Текст книги "Справочник восточной медицины"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 32 (всего у книги 47 страниц)

Внушение и самовнушение могут быть реализованы с помощью четырех определенных уровней: поведенческого (определенные типы поведения); функционального (изменения частоты пульса, дыхания); процессуального психологического (стимуляция определенных способностей); уровень тканевых реакций (нормальное функционирование различных тканей организма). К сожалению, механизмы всех вышеперечисленных реакций недостаточно изучены и носят в значительной степени психологический или же нейропсихологический характер.

Перейдем к нейрофизиологическим эффектам тренированной мышечной релаксации..

Научные изыскания, направленные на попытку объяснить сущность всех нейрофизиологических эффектов релаксации, опираются на учения И. П. Павлова о механизмах словесного воздействия на все физиологические функции. Словесный сигнал приводит к образованию условных кортико-висцеральных реакций и дальнейшей реализации ожидаемых изменений при систематическом повторении в процессе аутогенной тренировки. Большое значение имеет установленная в результате многих исследований связь функционального состояния центральной нервной системы с тонусом поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры. Можно даже выразиться, что тренированная мышечная релаксация является не только базисным элементом, но и пусковым механизмом во всей системе аутогенной тренировки: происходит ослабление тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры и снижение эмоционального напряжения. Уже доказано, что при релаксации происходит незначительное снижение артериального давления, на 6–7 ударов в минуту замедляется частота сердечных сокращений – становление дыхания, оно становится более редким и поверхностным. Если мышечная релаксация используется достаточно длительное время, т. е. имеется хотя бы незначительный опыт, с ее помощью можно приобрести определенные навыки волевого управления деятельностью сердца, замедлять частоту сердцебиения.

Мышечная релаксация также способна оказывать влияние на самовнушение. Данное влияние было доказано благодаря совместным работам А. М. Свядоща и А. С. Ромена. Они провели следующий опыт. У людей, которые никогда не применяли на себе аутогенную тренировку, объективная реализация процесса самовнушения тепла в правой руке наступает лишь примерно в 3 % случаев. После трехнедельного обучения аутотренингу произвольное повышение температуры кисти в среднем на 1–4 °C стало доступным примерно для 80 % испытуемых. В этих же опытах была показана возможность самопроизвольного понижения локальной температуры тела в среднем на 0,7–2 °C. Практически тех же самых результатов достиг И. Г. Шульц.

Также в результате многих наблюдений стал очевиден следующий факт: при влиянии релаксационной методики на человека происходит снижение всей перистальтической активности желудочно-кишечного тракта, что в свою очередь способствует одновременной редукции болевых ощущений. Так, в своих работах японские авторы Й. Икеми, С. Накагава исследовали взаимосвязь релаксации с внушением тепла в области желудка. В результате у испытуемых происходило определенное повышение температуры кожи в области живота примерно на 2 °C, наблюдалось увеличение кровотока во всех стенках желудка и процесс усиления его моторики. В исследованиях японского ученого И. Ишида было отмечено, что под влиянием процесса аутотренинга, в частности мышечной релаксации, снижается уровень кислотности желудочного сока. Ишида рассматривал применение аутогенной тренировки во время зондирования пациента, страдающего язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и туберкулезом. Таким образом, сферой влияния процессов аутогенной методики является и желудочно-кишечный тракт человека.

Также при помощи электрографических исследований было доказано, что расслабление мышц оказывает нормализующее влияние на моторную функцию желудка, причем исследования проводились в области анализа изменений, которые появляются только под влиянием мышечной релаксации. Генерализация самого эффекта релаксации, которая проводится именно с поперечно-полосатой мускулатурой, воздействующей на гладкие мышцы, объясняет многие другие положительные сдвиги, которые наблюдаются в клинических условиях при таких заболеваниях, как спазм гортани, пищевода, мочевыводящих путей, спастические колиты. Следует упомянуть об изменениях в коронарной сосудистой системе. В качестве примера можно отметить опыт одного из сотрудников А. М. Свядоща: при специальном вызове яркого образного представления спазма сосудов сердца коронарные сосуды начинали сжиматься, а участки сердца – приобретать белый цвет. На фоне полного здоровья развился приступ стенокардии, который также самостоятельно был приостановлен путем образного представления тепла в области сердца. После этого приступ в дальнейшем больше не повторялся никогда. При наблюдениях за людьми с определенной артериальной гипертен-зией, было обнаружено, что под воздействием процессов аутогенной тренировки происходило снижение или нормализация систолического давления. Процесс нормализации систолического давления отмечался также и у людей с артериальной гипотонией.

