Текст книги "1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях"

Автор книги: Виктор Ковалев

сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 18 страниц) [доступный отрывок для чтения: 7 страниц]

Как подготовить человека, получившего травму, к перевозке

После того как кровотечение остановлено, а раны защищены от дальнейшего загрязнения, нужно подготовить пострадавшего к транспортировке таким образом, чтобы ходьба, перекладывание с места на место, тряска при езде не увеличивали его мучений.

Самое главное – не перечить природе. Обычно человек непроизвольно принимает положение, в котором боли беспокоят его меньше всего. Такое положение называется «щадящая поза». Задача того, кто оказывает помощь, – обеспечить сохранение этой позы.

Человек, который повредил ключицу, суставы и кости руки, ходить и сидеть, как правило, способен. Но поврежденная рука должна быть взята на перевязь. Универсальное средство доврачебной транспортной иммобилизации при травмах руки и ключицы – это косынка (треугольное полотнище). Как ею пользоваться, показано на рис. на стр. 30.

Обратите внимание, что кисть лежит на повязке, а не свисает с нее. Устойчивое положение локтя обеспечивается загнутым углом косынки. В подмышечную впадину вкладывается ватно-марлевый валик или его импровизированная замена.

При повреждениях костей и суставов ног транспортировка возможна только на носилках или волоком. Попытки ковылять, опираясь на импровизированный костыль или на друга, ни к чему хорошему не приведут. Повреждения станут больше, мучения будут усиливаться с каждым шагом.

Рассмотрим принципы иммобилизации нижних конечностей, переходя от более тяжелых травм к более легким.

Повреждения костей таза и бедра

Обычно возникают при авариях на транспорте и при падении с высоты. При переломах тазовых костей и разрывах тазовых сочленений пострадавший инстинктивно принимает «позу лягушки» – лежит на спине, ноги при этом полусогнуты в коленях, тазобедренных суставах и развернуты кнаружи, как при плавании стилем брасс. Это характерное положение сразу заставляет предположить, что произошло повреждение тазового кольца. В этом случае транспортировка производится только на носилках.

Под колени следует подложить валик из свернутого одеяла, подушки, пальто и т. п.

Так как при переломах таза нередко возникает шок, причем не сразу, а спустя некоторое время после травмы, перевозить пострадавшего без медицинского обеспечения крайне опасно. Лучше потратить время в ожидании прибытия противошоковой бригады «Скорой помощи», чем потерять больного от поспешной перевозки в неподходящих условиях.

У пожилых людей, особенно у старушек, из-за хрупкости костей перелом шейки бедра может произойти и при, казалось бы, мало драматичных обстоятельствах:

«Поскользнулась на улице», «Споткнулась о коврик», «Резко села на постели». Пожилой возраст, симптом «прилипшей пятки»: невозможность приподнять вытянутую ногу, болезненность в области тазобедренного сустава при постукивании по пятке – дают основание предположить, что произошел перелом шейки бедренной кости.

Конечно, перекладывать на носилки пациента с переломом следует осторожно. Делать это нужно, по крайней мере, вдвоем, даже если сам потерпевший способен активно помогать тем, кто перекладывает. Тот из спасателей, кто сильнее, подставляет руки под спину и крестец. Тот, кто опытнее, держит поврежденную ногу за стопу и голень. Пациент помогает, упершись в постель руками и согнутой здоровой ногой. Все перемещения лучше делать по команде.

В некоторых случаях, когда общее состояние человека, у которого возникла травма, остается удовлетворительным, можно обойтись без накладывания шины.

Иммобилизация с помощью шины требуется:

– при сильных болях в области повреждения;

– когда предстоит перевозка в неприспособленном транспорте по ухабистым дорогам;

– когда есть признаки, что развивается шок: больной бледен, покрыт холодным липким потом, пульс его слаб.

Общие правила накладывания шин при переломах конечностей таковы: должно быть иммобилизовано два сустава – ниже и выше места травмы; костные выступы (лодыжки, колени, края костей таза) должны быть защищены мягкими прокладками.

