Текст книги "Спортивный массаж"
Автор книги: Иван Саркизов-Серазини
сообщить о нарушении
Текущая страница: 7 (всего у книги 17 страниц)
Если же приходится в том же положении массировать левую сторону (икроножные мышцы, мышцы бедра и пр.), то правая рука массирует задним ходом, в то время как левая будет совершать то же движение, но вперед. То же самое делается, когда массируемый лежит на животе. Положение массируемого и порядок массирования отдельных частей тела не изменяются.
Концентрическое поглаживание двумя руками
Обе руки кольцеобразно обхватывают сустав (большие и указательные пальцы прилегают друг к другу) и производят круговые раскачивающиеся поглаживающие движения (рис. 23). Концентрические поглаживания применяются в области голеностопного, коленного, плечевого и локтевого суставов.
При поглаживании плечевого сустава массажист становится позади массируемого, обе его руки, плотно обхватив плечевой сустав, производят попеременно круговые поглаживания. Этот прием применяется при повреждениях суставов и с целью вызвать сильное разогревание сустава.
Рис. 23. Концентрическое поглаживание сустава
Дополнительные приемы поглаживания
Гребнеобразный прием. В спортивном массаже этим приемом массируются места, где лежат плотные и сильные мышечные пласты и где требуется сильным давлением проникнуть в глубь межмышечных промежутков, а также те места, где мышцы покрыты мощной фасцией. Этот прием трактуется и как растирание.
Гребнеобразный прием применяется при массировании подошвенных поверхностей стоп, ягодиц, наружных частей бедер, длинных мышц спины. Прием этот выполняется следующим образом: массирующий складывает пальцы в кулаки (можно массировать обоими, сближенными вместе кулаками), и поглаживание производится тыльной поверхностью кулаков, выступами, образующимися со стороны межфаланговых суставов, или же гребнем одного кулака.
Поглаживание концами одного или нескольких пальцев. Положение одного или нескольких пальцев по отношению к массируемым частям определяется теми задачами, которые поставлены перед массажистом.
При застарелых остатках эксудата, распространенных вдоль конечности между апоневрозами и мускулами, следует проникать пальцами глубоко в ткани. Этот прием можно выполнять только одним большим пальцем или же несколькими пальцами, которые надо расположить перпендикулярно к массируемой части. При массаже пальцы вдавливаются глубоко в ткань и медленно продвигаются вперед над ощущаемым пальцами патологическим затвердением.
Такое же интенсивное поглаживание, переходящее в давление, применяется при поглаживаниях, производимых обоими большими пальцами при массаже лица; оба пальца массируют на симметрично расположенных частях, следуя по направлению лицевых борозд.
Если же приходится массировать небольшую плоскую часть, находящуюся непосредственно под кожными покровами с расположенными под ними костными поверхностями, поглаживания концами пальцев производятся с умеренной силой, причем сами пальцы располагаются более плоско к массируемой части. На щеке трудно делать поглаживание по направлению к центру. Здесь применяется круговое движение. В таких случаях концы четырех пальцев ложатся под подбородком, который играет роль опоры, а мякоть большого пальца совершает круговые движения по щеке. Часто к движению мякоти большого пальца присоединяется и бугор его, также скользящий по щеке. Круговое и прямолинейное поглаживание подушечками пальцев производят на межфаланговых и пястнофаланговых суставах, на тыльной поверхности кисти (от пястнофаланговых суставов к лучезапястному), в лучезапястном суставе в положении пронации и супинации, от основания пальцев до локтевого сустава, по сгибательной и разгибательной поверхностям (подушечкой большого пальца).
Крестообразный прием используется для поглаживания крупных мускулов. Массируемый сидит или стоит. Массажист, скрестив пальцы обеих рук и положив к себе на плечо руку массируемого, делает энергичные поглаживающие движения на мышцах плеча.
Щипцеобразный прием поглаживания применяется при массаже отдельных мышечных пучков, при так называемом изолированном массаже мышц, например при массаже отдельных мышц плеча, предплечья, четырехглавой мышцы, грудинно-ключичной, верхней части трапециевидной и др.
Поглаживание производят следующим образом: брюшко мышцы от начала до конца прикрепления захватывает между, большим и указательным пальцами или между большим и четырьмя другими пальцами, как щипцами. В таком положении производят поглаживание по всей длине массируемой мышцы.
