Текст книги "Справочник восточной медицины"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 22 (всего у книги 47 страниц)

Как уже упоминалось ранее, приемы мануальной терапии находят применение и в травматологии. Наиболее часто используемой техникой при вывихах, например, является постизометрическая релаксация. Больного следует уложить на высокую кушетку таким образом, чтобы его конечность свободно свисала в течение нескольких минут. В результате этого в мышце возникает стойкая гипотония, которая не будет препятствовать вправлению вывихнутого сустава. Само вправление производится по обычной методике.

Также мануальная терапия используется при ушибах и растяжениях, особенно ее «мягкие» методики, которые направлены на снижение болевых ощущений и восстановление функции поврежденной конечности (сустава).

Заболевания позвоночника и суставов

После проведенных операций на позвоночнике и суставах методы мануальной терапии позволяют минимизировать нежелательные последствия после иммобилизации поврежденных областей, стимулировать процессы правильного заживления; поддержать общее состояние, восстановить специфические функции, связанные со спортом.

Ранние движения необходимы для поддержания нормальной подвижности суставов, усиление циркуляции синовиальной жидкости в суставе на фоне лечения может помочь в обеспечении хряща необходимыми питательными веществами. Пассивные движения, выполняемые врачом на поврежденном сегменте, также увеличивают прочность связок и сухожилий вокруг сустава.

До сих пор частыми являются травмы позвоночника – как спортивные, так и бытовые, производственные. После операций на позвоночнике до восстановления нормальной функции оперированного сегмента проходят долгие месяцы или даже годы. Методы мануальной терапии позволяют значительно ускорить этот процесс и сделать восстановление более полным.

В основе современных методик, применяющихся на оперированном позвоночнике, лежит принцип равномерности распределения нагрузки, когда соотношение модуля суммарной нагрузки на позвоночник и модуля его суммарной компенсаторной реакции равно единице.

Для того чтобы эффективнее помочь больному после хирургической коррекции анатомотопографического взаимоотношения структур позвоночного канала и его содержимого, необходимо как можно полнее восстановить подвижность позвоночника во всех двигательных сегментах. Это влечет за собой устранение ишемии как в оперированных, так и в неопери-рованных сегментах. Именно в этом случае могут быть достигнуты равномерное распределение нагрузки и нормализация функций позвоночника. Необходимо воздействовать на весь позвоночник, а не на отдельные участки позвоночника или группы сегментов. Таким образом, в ходе лечения методиками мануальной терапии проводится поэтапное воздействие на позвоночник по всем степеням свободы в каждом позвоночно-двигательном сегменте и достигаются нормализация формы позвоночника, восстановление подвижности в каждом сегменте при комплексном воздействии на позвоночник. Применение этих методик позволяет добиться улучшения более чем у 90 % больных, а полного выздоровления – у 40–50 %. Причем восстановление происходит в гораздо более короткие сроки.

Ложные сердечные боли

Данный синдром по-другому можно назвать ложной кардиологией. Эта болезнь заключается в изменении тонуса грудных и дыхательных мышц, в нарушении функции реберно-по-звоночных суставов и изменении их подвижности. Обычно наблюдается гипертонус межреберных дыхательных мышц с левой стороны, а также большой грудной мышцы. Клиническая картина похожа на проявления сердечных болезней. Пациент жалуется на боли в области сердца, чувство перебоев в его работе. Особенно болезненные ощущения проявляются в положении лежа на левом боку. Особенность болевых ощущений состоит в том, что они усиливаются после психоэмоционального напряжения или же по ночам. Патологию невозможно обнаружить электрокардиографическим исследованием. Облегчение больному может принести мануальная терапия, а именно воздействия, направленные на грудные и межреберные мышцы, а также на грудной отдел позвоночника. После прохождения курса мануальной терапии у больного проходят болевые симптомы, а также ощущения неправильной работы сердца (перебои в ритме). Хороший результат дает назначение дополнительного курса лазеротерапии, а также точечного массажа и рефлексотерапии. Результат лечения закрепляется на длительное время.

