Текст книги "Мои пожилые родители. Как заботиться о тех, кто заботился о нас"

Автор книги: Андрей Убогий

сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 14 страниц)

Режим и привычка

Режим и привычка – великое дело. Французский писатель Шатобриан вообще считал привычку синонимом счастья. Он писал: «Если бы я ещё имел неосторожность верить в счастье, я искал бы его в неизменности житейских привычек». Эти слова по-своему переложил Пушкин: «Привычка свыше нам дана, замена счастию она…».

С годами значение привычек и привычного режима дня и жизни все возрастает. Режим становится своего рода рельсами, по которым идёт поезд жизни пожилого человека: свернуть с них означает потерпеть крушение.

Да разве только мы, люди, стараемся жить по режиму? Циркадные (суточные) ритмы – основа существования всего живого, от бактерий, грибов и растений до высших млекопитающих. Биологические часы отсчитывают время в каждом из нас – и хорошо, когда внешний режим совпадает с этим внутренним временем.

Оригинальным подтверждением пользы режима является факт, что люди, прошедшие долгие сроки тюремного или лагерного заключения – то есть во всех смыслах «режимного» существования – как правило, живут долго.

Вообще, долгожители – люди режима. Какой-нибудь горный крестьянин, который просыпался с солнцем и брался за свою мотыгу из года в год в одно и то же время, а потом в привычное время отдыхал и засыпал – он и мотыжил своё каменистое поле лет сто.

Из великих людей чемпионом «режимной» жизни был немецкий философ Иммануил Кант. Жители Кёнигсберга, в котором мудрец жил безвыездно, сверяли часы по его прогулкам: Кант выходил на послеобеденный променад ровно в половине четвёртого. Он и вставал, по минутам, в одно и то же время, и приступал к работе, и выходил к обеду, и гулял, и отбывал ко сну: режим был для Канта священен, и ничто не могло нарушить его. Зато и результат впечатляет: рождённый слабым ребёнком, которому все прочили раннюю смерть, философ сумел прожить достаточно долго, до 75 лет (не забудем: это 18 век, когда средний срок жизни был короток), и сделал за эти годы так много, как мало кому удавалось.

Конечно, к режиму Канта ни вас, ни ваших родителей я не призываю – вы же не пишете «Критику чистого разума»? – но соблюдать распорядок дня настоятельно рекомендую: так жить и здоровее, и проще. Когда мозг и весь остальной организм, с его многочисленными функциями и органами, включается-выключается в определённое и привычное время, он чередует активность и отдых – и получает удовольствие как от того, так и от другого. Вы же, надеюсь, не отказываетесь от счастья – которое состоит, в том числе, и в неизменности житейских привычек?

Религия

Чем глубже человек погружается в старость, и чем более приближается к смерти – тем эта тема важнее.

Для убеждённого атеиста старость должна представляться бессмысленным временем. В самом деле: к чему жить, да ещё мучаясь, человеку, который исполнил свои биологические и социальные роли? Может быть, чтобы передать опыт следующим поколениям? Но, допустим, что он его уже передал – письменно или устно – и теперь, погружаясь в деменцию, не может не то, что делиться знаниями, но не может связать пару слов. Такая-то старость – зачем? Не честнее ли и не достойнее ли наложить на себя руки тому, кто почувствовал приближение старческой немощи? Древние римляне так и поступали: они совершали разрешённое Сенатом самоубийство, напоминавшее театральное представление.

Последовательный атеист должен сделать и следующий шаг: признать, что неплохо было бы и убивать стариков, облегчая жизнь молодым. Исторические примеры тоже имеются: почитайте о жизни в средневековой Японии, или посмотрите прекрасный фильм «Легенда о Нараяме». А «красные кхмеры» Камбоджи, беспощадно истреблявшие стариков?

То есть, выстраивая последовательно атеистическую модель общества и следуя атеистическим взглядам на старость, мы неизбежно впадаем в кровавый, бесчеловечный, бессмысленный ужас. Поэтому я берусь утверждать: только религия по-настоящему защищает старость и стариков. И только религия – точнее, религиозное отношение к жизни – придаёт старости истинный смысл.

Для того, кто уверен, что существование человека не завершается смертью, время приближения к той черте, которая отделяет земную жизнь от вечности, – это самое драгоценное время. Вот, например, что писал восьмидесятидвухлетний Лев Толстой: «В глубокой старости думают, что доживают свой век – а напротив, тут-то и идёт самая драгоценная и нужная работа жизни и для себя, и для других…».

