Текст книги "1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях"

Автор книги: Виктор Ковалев

сообщить о нарушении

Текущая страница: 7 (всего у книги 18 страниц) [доступный отрывок для чтения: 7 страниц]

Правило первое: антибиотиками лечатся у врача, анев аптеке

Применение антибиотиков требует медицинского профессионализма – важно не только знать названия лекарств, но и располагать опытом их применения, интуицией, практическим здравым смыслом. Выбор подходящего препарата, дозу, сроки использования да и сам факт назначения антибиотика должен определять врач, а не работник аптеки.

И уж тем более, не пациент. Окончательную сумятицу в головы граждан внес слоган «Нам болеть некогда». Мол, купил, принял и пошел дальше.

Мало того, что вместо того, чтобы отлежаться при простуде, а не таскаться на работу, наевшись фервекса, терафлю или колдрекса, особенно «образованные» люди для быстроты и надежности выздоровления начинают принимать сульфаниламиды и антибиотики. Эффекты такого самолечения не только сомнительны, но и зачастую неожиданны.

Не антибиотики вредны, а самонадеянность.

За так называемой простудой чаще всего скрываются вирусные инфекционные заболевания.

Против вирусов применять антибактериальные препараты не то чтобы бесполезно, но зачастую вредно.

Против вирусных заболеваний, в том числе таких, которые называют простудными (грипп, ОРВИ, ОРЗ), антибиотики не действуют. Назначение антибиотиков оправдано лишь при болезнях, вызываемых микроорганизмами (бактериями и грибками).

Кроме того, на фоне приема антибиотиков в организме нарушается и гибнет часть естественной бактериальной флоры, а освободившееся место начинают занимать другие, нередко болезнетворные микроорганизмы.

Про дисбактериоз сейчас разговоров больше, чем про полеты в космос. Явление действительно стало массовым. Управу на дисбактериоз найти можно, но занятие это требует знаний, понимания и тщательности.

Правило второе: перед началом приема антибиотиков необходим подробнейший инструктаж

Итак, вы проявили благоразумие – обратились к врачу. Врач осмотрел вас, поставил диагноз, объяснил план лечения и выдал листок с назначениями. Но успокаиваться рано. Не торопитесь расшаркиваться и бежать в аптеку.

Откланивайтесь и покидайте кабинет врача лишь после того, как уясните себе все конкретные детали приема каждого лекарства: сколько раз в день, до или после еды, чем запивать лекарство, сколько дней длится курс лечения, какие незнакомые ощущения могут появиться на фоне приема. И так далее.

Разумеется, в дотошности лучше соблюдать середину. Не надо стараться выглядеть умнее или глупее, чем вы есть на самом деле. Суетливое «я знаю.» ничем не лучше въедливого тупоумия.

Правило третье: применяя антибиотики, тщательно следуйте указаниям, полученным от своего лечащего врача

Распространенная ошибка при лечении антибиотиками заключается в том, что больной при улучшении самочувствия тут же прекращает принимать выписанный антибиотик. Не менее часты случаи, когда больной принимает препарат в более низкой дозе по сравнению с той, что назначена врачом. Мол, меньше «всякой химии» – организму легче.

Такое самоуправство является основной причиной возникновения лекарственной устойчивости. Из-за неэффективности лечения назначенным вам препаратом потребуется назначение другого антибиотика или синтетического антибактериального препарата. Так что никакой экономии здоровья не получится.

Второй частой ошибкой является прием антибиотиков в больших дозах и дольше, чем рекомендовал врач. Чем продолжительней влияние антибиотиков на организм, тем выше возможность проявления побочных эффектов лечения антибиотиками. Чаще всего это проявляется аллергией и дисбактериозом.

Третья распространенная ошибка: помогло один раз – поможет и еще. Мнение, глубоко ошибочное. Риск аллергии многократно увеличивается при повторном применении одного и того же антибиотика или сульфаниламида.

Борьба с дискабтериозом – дело всенародное

При лечении болезни антибактериальными препаратами заодно с болезнетворными микробами страдает и нормальная микрофлора, обитающая в организме. В первую очередь, это «население» толстой кишки.

Без этих милых малышей наш иммунитет становится слабым. Много хорошего и полезного вырабатывают микробы, живущие в здоровом кишечнике.

