торфяные лечебные грязи представляют собой болотные отложения. Избыточное увлажнение пресной или минеральной водой и затруднение доступа кислорода к торфообразователям – обязательные условия формирования этого типа грязей. Торф можно считать лечебным, если степень его разложения составляет минимум 40 %, так как с этим связаны его влагоемкость, пластично-вязкие свойства, тепловые и другие бальнеологические показатели. Химический состав торфа зависит от растений-тор-фообразователей и характера водного режима. При минерализации водоема до 2 г/л образуются так называемые пресноводные торфа, а при минерализации свыше 2 г/л – минерализованные торфа. Минерализованные торфа обладают высокой кислотностью, заметной бактерицидностью, поэтому они наиболее ценны в бальнеотерапевтическом отношении. В торфяных грязях отмечается высокое содержание органических веществ (в пересчете на сухое вещество – от 50 % до 99 %). Торфа наиболее богаты гуми-новыми веществами, которые обладают высокой биологической активностью. Это определяет регенеративное и противовоспалительное действия данных грязей. Кроме того, торфяная лечебная грязь по сравнению с другими пелоидами обладает более высокими тепловыми свойствами, благодаря тому что влажность торфа колеблется в пределах 60–97 %, следовательно, данная грязь обладает большей теплоемкостью. В связи с присутствием в торфах большого количества органики, теплопроводность которой ниже, чем у воды, торфяные грязи обладают относительно низкой теплопроводностью. Отсюда высокая теплоудерживающая способность торфов. Торфогрязи обладают также способностью поглощать патогенную микрофлору.

Сапропелевые лечебные грязи представляют собой донные ор-ганоминеральные отложения пресных водоемов. Простейшие, черви, мелкие ракообразные, микроскопические растения, населяющие водоем в анаэробных условиях, отмирают и, попадая на дно, разлагаются, образуя сапропелевые залежи. Лечебная ценность этих грязей связана с высокой влагоудерживающей способностью, тонким механическим составом (частицы менее 0,25 м), низкой минерализацией (менее 1,0 г/л). Сапропелевые грязи относят к биологически активным ископаемым благодаря адсорбционным свойствам, наличию сероводорода и сернистого железа, содержанию витаминов, ферментов, грибов-антисептиков, гормо-но– и антибиотикоподобных веществ. Лечебные свойства сапро-пелей во многом зависят от их зольности, так как наилучшие золы в сапропелевых грязях в значительной степени определяют их физико-химические свойства. В связи с этим сапропелевые грязи подразделяются на низкозольные (с зольностью до 50 %) и высокозольные (с зольностью более 50 %). Разновидностями низкозольных сапропелей являются водорослевые, зоогеновые, торфянистые и гумусовые. К характерным особенностям низкозольных сапро-пелей относятся относительно высокая влажность, большое количество органических веществ и незначительная зольность. Разновидностью высокозольных сапропелей являются глинистые и известковые. Они обогащены кремнеземом, генетически связанным с диатомовыми водорослями.

Сопочные лечебные грязи выходят на земную поверхность благодаря образованию в водоносных горизонтах большого гидростатического давления, которое вместе с напорными водами прорывает вышележащие водонепроницаемые пласты. Эти грязи имеют преимущественно высокую минерализацию (до 28 г/л), содержат большие концентрации йода, брома, бора, имеют незначительные следы органических веществ, различные физиологические группы микробов.

Химические ингредиенты лечебной грязи вызвали необходимость изучить физиологически активные вещества грязевого раствора, поскольку они определяют их фармакологическую активность. Интерес к грязевым препаратам возрос после выявления их высокой биологической активности, хорошей переносимости и терапевтической эффективности. Надо также иметь в виду невысокую стоимость изготовления этих препаратов, удобство транспортировки и хранения. Многочисленными исследованиями было доказано, что действие грязевых препаратов и нативной грязи различно. При различных заболеваниях эти препараты имеют преимущество перед применением грязелечебных процедур. Это особенно важно для больных, которым следует исключить нагрузку на сердечно-сосудистую и вегетативную нервную системы. Устранение действия температурного и механического факторов грязевых ванн или аппликаций привело к расширению показаний для назначения грязевых препаратов. В зависимости от технологии приготовления получение грязевых препаратов возможно двумя способами:

1) химическим (посредством экстрагирования с помощью воды, вазелина, спирта, масел и т. д.);

2) механическим (путем отгона, отжима, фильтрования).