Заболевания суставов

Как и во всех других случаях, перед началом лечения следует воспользоваться диагностическими приемами мануальной терапии. В ходе исследования необходимо установить наличие специфических суставных феноменов, важнейшим из которых является суставная игра. Суставная игра – это функциональный резерв подвижности, определяемый как дополнительный объем движения от функционального барьера до анатомического (от упругого до жесткого). Чем меньше этот резерв, тем значительнее изменения биомеханики суставной пары. Определение суставной игры заключается в выявлении упругого сопротивления (пружинистости) в суставе в состоянии крайнего положения, которое достигается разгибанием, сгибанием, ротацией, сдвигом, растяжением суставов до «упора». Дальнейшее увеличение объема движения может быть достигнуто только воздействием извне (усилием врача). При этом насильственном увеличении объема движения получается осязательное впечатление, которое характеризуется нарастающим сопротивлением в определенном интервале, напоминающим сжатие пружины. Отсутствие этого интервала и ощущение жесткости в начале исследования являются свидетельством ограничения функционального резерва, что говорит о наличии функциональной блокады. Для исследования суставов применяется также толчковая пальпация суставов, сущность которой заключается в оценке пружинистости суставов в вентральном направлении в положении пациента лежа на животе. Предварительного напряжения суставов достигают давлением в вентральном направлении II и III пальцами правой кисти, а ребром левой ладони усиливают давление приложенных пальцев. Несколько ритмических толчков в вентральном направлении позволяют оценить степень функционального резерва подвижности суставов.

Боли в суставах (в частности, плечелопаточный периартроз)

Плечевой сустав – это многоосный сустав шаровидной формы, укрепляется не связками, а только мышцами. Он соединяет между собой плечевую кость и лопатку. Плечелопа-точный периартроз – это наиболее частая патология данного структурного образования. Изменения в суставе многокомпонентны и включают в себя поражение, костей, фасций, мышц, хрящевой ткани суставных поверхностей, т. е. всех компонентов сустава. Клиническими проявлениями болезни являются уменьшение подвижности плечелопаточного сустава, боли при движениях. Причем возникающие первоначально болезненные ощущения в области сустава со временем могут перемещаться на шею и на ребра. Это происходит из-за перераспределения нагрузки, которую отдает данным отделам организма плечелопаточный сустав.

Методикой мануальной терапии можно выявить заболевание на ранних стадиях развития, когда оно легче поддается лечению. Приемы мануальной терапии позволяют полностью восстановить подвижность сустава, ликвидировать болезненные проявления, а также скорректировать положение оси, проходящей между плечами и шеей. Для лечения таких больных применяется комплекс манипуляций, включающий в себя технику мануальной терапии, точечно-рефлекторную методику, тракционный и ротационный массаж, лазеротерапию. Применение данных приемов позволяет уменьшить время лечения почти в 2 раза, добиться окончательного выздоровления и стойкого результата.

Боль в тазобедренном суставе (коксалгия)

Так же как и плечевой, тазобедренный сустав относится к шаровидным, он может совершать вращение, а также движения по трем осям, которые ограничиваются связками. Тазобедренный сустав очень прочный и крепкий, может выдерживать большую нагрузку из-за своей величины, а также из-за наличия большого количества связок. Артроз тазобедренного сустава (или коксартроз) развивается медленно и незаметно для больного, ничем себя не проявляя. Причиной развития патологии может являться изменение соотношения между процессами приведения и отведения ноги, при котором происходит постоянное мышечное напряжение. При развитии данного заболевания больной ощущает ограничение подвижности конечности, колено на пораженной стороне не выпрямляется полностью, наблюдается смещение ягодицы, обнаруживается гиперлордоз поясничного отдела позвоночного столба. По отношению к этому заболеванию крайне необходима диагностика для обнаружения патологии на ранней стадии, так как болезненные ощущения длительное время ничем себя не проявляют и возникают гораздо позднее, уже при некрозе круглой связки сустава. Первыми видимыми признаками артроза тазобедренного сустава являются нарушение симметричности бедренных мышц, ограничение движений на пораженной стороне и, как следствие, прихрамывание при ходьбе, выраженное в большей или меньшей степени. Лечение данного заболевания также комплексное, оно сочетает приемы мануальной терапии, ротационный и тракционный массаж и методы релаксации мышц и связок. Особенностью лечения артроза тазобедренного сустава является то, что воздействие направлено как непосредственно на сам пораженный сустав, так и на корешки спинного мозга, осуществляющие нервную регуляцию пораженного тазобедренного сустава. Этот прием во много раз повышает эффективность лечения, а также сокращает время, необходимое для выздоровления. Для того чтобы привести в нормальное положение оси сустава, используют лазеротерапию. Это помогает нормализовать суставные движения и закрепить полученный результат.

