Текст книги "Болезни печени"
Автор книги: С. Трофимов
Жанры:
Медицина
,сообщить о нарушении
Текущая страница: 12 (всего у книги 16 страниц)
Врачи назначают, в зависимости от общего состояния больных с желчнокаменной болезнью и от наличия сопутствующих заболеваний, которые могут быть язвенная болезнь, хронический панкреатит, хронический гастрит и др. следующие медикаменты:
– холеретики – желчегонные средства, повышающие секрецию – выделение желчи;
– холекинетики – средства, способствующие выходу желчи в двенадцатиперстную кишку.
Различают холеретики:
– содержащие желчные кислоты – халогонум, холафлукс, аллохол, лиобил и др.,
– синтетические холеретики – никодин, оксафенамид и др.,
– растительного происхождения – бессмертник, фламин, пижма, мята, плоды шиповника, аир болотный, березовые почки и молодые листья, крапива, тмин, тысячелистник, цикорий.
Также применяются комплексные желчегонные препараты: олиметин, холагол и др. Они содержат не только желчегонные экстракты, но и эфирные масла (розовое и др.), поэтому оказывают еще и противовоспалительное действие.
При бактериальном происхождении заболевания назначают антибиотики: ампициллин, тетрациклин, рифампицин и др. по отдельности и в сочетании.
При лечении калькулезного холецистита, который сопровождается сильными болями в правом подреберье, мучительной тошнотой и повторяющейся рвотой, не приносящей облегчения, назначают метацин, хлоризол, атропина сульфат подкожно.
После снятия болей назначают внутрь метацин, платифиллин и др.
Одновременно могут быть рекомендованы спазмолитики: папаверин-гидрохлорид, ношпа, галидор, эуфиллин и др.
Иногда приступ желчной колики можно снять, приняв нитроглицерин под язык.
Можно принимать в период выраженного воспаления антибиотики: ампициллин, олететрин, пенициллин со стрептомицином и др. Вне приступа следует придерживаться диеты, которая подразумевает частый прием пищи, теплое питье, предупреждение запоров. Одежду надо носить такую, чтобы она не стесняла верхние отделы живота. Показана лечебная физкультура.
Если отсутствуют осложнения можно воспользоваться настоями и отварами лекарственных растений, которые обладают желчегонным, желчеобразовательным и успокаивающим свойствами. Длительность лечения обычно 2–3 месяца.
В последние годы появилось множество препаратов, которые предлагаются в качестве пищевых добавок, общеукрепляющих средств, улучшающих состояние тех или иных органов. Большинство из них получены на основе лекарственных растений, но, тем не менее, прежде чем приобретать их, обязательно посоветуйтесь с врачом. Это и «Локсин», и «Расторопша», «Здравушка», «Феокарпин», «Кламин» и др.
Питание при желчнокаменной болезниОсновная цель диетического питания предотвратить:
– обострение заболевания,
– приступов печеночных и желчных колик,
– появления осложнений.
Те пациенты, у которых обнаружены желчные камни, но оперативное лечение невозможно по ряду причин: из-за возраста и ослабленного общего состояния, при наличии других заболеваний, должны в первую очередь уделить внимание питанию. В этом случае необходимо придерживаться щадящей диеты № 5.
Диета № 5 подразумевает:
– употребление пищи в измельченном виде;
– прием пищи, приготовленной на пару, вареной или тушеной (жареные блюда запрещаются);
– дробное питание (4–5 раз в день) небольшими порциями.
Исключают из рациона: наваристые мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны; животные тугоплавкие жиры (свиное, говяжье, баранье сало), жирные сорта мяса, птицы, рыбы; блюда и продукты, неблагоприятно влияющие на работу желчного пузыря и чрезмерно стимулирующие его двигательную активность (копчености, консервы, острые приправы, сдобное тесто, алкоголь, особенно пиво, сильно охлажденные продукты, мороженое).
Ограничивают употребление продуктов, содержащих большое количество эфирных масел, поскольку они раздражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (редька, репа, редис, лук, хрен, чеснок, щавель, баклажаны) Не рекомендуются маринады, острые соусы, горчица, перец, уксус, яичные желтки.