Как накладывается шина при переломе бедра.

Правильно наложенная лестничная шина.

При переломах бедра покой поврежденного участка может быть обеспечен, если наружная шина располагается от подмышки до лодыжки, а внутренняя – от промежности до лодыжки.

При переломах голени надежная иммобилизация достигается шиной, которая накладывается от середины бедра (лучше от ягодичной складки) до стопы.

В наборах первой помощи имеются проволочные лестничные шины. Эти шины можно изгибать с учетом щадящего положения, которое возникло у пострадавшего. Перед тем как накладывать лестничную шину, ее нужно обмотать тканью.

Если готовых шин нет, используются подручные средства – дощечки, бруски, прутья, лыжи и лыжные палки, куски плотного картона, проволока.

В крайнем случае сломанную ногу можно привязать к неповрежденной – она выполнит роль шины. Только не забудьте положить мягкие прокладки между коленями и лодыжками.

Аптечки первой помощи на даче и в автомобиле

В городской квартире, то есть когда врачебная помощь может быть оказана в обозримо короткий срок, нет нужды хранить дома наборы лекарств и медицинских принадлежностей на все случаи.

Совсем другое дело, если вы живете в загородном доме или в садоводческом товариществе среди лесов и болот.

Как правило, до ближайшего медицинского учреждения путь неблизкий, дороги плоховаты, а вероятность получить травму гораздо больше, чем в городе. Особенно на первых порах, когда загородное хозяйство активно развивается. Блаженное ничегонеделание – это несбыточная мечта садоводов и дачников. На самом деле, состояние дачевладельца можно характеризовать как перманентный ремонт и другие хлопоты. Причем не всегда только приятные.

Опасности, подстерегающие мини-помещиков, многочисленны и разнообразны. Ведь ты сам себе и плотник, и столяр, и каменщик, и конюх, и кучер.

Аптечка для дачи

Включать в такую аптечку нужно то, чем вы умете пользоваться.

Врач – это, бесспорно, завидный сосед. Шприцы, лекарства в ампулах и другие медицинские принадлежности у него скорее всего окажутся. Хотя мечтой любого доктора является возможность отдохнуть от профессии на лоне природы, среди грядок и клумб.

Мы же поговорим о наборе для аптечки, которая выручит, даже если медика рядом не окажется.

Помимо перевязочных средств, в аптечке должны быть некоторые лекарства. Рекомендуемые средства обеспечат лечение почти всех мелких бытовых недомоганий.

Анальгетики. Подразумеваются средства для утоления слабой и средней боли (зубной, головной и боли в ушах). Анальгин, парацетамол, кетонал, помимо обезболивающего действия, понижают также температуру. Кодеин (отпускается по рецепту врача) отлично подходит не только для уменьшения боли, но и для облегчения кашля. Кодеин может вызывать запор, поэтому он поможет и в случае расстройства кишечника. Нельзя давать кодеин детям, людям с больной печенью и при астматическом удушье.

Успокоительные для кишечника. Имеется в виду лечение диареи (поноса). Сейчас предпочитают давать имодиум (по две капсулы в первый прием, затем по одной таблетке после каждого жидкого стула). Бабушки наших бабушек пользовались гомеопатическими средствами, прежде всего камфарой рубини.

Антигистаминные препараты можно применять при аллергиях (в том числе и на лекарства), а также при укусах насекомых. В нашей стране чаще всего рекомендуют супрастин или тавегил. Побочным действием антигистаминных препаратов является сонливость, поэтому можно использовать их также в качестве слабого снотворного. Не принимайте их вместе с алкоголем и не превышайте рекомендованные дозировки.

Диапазон применения марганцовокислого калия необычайно широк. Слабо-розовый раствор стерилизует воду (можно промывать раны, пить при рвоте и поносе), темнорозовый придает ей антисептические свойства (используется как замена йода или зеленки), темно-красным раствором лечат грибковые заболевания кожи стоп (если, конечно, под рукой нет чего-нибудь более современного).