Необходимо упомянуть о влиянии релаксации на головной мозг. Исследования на больных неврозами во время сеансов аутогенной тренировки показали, что в отличие от фоновых данных в первой фазе сеанса аутогенной методики, а именно сеанса мышечной релаксации, происходит характерное замедление альфа-ритма, и одновременно с этим происходит достаточно медленное появление тета-волн, причем исключительно только в передних отделах головного мозга: в лобном, лобно-теменном и височном отведениях. Во второй же фазе сеанса аутотренинга, уже при переходе к активному процессу самовнушения, этих медленных волн становится все меньше и меньше и весь основой фон составляет хорошо выраженный альфа-ритм, причем индекс этого альфа-ритма увеличивается. Подобная фазность по отношению к биоэлектрической активности наблюдается у 75 % больных. Было сформулировано следующее заключение: первая фаза аутотренинга характеризуется снижением корковой активности, а также преобладанием тормозных процессов в коре больших полушарий головного мозга над возбуждающими процессами. А во второй фазе процессы, зарегистрированные с помощью электроэнцефалографии, свидетельствуют о нормальной концентрации внимания, о состоянии бодрствования и активной корковой деятельности, что отсутствует при гипнотическом внушении. Отмечалось, что на начальных стадиях мышечного расслабления, появлялось неопределенное ощущение небольшой тяжести во всех органах и во всем теле. Но вскоре данное ощущение тяжести сменялось чувством невесомой легкости, т. е. человек полностью расслаблялся. Другими словами, две фазы аутогенной тренировки четко связаны между собой и каждая подготавливает организм больного к следующей фазе, которая в свою очередь объясняет принцип действия не только первой фазы, но и всего процесса аутогенной методики.

Еще стоит сказать, что аутогенная релаксация и релаксация вообще оказывают непосредственное нормализующее влияние на все процессы основного обмена, происходящие в организме человека, а также на уровень насыщения крови кислородом. Помимо этого, релаксация влияет на обмен йода и холестерина в организме. Благодаря работам В. Е. Рожнова, который занимался исследованиями в области влияния аутогенной тренировки на нормальное состояние сыворотки крови, было доказано, что под действием мышечной релаксации, а также общей релаксации организма, происходит небольшое снижение уровня кортизона в сыворотке крови. В других работах различных ученых были отмечены следующие изменения, в частности, с помощью плетизмографического исследования было показано, что, находясь в состоянии релаксации, и одновременно с этим при вызывании ощущения тепла объем циркулирующей крови увеличивается, что в свою очередь отражается в лейкоцитарной формуле, содержании сахара в крови. Результаты других исследований свидетельствовали о том, что в случае, когда человек оказывает на себя или другого человека влияние, которое выражается в определенных упражнениях, направленных на достижение тепла в том или ином органе, происходит уменьшение общего периферического сопротивления сосудистого русла в правой руке, усиление кровообращения в данной части тела в среднем у 62 % пациентов. Данный метод исследования получил название веноплетизмографии.

Проводились исследования влияния аутогенной тренировки в гинекологии. Так, было доказано, что при применении аутогенных методик наблюдается нормализация овариальных функций у женщин при дисменорее и вторичной аменорее.

Таким образом, за счет четкой и строгой совокупности процессов самовнушения и релаксации определяется достаточно широкий спектр показаний к применению аутогенного метода во всей клинической практике.