Чтобы восстановить нормальную микрофлору, после завершения курса антибиотиков или во время него назначаются препараты, которые называются пробиотики: линекс, хилак форте, бифифром, бификол и многие другие. Сейчас происходит бум этих препаратов. На каком из них остановить свой выбор, посоветуйтесь со своим лечащим доктором. Принимать пробиотики нужно не менее 2 недель. Немалая часть необходимых витаминов попадает в организм не только с пищей, но и вырабатывается миклофлорой кишечника. Одновременно с пробиотиками принимайте поливитаминные комплексы, но не более одного месяца.

Очень пригодятся в период восстановления и молочные продукты с биодобавками – йогурты, кефир, творог и сметана. Впрочем, эти продукты можно есть постоянно – хорошие помощники для профилактики дисбактериоза.

В основу диеты в период восстановления здоровой микрофлоры кишечника должны войти продукты, содержащие «грубые» углеводы: овсянка, гречка, зерновой хлеб и хлеб грубого помола. Овощи и фрукты, помимо того, что они источник большинства витаминов, содержат много клетчатки и очищают кишечник естественным путем. Не забывайте, про мясо и жиры. Человек существо всеядное. Наше питание должно быть разнообразным. Однако сдобные булочки, пирожные и сласти в период восстановления нормальной микрофлоры кишечника нежелательны.

Роль мазей и масел в лечении гнойных ран

Для лечения воспалительных и гнойных ран до сих пор, как и во времена античности, средневековья и эпохи Просвещения, используются различные мази и масла, в том числе растительного происхождения – масло облепихи, масло шиповника, просяное масло (милиацил).

Милиацил применяется гораздо реже, чем масло шиповника или облепихи, а напрасно.

У просяного масла по сравнению с ними более широкий диапазон действия на микробов.

Повязку, пропитанную маслом или мазью легче снимать, рана под такой повязкой меньше болит – поэтому такие повязки широко применяются в фазе регенерации раны.

Надо, однако, сказать, что антибиотики, добавленные в мази на жировой основе, недостаточно эффективны. Вазелин препятствует проникновению антибиотика в глубь тканей, где находятся микробы. Происходит это потому, что вазелиновая пленка нарушает отток раневого отделяемого. Антибиотик, оставаясь на поверхности раны, действует кратковременно. Нередко из-за этого острые воспалительные заболевания переходят в хроническую форму.

Мази на водорастворимой основе (левасин, левамеколь, диоксиколь и др.) действуют не менее 18 часов, при этом они обладают широким спектром антимикробной активности.

Несмотря на то что водорастворимые мази, содержащие левомицетин или диоксидин, применяются уже более 15 лет, их эффективность (антимикробная активность) остается по-прежнему высокой, составляя 76—100 %.

Для лечения воспаленных и гнойных ран предпочтительнее водорастворимые мази с антибиотиками.

На новом витке медицинской образованности читателя можно вновь вернуть к теме формирования домашней аптечки.

Если ваша жизнь протекает в условиях относительной автономности – вы живете в загородном доме или усадьбе, вдалеке от людей, или вам предстоит дальний поход или экспедиция, разумно обзавестись более фундаментальным комплектом перевязочных материалов. Назовем его (не без оригинальности)

Хирургическая аптечка первой помощи

Такую аптечку можно купить. Но ее легко укомплектовать и самому. Все ее компоненты следует держать в подходящем пластиковом контейнере, например в большой коробке для завтраков с плотно прилегающей и надежной крышкой. Такую коробку можно брать с собой в дорогу или хранить дома в шкафчике для лекарств. Вот что рекомендуется в ней хранить:

2 крупных и 2 маленьких запечатанных и стерильных перевязочных пакета для закрывания ран;

1 большую упаковку стерильных бактерицидных пластырей большого размера;

1 упаковку маленьких стерильных бактерицидных пластырей различного размера;

2 запечатанные пачки стерильных марлевых салфеток 1010 см для закрытия ран и липкая лента шириной 2,5 см;

1 упаковку стерильных марлевых салфеток с парафиновым покрытием (воскопран);

3 косыночные повязки для иммобилизации переломов и растяжений;

4 больших (шириной 12–15 см) марлевых бинта;

2 пачки стерильных ватных тампонов для очищения порезов, ссадин и др.;

2 пачки нестерильной ваты для очищения ран и для прокладок;

1 флакон парацетамола или других болеутоляющих таблеток;

1 термометр;

1 щипчики или пинцет с плоскими концами, без насечки, для удаления инородных тел;

1 ножницы с закругленными концами для разрезания бинтов и пластырей. Английские булавки разной величины;

2 пластиковых флакона с антисептическими растворами для очистки ран, порезов и ссадин (3 %-ный раствор перекиси водорода, раствор хлоргексидина).