Автомобильная аптечка

Автомобилистов стало гораздо больше, чем дачников. Впрочем, нынче и дачник без автомобиля скорее исключение, чем правило. Автомобиль, в сущности, это тоже своего рода домик, только что на колесах.

Однако дружок Бибишка является средством повышенной опасности.

Бензин, масло, электричество при технических неполадках совершенно неожиданно могут взрываться и полыхать ярким пламенем с черным дымом. Прибавьте к этому плохие дороги, малопредсказуемое поведение других участников движения. Все это чревато сюрпризами, опасными не только для автомобиля, но и для здоровья хозяина.

Словом, автомобильная аптечка, как и огнетушитель, вещь необходимая. Лишь бы никогда не пришлось пользоваться ею!

Конечно, невозможно держать в машине все, что может понадобиться в экстренном случае, но все же следует иметь под рукой в салоне автомобиля в удобном ящичке некоторые вещи, полезные при незначительных травмах – стерильный бинт, несколько полосок лейкопластыря и так далее, на ваше усмотрение. Когда вы чем-то воспользовались, не забудьте пополнить запас. А теперь слово предоставляется ГИБДД.

В настоящее время все транспортные средства, за исключением мотоциклов без бокового прицепа, должны быть оснащены медицинской аптечкой, состав которой утвержден Минздравом РФ и согласован с МВД РФ.

В большой автомобильной аптечке, соответствующей требованиям ГОСТа и ГИБДД, непременно должны находиться:

– лекарство против укачивания и болеутоляющее;

– термоизолирующее одеяло;

– спирт, перекись водорода, «хром-ртуть» (так – в инструкции. – Прим. авт.), компрессы из стерильной марли, вата и бактерицидные пластыри для небольших ранок;

– эластичный бинт для случаев растяжений и другие материалы для перевязки ран.

В такой аптечке вы найдете бактерицидные салфетки «Колтекс ГЕМ» с фурагином, предназначенные для остановки капиллярного и венозного кровотечения, а также атравматическую повязку МАГ с диоксином или нитратом серебра, предназначенную для перевязки ран.

Теперь пробежимся по страницам еще одного официального документа для автомобилистов. Эти чеканно-корявые строки должны быть знакомы всем, кто сдавал экзамены на водительские права. Надо надеяться, что они не совсем выветрились из памяти каждого водителя. Но, во всяком случае, вреда от повторения не будет.

Извлечение из Пособия по сдаче экзаменов в ГИБДД

Курсивом выделены комментарии автора. Если в результате дорожно-транспортного происшествия имеются пострадавшие, следует оценить их состояние.

Если человек неподвижен, не пытается шевелиться, не реагирует на звуки и болевые раздражители, но дышит, то скорее всего он находится без сознания. Эти признаки дают основания предположить получение пострадавшим черепно-мозговой травмы. Она обычно сопровождается потерей сознания (мозговой комой) и напоминает глубокий сон. Основная опасность такого состояния – резкое снижение тонуса подъязычных мышц и мягкого неба и, как следствие, удушение собственным языком, который, прилипая к задней стенке глотки, полностью прекращает доступ воздуха в легкие. В медицинском обиходе пользуются другими словами, но по существу все изложено верно.

При прекращении дыхания и сердечной деятельности (состояние клинической смерти) пострадавшего укладывают на спину, на твердую поверхность и расстегивают его одежду. Пальцем руки, обмотанным платком или салфеткой, прочищают рот и глотку, проверяют, не запал ли язык. Затем делают искусственное дыхание. Если оно не дает результатов, то следует немедленно приступить к непрямому массажу сердца.

Для проведения искусственного дыхания методом «рот в рот» следует использовать специальное устройство, находящееся в автомобильной аптечке.

К сожалению, воздуховод, которым укомплектована стандартная автомобильная аптечка, практически бесполезен – он сразу же забивается слизью и другими выделениями. Лучше действовать так, как описано дальше.

