Текст книги "Спортивный массаж"

Автор книги: Иван Саркизов-Серазини

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 17 страниц)

Массаж начали применять в клиниках, в больницах, в косметических кабинетах.

Массаж в Советском Союзе. О широком внедрении массажа в русский спорт в дореволюционное время не могло быть и речи. В условиях капитализма достижения науки, в том числе медицины и массажа, могли быть использованы в интересах небольшой кучки избранных.

Несмотря на популярность массажа и на его общее признание, пользоваться им могли только богатые слои населения, но отнюдь не широкие массы.

После Великой Октябрьской социалистической революции, когда основной задачей здравоохранения стало медицинское обслуживание широких народных масс, массаж начали применять не только в республиканских больницах, клиниках, поликлиниках, амбулаториях, но и на курортах и в санаториях.

Верные традициям отечественной науки, опираясь на учение Сеченова-Павлова, советские ученые внесли много нового в физиологию массажа.

Над вопросами понимания механизма действия массажа на организм человека, над методическими и организационными вопросами по использованию массажа в клинической и амбулаторной обстановке работали А. Е. Шербак, А. Р. Киричинский, А. Ф. Вербов, В. Е. Васильева, В. К. Стасенков, И. М. Саркизов-Серазини.

Особенно широко распространен был массаж во время Великой Отечественной войны в связи с лечением травм военного времени. Были подготовлены тысячи новых работников по массажу для госпиталей, а также для других лечебных организаций. Подготовкой новых специалистов занимались работники крупнейших госпиталей, различных институтов, в том числе и кафедра лечебной физкультуры при Центральном институте физической культуры.

Широкие перспективы дальнейшего развития массажа в нашей стране предусматриваются теми задачами массового оздоровления населения Советского Союза, которые поставлены перед наукой новой Программой КПСС. Большое значение в этой связи приобретает ознакомление десятков миллионов физкультурников со спортивным массажем и самомассажем, которые должны стать составной частью нашего быта, подобно утренней гигиенический гимнастике и различным видам спорта, органически слиться с ними.

Спортивный массаж

Под спортивным массажем понимается совокупность массажных манипуляций и приемов, способствующих физическому совершенствованию спортсмена, направленных на борьбу с утомлением, повышением спортивной работоспособности, наконец, применяемых в качестве лечебного средства при различных спортивных повреждениях.

Спортивный массаж как радикальное средство в борьбе с утомлением спортсмена и в подготовке его к выступлению, заменяющий собой «разминку», был публично продемонстрирован в 1900 г.

Русские спортсмены систематически применяли спортивный массаж, умело организовывали его во время спортивных состязаний для борьбы с переутомлением.

В 1907 г. самомассаж уже применялся многими нашими спортсменами на соревнованиях и тренировках, но широкого, массового применения и научного обоснования массаж в условиях царской России получить не мог. И тем не менее русскому ученому Заблудовскому принадлежит первая работа по физиологическому обоснованию значения массажа для спорта (1906 г.), в которой он отметил влияние массажных манипуляций при физических упражнениях. В том же году французский клиницист Рауль Кост выпустил обширную монографию, посвященную методике и систематике спортивного массажа. В дальнейшем в печати появились работы Кирхберга, Брустиана, Рюффье, Кампа, Хартья (Финляндия) и др. по спортивному массажу.

Подобные работы способствовали тому, что тренеры, имевшие большой опыт в своей специальности, одновременно овладевали знаниями из области спортивной травматологии и спортивного массажа. Появилась и специальность «спортивный массажист»; нередко массажист пользовался в спортивном коллективе таким же авторитетом, как и тренер.

Глубокое изучение и широкое распространение спортивного массажа началось у нас только после Великой Октябрьской социалистической революции. Впервые спортивный массаж как обязательный предмет был введен в 1924 г. в Государственном центральном институте физической культуры в Москве.

Этот же институт организовал в 1930 г. под руководством автора настоящей книги первые курсы по спортивному массажу. Первым выпуском слушателей институт положил начало подготовке специалистов спортивного массажа.

Большие задачи, вставшие перед работниками советской физической культуры, требовали пересмотра всех методов и форм спортивного массажа, которыми пользовались до этого у нас и за рубежом. В дореволюционной России не было напечатано ни одного практического руководства по спортивному массажу. Шведский врачебный массаж лег в основу спортивного массажа в ряде стран. В зарубежных руководствах по так называемому спортивному шведскому массажу отсутствовала подробная систематика приемов, методика их выполнения, оправданная спортивной практикой.