Диета должна быть полноценной, то есть содержать все необходимые питательные вещества, полноценные белки (например, в молочных продуктах, постных сортах мяса и нежирной рыбе, птице), овощи и фрукты, содержащие витамины группы В, А, С, Е, растительные волокна (клетчатку), которые так нужны организму при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, жиры, прежде всего растительные, добавляемые в блюда, углеводы и микроэлементы.
Энергетическая ценность суточного рациона должна быть около 3000 ккал; дневной рацион должен содержать 90—100 г белков, 90—100 г жиров, в том числе 30–50 г растительных, 450 г углеводов.
Рекомендуются блюда: первые – супы на овощном отваре или вторичном мясном бульоне с различными крупами, овощами, макаронами, молочные супы с крупами; фруктовые супы; ненаваристые борщи, свекольники; щи из свежей капусты.
Вторые блюда – нежирная говядина, телятина в отварном, паровом виде, лучше рубленые; рыбные блюда из нежирных сортов рыб, таких как треска, хек, судак, навага, рипус, горбуша; блюда из птицы. Эти продукты можно запекать, тушить или варить. Это могут быть такие блюда, как бефстроганов, плов из предварительно вываренного мяса, биточки, котлеты, тефтели и др.
Овощи – свежие помидоры без кожуры, огурцы, морковь, зеленый горошек, белокочанная и цветная капуста, картофель, свекла, тыква, кабачки – в вареном и тушеном виде.
Разрешаются некислая квашеная капуста, свежая зелень, прежде всего укроп и петрушка, репчатый лук, но предварительно ошпаренный или отваренный.
Каши – овсяная, гречневая, пшенная и рис.
Макаронные изделия – в виде пудингов, крупеников, запеканок со свежими и сушеными фруктами, обезжиренным творогом.
Молочные продукты – кефир, нежирный творог, простокваша, ацидофилин, несладкие живые йогурты, ряженка. Цельное и парное молоко не рекомендуется во избежание вздутия живота и появления колик, а также сливки и сметана из-за высокого содержания в них насыщенных жиров.
Закуски – молочная, докторская, диабетическая колбасы, постная ветчина, отварной язык, неострые сорта сыров, заливное из рыбы, вымоченная селедка, салаты овощные и фруктовые, заправленные растительным маслом, кефиром, йогуртом и т. п.
Хлеб – из смешанной (ржаной и пшеничной) муки, слегка подсушенный, хлебобулочные изделия с добавлением отрубей, предотвращающие запоры и способствующие очищению организма от шлаков.
Не рекомендуется чисто ржаной хлеб и изделия из сдобного теста.
Свежие фрукты – сладкие сорта вишни, черешни, яблок, сливы, малины, клубники, бананы. Не рекомендуются киви и ананасы.
Напитки – некрепкий чай, чай с молоком, с лимоном, натуральный некрепкий кофе, за исключением растворимого, не очень сладкие или кислые компоты из свежих фруктов и сухофруктов, кисели; отвары и настои шиповника и тминного чая. Тминный чай можно пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день, а шиповник по 1 стакану ежедневно вечером. Плоды тмина обладают противовоспалительным, спазмолитическим и легким послабляющим и ветрогонным действием, а плоды шиповника богаты витамином С и оказывают противовоспалительное действие.
Общий объем жидкости – 2–2,5 л в сутки, из них 1,5 л свободной жидкости. Соль – 8—10 г в сутки.
Примерное меню на день (диета № 5 а)
1-й завтрак: каша рисовая молочная протертая (50 г риса, 3/4 стакана воды, 1/2 стакана молока, 5 г сливочного масла, 5 г сахара); творог пресный (100 г); чай с молоком (1/2 стакана молока).
2-й завтрак: творог, протертый с молоком (50 г творога, 1 ст. ложка молока, 5 г сахара); чай. Обед: суп овсяный протертый (1 ст. ложка овсяной крупы, 3/4 стакана молока, 1/4 яйца, 5 г сливочного масла); котлеты мясные паровые (100 г нежирной говядины, 5 г сливочного или растительного масла, 20 г хлеба); вермишель отварная (40 г вермишели, 5 г масла); желе из вишневого сока (50 мл сока, Зг желатина, 20 г сахара).
