Текст книги "Мои пожилые родители. Как заботиться о тех, кто заботился о нас"

Автор книги: Андрей Убогий

сообщить о нарушении

Текущая страница: 13 (всего у книги 14 страниц)

Тремор

Дрожание старческих рук, конечно же, видели все. Но тремор (дрожание) возникает не только у стариков или во время болезни. Руки дрожат у того, кто замёрз или сильно волнуется, кто нёс тяжести или выпил много крепкого кофе – наконец у того, кто во вчерашнем застолье перебрал с алкоголем. Это всё тремор «нормальный», и лечения он не требует: достаточно отдохнуть, успокоиться или согреться.

Но бывает и тремор, при котором приходится обращаться к неврологу. Вообще, эта проблема достаточно частая: тремору разного рода подвержено около 1 % людей.

Видов патологического дрожания несколько. Есть тремор покоя, тремор движения (или кинетический) – и так называемый «постуральный», возникающий при попытке удержать определённую позу. А есть ещё «тремор треморов» или «тремор Холмса» (но не того, что жил на Бейкер-стрит, а другого): когда дрожание происходит и в покое, и при движении, и при удержании статической позы.

Одно из главных «дрожательных» заболеваний – это болезнь Паркинсона: о ней был отдельный разговор.

Иногда врачам удаётся определить причину тремора – например, гиперфункцию щитовидной железы, выраженную анемию или опухоль мозга. Если же явная причина не обнаружена, то ставят диагноз «доброкачественный сенильный тремор»: как раз в старости он проявляется достаточно часто. Причём дрожать могут не только руки, но и голова, ноги, туловище, даже голосовые связки – и у пожилого человека появляется характерный старческий «дребезжащий» голос.

Конечно, тремор мешает жить и работать. Ладно, если человек трудится грузчиком или пастухом – а если он оператор точных станков, хирург, часовщик или ювелир? В советском «Институте труда» был даже разработан особый прибор под названием «тремометр», который определял: насколько выражен у человека тремор – и можно ли допускать такого к работе?

Часто люди стесняются того, что у них дрожат руки или голова, и эта проблема ещё более осложняет жизнь старых людей. Можно ли справиться с тремором? Иногда можно – но, разумеется, после консультации врача, обследования и выяснения причины такой патологии. Поэтому, если у вашего пожилого родителя тремор появился впервые – или значительно усилился тот, что уже был, – не откладывайте визит к неврологу.

Трость

Трость, восходящая, по своей родословной, к древнейшим посохам странников, пастухов и пророков – дожила до сегодняшних дней и нередко сопровождает стариков на прогулках.

Читать и рассказывать об истории трости – одно удовольствие. Некогда трость была не столько средством опоры, сколько предметом отличия и признаком статуса: инкрустации золотом, серебром и слоновой костью нередко украшали её.

Были трости и боевые: с клинком, а позднее и с огнестрельным зарядом. Сейчас, кстати, такие «шпионские» трости тоже есть: и с пневматикой, и с парализующим газом, и с огнемётом, изрыгающим выхлопы пламени на два-три метра. Так что, на всякий случай, будьте повежливее со стариком, неспешно постукивающим по тротуару: вдруг у него именно такая трость?

В ствол трости (он называется шафт) можно спрятать не только оружие, но и более приятные вещи. Английский принц Эдуард, большой любитель выпить, скрывая своё пристрастие от матери, наливал коньяк в трость – и с прогулок возвращался в неизменно хорошем расположении духа. С тех пор трость с фляжкой внутри стала отличным и оригинальным мужским подарком: можете воспользоваться этой идеей.

А вот Пушкину коньяк был не нужен, зато была нужна твёрдость руки – поэтому он ходил с чугунной тростью, весившей четверть пуда: отличное упражнение для поэта-дуэлянта.

Трость Льва Толстого раскладывалась в небольшой табурет: на него можно было присесть, чтобы по ходу прогулки записать важную мысль.

Совершенствовать трости продолжают и по сей день: так, появилась трость для слепых с ультразвуковым датчиком – она начинает пищать, приближаясь к препятствию. Есть и «смарт-трости»: с фонариком, сигналом вызова помощи и даже с приборами, определяющими состояние человека.

Но вы для своего родителя приобретёте, скорее всего, трость попроще. Есть выбор: с Т-образной анатомической рукоятью (это удобнее для руки) или трость с рукоятью «лебединая шея». На последнюю можно опираться двумя руками, и её удобнее подвешивать на предплечье или перила.

Совет: на рукояти должна быть петля, одеваемая на запястье. Так даже в случае падения трость не отлетит далеко, а окажется рядом и поможет подняться.

