Текст книги "Справочник восточной медицины"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 20 (всего у книги 47 страниц)

Можно привести и другой пример использования лечения методом шиац – это сильные головные боли. Точки, отвечающие за этот симптом болезни, находятся на шее. Иногда шиа-цу оказывается эффективнее, чем другие методы лечения, которые не принесли результата. К сожалению, не все так легко. Невозможно составить план расположения узловых точек так, чтобы он подходил всем людям, ведь каждый человек индивидуален, соответственно, и точки у каждого находятся в разных местах. Кроме того, нажатие производится не в одном месте, а в нескольких областях, которые определяются только опытным специалистом и также индивидуальны для каждого пациента. Лишь в этом случае результатом будут выздоровление и исчезновение боли. Именно поэтому даже мастер с большим опытом работы в первый сеанс прорабатывает все тело пациента, ставит диагноз, ищет наиболее эффективные комбинации точек. Первый сеанс для массажиста является изучением больного. А во время дальнейших посещений осуществляется уже непосредственно лечение. После завершения оздоровительной процедуры у пациента повышается настроение, происходит прилив сил. Неслучайно сами японцы с таким доверием относятся к этой методике. При плохом самочувствии практически каждый японец обращается к специалисту шиацу. Такое лечение в Японии можно сравнить с приемом таблеток при головной боли в нашей стране. К сожалению, несмотря на все преимущества методики, нам более привычно пользоваться старыми средствами, даже если они не самые эффективные. Некоторые доктора ничего не знают о шиацу, не говоря уже о людях, не знакомых с медициной. В Японии с древности считали, что человек, постоянно находящийся под влиянием неблагоприятных факторов и условий, изменяется. Его тело как бы твердеет, суставы перестают быть достаточно мягкими и гибкими. Человек делается с возрастом все жестче, в таком состоянии он более подвержен заболеваниям. Шиацу успешно справляется с жесткими точками, делая организм мягким и податливым, что приводит к выздоровлению.

Основоположником разновидности мануальной терапии, названной впоследствии шиацу, можно считать японского врача Т. Намикоши. Он занимался изучением некоторых приемов мануальной терапии у различных японских специалистов. Собрав их вместе и объединив, он создал новое направление в медицине – шиацу. Система шиацу в основном применяется для общего повышения самочувствия, также хорошего результата можно добиться при различных травмах – здесь методика используется в качестве обезболивающего. При нажатии массажиста на определенные точки тело пациента слегка поддается напору этого воздействия. Причем в мягких точках тело поддается достаточно легко, чего нельзя сказать о жестких точках. Чем больше специалист разрабатывает жесткую точку, тем менее болезненной она становится, что отмечают пациенты даже во время первого сеанса и особенно после нескольких сеансов. Многие точки способны улучшить работу не только тех тканей, рядом с которыми они находятся, но и внутренних органов, будучи с ними тесно связанными. Т. Намикоши называл разработанную им методику шиацу терапией надавливания пальцами. Данное направление медицины можно отнести в какой-то мере к точечному массажу. Шиацу – удивительный и уникальный метод. Он одновременно является и простым, и сложным, очень эффективным, однако это полностью безопасная методика. Овладев приемами хоть в некоторой степени, можно быстро, эффективно, безболезненно помочь как себе, так и близким людям, в домашних условиях.

Можно сказать, что шиацу – это изменение состояния организма, осуществляющееся путем силового воздействия, а конкретно – нажатия на определенные точки тела человека. Удивительно, но только лишь путем нажатий на активные точки метод кардинально меняет человека, полностью изгоняет из него болезнь. Следует помнить, что шиацу – это не то же, что мануальная терапия или точечный массаж. Отличие заключается в технике выполнения, а также в том, что данное направление медицины воздействует на человека на очень глубоком уровне, изменяя к лучшему как физиологические, так и психологические процессы.

