Текст книги "Что надо знать до брака и в браке"

Автор книги: Анатолий Станков

сообщить о нарушении

Текущая страница: 18 (всего у книги 28 страниц)

Половое расстройство может быть вызвано и вообще просто словом. Слово имеет исключительно большое значение в жизни не только больного, но и совершенно здорового человека. Словом мы можем вызвать как тормозной, так и возбудительный процесс, как отрицательные, так и положительные эмоции. Неосторожно и неуместно брошенная фраза может вызвать у больного резкое ухудшение его состояния. Например, упрек жены, сделанный мужу по поводу его полового расстройства, может явиться условно-патологическим раздражителем, усугубить и усилить уже имеющееся заболевание, вызвать глубокое торможение, которое в дальнейшем поддается лечению с большим трудом. Любые колкие замечания и насмешки жены по поводу половых затруднений мужа болезненно задевают его мужское самолюбие и вызывают чувство беспокойства, а это может привести к нарушению половой функции. Проявленным недовольством, грубым словом со стороны мужа или жены можно нанести лишь психологическую травму, но никогда нельзя найти путь к половой гармонии.

Молодые люди, только что вступившие в брак, не должны спешить с половым актом даже в том случае, если они были хорошо знакомы до брака. Нужно создать интимность во взаимоотношениях, привыкнуть друг к другу. Иногда при излишней поспешности совершенно случайная, в силу каких-либо непредвиденных обстоятельств, постигшая неудача может вызвать психическое торможение и в дальнейшем повлечь стойкое половое расстройство у мужа.

Конфликты служебного и бытового характера, нервные потрясения (гнев, страх, смерть или измена любимого человека), неприятные воспоминания – все это может послужить причиной временной психической импотенции.

Некоторые мужчины, дожив до 45–55 лет, уже сами внушают себе, что их возраст является для половой жизни предельным, снижая этим свою половую потенцию.

Причиной психического полового расстройства может быть и какой-либо предрассудок и суеверие. И сейчас встречаются верящие в то, будто бы есть люди, обладающие «умением» лишать человека половой способности – «сглазить», «заговорить» и т. п.

Под влиянием умственного напряжения вследствие большого тормоза со стороны психики мужчина временно может потерять половую способность; когда мозг человека поглощен другими мыслями и чувствами, которые доминируют в коре мозга, половой инстинкт временно затихает и как бы молчит. Степень и характер полового расстройства всегда зависят от функционального состояния коры головного мозга.

Весьма сходной с психической является так называемая мнимая импотенция, в основе которой лежит превратное истолкование нормальных проявлений полового чувства и половой способности. Мнимо больные при этом выявляют чрезмерную требовательность к своим половым отправлениям или обвиняют себя в наличии у них воображаемых изъянов, а иногда жалуются на снижение потенции, наступающей с возрастом или после периода повышенной юношеской сексуальности.

С разного рода затруднениями в начале половой жизни встречаются очень многие, однако половые расстройства формируются лишь у некоторых молодых мужчин.

К мнимой импотенции следует также отнести нередкие случаи нарушения половой функции вследствие разного рода дисгармоний сексуальной жизни. Взаимное половое неудовлетворение, иногда обоюдные обвинения супругов с колкостями и упреками создают травмирующую психику обстановку – «сексуальный травматизм».

Психическая и мнимая импотенция чаще всего наблюдается у людей неустойчивого психастенического склада, у неврастеников с неуравновешенным типом нервной системы, неуверенных в себе, тревожно-мнительных и склонных к самовнушению. Психические и мнимые импотенты – это прежде всего слишком впечатлительные люди, не способные сопротивляться первому чувству и бороться с самовнушением, притом застенчивые, робкие, всегда считающие свои возможности ниже предъявляемых к ним требований.

Подавленные постоянными неудачами, они переходят от врача к врачу, от одного рекламированного средства к другому. У такого физически совершенно здорового человека, обладающего нормальной и здоровой половой системой, но страдающего психическим половым расстройством, получается заколдованный круг, причем неудавшийся акт вызывает психическое угнетение, а последнее тормозит эрекцию при каждой новой попытке к сношению.