Конечно, наконечник не должен быть скользким. Важна длина трости: опорная рука должна быть согнута в локте примерно на 15–25 градусов.

Существуют трости телескопические: их длину можно менять – в зависимости, например, от разной толщины подошвы в разные сезоны.

И не забывайте: на трость опирается рука, противоположная больной (слабой) ноге – только так нагрузка на тело распределяется правильно.

Уход за стариком

Этой теме посвящена большая часть книги. Но, думаю, будет не лишним ещё раз остановиться на некоторых важных моментах.

Первое, о чем следует думать при уходе за стариком: это его безопасность. В жилище самые травмоопасные места – это санузел и кухня. Пусть в них будет светло и удобно, и не будет того, обо что можно зацепиться или удариться. Поставьте себя на место старого человека и оцените: нельзя ли что-то улучшить в его комнате или квартире?

Может, приделать поручни в ванной комнате или перевесить пониже кухонный шкаф? Постелить на дно ванной нескользкий коврик и поставить табурет, на котором можно принимать душ сидя?

Важно оценить и безопасность маршрутов, по которым старые люди совершают прогулки и путешествия в магазин или аптеку. Скользкие места, склоны, лестницы, оживлённые магистрали – всего этого, по возможности, следует избегать. Понятно, что удобная и нескользкая обувь – основа безопасных перемещений.

Оценив риски и устранив, насколько возможно, опасности – время подумать и о здоровье. А оно зависит не только от медикаментов, которые принимает пожилой человек – но ещё от режима дня и питания, посильной физической и умственной активности, комфортной температуры в жилище, и от того, насколько у человека сохранён интерес к жизни. Если старик не забыт родными, если его навещают внуки и правнуки, если он занимается тем, что его увлекает – то и со здоровьем, скорее всего, проблем будет меньше.

В уходе за стариком многое напоминает уход за ребёнком. И, как в ребёнке хороший родитель всегда старается поощрять его самостоятельность – так и у старика не следует «отбирать» те дела и обязанности, с которыми он пока что вполне может справиться сам. Пусть он сам моется и готовит еду, убирает квартиру и ходит по магазинам, водит машину и выгуливает собаку: это полезно и для ума, и для тела.

И ещё: ухаживая за стариком и поддерживая его здоровье, нельзя забывать и о здоровье собственном. Это необходимо прежде всего самому пожилому родителю: если вдруг сляжете вы – кто присмотрит за ним? Поэтому высыпайтесь, гуляйте, ходите в бассейн и спортзал, занимайтесь йогой и северной ходьбой. Это все важные составляющие вашего ухода за стариком.

А самое главное, что вы должны беречь в своём теле – это спина. Её очень легко «сорвать», поднимая или переворачивая старика в постели – а лечить потом спину будет непросто.

Если же чувствуете, что ухаживать за стариком вам непросто, и вы не справляетесь – ищите тех, кто может помочь. Это могут быть и другие члены семьи, и соцработники, и сиделки или медсёстры. Помните: мир не без добрых людей, и совсем уж без помощи вы не останетесь.

Физкультура

Одна из неизбежных проблем старости – саркопения, или обеднение мышечной массы. И, если даже смолоду человек был мускулистым атлетом – к старости мало что остаётся от бугров его мышц.

Можно ли как-то справиться с саркопенией? До известной степени можно. Для этого, как вы понимаете, прежде всего нужно желание человека дать мышцам умеренную, но регулярную физическую нагрузку – и ежедневные упражнения.

Но двигаться – и вам, и старикам, и вообще всем – стоит не только потому, что это полезно, но ещё и потому, что это очень приятно. Тем, кто смолоду занимался спортом, это хорошо известно: привычка к движению и нагрузке есть что-то вроде доброкачественной наркомании.

К сожалению, с годами наши физические возможности убывают, и многие виды спорта становятся недоступны. Даже если вы, например, чемпион по спортивной гимнастике – вряд ли в семьдесят лет вы закрутите «солнце» на перекладине.

Нo мир физкультуры и спорта богат, и даже в преклонные годы можно найти что-нибудь подходящее – и получить удовольствие от мышечного усилия. Вот, скажем, северная ходьба: отличный выход для тех, кто уже староват для большого спорта, но скучает по мышечной радости.

Или бассейн. Если вам трудно просто носить собственное тело, и вы еле ходите – то в воде тяжесть тела уменьшится, и вы словно помолодеете. И потом, в бассейне можно не только плавать, но и выполнять разные упражнения, и сгонять вес – и, главное, получать ото всего этого мало с чем сравнимое удовольствие.