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Данное заболевание затрагивает сам сустав и все окружающие его ткани. Больше всего поражаются мениски, а также крестовидные связки. С течением времени воспалительный процесс приводит к дегенеративным изменениям всех компонентов сустава. Поэтому как и в отношении всех других заболеваний, необходимы выявление и лечение патологии на ранних стадиях развития. Больной испытывает сильные болезненные ощущения в колене, как при напряжении, так и в покое. Ограничивается подвижность конечности в данном суставе. Различают всего четыре степени нарушения подвижности. Первая и вторая степени являются излечимыми при том условии, что патологический процесс продолжается не более 5 лет. Третья и четвертая степени – наиболее тяжелые, приводящие к сильному ограничению подвижности или же вообще к неподвижности в коленном суставе. Это необратимое состояние, которое нельзя вылечить полностью, можно лишь облегчить состояние больного. При лечении заболевания можно добиться хорошего результата только при комплексном подходе. Лечебные мероприятия проводятся не только в области коленного сустава, они также должны затрагивать и таз, и тазобедренный и голеностопный суставы. Лишь в этом случае лечение будет продуктивным. Изолированное воздействие на место поражения может принести больному ощущение облегчения, но не ликвидирует патологию полностью. Лечение осуществляется посредством применения мягкотканых методик мануальной терапии в сочетании с точечным массажем, рефлексотерапией, а также лазеротерапией и вытяжным массажем. После ликвидации основных причин болезни необходимо закрепить результат во избежание повтора болезни. Для этого корректируются осевая нагрузка, походка и статика нижних конечностей.

Позвоночник играет огромную роль в здоровье человека. При возникновении проблем опорно-двигательного аппарата могут возникать очень тяжелые болезни, ухудшающие жизнь человека. Признаками того, что в позвоночнике появился и развивается патологический процесс, могут быть такие симптомы, как внезапные и частые головные боли, боли спины, поясницы, шеи, мышц. Более половины всех заболеваний начинается с болезненных ощущений в позвоночнике, поэтому необходимо серьезно относиться к появлению какого-либо из этих симптомов и стараться диагностировать и лечить болезнь на ранних стадиях. Позвоночник – это важнейшая часть, стержень организма, и невнимательное отношение к возникающим в нем изменениям может привести к очень серьезным осложнениям, даже к инвалидности.

Болезни позвоночника могут длительное время оставаться незаметными для пациента, некоторые люди не обращают внимания на боль, пока она не станет очень сильной. Доказано, что 90 % населения имеют какие-либо патологические изменения опорно-двигательного аппарата. Из этого следует вывод, что даже при отсутствии симптомов болезни необходимо регулярно обследовать позвоночник методами рентгенографии, а также компьютерной томографии. Важно придавать значение также профилактике, препятствующей развитию проблем опорно-двигательного аппарата. Лучше сразу устранить причину, чем потом бороться со следствием. Для этого используются самые разнообразные технологии (например, компьютерная томография позвоночника, магниторезонансная томография, ультразвуковое исследование, лечебный массаж, душ Шарко, рефлексотерапия, иглотерапия, гирудотерапия, гомеопатия, иглорефлексотерапия и другие методы).

