Текст книги "А вдруг это аутизм? Проверенная методика, которая поможет выявить и скорректировать ранние проявления аутизма"

Автор книги: Мэри Барбера

сообщить о нарушении

Текущая страница: 12 (всего у книги 20 страниц)

Влияние контроля над эхом

Когда большинство ПАП-специалистов говорят об «эхо-контроле», они имеют в виду, что сидят напротив ребенка за столом и произносят слова или фразы, которые тот повторяет. Так, терапевт говорит: «Скажи „мяч“», и ребенок говорит «мяч», не имея при этом в поле зрения ни мяча, ни картинки с ним.

Но применение подхода «Turn Autism Around» к получению контроля над эхом предполагает использование материалов для раннего обучения и методики «множественного контроля» для сочетания мандинга, тактирования и эха. Используя карточки и коробку из-под обуви, мы по очереди подносим картинки с изображением поощрительных предметов или людей и произносим каждое слово до трех раз. В конце концов, занятия за столом с использованием материалов для раннего обучения и «множественного контроля» обычно приводят к появлению эха. После чего оно понемногу будет проникать в повседневную жизнь – ребенок начнет повторять за вами в течение дня. Это лучший способ взять контроль над эхом, который я нашла.

За годы обучения детей языку я поняла одну вещь: без подражания (особенно вербального подражания или эха) научить ребенка каким-либо новым навыкам очень сложно.

Как мы уже говорили, подражание – это способ, с помощью которого типично развивающиеся малыши учат язык. Они лепечут, и, поскольку мама очень радуется, когда слышит «мама» или, например, «бубу» по отношению к бутылочке, ребенок вскоре понимает, что определенные звуки или слова приводят к получению приятных вещей и заставляют взрослых делать дурацкие лица и улыбаться. К 18 месяцам дети обычно уже повторяют то, что слышат от взрослых и других детей.

Поэтому, если ваш ребенок пока не проявляет эхо (молчит или периодически произносит пару слов), используйте все материалы и техники, описанные в предыдущей главе, чтобы он произносил все больше и больше слов каждый день. В большинстве случаев после нескольких дней, недель или месяцев ежедневных коротких занятий родители добиваются того, что дети начинают повторять за ними слова. Как только ребенок начинает проявлять эхо, скорость прогресса обычно возрастает. Двери к языку распахиваются настежь.

Исправить ошибки и вернуться на верный путь

Если ваш ребенок повторяет фразы из фильмов, как Лэндон, или использует сотни фраз из одного-двух слов, как Елена, то, скорее всего, контроль над эхом уже установлен. Но у вас могут быть другие проблемы. Язык вашего ребенка может быть полон ошибок, таких как перестановка местоимений, когда он говорит: «Ты хочешь печенье» или «Подними тебя» вместо «Я хочу печенье» и «Подними меня». Он может запутаться, как Лукас на занятиях по развитию речи, и сказать «да», когда имел в виду «нет». Ваш ребенок может иногда говорить предложениями, как Дрю, а в другое время общаться посредством истерик. Или он уже произносит алфавит, но не может правильно назвать маму с папой и ответить на простые вопросы.

Если язык вашего ребенка не развивается и (или) его речь звучит «странно», это, скорее всего, потому, что он не полностью понимает язык и не усвоил базовые и абстрактные языковые навыки в правильном порядке. Кроме того, у него может быть много разрозненных навыков, что затруднит вам и специалистам определение того уровня, на котором функционирует его язык, и понимание того, какие методики помогут сдвинуться с мертвой точки.

Вам и вашей команде специалистов, скорее всего, придется потрудиться, чтобы устранить допущенные ошибки в обучении языку, которые мешают вашему ребенку добиться значимого прогресса. Обязательно выполните этап с оценкой и планированием и убедитесь, что любые поставленные цели основаны на уникальных сильных сторонах и потребностях вашего ребенка. Полезно будет также пригласить специалиста для проведения теста VB-MAPP, а пока что вам в помощь будут формы «Turn Autism Around». Вполне вероятно, что после того, как вы проанализируете результаты оценки, план и текущие цели, вам нужно будет обсудить это со специалистами, которые работают с вашим ребенком, чтобы пересмотреть слишком сложные задачи. Вам может показаться, что вы делаете шаг назад, но поверьте мне: чересчур трудные цели и методики не пойдут на пользу ни вам, ни вашему ребенку.