Откройте рот пострадавшего, очистите его от слизи, крови, остатков пищи и т. п. (при наличии искусственной челюсти ее необходимо вынуть). Далее необходимо запрокинуть голову пострадавшего, чтобы освободить дыхательные пути. После этого выдвиньте подбородок пострадавшего вперед, запрокинув ему голову, вставьте в рот пострадавшего специальное устройство из медицинской аптечки (штатный воздуховод может быстро забиться слизью). Если же его не оказалось, то наложите на рот марлевый бинт и, предварительно зажав нос пострадавшего, приступайте к искусственному дыханию.

При подозрении на травму позвоночника следует уложить его на спину, на твердую ровную поверхность.

При наружном кровотечении наложите давящие повязки или кровоостанавливающие жгуты.

Рану запрещается промывать водой. Имеется в виду вода из лужи и других неподходящих мест. Питьевая вода из бутылок вполне подходит для первоначального удаления загрязнений. Протрите участки кожи возле нее раствором йода или бриллиантовой зелени. При наличии бактерицидной салфетки, не обрабатывая раны, накройте рану полностью этой салфеткой и зафиксируйте ее лейкопластырем или бинтом.

В автомобильной аптечке также имеется жгут для остановки артериального кровотечения с дозированной компрессией (сдавливанием). Его можно заменить ремнем, поясом, подтяжками и т. п. При артериальном кровотечении жгут на конечность накладывается выше места кровотечения двумя, тремя оборотами и только поверх одежды или же под него делают подкладку из несколько слоев бинта, платка, полотенца или любой материи. Затягивание жгута прекращают в момент остановки кровотечения. К жгуту необходимо прикрепить записку с указанием времени его наложения. Поскольку жгут прекращает доступ крови к тканям, то его можно накладывать зимой не более чем на 0,5 часа, а летом не более чем на 1 час.

При венозном кровотечении давящую повязку накладывают на место ранения.

Опасность обильного носового кровотечения заключается в нарушении дыхания из-за проникновения крови в дыхательные пути. Чтобы этого не произошло, пострадавшего усаживают, голову наклоняют вперед, а на нос в области переносицы прикладывают холод.

Неестественное положение пострадавшего, деформация конечностей указывают на переломы костей. В этом случае переносить пострадавшего нельзя даже на небольшое расстояние. Перемещение может привести к смещению обломков костей, усилению кровотечения, углублению шока. Пострадавшего транспортируют только при угрозе взрыва, пожаре и т. п. с особой осторожностью.

Поврежденные конечности необходимо обездвижить (иммобилизировать), зафиксировав любыми подручными средствами.

При переломе костей плеча используют специальную металлическую шину Крамера, входящую в состав медицинского имущества постов дорожно-патрульной службы ГИБДД. При ее отсутствии поступите так:

– положите в подмышечную впадину легкую тканевую прокладку;

– осторожно расположите сломанную руку у бока, предплечье под прямым углом поперек грудной клетки;

– наложите две шины (можно сделать их из подручных материалов, подойдут даже газеты и журналы) с внутренней и наружной стороны плеча;

– зафиксируйте руку в согнутом состоянии косыночной повязкой.

При переломе кости голени для иммобилизации используйте две шины, которые необходимо положить с внешней и внутренней стороны ноги от конца стопы до середины бедра.

Пострадавшего с переломами ребер и грудины транспортируют сидя или полулежа, подложив под колени валик.

При переломе ключицы подвешивают руку на косынке и прибинтовывают ее к туловищу.

При повреждении руки или ноги одежду снимают с неповрежденной конечности, т. к. при необходимости с ней можно манипулировать безболезненно для пострадавшего.

Шок – ответная реакция организма, характеризующаяся глубоким расстройством его функций. Различают две фазы шока: возбуждение и затем угнетение. При оказании первой помощи пострадавшего следует освободить от травмирующего фактора, обездвижить, предоставив полный покой, согреть. При возможности дать обезболивающие – средства (анальгин, аспирин, панадол), контролировать дыхание и пульс.

