Текст книги "Что надо знать до брака и в браке"

Автор книги: Анатолий Станков

сообщить о нарушении

Текущая страница: 21 (всего у книги 28 страниц)

Если опустилось одно яичко (монорхизм, что бывает чаще), то способность к оплодотворению может сохраниться Но и в этом опустившемся яичке сперматогенез также иногда] бывает нарушенным, и мужчина может оказаться бесплодным при наличии способности к половой жизни. В случае же двустороннего крипторхизма (анорхизм) у взрослого мужчины обычно наблюдается азооспермия и полное бесплодие.

Оперативное вмешательство при крипторхизме показано в период между 2—6-м годами при предварительном гормональном лечении. Созревание ткани яичка завершается лишь к пяти-шестилетнему возрасту. Операция низведения яичка в период после полового созревания не восстанавливает нормального сперматогенеза. Крипторхизм встречается примерно у 4 % мужчин, страдающих бесплодием. А вообще крипт торхизм наблюдается приблизительно у 0,25 % взрослых мужчин.

Большое влияние на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов оказывает сок предстательной железы и семенных пузырьков, который является составной частью семенной жидкости. При воспалительных процессах в этих органах семенная жидкость остается без секрета простаты к семейных пузырьков и не разжижается. В эякуляте резке снижается содержание фруктозы, имеющей большое значение для подвижности и жизнеспособности спермиев. Кроме того, к сперме могут присоединяться и продукты воспаления, вследствие чего ее реакция резко изменяется и делается неблагоприятной для жизни сперматозоидов. Потерявшие подвижность сперматозоиды уже не могут активно продвигаться в матку п маточные трубы. Нередко причиной бесплодия являются и хронические простатиты и везикулиты: в эякуляте при этом наблюдается повышение содержания болезненно измененных форм сперматозоидов (патоспермия), не способных к оплодотворению. Положительный эффект при это (К иногда дают цинк-электрофорез простаты и ее массаж Доказано влияние на бесплодие и пищевого фактора. Например, при недостаточности в организме мужчины витаминов А и Е снижается выработка сперматозоидов, двигательная способность их утрачивается. Витамин же Е оказывает свое действие и непосредственно на канальцы яичка. А длительное отсутствие в пище этих витаминов и достаточного количества полноценных белков, особенно содержащих аминокислоты (триптофан, аргинин, лейцин и лизин), может привести к перерождению железистой ткани яичек, что нарушает продукцию спермиев и мужского полового гормона. Это же, в свою очередь, ведет к нарушению нормальной деятельности предстательной железы и оказывает неблагоприятное воздействие на гипофиз. Все указанные факторы могут обусловить бесплодие мужчины. Кроме того, при дефиците этих витаминов не только нарушается формирование сперматозоидов, но и снижается половое влечение. Витамин А является специфическим возбудителем половых желез.

Приемом витаминов А и Е можно добиться увеличения числа сперматозоидов и уменьшения процента их болезненно измененных форм. Большое значение имеет употребление в пищу углеводов, содержащих фруктозу.

Наблюдения в периоды массового голода во время войн показали, что длительное голодание резко нарушало сперматогенез. Особенно сказывается на функции яичек хроническое голодание в период полового созревания подростков и юношей. При неполноценном питании подавляется также гонадотропная функция гипофиза. Стимулирующее действие гонадотропных гормонов на сперматогенез при голодании всегда понижено.

Для нормальной деятельности половых желез, гипофиза, надпочечников и других желез внутренней секреции большее значение имеют также витамины группы В, С и др. Поэтому витаминная недостаточность может обусловить временное бесплодие, что нередко и наблюдается, например, при хроническом алкоголизме. Алкоголь как бы сжигает эти необходимейшие для организма вещества, ведет к истощению витаминного баланса. В результате снижается функция половых желез, нарушается сперматогенез, слабеют половое влечение и эрекции.