В том, что язык вашего ребенка полон ошибок или не прогрессирует, нет ничьей вины, в том числе и вашей. Вы и каждый человек, который когда-либо с ним работал, хотите ему помочь. В течение многих лет я сама совершала все те ошибки, о которых расскажу в следующем разделе, и не знала, как правильно обучать разговорным навыкам в течение целого десятилетия после того, как окунулась в мир аутизма.

В отличие от предыдущих и последующих глав, в этой будет меньше пошаговых инструкций. Это связано с тем, что составление программы для детей, чьи языковые навыки находятся на промежуточном уровне (и дети уже говорят, но еще не разговаривают), станет очень сложной и комплексной задачей. Цели и методики, которые я бы порекомендовала Елене, Дрю и Лэндону, были бы очень разными и зависели от их индивидуальных особенностей.

Тем не менее есть общие рекомендации и несколько важных шагов, которые будут актуальны для всех, кто учится промежуточным и продвинутым языковым навыкам. Но прежде чем я о них расскажу, давайте рассмотрим наиболее распространенные ошибки при обучении языку.

Ошибка 1: Зацикленность на длине фраз и предложений

После того как ребенок начал говорить, эхо взято под контроль. Ребенок произносит некоторые слова, но расширять его языковые возможности нужно очень осторожно. Вместо этого многие родители слишком усердствуют, так как отчаянно хотят, чтобы их дети быстрее прогрессировали, а профессионалы ставят задачу научить составлять предложения длиной в четыре-пять слов.

Это желание заставить ребенка говорить полными предложениями часто приводит к использованию устройств для генерации речи и вспомогательных систем – с маленькими детьми, которые не говорят или говорят минимально. Я не против использования этих средств, но не рекомендую концентрироваться на увеличении длины фраз и предложений, произносимых ребенком, или ставить цели по развитию более продвинутых речевых навыков, не уделяя серьезного внимания базовому развитию устной речи.

Когда логопеды, сертифицированные специалисты, учителя и другие профессионалы пытаются заставить детей говорить полными предложениями, они часто учат их так называемым «фразам-носителям». Это такие выражения, как «я хочу», «мне нужно», «я вижу» и «это…». Преподаватели поощряют или даже требуют от детей добавлять их перед словами, чтобы сформировать предложения типа «Я хочу банан» или «Я хочу пузырьки».

За годы работы поведенческим аналитиком я сотни раз видела, как эти фразы-носители дают обратный эффект. Если ребенок не делает частых спонтанных просьб в течение дня, то требования, чтобы он просил о чем-то короткими предложениями, могут привести к тому, что он станет полностью полагаться на ваши подсказки. Это напрочь загубит спонтанность. Вот вам пример того, что может произойти, если требовать от ребенка использовать фразы-носители. Тимми говорит «чипс», но вместо того, чтобы дать чипсы в качестве поощрения, ему говорят: «Скажи как большой мальчик» или «Используй предложения, чтобы сказать маме, чего ты хочешь». Это часто приводит к уменьшению количества спонтанных запросов и зависимости от взрослых, которые побуждают ребенка сказать по-другому (с большим количеством слов).

Добавление фраз-носителей также увеличивает количество слогов, которые приходится произносить детям. Это часто приводит к артикуляционным ошибкам.

Например, «Я хочу крендель» может звучать как «А-ачу-ке-де». Как мы уже обсуждали, при выборе слов и предложений, которым вы учите ребенка, важно обращать внимание на слоги. Вы можете подумать, что произнести «холодильник» будет легко, ведь это всего одно слово, а фразу «дай крекер», соответственно, сложнее. Но «дай крекер» – это всего три слога, а «холодильник» – уже четыре.

Детям с низким уровнем языкового восприятия также трудно отличить одну фразу-носитель от другой, поэтому они часто путаются и используют не то, что нужно. Они могут сказать: «Я вижу сок», хотя имеют в виду: «Я хочу сок». Или: «Я хочу корову» вместо «Я вижу корову». Еще они могут запутаться в том, когда нужно использовать фразу-носитель, а когда нет, что приведет к еще более частым функциональным ошибкам, над исправлением которых придется работать.