В отдельных странах Европы и в США некоторой популярностью пользовался с 1910 г. финский спортивный массаж.

Финский спортивный массаж наряду с рядом достоинств, таких, как ограниченное количество приемов, простота их выполнения, имел и существенные недостатки – в первую очередь слабые по своей эффективности разминания, более пригодные для работы на плоских, поверхностных мышцах (разгибателях предплечья, длинных мышцах спины и др.), чем на глубоко лежащих мышцах.

Таким образом, в нашем распоряжении не было практических источников, которые смогли бы быть положены в основу новой, более удовлетворяющей советских тренеров системы спортивного массажа, отличного от шведского и финского.

На основе свыше 35-летней практической работы среди советских спортсменов и данных отечественной науки нами создан советский метод спортивного массажа, отличный от метода, принятого за рубежом.

Методика советского спортивного массажа построена на основе классического массажа. Современная физиология, признающая значение центральной нервной системы во всех процессах, совершающихся в организме, а также значение рецепторных аппаратов, заложенных в коже, мышцах, сухожилиях, в передаче различных раздражений, с достаточной полнотой обрисовала ограниченное, локалистическое действие шведского массажа на организм человека. В шведском массаже не придавалось должного значения работе над мышечной системой спортсмена.

Проф. С. А. Флеров в таких словах характеризует шведский массаж: «Отличается шведский массаж от обычного классического массажа весьма существенно. 1. Этот массаж производится сильно и глубоко. Полусогнутые пальцы массирующего стремятся, где это нужно и возможно, проникать до самой кости. 2. Его техническая задача не в том, чтобы прогонять к центру лимфу и венозную кровь, а в разминании уплотнелостей… и в вытяжении и разрыхлении сосудисто-нервных пучков и мышц. Так как сильное вытяжение тканей требует со стороны конечностей известной устойчивости, то массаж производится от корня конечности к периферии, т. е. наоборот общепринятому, и лишь на костях и стопах – от периферии к центру. 3. Главное же отличие в том, что шведский массаж не есть массаж чисто механический, а это массаж умственный, диагностический, где пальцы служат как бы глазами массирующего. Они обнаруживают в тканях патологические изменения, а в процессе лечения все время контролируют получающийся эффект и, наконец, определяют момент для прекращения массажа в одном месте и перехода на другое место»[5]5
  Проф. С. А. Флеров. О диагностическом и лечебном значении шведского массажа. Труды Ижевского мединститута, т. III, 1939.


[Закрыть].

Не отрицая значения шведского массажа в разминании затвердений при заболевании опорно-двигательного аппарата, мы все же в результате непосредственного ознакомления с принятой методикой спортивного массажа почти во всех европейских странах должны были признать непригодность шведского массажа в спортивной практике.

Приемы шведского массажа в слабой степени усиливают различные рефлекторные связи коры больших полушарий головного мозга с внутренними органами, мышцами и сосудами, а игнорирование массажа крупных мышечных массивов и вообще мышечного аппарата не способствует улучшению кровообращения, устранению венозных застоев, увеличению доставки кислорода тканям, а следовательно, и повышению окислительных процессов, более быстрому выделению продуктов обмена.

При создании советской системы спортивного массажа учитывалось значение мышечного аппарата в функционировании главнейших систем организма и влияние специально подобранных приемов массажа на самые глубокие мышечные пласты, на все системы и ткани, на процессы окисления, на химизм мышечного обмена, наконец, на состояние оптимальной возбудимости с последующим увеличением работоспособности спортсмена до оптимальной.

Создавая новые приемы массажа и модифицируя уже давно известные, советский спортивный массаж в равной степени уделил внимание массированию не только суставов, как это делается в шведском массаже, но и всего мышечного аппарата, отказавшись от применения малоэффективных и ненужных приемов, часто затрудняющих проведение сеансов спортивного массажа. Высокая оценка, данная отдельными зарубежными спортсменами и целыми спортивными коллективами советской системе спортивного массажа, введение этой системы в практику работы в демократических странах, полный или частичный перевод настоящего руководства по спортивному массажу в Венгрии, Болгарии, Румынии, Чехословакии и в других странах подтвердили практическую пригодность советской системы массажа при разных видах спорта, а также и в лечебной практике.