Необходимо иметь в виду, что виматины выполняют свою основную роль, входя лишь в состав многочисленных ферментов. А это может происходить только при полноценном белковом питании, так как белки удерживают в организме витамины. При недостатке же в организме биологически полноценных белков даже избыток витаминов в пище не может предотвратить развитие авитаминозов. Что же из себя представляют ферменты? Это – белки очень сложной структуры, с большим молекулярным весом, выполняющие в организме роль биологических катализаторов (стимуляторов), в миллионы раз ускоряющие биохимические и обменные процессы. Вот например, для разложения определенного количества перекиси водорода ферментом каталаза требуется всего лишь 1 секунда, в то время как без него на этот процесс потребовалось бы 300 лет. Причем многие ферменты свою каталитическую роль могут выполнять лишь при участии некоторых небелковых соединений, получивших название коферментов, в состав которых и входят витамины. На синтез ферментов в организме большое стимулирующее влияние оказывают гормоны.

И. П. Павлов ферменты называл «подлинными возбудителями жизни», а академик А. Н. Бах – «ключами жизни». Без ферментов организм погиб бы от истощения даже при избытке самой питательной пищи, так как она не могла бы быть усвоена, он задохнулся бы даже в атмосфере чистого кислорода, как в безвоздушном пространстве, лишенный возможности его использовать. Надо полагать, что и сама жизнь впервые появилась тогда, когда возник первый фермент.

Кроме витаминов весьма важно и необходимо присутствие в пище минеральных солей и так называемых микроэлементов, играющих роль своеобразных биостимуляторов, нужных организму в очень малых количествах. Они входят в состав многих витаминов, ферментов, гормонов и активно участвуют в регуляции обмена веществ, в процессах роста, размножения и тканевом дыхании.

В состав крови человека входит около 20 различных микроэлементов, а в обмене веществ организма принимают участие более 2000 ферментов.

Витаминов, минеральных солей и микроэлементов много содержится в продуктах питания и особенно в овощах, ягодах, фруктах, в мясе, молочных продуктах и яйцах. Назначаемая врачами диетотерапия, применение витаминов и микроэлементов при бесплодии часто оказывают благотворное влияние.

Биологическое значение витаминов, минеральных солей и микроэлементов для организма и половой функции очень велико: без них жизнь невозможна. Микроэлементы участвуют также в построении нуклеиновых кислот, без которых невозможен синтез белков в организме. Огромное влияние микроэлементы и витамины оказывают на иммунобиологическую реактивность как одну из важнейших функций саморегуляции и самозащиты организма.

Причиной бесплодия мужчин могут быть и травмы яичек, полученные в детском или подростковом возрасте, но не вызвавшие заметных осложнений, а между тем они могут нарушить некоторые функции половых желез. Например, половая способность у мужчины может сохраниться, а стать отцом он, не сможет. Подросткам и юношам следует оберегать половые органы от травматических повреждений, которые возможны иногда во время спортивных игр (бокс, борьба, футбол) и драк. Спортсменам во время игры следует носить суспензорий. Отрицательное влияние на сперматогенез оказывают и повреждения головного мозга, а также психические травмы и недостаточная физическая активность, пассивный образ жизни.

Во всех случаях, чтобы решить вопрос, может ли мужчина оплодотворить женщину, необходимо прежде всего исследовать свежевыпущенную сперму. В 75 % случаев бесплодие у мужчин наступает после двусторонних воспалительных процессов в семявыносящих протоках и придатках яичек, а также после воспаления задней части мочеиспускательного канала и предстательной железы. При этом семя содержит необходимое количество жизнеспособных сперматозоидов, которые не могут попасть во влагалище из-за непроходимости семявыносящих и семявыбрасывающих протоков, закупоренных послевоспалительным рубцом (абтурация)[76]76
  Эксперименты последних лет показали, что при абтурацнонной азооспермии на семявыносящих путях возможны пластические операции для восстановления их проходимости.


[Закрыть].

Бесплодие может наступить и при одностороннем эпидидимите (воспалении придатка яичек), если одновременно с поражением придатка яичка на одной стороне в воспалительный процесс вовлекаются предстательная железа и семенной пузырек на другой стороне. Непроходимость путей нередко является следствием гонорейных воспалений половых органов мужчины, а также воспалительных процессов, вызванных другими микробами (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, урогенитальная трихомонада, вирусы и т. д.).

Причиной бесплодия может быть также вялость или полная неспособность к перистальтике семявыносящих протокоз после воспалительных процессов. Бесплодие также может быть обусловлено и врожденным недоразвитием или зараще-нием проводящих протоков хвоста придатка. В этих случаях способность к половому акту и эякуляция остаются нормальными, но эякулят не содержит способных к оплодотворению спермнев или в случае закупорки семявыносящих протоков состоит только из соков предстательной железы, семенных пузырьков и выделений слизистых желез мочеиспускательного канала.

