Текст книги "Полный справочник медицинской аппаратуры"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 34 (всего у книги 41 страниц)

3. Количество излучателей: 5 шт.

4. Мощность: 1900 Вт.

Инфракрасная кабина SPECTRA оснащена пятью инфракрасными излучателями с отражателями и защитными решетками, имеет наружный пульт управления (термостат и таймер). Дверь тонированная, цельностеклянная, с ручкой и замком, внутренняя отделка из липы.

Технические характеристики

1. Вместимость: 4 человека.

2. Мощность: 2140 Вт.

3. Напряжение: 220 В.

4. Частота: 50 Гц.

5. Светильник: 40 Вт.

Инфракрасная кабина SF-2 имеет современный шестиугольный дизайн, компактна, что позволяет ей с легкостью вписаться в любой интерьер.

Технические характеристики

1. Размеры: 100 х 90 х 180 см.

2. Вместимость: 1 человек.

3. Количество излучателей: 5 шт.

4. Мощность: 1640 Вт.

Показания к использованию инфракрасных кабин:

1) заболевания сердечно-сосудистой системы (высокое или низкое артериальное давление, нарушения периферического кровообращения);

2) заболевания нервной системы (вегетатососудистая дистония, неврозы, стрессы, бессонница);

3) ожирение, целлюлит;

4) патология опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз, ревматизм, миозиты);

5) кожные заболевания;

6) частые простудные болезни;

7) хронические интоксикации.

ЧАСТЬ IV
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АППАРАТУРА

Глава 1 В УРОЛОГИИ

Терапия гломерулонефритов.Физиотерапию при гломеруло-нефритах в первую очередь применяют с целью улучшения кровообращения в почках, увеличения диуреза, нормализации иммунологической реактивности организма.

При острых гломерулонефритах применяют инфракрасное облучение области почек 1–2 раза в день в течение 10–20 дней. Используют лампу соллюкс или ее аналоги.

Применяется также ЭП УВЧ, которое не только способствует нормализации почечной гемодинамики, но и улучшает функцию почек, снижает активность гуморального иммунитета. Конденсаторные пластины располагают в поясничной области на проекции почек при воздушном зазоре 3 см. Интенсивность воздействия – слаботепловая (20–40 Вт), продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, – 10–15 мин. Курс лечения – 12–15 процедур. С этой же целью используют индуктотермию слаботепловой интенсивности. Методики изложены в разделе «Терапевттическая аппаратура и лечение в общей хирургии».

При лечении хронического гломерулонефрита физиотерапия направлена на предотвращение прогрессирования поражения клубочкового аппарата почки путем улучшения капиллярного кровообращения в клубочках, уменьшения внутрикапиллярного свертывания крови, снижения активности гуморального иммунитета и повышения функции Т-клеточного иммунитета. Применяется СМВ-воздействие. Излучатель диаметром 11 см ставится на область почек с зазором 3–4 см. Интенсивность – слаботепловая (30 Вт), продолжительность процедур – 10–15 мин, ежедневно или через день. ДМВ-воздействие с ощущением тепла проводят контактно, выбирая излучатель диаметром 100 см, поочередно на проекцию каждой почки по 10–20 мин. Применяют также методики СМТ (I РР, частота модуляции – 100 Гц, глубина – 50 % в течение 5-10 мин, затем переходят на IV РР с частотой 59 Гц, глубиной модуляции 100 %, при длительности посылок тока – до ощущения безболезненной вибрации). Процедуры проводят через день. В курс лечения входят 10–12 процедур.

Пиелонефрит хронический – одно из самых распространенных заболеваний в системе мочеполовых органов. С целью улучшения почечного кровотока, функции почек, нормализации иммунитета применяют ДМВ-воздействие. Излучатель прямоугольный, методика соответствует таковой при гломерулонефрите.

