Текст книги "Записки доброго стоматолога"

Автор книги: Эмиль Агаджанян

сообщить о нарушении

Текущая страница: 10 (всего у книги 19 страниц)

Вот такой (пока очень краткий) экскурс по способам завлечения пациентов и выколачивания из них честно (и не очень) заработанных денег.

В заключение хочу пожелать всем врачам приятной интересной работы, а пациентам найти своего любимого врача, которому не страшно будет отдаться в нежные добрые руки.

Часть XXI

О разнице между пломбами и пломбиром

Решил я поведать в этой главе обо всех достижениях стоматологии в области запечатывания дырок на зубах.

Собственно говоря, я не терапевт, а протезист. Поэтому заранее прошу прощения у коллег-терапевтов, если скажу чего-нибудь не то. Но если я в чем и заблуждаюсь, то заблуждаюсь совершенно искренне и весьма профессионально. Шутка (для тех, кто не понял)!

Начнем опять издалека и дойдем до наших дней, включая следующий век. Первобытные люди зубов не лечили. По крайней мере, никаких намеков на стоматологические кабинеты археологи так и не нарыли, хотя и очень старались. Впрочем, первобытный человек жил в условиях гораздо лучших, чем сегодня. Экология была вполне приличной, погода тоже (небольшие ледниковые периоды не в счет), пища была свежая, химикатов и пестицидов никто, кроме шаманов, не употреблял. Воздух был чистым, а вода и по сей день в Питере не фторируется. Несмотря на такие райские условия, жил первобытный человек очень мало и за свою короткую жизнь ни один шаман так и не успел придумать какой-нибудь мало-мальски пригодный пломбировочный материал и опробовать его на живых людях.

Зато сразу после создания первых инструментов мысль человеческая заработала в этом направлении. Да оно и понятно. Стоматологические поликлиники строились редко, конкуренции не было, а зубы гнили за милую душу. Зубы стали прикручивать друг к дружке проволокой, а пломбы вырезать из слоновой кости (правда, на какой цемент они такие вкладки сажали – остается для меня страшной тайной). В средние века группа товарищей изобрела новаторский способ пломбирования зубов и пробовала заливать кариозные дырки кипящим свинцом, но люди этого душевного порыва не поняли и стали называть праотцов добрых стоматологов инквизиторами, а метод лечения – пыткой, что обидно! А все дело было в дозировке, свинца-то не жалели!

Средние века в нашей стране продержались на удивление долго. Практически они стали заканчиваться около десяти лет назад. И только сейчас некоторые российские аборигены с удивлением «открыли для себя новые ощущения». Оказалось, что лечить зубы можно без боли, а пломбы могут не выпадать очень долго, даже если очень сильно трясти головой. И если раньше пломба выпадала раньше, чем пациент доходил до дома (на что врач резонно отвечал, что нужно было быстрее ехать), то сейчас есть пломбы со стажем более десяти лет, а за это время до дома можно доползти и на бровях.

В советское время ставили пломбы из разных цементов. Цементы были весьма и весьма хилые, чуть-чуть неправильно замешанный цемент таял во рту под действием слюны, как пломбир на солнце, но если доктор был талантлив от природы, то пломбы в среднем держались по два-три года, а иногда и больше. Потом изобрели пластмассу, в основном акриловую. Опытные стоматологи помнят заветные коробочки «Акрилоксида» и «Норакрила», которые были нарасхват даже в том ужасном полиграфическом исполнении. Благодаря повсеместному ажиотажу вокруг нового материала, наши люди, как обычно, применили стахановские методы и добились огромных успехов за короткий срок. Эту замечательную пластмассу успели в больших количествах напихать везде, где можно, и только потом выяснилось, что благодаря именно этой пластмассе было потеряно больше половины зубов в бывшем Советском Союзе. Зубы, запломбированные пластмассой, превращались в пульпитные или периодонтитные (см. главу 15) в девяноста случаях из ста. В тех десяти, в которых не превращались, они просто были мертвыми еще до пломбировки, но т.к. каналы пломбировать тоже не очень умели и было нечем, то и они превращались в периодонтитные и тоже очень скоро. А если доктор сажал на пластмассу коронку (что было очень модно некоторое время), то зуб под такой коронкой превращался в труху уже через несколько месяцев, и его можно было расковырять до корня собственным ногтем. Обрабатывать же зуб с пластмассовой пломбой турбинными борами вообще нереально, т.к. пластмасса мгновенно плавится, наматывается на бор и всячески не дает сделать ровную поверхность. Не одну сотню пломб за последний год пришлось отправлять переделывать только потому, что они пластмассовые. Таким образом, акриловые пластмассы заслужили почетную Геростратову славу и имеют полное право маркироваться большой буквой «Г».