Бесплодие мужчины может наступить и тогда, когда во время нормального полового акта семя не извергается наружу («сухой коитус») и во влагалище женщины не попадает, потому что на пути прохождения его находится механическое препятствие. Иногда причиной невыхода семени является сужение мочеиспускательного канала или двусторонняя закупорка семявыбрасывающих протоков вследствие воспалительных процессов. Оргазм при этом может сопровождаться ощущениями боли.

Бесплодие может быть следствием и других пороков развития – отсутствие семявыносящих протоков, пороки развития мочевыводящих органов и т. д.

Препятствием для выделения семени наружу может стать спастическое сужение, образующееся вследствие спазма наружного жома уретры. Этот спазм иногда может быть настолько сильным, что создает затруднение или даже задержку для мочеиспускания. Спазм наружного жома уретры обычно бывает психического происхождения и наступает не всегда, следовательно, он может чередоваться с нормальным извержением семени.

Состояние, когда во время полового акта при наличии полового влечения и достаточной эрекции полового члена эякуляция не наступает, называется асперматизмом, имеющим различные причины. Выработка семени и гормонов в яичках при этом не нарушена[77]77
  Поэтому термин «асперматизм» является неудачным.


[Закрыть]. Асперматизм бывает относительным и постоянным. При относительном асперматизме нормальная возбудимость центра эякуляции не нарушена, но парализуется патологически тормозящим влиянием психики, Вследствие определенной, многократно повторяющейся неприятной обстановки создается привычная задержка возбуждения центра эякуляции корой головного мозга. Иногда такое состояние проявляется только лишь с какой-либо одной женщиной. Этот вид асперматизма может быть иногда и длительным, но не постоянным. Он наблюдается очень редко и имеет большое сходство с психической импотенцией.

При постоянном асперматизме у мужчины, несмотря на правильное развитие и нормальное состояние половых органов, как бы долго не длился коитус, семяизвержения с оргазмом никогда не наступает, не бывает также и ночных поллюций, хотя в остальных отношениях половая способность их не нарушена, половое влечение и эрекции нормальны. Причиной этого состояния являются главным образом недостаточность возбудимости центра эякуляции (врожденная или чаще вследствие заболевания спинного мозга), отравления алкоголем и другие интоксикации. Известно, что у здоровых мужчин в состоянии опьянения половой акт длится дольше и эякуляция иногда совсем не наступает.

Некоторые лица, страдающие асперматизмом, не испытывая оргазма, постепенно теряют интерес к половой жизни. Половые сношения совершаются ими реже, иногда лишь по супружеской обязанности.

У мужчин со слабой возбудимостью центра эякуляции половой акт вообще продолжается очень долго и не всегда заканчивается эякуляцией, так как раздражения при этом оказываются недостаточными для возбуждения центра. Поэтому некоторые из таких лиц иногда одновременно прибегают и к грубой мастурбации.

Бесплодие у мужчин наступает и в старости, но к нему здоровый человек приходит естественным путем. У пожилых мужчин наблюдается постепенное ослабление продукции яичками спермиев и андрогенов. Уменьшается объем эякулята и содержание в нем фруктозы и кислой фосфатазы. Отсюда и физиологическое снижение полового влечения, замедление ритма половой жизни, а также некоторое ослабление оргазма.

При старении происходит приспособительная перестройка во всех системах организма, а также и в половой сфере. Изменившийся ритм половой жизни соответствует новому состоянию всех физиологических систем, поэтому не всегда целесообразно подстегивать половую функцию гормональными препаратами. Бесплодие с возрастом у разных лиц наступает в разные сроки.

В жизни немало случаев, когда люди уже в весьма преклонном возрасте были еще вполне способными иметь детей. Такое долголетие с сохранением половой и производительной способности связано с очень многими причинами. Человек и в очень молодом возрасте от разных причин может стать бесплодным и неспособным к половой жизни и, наоборот, быть в преклонном возрасте способным к ее выполнению. Сохранение регулярных половых отправлений независимо от возраста оказывает благотворное влияние как на психическое, так и на физическое здоровье человека.