А йога: система физических упражнений, существующая многие тысячи лет? Она практически не имеет противопоказаний: простейшие асаны и дыхательные упражнения может выполнить каждый.

Если же вы любите не уединённые медитации, а общение – есть виды спорта и для общительных. Скажем, петанк: популярнейшая игра в старой доброй Европе. Азарта в ней много, а нагрузки невелики: как раз то, что нужно для тех, кто хочет разогреть кровь и разогнать её по телу.

Даже если старик оказался прикован к постели – гимнастика ему необходима. В этом случае она может быть и пассивной – когда тренируют обездвиженную конечность – и активной, когда пожилой пациент сам старается выполнять упражнения. Это уберегает от таких осложнений, как пролежни или застойная пневмония, и порой помогает восстановиться, встать на ноги – и продлить срок более-менее активной и самостоятельной жизни. Любой доктор, имеющий дело с пожилыми хроническими пациентами, скажет вам: «Движение заменяет многие лекарства, но ни одно лекарство не заменяет движения». Истина «движение – это жизнь», хоть давно всем известна и уже надоела – но от этого не перестала быть истиной.

Фильмы и фотографии

Фотографии – удивительная возможность преодолеть тесные стены старческого жилища и раздвинуть границы существования пожилого человека. Внимательно перелистывать фотоальбом, вспоминая людей, обстоятельства снимка, пейзажи, детали – это значит, по сути, ещё раз проживать свою жизнь. Она воскресает снова и снова, волнует, радует или печалит – и человек понимает: есть нечто, способное сопротивляться времени и забвению.

Поэтому очень советую вам заблаговременно подготовиться к той поре, когда фотоальбомы пригодятся не только вашим родителям – но и вам самим. Не ленитесь фотографировать и потом распечатывать фото. Как вы сами прекрасно знаете, фотокартинки, сохранённые в памяти ноутбука или смартфона, по силе воздействия значительно уступают фотографии как таковой – той, на которой вы можете что-нибудь надписать, уголки которой затрёпываются, а лики порой тускнеют и покрываются сетью морщин: как будто изображение, даже в недрах альбома, продолжает жить некой таинственной жизнью…

Старинные фото – это, конечно, поэма. И это то самое, что способно душевно сблизить вас с пожилыми родителями. Чем обсуждать какую-нибудь бытовую ерунду или ругать погоду – не лучше ли вместе склониться над старым фотоальбомом?

И очень советую не доверяться памяти, а записывать комментарии к фото: например, на обороте карточки. Это будет прекрасным и общим вкладом в семейную фотолетопись. А самые лучшие и дорогие родителям фото хорошо бы увеличить и повесить на стены: это, во-первых, согреет жизнь стариков – а во-вторых, поможет бороться с возрастными нарушениями памяти. Как мышца, которую не упражняют, слабеет – так и память, которую не тормошат и не будят, угасает скорее.

Теперь о кино. Новые технологии сделали то, что недавно казалось немыслимым: возможность посмотреть или пересмотреть любой фильм из «золотых запасов» мирового кинематографа. Как же не воспользоваться ею и не помочь старику получить доступ к этим сокровищам?

Фильмотеку можно собрать на любой вкус и выбор: от мелодрам до научных или документальных фильмов. Даже если старик оказался прикован к постели, он может совершать ежедневные путешествия по эпохам и странам, и проживать, вместе с киногероями, ещё множество жизней – в дополнение к своей, уже угасающей.

Просмотр фильмов и обсуждение их – ещё одна точка сближения с пожилыми родителями. Так что не упускайте возможности вместе посмеяться, а то и пролить слезу – над вымыслом, воплощённым в движущихся картинках.

Хобби

Что ещё может согреть старость, так это хобби. По определению, хобби – это то, чем человек занимается для себя, на досуге и с увлечением. А поскольку в старости обычно досуга становится больше и естественно жить для себя (а не для, скажем, карьеры), то и вся жизнь старого человека превращается в одно большое хобби.

По опросам россиян, популярнейших хобби у нас три: кулинария, путешествия и чтение книг. Ещё к ним добавляются вязание, рисование и рыбная ловля: согласитесь, список достойный. Все эти занятия упражняют и тело, и ум – и, главное, наполняют жизнь радостью.

Вообще, разнообразных и удивительных хобби на свете едва ли не столько же, сколько разных людей: ведь у каждого есть что-то заветное и любимое, чему он посвящает досуг.

Важная черта хобби – его бескорыстность: редко бывает, чтобы хобби приносило ещё и доход. Тогда оно становится, скорее, любимой работой. И, пожалуй, наибольшей жизненной удачей является обретение такого хобби.