УВЧ-терапию при хроническом пиелонефрите используют только в фазе активного воспалительного процесса при мощности 40 Вт. Пластины располагаются паравертебрально в области проекции почек с зазором 2 см.

Независимо от фазы воспалительного процесса применяют на область проекции почек ультразвуковую терапию. Используют излучатель размером 4 см, методика лабильная, режим непрерывный или импульсный, ППМ – 0,4–0,6 Вт/см ². Процедуры продолжительностью 5-10 минут проводятся ежедневно или через день. Воздействие СМТ-терапии аналогично процедурам при гло-мерулонефрите.

Цистит.При остром цистите назначают процедуры противовоспалительного, обезболивающего, рассасывающего характера. Применяется воздействие ЭП УВЧ на область мочевого пузыря в течение 10–20 мин, мощность – 20–40 Вт, излучатель соответствующего размера ставится с зазором 2–3 см. Количество процедур – от 5 до 10 ежедневно. Проводится воздействие на проекцию мочевого пузыря инфракрасным облучением (методики описаны ранее). Хороший лечебный эффект дают озокеритовые и парафиновые аппликации. При умеренном воспалении воздействуют ультразвуком на область шейки и мочевого пузыря, вводя ультразвуковую головку во влагалище или прямую кишку, либо воздействуют на пояснично-крестцовую область в импульсном режиме. Предварительно мочевой пузырь опорожняют. При гипертонусе, гиперрефлексии детрузора применяют СМТ в режиме выпрямленного тока и электрофорез ганглерона на область мочевого пузыря. Прокладку, смоченную 1,5 %-ным раствором гангле-рона в 20 мл дистиллированной воды, помещают в области крестца, катод – в надлобковой области, частота модуляций – 50 Гц, глубина – 50 %, I РР, сила тока – 5-15 мА. Процедуры проводятся в течение 10 мин ежедневно. При непереносимости ган-глерона воздействия проводятся без него, при цисталгиях (проявлениях хронического цистита) применяются те же физические факторы.

Простатит хронический.Физические факторы при хроническом простатите применяют не только для ликвидации воспалительного процесса в предстательной железе, но и для ликвидации таких осложнений хронического простатита, как вторичное бесплодие, нарушение копулятивной функции, цистит.

Широко применяются лечебные грязи, а также гальваногрязелечение. Мешочки с лечебной грязью помещают на область промежности и крестца. Процедуру проводят как обычную гальванизацию, но вместо гидрофильных прокладок под катод и анод помещают грязевые лепешки толщиной 3–4 см, заключенные в марлевые мешочки. Поверх лепешек накладывают металлические пластины, к которым подводят ток от аппарата для гальванизации. Температура грязи – 38–42 °C, плотность тока – 0,04– 0,06 мА/см ². Продолжительность процедуры – 20–30 мин через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день.

Ультразвуковое воздействие у больных хроническим простатитом следует осуществлять только по трансректальным методикам, так как только при такой методике возможно непосредственное воздействие на предстательную железу. Для этого используют ректальные вибраторы ИУТ 0,88-4-8 и ИУТ 0,88-1-5 (аппарат УЗТ-1.03). Ультразвук в отличие от других физических факторов можно применять для больных, имеющих в качестве сопутствующего заболевания аденому предстательной железы.

За последние несколько лет врачи, использующие в своей работе лазерную технику, отдают определенное и вполне закономерное предпочтение не многопрофильным аппаратам лазерной терапии, имеющим усредненные, наиболее широко используемые во многих областях медицины параметры, а узкопрофильной специализированной лазерной технике, в конструкцию которой заложены характеристики, оптимальные для каждой конкретной области медицины. Одним из разработанных для этой цели и успешно внедренных в медицинскую практику аппаратов такого типа стал лазерный комплекс «Матрикс-уролог».