Фейт в определенный момент выучила фразу-носитель «Это…», что оказалось проблемой. Когда ей показывали картинку с изображением кошки или мяча и спрашивали: «Что это?», она отвечала: «Это кошка» и «Это мяч», а не «кошка» и «мяч», как мы ее учили. ПАП-терапевт даже не заметила, что Фейт начала ставить «Это…» перед тем, как что-то называть. Когда я спросила у нее, кто научил ребенка использовать эту фразу, она сказала мне, что та недавно начала заниматься с новым частным логопедом, который, возможно, и виновен.

Когда я показала Фейт ее фотографию и спросила: «Кто это?», она ответила: «Это Фейт». Когда я показала ей фотографию спящего мальчика и спросила: «Что он делает?», она ответила: «Это спит». Как видите, эти фразы могут вызвать путаницу. «Ошибки условной дискриминации» – сложности в различении похожих вещей. В данном случае Фейт не смогла различить (дискриминировать), когда следует использовать «Это…», а когда нет, что и привело к ошибкам.

В случае с детьми, которые говорят короткими словами, и тех, которые могут вербально подражать, я рекомендую следующее: будьте осторожны с переходом к предложениям. Целью должно быть обучение и поощрение ребенка к использованию одно– или двусложных слов. После чего вы перейдете к трех– и четырехсложным словам и фразам из двух слов, которые могут включать действия (бросить мяч), принадлежность (моя машина) и прилагательные (красный дом). По мере расширения очень внимательно следите за тем, чтобы артикуляция вашего ребенка была как можно более четкой.

Вполне естественно предположить, что чем больше слов ребенок связывает вместе, тем значительнее успехи. Но если мы будем учить детей с аутизмом говорить заученными и конкретными фразами, они не смогут развить гибкость устной речи. Их прогресс на пути к тому, чтобы свободно заговорить, будет замедлен.

Ошибка 2: Не знать, что делать со скриптингом

«Отложенная эхолалия», или «скриптинг» – еще одна проблема, часто встречающаяся у детей с аутизмом, которые уже умеют говорить, но пока не могут разговаривать. Она означает повторение слов или фраз без понимания их смысла. Обычно это происходит потому, что действие само по себе является стимулирующим, но дети могут это делать и для того, чтобы привлечь внимание или уйти от сложного требования.

Если у ребенка проявляется скриптинг, значит, он как минимум умеет разговаривать – а если произносимые им слова понятны, то и навык артикуляции тоже находится на хорошем уровне. Но из-за этого вам может показаться, что ребенок обладает более развитыми речевыми способностями, хотя на самом деле это не так.

Отложенная эхолалия у Лукаса позволяла мне думать, что его языковые навыки прогрессируют. Я дольше оставалась в стадии отрицания. Когда сыну был 21 месяц, мы ходили вместе в парк. Мой муж Чарльз, показывал на предупреждающие знаки и говорил: «Пожалуйста, не кормите уток», добавляя в конце «кря-кря». Лукасу очень нравилось гулять в парке и смотреть на знаки, но он никогда не повторял никаких слов, так как не понимал, что они значат. У него отсутствовал навык эха. Однако после нескольких таких прогулок он стал просыпаться посреди ночи, чтобы сказать: «Пожалуйста, не кормите уток, кря-кря». Я не знала, что это было «отложенной эхолалией» или «скриптингом». Нам казалось, что это хороший знак, а совсем не признак аутизма.

Когда я спросила у педиатра, сколько слов должен уметь говорить Лукас, он ответил, что в возрасте 21 месяца – как минимум 25 слов. Я подсчитала все «случайные» слова, которые слышала за последние несколько месяцев, а также включила 6 слов из «парковой» фразы («Пожалуйста, не кормите уток, кря-кря»), чтобы набралось нужное количество. Я цеплялась за эти нефункциональные слова, оправдывая свое убеждение, что с Лукасом все в порядке и ему не требуется помощь.

Скриптинг – это признак того, что вашему ребенку, скорее всего, нужна новая оценка, пересмотренный план и немного другие цели.

Ошибка 3: Не знать, как предотвратить или исправить языковые ошибки

Когда дети начинают лучше осваивать язык, они часто путают похожие объекты. Если вы попытаетесь научить ребенка различать ручку и карандаш или стул, диван и табурет, у него могут возникнуть затруднения.