Спортивный массаж является неотъемлемой частью всей нашей системы физического воспитания, серьезным гигиеническим средством, способствующим общему развитию организма, укрепляющим мышцы, суставы, кожу, предупреждающим утомление. Спортивный массаж – незаменимое средство скорейшего восстановления сил организма после спортивных выступлений.

В настоящее время спортивный массаж широко внедряется в работу наших физкультурных организаций. Он получил массовое распространение среди советских спортсменов и физкультурников. Его в обязательном порядке используют во время тренировки и соревнований. В физкультурных вузах, техникумах, в тренерских школах и на других специальных курсах спортивный массаж является обязательной дисциплиной.

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Глава 1
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА

КОЖА

В практике массажа кожа играет важную роль. Делая массаж, мы воздействуем через кожу на центральную нервную систему и на обширную сеть кровеносных капилляров.

Кожа предохраняет организм от всевозможных вредных влияний – влаги, сухости, давления, потери тепла и т. д. Сквозь здоровый кожный покров совершенно не проникают микробы, возбудители болезней, которыми изобилуют внешняя среда и поверхность самой кожи. Защитная роль кожи увеличивается благодаря ее придаткам: волосам, ногтям, железам. В коже разветвляется большое количество чувствительных нервных окончаний, и потому она является одним из воспринимающих аппаратов нашего тела.

Хорошее знание устройства кожи и знакомство со всеми ее функциями необходимы каждому работнику в области массажа.

На рис. 6. приводится схематическое изображение строения кожи (срез кожи при рассматривании под микроскопом).

Рис. 6. Срез кожи:

_{А – эпидермис; В – дерма, или кориум; С – подкожная жировая ткань; 1a – поверхностные ороговевшие слои кожного эпителия; 1б – глубокие слои кожного эпителия; 2 – рыхлая соединительнотканная основа кожи; 3 – дольки жировой ткани; 4 – корневое влагалище волоса (продолжение кожного эпителия); 5 – волос; 6 – луковицеобразное утолщение корня волоса; 7 – сальные железы; 8 – потовая железа; 9 – выводной проток потовой железы}

Поверхность кожи человеческого тела равна приблизительно 1,5–2 м² (в среднем 15 тысяч см² у мужчин и 11,5 тыс. см² у женщин). Ткань кожи состоит из нескольких слоев, обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными окончаниями, потовыми и сальными железами.

Функции кожи разнообразны. Прежде всего она имеет значение покрова: предохраняет лежащие под ней органы и ткани и своей теплорегулирующей деятельностью защищает тело от резкого влияния внешней температуры. Как орган ощущения, особенно как орган осязания, кожа, подобно другим органам чувств, служит посредником между внешним миром и нашим сознанием и дает нам представление о некоторых свойствах окружающих предметов. Кроме того, кожа является секреторным выделительным органом. Она выделяет пот, отчасти в газообразном состоянии, отчасти в капельно-жидкой форме (в обычном спокойном состоянии выделяется за сутки около 660 г воды и около 10 г углекислоты).

Толщина кожи различна на разных частях тела. На задней его поверхности и разгибательных частях она больше, чем на передней поверхности и сгибательных частях; большей толщиной отличается кожа седалищ и пяток, на лице же, особенно на веках, она очень тонка.

Если положить кусочек кожи в воду и спустя некоторое время исследовать его, то окажется, что самый верхний слой чрезвычайно легко отделяется. Отделимая часть кожи называется верхней кожицей (epidermis), остающаяся же часть – собственно кожей (derma), или кожицей. Глубокий, пронизанный жиром, слой кожи составляет подкожная клетчатка, заменяющаяся в некоторых местах подкожными фасциями – плотными оболочками, прилегающими непосредственно к лежащим под нею мускулам или костям и к их покрову.

Под микроскопом можно видеть, что эпидермис совсем не имеет кровеносных сосудов и состоит из одних только клеток. Физические свойства этих клеток, характер взаимной связи и химический состав их не всюду одинаковы.

Толщина эпидермиса на разных частях тела различна: верхний роговой слой состоит из нескольких слоев плоских, бесструктурных, безъядерных клеток, нижний («мальпигиев») роговой слой – из зернистых и зубчатых клеток.