Для получения наилучшего результата при лечении урологических заболеваний и достижения максимального эффекта от лазерной терапии лазерный комплекс «Матрикс-уролог» представляет собой сочетание трехканального аппарата «Матрикс» в специальном исполнении, вибромагнитолазерной головки ВМЛГ-10 (длина волны лазерного излучения – 0,63 мкм), аппарата для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ» с комплектом специальных колб и оптимально подобранным набором лазерных головок, оптических и магнитных насадок. Блочный принцип построения АЛТ, реализованный в аппарате «Матрикс», зарекомендовал себя как один из самых удобных и эффективных, позволив врачу самому подбирать оптимальную с его точки зрения совокупность параметров воздействия, и идеально подошел для создания комплекса «Мат-рикс-уролог». При его разработке были использованы наиболее эффективные авторские методики лечения различных заболеваний мочеполовой сферы.

Максимально комплексный подход к лечению – применение различных длин волн и режимов лазерного излучения, сочетание по возможности всех эффективных для применения в урологии способов воздействия (накожного, на точки акупунктуры, вибро-магнитолазерного массажа, локальной лазерной декомпрессии и др.), использование нескольких физиотерапевтических методов, сочетание с лекарственными препаратами – залог успешного лечения различных патологий.

Медицинским соисполнителем разработки комплекса «Мат-рикс-уролог» выступила кафедра урологии и оперативной нефрологии РГМУ. Клинические испытания проводились на кафедре урологии МГМСУ, в Главном военном клиническом госпитале им. Н. Н. Бурденко и в Государственном научном центре лазерной медицины Минздрава России. За время работы лазерный комплекс «Матрикс-уролог» получил отличные результаты при лечении целого ряда заболеваний в области урологии, нефрологии, андрологии и сексопатологии.

Вибромагнитолазерная головка комплекса «Матрикс-уролог» – ВМЛГ10 уникальна и используется для лечения простатита в сочетании с традиционным массажем предстательной железы и лекарственной терапией. Она представляет собой ректальную насадку, в рабочей части которой находятся кольцевой магнит с индукцией 25 мТл и рассеиватель лазерного излучения (А = 0,63 мкм, мощность – 10 мВт). Гибкий вывод позволяет осуществлять вибрацию с частотой 1-10 Гц и максимальной амплитудой 5 мм. Двигатель и лазер находятся в корпусе головки.

«Матрикс» /Блок биоуправления

К комплексу «Матрикс-уролог» прилагаются инструкция по эксплуатации, а также подробные методические указания по его применению при лечении заболеваний урологического профиля.

Аппарат для ультразвуковой терапии УЗТ-1.03У

Аппарат предназначен для лечения ультразвуком урологических заболеваний типа хронического пиелонефрита, цистита, дистоний, хронического простатита, мочекаменной болезни. Работает как в непрерывном, так и в импульсном режиме, что позволяет выбрать наиболее рациональную процедуру для каждого пациента в соответствии с характером заболевания. Наличие в комплекте аппарата четырех ультразвуковых излучателей разного вида обеспечивает эффективное воздействие при лечении урологических заболеваний. Выполнен на интегральных схемах и полупроводниковых приборах. По защите от поражения электрическим током выполнен по классу I, типа В.

Инфракрасные теплооблучатели для физиотерапии ТНЕЯАТНЕЯМ

Инфракрасные теплооблучатели для физиотерапии ТНЕ-РчАТНЕКМ излучают свет в эффективном с точки зрения терапии коротковолновом инфракрасном диапазоне. Их красный фильтр со специальным пигментным покрытием обеспечивает приятную и равномерную цветность света. Внутренний параболический отражатель фокусирует излучение, делая его при этом очень интенсивным. Сразу же после включения теплооблучатели работают в режиме полной отдачи тепловой мощности. Теплооблуча-тели ТНЕЯЛТНЕЯМ отличаются большим сроком службы.