Укусы и раны, нанесенные домашними любимцами

Речь идет не о вышедших из-под контроля ротвейлерах, доберманах или кавказских овчарках, не о нападении крокодилов и прочих экзотических обитателей домашних зоопарков и террариумов – раны от когтей и зубов крупных животных поистине ужасающи. К счастью, подобные происшествия случаются редко. Понятно, что в таких случаях возможностей домашней хирургии недостаточно.

Гораздо чаще царапают и кусают своих хозяев или их гостей мягкие и пушистые (до поры, до времени) котики и кошечки. У хомячков, кроликов и морских свинок тоже есть зубки и коготки, которые эти зверюшки могут пустить в дело – для защиты своей чести и достоинства от посягательства назойливых детей.

Относитесь к таким ранам внимательно, даже если они кажутся поверхностными – все это первично инфицированные повреждения.

Позволю себе привести обстоятельную цитату из «National Geographic» (Россия. 2008. Июль).

Болезнь кошачьей царапины

«Даже небольшой ранки от когтей домашнего любимца может оказаться достаточно, чтобы заболеть доброкачественным лимфоретикулезом, или болезнью кошачьей царапины. Но кошки – всего лишь носители инфекции. Возбудитель передается им с блохами либо от грызунов, на которых они охотятся. Бактерии, вызывающие заболевание (Bartonella hensellae и Bartonella clarridgeiae), содержатся в кошачьей слюне и на когтях. В организм человека инфекция может попасть при тесном контакте, в основном – из-за царапин и укусов животного. Через ранку она проникает под кожу и добирается до ближайшего лимфоузла, который вскоре увеличивается и становится болезненным. Обычно при лимфоретикулезе болит голова, появляется слабость, поднимается температура. Чаще всего воспаленный лимфоузел через некоторое время начинает уменьшаться, и за два-три месяца организм сам справляется с инфекцией. Но чтобы исключить осложнения (поражение глаз или нервной системы), лучше обратиться к инфекционисту, тот назначит необходимое лечение.

От человека к человеку эта болезнь не передается – заразиться можно только напрямую от кошки.

Бактериями, вызывающими ретикулез, заражены не все кошки. Чаще всего их носителями становятся те животные, которых выпускают гулять на улице.

Надежным средством профилактики болезни кошачьей царапины служит своевременная обработка ранок.

Нужно промыть их водой с мылом или обработать трехпроцентным раствором перекиси водорода, а затем смазать спиртовым раствором зеленки либо йодом.

Кошки могут заразить также токсоплазмозом, сальмонеллезом, чесоткой, некоторыми видами глистов».

В общем, люди, будьте бдительны!

При укусах и глубоких царапинах начинайте лечение солевыми ванночками или припарками, не дожидаясь симптомов воспаления (дергающих болей, покраснения, появления болезненных лимфоузлов), – ив большинстве случаев беды минуют вас. Как делаются солевые ванночки, вам уже известно.

Если напавшее животное вам незнакомо, есть все основания обратиться в ближайшую антирабическую лабораторию и провести вакцинацию от бешенства.

Любителям лесных прогулок

Лесная страшилка номер один: если в ухо залез жук

Порой случается, что в слуховой проход заползают мелкие букашки и жучки. Это не опасно, так как за барабанную перепонку они проникнуть не могут.

Однако, пытаясь выбраться из наружного слухового прохода, живое насекомое иногда может биться и стучаться в барабанную перепонку, что вызывает сильный шум в голове, а иногда головокружение.

В таких случаях дети и нетерпеливые взрослые места себе найти не могут от беспокойства – им кажется, что жук прогрыз тонкую преграду и хозяйничает в мозгу. А если жучок завязнет в мягкой ушной сере и перестанет подавать признаки жизни, наступает зловещая тишина – человеку кажется, что он оглох, причем навсегда.

Пытаться извлечь злополучного визитера прямо в лесу не стоит. Лучше вернуться домой и попробовать предпринять что-нибудь не слишком экстремальное, в более спокойной обстановке.