Полученные методом отгона фармакопейные препараты содержат также низшие жирные кислоты и летучие соединения. В них отсутствуют минеральные соли, гормоноподобные и витаминоподобные вещества, разрушающиеся во время кипячения. Введенные в организм человека препараты оказывают стимулирующее влияние на различные функции адаптивных систем, а также ускоряют процессы физиологической репарации тканей.

Нефармакопейные препараты, получаемые различными механическими путями, сохраняют микрофлору и микрофауну нативной грязи, а также другие физико-химические свойства при условии стерилизации грязевого раствора. В составе биологически активных препаратов лечебной грязи обнаружены ионы калия, магния, натрия, бромид кальция, аммония карбонат, гидрокарбонат, сульфат, а также кремниевая, гуминовые и жирные кислоты, витамины, гормоны, биогенные стимуляторы, 24 аминокислоты, 13 фенолов.

Таким образом, действие грязевых препаратов определяется их химическим составом и биологически активными веществами, поступающими в организм и влияющими на различные адаптивные системы, а также на метаболизм путем регуляции и восстановления нарушенных функций.

Необходимо отметить хорошую переносимость грязевых препаратов, сравнительно редкое возникновение бальнеопатологиче-ской реакции и обострения заболевания, поэтому целесообразно эти препараты применять при выраженных болевых синдромах, вегетососудистых и дисциркуляторных нарушениях, а также при наличии у больных жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы. Под влиянием приема грязевых препаратов отмечена нормализация нарушенных в исходном состоянии показателей свертывающей и противосвертывающей систем крови. Эти препараты оказывают выраженные противовоспалительный и спазмолитический эффекты при наличии у пациентов бронхолегочных заболеваний.

У больных ревматизмом и ревматоидным артритом нормализуются СОЭ, белково-коллоидные взаимоотношения, повышаются неспецифические иммунологические реакции. Назначение грязевых растворов проводят при небольшой длительности заболевания, наличии экссудативно-пролиферативных изменений в суставах и минимальной активности процесса. Хорошие результаты отмечены при назначении электрофореза грязевого раствора больным сальпингоофоритом. Под влиянием лечения улучшается общее самочувствие, значительно уменьшаются или прекращаются боли, дизурические явления. Установлено, что больные с выраженными вегетососудистыми нарушениями лучше переносят электрофорез грязевого раствора по сравнению с аппликационным грязелечением.

Биофизический механизм

Лечебные грязи оказывают терапевтическое действие благодаря своим теплофизическим свойствам, органоминеральному составу, содержанию биологически активных веществ (оксидов железа, меди, алюминия, аминокислот, сероводорода, азота), а также гормоно-, антибиотико– и витаминоподобных веществ. Лечебные грязи обладают антимикробными свойствами. Большая роль принадлежит содержащейся в пелоидах микрофлоре: во всех видах грязей содержится огромное количество микроорганизмов. Они принимают участие в расщеплении органических веществ, которые тесно связаны с грязеобразованием и регенерацией отработанной лечебной грязи.

Применение грязевых препаратов оказывает стимулирующее влияние на метаболические процессы, повышение регенерации тканей, десенсибилизацию. Они оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и антибактериальное действия. Грязелечение мобилизует энергетические клеточные ресурсы, которые активно расходуются и приводят к вторичному увеличению синтеза макроэргов. Механизм действия лечебной грязи на организм чрезвычайно сложен и многообразен. В этом механизме лечебную грязь можно представлять как раздражитель внешней среды, который, воздействуя на рецепторы кожи и слизистую оболочку, вызывает у больного тактильные, термические, химические, ноцептивные раздражения и, проникая через неповрежденную кожу (через сальные железы), влияет на функции различных органов и систем. Это первое звено (рефлекторное) в механизме их действия с позиции нейрогуморальной теории.

