Текст книги "Что надо знать до брака и в браке"

Автор книги: Анатолий Станков

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 28 страниц)

Справа и слева от матки расположены яичники. Яичник– половая железа женщины, вырабатывающая половые клетки и гормоны. По своей форме яичник напоминает миндаль или сливу, его длина у взрослой женщины в среднем равна 3–5, ширина—2 см, а вес – 5—10 г. Наибольших размеров яичники достигают у девочек в раннем возрасте; к 2,5 годам они уже полностью сформированы, у женщин они несколько меньше, а в старости атрофируются.

Недоразвитие яичников или недостаточная их функция по тем или иным причинам влечет за собой не только недоразвитость половой сферы, но и общую отсталость в развитии всего организма со слабой выраженностью так называемых вторичных половых признаков (половой инфантилизм).

Каждый яичник соединен с маткой собственной связкой. Яичники снабжены многочисленными кровеносными сосудами и нервами, но выводных протоков они не имеют. В яичнике различают внутренний слой – мозговой, состоящий из соединительной ткани, мышечных волокон, сосудов и нервов, и корковый, больший по размерам.

В корковом слое яичников заложены женские зародышевые клетки (яйцеклетки), каждая из них расположена в так называемом первичном фолликуле (пузырьке). К моменту рождения каждый яичник девочки содержит около 200 тысяч таких (незрелых) первичных фолликулов. Но большая часть их исчезает в первые же годы жизни, а новых фолликулов в течение всей жизни не образуется. К наступлению половой зрелости в каждом яичнике остается уже не более 5–7 тысяч фолликулов. Однако и из этого числа в продолжение всей половой жизни женщины достигают полной зрелости только лишь 400–500 фолликулов, то есть каждая здоровая женщина в течение своей жизни 500 раз бывает готова стать матерью. Таков гарантийный уровень обеспеченности существования вида. Количество всех созревающих яиц соответствует числу менструаций за всю жизнь женщины.

Таким образом, запас яиц в яичнике по сравнению с действительной физической потребностью (возможностью оплодотворения и вынашивания плода) одной женщины громаден, и в этом проявляется своеобразная «расточительность» природы, которая обнаруживает строгую экономию при построении других (соматических) клеток и тканей тела, но «не жалеет» материала, когда дело касается обеспечения размножения и непрерывности жизни человеческого рода. Однако оплодотворению с дальнейшим развитием плода в среднем подвергается всего лишь 10–12 яиц.

У здоровой половозрелой женщины обычно ежемесячно выделяется одно яйцо, о чем свидетельствуют менструации – месячные кровотечения.

Сформировавшийся фолликулярный пузырек, содержащий в себе яйцеклетку[3]3
  Фолликул открыл голландский ученый Рейниер де Грааф в 1672 году.


[Закрыть], имеет в диаметре около 15 мм (размер в среднем с крупную горошину). Он состоит из соединительнотканной оболочки, выстланной изнутри эпителиальными клетками в несколько слоев, среди которых и заложена созревающая яйцеклетка. Полость фолликулярного пузырька заполнена жидкостью, содержащей гормон эстрадиол (фолликулин)[4]4
  Фолликулин, или эстрогенный гормон, широко распространен в природе. Он обнаружен во многих растениях, хлебных злаках и даже в каменном угле, нефти, торфе и лечебных грязях.


[Закрыть]. Установлено, что в яичнике одновременно почти всегда созревает несколько фолликулов, но лопается обычно один, а остальные подвергаются обратному развитию.

В дальнейшем достигший своего полного развития фолликулярный пузырек с яйцеклеткой выпячивается на поверхности яичника, стенка его истончается и он разрывается, а яйцо под напором фолликулярной жидкости через разрыв выталкивается в полость брюшины, откуда оно уже захватывается присасывающим действием ампулярной части маточной трубы. Это чаще происходит за 11–14 дней до начала менструации. В лопнувшем фолликулярном пузырьке, лишенном яйцеклетки, быстро происходит разрастание клеток и остатки пузырька превращаются в так называемое желтое тело – временную железу внутренней секреции, которая «заведует» менструальными фазами. Если же оплодотворения яйца не произойдет, желтое тело развивается незначительно (это желтое тело овуляции) и через 12–15 дней совершенно исчезает. Вскоре во втором яичнике начинает созревать новая яйцеклетка. В продолжение детородного периода женщины яйцевые клетки в нормальных условиях образуются то в правом, то в левом яичнике попеременно. Сам же процесс роста и созревания яйцеклетки длится около 8 недель.