Да, силы слабеют, и жизнь мало-помалу уходит. Но зато угасают желания и страсти – а это, как учил Гаутама Будда, источник страданий – облетает всяческая шелуха (старика уже не одолевает тщеславие, похоть или чревоугодие), и остаётся то главное, ради чего и живёт человек.

А вот ответы на вопросы: что же главное? Есть ли в моей жизни смысл, который не будет зачеркнут предстоящей мне смертью? – лежат только в плоскости религиозной, но никак не научной или практической.

Религия в старости помогает и преодолеть одиночество. Если пожилой человек принадлежит к какой-либо религиозной общине – значит, у него есть и круг общения, и конкретная помощь (в случае, если эта помощь понадобится), и возможность соотносить свою жизнь с неким общим религиозным календарём. А это важно: осознавать, что ты включён в некое сверхвременное грандиозное действо, которое началось задолго до твоего рождения – и, конечно, продолжится после того, как ты перейдёшь в лучший мир.

Посещение храмовой службы – лучший способ преодолеть одиночество старости. Вникая в неё, человек умаляется и возвышается одновременно: он ощущает и ограниченность собственной жизни, но и причастность к огромному общему религиозному телу и делу. Служба в храме – именно «интерактивное действие» (простите мне этот модный термин), это переживание и осознание себя самого, как малой, но живой и необходимой частицы, без которой вся история человечества будет неполной и незавершённой.

Поэтому, если старик ходит в храм – поощряйте его, помогайте ему, а лучше всего ходите с ним вместе. Ведь уже очень скоро все те вопросы, что встают перед вашими родителями – смысл жизни и старости, преодоление смерти и обретение вечности – встанут и перед вами.

Санузел

Вот ещё, кроме кухни, зона опасности для старого человека. А что самое неприятное может случиться в ванной комнате или туалете? Конечно, падение. Когда скользкий пол, запотевшие стены и мокрое, да ещё и неловкое тело – то в падении нет ничего удивительного. Поэтому первый совет: не запирайте дверь санузла изнутри. Лучше вообще снять внутренний замок или щеколду, и тем облегчить доступ в случае необходимости.

Да и на помощь позвать – при открытой-то двери – значительно легче. О стыдливости в преклонные годы можно забыть: дети-то, вон, не стесняются наготы.

Для уменьшения риска падения нужно положить нескользкие коврики на пол и на дно ванны, и прикрепить к стенкам поручни: это не так уж и сложно.

Безопаснее пользоваться не ванной, а душем, и принимать его лучше, сидя на устойчивом табурете. Важные мелочи: пусть мыло будет жидким, из дозатора – чтобы старику не пришлось, согнувшись в три погибели, нашаривать на полу выскользнувший из рук обмылок.

А губки для мытья есть и на длинной палке-рукояти: так и сгибаться не нужно, и спину потереть легче.

С низкого унитаза старику часто трудно вставать: подберите его высоту под вашего пожилого родителя.

Поскольку в туалете порой приходится тужиться (а это повышает давление и может спровоцировать ишемическую атаку или приступ стенокардии), пусть где-то на полочке, на расстоянии вытянутой руки, лежит трубочка с нитроглицерином. Это вроде пустяк – но однажды он может спасти жизнь.

Наступает момент, когда пожилому человеку становится трудно принимать душ самостоятельно. Лучше предвидеть этот момент, а не дожидаться падений и травм. От душа, в конце концов, можно и отказаться: мытьё мыльной пеной, в том числе и головы, и влажные обтирания вполне выполнимы даже в постели.

А какая температура в ванной комнате? Старики мало того, что зябки, но они ещё и медлительны: как старому зябкому человеку провести, скажем, полчаса-час нагишом – и не простудиться? Термометр желателен и для воздуха, и для воды (если ваш родитель, например, принимает ножные ванны). 25 градусов – вот оптимальная температура воздуха. Только убедитесь, что обогреватель, который вы установили в ванной комнате, безопасен: во избежание электротравмы или пожара.

Саркопения

Одна из специфических проблем старости – это саркопения, или потеря мышечной массы. Она влечёт за собой не просто медлительность и неспособность к работе, требующей мало-мальской физической силы – это бы ещё полбеды – но значительно повышает риски падений и травм. А вот это уже настоящая опасность для старческой жизни.

С одной стороны, избежать саркопении никому не удастся – как никому не удастся окончательно победить старость и смерть. Но можно существенно отодвинуть срок наступления старческой немощи. И не нужно быть семи пядей во лбу, чтобы понять, как это сделать. Да, побороться с саркопенией помогает движение и достаточное, полноценное питание.