Однако этот круг вполне возможно разорвать. Больному необходимо критически оценить ситуацию, постараться выкинуть из головы всякие предрассудки, наладить соответствующий бытовой режим, подробно, не стесняясь, рассказать обо всем врачу. Медикаментозные средства в этих случаях менее действенны, чем слово врача.

Во время беседы с больными приходится постоянно убеждаться в том, что они всегда склонны преувеличивать значение своих заболеваний, а это неблагоприятно сказывается на течении болезни и отдаляет момент выздоровления.

Больному с психическим половым расстройством прежде всего нужно рассеять страх и неуверенность в себе, в свои собственные силы. Кроме того, он должен научиться умело и оптимистически ждать, не торопиться, время также есть одно из лучших лекарств, если оно правильно включается в соответственный бытовой и лечебный режим.

В лечении словом особенно нуждаются лица с психической и мнимой импотенцией. Это в большинстве люди молодого возраста, холостяки, молодожены, у которых нередко наступают «срывы» при попытках совершить первый в своей жизни половой акт или при попытке к сношению в неподходящих бытовых условиях.

Необходимо еще упомянуть о роли женщины, поведение которой нередко приобретает решающее значение для исхода заболевания. Мы это уже неоднократно подчеркивали. Половое расстройство мужчины нужно всегда рассматривать во взаимосвязи с женщиной, сопоставлять его и ее запросы, его и ее нервно-физические данные и психосексуальные особенности, его и ее опытность и осведомленность в половых вопросах. Ведь половая функция, в отличие от других физиологических функций организма, всегда выполняется вдвоем, «парно», поэтому и половые расстройства в некоторой мере являются «парными».

Очень часто совершенно необходимо врачу беседовать не только с больным, но и с его супругой, и не только мужа, но и жену инструктировать и наставлять.

Женщине нужно знать, что всякие выражения мужу сомнений в его половой способности, даже без всякого злого умысла и в виде шутки, травмируют его психику. Проявление же внимания и заботы к мужу может привести к восстановлению его половой способности. Весьма важным условием для выздоровления является взаимное спокойствие супругов с оптимистическим ожиданием желаемой перемены к лучшему.

Другие причины

Некоторые расстройства половой функции мужчины связаны с болезненным дистрофическим состоянием предстательной железы, семенных пузырьков и задней части уретры с семенным бугорком. Этому способствуют обилие здесь нервных окончаний (интерорецепторов) и нервных узлов, богатой сети кровеносных сосудов и наличие прямых связей со спинномозговыми центрами эрекции и эякуляции. Эти области полового аппарата крайне чувствительны, отсюда даже самые легкие раздражения, вызываемые механическими, воспалительными или просто сосудистыми (застойными) изменениями, могут иметь значение в нарушении половой функции. Кроме того, раздражения из этих областей передаются в подкорку (гипоталамус) и в кору головного мозга, откуда регулирующие импульсы направляются к спинномозговым центрам и к половому аппарату. В результате длительных воспалительных процессов в простате и семенном бугорке могут наблюдаться учащенные, но слабые эрекции, поллюции, ускоренные эякуляции с притуплением оргазма.

Особенно следует иметь в виду хронические нарушения функций предстательной железы, вызываемые длительными расстройствами в ней кровообращения и питания. Вследствие этого развивается атония железы с явлениями застоя, ослабевает ее мышечный тонус и уменьшается сократительная способность. В результате при половом акте и поллюциях полного опорожнения железы от секрета не происходит. Медленно развивается хронический, так сказать «молчаливый» простатит. Кроме того, секрет атонической железы может терять и свои физиологические свойства – вызывать подвижность спермиев. Ко всему этому может присоединиться более или менее постоянная гиперемия (кровенаполнение) предстательной части уретры, рефлекторно вызывающей повышенную раздражительность спинномозговых центров эрекции» эякуляции.

Таким образом, причины половых расстройств кроются иногда и в самих половых органах, в изменениях некоторых их отделов, возникающих после воспалительных процессов или из-за других причин. Однако ни в коей мере нельзя преувеличивать значение этих расстройств в происхождении некоторых явлений половой слабости, так как прямого соотношения между некоторыми изменениями в простате и половыми нарушениями зачастую нет, и причины половой слабости заключаются в другом, что может быть установлено врачом-специалистом при тщательном комплексном обследовании больного.