Для большинства же их увлечение – это именно что-то необязательное, для себя: то, над чем иногда и посмеиваются окружающие. Помню, как я недоумевал, узнав, что одна моя знакомая с увлечением изучает словацкий язык – при том, что никаких словацких корней или иных связей со Словакией у неё не было. А на мой удивлённый вопрос – какой в этом смысл? – она отвечала: «Знаешь, Андрей, я всю жизнь мечтала заняться каким-нибудь совершенно бессмысленным делом – и наконец занялась!» Что ж, решил я, поразмыслив: какой-то резон в этом есть. Нельзя же сводить жизнь лишь к практической пользе? Возможно, словацкий язык – как и любое иное хобби, бессмысленное с точки зрения здравого смысла – это как раз тот глоток свежего воздуха, который необходим душе, истосковавшейся в тесных рамках практического и необходимого.

Какое именно хобби предложить вам или вашим родителям? Тут я в затруднении. Во-первых, их очень много. Во-вторых, этот выбор должен сделать сам человек. А в-третьих, думаю, вы его уже сделали и без меня. Совет только один: по возможности, поддерживайте старика в его увлечении (даже если вы его не разделяете). Но вам ведь не трудно чуть-чуть подыграть? Вот и сходите со стариком на рыбалку – или поинтересуйтесь новыми приобретениями в его коллекции почтовых марок. Вас не убудет, а пожилому родителю будет приятно.

Ходунки

Вот ещё точка сближения детей и стариков: ходунки порой требуются и тем, и другим.

Классические ходунки – это две рамы с поперечными перекладинами. Тот, кому трудно ходить без опоры, поочерёдно переставляет их вперёд, а затем делает шаг, опираясь о ходунки руками. Такое устройство незаменимо для тех, кто пытается вновь научиться ходить после инсульта или перелома шейки бедра.

Кроме классических ходунков есть шагающие или катящиеся на двух передних колёсах: их легче переставлять тем, у кого слабые руки. А есть ходунки складные: такие удобнее вносить в лифт или укладывать в багажник автомобиля.

Ясно, что пользоваться ходунками могут лишь те, кто пребывает в более-менее ясном уме и сохранил опорные навыки и координацию движений: иначе попытка передвигаться на ходунках закончится новой травмой.

Более совершенные ходунки – их называют роляторы – оснащены четырьмя колёсами. Но надо помнить, что они менее устойчивы и требуют от владельца лучшей реакции и координации движений.

На роляторах, кроме тормоза-фиксатора, обычно бывает ещё и сиденье, и корзинка для вещей: с таким устройством пожилой человек может и погулять, и сходить в магазин.

Разумеется, ходунки нужно подбирать и по размеру, и по типу устройства – соотнося их механику с возможностями инвалида. Но, в любом случае, ходунки расширяют как жизненное пространство старого человека, так и его самостоятельность. И дома, и вне его он дольше сохраняет активность.

Конечно, не от хорошей жизни приходится прибегать к таким опорам – но делать нечего. Лучше уж как-нибудь двигаться на ходунках или роляторах – чем налёживать пролежни, не покидая постели.

Хромота

Конечно, все видели, как пожилые и старые люди хромают. Причин хромоты может быть много. Это и перенесённые травмы ног или позвоночника, и болезни суставов, и поражения сосудов или нервов.

Один из частых видов хромоты – «перемежающаяся». О ней стоит сказать подробнее. Это когда шагающий человек вдруг испытывает боль или судороги в икроножных мышцах – и вынужден остановиться, чтобы переждать боль, и только потом продолжить движение. Расстояние, которое удаётся пройти без боли, с течением времени все сокращается – доходит до нескольких десятков метров.

Основных причин перемежающейся хромоты две: болезни артерий – и поражения позвоночника. Главная же сосудистая патология, приводящая к непроходимости сосудов ног и ишемии конечностей – это облитерирующий атеросклероз. При нём просвет сосуда становится уже и уже; когда он перекрывается более, чем на 70 % – и возникает перемежающаяся хромота.

В случае, если проблема кроется в позвоночнике, причиной хромоты является сдавление нервных корешков (радикулопатия) вследствие стеноза (сужения) позвоночного канала. Тогда ноги тоже начинают «отказывать»: появляется боль, онемение, судороги, слабость в конечностях – что и заставляет больного хромать.

Как вы понимаете, у старого человека не в порядке могут быть как сосуды, так и позвоночник. Тогда определить правильную лечебную тактику и помочь человеку гораздо сложнее.