В последние дни перед лопанием фолликула в яйце усиливаются процессы созревания – происходят два редукционных деления ядра (мейоз): первое деление созревания происходит еще в яичнике, а второе – после разрыва фолликула, и яйцо полностью дозревает уже в трубе лишь после проникновения в него сперматозоида. Готовое к оплодотворению яйцо (гамета) уже имеет не целое ядро, как все остальные соматические клетки тела, а так сказать, полуядро, состоящее из половинчатого числа хромосом, то есть вместо 46 хромосом имеется лишь 23, – это так называемый женский пронуклеус, предшественник ядра (вторую половину яйцо получает от сперматозоида при оплодотворении). Весь процесс созревания в яичнике фолликула и выхождение яйцеклетки из полости фолликулярного пузырька называется овуляцией (от лат. слова «овуля» – яйцо), которая совершается под действием сложных нервных и эндокринных регуляций. Выделение яйцеклетки из яичника продолжается менее одной минуты и с половым влечением непосредственно не связано.

Женская половая клетка – я й ц е к л е т к а[5]5
  Яйцеклетку впервые открыл русский академик К. М. Бэр в 1827 г. у собаки и других млекопитающих, а затем и у женщины. До этого весь фолликул с яйцом внутри принимался за яйцеклетку (женское яйцо).


[Закрыть] – представляет собой пузырек, содержащий ядро с ядрышком и довольно значительное количество протоплазмы («белок»), окруженный оболочкой и слоем фолликулярных клеток. В протоплазме заметна крупная зернистость – это желток, служащий питательным и строительным материалом для зародыша. Яйцеклетка по объему более чем в 50000 раз крупнее сперматозоида; ее поперечник достигает примерно около 0,2 мм. Иначе говоря, размер яйцеклетки равен величине мельчайшей песчинки или точке, сделанной острым карандашом на бумаге; и все же это самая большая клетка в организме. А перед оплодотворением объем яйцеклетки становится еще больше; она быстро увеличивается за счет наполнения цитоплазмой и становится в 85 000 раз больше сперматозоида, в то время как размер хромосом обеих зародышевых клеток почти одинаков.

Неоплодотворенная яйцеклетка после выхода из яичника очень скоро гибнет и вместе с менструальными выделениями выводится наружу. Старые ученые так и говорили, что женщина менструирует потому, что не была оплодотворена, менструация есть выкидыш неоплодотворенного яйца.

У млекопитающих и человека зародыш развивается внутри тела матери, и запас готового питательного материала ему нужен лишь в самом начале развития, а в дальнейшем он получает питание уже из крови матери, через пуповину и плаценту.

Гормоны в яичниках (эстрогены) вырабатываются в промежуточной ткани, которая очень богата аскорбиновой кислотой и всеми ферментами, необходимыми для биосинтеза так называемых стероидных гормонов, в том числе и андрогенов, то есть мужских половых гормонов. Еще задолго до наступления периода половой зрелости гормоны, выделяемые яичниками, способствуют формированию всего организма девочки в «женском» направлении. Они побуждают рост и нормальное развитие матки, влияют на периодические изменения в ее слизистой оболочке (менструальные циклы). Эстрогены способствуют синтезу и усвоению белков, что имеет весьма важное значение при беременности. Они стимулируют развитие вторичных половых признаков и всех половых особенностей женщины. Весь характерный облик женщины, начиная от ее психофизического развития и кончая функциями материнства, связан с деятельностью ряда желез внутренней секреции, выделяющих химически активные вещества – гормоны[6]6
  Между прочим, гормоны яичников – эстрогены – являются мощной защитой против атеросклероза. Вот почему женщины значительно меньше болеют атеросклерозом, чем мужчины.