Болезненные изменения подкорковых половых центров в области гипоталамуса также могут нарушать половую деятельность.

Имеет значение и тот факт, что раздражения, передаваемые из болезненно измененных очагов, оказывают влияние на состояние и работу коры головного мозга: возникающие же нарушения его функций могут быть закреплены по принципу условного рефлекса на длительное время. Вот почему иногда половые расстройства еще долгое время могут оставаться, несмотря на то, что местные болезненные изменения г. половом аппарате уже исчезли.

Заболевания спинного мозга и его оболочек в пояснично-крестцовом отделе (миелиты, рассеянный склероз, сирингомиелия, туберкулез, спинная сухотка, травмы) очень часто сопровождаются нарушениями половой функции. К счастью, эти заболевания очень редки и играют небольшую роль при нарушениях половой функции. Часто страдают половые функции при многих нервно-психических заболеваниях, например, при психастении, неврозе навязчивых состояний, реактивных депрессиях, ипохондрических состояниях, истерии и др. Весьма тяжелые расстройства половых отправлений нередко наблюдаются при ряде психических заболеваний (шизофрении, маниакально-депрессивном психозе и т. д.), а также при некоторых наследственных (хромосомные аномалии) и урологических болезнях.

Половая деятельность временно может расстраиваться иногда и после длительно практикуемых половых возбуждений с эрекциями без последующего разрешения этого возбуждения эякуляцией – неудовлетворенные половые возбуждения. Сюда относятся, например, некоторые случаи психического онанизма, а также разного рода физические общения с половым объектом в форме слишком нежных ласк, объятий и поцелуев, эротических флиртов, при затянувшейся платонической любви, что иногда наблюдается у женихов.

Половое воздержание с частыми половыми возбуждениями и поисками половой связи, но без удовлетворения можно сравнить с голодом. Оно нередко приводит к невротическому состоянию в виде угнетенного настроения, раздражительности, общей вялости и мышечной слабости с последующим временным половым расстройством.

К половым расстройствам может привести и нерациональное питание с недостаточным содержанием полноценных белков и витаминов (А, Е, С, группы В и др.), а также гормональная недостаточность. Например, недостаточный уровень в крови андрогенов приводит к резкому снижению возбудимости половых центров, как кортикальных, так и подкорковых и спинальных.

Половые расстройства могут вызываться и общими заболеваниями, особенно болезнями обмена веществ, приводящими иногда к кахексии – резкому общему истощению. Стойкое половое бессилие иногда влекут за собой и такие общие хронические заболевания, как туберкулез, малярия, диабет, ожирение, воспалительные и другие заболевания печени и почек, болезни крови и др. У людей тучных очень часто наблюдается и диабет, при этом импотенция является следствием снижения продукции андрогенов. Хронические болезни желудочно-кишечного тракта и последствия венерических болезней также могут отражаться на функциональном состоянии половой сферы и обусловить ту или иную форму временной половой недостаточности. Нередко ослабляют половую потенцию и длительные нарушения сна (бессонница).

Необходимо также иметь в виду, что неумеренное солнечное облучение, чрезмерное перегревание тела на пляжах в продолжение длительного времени ведут к утомлению нервной системы, ослаблению полового влечения и эрекций.

Всякая причина, понижающая физиологическую деятельность половых желез (непосредственно или через нервную систему), вызывает ослабление и половой способности. Ослабление функции яичек может быть, например, следствием их врожденного недоразвития (гипогонадизм), разного рода интоксикаций, действия рентгеновых и радиевых лучей или воспалительных процессов, разрушающих их секреторную ткань, а также следствием расстройства деятельности и других желез внутренней секреции, в первую очередь гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, которые находятся в тесной функциональной взаимосвязи с яичками.

При атрофии или ослаблении функций щитовидной железы в ранние детские годы половые железы недоразвиваются. Гормоны щитовидной железы оказывают на половое развитие стимулирующее влияние. Вот почему недостаточная функция этой железы вызывает ослабление полового влечения и потенции. Лечение гормонами щитовидной железы в этих случаях улучшает половую деятельность. При недостаточной функции поджелудочной железы также нередко наблюдаются понижение полового влечения и ослабление эрекции.

