Текст книги "Записки доброго стоматолога"

Автор книги: Эмиль Агаджанян

сообщить о нарушении

Текущая страница: 12 (всего у книги 19 страниц)

Хочу с высоты своего возраста, пола и служебного положения, учитывая некоторые прошлые заслуги перед Родиной и комсомольской организацией, поделиться кое-какими мудрыми мыслями по данному поводу.

Мысль первая, она же главная: «Сами вы все дураки!»

Что стоит высочайшее образование доктора, если техник у него олух? Ничего оно не стоит. Доктор долго думает, морщит лоб, чешет затылок, поправляет пальцем очки на переносице, листает свой красный диплом и совершает еще много сложных специальных манипуляций. Потом доктора осеняет план лечения и протезирования пациента. С криками «Эврика!» доктор хватает молоток и зубило, бегает вокруг пациента и отсекает от зуба или самого пациента все лишнее. Потом напихивает пациенту полный рот гипса, ждет, пока гипс окаменеет, опять хватает зубило, отбивает гипс по кусочкам вместе с несколькими зубами, объясняет пациенту, что так и было задумано, потом складывает кусочки, запихивает их в пакет, прыгает на пакете двумя ногами для надежности и посылает работу в техническую. А там глупый и ленивый техник путает пакеты и высыпает содержимое себе в чай, помешивая ложечкой. И в тот день, когда радостный доктор, потирая лапки и бумажник, встречает жутко спешащего за границу пациента с торчащими во все стороны пальцами, рассказывает ему, что через часик тот может ехать хоть на планету Марс, хоть в Сибирь, лезет в шкаф за работой… А вместо работы находит там записку от техника, что модель не получилась и надо бы слепок переснять. Доктор хватает ружье и долго бегает за техником, чтобы отстрелить ему самое дорогое, что есть у каждого техника (например, обе челюсти!). А техник, убегая, петляя и уворачиваясь от пуль, откровенно недоумевает, жалко, что ли, этому докторишке лишний слепок снять?!!

Обратный случай. Сидит за работой маленький гений своего дела. Руки у него по самый локоть золотые, а глаза такие добрые-добрые! Зовут его «Лучший техник всех клиник и поликлиник города». И вот приходит к нему «Самый Главный врач» клиники и приносит слепки «Самого уважаемого жителя города». Доктор становится в позу, прокашливается и говорит долгую прочувствованную речь о том, что «Лучшему технику» доверяются зубы «Самого уважаемого жителя города», а потому как техник лучший, то ему не будут ставить неразрешимых задач и зубы нужно сдать только к утру через восемь часов, не раньше! У техника падает вставная челюсть, которую он только что сделал. Но хуже всего, что у него выпадают собственные челюсти, когда он видит слепки. По таким слепкам можно только угадать количество зубов у потерпевшего, да и то с трудом. Но ведь не скажешь «Самому Главному врачу», что он слепков снимать не умеет и зубов обрабатывать вообще-то тоже! Поэтому «Лучший техник», жуя сопли и кляня горькую судьбу, отливает по слепкам модели. И вот, когда в двенадцатом часу ночи он раскрывает модели, то по опустевшей технической начинает разноситься ритмичный глухой стук. Это бьется головой об финагель «Лучший техник всех клиник и поликлиник» (финагель – это такая деревяшка для обрезания гипсовых моделей). Техник видит, что то, что задумал «Самый Главный врач», ни в какие ворота не лезет и сидеть ни за что ни на ком не будет, будь он хоть «Самый уважаемый житель Страны». Техник знает, что не позже, чем завтра, ему принесут эту работу, бросят в морду и заставят переделывать, но уже за три часа и за свои же деньги. Но «Лучший техник всех клиник и поликлиник города» ни черта изменить не может, ибо к утру работа должна быть готова, хоть тресни. И вот, где на ощупь, где по озарению, где при помощи такой-то матери, но «Лучший техник» делает невозможное, и к утру работа лежит в кабинете, а техник в прострации. И вот проходит день, неделя, месяц. «Лучший техник» уже написал заявление об уходе, но не понимает, почему никто не требует от него этого заявления. И вот, после робких напоминаний «Самому Главному врачу» о «Той самой» работе, «Самый главный врач» долго удивленно морщит лоб совместно с некоторыми другими частями тела, а потом нехотя лезет в карман, отслюнявливает несколько бумажек и покровительственно говорит: «Что же ты, батенька?! Я ту работу посадил, конечно, но не сразу посадил, не сразу. Смотри у меня, внимательнее надо быть!» И слезами неимоверной гордости и умиления наполняются глаза «Лучшего техника», ведь их «Самый Главный врач» сажает все, даже вертолеты!

