Текст книги "Записки доброго стоматолога"
Автор книги: Эмиль Агаджанян
сообщить о нарушении
Текущая страница: 2 (всего у книги 19 страниц)
Теперь немного о скользких темах. О том, как оплачивается труд врачей в нашей стране, известно всем. Если бы врач жил на зарплату, то ее как раз хватило бы для покупки проездного билета до места работы и на погребальный комплект в ближайшей церкви. Но нашего человека так просто не убьешь. Как ни странно, смертей от истощения в Питере не наблюдается. Хорошие стоматологи никогда особо не голодали. Причем на 600-й Мерседес, конечно, не хватает, но на Форды, Опели и Фольксвагены многие уже пересели. Дискутировать на тему, честные ли это деньги, мы не будем. Хотя считаю своим долгом отметить, что деньги, заработанные своими руками, да еще и в процессе улучшения здоровья людей, не могут быть грязными (да не ввяжется в дискуссию налоговый инспектор :)). Соответственно, некоторые работы производятся врачами по принципу непосредственной оплаты труда (красиво выразился, да?). Это вызывает массу пикантных моментов в общении. Если Вы пришли по рекомендации, то выясняйте спокойно (не на весь кабинет, естественно), сколько и чего стоит, заранее, чтобы потом не оказалось, что у Вас нет с собой требуемой суммы. Подобные ситуации крайне неприятны для обеих сторон, а особенно для врача, т.к. хватать пациента и выписывать паспортные данные он не будет, а не все люди столь честны, что приносят долг своевременно (если вообще принесут). Почему-то в магазине колбасу никто не просит в долг, если денег нет, а в поликлинике каждый третий считает, что деньги можно занести как-нибудь потом, если представится случай и охота будет. Есть еще категория пациентов, которые считают себя совсем умными и начинают красиво обещать доктору, что если он сделает им хорошие зубы, то они его щедро отблагодарят, что-нибудь подарят или еще как-то осчастливят. Обычно это срабатывает у интернов первого года работы. Дальше доктор, наслушавшись таких обещаний и заметив, что никто никогда их не выполняет, начинает реагировать на подобные авансы прямо противоположным образом. Если Вы действительно хотите порадовать доктора, то делать это нужно до, а не после. Если вежливо положить под журнал какую-нибудь купюру, то доктор уже будет чувствовать себя обязанным сделать все, что от него зависит. Если же у Вас нет лишних денег или по идейным соображениям не хочется давать доктору на лапу, то лучше отблагодарите его в конце словами. Сказав доктору, что он замечательно работает, Вы гораздо больше сделаете ему приятного, чем пустыми обещаниями занести в следующем году пару шоколадок. Ну а если напишете пару приятных слов в книге отзывов, то уж по гроб жизни отблагодарите любимого доктора. Все помнят только про книгу жалоб, а то, что она еще и книга предложений, никто не помнит.
Пациенты вообще весьма разнообразны в выборе методов подкупа врача. Как-то зашла ко мне в кабинет девочка в прекоротенькой юбочке, лет эдак…, ну, давно не Снегурочка, а ближе к Деду Морозу. Пальцев на руках у нее не было. А если и были, то за огромными кольцами с бриллиантами я их не разглядел все равно! Она долго усаживалась, натягивая юбку на пупок, выясняла, импортные ли у нас материалы, какая гарантия, будет ли все по высшему классу и т.д. Потом пошли сложности с назначением по времени, т.к. в понедельник у нее на дому массажист, во вторник – парикмахер, в среду – телепат и прочее. В довершение, она предложила мне также приехать «со своим сверлом» к ней на дом, за что меня с загадочной и томной улыбкой обещали сильно поощрить, и не только чашкой чая. «Я, конечно, ювелир в своем деле, но не антиквар же!» – подумал я. Вслух же я вежливо заявил, что на дом можно вызвать врача только в районной поликлинике и только к нетранспортабельным инвалидам. Т.к. до пенсии ей оставалось еще несколько лет, то она, естественно, согласилась ездить к нам. Когда же осталось подсчитать сумму, то девушка пришла в неописуемый ужас от цены в 50 долларов за единицу импортной керамики (1995–96 годы) и долго кричала, что таких денег отродясь не видала и что это форменный грабеж. Мой Вам, девушки, совет: если по плану у Вас партия Золушки, то снимайте хотя бы перед входом свои хрустальные башмачки!