Мануальная терапия – это система воздействий руками на определенные области человеческого организма. Цель этого комплекса манипуляций состоит в устранении болезненных ощущений, а также улучшении подвижности позвоночника и других суставов. Мануальная терапия может быть использована и как самостоятельный метод лечения болезней, и в комплексе с некоторыми другими приемам лечения (например, совместно с китайским массажем) и является очень эффективным методом лечения и профилактики многих заболеваний. По принципу действия мануальная терапия сходна с массажем, но отличается от него тем, что оздоровительные манипуляции производятся на ограниченном участке тела пациента и сила воздействия дозируется определенными порциями. В наше время, когда более 70 % населения ведет малоподвижный образ жизни, нерационально питается и ежедневно подвергается стрессам, организм человека ослабляется. В результате неправильного образа жизни может произойти смещение отдельных позвонков или даже целых сегментов позвоночника. Это приводит к появлению болезненных ощущений, кроме того, в смещенном сегменте начинают постепенно развиваться и проявляться патологические изменения. Ограничивается подвижность из-за возникающих спазмов мускулатуры, может быть даже нарушено нормальное функционирование некоторых внутренних органов. При отсутствии лечения в дальнейшем возможны выход нерва из позвоночного столба и его ущемление. На этой стадии у человека появляются очень сильные беспричинные боли. В этом случае очень хороший результат дает мануальная терапия. При таком лечении воздействие направлено на саму причину болезни. При правильном давлении руками на пораженный отдел позвоночного столба удается поставить позвонки на свое место, привести в норму состояние межпозвоночных дисков, мышц, нервов, а также суставов. Силовые воздействия тем не менее не следует проводить слишком часто. Обычно интервал между процедурами составляет от 1 до 3 дней. Это позволяет мышцам и связкам восстановиться, установиться и зафиксироваться в приданном им положении. После сеанса мануальной терапии у некоторых людей возможно возникновение мышечных болей. Это нормальное состояние, не стоит беспокоиться, так как эти небольшие болезненные ощущения являются признаком того, что почти неподвижные раньше мышцы начали работать. Эти боли проходят через некоторое время.

Мануальная терапия пользуется большой популярностью, так как после прохождения курса улучшение состояния сразу заметно. У пациента нормализуется осанка, изменяется походка, проходят многие болезни, улучшается настроение. При мануальной терапии в организм не попадают никакие лекарственные вещества, которые в дальнейшем могут привести к различным патологиям. Мануальная терапия – это целое медицинское направление, которое в наши дни продолжает быстро развиваться. Она охватывает различные части организма; применяется при лечении позвоночника, суставов, связок, мышц. Удивительно, но при помощи этого метода возможно добиться излечения многих заболеваний, таких как гастрит, головные боли, сердечные колики, и некоторые другие. Причем в некоторых случаях мануальная терапия дает лучший результат, чем лечение лекарственными средствами. Так что не следует недооценивать данный метод. Необходимо помнить, что позвоночник является поистине основой здоровья и нормального функционирования многих систем органов и тканей. В настоящее время у 90 % населения имеются проблемы, связанные с позвоночником, выраженные в большей или в меньшей степени. Следует отметить, что нельзя не обращать внимания на боли в спине, потому что это может иметь опасные последствия, вплоть до инвалидности. Можно привести много примеров, как именно болезни позвоночника влияют на здоровье. Например, при поражении шейного отдела возможно появление головокружений, а также головных болей; при поражении грудных позвонков нередко возникают сердечные боли, болезни дыхательной системы, в частности легких, и других внутренних органов.

Особенно хороший эффект дает применение мануальной терапии в комплексе с курсами траволечения, массажа, физиотерапии, лечебной физкультурой. Мануальная терапия отличается тем, что в ней нет какого-либо стандарта, т. е. к каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Один сеанс должен протекать по длительности не меньше 4 ч.