Половые железы у человека слабеют и прекращают свою деятельность раньше, если по‘каким-нибудь причинам половая жизнь происходит слишком вяло или если при приближении старости половые сношения совсем приостанавливаются на длительное время. В таких случаях следует рекомендовать умеренные, но регулярные коитусы даже и при временно пониженном половом влечении. Это оказывает возбуждающее и тонизирующее действие на половые железы и рефлекторную систему полового аппарата и является важным средством, предупреждающим преждевременное увядание половой способности.

Академик Н. Ф. Гамалея для продления жизни и предупреждения преждевременной утраты половой способности большое значение придавал сохранению нормальной половой функции до самых преклонных лет. По его мнению, некоторые болезни и преждевременное старение связаны с понижением сопротивляемости организма, которая в значительной мере зависит от деятельности эндокринных желез и в особенности от половых.

Причины половых расстройств чрезвычайно разнообразны, для их установления и устранения необходимо тщательное обследование у врача-специалиста. Совершенно естественно, что мы не можем подробно на них остановиться, так как установление подлинных причин в развитии болезни (этиологии и патогенеза заболевания) являются предметом специальной медицинской науки – сексопатологии, в задачу которой входит борьба за здоровую сексуальную гармонию мужчины и женщины, исключающую возможность биологических и социальных конфликтов.

Нормальная половая дееспособность имеет большое значение для жизни человека. Как известно, союз обоих полов, кроме всего прочего, рождается от их взаимной половой потребности; цель, которую себе ставят при его заключении, состоит в радости от взаимной привязанности и продолжении рода. Эта высокая цель не будет достигнута, если супруги по тем или иным обстоятельствам вынуждены отказаться от наиболее приятного из физиологических актов, связанного с половым инстинктом. Вот почему правильно и нормально совершаемый половой акт составляет важную основу брачного союза, хотя, конечно, не единственную. При длительном бессилии половая жизнь становится затруднительной и может явиться причиной распада семьи и развода. В случае же, если вследствие глубокой духовной привязанности супругов сожительство их и продолжается, то при неполноценности половых отправлений оно уже лишено многих красок и ярких переживаний, связанных с полнотой половых взаимоотношений мужчины и женщины. Хотя ни в коем случае не следует в браке фиксировать свое внимание только на этой стороне брачного союза, тем более что многие расстройства этого рода излечимы.

Страдающему половым расстройством следует помнить, что он прежде всего должен вести спокойный, размеренный образ жизни, без переутомления работать умственно и физически, достаточно отдыхать и развлекаться, регулярно заниматься физкультурой, которая действует освежающим образом на весь организм и регулирует половую деятельность человека. Очень важно все время быть занятым каким-либо отвлекающим и интересным делом.

Разнообразие развлечений, плодотворный труд, широкие культурные интересы, обогащающие жизнь, благотворно влияют на нервную систему. И наоборот, скука, однообразие, безделье никак не могут содействовать отдыху и восстановлению сил. Бодрость и веселье поднимают настроение, освежают силы и заряжают энергией мозг. Хорошее настроение у больного во многих случаях важнее многочисленных лекарств, которые он принимает с неохотой.

Больные с половыми расстройствами, обратившись к врачу, обычно рассчитывают на быстрое излечение, хотят получить такое «возбуждающее» магическое лекарство, которое сразу могло бы вызвать эрекцию. Но они должны знать, что таких мгновенно действующих средств не существует. Нельзя думать, что болезнь можно устранить несколькими уколами или таблетками. Лечение импотенции – процесс очень сложный и длительный. Больной же должен точно и терпеливо выполнять назначения и советы врача. И успех придет, если больной оптимистически его ожидает.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
И ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ

«Поведение – это зеркало, в котором каждый показывает свой лик».

В. Гёте

Отклонения от нормальной половой жизни и ее расстройства в известной степени связаны и с инфекционными болезнями, получившими название венерических[71]71
  Название «венерические» впервые было дано этим болезням французским врачом Жаком де Бетенкуром в 1527 г.