Шутки шутками, но ведь многие узнали в этих сказках себя и своих сотрудников. Так давайте договоримся, наконец!

Окончательный результат в протезировании всегда зависит от совместной работы двух человек – врача и техника. Причем, судить о том, кто более ценен, – откровенная глупость! Я всегда говорил и повторять буду: «Самые золотые руки и головы врачей ничего не стоят вместе с их образованием, если работу будет выполнять плохой техник, и самый распрекрасный техник не спасет ситуации, если врач – дебил». Сколько идеально обработанных врачами зубов были безнадежно изуродованы погаными коронками, которые сгубили зубы за пару лет? А сколько замечательных протезов, изготовленных блестящими техниками, было запилено вусмерть докторами, которые не разбираются в элементарных границах съемных протезов?

Уважаемые доктора и техники! Поймите одно, друг без друга Вы никому не нужны. Самый лучший замысел врача кто-то еще должен воплотить в жизнь, и кто-то должен дать технику работу, чтобы техник показал свое умение и заработал на кусок хлеба своей семье. Техники должны понять, что высшее образование тоже зачем-то нужно и чего-то стоит, по крайней мере, пять лет нервов, испорченных гастритом желудков и существования на стипендию. А врач тоже должен понимать, что техник действительно покупает материалы сам, и для того, чтобы требовать с него качества, нужно платить ему денег, чтобы он покупал не самые плохие материалы, на которые хватит денег, и не экономил на таких мелочах, которые сразу не видны, но в общем уровне работы начинают чувствоваться очень скоро.

Проще всего обвинять друг друга во всех смертных грехах, ссориться и тянуть на себя одеяло. Труднее понять друг друга, обо всем поговорить, договориться и делать общее дело.

Хочу дать еще один совет начинающим докторам. Я знаю многих техников, которые не только в работе, но и в теории сильнее многих докторов на целую голову, а то и на все две! Опыт – великая вещь, да и просто учатся все по-разному. Поэтому не считайте для себя зазорным выслушать техника, если он хочет Вам на что-то в работе указать. Частенько они видят то, чего Вы пока просто не видите. Не вставайте в позу гения с умным лицом. Помните про Барона Мюнхгаузена? «Умное выражение лица – еще не признак ума. Самые большие глупости в мире делались именно с этим выражением лица». Цитирую по памяти, но смысл именно таков. Со всеми своими техниками я время от времени сажусь за стол и долго обсуждаю всякие тонкости работы. Я всегда прошу своих техников, чтобы они мне говорили, если что-то им кажется непонятным или неправильным, что им не нравится в моей работе, слепках, обработке, плане протезирования и т.д. Бывает, что мы целый час сидим и рисуем на бумаге разные зубы, уступы, коронки, замки, протезы. Это все помогает отсеять ненужное, закрепить приобретенное, найти что-то новое. Вдвоем искать всегда легче. С этим человеком Вам еще работать и работать. Это как напарник в бою. Он знает ваши привычки, методы, запросы, реакцию, а вы знаете его. Вы с ним превращаетесь в единый механизм по производству качественной работы. Если этот механизм не налажен, то ни о каком качестве речи быть не может. Это будет постоянная война, в которой вместо напарника, прикрывающего спину, вы получите заклятого врага. И кому такая жизнь нужна?! Ведь все знают разницу между работой за страх и за совесть! Вроде и не придраться официально, все сделано в допустимых пределах, а работа не садится, и все тут! Или садится, но выглядит так, что зажмуриться охота и не смотреть. Вам такая работа не принесет ни славы, ни денег, ни удовлетворения.