Большую роль здесь играет тренированность психосексуального аппарата еще с юношеских лет и в расцвете половой зрелости. Активная половая жизнь, проводимая систематически, укрепляет психосексуальные механизмы. Поэтому люди, проводившие умеренную, но регулярную половую жизнь, гораздо дольше сохраняют половую активность и психофизическое здоровье.

Существует мнение, будто бы половая способность и плодовитость у мужчин зависят от размеров яичек. Это не совсем верно. Все зависит от качества железистой ткани яичка. О функциональной способности яичек можно судить только по результатам исследования свежего семени, по наличию в нем достаточного количества зрелых, хорошо развитых и подвижных спермиев, а также по количеству спермы (не менее 2–4 мл) и частоте естественного позыва к совокуплению. Нормально во всем эякуляте должно содержаться до 150–300 миллионов спермиев (минимально 60 млн. в 1 мл), причем 75–85 % их должны быть подвижными. Болезненно изменённые формы сперматозоидов не должны превышать 20 %. Однако степень оплодотворяющей способности эякулята больше зависит от качественных свойств сперматозоидов, чем от их количества. Твердой границы количества сперматозоидов, при которой оплодотворение было бы невозможным, нет. Поэтому даже при очень низком содержании спермиев в эякуляте зачатие иногда может произойти.

Половое влечение и половая способность не всегда находятся в соответствии с внешним развитием половых органов, хотя нередко субъекты с сильным половым влечением обладают и хорошо развитыми наружными половыми органами. Однако бывают и такие лица, которые и при крупных половых органах не отличаются высокой половой способностью и имеют слабое половое влечение. Наблюдения некоторых ученых показывают, что пенис меньшего размера нередко отличается более интенсивной эрекцией. Причем величина мужского полового органа какой-либо решающей роли для получения женщиной полового удовлетворения с оргазмом не имеет.

Большое значение имеют природные свойства организма, тип нервной системы, данные наследственности, темперамента, условий жизни и воспитания[78]78
  См. книгу – А. Г. Станков «Здоровье и долголетие», М, 1960.


[Закрыть].

Лечение мужского бесплодия проводится строго индивидуально.

Очень важно устранить хронические интоксикации, в первую очередь алкоголем и никотином. Лечение необходимо сочетать с гигиеническим режимом в отношении работы, отдыха, достаточного сна и полноценного питания, а также с регулярными занятиями физкультурой. Нередко лечебный эффект наступает после пребывания на курорте с использованием морских купаний и грязелечения.

Бесплодие женщины

Главными причинами женского бесплодия являются изменения в женском половом аппарате, препятствующие проникновению в матку и трубы сперматозоидов, или нарушение функции яичников, которые почему-либо перестают вырабатывать нормальные и зрелые яйцеклетки.

Если половой аппарат женщины находится в таком состоянии, что половое сношение невозможно, то зачатие не наступит, если даже яичники функционируют нормально. Такое положение может быть, например, при врожденных уродствах половых органов, отсутствии матки, резком сужении или заращении влагалища.

Нередки случаи, когда к бесплодию приводит неправильное Боепитание девочки – будущей матери. Некоторые матери не обеспечивают достаточный гигиенический уход за девочками, в результате они часто болеют, а это может отрицательно отразиться на развитии их половых органов.

С раннего детства следует девочку оберегать от инфекционных заболеваний. Такие, например, заболевания, как скарлатина, дифтерия и другие, могут поражать яичники, матку и влагалище. Незамеченная дифтерия влагалища может привести к частичному или даже полному его заращению, что делает в дальнейшем невозможной половую жизнь. Перенесенные в детстве гинекологические заболевания часто приводят к бесплодию.

Установлено, что до 90 % заболеваний мочеполовых органов у девочек в дошкольном возрасте приходится на воспаление слизистой влагалища (вагинит) и его преддверия. При этом нередко наблюдаются такие осложнения, как поражения внутренних половых органов, сращение малых половых губ, иногда даже и стенок влагалища.

Девочки, перенесшие в период полового созревания истощающие болезни и голод во время блокады в Ленинграде, поздно начали менструировать и многие из них остались бесплодными.