Дерма (собственно кожа) состоит из следующих слоев: а) мальпигиева или сосочкового слоя, выраженного на одних участках кожи лучше, на других хуже, а в некоторых местах совсем отсутствующего; б) плотного соединительного слоя из клейдающих пучков и эластических волокон, переплетающихся между собой в виде густой сети, в которой заметны немногочисленные клетки, связанные друг с другом своими отростками. Щели различной величины между отдельными волокнистыми пучками являются началом кожных лимфатических сосудов; в) самого глубокого слоя дермы, составляющего подкожную клетчатку, в которой заложен жир в виде отдельных долек, состоящих из круглых плоских кучек жировых клеток, обвитых мелкой сетью капилляров, или из жировых полосок и канатиков, окружающих большие кровеносные сосуды, или, наконец, из жировых островков – небольших изолированных скоплений клеток, не имеющих кровеносных сосудов.

Подкожный жировой слой выражен не везде одинаково» Наиболее обилен он на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, ягодицах и у женщин в области грудных желез. Жировая прослойка делает кожу гладкой, упругой и придает ей вместе с наполняющими ее сосудами характерный оттенок.

В слоях собственно кожи имеются также гладкие мышечные волокна, но в различном количестве на различных местах.

Кожа человека снабжена железами двоякого рода: потовыми и сальными.

Потовые железы – извилистые и неразветвленные каналы со слоем мышц в стенках – обыкновенно начинаются в виде клубочков в самом глубоком слое дермы, иногда даже в подкожной жировой клетчатке. Каждый железистый клубочек и отходящий от него канал окружены густой сетью капилляров. За немногими исключениями железы распространены по всей поверхности тела. По приблизительному вычислению на 1 см² ладони приходится 1000 желез. Количество потовых желез тела достигает 2 млн. с лишним. Пот состоит из 97,7– 99.5 % воды, солей (хлористые щелочи, аммиак и др.) и ряда органических веществ. Выделение пота регулируется нервной системой.

Сальные железы относятся к типу дольчатых, мешкообразных, они открываются на поверхности кожи непосредственно или в сумки волос: на некоторых местах, лишенных волос, может не быть этих желез, например на ладони, подошвенной поверхности стопы, тыльной поверхности конечной фаланги пальцев рук и ног. Там же, где кожа обильно покрыта волосами, количество сальных желез велико. Некоторые части нормального жира, а именно: холестериновые жиры; являются защищающим от внешней инфекции покровом, так как они не разлагаются микроорганизмами.

Роль кожи не ограничивается защитной и выделительной функциями. В коже заложено огромное количество различных рецепторных приборов, которые связывают кожу с центральной нервной системой. Такое строение кожи делает ее важной системой для передачи раздражений, вызываемых массажем, на внутренние органы и ткани через центральную нервную систему.

Рецепторные аппараты распределяются на коже неравномерно. Они тесна связаны с функциональными особенностями отдельных участков тела.

Всякое изменение внешних условий (холод, тепло, движения, массаж) вызывает возбуждение адекватных кожных рецепторов с немедленным изменением функционального состояния центральной нервной системы, с возникновением многочисленных и разнообразных реакций и с последующей перестройкой организма.

Питание кожи происходит посредством находящихся в ней сосудов, расположенных в несколько рядов в виде сетей (артерии – в два ряда, вены – в четыре). Количество артерий и величина их поперечника неодинаковы. Во всех местах кожи, там, где она часто подвергается давлению, например на ягодицах, ступне, ладони, сеть артерий более мощная, клетки сети меньше (0,17– 1,80 мм², а в других местах – до 2,2 мм²).

Артерии в этих местах (очевидно, для предохранения от разрыва при перемещении кожи), имея извилистую форму, обильно анастомозируют друг с другом. Одна из этих артериальных сетей расположена под сосочковым слоем и питает его, другая – в самом нижнем слое кожи, на жировой клетчатке, и во многих местах анастомозирует с сосудами ее и с верхней артериальной сетью. Все венные сети также анастомозируют друг с другом. Подкожная жировая клетчатка снабжается питанием следующим образом. Самый глубокий слой жира получает кровь через ветви, отходящие от более крупных стволиков, направляющихся более или менее вертикально к дерме, а поверхностный, прилегающий к дерме, слой жира питается сосудами, отходящими от нижней сети сосудов дермы. Эпидермис же сосудов не имеет, и питание его происходит за счет транссудата кровяной жидкости, проникающей по закону волосности между его клетками. Температура кожи в нормальных условиях колеблется в различных местах между 32,2° и 36,6°.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Столь же важное значение, как изучение кожи, имеет для массажиста изучение и значение лимфатической системы.