[Закрыть]. Венерические, пли половые, болезни – общее название трех заразных болезней– сифилиса, гонореи и мягкого шанкра, объединяемых в одну группу по способу передачи – чаще всего половым путем (контактные инфекции). К венерическим относят и так называемую четвертую венерическую болезнь – паховый лимфогранулематоз (болезнь Николя и Фавра, вирусная), а также трихомоноз. Две из них – мягкий шанкр и паховый лимфогранулематоз – в Советском Союзе уже не встречаются (ликвидированы). Мы здесь кратко рассмотрим сифилис и гонорею.

Сифилис – тяжелая заразная болезнь с хронически перемежающимся течением. Нелеченый сифилис длится многие годы и влечет за собой очень тяжелые последствия – заболевание всего организма. Нет ни одного органа у человека, который бы не поражался им. Поражению особенно подвержены сердце и кровеносные сосуды, нервная система, печень и другие внутренние органы. Медленно подтачивая здоровье людей, он неизбежно приводит к ослаблению физических и духовных сил человека, расстраивая при этом и его половую функцию, разрушая нередко и семейную жизнь.

Ученые предполагают, что сифилис был завезен в Европу из Америки в 1493 г. экспедицией Христофора Колумба. Эта «новая болезнь» очень быстро начала распространяться по всем европейским странам и вначале получила название «половая чума». В России, куда она попала в 1499 году, ее называли «французской». В одной легенде того времени врачом-поэтом Фракастро описывался пастух по имени Сифилус, который страдал этой болезнью, и но его имени болезнь всюду стали называть сифилисом.

При тогдашнем незнании причины заболевания, при санитарном невежестве, бедности и некультурности народных масс, при полном отсутствии врачебной помощи сифилис быстро распространился по всей России.

Сифилис – злейший враг человеческого здоровья, причем враг скрытый и коварный. Вызывается он особым микробом, так называемой бледной спирохетой (или трепонемой), видимой только в микроскопе. У спирохеты вид очень тонкой, нежной, изогнутой в спираль или в штопор белой нити длиною около 10–20 микронов, способной самостоятельно двигаться, вращаясь вокруг своей продольной оси. К микробу сифилиса, как показали опыты ученых, восприимчив нс только человек, но и некоторые животные, например, обезьяны, кролики, белые крысы, морские свинки, мыши и др.

Возбудителя сифилиса впервые увидел под микроскопом в 1903 году русский академик Д. К. Заболотный, а в 1905 году его подробно изучили и описали немецкие ученые Ф. Шаудин и 3. Гофман и назвали его бледной спирохетой.

В естественных условиях вне организма человека спирохета не живет. Сифилис у животных в природе также не известен. К счастью человечества, бледные спирохеты очень легко гибнут при кипячении и высыхании заразного материала, а также при действии прямого солнечного света и химических веществ (сулема, лизол и др.). Во влажной среде (в слюне, эякуляте) при комнатной температуре спирохеты могут жить и сохранять свои заразные свойства до двух суток, в моче и слезах они не живут, но могут попадать и в них.

Любая, хотя бы незначительная, не заметная на глаз ссадина, трещинка или другое повреждение на коже может служить воротами для проникновения спирохеты. Кожный покров человека, не имеющий никаких повреждений, – довольно надежная защита организма от микробов сифилиса, но через слизистые оболочки спирохеты могут проникать и без нарушения их целости.

Проникнув в кожу или слизистую оболочку, микробы сифилиса быстро размножаются и в первые же часы начинают расползаться между клетками тканей и по лимфатическим путям очень скоро попадают в близлежащие лимфатические узлы или железы – первые барьеры на пути к внутренним органам. Через некоторое время спирохеты проникают в кровеносные сосуды и с кровью разносятся по всему организму.

Источником заражения сифилисом является больной человек, от которого возможно заражение двумя путями: половым и бытовым. Первый путь наиболее частый. Беспорядочная половая жизнь с незнакомыми и случайными лицами нередко ведет к заражению. Человек с открытыми явлениями сифилиса может легко заразить здоровых и бытовым путем: пользуясь общей посудой, кружкой, ложкой, общим полотенцем, зубной щеткой, духовыми инструментами, бритвой и т. д. Можно заразиться, докуривая чужую папиросу, целуясь с больным человеком. Дети могут заражаться через игрушки, которые брал в рот больной сифилисом ребенок. Известны случаи заражения при татуировке, а также через гвозди сапожников, иглы и булавки швеи. Через воздух, как это бывает, например, при гриппе и кори, сифилис не передается. Весьма заразительны слюна больных, слизь и выделения из половых органов.