ПРИЕМЫ ПОГЛАЖИВАНИЯ В МЕТОДИКЕ ВТОРОГО ВАРИАНТА СПОРТИВНОГО МАССАЖА (ФИНСКОГО)
Этот вариант спортивного массажа имеет всего два вида поглаживаний: одной рукой и двумя руками попеременно. Массажист работает главным образом стоя.
Поглаживание одной рукой и попеременное обеими руками
Поглаживание икроножных мышц. Массируемый лежит на животе, ноги его покоятся на валике или на приподнятом кверху сиденье. Массажист становится рядом, ближе к стопам ног. Одна его, рука приподнимает и поддерживает в области голеностопного сустава ногу массируемого, а другая ложится на икроножную мышцу в продольном направлении (но не в поперечном, как при нашем спортивном массаже), всеми пальцами и начинает поглаживание (рис. 24).
Рис. 24. Поглаживание одной рукой первоначальное положение.
При возвращении руки в исходное положение она не отрывается от тела, а, касаясь слегка кончиками пальцев массируемой части тела, принимает (финское) Например, если массируется левая икроножная мышца, массажист левой рукой приподнимает под углом 45° ногу массируемого, а правой рукой скользит по внутренней части мышцы до подколенной впадины; не отрывая пальцев руки от тела, он приподнимает кверху большой палец и, слегка касаясь внутренней части ноги подушечками остальных четырех пальцев, возвращается к ахиллову сухожилию и голеностопному суставу, т. е. к исходному положению. Затем, переложив стопу ноги массируемого из левой руки в правую, массажист поглаживает наружную часть икроножной мышцы. Таким образом, в течение всего сеанса руки массажиста попеременно поддерживают приподнятую кверху ногу и попеременно массируют икроножную мышцу. Можно массировать и одновременно двумя руками, обхватив ладонью всю икроножную мышцу.
Поглаживание задних частей бедра. Поглаживание производится по внутренней, средней и наружной частям. Внутреннюю часть поглаживает ближняя к массируемому рука массажиста; если массируется правое бедро, то внутренняя его часть массируется правой же рукой массажиста; если левая нога – то левой рукой мaccaжиcтa, а наружную часть поглаживает другая рука. Каждая рука поглаживает свою половину задней части бедра массируемого.
Поглаживание ягодиц. Обе руки накладываются одновременно на обе ягодицы и движутся по направлению к паховым узлам.
Поглаживание длинных и широких мышц спины. Обе руки массажиста одновременно накладываются с двух сторон, сначала на длинные мышцы спины, и движутся кверху (рис. 25) к подмышечной впадине, а затем переносятся на широкие. Необходимо помнить, что при возвращении обеих рук к исходному положению они не отрываются от тела и при обратном движении касаются подушечками пальцев массируемых частей. Обе руки как бы производят неправильные круговые движения
Рис. 25. Поглаживание в области спины (финское)
Поглаживание шеи и трапециевидной мышцы. Массажист становится у изголовья массируемого. Шея массируется со стороны голени сразу обеими руками или одной рукой (рис. 26).
Рис. 26. Поглаживание шеи и трапециевидной мышцы (финское)
Поглаживание мышц передней поверхности голени. Первое положение: массируемый лежит на спине; массируемая нога согнута в коленном суставе; массажист садится на кушетку и кладет себе на бедро пальцы стопы массируемого (причем пятка массируемого не отрывается от кушетки); положив ближнюю к массируемому руку на его колено, массажист другой рукой (дальней) производит поглаживание (рис. 27).
Рис. 27. Поглаживание мышц передней поверхности голени
Второе положение: массируемый ложится набок; колено массируемой ноги упирается в коленную впадину или ложится поверх колена немассируемой ноги (рис. 28).
Рис. 28. Поглаживание области берцовых мышц (финское). Второе положение
Поглаживание передней части бедра. Массируемый лежит, массажист берет массируемую ногу и кладет ее себе на бедро, причем свою ногу, согнутую в коленном суставе, кладет на кушетку. Другая рука поддерживает колено снизу.
Если массируется правая нога, то массажист ставит на кушетку свою правую ногу и, подняв вверх ногу массируемого, кладет ее себе на правое бедро (рис. 29).