С каждым годом в физиологии и патофизиологии, появляется все больше данных, необходимых для дальнейшего изучения и объяснения всех функций и возможностей организма, особенно нервной системы человека. Благодаря развитию электроники и стереотактической техники появились возможности для дальнейшего изучения и раскрытия структурно-функциональной организации центральной нервной системы. Все эти новшества не обошли и аутогенную тренировку, а также попытки объяснить все механизмы и принципы действия данной методики. Внедренное в кибернетике понятие прямой и обратной связи нашло отражение в нейрофизиологии. В частности, было определено, что центральная нервная система человека имеет кольцевую связь, которая является постоянной и включает в себя афферентацию, рецепцию и моторику. В понятии рецепции были определены информационные и стресс-мобилизирую-щие функции. Информационные функции осуществляются за счет лемнисковых систем, а стресс-мобилизирующие функции связаны с экстралемнисковыми функционирующими системами. То есть, в каждом движении присутствует элемент рецепции, а каждый рецепторный акт в свою очередь имеет и определенный моторный компонент. Именно с этой точки зрения релаксация рассматривается как строго специфический процесс, в результате которого достаточно резко изменяются соотношения рецепции и моторики, с достаточной яркой отражен-ностью в сознании человека.

Наряду с новыми открытиями в физиологии и патофизиологии происходили открытия и в современной нейрофизиологии. Так, наиболее важным компонентом данной области являлось определение неспецифического активирующего влияния ретикулярной формации ствола головного мозга на кору больших полушарий. Исследования привели к достаточно существенным результатам, которые сыграли огромную роль в дальнейшем изучении психологических и эмоциональных процессов деятельности человека.

Наиболее важным было следующее открытие, заключавшееся в том, что были найдены определенные корковые зоны, названные 48. При стимуляции корковых зон снижался мышечный тонус. Ретикулярная формация продолговатого мозга также принимала непосредственное участие в специфических активациях коры головного мозга в соответствии с характером всех поступающих раздражений. Когда ретикулярная формация участвует в процессах регуляции уровня бодрствования, она образует связь с висцеральным мозгом, который в свою очередь принимает все раздражения от всех органов чувств, а также из внешней и внутренней среды организма, с помощью которых в значительной степени происходит формирование таких сложных психических процессов, как состояние и самочувствие.

Именно за счет того, что проводились интенсивные изучения наиболее глубоких структур головного мозга, существенно расширились представления об анатомо-физиологи-ческих представлении всех эмоциях. Во всех работах по изучению таламуса и гипоталамуса у животных был отмечен следующий факт: для осуществления моторного выражения какой-либо эмоции необязательно присутствие новой коры головного мозга. При этом не наблюдается интеграция тех самых эмоций в целый определенный поведенческий акт. Все эти данные были подтверждены наблюдениями за больными, у которых была повреждена лобная доля. Эти наблюдения способствовали более тонкой коррекции представлений о роли таламуса и гипоталамуса в эмоциональном поведении человека. На самом деле оказалось, что при появлении эмоциональных ощущений, при их выражениях, а также при их регуляции наблюдается тот факт, что проявление данных ощущений во многом зависит от взаимосвязи гипоталамуса с новой корой головного мозга, а также взаимодействия последнего с лимби-ческой и ретикулярной системами, причем стоит сказать, что данные связи лежат в основе центрального нервного субстрата эмоций. Таким образом, сложившиеся в результате эволюции тесные связи между обонятельным мозгом и двигательной, вегетативно-висцеральной, эндокринной и эмоциональной системами могут измениться полностью или частично в результате поврежденяи одной из перечисленных систем. Возникающие трансформации происходят по принципу цепочечной реакции: изменения на одном звене цепочки ведут к изменениям на остальных звеньях.