Импульсы от рецепторов кожи по афферентным путям поступают в центральную нервную систему. В ЦНС происходит обработка поступившей информации, и по эфферентным системам она поступает к различным адаптивным системам. Раздражения от пе-лоидов передаются в организм с помощью медиаторов (гистамина, ацетилхолина, серотонина, кининов). Последние усиливают проницаемость кожи и слизистых, что способствует проникновению из грязи ряда химических компонентов. Известно, что под влиянием грязелечения повышаются активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкокортикоидов в крови, изменяется соотношение в секреции кортикостероидов в сторону преобладания гидрокортизона над кортикостероном, увеличивается выброс катехоламинов из депо, гормона роста, гонадотропных гормонов гипофиза, у женщин увеличивается количество эстрогенов, у мужчин – тестостерона. Таким образом, происходит изменение состояния гомеостаза и тканевого метаболизма под действием различных нейрогормонов. Это уже второе звено действия грязей – гуморальное.

А под влиянием гуморальных факторов происходит изменение внутриклеточного метаболизма, реактивности клеточных, органных и тканевых структур, т. е. действует третье звено – метаболическое, через которое и реализуется терапевтический эффект грязей. Суммируя вышесказанное, можно сделать вывод, что указанные звенья функционируют взаимосвязанно и под контролем главного организатора всех происходящих в организме процессов – нервной системы. Освободившаяся энергия обеспечивает оптимальные условия для реализации любой функции в организме. Дозированное воздействие грязелечебных процедур обеспечивает поступление в организм энергии температурного, химического и механического компонентов. В основе их действия лежат общие приспособительные, т. е. неспецифические, реакции организма и специфические, составляющие особенность каждого физического фактора. Специфичность действия проявляется синтезом специфических белков.

Ведущее значение при рассмотрении механизма действия пе-лоидов принадлежит тепловому фактору. Пелоидотерапия находится в тесной связи с терморегуляционными механизмами организма и влияет на все физиологические системы, составляющие терморегуляцию (все звенья кровообращения – центральные и периферические), нервную систему, все виды обмена (молекулярный, клеточный, тканевой), все дыхательные процессы, разнообразную деятельность адаптивных систем, иммунологическую реактивность. Тепло лечебной грязи оказывает обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное действия, урежает пульс, понижает артериальное давление, приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, оказывает седативное влияние на организм. Так как температура грязевой аппликации, как правило, выше температуры человеческого тела, то она усиливает микроциркуляцию в коже, мышцах и внутренних органах. Образовавшиеся в тканях биологически активные вещества (ги-стамин, серотонин, ацетилхолин) поступают в кровеносное русло, в результате чего происходят нейрогуморальные изменения, ослабляющие воспалительный и усиливающие трофический процесс. Химические субстанции из жидкой фазы лечебных грязей вызывают непосредственные ферментативные реакции в стенках капилляров и в клетках эпителия, адсорбирующих цитохромокси-дазу, щелочную фосфатазу, АТФ. А увеличение количества нейт-рофильных и кислых мукополисахаридов свидетельствует об активации их синтеза и торможении процесса распада, что можно отнести к адаптационным и защитным реакциям организма.

Помимо этого, органические вещества пелоидов обладают способностью связывать ионы металлов, радиоактивных веществ, токсинов и выводить их из организма. После первых процедур данные изменения выражены незначительно и носят преимущественно недифференцированный характер. В начале курса лечения больше проявляется их неспецифическое влияние на организм: учащение частоты сердечных сокращений и числа дыхательных движений, незначительное повышение артериального давления, усиление потоотделения, освобождение слизистой оболочки желудка и кишечника от накопившегося секрета, желчевыводящей системы – от застойной желчи.