Биологическое воздействие

Интенсивное биологическое воздействие теплооблучателей ТНЕКАТНЕЯМ заключается в глубоком проникновении их излучения и в регулировании тепла в организме. Подвергаемые облучению клетки и органы активизируются и в результате расширения сосудов лучше снабжаются кровью. Тем самым обеспечиваются ускоренный вывод образующихся при обмене веществ шлаков из организма и мобилизация антигенов в теле. Результатом такого облучения является смягчение болей при таких заболеваниях, как ревматизм, боли в мышцах, ишиас, подагра, прострел, лицевая невралгия, гриппозные инфекции, катар лобных пазух и бронхит, ангина и воспаление среднего уха, ссадины, колотые и резаные раны, свежие шрамы, прочие небольшие травмы, ушибы, вывихи, растяжения, контузии, кровотечения, зубные боли после врачебного вмешательства и т. д. Через систему кровообращения полученное тепло физиологически распределяется по всему телу. Так как большая часть излучения проникает через эпидермис и зародышевый слой эпидермиса, не абсорбируясь при этом, то нагрузка на кожу получается незначительной. Поэтому при соблюдении минимального расстояния от кожи 50 см местные перегревы исключаются.

Применение: терапевтическое применение дома, в лечебных учреждениях, в кабинетах оздоровительной гимнастики, в массажных салонах, клиниках и санаториях.

Лампа соллюкс (аналог). Инфракрасный облучатель Philips «Соллюкс» Infraphil HP 3616

Инфракрасный облучатель Philips Infraphil HP 3616 является функциональным аналогом широко известной лампы соллюкс.

Инфракрасная лампа соллюкс Philips Infraphil HP 3616 мощностью 150 Вт предназначена для прогревания и стимуляции кровообращения. Включает элемент накаливания для смягчения боли в мышцах.

Лампа соллюкс Infraphil идеально подходит для снятия боли в мышцах и лечения простуды.

Инфракрасная лампа соллюкс Infraphil излучает инфракрасные лучи, которые проникают глубоко под кожу. В результате этого кожа прогревается, расширяются кровеносные сосуды, стимулируется поток крови. Кровь приносит с собой вещества для восстановления и питания тканей тела и удаляет образующиеся при активной мышечной работе вещества быстрее. Эти свойства делают лампу соллюкс Infraphil наиболее подходящей как для терапевтических, так и для косметических целей.

Глава 2
В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

Острый насморк.В начальной стадии заболевания наряду с медикаментозной терапией применяют электроаэрозоли, аэрозоли, ингаляции (15 %-ного раствора иманина, интерферона). При затянувшемся насморке применяются эндоназальный электрофорез кальция, аэрозоли лизоцима.

Методика интраназального электрофореза. В обе ноздри с помощью пинцета как можно глубже рыхло вводят марлевые турун-ды, смоченные водой и обильно пропитанные раствором лекарственного вещества. Свободные концы их укладывают поверх клеенки небольшого размера на верхней губе, на них помещают токопроводящую пластинку размером 1,5 х 2–3 см, соединенную с клеммой аппарата. Нижний край клеенки загибают на токо-проводящую пластинку (чтобы не допустить ее соприкосновения с телом). Все это фиксируют несколькими оборотами бинта. Второй электрод площадью 80-100 см [1]1
  Аэротропия


[Закрыть]располагают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков, если его присоединяют к положительной клемме аппарата, или в области нижних шейных позвонков, если его присоединяют к отрицательной клемме аппарата. Для этой процедуры используются аппараты типа «Поток» или «Нион».