Но не все было так плохо. Была амальгама! Да, она содержала ртуть, но при правильной дозировке, достаточно сильном отжатии излишков ртути и грамотной постановке, пользы от такой пломбы было гораздо больше, чем вреда. По крайней мере, они единственные стояли по 10 лет и больше. У меня во рту уже пять пломб и самая старая из них – амальгамовая, которую известный читателям по Отдыхательной главе Саша Зелинский ставил, страшно матерясь, аж в 1985-м или 86-м году. Немцы до сих пор амальгаму очень уважают и пихают куда ни попадя в огромных количествах, хотя в некоторых странах, по слухам, амальгама официально уже запрещена.

Почему я так подробно описываю советские реликвии и реалии, так это потому, что каменный век на довольно большой территории России продолжается до сих пор, и до сих пор на многих столах у стоматологов стоят все те же пластмассы и цементы, что и тридцать лет назад. Поэтому тема эта пока, к сожалению, актуальна не только с исторической точки зрения.

Но «ни слова о белых обезьянах!» Перейдем к немного более приятным воспоминаниям.

Настоящим праздником было появление композитных материалов. Тогда еще вполне дружественная нам Чехословакия поставляла изготовленный по американской лицензии «Эвикрол», который и по сей день довольно активно используется там, где нет ничего более современного. Также по сей день весьма бойко идет «Кристаллайн», на котором написано, что он американского производства, но по некоторым признакам похоже, что делают его где-то не дальше Казани. Композиты стоят вполне сносно и не портят зубы. Что еще нужно? Если бы они еще и расцветку имели поприличнее, то им цены бы не было. Но в те времена о таких мелочах думать не думали. Стоит себе пломба, и праздник на душе!

Примерно в то же время появились цементы совсем другого поколения. Называются они стеклоиономерные цементы. Помимо того, что они не тают во рту как мороженое (стекло все-таки), они почти не боятся влаги и их можно применять там, где не удается на сто процентов высушить полость, например, при работе в поддесневой области, где постоянно просачивается влага из-под десны. В последнее время стали делать фторсодержащие цементы, которые помимо того, что стоят неплохо, так еще и выделяют кучу фтора, который для зубов полезен. Хотя и есть мнения, что от того количества фтора, который они выделяют, зубам ни жарко, ни холодно. Но все же лучше иметь хотя бы рупь в кармане, чем совсем ничего не иметь.

Но народ стал понемногу наглеть и требовать эстетики. Народ упрямо не желал, чтобы пломбу было видно. Народ насмотрелся голливудских звезд с ужасающе ровными и ослепляюще белыми зубами и стал требовать продолжения банкета! Короче, народ отбился от рук!