Теперь несколько слов о переделках. Это очень серьезный вопрос. И не только потому, что переделка стоит денег. Как-то так повелось, что переделки техники обычно делают за свой счет. Доктора крайне редко признают, что работа переделывается по их вине, а о том, чтобы возместить технику затраты, и речи нет. Так вот дело тут в том, что самое опасное в переделке – не сама переделка. В конце концов, с кем не бывает, да и деньги тут не главное. Главное – правильно оценить причину. Если доктор сразу свалил все на техника и забыл об этом неприятном инциденте, то он потерял очень дорогую возможность поучиться на собственных ошибках. А поучиться можно, только поняв и признав эту ошибку! Если Вы один раз поняли, что виноваты, а главное, поняли, в чем и как допустили промашку, то в следующий раз такую ошибку уже не совершите. И с каждым днем ошибок будет меньше и меньше, а опыт – больше и больше. Если же скинуть проблему на другого и забыть, то будете наступать на те же грабли всю жизнь. Поверьте, чистая совесть и спокойный сон дороже, чем одна-две переделанных работы.

Есть претензии и к техникам. Есть такая категория техников, которые видят, что сделали что-то не то, но переделывать категорически не хотят. Стараются как-то замазать, закрасить, подтянуть, подогнуть и т.д. Может быть, один-два раза вы себя спасете таким образом, но если врач не дурак, то он все эти ухищрения с закрытыми глазами видит. И если он хороший врач, то все равно заставит переделать, а если тоже под шумок посадит явную халтуру, то она к нему же и вернется, опять будет конфликт с переделкой, только уже будет гораздо сложнее и неприятнее. Врач теряет клиентуру, техник теряет уважение врача, а часто и самого врача, т.к. недостатка в техниках нынче нет, а зачем врачу головная боль?!

Таким образом, совет и врачам, и техникам. Если еще на первой примерке вы заметили какой-то брак, то лучше уж переделать сразу, пока не потратили время и средства на полную работу. Пациенту всегда можно тактично объяснить, что работа вроде бы и хорошая, но вы хотите сделать еще лучше, потому есть кое-какие сомнения, которые хочется исключить. В девяти случаях из десяти пациент будет только благодарен за то, что доктор и техник так придирчиво относятся к качеству своей работы и исключают всякий намек на брак. Ну, дальше сами понимаете.

Думаю, что многие простые читатели, не врачи и не техники, таки добрались до конца этой весьма специальной и сложной главы. Тогда мы и им дадим пищу для размышлений.

Уважаемые пациенты! Вы по гроб жизни благодарны этому замечательному доктору, который так замечательно все придумал, который так замечательно все сделал, который совсем не больно обточил зубы, который так мило с вами общался, который так тонко подобрал цвет и фасон зубов, который дал гарантию на двадцать лет. Вы принесли доктору букет цветов, бутылку коньяка или просто шоколадку, чтобы показать свою благодарность. Вспомните в этот момент и про бойца невидимого фронта, про зубного техника, который осуществил все то, что доктор так замечательно придумал и сотворил. Передайте ему, если не шоколадку или бутылку, то хотя бы привет или песню! Пусть ему тоже будет приятно!

Часть XXVI

Лечение зубов без бормашины. Мечтают все!!!

Честно говоря, когда мне задали вопрос о лечении зубов без бормашины, я очень удивился. Причем не вопросу, а тому, что мне его задали так поздно. Центральное разведывательное управление США давно могло бы набрать себе в штат пару-другую миллионов шпионов. Ведь за то, чтобы лечить зубы без бормашины, каждый третий у нас продал бы Родину, если бы кто-то настолько сошел с ума, что ее бы купил.

Потому вопрос среди меня был признан весьма и весьма актуальным и достойным написания новой главы. Итак, начну с воспоминаний.

Лет семь-восемь назад, если не ошибаюсь, Новосибирский мединститут разослал на опробование новый материал, который назывался «стоматозин» или «эмозимаза». Лично я с этими препаратами не работал, потому могу что-то слегка наврать, хоть и не со зла! Если новосибирцы прочтут и найдут ошибки, пусть меня поправят, память уже не та, что раньше. Кроме того, были еще сходные разработки из Прибалтики, так что вполне могу что-то в подробностях перепутать, но смысл от этого сильно не изменится.