Удаление насекомых из уха

Начнем с курьезных рекомендаций, не один десяток лет кочующих по страницам справочников по оказанию первой помощи.

«Если живое насекомое заползет в слуховой проход, нужно отвести пострадавшего в темную комнату и посветить в ухо керосиновой лампой или электрическим фонариком. Насекомое, привлеченное ярким светом, немедленно выползет или вылетит.

Если этот способ не принесет успеха, надо убить насекомое, закапав несколько капель спирта или водки. Сразу же после этого налейте в ухо специальным шприцем капельку теплой воды, которая вынесет убитое насекомое наружу».

Второе средство из тех же справочников:

«Если в слуховой проход попало насекомое, его можно вымыть оттуда, осторожно выливая теплую воду в ухо из маленькой кружки».

Попробовать разок-другой можно. Но если таким образом насекомое извлечь не удастся, ни в коем случае не надо даже пытаться вытаскивать его пинцетом, спицей или заостренной спичкой. Вводя такого рода инструменты в ухо, вы лишь затолкнете насекомое еще глубже, рискуя, к тому же, повредить стенки слухового прохода.

Поэтому, если вам не удалось извлечь насекомое, обратитесь в ближайшее лечебное учреждение, где есть возможность сделать это, что называется, легкой рукой, без шума и пыли.

Лесная страшилка номер два: энцефалитные клещи

Из газет: «Если несколько десятков лет назад группой риска заболеть клещевым энцефалитом считались люди, чья работа связана с пребыванием в лесу: геологи, лесники, охотники, то теперь большая часть заболевших – это люди, которые выехали в лес отдохнуть или поработать на своих дачных участках».

«Можно сказать, что группой риска стало все население лесной зоны нашей страны. В России заболевания энцефалитом отмечаются в 46 субъектах федерации, причем число заболевших постоянно увеличивается».

«Заболевание чаще всего протекает с высокой температурой, сплошь и рядом встречаются формы, когда необратимо поражается центральная нервная система. До сих пор не так уж редки смертельные исходы».

Есть ли основания для паники, друзья? Дыма без огня не бывает, но, в общем, вероятность заболеть энцефалитом не так велика. Несколько несложных правил предосторожности надежно защитят вас.

Как уберечься от клещей

Существует миф, что клещи прыгают на свою жертву с деревьев. Это мнение возникло из-за того, что присосавшегося клеща часто находят на шее или голове.

Под сводами густого ельника или орешника начинающий таежник невольно напрягается и начинает всматриваться – не притаилась ли на ветке жаждущая его крови восьминогая тварь. На всякий случай, поднимается капюшон куртки или глубже напяливается шапка.

Однако опасность подстерегает с другой стороны. На самом деле клещи живут в траве. Жизнь в сумрачных дебрях им не по душе. Они любят лужайки, тропинки, просеки, то есть места, где много солнца и воздуха.

По стеблям травы и кустов клещи могут заползти на высоту до одного метра, то есть не выше пояса. Оказавшись под вашей одеждой, они начинают инстинктивно двигаться вверх в поисках открытого участка тела.

Поэтому уже на опушке заправьте брюки в носки, опустите рукава и застегните манжеты. Этот простой способ доказал свою эффективность во время Великой Отечественной войны.

Во время вспышки энцефалита на Волховском фронте в 1942 году, когда вакцины от энцефалита еще не было, солдатам было приказано не разуваться и не раздеваться в лесу, гимнастерки заправлять в брюки, рукава не закатывать. Для надежности воротник и манжеты гимнастерок обрабатывали дустом ДДТ. К следующей весне численность войск в этих местах увеличилась в 10 раз, а количество заболевших осталось на прежнем уровне.

Теперь вместо дуста можно обрабатывать открытые участки тела репеллентом от клещей в виде спреев или кремов.

Если же заправленные в ботинки брюки и наглухо застегнутые рубашки с длинными рукавами кажутся вам не самой подходящей одеждой для летнего отдыха, надо заранее, еще с осени начать профилактику антиэнцефалитной вакциной, потому что до начала сезона надо сделать две прививки.

В Австрии привито от энцефалита более 90 % населения, и если раньше там возникали сотни случаев заболевания в год, то теперь регистрируется не более 20–30 случаев за сезон.