Причём физические упражнения желательно делать с нагрузкой – скажем, с гантелями, резиновым жгутом или кистевым эспандером. А «королём упражнений» считаются приседания: они включают в работу большие группы мышц – и, кроме того, хорошо разрабатывают суставы. Но приседать старым людям следует медленно и неглубоко. Во избежание падения желательно делать это рядом с опорой.

Посещение спортивного зала и занятия на тренажёрах – тоже неплохой (и модный у нынешних «продвинутых» стариков) способ побороться с саркопенией. Но здесь, разумеется, важен контроль состояния и индивидуальный подбор упражнений.

В случае, если двигаться старому человеку, по каким-то причинам сложно или невозможно – на помощь придёт такой современный метод, как электромиостимуляция: при нём нарастание мышечной массы достигается за счёт пассивного раздражения мышц электродами. Это мечта для лентяев: даже не вставая с постели или кресла, за несколько недель можно «нарастить» себе вполне приличную мускулатуру.

Северная ходьба

Такую ходьбу ещё называют скандинавской, но это не совсем верно: Финляндия, где её придумали – не Скандинавия.

Но, как её ни назови, польза северной ходьбы – и особенно для стариков – неоценима. К этому виду физической активности практически нет противопоказаний. Если у человека есть руки и ноги, и он способен самостоятельно сделать хотя бы пару шагов – значит, он может вдеть руки в темляки палок и, опираясь на них, начать двигаться.

Северная ходьба все активнее применяется для реабилитации после перенесённых инсультов, травм и операций (особенно, после эндопротезирования суставов): когда двигаться необходимо – но следует делать это с осторожностью и подстраховкой.

Вообще, у северной ходьбы два главных эффекта: она делает передвижение более безопасным, добавляя две лишних точки опоры и тем разгружая проблемные зоны – например, позвоночник или больные суставы – и в то же время нагружает те группы мышц, которым поработать как раз желательно. Такой сложный двойной эффект – разгрузка с нагрузкой – имеет ещё плавание (которое я тоже рекомендую пожилым людям). Но, согласитесь, ходьба с палками куда доступнее для большинства, чем посещение бассейна.

В чём ходить? Не имеет большого значения: лишь бы обувь не была скользкой, и одежда подходила к погоде. Где ходить? Тоже, в общем то, не особенно важно – но лучше, конечно, чтобы воздух в зоне прогулок был тихим и чистым: шуршание парка приятнее рёва машин.

Как ходить? Посмотрите видеоролик на эту тему или попросите знающего человека дать вам короткий урок: благо, сейчас ходоков с палками предостаточно. Ничего, уверяю вас, сложного в северной ходьбе нет. А если вы когда-нибудь занимались лыжами, то просто представьте, что вы бежите подъём, и лыжи «тупят»: такие же ощущения и движения при ходьбе с опорой на палки.

Северная ходьба – спасение не только для стариков, но и для бывших спортсменов. Когда суставы и позвоночник уже не выдерживают, скажем, привычного бега (как это случилось у автора этих строк), а душа и тело просят движения – выручает северная ходьба.

И она только с виду необременительна. Если двигаться быстро, да налегая на палки, да по местности с пересечённым рельефом – уже через двадцать минут вы будете «в мыле», а через тридцать вам захочется передохнуть.

Но старикам-то, конечно, такая прыть не нужна. Пусть они ходят с комфортной для них скоростью. А главный критерий – способность, спокойно и не задыхаясь, произносить на ходу короткие фразы. Сможете произнести: «Как ваши дела?» или: «А хорошая нынче погода»? Отлично – вот в этом темпе и продолжайте.

И есть в ходьбе с палками какой-то особый уют и покой. Может, он связан с тем, что движешься – как во младенчестве – на четырёх точках опоры, и поэтому видишь мир освежённым, «младенческим» взглядом? И это прекрасно: сама жизнь освежается и молодеет от таких возрастных перекличек.

Ну что, убедил я вас в благотворности северной ходьбы? Если да, покупайте палки себе и родителям – и отправляйтесь в путь!

Сердечно-лёгочная реанимация

Тема этой главы жёсткая, но практически важная. Кто знает, не окажетесь ли именно вы тем человеком, кому повезёт оживить умершего?

Сердечно-лёгочная реанимация – это попытка вернуть к жизни того, кто оказался в состоянии клинической смерти. Если она проводится вне больницы, её задача – выиграть время до приезда медицинской бригады.