Так вот, смысл действия препарата заключался в том, что его закладывали в кариозную полость и он там воздействовал только на пораженные ткани зуба, не трогая при этом здоровых. Причем описывались два варианта действия: в одном варианте препарат склерозировал размягченные ткани зуба и превращал их в твердую ткань, чем останавливал течение кариеса, а по другим сведениям, он, наоборот, размягчал все больные ткани до такой степени, что их можно было выковыривать обычной кюреткой вплоть до здоровой ткани и при этом ничего не сверлить, так как, якобы, «само отвалится». Народ поначалу резко приободрился и стал закладывать этого стомазину в каждую вторую дырку, особенно когда времени на возню с пациентом не было. Пациент уходил, половина так никогда и не приходила, то ли само прошло, то ли удалили причинный зуб. Но те, которые вернулись, сильно тоже не порадовались. Добросовестные доктора отмечали или ухудшение процесса, или необходимость все-таки пилить зуб простой бормашиной, высверливая все, что туда напихали. Так этот материал и не прижился у нас в Питере, по крайней мере, с тех пор я про него больше не слышал. Но больше всего меня повеселила статья в какой-то газете, напечатанная примерно год назад про то, что есть такая далекая и наполовину гениальная страна – Швеция, не то, что Россия (это меня как раз сильно удивило, потому как в Швеции официально признано, что 25% населения имеют умственные отклонения, причем в сторону слабости, а не усиления! Добрые и чуткие шведы опубликовали эти секретные сведения из-за любви к своему королю и солидарности с его горем, ибо у него, к несчастью, как раз родился такой ребенок, тьфу-тьфу-тьфу! А Стокгольм – все равно замечательный город, и шведы – люди очень хорошие, сам видел!). Так вот в этой самой Швеции изобрели препарат, который произвел революцию в стоматологии. Дальше в газете слово в слово описывался тот самый препарат и его чудодейственные свойства, которые так бесславно затихли на нашей территории. Видимо, не сильно развитые шведы так и не поняли всей революционности нашей идеи, потому что с тех пор больше никакой информации о революциях в стоматологии из Швеции не поступало.

Так мечты о чудодейственном лечении зубов без бормашины на время утихли. Но ненадолго, ибо, как известно, свято место пусто не бывает. Во время моей поездки в 2001 году в Москву за оборудованием для клиники прямо в магазине меня сразили наповал известием, что они получили из Америки установки, которые пилят зубы без бормашины и что теперь все будет круто, тихо и мирно! Сказали, что в Москве некоторые клиники уже продают свои бормашины и покупают всего за 10 000 долларов такие установки. Пока моя челюсть со стуком выпадала из сустава, мне в зубы сунули видеокассету с роликом о работе прибора под названием «KCP» (буквы английские) и предложили поторопиться и брать чего дают, а то и этого не будет. Сильно озадаченный, я приехал домой и первым делом бросился к видеомагнитофону, чтобы посмотреть на чудо в действии, и телефону, обзванивая всех знакомых стоматологов на предмет того, продали они уже бормашины или только собираются. Не хочется как-то остаться последней клиникой города, где пилят разным старьем, типа KAVO PRIMUS, за какие-то паршивые 30 000 евро за установку.

Так вот, могу сразу успокоить. Продавать машины мы пока не будем. И похоже, долго еще не будем. Дело все в том, что под очередной сенсацией крылся обычный пескоструй, только очень мощный. Он действительно может проделать дырку в зубе, но никак не заменяет бормашину. Принцип действия прибора основан на выбросе под большим давлением частиц специального кварцевого песка, которые отбивают от зуба такие же мелкие кусочки. Но!.. Создать правильную форму полости очень трудно. Попробуйте, например, начертить ровную линию распылителем – не получится, т.к. распылитель дает круг, разного диаметра, но круг, а не прямую линию. Но самое главное, что его нельзя применять вблизи пульпарной камеры и тем более в самом канале зуба. Дело в том, что при таком огромном давлении, если хоть на секунду допустить проникновение струи в пульпарную камеру, то произойдет элементарный взрыв пульпы с непредсказуемыми последствиями. А если канал пуст и нерва в нем нет, то бешеная струя воздуха моментально выйдет за верхушку корня и порушит все там внутри. Таким образом, действие установки ограничивается только лечением поверхностного, максимум среднего кариеса и ничем другим! Даже зубные отложения этим прибором я бы снимать не стал из-за опасности повредить эмаль, так как, в отличие от Air-Flow и Prophyflex, там внутри не содовый порошок, а кварцевый песок, что, согласитесь, две большие разницы!