Дальнейшее проведение бальнеотерапии ведет к новым количественным и качественным преобразованиям в организме. Эти преобразования заключаются в изменении функций кортикоци-тов надпочечников и тиреоцитов щитовидной железы, симпато-адреналовой и иммунокомпетентной систем. В первую очередь происходит уплотнение клеточных мембран и снижение их проницаемости, повышение адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы и усиление клеточного метаболизма, изменение взаимоотношений между Т– и В-лимфоцитами, уровнем иммуноглобулинов и содержанием микроэлементов, ферментов, а также повышение трофики клеточных компонентов и снижение активности воспалительного процесса. Противовоспалительное и десенсибилизирующее действия лечебных грязей проявляются главным образом при температуре аппликаций 46 °C. В результате многолетних исследований учеными установлено, что под влиянием лечебных грязей наступают благоприятные условия для стимуляции физиологических функций тканей, активизируются реакции окисления биологических субстратов, интенсифицируются биоэнергетические процессы, восполняются энерготраты, которые расходуются на борьбу с воспалением, осуществляется своеобразная санация воспалительного очага.

Лечебные грязи до или в начале антигенного воздействия задерживают появление и накопление антител. При этом наблюдается уменьшение содержания РНК в иммунокомпетентных органах. Проведение грязелечебных процедур в продуктивной фазе антителообразования приводит к повышению титров антител. При сравнении действия на организм грязелечения и других бальнеологических факторов выявилось, что под влиянием пелоидотерапии существенно улучшается реактивность организма, подавляются реакции клеточного и гуморального иммунитета при иммунном воспалении.

Под влиянием лечения грязями увеличиваются плотность сосудов микроциркуляторного русла, объемное содержание рыхлой соединительной ткани, уменьшается количество очагов склероза. Выраженное противовоспалительное действие лечебных грязей в фазе экссудации объясняется не только полезным действием на тело, но и влиянием на воспалительный процесс гуминовых и фульвокислот, имеющих в своей структуре многочисленные функциональные группы. При наличии экссудативного процесса, тяжелом течении воспаления и других состояниях целесообразно назначать грязевые процедуры из сапропелевых и торфяных грязей, поскольку в них значительно больше биологически активных компонентов.

Грязевые препараты используются в виде компрессов, примочек, микроклизм, влагалищных орошений, питья, подкожных и внутримышечных инъекций, а также вводятся с помощью гальванического тока. Наибольшее распространение получили грязелечебные процедуры в виде грязевых аппликаций. Иловые сульфидные грязи не требуют специальной подготовки, тогда как торфяные грязи нуждаются в обработке. Существуют специальные агрегаты для замешивания и нагревания грязевой массы, о них будет сказано ниже. Среди аппликаций существуют фокальные, когда грязь накладывают непосредственно на очаг поражения; парафокальные – аппликацию накладывают рядом с патологическим очагом; сегментарно-рефлекторные – грязь накладывают на проекцию соответствующего спинно-мозгового сегмента.

Внутриполостное грязелечение включает в себя влагалищное и ректальное грязелечение. Эти процедуры проводят с помощью специальных грязевых тампонов, изготавливающихся на приспособленном к этому оборудовании. Грязь для полостных тампонов должна быть тщательно очищена от посторонних механических примесей, особое внимание уделяют бактериологическому составу лечебной грязи.

Грязеразводные ванны применяют тогда, когда необходимо одновременно воздействовать на суставы, позвоночник, скелетные мышцы, внутренние органы, для чего грязь разводят теплой водопроводной или минеральной водой. Такие ванны могут быть общими и местными. В разводной ванне циркулируют растворенные химические ингредиенты лечебной грязи, создавая оптимальные условия для проникновения микрокомпонентов через неповрежденную кожу, усиливая внутритканевый кровоток и ферментативную активность в тканях.