Ну, и напоследок. Дорогие пациенты! Не злите доктора! Врач работает с человеком, а не с компьютером, который в любой момент можно взять и отключить. Абсолютно невозможно точно предсказать время, которое понадобится на данную работу. Каждый зуб уникален в своем роде. Не говоря о том, что предыдущий пациент мог просто нагло опоздать! О чем думает больной, когда, посидев в коридоре лишних 15 минут, заходит в кабинет и начинает кричать благим матом, что это безобразие и что он будет жаловаться шефу и прочее?!! С каким тайным уважением после этого врач будет его лечить??? Да если даже доктор будет назубок помнить клятву советского врача, то ничего хорошего в таком настроении у него не получится, честное слово! Уж лучше вежливо сказать, что очень торопишься, и если быстро не получится, то может, доктор переназначит на другое время? Бьюсь об заклад, что после этого доктор примет Вас так скоро, как только сможет. А если уж не сможет, то лучше в следующий раз, чувствуя вину, сделает все в лучшем виде, чем сегодня слепит какое-нибудь, пардон, дерьмо! Ведь то, что он сделает, Вам носить еще годы! Если, конечно, Вы воспользовались советами, приведенными в предыдущих главах, и выбрали доктора правильно ߙ
Часть III
Так что мне вставить-то? Студент Ржевский, молчать!
Глава 1
Несъемное протезирование
«Что мне вставить?» – самый распространенный вопрос современности. Первое письмо, которое пришло ко мне после открытия моего сайта, содержало именно этот волнующий вопрос. Когда выбирать было не из чего, то и проблем было меньше. С отменой коммунизма проблем прибавилось. Теперь даже в магазине сплошные проблемы выбора. Так что давайте по порядку.
Все протезирование можно разделить на две группы: несъемное и съемное. Несъемное протезирование отличается от съемного, как Вы можете сами догадаться, тем, что его снимать не надо. Поразительно логично! К несъемному протезированию относятся коронки и мостовидные протезы. (Есть еще всякие вкладки, виниры и прочее, но это совсем другая история!) Их доктор цементирует в последнее посещение и мечтает Вас больше никогда не увидеть (или хотя бы в течение гарантийного срока). Рассмотрим в порядке возрастания качества:
1. Металлические штампованные коронки и мостовидные протезы. Самое старое и проверенное средство, но неэстетично. До недавнего времени русских узнавали во всем мире именно по лихорадочному блеску железных коронок. Отличаются высокой прочностью и долговечностью (если хорошо сделаны, конечно). Еще до недавнего времени встречались металлические коронки, сделанные во время Великой Отечественной Войны. Правда, уже лет пять не встречал ни одной, но вполне возможно, что просто людей осталось мало. Так что для людей, не претендующих на особую красоту, вполне можно рекомендовать эти железяки. Не рекомендуется ставить в один организм коронки из разных сплавов, так как все жидкости тела являются прекрасными электролитами. Соответственно создается элементарная батарейка, которую использовать в мирных целях не удастся (не пугать же соседей в темной парадной светящимися коронками!), а вреда она может принести много. Нельзя сказать, что ток там приличный, но постоянный привкус медной дверной ручки во рту Вам обеспечить можно. Да и зубы болеть станут, десны воспаляться. В общем, оно Вам надо?
В последнее доперестроечное время придумали способ еще больше облагородить металлические коронки – напыление нитридом титана. Вопрос о большом эстетическом преимуществе позолоченных коронок перед стальными остается делом вкуса каждого. Как всегда, сначала был жуткий ажиотаж в связи с тем, что можно было за сравнительно небольшие деньги делать вид, что у тебя во рту спрятана значительная часть золотого запаса Родины (в последнее время моднее намекать на золото партии). Потом (опять же, как всегда) выяснилось, что напыление вызывает сильнейшие аллергические реакции. Кончилось (тоже как обычно) тем, что объявили напыление нитридом титана канцерогеном и отменяют повсеместно почти в приказном порядке.
Настоящие золотые коронки, конечно же, намного полезнее стальных и тем более напыленных, но золото гораздо мягче и быстрее стирается (особенно если жевательную поверхность изнутри не залить более твердым припоем). Но золотые зубы нынче мало где официально делают. Одно утешение, что обмануть пациента с пробой коронки практически невозможно, так как коронки из золота меньше 850–900 пробы просто не отштамповать – они будут трескаться сразу. Но с весом и припоем поколдовать можно.