Вазомоторный ринит – это общее заболевание организма с преимущественным местным проявлением симптоматики в полости носа. В основе заболевания лежат изменения нервных механизмов, которые приводят к нарушениям рефлекторной возбудимости слизистой оболочки полости носа. Из назальных методик применяют эндоназальный электрофорез 1 %-ного раствора кальция (с положительного полюса), 0,25-1%-ного раствора димедрола (с положительного полюса), суспензии гидрокортизона ацетата. При аллергической форме заболевания (вне обострения) – электрофорез цинка, меди, эпсилон-аминокапроновой кислоты, интала (содержимое одной капсулы растворяют в 3 мл дистиллированной воды). При этом шунты аппаратов устанавливают в положение 5. Лечение вазомоторного ринита – комплексное, направленное на понижение патологической реактивности организма, нормализацию состояния вегетативных и центральных отделов нервной системы, иммунных свойств организма, местных функциональных нарушений слизистой оболочки полости носа. Применяют также ДДТ: последовательно воздействуют двухпо-лупериодным током на шейные узлы пограничного симпатического ствола и двухполупериодным волновым – на область носа. Сила тока – 2–4 мА, продолжительность воздействия – 3–5 мин. На курс лечения назначается до 10 процедур. Назначают ингаляции аэрозолей димедрола, новокаина, аскорбиновой кислоты, суспензии гидрокортизона.

Заболевания околоносовых пазух

Синуситы. Лечение комплексное. Применяется сочетание медикаментозных и физических методов лечения (при гнойной форме – пункция пазух). Применяется слабое тепло в виде инфракрасного облучения (см. аппараты в разделе «Стоматология»). Применяется ЭП УВЧ (типа «Ундатерм», «Минитерм»). При воздействии аппаратом «Минитерм» используют внутриносовой конденсаторный элемент диаметром 4 мм и длиной 30 мм. Его вводят в носовую полость. Вторую пластину (4 х 30 мм) вводят в соответствующую пораженной пазухе половину носа в направлении к среднему носовому ходу. При двустороннем воспалительном процессе в пазухах две носовые пластины (диаметром 35 мм каждая) устанавливают на коже в проекциях соответственно пораженным пазухам. Мощность – 2–4 Вт, продолжительность процедур – 10 мин ежедневно. Применяются также СМВ-воздействия (см. методики в разделе «Стоматология» соответственно), ДДТ – двухполупе-риодный ток (0,5–2 мин) и ток, модулированный короткими периодами (от 2 до 6 мин). Один из электродов диаметром 25 мм (катод) устанавливается на коже в области пораженной пазухи, другой (диаметром 50 мм) ставится на область симметричной пазухи. Сила тока – до появления ощущений вибрации без смены полярности. Процедуры проводятся ежедневно или через день. На курс лечения приходится от 5 до 8–9 процедур. Применяются также УЗ и фонофорез с противовоспалительными и антигистамин-ными препаратами. При этом используется вибратор (излучатель) от аппаратов типа «ЛОР-3», генерирующий колебания 880 кГц, специализированный для лечения больных хроническим тонзиллитом и гайморитом. Можно применять также воздействия посредством аппаратов типа УЗТ. При этом излучатели диаметром 1 см ²устанавливают на околоносовые пазухи и перемещают при непрерывном режиме, ППМ 0,2–0,4 Вт/см ². На курс лечения – 10–12 процедур. Можно воздействовать эндоназально. При этом два сдвоенных вибратора (аппараты «ЛОР-3», УЗТ) площадью 0,4 см ²устанавливаются контактно после нанесения на слизистую оболочку лекарственного вещества. Режим – непрерывный или импульсный, ППМ 0,4 Вт/см ². Процедуры длительностью 5-10 мин проводят ежедневно, до 10 процедур. Возможно также введение в носовые ходы марлевых тампонов, пропитанных лекарственным веществом. На кожу носа при этом наносят лекарственный препарат на мазевой основе или вазелиновое масло. Вибратор площадью 1 см ²перемещают плавно, медленно, без отрыва в течение 10 мин. Режим непрерывный, ППМ 0,4–0,5 Вт/см ². На курс – до 10 процедур. Целесообразно сочетание этих методов с аэрозольтерапией, аэроионотерапией. Аэроионотерапия проводится от аппарата для дарсонвализации (см. раздел «Стоматология»). Можно использовать специальный электрод в виде кисточки или получить аэроионы от любой насадки. При этом она располагается на расстоянии 10 см от лица, палец пациента непрерывно касается электрода. При этом не происходит образования искрового разряда, а появляются аэроионы, оказывающие лечебное действие. Этот метод оказывает положительный эффект и при вазомоторных ринитах.