Полдник: 1 стакан отвара шиповника, 1–2 сухарика ванильных.
Ужин: пудинг из творога (100 г обезжиренного'творо-га, 2,5—Зг сливочного масла, 1/4 яйца, 10 г сахара, 10 г манной крупы, 1 ст. ложка молока); рыбные тефтели (50 г трески, 20 г лука, 1 ст. ложка растительного масла, 1/2 ч. ложки муки, 1/4 моркови, 1 яйцо); картофельное пюре (1–2 картофелины, 2 ст. ложки молока, 5 г сливочного масла).
Перед сном: 1 стакан киселя (50 мл фруктового сока, 1 ч. ложка картофельной муки, 1 ст. ложка сахара).
Хлеб пшеничный подсушенный 100 г.
Противовоспалительная диета. Такой диеты надо придерживаться при длительных заболеваниях печени, желчного пузыря и других воспалительных процессах в брюшной полости, которые сопровождаются выраженным нарушением функций печени, в течение
4—5 дней (во время постельного режима). Необходимо резко ограничить употребление углеводов (сахара, варенья, меда), белков (до 80 г в день), жиров (до 30 г).
Пищу надо готовить без соли, с повышенным содержанием витамина С. Все блюда должны быть протертые, овощи и фрукты – протертые, в виде пюре.
Примерное меню на неделю (Диета № 5)
Вариант 1
Понедельник
1-й завтрак: пудинг рисовый с яблоками, кофе с молоком, хлеб.
2-й завтрак: рулет мясной паровой, яблоко тертое с медом.
Обед: борщ украинский со свежей капустой, плов из вареного мяса, сок яблочный (1/2 стакана), хлеб.
Ужин: биточки рыбные с картофельным пюре, чай с молоком, печенье (3 штуки).
Перед сном: кефир (1 стакан).
Вторник
1-й завтрак: рулет рыбный, чай с молоком, хлеб.
2-й завтрак: каша рисовая, желе фруктовое.
Обед: суп-пюре рисовый с кабачками, рыба, запеченная с картофелем, сок вишневый (1/2 стакана), хлеб.
Ужин: пудинг творожный с морковью, чай с молоком.
Перед сном: кефир (1 стакан).
Среда
1-й завтрак: каша рисовая с маслом, кофе с молоком, хлеб.
2-й завтрак: рыба отварная с молочным соусом, чай.
Обед: суп-пюре картофельный с гренками, котлеты мясные паровые с картофельным пюре, кисель вишневый, хлеб.
Ужин: суфле творожное паровое, чай с молоком, хлеб.
Перед сном: кефир (1 стакан).
Четверг
1-й завтрак: каша гречневая с молоком, чай, хлеб.
2-й завтрак: тефтели мясные паровые с картофельным пюре, чай с молоком.
Обед: суп-пюре из овощей с рисом, рагу из отварного мяса, кисель из виноградного сока, хлеб.
Ужин: пудинг мясной с рисом, чай с молоком, хлеб.
Перед сном: кефир (1 стакан).
Пятница
1-й завтрак: каша рисовая с молоком, кофе с молоком, хлеб.
2-й завтрак: мясо отварное с овощами, фрукты.
Обед: щи из свежей капусты, биточки рыбные с картофелем, сок фруктовый (1/2 стакана), хлеб.
Ужин: пудинг пшеничный с творогом и морковью, чай с молоком, печенье (3 штуки).
Перед сном: кефир (1 стакан).
Суббота
1-й завтрак: вареники ленивые, чай с молоком, хлеб.
2-й завтрак: рулет мясной паровой, кофе с молоком.
Обед: суп-пюре из перловой крупы и овощей, язык отварной с пюре картофельным, кисель клюквенный, хлеб.
Ужин: сырники запеченные, кофе с молоком, печенье (3 штуки).
Перед сном: кефир (1 стакан).
Воскресенье
1-й завтрак: пудинг рисовый с яблоками, сок виноградный (1/2 стакана), хлеб.