И тут на сцене появляются, все в белом, причем в самых разных оттенках белого, светополимерные материалы. При виде такого роскошества с громким стуком выпадали съемные челюсти и несъемные тоже. Светополимеры коренным образом отличаются от всего предыдущего. Во-первых, у них есть специальная клеевая система, что позволяет пломбе держаться не за счет того, что ей просто не выпасть из дырки, а за счет активного прилипания к поверхности. Во-вторых, у доктора на формирование пломбы есть не несколько секунд, пока замешанный материал не застынет, а сколько угодно времени. Пломба затвердеет только тогда, когда на нее посветят специальной лампой. В-третьих, впервые появились материалы, в которых есть не только разные цвета в одной коробке, но и разные слои (эмаль, дентин, маскировочные агенты для потемневших зубов или металлических штифтов и т.д.). Все это позволяет ставить пломбы на такие поверхности, где ни одна другая раньше не держалась, восстанавливать отколотые углы, формировать пломбы и придавать им естественную форму, цвет и размер. Короче говоря, праздник, да и только. Но, как обычно, всегда есть какое-нибудь «но». Светополимеры тоже не без грехов.

К гелиолампам, которыми отверждают светополимеры, необходимы специальные очки-фильтры. На кончике самой лампы есть небольшой овальный фильтр, но он мало от чего спасает. Нашего врача уговорить купить специальные очки за целых 20 долларов очень трудно. Наш врач скорее глаза испортит, чем разорится на 20 долларов. А зря!!! Первое время после появления этих ламп и работы с ними без очков было угроблено столько внимательных, добрых, умных и красивых врачебных глаз, что корифеи советской стоматологии даже напугались и многие предпочитали вернуться к своему любимому цементу или «Кристаллайну», лишь бы не сидеть в одном кабинете со страшной гелиолампой. Симптомы заболевания были самыми разными. От банального «песка в глазах» до нарушения четкости картинки и отслойки сетчатки. Поэтому большая просьба к пациентам! Если врач Вам нравится и Вы хотите у него еще раз полечиться, то уговаривайте врачей надевать очки. Часто врачи, особенно молодые, просто ленятся надевать очки, даже если они лежат у него на столике. При этом самому пациенту бояться нечего. Голубой свет находится у него во рту, а потому до глаз самого пациента дойти никак не может. Хотя во многих манерных заведениях на пациента тоже очки напяливают, но это больше от пыли во время обработки, да и просто, чтобы в глаз ничего не упало, ведь работают с лежачим пациентом, да еще и в четыре руки. Мало ли какой инструмент в глаз уронят! Напугал?!!

Есть еще особенность светополимеров. Они категорически не переносят никаких отклонений от методики и правил (это как раз для русского человека, все делать по правилам!). Если зуб должен быть абсолютно сухой, то он и должен быть именно «абсолютно!» сухой, а не просто сухой. Любая влага, даже от дыхания, не говоря уже о слюне, крайне вредна. Такая пломба может очень быстро потемнеть или по краю появится серо-синяя каемочка, и вся красота насмарку. Для того чтобы никакая влага не попадала на зуб, есть замечательная система, называется Коффердамм или Руббердамм. Это такая резиновая мембрана (если воздушный шарик растянуть, то почти такая же), сквозь которую продеваются только те зубы, которые лечат. Этот зуб оказывается по эту сторону мембраны, а весь остальной пациент – по другую. Картинка получается веселая: лежит в кресле человек, на морде лица у него зеленая резинка, но из всего человека через резинку торчит только один заинтересованный зуб, доктор с ассистентом над ним с двумя лампами колдуют и от ламп такой синий-синий свет! Впечатляет! Сразу понимаешь, что это круто! Нужно сказать, что система очень удобная, относительно недорогая (8 долларов пачка из 36 мембран). Почему руббердаммом не пользуются, я не знаю, хотя и могу предположить, что им пользоваться можно только при наличии ассистента со слюноотсосом, пылесосом и прочими благами цивилизации, а такого уровня заведений в нашем городе не больше десяти–пятнадцати на шесть миллионов населения.

Есть еще такой пунктик у светополимеров: их нужно полировать, чтобы блестели как… даже не знаю, как и сказать, короче, до зеркального блеска. Если светополимер плохо отполирован, то на шероховатой поверхности очень быстро осядет всякая муть, да и просто не смотрится такая пломба. Пациентам же не рекомендуется пару дней есть свеклу, красить губы, полоскать рот марганцовкой, курить сигареты, держа их в зубах и пр. Короче говоря, стараться не прокрасить пломбу. Если доктор хорошо отполирует пломбу, использует разные глазури и герметики, то вероятность прокрашивания очень мала, но все равно рисковать не стоит.