Необходимо всегда иметь в виду, что развивающемуся организму девочки в будущем предстоит выполнять сложную и ответственную функцию материнства. Тепличные условия, особенно при неполноценном питании с недостатком полноценных белков и витаминов, лишение ребенка движения, а подростка физкультуры и спорта отражаются на его общем развитии, а также на развитии и формировании таза и половых органов девочек, что может сделать взрослую женщину бесплодной. У девочек, перенесших в тяжелой форме рахит, нередко наблюдается узкий таз, иногда искривление костей таза и позвоночника, недоразвитие матки и яичников.

Для правильного развития внутренних половых органов у девочек очень важно регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Иногда из-за ложной стыдливости девочки-школьницы создают у себя вредную привычку подолгу задерживать мочу. Переполненные мочевой пузырь и прямая кишка стесняют матку и способствуют ее перегибам.

Бесплодие, зависящее от общего недоразвития женских половых органов (половой инфантилизм)[79]79
  Лат. слово «инфамтилис» означает – детский, недоразвитый.


[Закрыть]встречается не так уж редко. В таких случаях матка мала (детская матка), а шейка удлинена или, наоборот, резко укорочена и атрофична с узким или непроходимым каналом, маточные трубы узки и очень извилисты, яичники недоразвиты и не могут вырабатывать нормальных зрелых яиц. Кроме того, они не могут выделять достаточного количества и половых гормонов, что приводит к значительным изменениям в развитии слизистой оболочки полости матки. При недостатке гормонов гипофиза также нарушаются ритм и динамика циклических изменений в слизистой оболочке матки. В такой слизистой, если бы даже и попало сюда оплодотворенное яйцо, оно не найдет почвы для своего развития.

Иногда причиной бесплодия бывает неправильное положение матки (загиб кзади или резкий перегиб ее кпереди). При этих условиях проникновение спермы в матку становится затрудненным. Бесплодие могут обусловить также большие паховые грыжи, слоновость и значительно разросшиеся остроконечные кондиломы или опухоли в области влагалища и вульвы, преграждающие доступ к влагалищу и создающие препятствие к совершению полового акта, а также доброкачественные опухоли матки, так называемые фибромиомы, при которых бесплодие наблюдается у 25–40 % женщин.

Специалистами установлено, что среди женщин, страдающих фибромиомой матки, очень много таких, которые никогда не рожали. Матка как орган, предназначенный для развития в ней плода, обладает свойствами периодического роста (во время беременности), но если она почему-либо лишена возможности выполнения этой физиологической роли, в ней может начаться патологический рост тканей.

Бесплодие наблюдается и тогда, когда разного рода катаральные воспаления шейки матки и стенок влагалища способствуют обильному образованию и накоплению в полости влагалища патологических секретов (выделений, белей), губительно действующих на семенные нити. Кроме того, обильные выделения (бели) могут закрывать ход в шеечный канал матки и механически препятствовать проникновению сперматозоидов. В этих случаях бесплодие легко устранимо. Полипы и эрозии шейки матки также могут создавать временные препятствия для оплодотворения.

Иногда причиной временного бесплодия является резко выраженная кислотность влагалищного содержимого. В таких случаях перед каждым сношением целесообразны влагалищные спринцевания 1 % раствором соды или 5 % раствором фруктозы, которая повышает жизнеспособность и активность сперматозоидов.

Воспалительные процессы стенок маточной полости (эндометриты) и в канале шейки матки (эндоцервициты) всегда препятствуют продвижению сперматозоидов в трубы и могут вызвать временное бесплодие. К постоянному разрушению! слизистой оболочки матки нередко приводит туберкулезная инфекция. Кроме того, туберкулез эндометрия почти никогда не бывает изолированным, а сочетается с поражением труб и протекает скрыто. Нередко причиной бесплодия является и гонорейный эндометрит, который препятствует имплантации оплодотворенного яйца или приводит впоследствии к отторжению уже укрепившегося зародыша. У 59 % женщин, болевших ранее гонореей, определяется бесплодие (Е. П. Майзель). Вообще же считается, что более 30 % случаев бесплодия у женщин связано с гонореей.

У здоровой женщины полость матки стерильна, слизистая оболочка ее стенок не приспособлена к борьбе с микроорганизмами, как например, слизистая оболочка влагалища или носоглотки. Поэтому при попадании в нее микробов быстро развиваются воспалительные процессы, препятствующие имплантации оплодотворенного яйца.