[Закрыть]; в первую очередь такими железами являются яичники.

Под воздействием гормона прогестерона, а также гормона периода беременности релаксина, выделяемых временной железой яичника – желтым телом, в организме женщины создаются необходимые условия для вынашивания плода – слизистая оболочка матки готовится к восприятию оплодотворенного яйца и развитию из него зародыша.

Функции яичников регулируются ведущей эндокринной железой – гипофизом, расположенным у нижней поверхности головного мозга. И в дальнейшем в организме взрослой женщины совершается своеобразная «саморегуляция» менструального цикла путем взаимодействия гормонов гипофиза и эстрогенов яичников.

Половые органы мужчины. У мужчины также различают внутренние и наружные половые органы. К внутренним относятся яички с придатками, семявыводящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа и мочеиспускательный канал, к наружным – половой член и заключающая в себе яички мошонка.

Половой член (пенис) является органом с двойной физиологической функцией: он служит органом совокупления и выведения мочи и спермы. Задний конец мужского полового члена, называющийся корнем, плотно приращен к внутренним краям седалищных и лобковых костей, передний оканчивается головкой с отверстием мочеиспускательного канала (уретры). Часть члена от корня до головки называется его телом, а немного суженная часть у головки – шейкой или венечной бороздкой. Кожа полового члена очень тонка, весьма подвижна, растяжима и лишена жировой прокладки. При переходе на головку она образует поперечную двойную складку, более или менее покрывающую головку и носящую название крайней плоти. Эта складка, окружающая головку, у некоторых мужчин очень длинна и целиком покрывает всю головку; она образует вокруг нее так называемый препуциальный мешок, который у большинства мужчин легко смещается назад, обнажая головку. У некоторых же мужчин, особенно молодых, еще не живших половой жизнью, препуциальный мешок спереди очень сужен и образует как бы кольцо, через небольшое отверстие которого возможно лишь выделение мочи, но сместить его назад невозможно. В таких случаях делается простая операция – циркумцизия («обрезание»).

На внутренней поверхности крайней плоти и особенно в коже шейки находятся многочисленные сальные железы, выделяющие особую беловатую смазку (смегму) специфического запаха.

Кожные покровы члена и особенно его головки обильно снабжены окончаниями чувствительных нервов. Кожа вокруг корня члена, лобка и несколько выше покрыта густыми жесткими волосами. Оволосение половых органов и подмышечных впадин как у мужчин, так и у женщин появляется лишь с наступлением периода полового созревания.

По всей длине полового члена проходит мочеиспускательный канал, представляющий собой эластичную трубку. Он начинается от выходного отверстия мочевого пузыря и оканчивается на головке члена. Длина канала у взрослого мужчины колеблется от 18 до 22 см. В нем различают задний отдел, проходящий через предстательную железу, и передний, более длинный. Задняя часть служит только каналом для выведения мочи, через переднюю же выводятся моча и сперма.

Мочеиспускательный канал изнутри покрыт слизистой оболочкой, содержащей большое количество слизистых желез Литтре. На границе передней и задней частей уретры открываются в полость канала отверстия двух железок величиной с небольшую горошину. Это куперовы железы. Они соответствуют бартолиновым железам женщины и наибольшего своего развития достигают в период полового созревания. Все эти железы при половом возбуждении выделяют обильную густую, прозрачную слизь, которая примешивается к сперме. Секрет, выделяемый железами в полость уретры, делает ее всегда влажной, а обладая щелочной реакцией, он создает благоприятную среду для сперматозоидов. При покое просвет уретры находится в спавшемся состоянии, стенки прикасаются между собой, а слизистая образует продольную складчатость.

В заднем отделе уретры, наиболее широком и растяжимом, где скрещиваются мочевые и семявыводящие пути, имеется небольшой (длиной 1,5 см) продолговатой формы семенной бугорок, на нем открываются отверстия двух семявыбрасывающих протоков – правого и левого; вблизи бугорка расположены многочисленные отверстия выводных протоков предстательной железы. В этом месте простата выбрасывает свой секрет, присоединяя его к сперме в момент эякуляции. Семенной бугорок обильно снабжен нервами и имеет связь со спинальными центрами эрекции и эякуляции. Здесь легко возникают и отсюда проводятся всякого рода возбуждения: механические, химические и воспалительного характера. Семенной бугорок играет известную роль в возникновении всех фаз полового акта – эрекции, эякуляции, оргазма.