Еще сравнительно недавно в литературе по массажу существовали большие разногласия по вопросу об основных анатомических путях, по которым должен производиться каждый отдельный массажный прием. Отсутствие точно обоснованных указаний в методике проведения отдельных массажных манипуляций хорошо охарактеризовал русский ученый Штанге в монографии, посвященной роли лимфатической системы при массаже. Штанге писал: «В одной книжке вам скажут: массируйте от периферии к центру. Что это значит, где этот центр, вы так и не узнаете. В другой книге вам скажут: массируйте по направлению вен к сердцу. Но и это вам не много объяснит, так как направление крупных вен, часто видимых под общими покровами простым глазом, только в редких случаях (например, при расширении вен) может служить объектом массажа. Мелкие же вены и капиллярные сети идут по всем направлениям и так резко, что выполнить массаж по венам оказывается положительно невозможным»[6]6
  Штанге В. Роль лимфатической системы в учении о массаже, С.-Пб., 1889, стр. 12.


[Закрыть].

На основании обстоятельного анализа различных высказываний по вопросу об основных анатомических путях в методике массажа Штанге предложил в 1889 г. свою методику массажа, в основу которой была положена теория лимфообращения. Эта теория получила oбщее признание и определила все современные методические указания для любого вида массажа. В дальнейшем эта теория пополнилась указаниями Заблудовского, Иосифова и др.

Рассмотрим анатомо-физиологические обоснования этой теории.

Все клетки человеческого организма омываются лимфой. Лимфа представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость обычно с удельным весом 1,017, химический состав которой качественно сходен с составом плазмы крови. Разница имеется в количественном содержании белка. Лимфа человека содержит 93–96 % воды, 4–7 % плотных составных частей, в том числе 0,04—0,05 % фибрина, 3,5–4,5%белка, 0,7–0,8 % солей, 0,4–0,9 % жира, холестерина и лецитина.

Протекающая в кровеносных капиллярах кровь не имеет непосредственного соприкосновения с тканями тела: ткани омываются лимфой.

Выйдя из кровеносных капилляров, лимфа движется в межтканевых щелях, откуда переходит в тонкостенные капиллярные лимфатические сосуды, которые сливаются и образуют более крупные стволы. Всосавшаяся из кишечника питательная жидкость попадает в густую сеть лимфатических сосудов и на дальнейшем пути вливается в один из крупнейших лимфатических стволов. В конце концов вся лимфа через два лимфатических ствола вливается в вены недалеко от впадения их в сердце.

Количество лимфатических сосудов в теле во много раз превышает численность кровеносных сосудов.

В отличие от крови, свободно движущейся по сосудам, лимфа протекает через особые скопления соединительной (лимфатической) ткани, так называемые лимфатические узлы. Величина лимфатического узла колеблется от булавочной головки до лесного ореха. Местами же лимфатические узлы образуют целые группы, одетые оболочкой из соединительной ткани.

Наиболее простое строение имеют мельчайшие лимфатические узелки, рассеянные в тканях. Такой узелок представляет группу клеток, заключенных в петли соединительнотканных волокон. В центре узелка происходит размножение клеток и превращение их в зрелые блуждающие клетки организма (лейкоциты); созревающие клетки поступают прямо в ткань, где фагоцитируют все проникающие вредные микробы, пылевые частицы, ядовитые вещества. Особенно много таких узелков под слизистыми оболочками пищеварительного канала и дыхательных путей. В некоторых местах лимфатические узелки образуют скопления (Пейеровы бляшки тонких кишок), а в зеве группы узелков открываются прямо на поверхность слизистой оболочки точечными отверстиями, образуя так называемые миндалины.

Лимфатические узлы состоят из скоплений отдельных узелков в плотной соединительнотканной оболочке, дающей отростки внутрь узла; в такой узел и впадают лимфатические сосуды.