В результате анализа последних достижений нейрофизиологии становится понятным влияние, которое оказывают на функции центральной и периферической нервной системы аутогенные упражнения, а именно мышечная релаксация. Практически доказан тот факт, что когда человек находится в состоянии глубокой релаксации, у него наблюдается значительное снижение реактивности гипоталамуса, и, как следствие этого, происходит снижение эмоциональной возбудимости. Доказано и обратное направление этого действия. В частности, при снижении уровня центрального возбуждения вследствие применения какой-либо психотерапевтической методики наблюдается уменьшение нисходящих корковых, гипоталамических и соматических разрядов в системе обратной связи. Вне зависимости от того, чем именно вызвано расслабление скелетной мускулатуры (физиологическим, физиотерапевтическим, фармакологическим или же психотерапевтическим воздействием), оно сопровождается снижением эмоциональной реактивности и ослаблением невротической симптоматики. Но если все эти типы воздействий оказывают влияние на основные корковые и психические функции организма и реализуют свой терапевтический эффект только при пассивном участии сознания, то аутогенная тренировка обусловливает активное вовлечение сознания в определенный терапевтический процесс и осуществляется только посредством активного сознания. Таким образом, аутогенная методика направляет свое воздействие на максимальное использование и максимальную стимуляцию всех или большинства резервных возможностей интегративной деятельности коры больших полушарий головного мозга на основании строгой перестройки субординационных нервно-регуляторных корковых, подкорковых и спинальных механизмов.

После того как мы рассмотрели механизмы действия наиболее важных компонентов аутогенной тренировки и четко определили все виды влияний этих компонентов на организм человека именно с медицинской точки зрения, необходимо рассмотреть клинические принципы и клинические варианты применения аутогенной тренировки на практике.

Наиболее важными составляющими аутогенной тренировки являются пять компонентов: самовнушение, индийские системы хатха-йога и раджа-йога, гипноз, активная регуляция общего мышечного тонуса (релаксация) и рациональная психотерапия.

Но для начала хотелось бы рассказать о классической методике, разработанной основателем всей аутогенной тренировки И. Шульцем. Именно в своей первой монографии (1932 г.), после многочисленных изучений и наблюдений, он описывал принцип действия данного классического метода, а также охарактеризовал все упражнения данного метода. После публикации этой монографии аутогенная тренировка сформировалась как самостоятельный метод, кроме того, вошел в употребление и сам термин «аутогенная тренировка». Несмотря на большое количество переизданий, данная методика сохранила основу всех упражнений аутотренинга. Ранее в своей работе «О стадиях гипнотического состояния души» Шульц отразил также немаловажные положения системы аутогенной методики. Данная работа была опубликована в начале 1920-х гг., т. е. за десять лет до известной монографии «Классическая методика аутогенной тренировки». Шульц на протяжении всей жизни изучал основные механизмы воздействия аутотренинга на человека. Также И. Шульц установил, что субъектное чувство тяжести в мышцах всего тела является как бы следствием снижения общего тонуса всей скелетной мускулатуры, а возникающее далее ощущение тепла является следствием такого процесса, как расширение сосудов. Таким образом, на основании этих наблюдений Шульц приходит к выводу, что человек может самостоятельно достичь состояния аутогипноза, посредством того, что он способен к вызыванию у самого себя ощущения тяжести и тепла. Было отмечено, что некоторые пациенты могли полностью самостоятельно входить в пред-гипнотическое или в гипнотическое состояние без какого-либо внешнего воздействия. Данное явление может быть осуществлено за счет мысленного повтора формулы, которая применялась ранее при достижении гипнотического состояния. При самостоятельном вхождении в состояние гипноза у этих пациентов наблюдалось такое же последовательное развитие ощущений тяжести и последующего тепла. Именно этот факт послужил толчком для того, чтобы Шульц приступил к созданию определенного метода психотерапии, который имел отрицательную оценку на длительное воздействие со стороны врача-гипнолога и связанную с этим постоянную зависимость от него пациента. Также следует отметить тот факт, что на разработку Шульцем метода аутогенной тренировки также оказали достаточно существенное влияние работы, которые проводили его коллеги, которые в свою очередь изучали влияние процесса гипноза на деятельность головного мозга, а также разрабатывали определенные методики самогипноза для уничтожения невротической симптоматики.