Рис. 29. Поглаживание передней части бедра (финское)
Это же положение остается и при выжиманиях, разминаниях во II варианте спортивного массажа, а также при валяниях. Внутренние части бедра поглаживаются ближайшей к массируемому рукой (в данном случае – правой), а наружные части – другой рукой (в данном случае – левой).
Поглаживание живота. Массажист становится с левой стороны массируемого. Он кладет правую руку тыльной стороной или ладонью книзу на правую сторону живота массируемого, а левой рукой отягощает поглаживающую руку сверху. Обе руки, поднимаясь кверху, к правому подреберью, и сделав круговое движение, спускаются к левому паху, совершая как бы подковообразное движение (при нашем массаже как бы чертят букву «П»).
Это же движение производится и при наложении на живот тыльной стороны кисти, причем отягощает также левая рука пальцами, положенными на ладонь поглаживающей руки.
Поглаживание руки и груди. При нашем спортивном массаже руки массируемого поглаживаются со стороны спины. Во II варианте спортивного массажа поглаживание производится со стороны живота в типичных положениях.
Сначала поглаживается предплечье. Массируемый сгибает руку в локтевом суставе под углом 45°, плечо его лежит на кушетке, а предплечье поддерживается за кисть попеременно то одной, то другой рукой массажиста. Свободная рука поглаживает предплечье (рис. 30).
Рис. 30. Поглаживание предплечья (финское)
Плечо массируется в трех положениях. Первое положение: при поглаживаниях плеча левой рукой массажист берет правой рукой за локтевой изгиб руку массируемого, или прижимает его кисть под своей подмышкой, или отводит руку немного в сторону параллельно голове, а левой рукой поглаживает трицепс, доводя свою кисть снизу до дельтовидной мышцы. После этого плечо массируемого переводится во второе положение: правой рукой массажист под прямым углом поддерживает за локтевой изгиб снизу правую руку массируемого, а левой рукой поглаживает с боков и снизу эту руку. Третье положение: поддерживая правой, рукой под локтем (но не в локтевом изгибе) руку массируемого, придав конечности положение прямого угла, массажист другой рукой поглаживает бицепс. При поглаживании левого предплечья соответственно меняются и руки массажиста, поддерживающего за локтевой изгиб и локоть предплечья массируемого.
Эти три положения руки типичны для финского спортивного массажа. В этих положениях производится не только поглаживание, но и выжимание и разминание.
При попеременном поглаживании одна рука следует попеременно за другой.
Грудь поглаживается одновременно двумя руками.
ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
1. Направление руки массажиста всегда соответствует анатомическому ходу лимфатических сосудов, так как главная цель поглаживания заключается в том, чтобы способствовать более сильному оттоку лимфы.
2. Вследствие того, что лимфа по сосудам движется медленно (в среднем скорость ее 4 мм в 1 сек.), поглаживания совершают не слишком быстро, спокойно, ритмично, соответственно медленному течению лимфы. Нигде не прерываясь, поглаживание должно доходить до ближайших лимфатических узлов (например, для верхних конечностей – до подмышечных, для нижних – до паховых и т. д.).
3. Давление массирующей руки в начальной части сегмента массируемой части тела должно прогрессирующе возрастать, доходить до максимума в середине его и постепенно ослабевать к концу поглаживания.
4. Полное опорожнение лимфатических сосудов происходит только при одновременном поглаживании больших и малых лимфатических путей, поэтому необходимо, чтобы массирующие поверхности рук плотно прилегали к коже.
5. Руки массажиста не должны прилипать к поглаживаемой части, а скользить по ней легко и свободно. Поэтому нельзя употреблять при поглаживании большое количество жиров, смазывающих кожу. Если у массажиста потеют руки, их следует осушать, применяя средства, предложенные нами.
6. Поглаживанием начинается и заканчивается всякий массаж. Поглаживание мышцы должно начинаться от дистального конца или от сухожилия (т. е. от более отдаленного от туловища участка) и направляться к проксимальному концу (т. е. ближнему к туловищу).
7. Необходимо, чтобы соблюдались указанные выше правила, касающиеся положений массируемого и массажиста во время массажа. Очень часто состояние массируемого мешает ему принимать соответствующие позы (ранения, особое вынужденное положение больного после операции, травмы и пр.). В таких случаях массаж производят при любом положении больного и массажиста, но в соответствии с указаниями общефизиологического порядка (направление руки, расположение лимфатических узлов и пр.). Это правило остается неизменным и для отдельных приемов массажа.