Аппарат Лор-3 (ультразвуковой) для лечения тонзиллитов, гайморитов, ринитов

1. Низкочастотная терапия. Аппарат для гальванизации и лечебного электрофореза «Нион».

2. Автоматизированный аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза «ЭЛФОР-ПРОФ».

3. Аппарат для гальванизации и электроимпульсной терапии «ПОТОК-1».

4. Аппарат для гальванизации и электроимпульсной терапии «НЭТ-1».

Заболевания глотки

Тонзиллит острый (ангина).Инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением лимфоидной ткани глотки (чаще небных миндалин). Возникает вследствие аутоинфекции в связи с ослаблением защитных сил организма. В качестве местных методов лечения применяют ингаляции различных аэрозолей (1 %-ного раствора имманита, интерферона, 1 %-ного раствора диоксидина). Рекомендуется облучение миндалин УФ-лучами, использование СМВ-терапии на проекцию миндалин. Мощность – 3–4 Вт, по 5 мин на каждую область. Курс – 4–5 процедур.

Хронический тонзиллит.Инфекционно-аллергическое заболевание, в основе которого лежит нарушение фагоцитарной, антите-лообразующей и информационной функций миндалин, в результате чего снижается и общая иммунологическая и неспецифическая резистентность организма. Хронический тонзиллит является причиной многочисленных тяжелых заболеваний, таких как ревматические поражения сердца и суставов, неспецифические полиартриты, нефриты, заболевания печени и желчного пузыря. Имеются данные о связи заболеваний щитовидной железы, возникновении гипертонической болезни, псориаза, бронхиальной астмы с хроническим воспалением в миндалинах.

Значительную роль играет не только наличие инфекционных очагов в миндалинах, но и нарушение нервной регуляции в силу анатомо-физиологических особенностей небных миндалин и их связей с центральными нервными образованиями. Е. А. Евдо-щенко обнаружила, что выраженность нарушения функции нервной системы нарастает параллельно давности заболевания и тяжести течения хронического тонзиллита и может проявиться в виде трех основных неврологических синдромов, таких как различные варианты функциональных нарушений центральной нервной системы, избирательное поражение межуточного мозга в виде вегетатососудистой и нейроэндокринной формы диэнце-фальной патологии, органическое очаговое поражение центральной нервной системы в виде энцефалита и церебрального арахноидита.

Хронический тонзиллит проявляется длительно текущим воспалением миндаликовой ткани с ее гиперплазией и развитием рубцовой ткани, нарушающими отток содержимого из лакун и крипт. В толще миндалины образуются микроабсцессы и ретен-ционные кисты. На поверхности миндалин видны нагноившиеся фолликулы или выступающие из устья лакун казеозные массы – гнойные пробки. Заболевание периодически может сопровождаться обострениями – ангинами (ангинозная форма), но может протекать без таковых (безангинозная форма). Первыми признаками «прорыва» защитной функции миндалин является увеличение регионарных лимфатических узлов, расположенных по ходу грудино-ключично-сосковой мышцы. Затем в процесс вовлекаются подчелюстные узлы.

Согласно принятой на VII Всесоюзном съезде отоларингологов в Тбилиси (1977) классификации хронические тонзиллиты делят на компенсированные и декомпенсированные формы.

При назначении физиотерапии хронических тонзиллитов учитывают не только форму согласно классификации, но и индивидуальные особенности течения заболевания у данного пациента, анатомические особенности строения миндалин и глотки, степень вовлечения в процесс органов и систем организма.