2-й завтрак: сыр голландский (40 г), хлеб подсушенный, чай с молоком.
Обед: борщ со сметаной, курица отварная с рисом, кисель из вишен, хлеб.
Ужин: суфле из мяса, кофе с молоком, хлеб.
Перед сном: кефир (1 стакан).
Вариант 2
Понедельник
1-й завтрак: творожная ореховая паста с молоком, чай.
2-й завтрак: каша гречневая рассыпчатая с молоком, кофе.
Обед: суп вегетарианский из сборных овощей, мясо отварное под соусом бешамель из сметаны с вермишелью, салат из свежих огурцов и помидоров, компот из свежих фруктов.
Ужин: рыба отварная под соусом бешамель из сметаны с отварным картофелем, чай.
Перед сном: 1 стакан кефира с печеньем.
Вторник
1-й завтрак: каша из хлопьев «Геркулес» молочная, чай.
2-й завтрак: мясо отварное, запеченное в кляре, с картофельным пюре, кофе с молоком.
Обед: борщ вегетарианский со сметаной, курица отварная с рисом под белым соусом, салат из квашеной капусты, компот из консервированных фруктов или ягод.
Ужин: крупеник гречневый с творогом и сметаной, отвар шиповника.
Перед сном: 1 стакан кефира с печеньем.
Среда
1-й завтрак: сырок, чай с молоком.
2-й завтрак: макароны отварные с маслом, кофе.
Обед: щи из свежей капусты со сметаной, мясо отварное, запеченное с морковно-яблочным пюре, компот из свежих фруктов, салат.
Ужин: голубцы, фаршированные морковью, рисом и яичным белком, отвар пшеничных отрубей. Перед сном: 1 стакан кефира с печеньем.
Четверг
1-й завтрак: каша «Геркулес» с маслом, чай.
2-й завтрак: сыр плавленый, хлеб пшеничный подсушенный, кофе с молоком.
Обед: суп молочный с вермишелью, котлеты мясные паровые с картофельным пюре, настой шиповника, хлеб.
Ужин: лапшевник с творогом, чай с молоком.
Перед сном: кефир или ряженка нежирная (1 стакан).
Пятница
1-й завтрак: макаронные изделия отварные с маслом, чай.
2-й завтрак: рыба отварная со свежим огурцом, фрукты.
Обед: щи из свежей капусты, мясо отварное с вермишелью, кисель из протертых яблок, хлеб.
Ужин: котлеты мясные паровые с пюре морковным и картофельным, чай с молоком.
Перед сном: кефир (1 стакан).
Суббота
Завтрак: сыр плавленый, каша гречневая с молоком, чай с молоком.
Обед: суп овощной, котлеты рыбные паровые с картофельным пюре, желе фруктовое, хлеб.
Ужин: крупеник, кофе с молоком.
Перед сном: кефир (1 стакан).
Воскресенье
Завтрак: творог с молоком, каша пшеничная молочная, кофе с молоком.
Обед: суп с зеленым горошком, мясо отварное, компот из сухофруктов, хлеб.
Ужин: котлеты мясные паровые, чай с молоком.
Перед сном: кефир (1 стакан)
Вариант 3
Понедельник
Завтрак: творог с молоком, каша манная молочная, чай с молоком.
Обед: суп из овощей, мясо отварное с картофельным пюре, кисель клюквенный, хлеб.
Ужин: рыба отварная с картофельным пюре, чай с молоком.
Перед сном: кефир (1 стакан).
Вторник
Завтрак: сыр плавленый, вермишель отварная с маслом, чай с молоком.
Обед: суп молочный с макаронами, мясо отварное с отварным картофелем, компот из сухих фруктов, хлеб.
Ужин: крупеник, чай с молоком.
Перед сном: кефир (1 стакан).
Среда
Завтрак: творог с молоком, каша гречневая рассыпчатая, чай с молоком.
Обед: борщ со сметаной, лапшевник, сок яблочный, хлеб.
Ужин: котлеты паровые с картофельным пюре, чай с молоком.
Перед сном: кефир (1 стакан).
Четверг
1-й завтрак: каша гречневая на молоке, чай.