2. Для людей, которые хотят совместить железо и пластмассу, хочу рассказать о комбинированных коронках. Это великое достижение довоенных лет совершенно неприемлемо в наше время. Дело в том, что комбинированные коронки не только темнеют, синеют, но еще и портят зубы и десны. Пластмасса впитывает в себя все запахи, пигменты, органику и прочую гадость. До недавнего времени модно было еще и цементировать коронки на пластмассу. Через несколько месяцев зуб деминерализировался и превращался в желеобразную массу, которую можно проткнуть насквозь обыкновенной иголкой (помните рекламу с необработанной половиной яйца? Очень похоже!). Врать не стану, видел я комбинированные коронки, стоящие по 8–10 лет, но каждый раз дико удивлялся! Больше трех лет в приличном виде они сохраняются в одном случае из ста. Да и то в виде исключения, подтверждающего правило. Последним аргументом против комбинированных коронок остается тот факт, что обработка зуба под комбинированную коронку раза в три превышает обработку под штампованную и уж точно приводит если не к немедленному депульпированию зуба (удаление нерва), то к неминуемому образованию гранулем и кист на верхушке корня зуба под комбинированной коронкой. А уж если Вы твердо решили депульпировать зуб и обточить его по самое некуда, то уж лучше поставить на него фарфоровую коронку. Это будет красиво и не в пример долговечнее комбинашки!
3. Но конструкторская мысль никогда не дремлет. На смену штампованным коронкам пришли цельнолитые. А их стали тоже облицовывать пластмассами. Появилась так называемая металлопластмасса. В общем, некоторые положительные качества относительно комбинированных коронок, конечно, появились, но пластмасса она и есть пластмасса. И темнеет, и откалывается, и стирается. Правда, зуб хоть не гниет под литым каркасом. Уже хорошо. В последнее время стали уже совсем извращаться и придумывать ситалло-керамику, артгласс и прочее и прочее. Но, несмотря на красочную рекламу, доходчиво и просто расписывающую сказочные преимущества этих полимеров, на практике убеждаешься: лучше металлокерамики еще никто ничего не придумал.
4. Вот теперь мы добрались до квинтэссенции мировой стоматологии. Металлокерамика, она же просто керамика, она же фарфор. Металлокерамика отличается от просто керамики тем, что у нее есть металлический каркас, облицованный фарфоровой массой. Чисто керамические конструкции без литого каркаса сейчас встречаются крайне редко, но есть. Фарфор – это народное обозначение той же керамики. Фарфоровые зубы не темнеют со временем, не истираются, ничего не впитывают, ни с кем не вступают ни в какие реакции, не позволяют зубу вступать в реакции с агрессивной средой через себя и могут простоять столько времени, сколько простоят Ваши зубы под этими коронками, дай Бог им долгой жизни! Картина просто райская! Есть, правда, и несколько недостатков. Довольно большая обработка зуба из-за толщины самой коронки, правда, не больше, чем под комбинированные коронки или металлопластмассовые. Часто зуб приходится при этом депульпировать (удалять из него нерв), но это очень спорная и широко обсуждаемая тема для профессионалов. Не будем о грустном. Располагаясь друг напротив друга, коронки могут фарфорово постукивать друг о друга (правда, редко и обычно в результате ошибок в прикусе). И еще один ма-а-аленький недостаток – дороговизна металлокерамики. Но достоинства, конечно, явно перевешивают недостатки.
Так что, при ближайшем рассмотрении, наилучшим вариантом является металлокерамика. Но не устаю повторять, что только врач может окончательно составить план протезирования с учетом всех обстоятельств. Если же врач предлагает Вам несколько вариантов протезирования на выбор, то тогда и проявляйте свою эрудицию в данном вопросе.