Обморочное состояние возникает при резком понижении давления, что приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга и других органов. Пострадавшего, находящегося в таком состоянии, следует уложить на спину и приподнять ему ноги для улучшения притока крови к голове.

Автомобилем обзаводятся не для того, чтобы становиться специалистом по оказанию первой медицинской помощи, но любая дорога полна неожиданностей. Да и вообще, жизнь уместно сравнить с дорогой. Поэтому эта глава завершается разделом

Не думай о плохом, будь готов ко всему. Профилактика неотложных ситуаций

У молодых людей и детей основной причиной смертности являются травмы и несчастные случаи. У многих людей желание рисковать не проходит с возрастом – ведь поступки, связанные с опасностью, делают жизнь интересной. Даже робкие люди временами испытывают тягу к приключениям.

Впрочем, жизнь неразрывно связана с опасными ситуациями и без развлечений, вызывающих выброс адреналина. Во всем мире ежедневно тысячи людей погибают в результате полученных травм.

Несчастные случаи происходят не только из-за рокового стечения обстоятельств. С некоторыми людьми они случаются чаще, чем с остальными, – в силу врожденной неосторожности. В хромосомах бедных Макарок, на которых все шишки валятся, наверное, есть ген безрассудства.

От генетики и судьбы, конечно, не убежишь, но не все так безнадежно. От многих неожиданностей можно защититься предельно простыми средствами. Собранность и организованность – дело наживное.

На первый взгляд, все эти рассуждения кажутся занудными и паникерскими. В действительности все обстоит совершенно наоборот.

Привычка просчитывать свои действия приучает к принятию быстрых и точных решений. При определенной последовательности действий и настойчивости можно подготовить себя и членов своей семьи правильно и разумно действовать во многих обстоятельствах, выходящих за рамки привычного образа жизни.

Начинайте с элементарных вещей. В квартире на видном месте (лучше всего рядом с телефонным аппаратом) прикрепите листок бумаги, на котором будут указаны номера телефонов всех подразделений неотложной медицинской помощи, ваш домашний и рабочий телефон.

Листок с необходимыми сведениями о вас и членах вашей семьи приклейте на крышку отсека для мелких вещей («бардачка») в вашем автомобиле.

Подобные сведения должны включать ваш точный адрес и номер домашнего телефона, телефоны родственников и друзей, к которым можно обратиться за помощью в случае необходимости. Следите за тем, чтобы информация не была устаревшей.

Как только дети научатся пользоваться телефоном, объясните им, как вызывать службы экстренной помощи.

Если у вас имеется серьезное заболевание, например эпилепсия, диабет, сердечные заболевания, или вы страдаете аллергией, при себе следует постоянно иметь карточку, которая предупреждала бы о вашей болезни, о возможных аллергических реакциях, дозировку и название принимаемых лекарственных средств. Кроме того, укажите имя и фамилию ваших врачей, не забыв их телефонные номера.

Если вы человек по-настоящему ответственный, приучайте к тому, что следует делать в любой непредвиденной ситуации, не только членов вашей семьи, но и друзей, и коллег по работе.

Не могу себе отказать в удовольствии привести обстоятельную цитату из замечательной книги Пола Уайзмена «Полный курс выживания».

«Мы все привыкли «выживать» в обыденной жизни – хотя мы, возможно, и не думаем об этом. Каждый раз, пристегиваясь ремнем безопасности в своей автомашине, вы повышаете свои шансы на выживание. Посмотрев по сторонам при переходе улицы или убедившись перед сном в нормальном функционировании камина, вы инстинктивно используете приемы выживания. Именно такой склад ума вы должны развивать наряду с умениями и навыками.

По мере того как ситуации, в которых оказываются люди, становятся все более разнообразными, важно быть готовым к любой ситуации. Знание базовых принципов выживания и того, что делать в экстренных ситуациях, сделает мир более безопасным для вас.