Половой член состоит из трех удлиненных, плотно прилегающих один к другому пещеристых тел, построенных из губчатой ткани, содержащей множество мелких полостей и щелей (каверн), в которые открываются кровеносные сосуды, содержащие в своих стенках продольный и круговой слои мышечных волокон. Пещеристые тела члена подобно губке способны вбирать в себя кровь и при этом резко набухать; при оттоке крови они спадаются. При половом возбуждении член сильно наполняется кровью, отток которой благодаря рефлекторному сокращению мышц промежности у корпя члена задерживается. Вследствие этого половой член в 3–4 раза увеличивается в объеме, достигая в длину 14–18 см, становится упругим и твердым. Это напряженное состояние члена называется эрекцией. После полового акта или прекращения полового возбуждения эрекция исчезает[7]7
  Половой член человека весь построен из мягких тканей, однако у многих позвоночных (грызуны, хищники, человекообразные обезьяны) в нем имеется небольшая кость, облегчающая его введение во влагалище.


[Закрыть]. Особенностью кровоснабжения пениса является еще и то, что одну вену сопровождают две артерии.

Мошонка представляет собой кожно-мышечный мешок с двумя отделами, в каждом из которых расположено яичко– мужская половая железа. Температура в мошонке на 3–4° ниже, чем в брюшной полости. Это обстоятельство благоприятствует нормальному развитию и созреванию в яичках спермиев[8]8
  Яички у мужчин находятся в мошонке постоянно, тогда как у многих самцов млекопитающих животных – лишь в период течки у самок.


[Закрыть]. Мошонка регулирует температуру яичек. Ее специальная мышца весьма чувствительна к температуре окружающего воздуха и воды: при холодной температуре она сокращается и мошонка подтягивается к корню члена, при повышенной – расслабляется и мошонка отвисает.

Яичко или семенник представляет собой железистый орган, вырабатывающий мужские половые гормоны и половые клетки – сперматозоиды. Каждое яичко окутано семью оболочками и так же, как и яичники, богато снабжено кровеносными сосудами. У взрослого мужчины яичко имеет размер несколько более голубиного яйца; его вес равен 20–30 г. Каждое яичко подвешено на семенном канатике, в котором проходят семявыносящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и содержатся мышечные волокна. Внутри каждого яичка содержится более 600 клубкообразно извитых, расположенных дольками семенных канальцев длиною до 50–60 см каждый с поперечником в 0,2–0,3 мм. В сумме они составляют около 60 % веса яичка. Если бы все семенные канальцы яичка можно было расправить, вытянуть, то они, соединенные конец в конец, составили бы тонкую нить до 200–300 м. Из этого можно себе представить, как огромна внутренняя поверхность всех семенных канальцев, непрерывно производящих миллионы сперматозоидов.

К верхнему полюсу яичка тесно прилегает придаток яичка, представляющий собой длинную, сильно извитую петлястую трубку – проток придатка, в который вливаются также сильно извитые выносящие канальцы яичка, образующие дольки придатка. Если проток придатка расправить, получится шнурок длиною около 6 м. Книзу он утолщается, становится менее извилистым и затем непосредственно продолжается в семявыносящий проток. Придаток яичка, особенно его хвостовая часть, является резервуаром для накопления сперматозоидов. Здесь сперматозоиды окончательно дозревают и приобретают способность к оплодотворению.

Семенные канальцы яичка являются местом для продукции семенных нитей (сперматогенеза). Здесь весьма сложно, путем четырех последовательных делений особых клеток зародышевого эпителия канальца, так называемых сперматогоний, происходит клеточная трансформация, в результате которой образуются и созревают качественно новые клетки – зрелые сперматозоиды.