Часто говорят, что светополимеры можно ставить только на передние зубы. Что для задних зубов они слишком хрупкие, а эстетика особенная сзади и не нужна. На самом деле это не так. Ставить их можно на любые зубы, но есть некоторые особенности. Если кому совсем скучно и нечем заняться, то могу уточнить, остальные сразу переходите к следующей главе. Пломбировочные материалы бывают микрогибридными, макрогибридными и комбинированными. Если рассмотреть пломбу под электронным микроскопом, то она выглядит как хаотичное нагромождение глыбок полимера, сцементированных жидким мономером. Так вот, от размера этих глыбок и зависит прочность материала и его полируемость. Если глыбки большие, то материал более устойчив к истиранию, но плохо полируется, т.к. крупные частицы выпирают и не дают поверхности стать гладкой. А если глыбки маленькие, то материал прекрасно шлифуется и полируется, но именно поэтому быстро истирается и менее прочен. Поэтому врач просто должен грамотно подбирать пломбировочный материал, учитывая его свойства. Комбинированный вариант призван решить обе проблемы сразу, но в жизни в таких случаях почему-то чаще обе проблемы остаются, а к ним добавляются какие-нибудь еще.

Есть еще куча всяких модификаций в виде компомеров, цементов двойного отверждения и тому подобных тонкостей, но принципиально нового тут ничего нет. В следующей главе я расскажу про новшества, которые стоят на грани между терапией и протезированием, а грань эта все больше стирается.

Часть XXII

Чудеса бывают. Просто они очень дорого стоят!

В роли сказочника я уже выступал, поэтому не примите мои слова за очередную сказку. Клянусь говорить правду, правду и почти ничего кроме правды, разве что чуть-чуть.

Чтобы сразу отпугнуть заядлых атеистов, приведу несколько тезисов предлагаемой главы:

• Зубы можно подвешивать на ниточках;

• Можно одевать не целую коронку, а половину или даже треть фарфоровой коронки;

• Зубы можно ставить на стеклянных палочках;

• Зубы можно связывать стеклянными ниточками;

• Коронка может быть не снаружи зуба, а у него внутри.

Ну и тому подобный бред. Чу, атеистов уже нетути! Вот и славненько, вот и хорошо! На кой нам эти заядлые?! Нам заядлых не надо! Мы сами заядлые.

Так вот о чем это я?! Ах да, о чудесах!

Давайте представим на минуту, что у Вас замечательные зубы! Представили? Здоровые такие, красивые, без единой пломбы и даже не прокуренные в хлам. Все представили? Что? Некоторые даже представить не могут? Раньше нужно было думать! Так вот представьте теперь, что Вам взяли да и вышибли передний зуб! Это только представим! Тьфу-тьфу-тьфу, конечно! Но ведь вышибают, и нередко, а иногда и два! Ну, два нам сейчас ни к чему, а один вполне можно представить! Как положено, идете вразвалочку к доктору: «Так, мол, и так, Касторкин, ставь новый зуб лучше прежнего!» А доктор эдак лапки потирает и злорадно так ответствует: «Зуб, значица, обломали-с?! А вот мы сейчас еще и два суседних зуба-то зараз и угробим под коронки толстыя и белыя!» И тут Вас охватит ужас леденящий, и захнычете Вы и запросите пощады, да поздно! Доктор уже обиделся и самый толстый бор достал!

Во как я всех напужал! Ну да ладно. Выход есть. Во-первых, нужно вежливее с докторишками обращаться! Они страсть какие обидчивые бывають! А во-вторых, есть на такую беду всякие чуда заморские, да не в единственном экземпляре, а на выбор!