Мануальная терапия применяется также с целью повышения иммунитета, снижения чувствительности к различного рода аллергенам, защиты от стрессов, общего расслабления организма. Очень хорошей методикой мануальной терапии является такая ее разновидность, как миофасциальная диагностика. Этот метод не имеет аналогов и является уникальным. С его помощью можно определить состояние внутренних органов, своевременно провести лечение, обнаружить заболевания, находящиеся на ранних стадиях и не проявившиеся физически. Все это можно осуществить, ориентируясь на степень болезненности мышечной ткани, а также жесткость мышц. Мануальную терапию можно использовать с целью устранения нарушений эндокринной системы при помощи воздействия руками на определенные отделы позвоночника. Боли в спине могут вызывать различные дегенеративные изменения, локализованные как в самих позвонках, так и в межпозвоночных дисках. Чаще всего это является следствием таких хронических патологических процессов, как подвывих или смещение отдельных позвонков. В этом случае крайне необходимо своевременное лечение, иначе происходит образование так называемых остеофитов, или костных наростов. Они неблагоприятно воздействуют на все окружающие ткани, вызывая в них болезненные патологические изменения. Происходит истончение межпозвоночных дисков и хрящевой поверхности суставов, подвижность суставов также становится значительно меньше, происходит постоянное раздражение спинальных нервов. Все это является не чем иным, как условием для ущемления нерва. Последствия могут ограничиваться не только болезненными ощущениями, но и развитием заболеваний позвоночника, таких как радикулит, люмбаго, ишиас. Боль возникает не сама по себе, не неожиданно, на самом деле условия для ее появления складываются в течение нескольких месяцев, иногда даже в течение многих лет. Признаками защемления нерва могут быть такие ощущения, на которые человек часто не обращает внимания: периодическое покалывание или онемение кончиков пальцев рук и ног, резкая приступообразная слабость в руках и ногах, иногда видно различие в объеме мышечной ткани между правыми и левыми конечностями. Человек также иногда может испытывать неопределенный дискомфорт, а также боль тупого или ноющего характера в суставах коленей, локтей, пле-чей или спины, в пальцах, стопах (в частности, в голеностопном суставе). Нередки головные боли, иногда очень сильные и частые.

Причиной болей спины может быть грыжа позвоночного диска в том случае, если она давит на спинальный нерв. Часты жалобы на недержание стула, мочи, а также отсутствие чувствительности половых органов. Грыжа позвоночного диска очень опасна тем, что она может в некоторых случаях проникать в глубину спинно-мозгового канала и сдавливать спинной мозг. Это в свою очередь может привести к парезу или даже к параличу. Грыжа позвоночного диска – не следствие сильного удара или какой-либо другой резкой и случайной травмы, намного чаще ее появление связано с дегенерацией позвонка, а также межпозвоночного диска. Более часто эта болезнь затрагивает людей пожилого возраста, однако уже с 30 лет многие имеют эту патологию.

Следующая причина болей – так называемый острый подвывих позвонков, тоже приводящий к ущемлению нерва. Это может произойти вследствие длительных и продолжительных перегрузок позвоночника, травм, переохлаждения. Весьма распространенной причиной развития этой патологии является длительное вождение машины. При остром подвывихе позвонков наблюдается внезапное появление очень сильной боли, причем быстро, в течение нескольких часов образуется отек окружающих тканей в месте патологии, а также происходит спазмирование мышечной ткани. В это время больному крайне необходимо срочное лечение, так как сам по себе подвывих позвонков не вылечивается, и это тяжелое состояние может продолжаться в течение длительного времени – до нескольких недель и месяцев. Все приведенные выше причины болей в спине имеют одинаковый характер, так как главным источником этих патологических состояний является изменение расположения позвонков или же целых сегментов позвоночника, в результате чего возникают условия для травмирования спинальных нервов.

Несмотря на кажущуюся простоту в выполнении специалистом оздоровительных манипуляций, мануальная терапия – сложная наука, здесь наряду со знаниями на первом месте стоит практика, потому что для выработки многих приемов иногда необходимо практиковаться не один год. Но тем не менее не стоит отказываться от поисков грамотного врача, пытаясь устранить проблемы при помощи БАДов, а также лекарственных препаратов, так как они не в состоянии избавить от причины заболевания. Врачу, проводящему технику мануальной терапии, необходимо иметь образование как мануального терапевта, так и невролога или травматолога. Необходимо помнить, что массаж и мануальная терапия – разные вещи и что массажист не имеет права проводить сеансы мануальной терапии. Чтобы лечение прошло как можно более успешно, пациент должен во всем следовать предписаниям врача, а также не пропускать профилактические сеансы. Несмотря на то что причины болей в спине часто стандартные, необходимо тщательно проводить диагностику даже при нахождении одной причины, так как она не всегда бывает главной и единственной. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Параллельно с устранением причин болезни не стоит забывать о повышении резистентности организма, который ослаблен протекающим в нем патологическим процессом.