2-й завтрак: сырники со сметаной, чай с лимоном.
Обед: суп картофельный с овсяной крупой, курица отварная с рисом под белым соусом, компот из сухофруктов.
Ужин: рыба отварная под соусом бешамель из сметаны с зеленым салатом, отвар шиповника.
Перед сном: кефир с печеньем.
Пятница
1-й завтрак: лапшевник с морковью, кофе с молоком.
2-й завтрак: омлет паровой белковый, фруктовый. чай.
Обед: суп картофельный с морковью и зеленью, биточки паровые с творогом и макаронами, компот из сухофруктов.
Ужин: гречневая запеканка с творогом и сметаной, рагу из овощей, отвар пшеничных отрубей.
Перед сном: кефир (1 стакан) с сухим печеньем.
Суббота
1-й завтрак: каша гречневая рассыпчатая с молоком, кофе с молоком.
2-й завтрак: сыр, гренки, фрукты.
Обед: окрошка со свекольным отваром, рыба отварная под соусом из сметаны, картофель отварной, яблоки печеные.
Ужин: винегрет с растительным маслом, отвар шиповника.
Перед сном: кефир (1 стакан), печенье.
Воскресенье
1-й завтрак: творожная паста, чай с лимоном.
2-й завтрак: каша рисовая молочная, кофе с молоком. Обед: салат из квашеной капусты с растительным маслом, борщ, рагу из вареного мяса с отварной морковью под соусом бешамель, свежие ягоды.
Ужин: мясо отварное, запеченное в кляре, вермишель, отвар пшеничных отрубей.
Перед сном: кефир, сухарики.
Незаменимые источники витаминов и микроэлементов, которые нужны для поддержания жизнедеятельности организма и восстановления его нормально^-го функционирования при различных заболеваниях, в том числе и желчнокаменной болезни являются овощи и фрукты. Но прежде чем приступать к лечению соками, необходимо проконсультироваться с врачом. В начале лечения возможны различные осложнения. Этого не нужно бояться – значит, соки действуют.
Каждый сок в отдельности обладает полезными свойствами, но тем не менее, может иметь и побочное отрицательное воздействие. Для его нейтрализации желательно составлять смеси соков. Готовить соки нужно непосредственно перед употреблением. Допускается их хранение в холодильнике до 2 часов, но не более. Употребляют соки в лечебных целях натощак, не менее чем за 30 минут до еды.
Соки оказывают очищающее действие, поэтому они могут вызвать частичное (временное) расстройство кишечника, при этом лучше уменьшить количество сока на прием.
Рассмотрим рецепты рекомендуемых смесей соков.
Смесь 1.
Способствует истечению желчи и попаданию ее в тонкий кишечник, тонизирует желчевыводящие пути. Листья и корни одуванчика, собранные в мае – начале июня, сперва надо промыть, затем бланшировать 5 минут и пропустить через мясорубку или соковыжималку.
Морковь – 9 частей
Салат-латук – 4 части
Одуванчик (корни и листья) – 3 части
Смесь 2.
Активизирует функционирование организма, очищает печень, выводит токсины.
Морковь – 9 частей
Сельдерей (корень и листья) – 5 частей Петрушка (корень и листья) – 2 части
Смесь 3.
Способствует активизации желчных путей, работы печени, содержит большое количество витаминов и микроэлементов, очищает организм. Морковь – 10 частей Шпинат – 6 частей
Смесь 4
Морковь – 10 частей Свекла – 3 части
Огурец свежий – 2 части
Смесь 5
Морковь – 14 частей Свекла – 3 части Кокосовый орех – 2 части
Смесь 6
Морковь – 12 частей Кресс-салат – 4 части
Сок кресс-салата – очень мощный очиститель кишечника. Может применяться только в смеси с другими соками.
Сок черной редьки
Натереть на терке редьку, отжать сок. Принимать по 1–2 ст. ложки перед едой.