Подойдите к решению серьезно, ведь носить это не один год, да и потом хорошо бы сохранить подольше то, что во рту осталось. Причем цена не должна и не может быть основным фактором принятия решения. Меня совершенно убивают люди, которые приходят прямо из парикмахерской, заплатив за модельную стрижку около 1000, а женщины и поболее, рублей, и начинают высчитывать и колебаться за каждый рубль при стоимости металлокерамики в среднем около 3000 рублей! Одна прилично одетая и постриженная дама ставила себе железные коронки за 100 рублей и ворчала, что за какие-то зубы ей приходится платить такие деньги!!! Соотечественники! Ваша стрижка продержится до первого мытья головы! Даже если Вы не будете мыть голову вообще, то через месяц-другой волосы опять отрастут и снова придется идти к парикмахеру. При этом если Вас плохо постригут, то волосы опять вырастут, и Вы снова будете красивыми. Даже лысые, как коленка, люди меньше от этого не живут. Зубы же простоят много-много лет. Вы будете сохранять свое здоровье, красоту, улыбку. Убережете организм от плохого обмена веществ, со всеми последствиями (прыщи, ожирение, выпадение тех же волос! :)), а также от источников хронической инфекции, желудок от гастрита, печень от холецистита, тонкий кишечник от метеоризма, а толстый – от запоров (прости и упаси, господи! :)). И все это благодаря здоровым красивым зубам, которые будут полноценно пережевывать честно и не очень честно заработанную пищу! Болезнь зубов – болезнь всего организма! А если Вы будете искать, где на пять рублей дешевле, и испортите себе остатки зубов, то новые уже никогда не вырастут!!! Описан в истории стоматологии случай третьей смены зубов у старика в столетнем возрасте, но кто может поручиться, что Вам так же сильно повезет, не говоря уже о том, что средняя продолжительность жизни у нас явно меньше. Да и перед кем ими хвастаться-то в сто лет?!
Опять сорвался на морализм, но это крик души. Так что простите, прочтите и примите к сведению. Все для Вашей пользы!
В заключение главы о несъемном протезировании хочу сказать немного о переломах зубов. Как часто люди, у которых раскололся зуб, совершают роковые ошибки! Если от зуба остался хоть какой-то корешок, то не спешите самолично его приговаривать! Не бегите сразу к хирургу на удаление! Если хирург подрабатывал когда-то протезистом, или он просто хороший врач, то он сначала внимательно осмотрит корень, сделает снимок, а потом будет решать Вашу судьбу. А если просто дернет?! Я думаю, около половины удаляемых зубов можно было еще спасти, если не больше! А зачастую этот зуб может явиться решающим в выборе плана протезирования. Да и просто жаль захватывать под мостовидный протез соседние, ни в чем не виноватые зубы! На корень можно постараться одеть культевую вкладку, ввинтить штифт, на который впоследствии посадить коронку, да мало ли чего еще изобрести. Даже если эта конструкция простоит хотя бы год-другой, она себя уже оправдает тем, что лишние пару лет сохранит другие зубы. А сколько раз поставленные «под честное слово» зубы стояли потом годами! Вокруг все рушилось, а они и сейчас стоят! Поэтому не страдайте манией величия и не принимайте решения за доктора только потому, что, по Вашему мнению, «там почти ничего не осталось». Это должен решать доктор, которому Вы всецело доверяете.
Глава 2
Съемное протезирование
Теперь переходим к съемному протезированию. Съемные протезы многие видели у бабушек и традиционно ассоциируют или со стаканом на тумбочке у бабушкиной кровати, или с незабываемым красноречием бывшего Генерального секретаря Л. И. Брежнева (те, кто его помнят, поймут, о чем я говорю). И то, и другое одинаково спорно. Дело в том, что современные съемные протезы и выглядят немного иначе, и снимать на ночь их не нужно, а любимый Генеральный секретарь, по слухам, имел ранение, не совместимое с ношением съемных протезов.
Современные пластиночные съемные протезы (кроме бюгельных, о них позже) в принципе не изменились за многие годы и внешне ничем не отличаются от вышеупомянутых бабушкиных. С той разницей, что сейчас на ночь класть их в стакан совершенно не обязательно. Просто появились более современные пластмассы, гарнитуры зубов, опорно-удерживающие литые кламмера, слепочные массы и т.д. и т.п. Базисная пластмасса теперь может быть не просто розовой, а даже с внесенными сосудиками-капиллярами (хотя мне лично не очень это нравится, т.к. такая пластмасса больше красная, чем розовая, и имеет вид сырого мяса :); тут многое зависит от чувства меры зубного техника). Зубы поставляются изо всех развитых (и не очень) стран и пока намного красивее отечественных гарнитуров. Если есть хорошие опорные зубы, то можно отлить такие кламмера, что протез будет защелкиваться насмерть. По крайней мере, в последнее время пациенты у меня гораздо чаще жалуются на то, что протез очень трудно снять, чем на то, что он выпадает. Но это уже комбинация пластиночных протезов с опорно-удерживающими бюгельными кламмерами.