Несмотря на то что И. Шульц создал достаточно важную систему специальных упражнений, направленных на преодоление человеком его недугов, все же в его теории наблюдались небольшие недоработки, точнее сказать, ошибочные мнения. В частности, Шульц ошибочно считал, что вся созданная им система основывалась лишь на эффектах самогипноза. Но несмотря на этот незначительный факт, основная заслуга всех этих работ Шульца состоит в том, что он смог доказать, что при значительном расслаблении поперечно-полосатой, а также гладкой мускулатуры образуется особое состояние сознания, которое позволяет посредством процессов самовнушения воздействовать на различные функции целого организма. Именно эта методика аутогенной тренировки в отличие от других последующих модификаций, получила название классической, в которую входили шесть видов упражнений, которые в свою очередь получили название «стандартные упражнения первой степени аутогенной тренировки». В некоторых источниках можно найти немного иное название, отличающееся лишь тем, что в нем вместо «степени» используется слово «ступени». Стоит отметить, что перед тем как применить данную классическую методику на практике, обязательно в начале занятий проводится вводная лекция или же вводная беседа с пациентом. Целью данной беседы является его подготовка к ожидаемой практике, а также ему разъясняют в доступной форме физиологические основы данного метода и эффект, на который направлены те или иные упражнения. Особое внимание уделяется объяснению того, что мысленное повторение всех формул самовнушения, которые задаются врачом, обязательно должно проводиться в спокойной обстановке, без лишней концентрации внимания и эмоционального напряжения пациента. Первая подготовительная фраза – «я совершенно спокоен». Вот характеристика всех шести типов упражнений.

1-ое упражнение – процесс вызывания ощущений тяжести. Данное упражнение заключается в том, что пациент вслед за врачом мысленно повторяет: «Моя правая (левая) рука (нога) тяжелая», это делается по 6 раз 3–4 раза в день в течение 4–6 дней. Затем повторение: «Обе руки (ноги) тяжелые. Все тело стало тяжелым». Данный вид упражнений осваивается в течение 10–14 дней.

2-ое упражнение – процесс вызывания ощущения тепла. Оно выполняется после осуществления 1-го стандартного упражнения. Характеризуется тем, что пациент вслед за врачом 5–6 раз повторяет следующие фразы: «Моя правая (левая) рука (нога) теплая». В дальнейшем 1-ое и 2-ое упражнения объединяются единой формулой: «Руки и ноги тяжелые и теплые».

3-тье упражнение – процесс регуляции ритма всей сердечной деятельности. Начиная с 9-10-го занятия, пациент мысленно повторяет: «Сердце бьется мощно и ровно». Стоит сказать, что испытуемый предварительно обучается мысленно считать сердцебиение.

4-ое упражнение – процесс регуляции дыхания. Только после того как пациент выполнил первые три вида упражнений, он мысленно повторяет 5–6 раз: «Мое дыхание спокойное, дышится спокойно».

5-ое упражнение – процесс влияния на органы всей брюшной полости. В данном упражнении выполняется определенная формула самовнушения, причем для пациента происходит предварительное разъяснение роли и локализации солнечного сплетения: «Мое солнечное сплетение излучает тепло». Стоит отметить, что данный тип упражнений выполняется на 12-14-ом занятиях.

6-ое упражнение – процесс влияния на сосуды головы. Здесь происходит завершение гетерогенных тренировок, 15– 17-ое занятия. Пациент мысленно повторяет 5–6 раз: «Мой лоб слегка прохладен».

И. Шульц отмечал, что для наилучших результатов необходимо устанавливать определенные сроки обучения процессам аутогенной тренировки, также необходимо соблюдать достаточно строгую периодичность и последовательность всех занятий. Причем стоит сказать, что данные характеристики не могут быть изменены. Также автор особо выделял тот факт, что разрешено переходить к следующему упражнению только в том случае, если произошло усвоение предыдущего. В качестве определенного и основного критерия, при котором происходит наибольшее усвоение, указывалась генерализация внушаемых ощущений, поскольку в противном случае ничего полезного из этих упражнений не выйдет. В итоге весь полноценный курс занятий аутогенной тренировкой первой степени продолжается в среднем 3–4 месяца. Что достаточно интересно, при длительном воздействии на человека гипнозом или в процессе достаточно быстрого освоения упражнений формулы самовнушения претерпевают небольшие, но значительные изменения, в частности в итоге сводятся к ключевым словам-командам: «успокоение», «тяжесть», «тепло» и т. д. Это свидетельствует о том, что пациент способен к достаточно четкому регулированию всех своих основных функций, всего лишь посредством произнесения нескольких слов, а это уже о чем-то говорит.