Все мы стали больше ездить по миру по делам службы и на отдых. Все больше и больше людей отправляется в воздушные и морские путешествия, взбирается на скалы и горы. Да и сам мир за последние десятилетия стал особенно нестабильным.

Любой человек, молодой и старый, какого угодно сословия и профессии, может оказаться в ситуации, где поставлен вопрос жизни и смерти. Тот, кто действительно хочет выжить, должен научиться выживать, попав в незнакомую обстановку или когда эта обстановка кардинально меняется в результате воздействие человека или природы.

Можно оказаться в одиночестве в любом месте земного шара – в арктических льдах и в пустыне, в тропических джунглях и открытом океане, но проблемы выживания аналогичны везде.

Конкретная окружающая обстановка требует своих методов выживания. Горы, джунгли, открытые равнины и болота могут выглядеть для попавшего туда и пытающегося там выжить человека опасными, но в каждой местности есть какие-то полезные вещи, и там можно искать пищу, топливо, воду и укрытие – если вы знаете, как.

Весьма важны климатические условия. Надо знать, как перенести жгучий мороз и как выжить в палящем зное – они создают разные проблемы.

Отсутствие или недостаток снаряжения не означает того, что вы обезоружены, так как у вас всегда с собой умения и опыт, но нельзя давать заржаветь этим умениям и опыту и надо постоянно пополнять свои знания.

Но методы выживания актуальны не только в экстремальных ситуациях: авиакатастрофы на вершине горы, кораблекрушения в тропиках или посреди пустыни, сложные туристические маршруты.

Отправляясь в путешествие, пройдите полное медицинское обследование и сделайте все прививки, которые необходимы для той местности, куда вы собираетесь отправиться. Существует вакцинации против желтой лихорадки, холеры, тифа, гепатита, оспы, полиомиелита, дифтерии и туберкулеза, и в любом случае обязательна противостолбнячная прививка. Отведите достаточно времени на вакцинацию, – например, полная защита от тифа предполагает три укола в течение шести месяцев. При следовании по малярийной местности имейте достаточный запас таблеток против малярии. Вы должны начать их прием за две недели до путешествия, так чтобы защита организма была готова к действию до того, как вы попадете в опасный район, и продолжать принимать антималярийное средство месяц после возвращения оттуда.

Посетите дантиста и проверьте зубы. Те зубы, которые не болят в обычной обстановке, могут разболеться в холодных погодно-климатических условиях. Но хотя бы отправьтесь в дорогу в нормальном состоянии.

Соберите походную аптечку, которая удовлетворит все ваши вероятные потребности, а если вы путешествуете группой, то и все индивидуальные нужды каждого. Если кто-то не находится в достаточной физической форме, следует ли исключить его из группы? Трудное решение для друзей, но в конечном итоге оно должно быть принято. Продумайте также вопрос о способности каждого участника группы преодолевать трудности, выдерживать напряженность опасных ситуаций и переносить лишения, которые могут встречаться на вашем пути. Стресс часто открывает ранее неизвестные стороны натуры человека, и при планировании любой групповой экспедиции требуется какая-то форма отбора компаньонов.

Сохранение здоровья – задача первостепенной важности для любого человека не только в чрезвычайной ситуации. Придерживайтесь разнообразной и проверенной системы питания и обязательно отдыхайте в достаточной степени. Не подвергайте себя неоправданному риску получить травму.

Вы должны стать своим собственным доктором и постоянно контролировать свое состояние. Сразу обрабатывайте царапины, мозоли, волдыри, не доводя их до инфицирования и воспаления.

В любой экспедиции должен быть по крайней мере один человек с соответствующими медицинскими знаниями, но КАЖДОМУ УЧАСТНИКУ следует знать, что делать в случаях распространенных травм, расстройств и болезней. Следите за состоянием товарищей и решайте проблемы по мере их возникновения. Если они хромают, отстают или странно себя ведут – сделайте остановку и предпринимайте немедленные действия».

Не правда ли, советы мистера Уайзмена великолепны!