Хочу особенно отметить разницу в полном съемном протезе верхней и нижней челюсти! Если на верхней челюсти у Вас нет ни одного зуба, то это вполне поправимая беда. Сверху очень большая площадь опоры, твердое неподвижное небо и хорошая клапанная зона. Если нет никаких отрицательных индивидуальных особенностей, то протез там присосется так, что не оторвешь! На нижней челюсти все наоборот. Площадь опоры очень маленькая, или ее нет совсем. Большое количество подвижных и упругих тяжей, уздечек и просто складок слизистой не дает протезу нормально присосаться. А весьма бойкий язык и щеки делают задачу вообще трудновыполнимой. Таким образом, на нижнюю беззубую челюсть пациент получает так называемый «плавающий» съемный протез, который и будет плавать, а не плотно сидеть на месте. В принципе, человек ко всему привыкает, но это удовольствие весьма ниже среднего и не нужно его приближать. Сохраняйте на нижней челюсти каждый зуб до последней возможности!!! Если есть хоть малейшие сомнения, то они решаются в пользу зуба, а не удаления его! Пока у Вас есть хоть один-два зуба внизу, у Вас есть шанс пожевать что-нибудь с удовольствием. При этом я не хочу пугать до смерти людей, которые все-таки дожили до лысой нижней челюсти. Все когда-нибудь привыкают ко всему. У меня очень часто прибегают на поправку совершенно беззубые бабульки, которые сильно натерли десну протезом. После допроса с пристрастием они, потупив очи, смущенно сознаются, что натерли челюсти сухариками, леденцами и прочей запрещенной к употреблению с «присосками» пищей. Но это ветераны, сменившие не один общественный строй вместе с многочисленными протезами, сложенными дома в огромные целлофановые мешки. Они сами подтачивают себе протезы напильниками, кухонными ножами и ремонтируют их (правда, безуспешно) с помощью клея «Момент» безо всякого вреда для здоровья. Их не убил даже коммунизм, а протезы они подбирают из мешка к выходным галошам по цвету, а иногда и по форме. Вам до них далеко, и не нужно к этому даже стремиться. Выберите себе лучше какую-нибудь другую цель в жизни.
Одним из последних достижений является разработка светополимерных технологий изготовления и ремонта съемных протезов. Вещь замечательная, но пока крайне редкая. В принципе, при наличии такой технологии и времени (нужно все бросить и заниматься с одним пациентом целый день), можно изготовить полный съемный протез за несколько часов.
Таким образом, все улучшения и достижения в съемном протезировании относятся к технологиям и материалам. Но принцип действия и внешний вид пластиночных съемных протезов изменить пока все равно практически невозможно, да и не к чему.
Совсем не так обстоит дело в бюгельном протезировании. Бюгельные протезы коренным образом отличаются от съемных пластиночных. Собственно, роднит их только тот факт, что оба можно снять и надеть. Вместо массивного, закрывающего почти всю челюсть, пластмассового базиса у бюгельных протезов ажурное тонкое литье, а опорно-удерживающие кламмера бюгельных протезов могут насмерть зацепиться как за бюгельные коронки, так и просто за живые зубы. Таким образом, бюгельные протезы лучше фиксируются, занимают меньше места во рту и, соответственно, удобнее пластиночных.
Для традиционных бюгельных протезов необходимо наличие нескольких устойчивых опорных зубов, иначе кламмерам не за что будет цепляться. Это и позволяет избавиться от массивного пластмассового базиса, который призван выполнять опорную и присасывающую функцию. Но за все нужно платить, и в данном случае расплачиваются опорные зубы повышенной на них нагрузкой, поэтому зубы под опору нужно подбирать очень внимательно и, по возможности, не слишком их перегружать. В противном случае они могут быстро расшататься и…
Технический прогресс довел бюгельные протезы до неузнаваемости. С появлением точного литья фантазии стоматологов нет пределов. Появились замковые крепления, которые позволяют не только очень сильно фиксировать протез, но и избавиться от ненавистных крючков, выдающих всем наблюдательным людям владельца съемного протеза с головой. Количество модификаций выросло так, что даже специалисту трудно разобраться во всем. Так что не будем тратить на это время, а просто отметим, что бюгель на замковых креплениях – это красиво, удобно, но очень сложно, трудновыполнимо и, естественно, дорого! Такие протезы пока мало кто делает и, из-за повышенной сложности и дороговизны, мало кто носит.