Созревшие лимфатические клетки уносятся из узла с током лимфы, а клетки оболочки и перегородок захватывают плывущие в лимфе частицы и пожирают их, подвергая внутриклеточному перевариванию; продукты переваривания поступают в лимфу.

Лимфатические узлы располагаются целыми группами в нескольких местах тела.

Из многочисленных лимфатических узлов головы и шеи отметим поверхностные лимфатические узлы, расположенные на затылке, – затылочные узлы; под нижней челюстью – подчелюстные лимфатические узлы и по сторонам шеи – шейные лимфатические узлы. Через эти узлы проходят лимфатические сосуды, берущие начало от щелей в тканях головы и шеи.

В брыжжейках кишечника расположены густые скопления брыжжеечных лимфатических узлов; через них проходят все лимфатические сосуды кишечника, берущие начало в кишечных ворсинках.

Из лимфатических узлов нижних конечностей отметим лишь поверхностные паховые лимфатические узлы, расположенные в пахах, и бедренные лимфатические узлы, расположенные немного ниже паховых узлов – на передневнутренней поверхности бедер, а также подколенные лимфатические узлы.

Из лимфатических узлов груди и верхних конечностей укажем на подмышечные лимфатические узлы, расположенные довольно поверхностно в подмышечной области, и локтевые лимфатические узлы, расположенные в локтевых ямках – у внутреннего сухожилия двуглавой мышцы. Через все эти узлы проходят лимфатические сосуды, берущие начало в щелях тканей верхних конечностей, груди и верхней части спины.

Проникшие в ткани организма пылевые частицы и микробы по лимфатическим сосудам попадают в эти узлы и здесь задерживаются, вызывая разрастание ткани узла. Поэтому у лиц «пылевых» профессий (шахтеров, каменотесов, шлифовальщиков стекла и др.) бронхиальные железы содержат много пылевых частиц.

При заражении туберкулезом опухают шейные лимфатические узлы, инфекция со стороны зева вызывает увеличение миндалин, а проникновение микробов через кожу ноги – увеличение паховых узлов и т. д. Таким же образом в лимфатических узлах задерживаются оторвавшиеся клетки злокачественных опухолей, разрастающиеся на новом месте чтобы затем проскользнуть с током лимфы дальше.

Движение лимфы по тканям и сосудам совершается крайне медленно. Даже в крупных лимфатических сосудах скорость лимфатического тока едва достигает 4 мм в секунду.

Лимфатические сосуды сливаются в несколько крупных сосудов; сосуды нижних конечностей и нижней части туловища образуют два поясничных ствола; лимфатические сосуды кишечника образуют кишечный ствол. Слиянием этих стволов образуется крупнейший лимфатический сосуд тела – левый, или грудной, проток, в который впадает ствол, собирающий лимфу с левой верхней половины тела.

Лимфа с правой половины верхней части тела собирается в другой крупный сосуд – правый лимфатический проток. Каждый из протоков впадает в общий ток крови у места слияния яремной и подключичной вен.

Внутри лимфатических сосудов, как и в венах, имеются клапаны, облегчающие движение лимфы.

Из всего сказанного следует, что лимфатическая система является окольным путем для жидкой части крови, приводящим ее в непосредственное общение с тканями тела; благодаря этому ткани получают все необходимое и освобождаются от продуктов обмена и проникших извне посторонних частиц и микробов.

Массажисту следует подробно ознакомиться с расположением сети лимфатических путей и с теми направлениями, по которым должен производиться массаж.

На рис. 7 представлена верхняя конечность. Лимфатические сосуды на верхней конечности начинаются на тыльной и ладонной поверхностях пальцев поперечно лежащими стволиками. Эти стволики, достигнув боковых поверхностей пальцев, собираются в более крупные стволы, поднимающиеся вертикально к ладони.

Рис. 7. Расположение лимфатической сети на верхней конечности

Такое расположение лимфатических путей определяет методику поглаживания и растирания пальцев. Очевидно, что приемы массажа следует производить таким образом: на тыльной и ладонной поверхностях – в поперечном направлении, а по боковой поверхности – прямо кверху.

Далее сосуды тыльной части кисти идут главным образом по межкостным промежуткам и поднимаются на предплечье, а сосуды ладони направляются по радиусу от центра ладони к возвышениям большого пальца и мизинца – к тенару и гипотенару (Thenar и Hypothenar).