В связи с ростом культурного уровня населения у нас сейчас практически почти нет случаев бытового заражения сифилисом.

Есть еще и третий путь передачи сифилиса – внутриутробный ребенок заражается через кровь больной матери. Заражение возможно и при переливании крови, взятой от больного сифилисом донора. Установлено, что молоко больных сифилисом женщин и сперма мужчин, больных сифилисом, также содержат спирохеты. Но внутрь сперматозоида спирохета не проникает, она уместиться в нем не может, так как в три раза больше его по объему.

После момента заражения примерно дней двадцать человек ничего не замечает и чувствует себя совершенно здоровым (первый скрытый период). Даже самым тщательным врачебным осмотром невозможно установить, что в организме заразившегося человека уже бурно развиваются спирохеты. Исследование крови в этот период также еще не дает никакого указания на сифилис. В этом скрытом периоде, несмотря на отсутствие внешних признаков болезни при полном общем здоровье и хорошем самочувствии, заразившийся человек уже представляет опасность для окружающих. Он легко может заразить другого человека и половым путем.

По прошествии этого скрытого периода (20–25 дней) на том месте, куда впервые попали бледные спирохеты, появляется первый видимый признак сифилиса – поверхностная, плотная и безболезненная язвочка округлой формы, размером примерно с ноготь мизинца. Она цвета красного мяса, ее дно гладкое, имеется небольшое серозное выделение без примеси гноя, но с огромным количеством спирохет. Соприкосновение с такой язвой грозит верным заражением сифилисом. Эта язва называется первичной сифиломой, или твердым шанкром (от франц. «шанкр» – язва). Обычно язва бывает одиночной, но иногда бывают два и три шанкра. Невнимательный к себе человек может не заметить и эту язвочку, так как она очень мало беспокоит, не болит, не чешется. Твердый шанкр особенно легко проглядеть и не заметить женщине, так как он чаще располагается на внутренних частях женских половых органов. А поскольку язвочка безболезненна, то женщина может в это время иметь и половую связь, заражая при этом другого здорового человека.

После появления твердого шанкра проходит еще 8– 10 дней и становятся заметными резко увеличенные близлежащие лимфатические узлы. Такой припухший лимфатический узел называется сифилитическим бубоном. Появление бубона обязательно, он, как тень, следует за твердым шанкром. Сифилитические бубоны безболезненны, плотны на ощупь, никогда не нагнаиваются, легко прощупываются под кожей отдельно один от другого. Если шанкр расположен на половых органах, то бубон развивается в паховом сгибе, если где-либо на слизистой рта или на губе, подбородке, то в подчелюстной области. Люди, не обращающие внимания на свое здоровье и не знакомые с ранними проявлениями сифилиса, могут не заметить у себя и этого первичного признака.

Твердый шанкр и всегда сопутствующее ему увеличение лимфатических узлов (бубон) – первые проявления первичного периода сифилиса. Это значит, что бледные спирохеты уже проникли во все органы заболевшего. Даже если вырезать твердый шанкр, это не спасет больного от сифилиса. Сам твердый шанкр довольно быстро заживает и без всякого лечения, но спирохеты остаются в организме и болезнь продолжает развиваться. Сифилитический бубон исчезает медленнее, чем твердый шанкр.

Примерно на шестой неделе после появления первичной язвы (через 45–50 дней от момента заражения) исследование крови больного уже ясно указывает на сифилис – становится положительной реакция Вассермана[72]72
  Однако следует иметь в виду, что реакция Вассермана, как исключение, бывает положительной и при некоторых других заболеваниях, например, при малярии, кори, гриппе, сыпном тифе, остром суставном ревматизме, туберкулезе, скарлатине и др.


[Закрыть].

Необходимо помнить, что малейшая ссадинка, язвочка или прыщик на половых органах, на губе, во рту или других местах, появившиеся после полового сношения, особенно с неизвестным человеком, должны вызывать тревогу. В таких случаях самое благоразумное – немедленно обратиться к врачу. Это важно потому, что лечение, начатое в первичном периоде сифилиса, обеспечивает наиболее быстрое излечение; промедление же и опоздание с началом лечения сильно затягивают процесс лечения и отдаляют момент полного выздоровления.