Один из продвинутых навыков – изучение особенностей и функций предметов. К особенностям относятся колеса, лобовое стекло и двери у автомобиля или клавиатура, экран и мышь у компьютера.

Функции включают в себя изучение того, что делает самолет или для чего мы используем чашку. Это очень сложные языковые навыки, поэтому будьте осторожны. Не спешите к ним переходить, пока ваш ребенок не прошел все необходимые предварительные этапы по VB-MAPP. В противном случае вы, скорее всего, получите ошибки.

Например, обучая ребенка обозначать «зубную щетку», вы можете добавлять такие слова, как «Пора чистить зубы», «У твоей зубной щетки красная ручка» или «Возьми зубную пасту». Но в следующий раз, когда вы попросите ребенка назвать зубную щетку, он может сказать: «Чистить зубы». Я видела такое множество раз.

Как и в случае с другими ошибками, не расстраивайтесь, если ваш ребенок путается. Перед тем как закончить эту главу, я расскажу о тех шагах, которые нужно предпринять, чтобы помочь ребенку улучшить язык.

Ошибка 4: Чрезмерно фокусироваться на цветах и других более сложных навыках

Однажды я обследовала мальчика, который на вопрос «Как это называется?», когда я указала на желтый стул, ответил «желтый стул». Родители очень гордились, ведь он назвал не только предмет, но и его цвет. Но проблема в том, что это был неподходящий ответ на вопрос, потому что про цвет я его не спрашивала. Обычный ребенок, скорее всего, сказал бы просто «стул». Вам может показаться, что это не так уж важно, но это может вызвать проблемы в дальнейшем, когда мы начнем объяснять, что такое «большой» и «маленький», какие у стула есть части и что мы можем с ним делать.

Помимо избегания абстрактных понятий, таких как местоимения, предлоги и признаки, я также призываю вас не спешить учить детей обозначать цвета, цифры, буквы или формы. Типично развивающиеся дети обычно начинают определять цвета и осваивать другие доакадемические навыки в возрасте от 30 до 48 месяцев. А это третий уровень по VB-MAPP.

Эти доакадемические навыки более абстрактны, чем умение просить и называть конкретные предметы и картинки. Они требуют более развитых способностей условной дискриминации. Ваш ребенок может, к примеру, путать цифры 6 и 9 или испытывать трудности с обозначением похожих цветов, например оранжевого и красного. Типично развивающиеся дети овладевают языком естественным образом, в том числе сами со временем учат названия цветов, но у детей с задержками развития это зачастую происходит не так. Поэтому будьте терпеливы. Старайтесь не слишком фокусироваться на обучении этим навыкам, если ваш ребенок к ним не готов.

Ошибка 5: Чрезмерно фокусироваться на речи и пренебрегать другими областями

Когда в два года Лукасу поставили диагноз «задержка экспрессивного и рецептивного развития речи», а в три года – «аутизм средне-тяжелой степени», я почти все свое внимание сосредоточила на том, чтобы научить сына говорить и развить его экспрессивные языковые навыки. Если Лукас говорил чаще, используя разные слова или более длинные фразы, я считала, что он делает успехи.

Я совершила ошибку, слишком сосредоточившись на оценке прогресса, основываясь на том, как много он говорит. Часто наблюдаю такую же ошибку как у родителей, так и у специалистов.

Хотя экспрессивная речь, безусловно, важна, дети более старшего возраста и взрослые проводят бо́льшую часть дня, слушая, обучаясь, выполняя задачи по уходу за собой (вроде похода в душ или приема пищи) и спокойно развлекая себя на досуге, например читая книгу или занимаясь спортом. Так что эти навыки тоже очень важны и должны занимать существенную роль в общей программе для вашего ребенка.

ДЕМОНСТРАЦИЯ НА ВИДЕО

Моему бывшему клиенту Курту было два года, когда я начала с ним работать более десяти лет назад. Несколько раз в день он проявлял проблемное поведение, в том числе самоповреждающее и агрессивное. На регулярной основе он не говорил, но у него было несколько случайных слов.

Мы занимались около четырех месяцев. За время двухчасовой консультации он произносил около 10 слов, которые в основном были обозначением частей тела при работе с «Мистером Картофельная Голова».