Экземпляр первый зовется «виниром керамическим». Вещь не шибко новая, но, ввиду повышенной сложности работы и потребности в дорогостоящем современном оборудовании, до сих пор не сильно распространенная. Вместо обработки зуба целиком под толстую металлокерамическую коронку (минимум 1,3 мм со всех сторон плюс параллельность стенок), снимается не больше одного миллиметра передней поверхности зуба, на которую моделируется тоненькая фарфоровая скорлупка. Она, несмотря на свою тонкость, очень даже прочная и приклеивается современными цементами двойного отверждения к зубу так, что даже при переломах зуб ломается в любом другом месте, кроме границы прилегания к виниру. Таким образом, если сделать два винира на соседние зубы, то к ним вполне можно прилепить отсутствующий зуб. Это будет достаточно прочно, максимально косметично и минимально травматично. В некоторых случаях, когда соседние зубы и без винира красивые, можно сделать виниры и на задней поверхности зубов, а к ним точно так же подвесить недостающий зубик. А можно и вовсе не покрывать всю поверхность зуба, а только треть. Тут вопрос сугубо индивидуальный, зависит от конкретной ситуации. Как решите с доктором, так и будет. Виниры вообще могут применяться очень широко. Если зубы от природы сильно желтые, покрыты пятнами или страдают различными кариозными и некариозными поражениями (флюороз, некроз эмали, повышенная стираемость, клиновидный дефект, цветущий кариес и т.д. и т.п.), то виниры являются самым лучшим средством для превращения всех этих ужасов в ослепительную улыбку. Просто снимается немного эмали спереди, моделируются фарфоровые ровные и красивые зубы, приклеиваются к своим неровным и страшным – и оп-ля! (Кабы в жизни все было так же легко!) Из-за того что фарфоровая скорлупка очень тонкая, часто на цвет влияет и цвет цемента, на который сажается работа. Эту проблему тоже можно решить. Есть специальные наборы с двумя видами цементов: водорастворимыми и светоотверждаемыми. Сначала доктор берет водорастворимый цемент, сажает на него винир и любуется произведенным эффектом. Если все хорошо и красиво, то винир снимается, цемент смывается обычной водой, и скорлупка сажается уже на настоящий светоотверждаемый цемент. А если цвет не нравится, то можно подбирать цвета среди водорастворимых до полнейшего само– и взаимоудовлетворения, даже мешать цементы двух цветов можно для создания пограничных оттенков, и только когда найдена нужная комбинация, тогда и сажать окончательно на тот самый единственно правильный цвет.

А есть еще одно маленькое чудо. Называется стекловолокно, или Гласспан. Выпускается в виде стекловолоконных нитей и лент. Прочность у такого стекловолокна просто ужасающая. Порвать его нету никакой возможности, а потому волокно это запросто может выдержать стандартную жевательную нагрузку. Предположим, что Вы удалили пятый зуб. (Это опять всего лишь предположение!) Так вот, образовавшуюся дырку нужно как-то закрывать. Соседние зубы пилить под коронки можно, если они и сами к коронкам морально готовы, а если нет? Тогда можно взять это самое стекловолокно, свернуть из него маленькую восьмерку, накинуть эту восьмерку на соседние зубы в специально выпиленные для этого отверстия, надеть на образовавшееся седло искусственный зуб (или смоделировать его прямо во рту из любого светоотверждаемого материала), потом залить все это жидкотекучими светополимерами, засветить из гелиолампы со страшной силой, и зубы как новенькие! На самом деле все, конечно, гораздо сложнее, но принцип примерно такой. Так как само волокно прозрачно, его не видно внутри светополимера, и вся конструкция абсолютно ничем не выделяется из общего великолепия.