Но все же самым действенным приемом является, пожалуй, мануальная терапия. Данная методика была известна еще во времена Гиппократа и применялась раньше для профилактики и лечения рахита путем лечебных стимуляций позвоночника, суставов, связок и мышц. От состояния позвоночника зависит нормальное функционирование всех внутренних органов и систем. Мануальная терапия является незаменимым компонентом лечения при переломах позвоночника, причем данная методика подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, что само по себе означает более высокую эффективность лечения, чем при использовании стандартов.

Лечение позвоночника и суставов в первую очередь начинается с диагностики, нахождения причины развития, стадии, степени тяжести заболевания, выявления распространенности патологического процесса. При помощи качественной профессиональной диагностики, индивидуального подхода и мануальной терапии можно избавиться от многих проблем опорно-двигательного аппарата. Главное – не запустить течение патологических изменений.

Остеохондроз

Это доминирующая причина обращения больного к мануальному терапевту. Остеохондроз особо опасен своими невралгическими проявлениями. Именно травмирование нервных структур является причиной возникновения и развития очень сильных нервно-рефлекторных проявлений, выражающихся нейродистрофическими, тоническими, а также вегето-сосудистыми патологическими изменениями. При развитии остеохондроза наблюдаются нарушение пропорции между физической и психоэмоциональной активностью. Первая в этом случае уменьшается, а вторая, наоборот, все сильнее нарастает. Понижение активности работы мышц приводит к их ослаблению и даже в какой-то мере к атрофии. Мышечный корсет больного истощается. Из-за того, что слабые мышцы не могут выдержать даже привычные ранее нагрузки, сила начинает распределяться на межпозвоночные диски и межпозвоночные суставы, изнашивая и травмируя эти структуры. Происходит их постоянная микротравматизация.

Клинические проявления остеохондроза могут возникать в различных вариациях. Иногда при этом заболевании симптомы могут быть похожи на болезни других органов, таких как сердце, желудочно-кишечный тракт, легкие и др. По сравнению с лечением медикаментозными препаратами при помощи мануальной терапии можно добиться быстрого и окончательного излечения. При применении этого способа лечения в процесс выздоровления включается иммунная система самого больного. Методика позволяет мобилизовать все ресурсы организма и направить их на борьбу с заболеванием. Резервные силы человеческого организма с помощью воздействия на него мануальной терапии достигают своей максимальной величины. При лечении остеохондроза хороший результат дает комплекс оздоровительных воздействий. Помимо мануальной терапии, больному назначаются рефлексотерапия, точечный массаж, а также так называемый тракционный, или вытяжной, массаж.

Разновидностью остеохондроза является шейный остеохондроз. Данное заболевание многие люди на ранних стадиях не замечают, принимая симптомы за обычное утомление. Вначале шейный остеохондроз проявляется напряжением и болями мышц в области шеи и в шейном отделе позвоночника, чувством скованности, онемения, тяжести в шейном отделе, невозможностью расслабить напряженные мышцы. При появлении данных ощущений необходимо как можно раньше провести рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Хотя в большинстве случаев остеохондроз возникает у людей пожилого возраста, тем не менее молодые тоже подвержены этому заболеванию. В наше время болезнь сильно помолодела. Если раньше первые признаки патологии больные начинали ощущать в 35 лет и старше, то сейчас остеохондроз позвоночника может быть уже в возрасте 18–20 лет, причем нередко уже в это время он требует лечения. Причинами раннего возникновения болезни могут служить невылеченное ранее плоскостопие, сколиоз, а также лишний вес. Также это может случиться из-за больших физических нагрузок, а именно, из-за частого поднимания тяжестей. Остеохондроз шейной области часто возникает у людей, не контролирующих свою осанку и походку.

Сколиоз

Это разновидность искривлений позвоночника. Особенностью данного патологического процесса является то, что отклонение положения позвонков от центральной оси может происходить в двух направлениях – в сагиттальной и во фронтальной плоскостях. Нарушение симметрии обладает большой устойчивостью. Деформация в сагиттальной плоскости относится к простому сколиозу и может быть распространена в одной или в двух сторонах позвоночника. Двухстороннее искривление еще называют 8-образным сколиозом.