Существуют также другие, редко применяющиеся виды пелоидотерапии, такие как грязевые припарки, грязевые растирания. Из сочетанных методов грязелечения заслуживают внимания следующие. Гальваногрязелечение – грязь, предварительно нагретую в термостате до 30–40 °C, помещают в марлевые мешочки. Эти мешочки накладывают на больной участок тела, а сверху – электроды. Электрофорез лечебной грязи – для проведения этой процедуры гидрофильную прокладку обоих электродов смачивают грязевым раствором. Грязеиндуктотермия – метод сочетан-ного воздействия лечебной грязи и переменного магнитного поля высокой частоты, благодаря чему отмечаются выраженные противовоспалительный и рассасывающий эффекты. Грязефонотера-пия – воздействие лечебной грязи в сочетании с ультразвуком. Грязелечение сочетают также с диадинамическими, синусоидальными модулированными токами.

В настоящее время грязелечение переживает второе рождение. Это происходит по многим причинам. Лечебный эффект под влиянием грязелечения высокий и сохраняется более длительное время, чем, например, при воздействии минеральных ванн. С другой стороны, следует помнить, что ограничений при применении грязелечения значительно больше, чем при бальнеотерапии. Для успешного лечения необходимо знать много факторов воздействия лечебных грязей на организм человека. Во-первых, лечебные грязи содержат значительно больше химически активных веществ, чем другие бальнеопрепараты. Во-вторых, существенное значение в лечебном действии пелоидов имеет такой интегральный показатель, как рН среды, так как кислые и щелочные грязи по-разному действуют на системы организма. В-третьих, иммуносупрессив-ный эффект под влиянием систематического грязелечения значительно больше выражен, чем при воздействии бальнеотерапии. Причем лечебный эффект оказывается более выраженным, если грязевые аппликации накладывать на наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны (область надпочечников, вегетативных симпатических узлов, щитовидной и вилочковой желез). Это обусловлено тем, что химические компоненты лечебной грязи (микроэлементы, органические вещества, минеральные соли, биологически активные компоненты) и температурный фактор изменяют возбудимость экстерорецепторов, улучшают капиллярное кровообращение, микроциркуляцию, рефлекторные и нейрогуморальные процессы, что приводит к усилению синтеза кортикостероидов, повышению уровня тироксина, трийодтиронина и катехоламинов.

Под влиянием такого курса грязелечения повышается уровень 11 – ОКС в плазме крови, что приводит к уплотнению клеточных мембран, уменьшению экссудативного компонента воспаления, а также усилению супрессивного кортикостероидного эффекта. В результате улучшения стероидного обмена снижается интенсивность иммунного воспаления и улучшается клиническое течение болезней.

Несмотря на несомненно огромную положительную роль гря-зетерапии, нельзя не остановиться на таком вопросе, как бальнеологическая реакция и обострение заболевания в ходе проведения процедур пелоидотерапии. Одни ученые рассматривают бальнеологическую реакцию как доказательство эффективности проводимого лечения, другие считают, что это результат неправильного дозирования и метода процедуры, что ослабляет силы больного и еще больше ухудшает течение болезни. Но существует еще одна точка зрения, согласно которой бальнеологическая реакция – это физиологическая реакция адаптации патологического очага к изменившимся условиям внешней среды. Развитие бальнеологической реакции свидетельствует о наличии в организме резервных возможностей, а отсутствие реакции указывает на истощение его внутренних ресурсов.

Известно, что чем выше температура грязевой аппликации, тем меньшим становится содержание кислорода между кожей и внутренней стороной аппликации и тем интенсивнее развивается гипоксия в коже. Экстерорецепторы, заложенные в коже, чувствительны к искусственной гипоксии, поэтому, с одной стороны, усиливается импульсация по нервным волокнам к системам адаптации, с другой – развиваются локальные ферментативные и метаболические изменения в клетках. Поэтому в зависимости от исходной реактивности организма и интенсивности применяемых лечебных методик бальнеогрязелечение может вызвать баль-неопатологическую реакцию или обострение заболевания. Надо иметь в виду, что в последнее время в результате активного и порой бесконтрольного применения большого количества разнообразных фармакологических препаратов изменились микрофлора и функции адаптивных систем организма, прежде всего нервной системы. Добавим сюда ухудшение экологической обстановки, постоянные стрессы и получим одну из причин подобных парадоксальных реакций или обострений заболеваний под действием природных факторов.