8. Вынужденная поза и клиническое состояние больного заставляют часто изменять положение рук при поглаживании. Вместо того, чтобы класть руки поперечно, приходится устанавливать их продольно вдоль массируемого участка, и при массаже больших мускульных масс надо придавать ладоням форму массируемой части тела.
9. Во время массажного сеанса нет необходимости применять все виды поглаживания.
Каждый прием массажа зависит от целевой установки и характера его, конфигурации массируемой части тела, от времени, предназначенного для массажа.
10. Поглаживания вызывают местное повышение температуры, ослабление напряжения в тканях, понижение кровяного и тканевого давления. Поглаживание в течение 15–30 мин. действует болеутоляюще. Оно способствует понижению местной или общей возбудимости. Часто при гиперестезиях (повышенной чувствительности) поглаживание действует возбуждающим образом.
11. Поглаживание принято называть подготовительным массажем при отеках и в тех случаях, когда массируемая часть тела очень болезненна. Массаж в первые дни сводится исключительно к одним круговым концентрическим поглаживаниям. Продолжительность поглаживания больной части – от 3 до 5 мин. Начинают поглаживания несколько выше болезненной части, например при отечности стопы массируется сначала бедро, голень, а затем стопа. За пределами больной части поглаживающая рука производит более сильное надавливание, а поверхностное поглаживание переходит в глубокое. Такой способ поглаживания способствует оттоку крови от больного места, улучшает венозную и лимфатическую циркуляцию в центральной части его. Поглаживания и разминания при их использовании на больных суставах составляют так называемый «отсасывающий» массаж.
12. В отсасывающем массаже в хирургии и ортопедии в случаях повреждений суставов поглаживаниям и разминаниям принадлежит решающая роль. Умеренно сильные поглаживания, выполняемые одной или двумя руками, производят от периферии к центру. При предварительном массаже поглаживающие ладони обхватывают конечность выше пораненного места и производят на нее давление, главным образом лучевым краем ладони. Следует запомнить, что сгибательная сторона конечности должна поглаживаться сильнее, так как здесь проходят более крупные вены и лимфатические сосуды.
13. При эксудатах или воспалительном состоянии глубоко лежащего органа поглаживания начинают вокруг глубоко лежащих частей на границе распространения эксудата, после чего переходят к массажу больной части.
14. Указанные положения массируемого во время массажа являются типичными для обеих методик. Для ряда приемов существуют еще и другие положения массируемого, например массаж верхней конечности на весу, без ее опоры, или массаж шейных мышц в положении «сидя» (сзади) и пр.
РАСТИРАНИЕ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Растирание является вторым приемом в системе массажных манипуляций.
Приемы растирания отличаются от приемов поглаживания тем, что при них кожа вместе с глубоко лежащими тканями растирается в различных положениях. Кроме того, при выполнении этих приемов чаще применяется значительная сила давления.
Растирания способствуют более быстрому рассасыванию затвердений патологических отложений различного происхождения выпотов и т. д., скапливающихся в коже или вблизи ее поверхности, усиливают местное кровообращение, приводят к согреванию тканей.
Когда у собак экспериментальным путем производились симметричные искусственные ранения, ушибы, растяжения, вывихи обеих ног, а затем растиралась только одна нога, то отечность травмированного сустава на этой ноге уменьшалась, болевое ощущение ослабевало и наступало излечение, предупреждалась мышечная атрофия. Никаких патологических изменений в мышцах массируемой ноги не было обнаружено. Этого не наблюдалось в отношении другой ноги, которая не массировалась.
Установлено, что температура кожи под влиянием растирания повышается, причем местное повышение может колебаться от 1,5 до 5°.
Как при лечебном, так и при спортивном массаже растирание является основным приемом при повреждении суставов, при спортивных повреждениях, при ранениях, когда требуется размягчение затвердений в тканях, при застарелых транссудатах и эксудатах, при необходимости восстановить нормальную подвижность кожи, при сращении ее с подлежащими тканями. С помощью растираний добиваются растяжения рубцов при спайках» уменьшения болевых ощущений при невритах и невралгиях.