Патология может захватывать две плоскости – сагиттальную и фронтальную, в этом случае сколиоз сложный, причем искривление сочетается с кифозом грудного отдела позвоночного столба. Всего существует четыре степени выраженности сколиоза. Первую и вторую степень можно полностью ликвидировать при помощи адекватного лечения. Третья и четвертая степени являются практически неизлечимыми. Нарушение осевой симметрии позвоночника может происходить в силу действия различных причин, но доминирующими являются плоскостопие, грыжи межпозвоночных дисков, перекошенное положение таза, боли в спине и некоторые другие.

Наиболее часто заболевание развивается в период с 12 до 17 лет. В это время происходят активный рост и развитие организма. Практически все школьники страдают сколиозом, выраженным в большей или в меньшей степени. Школа также является в какой-то мере причиной развития данного заболевания вследствие длительного неудобного положения за партой. Поэтому среди населения этого возраста должны проводиться частые профилактические осмотры для выявления сколиоза на ранних стадиях.

Сколиоз является очень серьезным нарушением осанки. При этом заболевании многие позвонки меняют свое нормальное анатомическое положение, перемещаясь в сторону, вследствие чего они часто перекрывают межпозвонковые отверстия, сдавливая и травмируя выходящие нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. При прогрессировании болезни развиваются нарушения органов, находящихся на уровне измененного патологией сегмента позвоночного столба.

Помимо сколиоза, существуют такие разновидности искривлений позвоночника, как лордоз или гиперлордоз, который выглядит как слишком большой изгиб позвоночника вперед. Также могут встречаться кифоз или гиперкифоз, т. е. такое положение, когда позвоночник слишком сильно выгибается назад. Сколиоз может переходить в другие формы заболеваний опорно-двигательного аппарата, например в спондилоартроз и остеохондроз. Это происходит из-за перераспределения силы тяжести, которая в большей степени начинает действовать на межпозвоночные диски и межпозвоночные суставы, быстро их изнашивая.

Следует различать такие определения, как «сколиоз» и «ско-лиотическая болезнь», так как это разные заболевания. Сколио-тическая болезнь характеризуется клиновидной деформацией самого позвонка (одного или нескольких), в то время как при сколиозе форма позвонков не изменяется, а сдвигается их анатомическое расположение. Сколиотическая болезнь бывает врожденной или приобретенной в течение жизни. Особенностью этого патологического процесса является то, что искривление образуется не за счет смещения позвонков, а за счет патологического изменения их формы. Данное состояние неизлечимо, но проявления сколиоза, которые всегда сопровождают сколиотическую болезнь, можно вылечить посредством применения техники мануальной терапии.

Сколиоз, так же как и сколиотическая болезнь, может быть двух видов: врожденный и приобретенный. Причины его возникновения различаются между собой. Так, врожденное развитие этой болезни может быть из-за врожденного укорочения ноги, неправильного положения черепных костей, а также скрученного положения таза. Все эти причины вызывают «скручивание» мозговой оболочки, что в результате может привести к появлению вторичного сколиоза.

Многие врожденные патологии опорно-двигательного аппарата носят наследственный характер. Ярким примером может служить довольно частая патология – врожденное укорочение ноги. Если заметить это изменение в раннем детском возрасте, то при адекватном лечении его можно полностью устранить. В противном случае произойдет дальнейшее развитие заболевания, которое носит необратимый характер. Сколиоз может развиться и в течение жизни человека. Причинами являются различные травмы (например, падение, поднятие тяжестей, сотрясение головного мозга), а также родовые травмы. Из-за всего этого может произойти скручивание костей черепа, таза или травмирование позвоночника и всех его структур.

К сожалению, большое количество новорожденных получают травмы головы вследствие неправильного положения таза матери. Поэтому будущая мать перед беременностью должна пройти курс мануальной терапии с целью исправления положения таза. Эта мера способствует уменьшению степени травматичности при родах.