Очень важно решить вопрос о целесообразности консервативной терапии, месте и времени включения физических факторов в комплекс лечебных мероприятий. В ряде случаев необходима консультация узких специалистов: педиатра, терапевта, эндокринолога, невропатолога.

Показаниями к физиотерапии хронических тонзиллитов являются компенсированные и декомпенсированные формы при отсутствии абсолютных показаний к оперативному лечению.

Общим правилом при назначении физиотерапии хронического тонзиллита является предварительная санация носоглотки, полости рта и лакун миндалин. Промывания лакун в зависимости от избранного метода физиотерапии проводятся однократно либо систематически.

Воздействие на миндалины ультразвуком. Воздействие ультразвуком проводится через мягкие ткани шеи путем фиксации аппликатора непосредственно под углом нижней челюсти, режим непрерывный, методика стабильная, интенсивность – 0,2–0,4 Вт/см ², продолжительность процедуры – 10 мин (по 5 мин на правую и левую миндалины). При выборе положения аппликатора находят положение головы больного, при котором грудино-ключично-сосковая мышца находится в расслабленном состоянии, особенно при ее гипертрофии. Не следует допускать, чтобы рабочая поверхность аппликатора прикасалась к костному выступу угла нижней челюсти.

Ультразвук способствует освобождению лакун от патологического содержимого, активирует реакции клеточного типа в лим-фоидной ткани миндалин, способствует синтезу иммуноглобулинов класса А. Согласно данным Л. В. Визиренко (1977) продолжительность эффекта активизации составляет 1–1,5 года. Снижение интенсивности реакций клеточного типа опережает клинические признаки заболевания. Возможно пероральное введение УЗ-головок и для непосредственного воздействия на ткань миндалины. Однако эта методика более сложна и затруднена у больных с повышенным глоточным рефлексом.

Возможен ультрафонофорез лекарственных веществ. Если ультразвуковая терапия назначается вскоре после перенесенных обострений или ослабленным больным, то проводится ультрафонофо-рез интерферона (А. И. Цыганов, Н. П. Фейгин, Я. Л. Поволоцкий). Интерферон является важным фактором противовирусного иммунитета, повышает устойчивость клеток к бактериальным токсинам, стимулирует иммунологическую активность миндалин. Непосредственно перед процедурой интерферон наносится на миндалины и заднюю стенку глотки.

С целью активации противовоспалительного действия ультразвука и стимуляции рассасывания спаек применяется ультрафоно-форез вытяжек из лечебных грязей или экстракта свежеприготовленного алоэ. Методика нанесения такая же, как и интерферона. Ультразвуковое воздействие – через мягкие ткани шеи.

Терапия электромагнитными волнами сверхвысокой частоты (В. П. Николаевская)

Методика.Излучатель диаметром 3,5 см устанавливают непосредственно на боковую поверхность шеи под углом нижней челюсти. Мощность – до 6 Вт, время воздействия – по 7 мин справа и слева ежедневно. Курс лечения – 10–15 процедур. При значительных жировых отложениях в области шеи, образующих складки, последние следует растянуть, освободив площадку для излучателя.

Клинический эффект выражается как в улучшении общего состояния больного, так и в местных проявлениях тонзиллита: уменьшаются величина миндалин, регионарных лимфоузлов и инфильтрация дужек. Повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, снижается количество микрофлоры и токсических форм лейкоцитов в цитограммах отпечатков с миндалин.

Сочетанное применение ультразвуковых воздействий и микроволн (И. И. Крушевская, 1974). На курс лечения – 6 ультразвуковых и 6 микроволновых воздействий, назначаемых через день.

В процессе лечения ультразвуковым воздействием и микроволнами наблюдается значительное стойкое снижение бактериальной обсемененности миндалин, объясняемое совмещением бактериостатического действия микроволн и ускорением эвакуации патологического содержимого из лакун миндалин под влиянием ультразвука. Отмечаются восстановление антителообразую-щей функции плазматических клеток миндалин и изменение реактивности микроорганизма (по данным исследования морфологического состава крови). Эти сдвиги более стойкие, чем при раздельном применении указанных двух методов.