Что делать, если вы обнаружили присосавшегося клеща

Откажитесь от самого популярного народного средства! Не надо заливать клеща маслом или другими жидкостями – от этого у него усиливается слюноотделение. Поэтому, если клещ окажется зараженным, в организм попадет больше вирусов.

Ухватите клеща как можно ближе к коже и, держа строго перпендикулярно, вывинчивайте его. Именно вращательные движения помогают расслабить хватку острых шпор-крючьев. Удобнее делать это при помощи пинцета. Если пинцета нет, можно «вывинчивать» и пальцами, но надо защитить их резиновыми перчатками, в крайнем случае, чистым носовым платком или марлей. При попытках снимать клеща голыми руками можно заразиться.

Место присасывания следует обработать перекисью водорода, затем спиртом или зеленкой. После этой обработки можно нанести тетрациклиновую или левомицетиновую мазь и заклеить бактерицидным пластырем.

Даже после успешного удаления, а тем более, если хоботок остался в коже, надо обратиться к врачу. Удаленного клеща следует поместить в стеклянную баночку и положить туда влажную салфетку.

Доставить клеща в лабораторию необходимо в течение двух суток. Если вы не привиты от энцефалита, а клещ оказался зараженным, заболевания можно избежать при помощи лекарства, которое содержит готовые антитела, способные бороться с вирусом. Таким средством является человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. В случае заражения иммуноглобулин следует вводить в первые трое суток после укуса.

В случае укуса клеща жителям Санкт-Петербурга следует обращаться в больницу им. Боткина (если укушен взрослый) или, если пострадал ребенок, в детскую инфекционную больницу № 3.

Если что-то попало в глаз

В глаз могут попасть песчинки, реснички, мошки. Удаляют инородное тело увлажненным чистым носовым платком или стерильным бинтом.

Посадите того, с кем это случилось, на стул или на пень (если дело произошло в лесу).

Не разрешайте потерпевшему тереть глаз, вместо этого он должен постоянно моргать. Этот прием поможет потоку слез сместить инородное тело к внутреннему краю глаза – в так называемое слезное озерцо. Из слезного озерца удалить то, что попало в глаз гораздо легче, чем из-под века.

Если моргание не помогло, попросите потерпевшего откинуть голову назад и осмотрите оба глаза. Глаз надо осматривать при хорошем освещении – под лампой или на солнце. Поочередно оттяните вниз нижнее и верхнее веко, при этом человек сначала должен смотреть вверх (когда осматривается нижнее веко), а потом вниз (когда осматривается верхнее века).

Нижнее веко оттягивается за кожу ниже глаза, верхнее – за ресницы. Разглядев инородное тело, вытащите его кончиком чистого носового платка.

В случаях, когда дело происходит дома, можно попытаться промыть глаза. Для этого налейте в таз или миску чистую воду, полностью погрузите в воду лицо, задержите дыхание и активно моргайте, стараясь раскрывать глаза пошире.

Если с трех попыток не удалось ни найти, ни удалить то, что попало в глаз, лучше всего, завязав потерпевшему глаз, отправиться в ближайшее медицинское учреждение.

Глава IV
Ум – хорошо, а два – лучше

В пожилом возрасте обмен впечатлениями о самочувствии и недомоганиях нередко становится неисчерпаемой темой для общения, вроде разговоров о погоде, о футболе или о рыбалке.

Занятие почти приятное, в чем-то похожее на взаимное почесывание, которое среди обезъян служит признаком симпатии и доверия. Поговорили всласть про ломоту и «острохондроз», перемыли косточки соседям и знакомым – глядишь, привычные болячки вроде бы на время притихли.

Однако все воспринимается по-другому, когда быстро нарастающие, ранее не знакомые проявления болезней появились впервые в жизни. У самого отважного человека из потаенных уголков души и ума тотчас начинают выползать темные мысли и страхи: «Что делать? За что хвататься?! У кого спросить?!».

Труднее всего в этой ситуации приходится деятельным людям, способным своротить горы. Для них капризы и неполадки организма – дело непривычное, поэтому и обсуждать «эту пакость» им нелегко. Для человека, склонного к лидерству, даже намекнуть кому-то о том, что с ним происходит нечто неладное, немыслимо.

Как выбрать правильное решение в обстоятельствах, когда здоровье, казавшееся незыблемым, затрещало и зашаталось?

Чаще всего заболевший человек начинает с того, что пытается поделиться своими неприятностями с кем-то из окружающих.