В спортивном массаже растирания приобретают исключительно большое практическое значение при массаже суставов, особенно у борцов, боксеров, футболистов, бегунов. Они делаются обычно в бане, в ванных комнатах, после горячих водных или паровых процедур. Растирания применяются при тренировочном, предварительном и восстановительном массаже.
ПРИЕМЫ РАСТИРАНИЯ
В системе спортивного и лечебного массажа применяется растирание не только суставов, но и других частей тела.
В практике спортивного массажа приняты следующие основные приемы растирания: 1) круговые и прямолинейные растирания подушечками пальцев, буграми больших пальцев; 2) растирание прямолинейное и спиралевидное «щипцами»; 3) спиралевидное растирание основанием ладони; 4) растирание гребнеобразное; 5) граблеобразное растирание.
Прямолинейное растирание подушечками и буграми больших пальцев
Прямолинейное растирание подушечками и буграми больших пальцев производится: 1) на ахилловом сухожилии, 2) на подколенной впадине, 3) на коленном суставе, 4) на голеностопном суставе.
Растирание ахиллова сухожилия. Массируемый лежит на животе, нога его покоится на валике или на приподнятом возвышении кушетки. Массажист становится против пятки и накладывает с обеих сторон ахиллова сухожилия бугры обоих больших пальцев, а остальными пальцами руки поддерживает снизу, со стороны голеностопного сустава, массируемую ногу. Растирающие движения совершаются прямо, вдоль ахиллова сухожилия. Начинают движения подушечками пальцев (в боковом положении по отношению к сухожилиям), а заканчивают буграми больших пальцев.
Растирание коленного сустава. Положение массируемого такое же, как при растирании ахиллова сухожилия. Подушечки больших пальцев скользят с обеих сторон подколенной впадины, а за ними включаются и бугры больших пальцев. Остальные пальцы массажиста поддерживают снизу колено массируемого (рис. 31).
Рис. 31. Растирание буграми больших пальцев коленного сустава
Растирание голеностопного сустава. Методика и техника те же, что и при растирании ахиллова сухожилия и коленного сустава.
Растирание подушечками пальцев
Этот прием наиболее распространен в массаже. Различают прямолинейное растирание подушечками пальцев, круговое, спиралевидное, простое и с отягощением, комбинированное, «щипцами», продольное.
Растирание подушечками пальцев применяется: 1) на ахилловом сухожилии, 2) на коленном суставе, 3) между ребрами, 4) на лучезапястном суставе и на пальцах руки, 5) на локтевом суставе, 6) на плечевом суставе, 7) на пальцах ног и голеностопном суставе, 8) в поясничной области, 9) в области ягодиц, 10) в области трапециевидной мышцы, 11) в подлопаточной области, 12) в области длинных мышц спины.
Растирание может производиться подушечкой одного большого пальца и подушечками остальных четырех пальцев. При работе большим пальцем остальные служат для него опорой; если же растирают четыре пальца, то большой палец служит опорой для остальных.
Растирание ахиллова сухожилия. Пальцы рук массажиста принимают форму «щипцов» (большой и остальные четыре пальца выпрямляются параллельно друг другу). В таком положении они накладываются на сухожилие и производят следующие движения:
1. Прямолинейное простое – подушечки всех пальцев энергично растирают сухожилие с обеих сторон. Если массируется левое сухожилие, то по наружной стороне движется большой палец руки массажиста, а по внутренней стороне – остальные четыре пальца (рис. 32). Пальцы – в положении, перпендикулярном по отношению к сухожилию.
Рис. 32. Растирание ахиллова сухожилия «щипцами»
2. Прямолинейное с отягощением – на пальцы одной руки накладываются пальцы другой руки (например, пальцы правой руки массажиста на пальцы левой) следующим образом: ладонные части четырех пальцев правой руки ложатся на тыльную сторону пальцев левой массирующей руки; подушечка большого пальца правой руки надавливает на тыльную сторону большого пальца левой руки. Отягощенная таким образом левая рука совершает энергичные движения вдоль сухожилия.
3. Спиралевидное – подушечки всех пальцев, плотно прижавшись к сухожилию, производят спиралевидное растирание по принципу спиралевидного движения на левом и правом сухожилиях.