Конечно, лечение не сразу дает видимые результаты, для этого необходимо время. Мануальная терапия – это поистине незаменимое лечение при болезнях позвоночника. Для пациента это малозатратный и высокоэффективный метод, который позволяет заменить стационарное лечение. Эта технология существенно повышает качество жизни больного. Кроме устранения нарушения осанки и других искривлений позвоночника, данная методика восстанавливает нормальное функционирование ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав), эффективно устраняет болезненные ощущения, даже очень сильные. Это доказано результатами мануальной диагностики, а также компьютерной оптической топографии осанки, рентгенографическими и другими методами диагностики, проводимыми до и после прохождения курса мануальной терапии.

Мануальная терапия используется для лечения целого ряда заболеваний, таких как кифоз, сколиоз, радикулит, остеохондроз, боли в различных отделах позвоночного столба, плексит, боли в суставах, миозит, нарушения осанки, искривления позвоночника, головные боли, грыжи межпозвоночных дисков, мигрени, головокружения, различные ограничения подвижности во всех отделах позвоночника, а также суставах, острые и хронические боли шеи, спины, поясницы и суставов, пери-артрозы плечелопаточной области, посттравматические головные боли, невралгические проявления остеохондроза позвоночного столба. Кроме того, мануальная терапия широко применяется при лечении некоторых болезней внутренних органов, таких как сердце, печень, органов дыхательной системы, в том числе легких, селезенка, желудочно-кишечный тракт и особенно кишечник. Также широко осуществляются меры реабилитации после операций на позвоночнике и суставах, которые тщательно разрабатываются высококвалифицированными специалистами индивидуально для каждого пациента.

Кроме лечения, мануальные терапевты осуществляют диагностику нарушений функций суставов и позвоночника, проводят индивидуальные консультации по поводу проблем опорно-двигательного аппарата. Методам мануальной терапии могут подвергаться все категории населения: дети и взрослые, и пожилые люди. Проводятся профилактические меры для здоровых людей, особенно детей и подростков во избежание появления у них в дальнейшем нарушений опорно-двигательного аппарата. Важно то, что в мануальной терапии противопоказания в большинстве случаев отсутствуют, соответственно этот метод может быть использован для всех больных. Кроме того, лечение методом мануальной терапии позволяет достичь полного выздоровления без применения лекарственных препаратов. Метод мануальной терапии намного лучше и полезнее для пациента, чем лекарственные средства, применяемые, например, при болях в позвоночнике. Часто при этом симптоме используются различные обезболивающие препараты. Недостаток их состоит в том, что устраняется не сама причина болезненных ощущений, а лишь ответная реакция организма, сигнал о неправильной его работе. Хоть и в незначительной степени, каждая доза обезболивающего производит токсический эффект, отравляя организм человека. Но больной никогда не вылечит заболевание позвоночника, связанное со смещением его составных частей, одними лекарственными средствами. Часто приходится прибегать к операции, без чего можно обойтись, используя методику мануальной терапии. Мало того что мануальная терапия не наносит никакого вреда организму человека, так еще и выздоровление протекает намного быстрее, чем при применении оперативного вмешательства и приеме лекарственных препаратов. Мануальная терапия широко используется для расслабления организма и улучшения общего состояния больного. После сеанса мануальной терапии исчезают очаги застоя крови и тканевой жидкости во всех системах органов и тканей организма. Также заметно повышается резистентность организма, ликвидируются варикоз, лимфостаз, уменьшаются симптомы, вызванные проблемами нарушения питания. Сеансы мануальной терапии оказывают общеукрепляющее воздействие, быстрее рассасываются отеки, происходит активное выведение из организма больного различных шлаков. Не случайно мануальная терапия, зародившаяся и развившаяся в древности, активно применяется в настоящее время. Этот уникальный метод широко используется в лечебно-профилактических, гигиенических, оздоровительных целях, а также для восстановления и поддержания на нормальном и высоком уровне трудоспособности и общего хорошего самочувствия.