После выполнения всех вышеперечисленных упражнений вначале пациентам рекомендуется находиться в сидячем положении или в лежачем, в спокойном состоянии примерно в течение минуты и лишь после этого способствовать выводу самого себя из состояния аутогенного гипнотического состояния по определенной команде: «Согнуть руки (при этом выполняются примерно 2–3 сгибательных движения), глубоко вдохнуть, на выдохе открыть глаза». После произнесения данной фразы пациент выходит из состояния гипноза. Также необходимо отметить те требования, которые должны выполняться пациентом при обучении аутогенной тренировке. Так, произвольным образом усиливать формулы самовнушения, если данное усиление не назначено врачом, ни в коем случае не разрешается, потому что это может привести к абсолютно иным результатам или же отсутствию вообще каких-либо результатов. На начальных этапах данных занятий сеансы аутогенной тренировки продолжаются в среднем 1–2 минуты, затем постепенно их продолжительность увеличивается до 5 минут, и только после полного освоения данных упражнений продолжительность вновь возвращается к первоначальному значению, т. е. до 1–2 минут. На первых стадиях занятия по аутогенной тренировке проводятся исключительно в утренние и вечерние часы. Это связано с тем, что периоды непосредственно связаны со сном, т. е. утром, потому что человек находится в состоянии после сна, а вечером, потому что человек находится в состоянии перед сном. Эти занятия должны проводиться, когда пациент находится в положении лежа: пациент ложится на спину, голова чуть приподнята на небольшой подушке, руки достаточно свободно лежат вдоль туловища, немного согнуты в локтевом суставе, причем ладони должны быть опущены вниз, ноги вытянуты, слегка разведены и незначительно согнуты в коленных суставах.

При обучении аутогенной тренировке все упражнения выполняются в сидячем положении (эту позу порой называют «позой кучера»). При этом пациент должен сидеть на стуле так, чтобы голова и туловище были слегка наклонены вперед, плечи опущены, предплечья должны свободно лежать на передней поверхности бедер, причем кисти должны быть свешены вниз и обязательно расслабленны, положение ног является самопроизвольным, но главное, чтобы для пациента данное положение было комфортным. Обязательное требование заключается в том, что все эти упражнения должны выполняться только при закрытых глазах пациента, а также все сказанные врачом формулы самовнушения должны повторяться исключительно в сопровождении фаз выдохов. Вообще И. Шульц проводил процессы обучения аутогенным методикам либо индивидуально, при этом он встречался с пациентом один на один, поскольку именно в этой обстановке можно было достичь наибольшей сконцентрированности, либо в виде групповых занятий, которые проводились с количеством человек от 30 до 70 в одной группе. Нельзя сказать, что при групповых занятиях результативность была ниже и достигалась более длительным путем, потому что при этом виде воздействия происходит всеобщая концентрация внимания на чем-то определенном, направленном на достижение огромных способностей при знании аутотренинга.

За счет того что наиболее значительными и общепринятыми упражнениями охватываются все самые важные системы человека, такие как мышечная сфера, дыхательная система, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система, а также самый значимый орган – головной мозг, И. Шульц предполагал, что в результате систематических тренировок происходят определенные процессы, заключающиеся в выравнивании всех вышеперечисленных систем и нервной системы. И на основании этих данных можно сделать следующий вывод: если применять все шесть данных стандартных упражнений с систематической продолжительностью, то можно способствовать значительному ослаблению всех болезненных симптомов, и даже есть вероятность, что можно полностью избавиться от заболевания, которым страдает пациент в данный промежуток времени. Также стоит сказать, что, по мнению И. Шульца, вся аутогенная тренировка не имеет абсолютно никаких противопоказаний, а лишь является наиболее эффективным методом при одних заболеваниях и менее эффективным при других. Также он считал, что данный метод достаточно широко показан при различных спастических явлениях, таких как состояние тревоги или беспокойства.