Мировая статистика такова: базовая (проводящаяся, как правило, не специалистами и не в больнице) сердечно-лёгочная реанимация позволяет вернуть к жизни 8 % людей. Как видите, цифра не такая и маленькая: есть шансы, и есть смысл бороться за жизнь человека.

Сразу надо определиться: в каких случаях сердечно лёгочная реанимация не проводится? Это, во-первых, явные признаки биологической смерти, такие как трупное окоченение или трупные пятна. Во-вторых, травмы, несовместимые с жизнью. В-третьих, наличие у человека неизлечимого заболевания в его терминальной стадии: онкологического или иного. Поскольку мы ведём речь в основном о пожилых и старых людях – этот пункт особенно важен. Если у вашего пожилого родителя имеется такая – неизлечимая, подтверждённая врачами и обследованиями – болезнь, то не стоит мешать человеку уйти из жизни, и мучить себя самого, пытаясь его оживить: это бессмысленно и даже жестоко.

Наконец, последнее. Реанимация не проводится, если существует угроза для жизни того, кто её осуществляет. Это, скажем, опасность обрушения здания, где случилась беда, это пожар или оголённый электрический провод, лежащий на пострадавшем.

В каких случаях следует начинать сердечно-лёгочную реанимацию? Если у человека нет сознания и нет дыхания. Сначала окликните его, ущипните, легонько потормошите. Не реагирует? Тогда оцените: дышит ли он? То есть поднимается ли его грудная клетка, слышен ли шум дыхания – и запотевает ли зеркало или экран мобильного телефона, поднесённые к его носу и рту?

Если человек без сознания, но дышит самостоятельно – реанимация не нужна. Просто поверните его набок (чтобы он не захлебнулся при рвоте) и вызывайте бригаду медиков.

Тратить время на поиски пульса современные правила не рекомендуют. Если сознания и дыхания нет – вызовите, по возможности, помощь (или поручите это кому-то), и приступайте к реанимации.

Порядок таков. Сначала – 30 быстрых и сильных компрессий грудной клетки. Их частота: два толчка в секунду (то есть очень быстро!), а «глубина сдавления» – не менее 5 сантиметров. Не бойтесь поломать ребра: лучше остаться живым с поломанными рёбрами, чем умереть с целыми.

Куда давить? На нижнюю часть грудины. Чем? Своими, наложенными одна на другую, ладонями, прямыми руками – и всем весом тела. Физически это очень непросто: поэтому лучше, если реанимацию проводят несколько человек, сменяющих друг друга.

Прекращать компрессии более, чем на 10 секунд, нельзя: тогда теряется весь смысл ваших действий. После 30 сдавлений грудной клетки следует сделать два «искусственных вдоха»: вдуть своим ртом воздух в рот (иногда в нос) пострадавшего. Важно: его голова должна быть запрокинута – чтобы открылись дыхательные пути.

Используйте для защиты себя самого носовой платок, медицинскую маску или любой кусок ткани. Не забудьте при «вдохе» в рот зажать нос пострадавшего. Именно такого соотношения – 30 компрессий на 2 «вдоха» – и следует придерживаться.

Если, «вдохнув» в пострадавшего воздух, вы не видите, что его грудная клетка приподнимается – возможно, в полости рта или в гортани имеется инородное тело. В таком случае, постарайтесь его извлечь.

Ещё важный момент. Если вы не владеете навыками искусственного дыхания – можно его вообще не проводить. А вот компрессии продолжайте, с необходимой частотой и глубиной, до приезда медиков: это позволит сохранить кровообращение мозга и отсрочит его необратимую гибель.

Сколько времени проводить реанимацию, при её неэффективности? Тридцать минут. Если же человек остаётся тёплым, розовым, его зрачки узкие – и, тем более, вы ощущаете пульс на сонных артериях – реанимацию можно длить дольше.

Главное, не оставляйте попытки оживить человека: навредить ему вы уже не сумеете (он, по сути, уже и так мёртв), а вот шанс возвратить его к жизни у вас все-таки есть.

Сиделка и соцработник

Лучше всего, когда старик бодр и активен, находится в здравом уме и может заботиться о себе сам. И так бывает, хоть и не так часто, как хотелось бы.

Если же старику нужна помощь – конечно, желательно, чтобы её оказывали близкие люди: супруги, дети и внуки. Так оно более по-человечески, и к этому призывает религия, национальные традиции, да и наши сердца: бросать стариков – это уж самое последнее дело.