А мы так и пилим пока по старинке, турбинками по 300 000 оборотов, да скоростными наконечниками по 240 000 оборотов. Но это уже как-то привычно и не больно. Пациенты не жалуются, даже спят в кресле частенько. Так что пока таблеток, после которых кариес зарастает сам, так и не изобрели. Но, как говорится, мы, стоматологи, над этим работаем!

Часть XXVII

Не страшитесь страхования!

Поглядел я тут, как в моей конференции без меня люди большую и интересную тему подняли, но никто в ней не разбирается толком, и потому писали, в основном, всякое не то! Так вот понял я, что без меня опять не разберутся, и решил в который раз помочь народу. Ибо Добрый я ужасно! :)))

Обсуждали достоинства и недостатки страхования и индивидуальной медицинской страховки.

Так вот, в Питере индивидуальное медицинское страхование пока не развито. В Москве такой вид услуг появился совсем недавно – чуть больше года назад – и уже очень сильно набирает обороты. Питер от Москвы никогда особо не отставал ни в чем, а потому сейчас у серьезных людей есть серьезные мысли по поводу предоставления и этого вида услуг. Из соображений коммерческой тайны пока не буду обзывать таких людей по именам, но скажу, что скоро и в Питере можно будет купить стоматологическую страховку и подарить ее бабушке на восьмидесятилетие (правда, протезирование в страховку не входит, а лечить ей уже нечего почти, но дорого внимание!). Так что обсуждать достоинства индивидуальной стоматологической страховки пока явно рано, не напрягайтесь раньше времени.

Законодательно разрешенное корпоративное медицинское страхование существует с 1991 года. Правда, ею пока «балуются» только крупные фирмы, имеющие зарубежное управление: «Пепси-Кола», «Кока-кола», «Жиллет», «Форд», разные совместные предприятия, куча юридических фирм и т.д. и т.п. За это честь им и хвала, т.к. за кровные деньги этих иностранцев вылечили себе зубы уже тысячи петербуржцев, и в городе появилась хоть какая-то культура страхования. Мало того, что они страхуют своих работников, так они страхуют и членов их семей! Суммы, которые уходят на медицинское страхование у этих фирм, заставляют снять перед ними шляпу! Ни одному из наших российских директоров никогда в горячечном бреду не приснится идея взять и выкинуть на здоровье своих работников десятки и сотни тысяч долларов. При всем моем патриотизме открыто заявляю, что, к великому сожалению, мозги у наших руководителей по большей части работают только в одну сторону – как набить свой собственный карман. Некоторые, в условиях, которые создало и продолжает создавать наше правительство, думают еще и о том, как выжить и не загнуться под бременем совершенно диких налогов, законов и поборов на всех уровнях, при этом еще и желательно не сесть в тюрьму, изворачиваясь «как уж на сковородке». До страхования ли нам в таких условиях?! Уж конечно, нет, к сожалению! Поэтому корпоративное страхование пока является уделом, в основном, зарубежных компаний и их представительств в России. На таких предприятиях каждый держится за свое рабочее место и работает как надо, ибо получает за это не только хорошую зарплату, но и кучу всяких мелких подарков (если можно назвать страховку за 250–700 баксов в год мелким подарком!). И у меня есть огромная надежда, что наши люди, проработав на таких предприятиях несколько лет, перенесут такую культуру работы когда-нибудь и на наши фирмы.