В наши дни продолжается интенсивное развитие мануальной терапии, этот раздел медицины вбирает в себя некоторые приемы из других ее областей, все больше развиваясь и совершенствуясь. Кроме того, в настоящее время проводятся исследования, позволяющие раскрыть сущность механизмов мануальной терапии, принципы действия для увеличения возможностей применения этой технологии с целью как можно большего уменьшения фармакотерапии.

Мануальная терапия – это комплекс силовых воздействий руками на различные органы и ткани человеческого организма. Чаще всего этими манипуляциями подвергаются части позвоночного столба – позвонки, межпозвоночные суставы и межпозвоночные диски, а также связки, фасции, мышечная ткань, кожа и подкожная жировая клетчатка. Мануальная терапия применяется также при лечении болезней головы. Опытный специалист может оказывать лечебное воздействие на кости черепа и даже на твердую мозговую оболочку, черепно-мозговые нервы. С помощью методов мануальной терапии можно также добиться изменения краниального ритма. Данная технология используется и для лечения болезней внутренних органов, стимулируя работу мембран, связок, мышц внутренних органов, а также изменяя висцеральный ритм. Кроме того, относительно недавно мануальная терапия получила применение в андрологии, урологии и гинекологии, причем результаты превзошли все ожидания, так как эффективность лечения повысилась на 80 % по сравнению с методами фармакотерапии. Применяется мануальная терапия при некоторых нарушениях психоэмоционального характера, а также при нарушениях нормального функционирования внутренних органов. Это гепатиты, колиты, панкреатиты, опущение внутренних половых органов у женщин, опущение почек, импотенция, бесплодие, различные нарушения менструального цикла, простатит и другие патологические состояния. Также сеансы мануальной терапии хорошо снимают боли, вызванные какими-либо травмами, послеоперационные болезненные ощущения, это хорошая профилактика развития осложнений. Эта методика может быть использована для лечения патологий во всех сферах. Наибольшее внимание в мануальной терапии уделяется восстановлению нормального анатомического положения позвонков и суставов, их естественной подвижности, что позволяет устранить нарушенную функцию сустава и неприятные сопутствующие явления (боли, ограничение движений и т. д.).

Все лечебные приемы мануальной терапии можно разделить на две группы – «жесткие» и «мягкие» техники. «Жесткие» техники в последние годы активно вытесняются мягкими – это так называемые мышечно-энергетические техники, миофасциальный рилиз. При использовании «мягких» техник возникает значительно меньше осложнений, они более комфортны (безболезненны) для пациентов, но по своей эффективности зачастую значительно превосходят «жесткие». «Жесткие» техники включают в себя лечение с помощью различных ударных и импульсных приемов, резких низкоамплитудных движений, сопровождающихся хрустом тканей, на которые производится воздействие. Преимущество этой методики заключается в достаточно быстро достигаемом лечебном эффекте, а также в короткой продолжительности процедуры, что позволяет сократить время лечения. Существенным недостатком является относительная жесткость воздействия, не позволяющая применять метод при выраженных склеротических изменениях или при повышенной подвижности суставов, а также у пожилых людей. Кроме того, применение этой техники может сопровождаться неприятными и болевыми ощущениями, а при длительном использовании может привести к «разбалтыванию» суставов. Еще один немаловажный недостаток – частая кратковременность эффекта. Данная группа методик рекомендуется в основном людям с относительно сохранной костно-мышечной системой, которые хотят как можно быстрее добиться лечебного эффекта.