Когда-то давным-давно, лет десять–пятнадцать тому назад, бегала по поликлинике замечательная женщина-пародонтолог по фамилии Зубачек и спрашивала у всех подряд, нет ли у кого рыболовной лески самого маленького диаметра. Первой мыслью у нас было, конечно, что у доктора крыша слегка отъехала. Не сказать, что очень далеко, но уже ощутимо так отъехала, и доктор решила зимой порыбачить на самую тонкую леску. Потом высказывались предположения, что какой-то пациент так ее достал своим вечным неизлечимым пародонтозом, что она его решила этой леской тихо и незаметно удавить, а тонкая леска нужна, дабы пациент ее не сразу разглядел и раньше времени не расстраивался. Но все оказалось гораздо героичнее и патетичнее. Оказывается, задолго до появления разных буржуйских извращений на русской земле, наши гениальные современники, как всегда при помощи подручных средств и такой-то матери строили великие вещи. Так, при полном отсутствии в Кижах гвоздей, русским умельцам приходилось как-то выкручиваться и строить храмы вообще без оных. Все потом решили, что это уникальные методики, а я почти уверен, что просто гвозди, как всегда, забыли завезти. Так вот, наши пародонтологи в те времена просто брали тонкую леску и связывали друг с другом шатающиеся пародонтозные зубы. Спереди леску было почти незаметно, а сзади узелки заливали каким-нибудь цементом. Цемент частенько отваливался, леска, бывало, и рвалась, узелки развязывались, но сама мысль была весьма и весьма оригинальна. Зубы, которые в нормальной ситуации нужно было сразу удалять (иначе они выпадут сами и доктору денег не достанется), связанные в вязанку, могли простоять еще пару-другую лет по принципу «Вместе мы – сила!». И только спустя много лет буржуи эту мысль, как это часто бывает, выдали за свою, запатентовали и продают всему миру за большие деньги. Берется широкая стекловолоконная лента, пропитывается светополимерным материалом, наклеивается сзади на шинируемые зубы, засвечивается, полируется, и зубы стоят прямо и твердо, как будто живые, а сзади их надежно и незаметно эта лента фиксирует. Так можно зашинировать шесть-восемь зубов зараз, а в принципе, хоть все сразу, лишь бы ленты хватило, а она, зараза, жутко дорогущая. Леска, конечно, гораздо дешевле будет.

Есть у меня еще пара диковин в запасе. Сейчас я опять заставлю всех напрягать свое богатое воображение. Догадались, о чем я? Опять о выбитом напрочь зубе посреди здоровых собратьев? А вот и нет. Я не о выбитом напрочь зубе, а только о сломанном наполовину, причем его собратья-соседи меня в данном вопросе вообще не интересуют. Так вот, если зуб сломан и торчит над десной только небольшой остаток, плавно переходящий в корень, то делу можно помочь, и даже очень сильно. Просто приклеить кусок зуба или смоделировать зуб из пломбы не получится, он все равно отвалится при жевании. Раньше зуб укрепляли простым штифтом, на который намазывали пломбы. Зуб держался некоторое время, пока не выпадал из корня вместе с вышеозначенной опорой. Потом стали делать литые культевые вкладки, которые в точности повторяли форму корневой части канала, а снаружи позволяли смоделировать зуб любой формы, на который потом и надеть коронку. Это уже было серьезней, и при условии качественного литья и, как обычно, наличия кое-каких рук, растущих не кое-откуда, могло счастливо простоять очень и очень долго. Потом пошли еще дальше и придумали винтовые штифты (анкерные), которые специальным инструментом ввинчивались в канал зуба насмерть, а снаружи все так же обмазывались пломбами. Эти штифты тоже сразу полюбили, а потом почти так же быстро охаяли. Выяснилось, что, несмотря на наличие специального инструмента, подобранного по диаметру и длине, ввинчивание штифта довольно часто приводит к расколу корня вдоль и поперек из-за наличия сил напряжения на краях резьбы. Кроме того, анкерный штифт очень тверд, и всякая нагрузка передается им на корень зуба безо всякого смягчения. Так вот, последним писком моды от стоматологии являются углеводородные, или все те же стекловолоконные штифты. По прочности они не уступают железным (сломать такой штифт руками я так и не смог, слава Богу, т.к. стоят они почти 10 долларов за штуку в магазине), но имеют определенную упругость, что смягчает нагрузку от жевания и частично нейтрализует напряжения в конструкции. Стекловолоконный штифт не ввинчивается, а сажается на специальные цементы, с которыми он, в отличие от металла, имеет очень хорошее сцепление. И уж совсем последний писк – белые стекловолоконные штифты, которые еще и не нужно маскировать специальными слоями, чтобы цвет штифта не просвечивал сквозь пломбу. Зуб, смоделированный на таком штифте, может быть весьма и весьма косметичным и прослужить еще долгие годы.