И еще одна разновидность съемных протезов – малый косметический протез. Так называемые «птички», «косметички» или «жучки» делают на один-три зуба, когда просто жалко обрабатывать совершенно интактные (без единой пломбы) зубы по краям дефекта или по каким-либо причинам невозможно поставить мостовидный протез. С такими мини-протезами ходят люди с 15–17 до 50–60 лет. Эти протезы имеют недостатки съемных конструкций, но к ним быстро привыкают, они делаются чуть ли не за день, стоят дешево, а главное, позволяют совершенно не трогать ни одного зуба для протезирования. Просто снимается слепок и на следующий день надевается протез. Все! Правда, их приходится чаще переделывать из-за того, что они разнашиваются, но это несложно и недорого.
Вот наиболее общее описание того, что можно себе «вставить». А зависеть это будет от того, каким богатством Вы обладаете. Причем не только в кошельке, но и во рту, разумеется! Осталось только пойти и выбрать вместе с доктором свою судьбу на ближайшие —дцать лет. ߙ
Часть IV
Сколько, когда, чем и как чистить зубы и кое-что о рекламе жевательных резинок
Глава 1
Сколько, когда, чем и как?
«Есть у тебя друг блондин,
только он тебе не друг блондин, а сволочь!»
Сейчас у меня очень мало свободного времени, но как только оно появится, я буду судиться! Долго и нудно, с формулировкой «Иск в защиту неопределенного круга лиц». А судиться я собрался с небезызвестной фирмой, в небезызвестной рекламе продукции которой ребенок совершенно резонно (правда, с подозрительной для такого возраста грамотностью) заявляет бабушке, что он не будет есть пирожное потому, что он «не может почистить зубы прямо сейчас». На что эта противная старушенция мерзким голосом отвечает: «Ну, это не проблема!», и начинает совать юному вундеркинду пачку жевательной резинки. Таким подлым образом детям с детства вдалбливается мысль, что чистить зубы вовсе не обязательно, а обязательно жрать резинку пачками и все будет хорошо. Точнее – «не прячьте Ваши денежки по банкам и углам. Несите Ваши денежки…»
Сограждане-пациенты, запомните раз и навсегда! Никакая самая распрекрасная жевательная резинка, пусть в нее даже напихали этот противный ксилит вместо вкусного сахара :), ни за что не заменит чистки зубов!!! И ничто не заменит чистки зубов! У нас в стране и так плохо со стоматологической грамотностью населения, чтобы ради наживы какой-то буржуйской фирмы лишать людей с детства остатков зубов!!!
Будучи совершенно правдивым человеком, я приведу пару примеров, когда жевательная резинка может быть немного полезной. В первые час-полтора после приема пищи она способствует выработке желудочного сока, что помогает перевариванию пищи. Хотя у людей с избыточным продуцированием соляной кислоты в желудке это совершенно ни к чему. Через некоторое время, когда пища уже переварилась, вырабатывать эту самую кислоту уже не имеет никакого смысла. Пища из желудка деловито переместилась поближе к выходу, а желудок не менее деловито продолжает переваривать сам себя, думая, что раз хозяин жует, то вот-вот что-нибудь из пищевода да и свалится. А когда ничего не валится, а кислоты уже море – тут недалеко до гастрита и прочих невротических состояний пищеварительного тракта.
Второй положительный момент – жевательная резинка вычищает жевательную поверхность зубов. Но и только! Самые опасные в плане кариеса зоны в промежутках между зубами (т.н. контактные поверхности) очистить жевательной резинкой невозможно! А это наиболее важная зона! Кариес на контактной поверхности долгое время протекает незаметно, в отличие от дырки на жевательной поверхности, которая вопиет о себе самым недвусмысленным образом и просто гонит пациента к врачу. Жевать-то больно! Кроме того, такой кариес имеет обыкновение сразу уходить под десну, что приводит к кариесу корня и удалению вполне приличного снаружи зуба. Жевательную же поверхность можно великолепно очистить и с помощью морковки, яблока и любого другого полезного овоща или фрукта, заодно получив необходимую организму дозу естественных витаминов. Да можно и «Тампакс» пожевать – тоже очистит неплохо, да и впитает что-нибудь заодно, например, запах. ߙ
От щедрот своих добавлю третий положительный эффект жевательной резинки. Если жевать ее с детства не переставая, то можно развить у себя великолепную американскую квадратную морду за счет накачанных жевательных мышц. Патологическим поклонникам и пропагандистам американского образа жизни это должно нравиться. Парню эта прослойка может слегка помочь держать удары в челюсть, а вот девушка с такой челюстью – это уже на любителя. Как говорится: «Кому и свинья – товарищ!» ߙ
Разобравшись с жевательными резинками, перейдем к настоящему делу. Чистке зубов.