4. Прямолинейное, подушечками четырех пальцев – опорой служит большой палец: например, на левом сухожилии большой палец остается неподвижным на наружной стороне, а подушечки остальных четырех пальцев растирают сухожилие с внутренней стороны.
5. Прямолинейное, подушечкой большого пальца – опорой служат подушечки всех четырех пальцев с внутренней стороны.
Растирание коленного сустава. На верхней части коленного сустава применяются:
1. Прямолинейное, «щипцами» – пальцы руки массажиста, сведенные в большие «щипцы», устанавливаются в положении арки над чашечкой и движутся прямолинейно.
2. Спиралевидное прямолинейное движение сменяется спиралевидными «щипцами» по сторонам подколенной впадины.
3. Прямолинейное простое и с отягощением – при опоре на большой палец подушечки остальных четырех растирают боковые части сустава; при опоре на четыре пальца растирание производит подушечка большого пальца. Оба эти движения могут отягощаться четырьмя пальцами свободной руки массажиста, наложением пальцев одной руки на тыльную сторону пальцев массирующей руки (рис. 33 и 34).
Рис. 33. Растирание коленного сустава с упором на большой палец (прямолинейное и кругообразное)
Рис. 34. Растирание коленного сустава с упором на четыре пальца (прямолинейное и кругообразное)
4. Круговое – совершается при таком же положении пальцев, как при прямолинейном простом и с отягощением, но только подушечки пальцев делают одновременно круговое растирание, т. е. подушечка каждого пальца как бы выдавливает на массируемой части круг, причем каждое круговое вращение делается от себя и при обязательной опоре на один или на четыре пальца.
Например, на левой ноге массируемого при опоре на большой палец с наружной стороны сустава подушечки остальных четырех пальцев совершают круговое движение на внутренней стороне того же сустава слева направо, а при опоре кисти руки на подушечки четырех пальцев подушечка большого пальца будет совершать; вращение справа налево.
Все эти движения в том же порядке совершаются и в подколенной части сустава.
Растирание мёжреберных промежутков. Со стороны спины растирается дальняя часть (если массажист стоит с правой стороны массируемого, то растирание производится на левой стороне грудной клетки).
Применяются следующие растирания:
1. Прямолинейное (одной и двумя руками) – подушечки пальцев левой и правой рук накладываются у позвоночника, а затем начинают скользить по межреберным промежуткам книзу. Сначала растирание производят подушечки пальцев, а за ними растирающими движениями скользят пальцы и вся ладонь. За пальцами левой руки следуют в попеременном движении пальцы правой руки (рис. 35).
Рис. 35. Прямолинейное растирание с отягощением между ребрами
2. Прямолинейное с отягощением – пальцы свободной руки, наложенные в перпендикулярном положении на тыльную сторону работающей кисти, отягощают ее. Если растирание происходит на левой стороне спины, то левая рука массажиста отягощается правой; если же обрабатывается правая сторона, то правая рука отягощается левой (рис. 36).
Рис. 36. Растирание между ребрами (попеременное)
3. Спиралевидное – вместо прямолинейного, подушечки пальцев правой руки делают спиралевидное движение.
4. Комбинированное растирание – левая рука делает прямолинейное движение, а правая – спиралевидное. Обе руки следуют одна за другой.
5. Круговое простое и с отягощением – на левой стороне спины круговое растирание делает правая рука по ходу часовой стрелки. Подушечки пальцев совершают вращательные движения описанным выше способом.
Межреберные промежутки со стороны груди растираются всеми описанными выше приемами.
Растирание лучезапястного сустава и пальцев руки. Лучезапястный сустав и пальцы рук массируются или в положении сидя, причем рука положена на массажный столик, или в положении лежа, когда кисть руки массируемого фиксируется одноименной рукой массажиста, а растирается разноименной рукой.
Лучезапястный сустав массируется:
1. «Щипцами», образованными всеми пальцами руки массажиста (рис. 37).
Рис. 37. Растирание «щипцами» лучезапястного сустава
2. Прямолинейно с попеременной опорой то на большой, то на четыре других пальца.
3. Круговым растиранием, которое производится большим пальцем вокруг сустава. Основание ладони упирается в тыльную сторону лучезапястного сустава и совершает по его поверхности энергичные, но короткие растирающие спиралевидные движения.