Рубцовые изменения в шеечном канале матки после воспалительных процессов или после абортов (особенно у нерожавших) нередко способствуют стойкому бесплодию.

Воспаление влагалища часто вызывается простейшими одноклеточными микроорганизмами – трихомонадами (три-хомонадный кольпит). Заболевание сопровождается обильными пенистыми выделениями, затрудняющими продвижение сперматозоидов в матку. Кроме того, предполагают, что трихомонады могут захватывать живые семенные нити и растворять их. Это тоже может быть одной из причин бесплодия женщины.

Общие хронические, истощающие заболевания (туберкулез, хлороз, сифилис, бруцеллез и др.), а также острые инфекционные болезни (скарлатина, дифтерия, эпидемический паротит, тифы, малярия и др.) часто оказывают губительное действие на яйцеобразовательную ткань яичников, а болезни, перенесенные девочками в детстве и в период полового созревания, могут стать причиной их недоразвития. Разного рода ядовитые вещества и наркотики (фосфор, свинец, мышьяк, морфий, алкоголь, никотин и др.), всасываясь в кровь, могут разрушать яичники и также привести к бесплодию.

Временное или постоянное бесплодие нередко может вызываться недостаточностью функции щитовидной железы. Чрезмерная же ее деятельность (гиперфункция), например при базедовой болезни, иногда приводит к тиреотоксикозу, в дальнейшем – к атрофии ткани яичников, а следователь-но, к бесплодию. Заболевания и других эндокринных желез (особенно гипофиза) могут явиться непосредственной причиной бесплодия или привести к различным видам недоразвития организма женщины вообще и, в частности, половых органов. Так, при гипофункции гипофиза созревание фолликулов тормозится, недостаточность его гормонов задерживает рост и созревание яйцеклетки и выделение яичниками половых гормонов. Нарушения функции коры надпочечников, а также тяжелые формы диабета, нарушающие функции яичников, тоже могут обусловить бесплодие женщины.

Если в яичнике женщины почему-либо долгое время остается функционирующим желтое тело, беременность наступить не может. С другой стороны, и гормональная недостаточность желтого тела тоже затрудняет наступление беременности, так как желтое тело играет большую роль в скорости продвижения по яйцеводу оплодотворенного яйца, в развитии слизистой матки, в процессе имплантации и в защите внедренного в слизистую яйца. Установлено также, что при недостаточности желтого тела в слизистой матки не образуется и не накапливается гликоген. Поэтому оплодотворенное яйцо, не находя себе питания, не имплантируется, что безусловно способствует бесплодию. Большое количество инсулина, попадающее в кровь при гиперфункции поджелудочной железы, препятствует созреванию фолликулов, что также может обусловить бесплодие.

Бесплодие может наступить и вследствие нарушения тонуса маточных труб, ритма и интенсивности их сокращения, зависящих от влияния на них гормонов яичников. Например, избыток гормона желтого тела прогестерона может ослабить сокращения маточной трубы и задержать в ней оплодотворенное яйцо, что может повести к возникновению внематочной беременности или к бесплодию. Недостаточное же (по времени или степени) действие прогестерона обусловит и недостаточную подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенного яйца и тем самым воспрепятствует наступлению беременности. Недостаток фолликулярного гормона также может ослабить возбудимость маточных труб и повлиять на механизм восприятия яйца.

Среди причин бесплодия женщины, особенно первичного, значительное место (до 23 % по Е. П. Майзелю) занимают функциональные нарушения, которые проявляются отсутствием менструаций и нарушением их ритма.

Одной из причин относительного бесплодия женщины могут быть так называемые ановуляторные месячные или их ановуляторкый цикл. Это функциональное расстройство яичников, при котором не происходит разрыва фолликула, овуляции. Менструации с кровотечением наступают в те же сроки, что и при нормальном овуляторном цикле, они обычны по количеству и продолжительности, то есть их цикличность не нарушена. При этом созревший фолликул вскоре атрофируется, в слизистой матки из-за отсутствия желтого тела соответствующей перестройки не происходит, эндометрий отторгается, вызывая кровотечение.