Когда я учился в институте (а я еще очень даже не старый, и было это годах в 1983–88), на кафедре организации здравоохранения, если не ошибаюсь, зачитывали нам следующие цифры. Они так поражают, что я их даже запомнил наизусть.
Регулярно (2 раза в день) чистят зубы в культурной столице нашей Родины Санкт-Петербурге только 40% населения! Из них правильно это делают 20%!!! Среди остального населения у 7% ОДНА!!!!!!! зубная щетка на семью! Какой удар для классиков российского здравоохранения!
Короче говоря, грамотность в вопросах стоматологии у людей на уровне грамотности комиссии Государственной Думы по выходу страны из экономического кризиса. Будем повышать!
На нечищеных зубах моментально образуется зубной налет, основную массу которого составляют кариесогенные микробы, а другую часть – питательная среда для них. Этот коктейль приводит к развитию кариеса и болезней десен. Даже на чищеных зубах небольшой органический налет появляется почти сразу, правда, очень слабый и не болезнетворный, нечищеные же зубы покрыты им сплошь.
Чистить зубы нужно дважды в день. Утром, после завтрака, и вечером, перед сном. Большинство людей, вскочив с кровати, бегут надраивать зубы, после чего, плотно размазав по ним свой утренний бутерброд, отбывают на работу в полной уверенности, что долг перед зубами они выполнили. При этом никого не занимает мысль, что в таком варианте зубы бывают чистыми ровно 10–15 минут до принятия корма. Дальше всякие гнусные микробы целый день пируют в свое удовольствие, оставляя после себя кариес и пародонтоз. А человек жалуется, что он каждый день ухаживает за зубами, а они все сыплются и сыплются, обвиняя во всем плохую наследственность, стоматологов, климат, стрессы, правительство города, низкую зарплату или, на худой конец, «клятих москалей» :). А виноват только сам владелец зубной щетки. Если почистить зубы после завтрака, то они целый день будут чистыми, т.к. среднестатистический человек обычно целый день впахивает так, что поесть удается только дома ближе к вечеру. Не буду утверждать, что это полезно, но двухразовое питание довольно распространено в наше время. А вечером, после ужина, и перед отходом к супружеской постели почистить зубы сам Бог велел. Таким образом, и всю ночь зубы чистые тоже. В результате мы имеем совершенно чистые зубы почти круглые сутки! Почти – это потому, что мало кто удерживается в течение дня от конфетки, шоколадки, «горячей собачатинки» и т.д. Тут уже кто как разбирается: кто зубную щетку на работе держит, кто рот полощет, кто резинкой пломбы раскачивает, а кто вообще не понимает, зачем зубы чистить. Есть у меня пациентка, которая зубы чистить ходит к пародонтологу раз в три месяца. Та ей камни посшибает, и можно снова идти растить новые, пока родные от запаха изо рта не задохнутся. Не нужно так делать. Понятно?
Глава 2
Чем и как
Теперь, когда все поняли «сколько и когда», перейдем к вопросу «как».
Если Вы повозили щеткой по передним зубам ровно четыре с половиной раза, это еще не означает, что Вы почистили зубы. Подсчитано, что на грамотную чистку зубов должно уходить не менее 3-х минут! И в самом деле, за меньшее время не управиться. Ведь чистить нужно как следует все поверхности всех зубов! Даже самая последняя (в ряду зубов) восьмерка должна быть обработана со всех сторон. Сначала тщательно отдраиваются наружные поверхности всех левых зубов, потом передних, потом правых, потом жевательные поверхности верхних, потом нижних зубов, потом внутренние – язычные поверхности слева, спереди, справа, верхних зубов, потом то же – нижних. Видите, только на простое перечисление ушло три-четыре строчки текста, а все это нужно проделать в реальном времени. Трудно, конечно, утром отдать три минуты сна, а что сделаешь?! У стоматологов потом месяцами возмещать придется, а удовольствия сколько!