Общие принципы лечения всех видов перемежающейся хромоты – это отказ от курения, снижение веса, контроль сахара в крови (диабет нередко вносит свой «вклад» в хромоту) и лечебная физкультура. Лучшее же из упражнений – ходьба. Да-да, именно та ходьба, которая и вызывает боль. И ходить доктора рекомендуют как раз до появления боли: так поддерживается кровоток в ногах и отодвигается срок критической ишемии.

Сосудистые хирурги лечат перемежающуюся хромоту в основном препаратами, улучшающими кровоток. Неврологи применяют, как правило, обезболивающие средства и лечебные блокады.

Порой приходится прибегать и к операциям. В случае сосудистой патологии – это или расширение просвета сосудов специальными баллонами, или установка в них расширяющих стентов, или замена засорившейся артерии синтетическим протезом, а иногда собственной веной пациента. До сих пор не редкость, увы, и ампутация.

Если неврологическая перемежающаяся хромота не поддаётся консервативному лечению и симптоматика нарастает – за дело берутся нейрохирурги. Их задача – освободить сдавленные нервные корешки.

И сосудистые, и нейрохирургические операции – одни из самых кропотливых и «тонких». Они часто выполняются под микроскопом и длятся много часов. Так что я в очередной раз мысленно снимаю шляпу перед героическими коллегами: сосудистыми хирургами и нейрохирургами.

Но лучше, конечно, чтобы ваши пожилые родители не становились их пациентами и даже в преклонные годы обходились без перемежающейся хромоты.

Чтение

Одна из примет старости – «сужение жизни». Мир старика сокращается и в пространстве, и во времени: до пределов квартиры и комнаты – и одинаковых, быстро мелькающих дней.

Но есть средство, помогающее с этим бороться: книги. Каждая прочитанная хорошая книга – это целое путешествие, или ещё одна жизнь. Представляете, сколько жизней – в пределах небольшой собственной – может прожить человек, полюбивший читать?

Не могу не привести слов мудреца-японца Экикэна Капибары: «Если посчастливилось собрать много книг на полке – то как можно называть тебя бедняком? Ведь у тебя настоящее богатство, которое не променяешь на корзину со златом… Сидишь себе в комнате – и видишь окружённую морями Поднебесную. Любая вещь на Небе и Земле внятна тебе. Видишь на тысячу лет назад, и на тысячу лет вперёд… Живёшь сейчас – а общаешься с людьми прошлого. Свою глупость разбавляешь мудростью. Среди всех наших бесчисленных дел лучше чтения нет ничего. Именно книгочею доступна величайшая радость, какая только есть в Поднебесной…»

Конечно, привычку к чтению нужно закладывать смолоду – и современность, увы, не слишком-то озабочена этим. Что ж, тем хуже для нынешних молодых: к старости жизнь для них сузится до мелькающих на экране картинок – с которыми, при всем желании, не испытать той душевной близости и глубины отношений, какие случаются с книгами.

Так что не упускайте возможности уже сейчас обогатить и облегчить собственную старость: полюбите читать. Чем больше книг войдёт в вашу жизнь, вместе с их авторами и героями, тем легче будет вам в будущем.

Все книголюбы знают, что настоящее чтение – это перечитывание. Только с повторного, а то и многократного чтения книга и замысел автора раскрываются во всей глубине, полноте – и дарят нам то, что способны дарить. Тем более в старости трудно найти и полюбить что-либо новое, в том числе новых авторов и новые книги, поэтому хорошо бы, пока вы сравнительно молоды, создать свой «золотой запас» чтения, свою личную библиотеку, с которой, надеюсь, вам никогда не наскучит общаться.

И пусть в этой библиотеке будет побольше классики: русской и зарубежной. Это именно то, что отобрано многими поколениями читателей – значит, скорее всего, подойдёт и для вас.

Рассуждая о чтении в старости, предвижу вопрос-возражение: а как быть со старческим зрением? Ведь оно часто настолько слабеет, что читать становится затруднительно, а то и невозможно. Что ж, выход есть: аудиокниги. Их выбор велик – каждый найдёт что-то по вкусу – и слушать их можно, попутно занимаясь каким-либо несложным бытовым делом. Как в достопамятные времена воспитанницы или компаньонки развлекали чтением старых барынь (помните, как бедная Елизавета Ивановна читала старухе-графине в «Пиковой даме?), так и ваш досуг могут скрасить современные «компаньонки», то есть аудиокниги.

Есть и ещё поворот нашей темы: чтение вслух внукам и правнукам. Это одна из наград доброй старости – это счастье, которого я всем вам желаю. Если же – может же статься такое? – вы читаете внукам те самые книжки и сказки, что некогда ваши дед или бабушка читали вам, пятилетним – то живая и добрая нить соединит разом пять-шесть поколений…