С ладони сосуды переходят на предплечье и плечо почти отвесно и достигают подмышечных узлов. С тыльной стороны кисти лимфатические сосуды, огибая плечо, направляются также к этим узлам; при этом часть их огибает плечо спереди, а другая часть сзади. В конечном итоге все сосуды верхней руки проходят через один из подмышечных узлов и часть из них – также через локтевые узлы. Следовательно, массируя предплечье, рука массажиста должна двигаться по направлению узлов, расположенных в локтевом сгибе (ubitalis); массируя плечо, – по направлению узлов, расположенных в подмышечной впадине (Lymphonodi axillaris), и узлов, лежащих выше внутреннего мыщелка (Lymphonadi brachiales).

Подобное распределёние лимфатических путей имеется и на нижней конечности (рис. 8).

Рис. 8. Расположение лимфатической сети на нижней конечности

Собираясь с тыльной и подошвенной сторон стопы, лимфатические сосуды поднимаются по обеим сторонам лодыжек; при этом во внутренней стороне бедра и голени сосуды идут прямо вверх к паховым узлам; сосуды, идущие по передней и наружной поверхности конечностей, достигают паховой складки, огибая бедро спереди; сосуды же, идущие по задней и внутренней поверхности, огибая бедро сзади, также достигают той же группы паховых узлов.

Часть лимфатических сосудов проходит через два-три узла, расположенных в подколенной ямке.

В связи с указанным расположением лимфатических путей рука массажиста во время обработки голени при массаже нижних конечностей направляется к узлам, лежащим в подколенной впадине (Lymphonodi popliteae), а при массаже бедра – к узлам, лежащим под пупартовой связкой (Lymphonodi inguinales).

Две большие группы подмышечных и паховых узлов играют роль центров, в них впадают не только все лимфатические сосуды конечностей, но и все сосуды общих покровов туловища, как это видно на рис. 9 и 10.

Рис. 9. Лимфатическая сеть передней части туловища

Рис. 10. Лимфатическая сеть задней части туловища

Таким образом, на уровне поясницы имеется как бы лимфораздел: лимфа покровов верхней части туловища и вся лимфа верхних конечностей проходят через подмышечные узлы, а лимфа нижних конечностей и покровов, находящихся ниже поясничной линии, – через паховые узлы.

Следовательно, при массаже передней и задней частей туловища направление рук массажиста должно быть следующим, грудь, верхняя и средняя части спины массируются по направлению к подмышечным узлам соответствующей стороны, а поясничная и крестцовая части спины – по направлению к паховым узлам.

На голове различаются тринадцать групп узлов (рис. 11 и 12) со следующими функциями: 1) подбородочная, непарная (Lymphonodi submentales), собирает лимфу подбородка и нижней губы; 2) подчелюстные узлы, парные (Lymphonodi submaxillares), собирают лимфу из сосудов верхней губы, носа, век, щек; 3) околоушные узлы, парные (Lymphonodi parotideae), собирают лимфу из сосудов задней половины темени и ушной раковины; 4) затылочные узлы, парные (Lymphonodi accipitales), собирают лимфу с покровов затылка; 5) надключичные узлы, парные (Lymphonodi supraclaviculares), – через них проходят сосуды общих покровов шеи и сосуды, прошедшие через перечисленные выше узлы.

Рис. 11. Лимфатическая сеть боковой и задней частей головы

Рис. 12. Лимфатическая сеть передней части головы

На шее лимфатические сосуды лежат поверх грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и глубоко под ней. Из них образуется сплетение, которое сопровождает сонную артерию и яремную вену и вблизи нижнего конца этой вены образует один общий ствол, впадающий в верхний конец грудного протока.

При массаже головы и шеи движение руки направляется книзу.

Практические выводы: 1) все движения при массаже совершаются по ходу лимфатического тока по направлению к ближайшим лимфатическим узлам; 2) верхние конечности массируются по направлению к локтевым и подмышечным узлам; нижние – по направлению к подколенным и паховым; грудь массируется от грудины в стороны, к подмышечным впадинам; спина – от позвоночного столба в стороны: к подмышечным впадинам при массаже верхней и средней частей спины, к паховым – при массаже поясничной и крестцовой областей, шея массируется книзу, к подключичным узлам; 3) массаж самих узлов не производится.