Могу еще рассказать о таком ужасе, когда в зубе пломб больше, чем самого зуба. Знакомая картина, не правда ли? Остались от зуба только пара тоненьких стенок, а между ними три-четыре пломбы, налепленные друг на друга в самых замысловатых направлениях. Некрасиво? Да ужасно просто! Мало того, что некрасиво, так еще постоянный риск расколоть зуб пополам, т.к. стеночка тоненькая, никакой мало-мальски приличной нагрузки не выдерживает, а если скол произошел вдоль зуба и ушел под десну, то (я об этом писал, но еще раз повторюсь) зубу такому одна дорога, как правило, под щипцы и в плевательницу. Жалко зуба. А он, может быть, даже еще живой был. Так вот, есть сейчас замечательная система вкладок. Выпиливает доктор некую почти ящикообразную форму, снимает сверхточный слепок, и по этому слепку изготавливается керамическая вкладка. На этой вкладке техник может изобразить в мельчайших деталях все фиссуры (складки эмали), прокрасить их по своему усмотрению (чаще под цвет соседних зубов, но можно туда хоть бриллиантов нарастить). Потом доктор сажает эту вкладку на тот же самый светополимерный цемент двойного отверждения, который, даже если есть хоть микронные зазоры между вкладкой и зубом, все скроет и создаст полную иллюзию родного зуба. О прочности сцепления подобных цементов я уже говорил. Прочность там замечательная, и вероятность отлома стенки почти исчезает (если гвозди не грызть, конечно). Очень это все эстетично, красиво и правильно. А под коронку зуб всегда потом можно обработать. Спешить не обязательно. Есть случаи, когда отламывается или повреждается кариесом целый бугор зуба, тогда делают вкладки-накладки, которые пораженный участок не только прикрывают, но и полностью восстанавливают утраченную форму зуба, при этом нет необходимости обрабатывать под коронку три оставшихся здоровых бугра на зубе. Есть прямой смысл! Правда, удовольствие это не самое дешевое. Если металлокерамическую коронку Вам поставят в каждом втором стоматологическом кабинете, и можно выбрать цену и уровень кабинета под свой кошелек, то керамическую вкладку из настоящей импресс-керамики в Питере делают не более десяти ведущих клиник города. Ну и цены на такое удовольствие, соответственно, немалые, причем часто гораздо дороже, чем на коронку. Про разные альтернативные варианты типа Артгласса, Файберкора и тому подобных композиций я ничего писать не буду, дабы мне производители после этого кучу благодарностей в суде не писали.

Про бриллианты я, кстати, не шутил. Есть и такое направление в моде. В Москве и Питере уже делают, как в других городах, пока не знаю, но думаю, что богатенькие Буратины есть и во многих других городах нашей бескрайней родины, а значит, на спрос будет и предложение. Если есть куча денег, которые некуда девать, то можно за относительно небольшую кучку зелени вставить себе на центральный зуб бриллиант, рубин, сапфир, гранит, булыжник (орудие пролетариата) или еще какой полезный предмет. Толку от этого никакого, медицинских показаний нет, снимать рано или поздно придется. Про случаи проглатывания отвалившихся камней с последующими долгими поисками в горшках информации пока нет. Так что тема для меня лично неинтересная.

Вот такие чудеса современной стоматологии! Приобщайтесь понемногу.

Часть XXIII

Отдыхательная 4.0

Басня-сказ о бравом стоматологе!

Сядьте, други, Вы в кружок,

Да разуйте свой слушок!

Расскажу тебе былину,

Мой зубастенький дружок!