Для лечения данного заболевания используется комплекс мероприятий, включающий мануальную терапию, рефлексотерапию, тракционный (вытяжной) массаж, обязательным компонентом является изометрическая ЛФК (или лечебная физкультура). Лечение методом мануальной терапии дает стойкие результаты. Приводятся в физиологическую норму сам позвоночник, кости таза, нижние конечности, особенно стопы. Методика лечения с помощью мануальной терапии позволяет добиться выздоровления пациентов даже с тяжелыми формами сколиоза.

Перед началом лечения обязательно используют диагностические приемы мануальной терапии, уделяя особое внимание ортопедическому осмотру. Важным является не только осмотр костей и мышц спины, но и исследование длины нижних конечностей. Причиной сколиоза может быть не выявлявшаяся ранее асимметрия ног, которая приводит к косому положению таза. Укорочение конечности можно предположить, если имеется асимметрия расположения гребней подвздошных костей. Более точный метод измерения заключается в измерении длины бедра от вертела до пятки, а также от передней верхней ости таза до медиальной лодыжки. Длину конечностей измеряют в положении стоя и лежа. В случае, если обнаружено укорочение конечности, комплекс лечебных мероприятий несколько изменяется по сравнению со сколиозом из-за слабости мышц спины. В этом случае наряду с мануальной терапией и другими видами лечения используют коррекцию длины конечностей при помощи специальной обуви (наращивание подошвы, применение дополнительных стелек и т. д.). Без применения таких методик все достигнутые результаты будут утеряны.

Вообще оценка сколиоза специалистом по мануальной терапии обязательно должна быть мотивирована поиском механизма его возникновения. Следует выявить наличие плоскостопия, тонус брюшных, паравертебральных и других мышц спины. Осмотр пациента проводят при его положении стоя без напряжения со свободно опущенными руками, без обуви. Дифференциальный диагноз между нарушением осанки, искривлением позвоночника и истинным сколиозом помогают сделать пробы с поднятием рук и наклоном туловища вперед. Если при поднятии рук вверх видимая деформация позвоночника исчезает, то это нарушение осанки, а не сколиоз; если же она проходит при наклоне, то это искривление позвоночника. Более точно поставить диагноз и установить степень сколиоза можно после рентгенографического исследования.

Грыжи межпозвоночных дисков

Лечение данного заболевания методом мануальной терапии позволяет ликвидировать любые виды грыж межпозвоночных дисков даже больших размеров – от 15 до 22 см. Мануальная терапия может быть использована на любой стадии заболевания, а также в любой фазе. Для того чтобы рассмотреть механизм развития данного патологического процесса, необходимо ознакомиться с анатомическим строением межпозвоночного диска. Данная структура состоит из ядра, находящегося в центре и являющегося массой студенистой консистенции диаметром 2–2,5 см. Ядро окружено кольцом, состоящим из хрящевой ткани. Межпозвоночная грыжа развивается при выпадении всего ядра или его части. Заболевание это очень опасное, особенно если в результате патологического процесса происходит сдавление корешков спинного мозга или же самого спинного мозга. Клиническая картина данного заболевания заключается в болях или же, наоборот, в потере чувствительности. Грыжи межпозвоночных дисков также очень опасны, если они возникают на фоне болезней позвоночника, при которых происходит отклонение его от центральной оси или сдвиг отдельных позвонков или сегментов. При этом абсолютный размер спинно-мозгового канала уменьшается, вероятность сдав-ления спинного мозга или его корешков возрастает по сравнению с нормальным положением позвоночника.

Корешковые синдромы

По сути группа данных заболеваний является не чем иным, как невралгическими болезнями. Корешковые синдромы могут протекать в различных вариациях (например, по типу радикулита, туннельного синдрома, фуникулита, неврита, ганглио-нита и др.). Причиной возникновения и развития данного вида заболеваний является сдавление окружающими тканями нервных стволов, а также корешков спинного мозга. Больной испытывает сильнейшие непроходимые боли, которые локализуются преимущественно в шее, руках и ногах, грудной клетке, пояснице, животе и пахе. Боли имеют очень резкий, жгучий характер. По силе болезненных ощущений и по их месторасположению можно судить об уровне позвоночника, на котором произошло защемление нерва. На уровень интенсивности болевого синдрома в большой степени влияет то, какой именно тканью были зажаты корешок спинного мозга либо нервный ствол. Если эти образования были сдавлены плотными структурами, такими как кости или межпозвоночные диски, а также межпозвоночная грыжа, то пациент испытывает более сильные боли, чем при защемлении нерва мягкими тканями (например, мышцами или связками).