Следовательно, если бальнеореакцию можно рассматривать как ответную реакцию организма на воздействие природных факторов, обусловленную напряжением физиологических мер защиты против болезни, то обострение заболевания является следствием срыва функции систем регуляции, усугубляющего клиническое течение заболевания.

Физические свойства и параметры

Как уже говорилось выше, для использования грязи в лечебных целях она должна быть соответственно обработана. Для обработки грязи используются специальные автоматизированные комплексы грязеподготовки. Эти комплексы состоят из 2–3 грязевых котлов различного объема (от 75 до 1500 л). Котлы соединены трубопроводами с трихтером, автономной системой подогрева и пастеризации грязи. Грязь в котел загружается через автоматическую грязезагрузочную воронку, или трихтер, затем в автоматическом или ручном режиме разогревается до заданной температуры (от 38 до 400 °C). Затем перемещается в термостат, где находится в подогретом виде в течение целого трудового дня. При необходимости грязь порционно разливается в ведра и доставляется к кушеткам для проведения процедур. После манипуляции грязь снова собирают в ведра, загружают в один из котлов, где происходит пастеризация грязи при температуре от 850 до 950 °C для уничтожения патогенной флоры, которая, возможно, попала в грязь с кожи пациента. Это относится к тем грязям, которые регенерируют. Положительные стороны данной схемы обработки грязи в том, что нет необходимости строить дополнительные резервуары для естественной регенерации грязи, сокращаются расходы грязи, исключается возможность переноса инфекции с использованной грязью, чего нельзя исключить при ее естественной регенерации. Кроме того, при пастеризации сохраняются лечебные свойства грязи, а частичная потеря биологически активных веществ компенсируется добавлением порции свежей грязи.

Система трех котлов позволяет постоянно иметь в наличии один полный котел с готовой грязью, один пустой котел для приема отработанной грязи и один котел с грязью, находящейся в процессе подготовки, т. е. пастеризации. Во всех трех котлах грязь постоянно перемешивается во избежание ее спрессовывания. При открывании крышки котла лопасти автоматически останавливаются. Весь комплекс работает в автоматическом режиме по заданной дневной и недельной программе работы. В случае сбоя работы система останавливается и отключается от электропитания автоматически.

Существует такая разновидность аппаратов для смешивания грязи, как активатор.

Аппарат состоит из смешивающего устройства (активатор) и термошкафа.

Активатор имеет объем 50 х 70 х 100 л, корпус изготовлен из специального сплава алюминия с высокой степенью сжатия. Прибор устанавливается на двух ножках на рабочей поверхности стола. Подогреваемое отверстие диаметром 50 мм используется для разлива готовой смеси. Активатор оснащен микропроцессорным контролем, пульт управления может крепиться к стене.

Система микропроцессорного контроля предусматривает следующие функциональные возможности:

1) использование пяти температурных режимов в интервале температур от 55 до 80 °C с периодическим или постоянным перемешиванием смеси;

2) возможность постоянного смешивания в течение 1-99 мин;

3) стерилизация при температуре 130 °C;

4) недельное программирование с установкой десятидневных циклов, данная функция позволяет получать готовые растворы в необходимое время.

Устройство для разлива и сохранения в рабочем состоянии готовых грязей – термошкаф, который может быть одно– или двухдверным, с левым или правым расположением элементов (по зеркальному принципу). Термошкаф оснащен четырнадцатью поддонами размерами 480 х 680 мм для розлива готовых грязей. Они изготовлены из высокопрочных сплавов со специальным устойчивым покрытием. Лотки передвигаются по специальным металлическим направляющим внутри тумбы. В термошкафу осуществляется равномерный прогрев слоя смеси толщиной около 2 см с колебанием температуры внутри него менее 0,5 °C. Управление осуществляется с помощью встроенного микропроцессора, на жидкокристаллическом дисплее которого указываются температура, время и день недели, таймера с раздельными циклами однодневных и недельных установок.