Но случается всякое. У кого-то из стариков вообще не осталось родных, у кого-то есть дети, но они уже сами состарились и нуждаются в помощи или живут в другом городе, а то и в другой стране – а бывает, что дети рядом и готовы помочь, но уход за стариком сложен, и справиться с ним может лишь человек, имеющий медицинское образование или специальную подготовку.

А если, скажем, за беспомощным и беспокойным родителем требуется наблюдать круглосуточно? А у вас и свои-то дети ещё не подросли, и тоже требуют неустанной заботы, присмотра и помощи? К сожалению, людям среднего возраста нередко приходится вот так разрываться: интересы детей и родителей спорят друг с другом. Вот и приходится искать помощи.

На первых порах может выручить соцработник, навещающий старика ежедневно или несколько раз в неделю. Обычно его помощь сводится к доставке продуктов и выносу мусора, а иногда в приготовлении пищи и простой уборке квартиры.

В случаях более сложных требуется сиделка. Она и покормит, и перестелет постель, и напомнит, какие принять лекарства, и проследит, чтобы её подопечный их обязательно выпил. И свяжется, при необходимости, с родственниками или врачами.

Существуют и пансионаты, или «дома престарелых». Пожалуй, самый тяжёлый семейный вопрос, какой может возникнуть, это: отдавать ли старика в такой дом?

Думаю, никто из вас, будучи при памяти и в здравом уме, не захотел бы доживать свои дни в доме престарелых. Но, повторяю, ситуации бывают разные, и иного выхода порой не остаётся. Подсказать здесь что-либо сложно. Соберите семейный совет, обсудите все за и против. Поговорите с самим стариком – если, конечно, он ещё ориентируется в ситуации.

И имейте в виду: то, как ваш престарелый родитель проведёт свои последние дни или годы – с большой вероятностью ожидает и вас самих. Ведь мы наследуем не только гены своих родителей, но нередко повторяем и их судьбу.

Слух

После 75 лет у половины людей возникают проблемы со слухом. Но далеко не все и не сразу это осознают. Бывает, что нарушения слуха создают даже видимость деменции: старик кажется бестолковым, дезориентированным и не понимающим, что ему говорят. А дело-то, возможно, не в слабоумии – а в том, что человек плохо слышит или неправильно понимает слова.

Самый очевидный признак старческой тугоухости (или, по-научному, пресбиакузиса) – это повышение громкости телевизора или радиоприёмника. Повторяющийся раздражённый окрик жены: «Сделай потише!» – и есть первый симптом такой патологии.

До поры до времени тугоухость удаётся компенсировать без слуховых аппаратов. Если убрать фоновые шумы – скажем, поселить стариков в тихом месте и заменить обычные окна пластиковыми, или поменять рычащий холодильник на бесшумный – то общаться с родителями станет легче.

При разговоре желательно произносить слова чётко, без спешки, сопровождая их мимикой и жестикуляцией: чтение «с губ» само собой входит в привычку у плохо слышащего человека. Но для этого, ясное дело, надо располагаться лицом к лицу собеседнику: чтобы он хорошо вас видел.

Тугоухость, как правило, прогрессирует – и приходится прибегать к слуховым аппаратам. Конечно, перед приобретением их желательна консультация специалиста-сурдолога. Аппараты бывают разные: и по размеру, и по месту их прикрепления, и по качеству – и, естественно, по цене.

Вкладыши аппарата следует ежедневно чистить от ушной серы, а сам аппарат регулярно просушивать. На ночь устройства обычно снимают – как, понятное дело, снимают его и при посещении душа или бассейна.

Важный момент: если старик пользуется только одним аппаратом, то устанавливать его нужно на ухе, которым он слышит не хуже, а лучше. Сигналы именно от более сохранного уха должны приходить в мозг и подпитывать слуховой анализатор.

Помимо проблемы с собственно слухом, пожилые люди нередко испытывают и две, ей сопутствующие: шум в ушах и головокружение. Шум возникает при повышении артериального давления, атеросклерозе сосудов, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, отосклерозе и ещё ряде заболеваний: выявить их и назначить лечение может, естественно, только врач.

А причиной головокружения, помимо проблем с органом слуха и с сосудами головного мозга, могут быть и препараты, которые принимает пожилой человек. Поэтому стоит регулярно проводить ревизию его домашней аптечки – опять-таки лучше с участием доктора – и решать: а не стоит ли отменить или заменить некоторые лекарства?