При лечении корешковых синдромов воздействие нужно направлять как на главную причину развития заболевания, так и на местные проявления болезни – локализованные в той или иной области болевые ощущения. Методика мануальной терапии позволяет провести качественное лечение в короткие сроки, а также закрепить полученный результат. При помощи мануальной терапии позвонки ставятся на свое первоначальное место, устраняются различные искривления позвоночника. Этим самым ликвидируется основная причина развития корешкового синдрома. Комплексное лечение включает в себя мягкотканые приемы мануальной терапии, рефлексотерапию, точечный массаж, а также лазеротерапию. При необходимости можно применять тракционный массаж.

Техника основных приемов мануальной терапии позвоночника

1.  На шейном отделе позвоночникапроводятся: тракцион-ные приемы, которые могут выполняться в положении сидя, лежа, стоя; мобилизация, ротация и др.

Эти приемы используются чаще в качестве подготовительных перед проведением других манипуляций, но в определенной ситуации могут применяться и как самостоятельный лечебный прием.

Тракцияна шейном отделе позвоночника в положении больного сидя (при остеохондрозе шейного отдела, болезненном мышечном спазме и т. д.). Больной сидит на стуле без спинки, врач встает вплотную к нему, положив локти на его плечи, а его ладони располагаются чуть ниже ушных раковин пациента. Затем врач начинает медленно сближать свои локти и одновременно вытягивает, «выдавливает» голову пациента вверх. После небольшой паузы в верхнем положении усилие постепенно уменьшают, при этом локти врача медленно расходятся. Можно выполнять тракцию одной рукой, когда врач охватывает голову пациента рукой так, чтобы подбородок больного лежал на локтевом сгибе, и вытягивание проводят этой согнутой рукой, придерживая затылок пациента кистью левой руки. В положении лежа тракция часто проводится у пожилых больных в качестве самостоятельного лечебного приема, так как в этом случае противопоказаны ротация и сгибательные манипуляции. Пациент лежит на спине, ноги его согнуты в коленных суставах, а голени свисают с края кушетки для фиксации (фиксировать ноги может и помощник врача, тогда пациент их распрямляет). Врач становится у изголовья, удерживая одной рукой подбородок пациента, а другой – затылок. Колени его должны быть слегка согнуты. Затем врач начинает медленно отклоняться назад, плавно выпрямляя колени и локти и вытягивая на себя голову больного. При ощущении максимального расслабления шейной мускулатуры выдерживают паузу в 2–3 с, а потом начинают обратное медленное движение. Очень важно, чтобы трак-ция проводилась только в горизонтальной плоскости, иначе возможны осложнения.

Мобилизацияшейного отдела в положении больного сидя: врач стоит сбоку от пациента, левой рукой охватывает его голову таким образом, чтобы подбородок пациента упирался в локтевой сгиб врача, а кисть руки плотно прилегала к верхнему позвонку мобилизируемого сегмента. I и II пальцы правой руки плотно охватывают область нижележащего позвонка, между кистями рук не должно быть промежутка. Сначала врач проводит легкую тракцию головы пациента, а затем начинает выполнять мобилизацию, смещая вышележащие позвонки относительно нижележащего. Смещения проводят в боковом, переднезаднем направлении и ротационными движениями, повторяя в каждом направлении до 10 раз.

Мобилизация в положении лежа: больной лежит на кушетке, его голова и шея находятся на бедре врача. Врач захватывает одной рукой затылочную и теменную области, а другую располагает с той стороны шеи, в которую будет проводиться наклон, причем основание указательного пальца должно быть плотно прижато к поперечному отростку нижнего позвонка выбранного сегмента. Затем врач проводит боковой наклон головы, одновременно надавливая на голову другой рукой. Прием выполняется 5-10 раз.