Более прогрессивными являются «мягкие» техники. Теоретическое обоснование их применения и эффективности заключается в представлении об организме как о целостной саморегулирующейся системе, которой нужно только лишь помочь в определенные трудные моменты. Существует около шести основных разновидностей «мягкой» техники, которые позволяют лечить суставы, позвоночник, мышцы и внутренние органы. Их особенность – достаточно продолжительное (в течение 40–60 мин) и мягкое воздействие на ткани. Основную роль играют правильно выбранное место и направление оказываемого воздействия. Эффект в этом случае гораздо более длительный, особенно при сочетании с обучением навыкам правильного движения, т. е. формированием оптимального двигательного стереотипа.

Мануальная терапия включает в себя несколько видов: кожно-подкожно-миофасциальная, артровертебральная, краниальная, висцеральная. Кожно-подкожно-миофасциальная лечит заболевания, связанные с проблемами мышц, фасций, сюда также входят массаж и постизометрическая релаксация. Артровертебральная мануальная терапия устраняет проблемы позвоночника, межпозвоночных суставов, а также суставов верхних и нижних конечностей. Краниальная – исследует и проводит лечение черепных костей и швов, синусов, черепно-мозговых нервов, а также твердой мозговой оболочки. При висцеральной мануальной терапии воздействие направляется на внутренние органы грудной и брюшной полости и на органы малого таза. Все виды имеют свои особенности выполнения.

При кожно-подкожно-миофасциальной мануальной терапии силовое воздействие направлено на кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышечную ткань, фасции, надкостницу. Воздействие обязательно должно быть послойным. Необходимо помнить, что изменения в этих тканях являются причиной развития тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата из-за того, что развивается дисбаланс в костной системе, а также в суставах. Это в свою очередь изменяет двигательный стереотип человека, вследствие чего происходят изменения осанки, могут развиться сколиоз и другие формы искривления позвоночника.

Артриовертебральная мануальная терапия. В практическом применении этого метода используются определенные, выработанные в течение длительного времени приемы. Важнейшие и наиболее часто используемые из них – мобилизация, манипуляция, тракция и мышечно-энергетические технологии. При манипуляции воздействие прикладывают в виде удара или толчка; конечности используются как рычаги. При так называемой методике длинных рычагов одним рычагом является конечность больного, другим – туловище. Перекручивание тела особым образом способствует возвращению смещенного сустава на свое физиологическое место, а воздействие на определенные группы мышц, вызывающее их напряжение или расслабление, также вызывает перемещение суставов, связанных с этими мышцами, в необходимом направлении. Восстановленное таким образом положение сустава фиксируется мышечным каркасом. Значительное внимание уделяется и нормализации кровотока в области восстановленного позвонка или сустава. Это позволяет устранить неправильное положение костей, корректировать патологические изменения опорно-двигательного аппарата человека. Толчковая мобилизация (манипуляция) ранее считалась основой мануальной терапии. Виртуозное проведение манипуляций, сопровождаемых характерным звуковым феноменом (щелчком или хрустом), рассматривалось как показатель мастерства специалиста. После проведения манипуляции происходят увеличение объема движения, исчезновение боли и гипотонии мышц, в связи с чем данная техника до сих пор стоит первой в ряду наиболее эффективных технических приемов. Однако это не совсем так. Манипуляция на суставе является очень сложным биомеханическим актом, включающим ортопедический и нейрофизиологический компоненты. Ортопедический компонент выражается в пространственном изменении элементов сустава, изменении границ функционального и анатомического барьера. Нейрофизиологический феномен – это изменение проприоцепции, реализация рефлекса на растяжение. Увеличение объема движений, гипотония мускулатуры и снижение болевых ощущений в зоне сустава происходят в результате высвобождения менискоида, что влечет за собой расслабление мышц, фиксировавших блокаду. Снижение болезненности связано также с уменьшением рецепторного болевого потока и увеличением проприоцептив-ной (мышечно-суставной) афферентации, повышающей активность противоболевых систем организма. Причиной хруста является двойной удар суставных поверхностей блокированных сегментов при реализации рефлекса на растяжение околосуставных мышц. Учитывая всю сложность процессов, происходящих при манипуляции, становится понятной высокая частота осложнений от этой процедуры, особенно если она выполняется специалистом без должной квалификации. К тому же полученный лечебный эффект, хотя и достигается в кратчайшие сроки, однако не является достаточно долговременным. Апо-вторные манипуляции вызывают гипермобильность в суставе и склонность к рецидивам блокад: пациенты вновь и вновь обращаются за помощью. Поэтому манипуляция должна проводиться только опытными специалистами и при наличии определенных показаний (например, когда требуется как можно быстрее купировать боль).