Практически ановуляторные месячные внешне ничем не отличаются от обычных, поэтому некоторые специалисты называют их «псевдоменструациями». Ановуляторные циклы не так уж редки, они могут чередоваться с овуляторными и наблюдаются у 10–20 % бесплодных женщин.

Установлено, что ановуляторные циклы наблюдаются и у 1–3 % здоровых женщин наряду с регулярными менструальными овуляторными циклами. У молодых девушек, только что начавших менструировать, до 50 % всех менструальных циклов являются ановуляторными. Нередко ановуляторные циклы бывают у женщин во время кормления грудыо ребенка, что, вероятно, является своеобразной биологической защитной реакцией, тормозящей преждевременное прекращение лактаций и быстрое чередование беременностей. По мере приближения климактерия ановуляторные циклы учащаются.

В механизме овуляции большую роль играют гонадотропные гормоны гипофиза и гормоны щитовидной железы: при их недостатке наблюдаются ановуляторные циклы.

Причиной бесплодия могут быть и некоторые болезни, связанные с обменом веществ, недостатком витаминов, особенно у женщин, страдающих диабетом и ожирением, которые являются важным фактором бесплодия даже независимо от того, сопровождаются ли они нарушениями менструального цикла или нет. Пища у таких женщин должна быть малокалорийной, богатой белками, витаминами, минеральными солями, но бедной в отношении жиров, углеводов и жидкостей при подвижном образе жизни.

Известно, что для возникновения беременности и правильного ее течения большую роль играет витамин Е, который справедливо называют витамином плодовитости. В чистом виде он называется «токоферол», что в переводе с греческого означает «помогающий деторождению». Он регулирует продукцию гонадотропных гормонов гипофиза и стимулирует образование гормонов желтого тела. Недостаток его в пище у беременной может вызвать выкидыш. Витамины особенно необходимы в первые дни внедрения в слизистую матки оплодотворенного яйца. Недостаток витаминов комплекса А, В, С и Е может привести к гибели оплодотворенной яйцеклетки на ранних стадиях развития зародыша.

Таким образом, недостаточность витаминов бывает причиной бесплодия, мертворождаемости и даже уродств плода. Велика роль витаминов, особенно группы В, и в самом родовом акте, так как ускоряют и стимулируют роды. Витамин С способствует жизнедеятельности желтого тела, принимает участие в синтезе прогестерона.

Длительное голодание с резким общим истощением и анемией при отсутствии полноценных белков и витаминов способствует прекращению менструаций и вызывает временное бесплодие. При нервных потрясениях (у психически больных) нередко наступает длительное или даже постоянное бесплодие. Временное бесплодие может наступить и при хронических интоксикациях морфием, алкоголем, никотином, при профессиональных отравлениях и т. д.

Встречается очень редко и особое заболевание в виде системного невроза, называемое вагинизмом, которое делает невозможным половой акт, а потому и влечет за собой невозможность зачатия. Сущность заболевания заключается в том, что при малейших попытках к половому сношению, вследствие чрезмерной чувствительности влагалищного входа, наступает болезненный спазм мышц промежности, тазового дна и стенок влагалища, а иногда и с одновременным судорожным сокращением приводящих мышц бедра (стражей девственности). Эта болезнь в виде такой резкой защитной реакции возникает рефлекторно независимо от воли и наблюдается у нервных, весьма впечатлительных женщин, перенесших тяжелые нервно-психические потрясения, или вследствие психосексуальной травмы, а также у женщин с превратными представлениями о половой жизни. Вагинизм может встречаться также при неврастении, неврозе навязчивых состояний, истерии и других заболеваниях[80]80
  У некоторых животных, например у собаки, вагинизм – явление физиологическое, оно наблюдается после каждого спаривания.


[Закрыть]. Разного рода страхи у психически неустойчивых женщин также могут вызывать вагинизм: боязнь заразиться, забеременеть, неприязнь к партнеру и т. п. Многие из причин, вызывающих половую холодность у женщины, могут иногда вызывать и вагинизм.

Если первое половое сношение сопровождалось грубостью и насилием, мужчина не считался со стыдливостью и болью, испытываемыми женщиной, у нее может долго потом возникать тот же страх с явлениями вагинизма при каждой новой попытке совершить половой акт. Однажды пережитый приступ вагинизма легко может зафиксироваться в коре головного мозга в силу тревожного ожидания повторного болезненного коитуса.