Теперь по поводу «верю – не верю» страховым компаниям. Основной темой обсуждения было недоверие страховщикам, дескать, обманут, услуг не предоставят, деньги сдерут и накроются. Пока вы тут рассуждаете, можно верить страховым компаниям или нет, они уже несколько лет воплощают в действительность все те прелести, о которых я уже писал выше. Причем здесь, как нигде, работает конкуренция и все прочие рыночные механизмы. Я уже пять лет очень тесно сотрудничаю со страховыми компаниями и вижу, как они из шкуры вон лезут, чтобы клиенты были довольны и чтобы на следующий год они застраховали свою фирму именно в их компании. Как я уже упоминал, суммы, которые платятся страховым компаниям за страховку, столь велики, что за них стоит работать, и работать хорошо! Что они и стараются делать для привлечения новых и новых клиентов. Я нисколько не хочу идеализировать страховые кампании. У них, как и у любой другой фирмы, цель одна – заработать как можно больше денег. Но тут как никогда важна солидность, степень доверия и прочие имиджевые моменты. Никто не станет страховать крупную фирму у страховщика, который неизвестно откуда взялся, сидит в подвале и предъявляет лицензию со смазанной неразборчивой печатью. В этом бизнесе уже давно все места разобраны, и новичкам там пробиться сейчас крайне тяжело. Существуют большие стабильные страховые компании, которые работают уже несколько лет, зарекомендовали себя очень и очень хорошо. Информация об их оборотах и выплатах совершенно не секретна, публикуется в печати и ясно показывает уровень страховой компании. Так что выбрать себе страховщика – не такая уж непосильная задача. А по поводу того, что страховщик будет всячески уклоняться от выполнения своих обязанностей, могу сказать только то, что, по моему опыту, гораздо чаще случается обратное: зарвавшиеся клиенты начинают требовать услуг, которые никогда не были им обещаны, или качества обслуживания, которое им даже в элитной зарубежной клинике не окажут. Причем при минимальной стоимости страховки каждый хочет перебрать ее раз в семь-восемь, а «что не съем, то понадкусываю». Клиенты устраивали скандалы страховщикам по поводу того, что прием у врача был задержан на 7 минут, а им даже кофе не предложили. Помню жалобу, что дистиллированная вода из стоматологического наконечника капнула на воротник пациента. Меня выдергивали в пятницу в восемь часов вечера из дома, потому что одной пациентке никак не могли втолковать, что зубы, которые она требует лечить, необходимо срочно протезировать, иначе они развалятся, удалятся, и вот тогда мы точно будем виноваты. Пациентка никак не хотела верить врачу-стоматологу, преподающему терапевтическую стоматологию студентам в университете, и требовала главного врача, начальника департамента медицинского страхования страховой компании и чуть ли не Папу Римского! И все это на основании ее твердого убеждения, что коронки ставить нельзя, от них зубы сразу самопроизвольно удаляются. И я вынужден был выслушивать этот бред два с половиной часа и убеждать ее, что я столько не проживу, сколько простоят коронки, поставленные в нашей клинике. И самое интересное, что часто, только ради того, чтобы не связываться с неадекватными клиентами, страховая компания оплачивает все, что они просят, понимая, что потерять крупного корпоративного клиента человек в триста-четыреста обойдется в итоге дороже. Можете представить в таком случае, что произойдет, если клиента действительно обхамят, или плохо обслужат, или неправильно вылечат и т.д.?! Это будет скандал на весь город, и назавтра каждая дворняга из окрестных подвалов не поленится прибежать к дверям провинившейся страховой компании и поднять ножку на ее дверь. Я уже не говорю о разных исках за моральный, материальный, физический, психический и еще пес знает какой вред, причиненный несчастному застрахованному лично начальником медицинского департамента и членами его семьи. Это все к вопросу о незаинтересованности страховщика в оказании застрахованному качественной услуги.

Теперь несколько слов о страховых программах. Основным аргументом противников страхования является то, что по страховой программе ничего не делают вообще, кроме осмотров и консультаций. Это в корне неверно. Страховые программы почти у всех одинаковые, отличаются, как правило, в каких-то мелочах и работают на пределе возможностей. Да, страховщики, как правило, не оплачивают протезирование, профилактику, ортодонтию, косметику, лечение венерических заболеваний и т.д. Их, кстати, не оплачивают нигде в мире, кроме как за огромные деньги по каким-нибудь индивидуальным эксклюзивным полисам. Но в плане терапии, хирургии и скорой помощи работа страховых кампаний сейчас просто замечательна! Доктора-терапевты ездят к пациентам на дом, на работу или в любое удобное пациенту место при любом чихе или подозрении на высокую температуру. Часто их вызывают просто так, давление померить. Если пациенту нужно проколоть курс каких-нибудь препаратов в течение месяца, то весь месяц не пациент будет ездить в процедурный кабинет, а доктор к нему приезжать. Скорая помощь к застрахованным пациентам выезжает исключительно на фирменных, оборудованных по максимуму автомобилях, возят их в лучшие больницы, кладут в отдельные палаты, лечат импортными лекарствами и т.д. и т.п. В стоматологии любую острую боль принимают без очереди, в договоре записано, что лечить застрахованных можно только импортными препаратами, лечить их могут только врачи со стажем, званием, красным дипломом и прочая чушь. Если зуб подлежит терапевтическому лечению, то лечение это проводится по полной программе. Удаление зубов, чистка ультразвуком, мелкие операции в полости рта и много чего еще, если это не является протезированием или подготовкой к нему, оплачивается страховой компанией тоже сполна. Часто пациенту просто не доказать, что данный зуб залепить пломбой уже просто нельзя, необходимо протезирование. Короче говоря, любую проблему со здоровьем пациент может свалить на страховщика. Если с простым человеком что-то случается, то чаще всего пациент просто не знает, куда звонить, бежать, требовать и т.д. Максимум, что он может получить быстро, если у него нет друга-врача, – это лечение в ближайшем дежурном заведении с весьма сомнительным качеством. Если же пациент застрахован, то все, что он должен сделать, – это позвонить диспетчеру страховой компании по номеру телефона, который записан у него в страховом полисе, и ждать, когда за ним приедут на «Форде-Транзите», возьмут под белы ручки и свезут в отдельную палату одной из лучших клиник города, где им за немалые для страховой компании деньги займутся лучшие врачи, которые в случае его недовольства так получат по шее, что больше недовольства никогда не будет.