Вы ж внимайте торопливо,

Ум напрягши свой пытливо.

В неком царстве жил да был

Стоматолог, да не хил!

Стоматолог был от Бога,

Слава от его порога

Далеко неслась давно,

В общем – доктор, не .

Как-то раз одна бабуля,

Скажем мягко, не красуля,

Что там молвить, ну страшна

Словно смертный грех она!

И решила тетка стать

Распрекрасною опять,

Захотела зубы вставить,

Да деньжат не потерять.

Тетка думала немало,

Эта мысль в башку запала

И решила мысль ту

Воплотить аки мечту.

Записалась на визит,

К стоматологу бежит.

У порога там встречают

Очень мило величают,

Нежно за руки ведут,

В мягко креслице кладут.

Тут случилось диво-чудо!

Стоматолог ниоткуда

Зуб прекрасный достает,

Прямо в пасть его кладет!

Тетке зеркало подносят,

Красотищу превозносят.

Тетка смотрит полчаса,

Окосели аж глаза!

Ничего сказать не может,

Тетку жаба душит-гложет,

Но деньжата достает —

Стоматологу дает.

Вдруг с петель слетают двери

И в светлицу аки звери

Вмиг врываются стрельцы

Из ментуры подлецы!

Из налоговой из службы

За копеечку борцы!

Раздаются крики-стоны

(Их обычны закидоны!),

Всем велят по полу лечь

И спокойствие беречь!

Все, кряхтя, но на пол сели

(В морду видно не хотели

получить, так кто ж хотел?)

Даже доктор сразу сел!

Тут подходит главный скряга,

Из налоговой сутяга,

Морду страшно наклонил

И натужно возопил:

«Где, подлец, деньжищи дел?

Предъявляй-ка, пока цел!»

Доктор на мерзавца глянул,

Духом несколько воспрянул

И спокойно говорит:

«Что-то больно деловит!

Ты сначала мне арест

Предъяви, как батьке крест!

И доказывай, что мне

Деньги дали не во сне!

Что я их руками цапал

Отпечатками залапал!

А потом ходи с братками,

Да поглядывай за нами!

Ты перчатки углядел?!»

Тут служивый побледнел.

Вмиг с него и спесь слетела

Понял, прыщ, хреново дело:

Доктор деньги хоть и взял,

Но следов не оставлял.

Ведь работал он в перчатках,

Руки были чисты-гладки.

И теперь одна дорога,

Помянув тут всуе Бога,

Потихоньку отползать

И работать не мешать.

«Ну, увидимся служивый!»

Доктор молвил незлобливо,

Перст свой к небу чуть воздел.

Словно в воду он глядел!

Не проходит и недели,

Даже пукнуть не успели,

Как стучится кто-то робко

Как казанская сиротка.

Отпирает доктор двери

У порога кто-то серый,

Аль зеленый, не понять,

Доктора за руку, хвать!

И давай вопить-канючить,

Докторишке уши мучать,

«Ты прости же мя, отец!

Распрекрасный молодец!

Мя тупицу, мя кретину,

Стоеросову дубину!

Зуб болит – хош плачь, хош вой!

Вся надежда за тобой!»

Доктор кисло так взглянул

И перчатки натянул.

Выбрал щипчики покруче,

Об штаны стерилизнул.

«Что же» – молвил, – «Становись!

Крепче за штаны держись!

Я сейчас тебе, котяре,

Сладкую устрою жисть!»

Но опять же, чтоб нечайно

Не ударить мордой в грязь,

Доктор дал анестезию:

Пару раз по морде – хрясь!

Тут служивый отключился,

Доктор враз перекрестился,

Ну и дернул зубик всласть

(Любит наш народец власть!)

Мысли тут полезны две,

Докторишкам и толпе.

Вы, народ, на ус крутите,

Да запомните, смотрите!

Стоматолог – брат и друг!

Не поссорьтесь с парнем вдруг!

А врачи должны усечь

Как себя сейчас беречь!

Все работайте в перчатках,