Можно редьку натереть или мелко нарезать и уложить слоями в стеклянную банку, чередуя с медом. Оставить на 24 часа. Принимать по 1–2 ст. ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. Существует еще один способ употребления сока редьки. Натереть черную редьку, отжать, полученный сок соединить с медом (1:1). Принимать по схеме:
1—2-й день – по 1/4 стакана напитка;
3—4-й день – по 1/3 стакана;
5—6-й день – по 1/2 стакана; затем увеличивать объем сока каждый два дня, доведя до целого стакана.
В дальнейшем пить по 1 стакану смеси 2 недели. Отдохнуть 2 недели и курс лечения повторить. Делать строго по схеме в течение всей жизни. Противопоказания – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек, нарушение обмена веществ.
Сок из щавеля
Листья промыть, пропустить через мясорубку, отжать сок.
Принимать по 3 ст. ложки 3 раза в день.
Противопоказания – те же, что и при приеме сока черной редьки.
Рассол квашеной капусты
Пить рассол по 1/2 – 1 стакану в день за 15 минут до еды в течение 2 месяцев.
Оказывает лечебное воздействие не только на состояние желчного пузыря, но и на сердечно-сосудистую, кроветворную системы, обладает противодиабетическим и противоопухолевым действием.
Очень полезны соки ягод вишни, черники, земляники, тыквенный сок и мякоть.
В лечении желчнокаменной болезни рекомендуются овощи и ягоды.
Арбуз – хорошее желчегонное средство.
Брюква полезна в сыром и вареном виде. Оказывает противовоспалительное и желчегонное действие.
Барбарис обыкновенный нормализует отток желчи, успокаивает. Принимают настойку листьев барбариса на 70-процентном этиловом спирте (1: 5) 3–4 раза в день.
Лимонный сок натуральный рекомендуется принимать по 2 ст. ложки каждые 2 часа.
Маслины и оливковое масло – известное желчегонное средство.
Морковь выводит песок из печени, снимает болевые ощущения. Принимают горячий настой семян по 1/2 стакана 5–6 раз в день перед едой: 1 ст. ложку семян заливают 1 стаканом кипятка й настаивают в термосе 12 часов.
Рябина красная. Принимают настой по 1 стакану 3 раза в день.
30 г сушеной рябины залить 3 стаканами кипятка.
Можно 60 г рябины, 40 г корня щавеля конского залить 1 л горячей воды и настаивать в термосе 12 часов.
В качестве профилактического средства 2 стакана свежей лесной рябины можно употреблять в течение
1,5 месяца с добавлением меда, сахара, с чаем.
Полезно варенье из лесной красной рябины.
Свекла (свекольный сироп) принимают по 1/5 стакана 3 раза в день до еды. 2–3 свеклы очищают, моют, режут на мелкие кусочки и варят до тех пор, пока отвар не загустеет. После этого его надо процедить.
Дыня (семена) – хорошее очищающее средство. Размалывают сушеные семечки дыни в кофемолке. Принимают отвар 1 стакана семечек в 1 стакане молока.
Полученную из семечек дыни муку заливают горячим молоком, процеживают и пьют утром по 1/2 стакана натощак.
Огурец (семена). Огуречные семена (сушеные) перемалывают в кофемолке, заливают кипятком (1 кг семян, 1 л воды). Процеживают. Выпивают в течение дня. Есть в этот день нельзя.
Тыква полезна в любом виде: сырая, вареная, а также тыквенный сок. Сырую или вареную тыкву рекомендуется есть около 1/2 кг в день. Тыквенный сок принимают по 1/2 стакана в день. Он не только действует как желчегонное средство, но и успокаивает нервную систему, нормализует сон. Поэтому его целесообразно пить на ночь.
Грейпфрут (сок). Принимают по 1/4 стакана за 20 минут до еды.
Смесь капустного рассола и томатного сока (1:1). Принимают 3 раза в день после еды по 1 стакану.
Земляника лесная. Для улучшения обменных процессов полезно употреблять 3–5 стаканов ягод в течение 3 недель. Можно принимать настой сушеных ягод и листьев. 1 ст. ложку смеси ягод и листьев заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 20 минут. Процеживают и пьют по 1/2-1 стакану 3 раза в день.
Брусника обыкновенная. Принимают настой листьев: по 2 ст. ложки 4–5 раз в день. 1 ст. ложку листьев заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и пьют.