Конечно, как и везде, есть свои гении и свои идиоты, есть порядочные люди и проходимцы. Иногда страховая компания может быть просто замечательной, а в клинике, с которой заключен договор, может оказаться непорядочный врач. Бывают и обратные ситуации. Может страховая компания и просто прогореть. Но это все на уровне кирпича по голове во время прогулки от дома до гаража. Вы же дома не сидите из-за этого! И отказываться от всемирно принятого медицинского страхования на основании того, что все равно обманут, – это уже несерьезно.

В дополнение хочу объяснить, что не нужно путать обязательное медицинское страхование (ОМС) и добровольное (ДМС). Это две большие разницы. То, что бесплатное лечение пациентов в районных поликлиниках и больницах перевели в вариант ОМС и передали деньги страховым компаниям, весьма и весьма спорно. Пациенты вообще никакой разницы в обслуживании не получили, кроме головных болей со страховыми полисами, которые нужно ездить куда-то получать (в отличие от ДМС, когда агент приедет к вам на дачу на другой конец света, только чтобы вы подписали контракт), а без этого полиса вас даже на порог поликлиники не пустят. Многие этим недовольны, говорят, что это есть прямое перекачивание денег из одного кармана в другой с немалой потерей по пути. Но там расценки устанавливаются государством, на пациента отпускаются сущие копейки, и вообще это такая кухня, что там сам черт ногу сломит. Занимаются этим несколько страховых компаний, которые выиграли тендер. Им это выгодно, т.к. они получают сразу огромные суммы, которые по пути можно несколько раз обернуть, и живут за счет того, что половина наших граждан предпочитает в поликлинику не соваться даже перед смертью. Я, например, за всю жизнь имел один больничный лист и, перефразируя известную песню, «если я заболею, то уж в районную поликлинику обращаться точно не стану». В вопросе ОМС я не очень силен и потому не буду обсуждать эту тему долго.

Но ДМС – это совсем другое дело. Тут совсем другие цены, отношения и условия работы. Если ОМС – обязаловка, и деньги все равно будут перечислены, доволен клиент или нет, а пациент выбора не имеет вообще никакого, то ДМС – это уже выбор самого пациента. В ДМС суммы страхового покрытия тоже разные бывают. Есть лимиты просто смешные, например, 1200 рублей на стоматологию в год. На такие деньги и один зуб в приличном месте не вылечить, а есть лимиты по 250 и более долларов. Есть вообще страховка без лимита, но за все нужно платить, и тут цена полиса тоже бывает самая разная. И это вполне естественно. Только привыкшие к «бесплатной» советской медицине люди никак не могут этого понять и все время хотят получать медицинскую помощь как в Америке, но платить за это не хотят вообще. Ну никак не приучить людей, что все на свете стоит денег, а бесплатный сыр бывает только в мышеловке.

Так что не нужно огульно всех под одну гребенку охаивать. Лучше спросите тех людей, которые уже не первый год пользуются услугами добровольного медицинского страхования. Думаю, что сильно недовольных среди них почти нет. Однако, получилось, как будто я рекламирую страховые компании. Может, они мне скинутся на бесплатную страховку когда-нибудь? :)))

Часть XXVIII

О врачебных ошибках

Сегодня я хотел бы поговорить об одной важной проблеме – о врачебных ошибках.