4. Продольно. Подушечки больших пальцев лежат поверх сустава, глубоко проникают в суставную сумку и делают короткие продольные движения.
5. Основанием ладони с короткими надавливаниями поверх сустава. При растираниях кисть руки сгибается в лучезапястном суставе.
Пальцы рук растираются:
1. «Щипцами», образованными указательным и третьим (средним) пальцами массажиста. Захватывая, точно в клещи, поочередно каждый палец массируемого, делают прямолинейное и спиралевидное движения, начиная от ногтевых фаланг; пальцы массажиста вращаются вокруг пальца массируемого. Эти же движения можно производить и при помощи трех пальцев массажиста (большого, указательного и третьего), которые должны плотно обхватывать массируемый палец. Прием «щипцами» наиболее распространенный.
2. Круговым растиранием, которое производится подушечкой большого пальца, положенного на тыльную сторону массируемых фаланг; остальные четыре пальца обхватывают и поддерживают их снизу. Кроме кругового растирания, подушечкой большого пальца можно производить и прямолинейное растирание. Ввиду поперечного расположения лимфатических сосудов на тыльной стороне пальцев принято также массировать их поперек фаланг.
Межкостные промежутки на тыльной стороне ладони массируются при помощи большого пальца, совершающего прямолинейные, спиралевидные, круговые движения, причем пальцы массируемой руки плотно обхватываются свободными пальцами массажиста.
Поверхность ладони растирается подушечкой большого пальца, совершающего прямолинейные, спиралевидные и круговые движения, а также основанием ладони и бугром большого пальца.
Растирание локтевого сустава. При растирании с внутренней стороны рука сгибается в локтевом суставе, но не под углом 45°, а под углом 90°. С внутренней стороны производят растирания:
1. «Щипцами», образуемыми всеми пальцами ладони. Подушечки пальцев в виде арки обхватывают локтевую ямку и тщательно растирают боковые связки сустава.
2. Спиралевидные – производятся при том же положении всеми пальцами руки.
3. Прямолинейные – с попеременной опорой то на большой палец, то на остальные четыре пальца.
4. Круговые – также с попеременной опорой то на большой, то на остальные четыре пальца.
Затем согнутая рука массируемого берется в области локтевой впадины или несколько ниже свободной рукой массажиста, например правая рука массируемого поддерживается левой рукой массажиста, а пальцы правой массирующей руки производят вокруг локтевого участка растирания: 1) «щипцами», 2) в виде круговых очень мелких вращений вокруг локтевого бугра. Можно производить растирания сразу подушечками обоих больших пальцев.
Растирание плечевого сустава производится при двух положениях. Первое: массируемый сидит перед массажным столиком; массируемое предплечье лежит на столике; таким образом создается прочная опора для растирания плечевого сустава. Второе: массируемый сидит, массажист кладет свою ногу на стул (приставляется одноименная с массируемым суставом нога); предплечье массируемого упирается в верхнюю часть бедра массажиста; массажист кладет руку на дельтовидную мышцу и приступает к растиранию плечевого сустава (рис. 38). Во время работы рука массируемого может принимать следующие положения:
Рис. 38. Круговое растирание плечевого сустава
1. Положение, описанное выше (упор предплечья о столик или о бедро массажиста). Массажист обращен лицом к лицу массируемого, одна рука его поддерживает предплечье, а другая производит щипцеобразные растирания сустава, продвигаясь снизу вверх над головкой плечевой кости. В таком же положении делаются и круговые растирания при попеременном упоре то большого пальца в область плечевой кости (остальные четыре пальца глубоко входят круговыми движениями в связочный аппарат по переднему краю сустава до подмышечной впадины), то с упором четырех пальцев (большой палец, проделывая вращательные движения на задней части сустава, также стремится в сторону подмышечной впадины, по сочленению сустава). Массируемый отводит руку за спину и тыльную сторону кисти кладет на поясницу, чтобы можно было хорошо промассировать переднюю часть суставной сумки. В таком положении головка плечевой кости сильно выпячивает вперед суставную сумку. Массажист становится сзади массируемого и при опоре большого пальца на подушечки, остальных четырех пальцев круговыми движениями растирает сустав по направлению к подмышечной впадине (часто это растирание производится указательным и средним пальцами).