Если заболевший не заметил первичной язвы (шанкра) или не придал ей никакого значения и не показал врачу, то после самостоятельного ее заживления наступает второй скрытый период болезни, который продолжается в среднем около 40–45 дней. К концу этого срока увеличиваются все лимфатические узлы тела, иногда наблюдаются общее недомогание, слабость, небольшое повышение температуры. На коже и слизистых оболочках больного появляется обильная сыпь в виде круглых бледно-розовых пятен (розеола), реже – в виде мелких узелков и язвочек.

С появлением обильных высыпаний и повсеместного увеличения лимфатических узлов (подмышечных, локтевых, бедренных, шейных и др.) наступает вторичный период сифилиса (спирохетозный сепсис) – самый заразительный. В это время начинают выпадать волосы ресниц, бровей, усов, бороды, на голове образуются мелкие плешинки, голос становится сиплым, иногда даже временно исчезает (поражаются голосовые связки), нередко развивается сифилитическая ангина, могут поражаться кости, суставы и внутренние органы. Наиболее заразительны высыпания на слизистых оболочках рта, половых органах, в промежности, в паховых сгибах и межъягодичных складках, где они часто приобретают мокнущий характер и в их выделениях содержится огромное количество бледных спирохет. Больной с такими явлениями легко может заразить других и не только половым, но и бытовым путем. Такие больные подлежат немедленной изоляции.

Иногда высыпания появляются в виде папул – плотных, возвышающихся над кожей плоских элементов различной величины и формы медно-красного цвета (цвет ветчины). Они могут располагаться на любом участке кожи и слизистых оболочек. Нередко они группируются на коже лба в виде венка, старые ученые дали им название «короны Венеры».

А у некоторых больных вторичным сифилисом на коже появляются белые пятна обесцвеченной кожи – так называемая лейкодерма. Они чаще располагаются на коже шеи в виде кружевной сетки или воротника и получили название «ожерелья Венеры». По мнению ученых, появление лейкодермы свидетельствует о поражении сифилисом внутренних органов и нервной системы.

У людей ослабленных и истощенных, особенно злоупотребляющих спиртными напитками, сифилис нередко протекает злокачественно: сыпи на коже нагнаиваются, превращаются в язвы, появляются жестокие головные боли, боли в костях и суставах, повышается температура тела.

Сифилитические высыпания обычно самопроизвольно заживают, исчезают и без всякого лечения. Снова наступает скрытый период. Человек чувствует себя здоровым, его трудоспособность почти не нарушается. Однако это совсем не говорит о его выздоровлении; самопроизвольного излечения сифилиса не бывает. Болезнь становится только незаметной, но тихо продолжает вести свою разрушительную работу в организме и медленно подтачивает его. Сифилис и в скрытые периоды своего течения может передаваться другим, особенно при половом акте.

Сифилис в первое время «старается» всюду быть незамеченным и «притворяется невинным». Его высыпания и язвочки не вызывают ни зуда, ни болевых ощущений. Кроме того, и все его проявления на коже и слизистых оболочках очень часто бывают похожи на другие, самые невинные и простые кожные заболевания, вызванные совсем другими причинами. Своим сходством с другими кожными болезнями сифилис как бы маскируется, скрывает свою злую природу, за это ученые его назвали «великим симулянтом», «обезьяной», копирующей многие другие болезни. Вот почему должно настораживать всякое кожное заболевание, которое немедленно следует показать врачу-дерматологу.

Второй период сифилиса длится неопределенно, многие годы (от трех до пяти лет и более), причем обильных и повсеместных высыпаний уже не наблюдается. Чем старше сифилис, тем его проявления скупее. Время от времени высыпания вновь появляются, но уже небольшими очагами. Эти очаговые возвраты болезни принято называть рецидивным сифилисом. Во время рецидива сыпь обычно наблюдается лишь на отдельных участках тела, чаще во рту, на половых органах и в области заднего прохода. Рецидивные проявления нередко бывают в виде мокнущих папул (широкие кондиломы), иногда сливающихся в крупные скопления, из которых сочится серозная жидкость, содержащая множество бледных спирохет.