После нескольких месяцев еженедельных занятий у нас все еще не был установлен контроль над эхом. Однако нам нужно было расширять использование слов, и я решила попробовать демонстрацию на видео. На праздники у меня было две недели отпуска, поэтому я сняла для Курта два коротких видеоролика. На одном из них его мама снимала меня, пока я прикасаюсь к своим частям тела, говоря: «Глаза, нос, рот, зубы, очки», а в конце я помахала в камеру и сказала «привет». На втором коротком видео я пела «Голова, плечи, колени и ступни». Я попросила его маму записать ролики ему на планшет, но потом совсем о них забыла.

Когда я вернулась после отпуска и поздоровалась с Куртом, он тут же ответил: «Привет. Глаза, нос, рот, зубы, очки. Привет!»

Очевидно, он смотрел видео, потому что части тела произнес в том же порядке, что и я. В тот день вместо 10 слов за два часа я услышала 100. Двери распахнулись.

После этого Курт стал быстро прогрессировать. Демонстрация на видео – доказанная методика, которая хорошо ему подошла, поэтому мы продолжали ее использовать. Сейчас Курт свободно разговаривает и учится в начальной школе без индивидуальной поддержки.

После успеха с Куртом я стала снимать видео, на которых обучаю различным навыкам, для всех клиентов, с которыми работала индивидуально. Если я учила ребенка обозначению, то снимала видео, на котором по очереди держу в руках карточки и произношу название каждой картинки. И вы тоже можете достать свой телефон и снять видео, как вы поете песню, как называете предметы или картинки из ваших материалов для занятий. Покажите его ребенку и посмотрите, что будет.

Теперь, когда мы рассмотрели пять наиболее распространенных ошибок при обучении детей разговорным навыкам, я расскажу вам о трех шагах, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить и исправить ошибки, помогая ребенку в развитии языка.

Шаг 1: Начните с оценки, плана и выбора или с пересмотра целей

Обязательно начните с форм оценки и планирования. Они понадобятся вам, чтобы быстро оценить ребенка в целом и составить простой план, которым сможете поделиться с любыми специалистами сейчас или в обозримом будущем.

Кроме того, для большинства тех, кто находится на промежуточном уровне, я рекомендую стандартизированное языковое тестирование, проводимое врачом-логопедом. Это была основная моя рекомендация для семьи Дрю, трехлетнего малыша, которому очень понравилась моя желтая гоночная машинка. Во время моего осмотра, когда Дрю не плакал, он говорил полными предложениями и использовал притяжательные выражения, такие как «желтая машина мисс Мэри» и функциональные фразы вроде «Я не хочу», что делало его язык довольно типичным. Но я не обучена проводить стандартизированную оценку речи, а дети с более развитыми речевыми навыками нуждаются в дополнительном обследовании, чтобы определить, есть ли у них задержка развития.

Вашему ребенку также может быть полезно пройти тестирование VB-MAPP, особенно если вы работаете с командой специалистов и пользуетесь программами прикладного анализа поведения.

Помните: план развития вашего ребенка и все поставленные цели должны быть основаны на результатах оценки.

Шаг 2: Используйте сильные стороны ребенка для развития более продвинутых навыков

Как я уже говорила, если у вашего ребенка проявляется скриптинг, это не такая страшная проблема. Более того, это может даже послужить ключом к более функциональному языку! Продолжайте искать способы использовать то, что мотивирует вашего ребенка, и то, что он уже говорит.

Например, если он воспроизводит фрагменты из фильмов или любит определенные предметы или занятия, то вы, к примеру, можете найти фигурки или распечатать картинки с изображением персонажей и использовать их вместе с нашей коробкой из-под обуви. В случае с Лукасом я могла бы собрать картинки с изображением парка или уток для коробки с обувью, чтобы воспользоваться заученной им фразой («Пожалуйста, не кормите уток, кря-кря»).

Вам может понадобиться ограничить количество времени, которое ваш ребенок тратит на аутостимуляцию и такие действия, как выстраивание игрушек в ряд, просмотр одних и тех же видео, чтение одних и тех же книг и повторение одних и тех же фраз. Даже если он уже говорит, он должен быть активно чем-то занят бо́льшую часть времени, пока бодрствует. И его уровень аутостимуляции должен снизиться по мере того, как он будет осваивать более функциональный язык, социальные навыки и подходящие для его возраста виды досуга.