Разумеется, предположения о том, что аутогенная тренировка – наиболее оптимальная методика, являются немного преувеличенными, поскольку даже подобный метод способен привести к абсолютно различным и практически необратимым расстройствам, причем они могут касаться абсолютно разных составляющих организма человека, а также это может привести к психическим заболеваниям, эмоциональным расстройствам и даже к нарушению всей умственной деятельности. Но даже если учитывать все эти незначительные преувеличения по поводу оценки аутотренинга и несмотря на попытку И. Шульца создать определенный универсальный метод, то в целом все процессы аутогенной методики, безусловно, являются достаточно прогрессивным шагом вперед, поскольку именно она способствовала значительному расширению всех возможностей психотерапевтического воздействия на человека. Обязательно нужно отметить, что все это обусловлено тем, что лечебный процесс не сводится к всегда ограниченному временем контакту больного с врачом, а имеет достаточно значимое подкрепление и продолжение в виде периодически повторяющихся самостоятельных упражнений. Таким образом, метод приобретает тренирующий и одновременно обучающий характер за счет того, что присутствуют достаточно простые и доступные для самостоятельного использования терапевтические приемы. За счет этого аутогенная методика И. Шульца прививала какое-то чувство ответственности за все результаты лечения, также она позволяла при необходимости самостоятельно, в спокойных условиях проводить поддерживающие и профилактические курсы.

Стоит отметить, что последнее качество имеет и сейчас достаточно большое значение, поскольку при поддерживающих и профилактических курсах, во-первых, происходит значительная выработка положительных навыков, т. е. чем больше у человека опыт в том или ином деле, тем больше доходит у него до автоматизма та сфера, которую он изучает или использует на практике. Во-вторых, человек не всегда может находиться в том состоянии, при котором он сможет реализовать ту потребность в каком-либо методе, которая ему необходима. Здесь служат объяснением абсолютно разнообразные ситуации, в частности пациент не сможет прийти к врачу, если он находится в очень ослабленном состоянии, или же в том случае, если пациент на данный период не в состоянии оплатить ту или иную услугу, поскольку в настоящее время практически вся медицина, по крайней мере у нас в России, является платной или же существует следующий принцип: чем больше денег отдашь на лечение, тем более квалифицированную помощь получишь. А в-третьих, при достаточно частых, но в тоже время умеренных повторных тренировках в организме человека развивается такая особенность, которая автоматически активизируется при излишнем перенапряжении человека, другими словами, вырабатывается способность автоматического ответа организма на переутомления, причем при этом происходит расслабление, в результате чего человек заряжается необходимой ему энергией.

Но, к сожалению, несмотря на то, что аутогенная тренировка проявляет положительные свои стороны, существуют также и отрицательные. В качестве отрицательных сторон могут выступать некоторые теоретические положения, рекомендации и выводы, которые были даны в работах И. Шульца и с которыми трудно согласиться. Так, в работах многих других авторов отслеживался факт, что применение аутогенной тренировки может быть совершенно неэффективным в одних случаях и даже противопоказано в других. В качестве примера можно рассмотреть работу В. Е. Рожнова, в которой он описал следующее влияние одного из шести упражнений. Пятое упражнение, помимо того что вызывает ощущение тепла в эпигастральной области, также приводит к усилению кровообращения во всех стенках желудка, а также ведет к повышению кислотного уровня желудочного сока. За счет этого данный вид упражнений не рекомендуется применять при гиперацидных гастритах. Наряду с этим благодаря трудам другого ученого К. И. Мировского было отмечено, что не рекомендуется и даже является абсолютно бесполезным применение аутогенной методики во время острых соматических и вегетативных кризов. То есть можно сказать, что существенным недостатком многих разработок И. Шульца является неубедительность физиологического обоснования, а также увлечение во многом уязвимыми психосоматическими концепциями. Все попытки автора, направленные на универсализацию данного метода, являются несостоятельными, поскольку ошибка заключается в том, что снижается значение дифференцированного подхода к конкретному больному в зависимости от клинических проявлений, а также этапов лечения.