При такой методике, как мобилизация, движения рук специалиста производятся с небольшой амплитудой, они повторяются ритмически. Эта манипуляция применяется для снижения мышечного спазма и для уменьшения (а в некоторых случаях даже для полной ликвидации) болезненных ощущений.

Основные требованияк проведению мобилизаций следующие:

1) положение пациента должно быть таким, чтобы обеспечивать как можно более полное расслабление мышц вокруг сустава;

2) один из сегментов сустава (конечности) должен быть надежно за фиксирован, и по отношению именно к этой части проводятся все технические приемы. Фиксацию можно осуществить при помощи определенного положения пациента, удерживания сегмента врачом, какого-то технического приспособления (кушетки, ремня, подушки и др.);

3) направление мобилизационного движения проводится в сторону ограничения движения, т. е. нарушенной модели сустава, хотя существует и другая точка зрения, согласно которой манипуляция должна проводиться в противоположную, свободную сторону;

4) создание преднапряжения является необходимым условием лечения;

5) положение врача при проведении лечебного приема должно определяться прежде всего объектом исследования; врач должен стоять удобно и стабильно, в ненапряженном состоянии. Двигательный импульс должен исходить от всего тела, даже от стоп и ног, при этом врач не должен испытывать утомления. Если он во время проведения приемов задыхается, то он действует неправильно;

6) при манипуляциях позвоночник должен составлять одно целое с телом пациента.

В мобилизации существует несколько разновидностей, наиболее распространенными из которых являются ритмическая и позиционная мобилизация. Ритмическая мобилизация имеет много преимуществ перед манипуляционным толчком: безопасность, относительная легкость выполнения, безболезненность процедуры, достаточная эффективность. Существует и отрицательная сторона – отсутствие возможности воздействия на мышцы. В результате проведения ритмической мобилизации суставов ущемленный менискоид может перейти из патологического расположения и принять прежнюю, нормальную позицию. Выделяют тракционную, ротационную и компрессионную ритмическую мобилизацию.

Широко распространенным и действенным приемом арт-ровертебральной мануальной терапии является тракция.Чаще всего эта методика используется для лечения позвоночника, особенно в шейном и поясничном отделах. Хорошее действие данный прием оказывает при радикулярно-компрессионных изменениях межпозвоночных дисков. Тракция стимулирует нормальную работу межпозвонковых суставов, способствуя снижению давления внутри межпозвоночных дисков или вну-тридискового давления.

Немаловажным действием является декомпрессияспинномозговых корешков. Эта методика показана также для стимуляции работы различных суставов конечностей. Тракционная мобилизация проводится при помощи растяжения суставных поверхностей. Главное требование при проведении ритмической тракции состоит в сохранении преднапряжения (упругого упора) даже во время сброса растягивающего усилия. Усилие не должно быть чрезмерным. Его следует увеличивать во время тракции и уменьшать во время сброса до уровня предварительного напряжения. Ритмическая ротационная тракция является весьма полезной при мобилизации суставов позвоночника, некоторых крупных суставов – коленного, плечевого, локтевого. Технически этот прием исполняется сочетанием фиксации одного сегмента конечности (проксимального или дис-тального) и ритмической ротацией другого отдела в сторону ограничения движения с частотой 1–2 ротации в секунду. Ритмическая компрессия (давление) осуществляется в тех случаях, когда по какой-либо причине невозможно оказывать тракци-онное или ротационное усилие (например, из-за сильного напряжения окружающих мышц, анатомических особенностей суставов). На многие суставы можно оказать компрессионное усилие. Особенно полезна компрессия при мобилизации суставов позвоночника, мелких суставов кисти и стопы.