Терапия ультрафиолетовым излучением

Для успешной терапии ультрафиолетовым излучением необходимы следующие условия: низкий глоточный рефлекс, низкое стояние корня языка, высокое стояние небной занавески. Назначение терапии УФ-излучением целесообразно, если треугольная складка прикрывает не более половины миндалины. Терапия УФ-излучением осуществляется комплексно. В один и тот же день проводятся облучение миндалин интегральным или коротковолновым спектром и облучение боковых поверхностей шеи или области воротника (интегральным). У ослабленных или гиперактивных больных облучения воротниковой области заменяются общими.

Воздействия на миндалины удобнее проводить с помощью приставки Ткаченко, так как она оборудована прозрачным тубусом, обеспечивающим визуальный контроль направления светового пучка. В лампах интегрального спектра (на четырех пациентов) имеется зеркало, с помощью которого больной сам может контролировать направление светового пучка. В лампах коротковолнового спектра визуальный контроль не предусмотрен, поэтому локализовать световой пучок на миндалине весьма затруднительно.

Тубуслокализатор вводят в полость рта вдоль нижних зубов до легкого упора в переднюю дужку, что обеспечивает поворот миндалины к отверстию наконечника. Облучение начинают с одной биодозы, увеличивая на 1/4-1/2 с каждым сеансом в зависимости от реакции слизистой оболочки. Курс – 12 облучений. Обычно облучение интегральным спектром составляет до 3–4 биодоз, коротковолновым – до 2 биодоз. Его можно проводить ежедневно или через день, можно чередовать правую и левую миндалины (зависит от реакции слизистых оболочек). Ощущение першения и легкого жжения является обычной реакцией на облучение свыше 1 биодозы. Перерыв в лечении требуется только при явлениях ожога (чаще – язычка), что связано с неправильной методикой облучения.

Облучение воротниковой области проводится по следующей схеме: первый цикл – 1 биодоза (первое и второе поля), 2 биодозы (третье поле); второй – 2 биодозы (первое и второе поля), 3 биодозы (третье поле); третий – 3 биодозы (первое и второе поля), 4 биодозы (третье поле). Облучения проводятся с интервалом 1–3 дня.

Ослабленным или гиперактивным больным облучения воротниковой зоны заменяются общими УФ-облучениями. Схема зависит от состояния пациента. Чаще применяется ускоренная схема.

Терапия УФ-излучением противопоказана при гипертиреозе и заболеваниях почек. В период облучений нельзя проводить смазывание миндалин и медикаментозную терапию фотосенсибилизирующими препаратами, такими как йод, ртуть, сульфаниламиды, антибиотики.

Воздействие переменным электрическим полем ультравысокой частоты

Этот метод весьма широко распространен. При гистологических исследованиях миндалин, удаленных после проведения курсового воздействия переменным электрическим полем УВЧ, выявляется выраженный процесс мелкоочагового склероза всех функциональных единиц с углублением процесса деформации лакун и ретенции в них патологического содержимого (И. И. Кру-шевская, 1974). Данные исследования являются основанием для ограничения применения настоящего метода в качестве лечебного фактора при хроническом тонзиллите.

При сопутствующем лимфадените целесообразно назначать ин-дуктотермию приставкой ЭВТ-1 на область боковых поверхностей шеи. Мощность аппарата УВЧ – 30 Вт, продолжительность процедуры – 7–8 мин с каждой стороны, ежедневно, до 10 процедур.

Показания к назначению постоянных токов и лекарственного электрофореза следующие: наличие в клинической картине заболевания элементов или комплекса неврологических или эндокринных нарушений, снижение адаптационных возможностей организма, отставание в физическом развитии, которое можно связать с тонзиллогенной интоксикацией.