Этот процесс происходит только под влиянием мужского полового гормона – тестостерона и длится 74 дня. Благоприятное влияние на сперматогенез оказывают также гормоны щитовидной железы. Ядро зрелого сперматозоида, как и ядро зрелой яйцеклетки, представляет собой полуядро, содержащее по сравнению с остальными клетками тела половинчатое число хромосом (это мужской пронуклеус). Вторую половину сперматозоид получает от яйцеклетки при оплодотворении.

В зависимости от условий в половозрелом яичке одновременно функционируют не все канальцы: сперматогенез в них происходит не в одинаковой степени полно, а в некоторых из них даже временно может приостановиться. Для полного восстановления сперматогенеза требуется 3–4 дня.

Сперматозоид[9]9
  Название «сперматозоиды» буквально означает «семенные животные» (сперма – семя, зоон – животное). Они открыты Гаммом – учеником изобретателя микроскопа Левенгука – в 1677 году и первоначально были приняты за паразитов семени. Правильнее эти клетки называть не сперматозоиды, а спермин.


[Закрыть], или мужская половая клетка, у человека представляет собой длинную нить с округлым утолщением на одном конце, его внешняя форма напоминает булавку. Длина сперматозоида равна примерно 0,05 мм, то есть 20 семенных нитей, расположенных в длину, составят тоненькую черточку в 1 мм. В зрелом сперматозоиде различают 4 части: головку грушевидной формы, содержащую ядро, шейку, тело (или вставочный отдел), содержащее двигательный аппарат (спиральную нить, происходящую от митохондриев), и длинную хвостовую нить, производящую волнообразные движения.

Сперматозоиды движутся винтовыми вращениями хвоста всем телом вокруг продольной оси (прямолинейно-поступательное движение) головкой вперед против тока жидкости (реотаксис). Центр движения сперматозоидов находится в их шейке и теле. Ток жидкости и мерцание эпителия маточных труб в сторону матки, а в матке – в сторону маточной шейки способствуют продвижению яйцеклетки навстречу сперматозоиду. Сперматозоид и яйцеклетка при соответствующем увеличении соразмерно выглядели бы как маковое зерно и крупное яблоко.

Количество сперматозоидов, выбрасываемое со спермой при каждом половом акте или поллюции, огромно – до 200–300 миллионов и более. Многочисленность находимых в сперме сперматозоидов и их энергичные движения свидетельствуют о нормальном состоянии семени. При благоприятных условиях уже через 30–40 минут после сношения сперматозоиды достигают полости матки.

Секрет семенных канальцев состоит из сперматозоидов, заключенных в клейкой густой жидкости. В придатке и семя-выносящем протоке семенные нити подвижности не проявляют. Они становятся активными, когда к ним присоединяются секрет семенных пузырьков и сок предстательной железы.

Семенная жидкость – это сложная смесь, состоящая из продуктов, выделяемых яичками, семенными пузырьками, предстательной железой, куперовыми железами и слизистыми железами мочеиспускательного канала. Она содержит около 10 % плотных веществ, главным образом за счет содержащихся в ней в большом количестве спермиев. Кроме того, в ней находятся белки, аминокислоты, глюкоза, фруктоза, гормоны, мочевая и другие кислоты, ферменты – гиалуронидаза, кислая фосфатаза и другие[10]10
  В плазме спермы найден фермент мутиназа, способный разжижать секрет шейки матки.


[Закрыть], а также витамины С, B₁, В₂, РР, Е, А и многие другие органические и неорганические вещества. Доказано присутствие в сперме около 17 микроэлементов. Семенная жидкость является питательной средой для спермиев и обеспечивает их нормальный обмен веществ[11]11
  Канальцами яичка кроме спермиев вырабатывается еще гормон ингибин, тормозящий гонадотропную функцию гипофиза.


[Закрыть].

Количество семенной жидкости, выбрасываемой при нормальном половом акте, у здоровых людей колеблется от 2 до 10 г (в среднем около 3–5 г). Количество спермы, выделенное за один половой акт, называется эякулятом. Свежевыпущенная сперма густая и тягучая, она имеет молочномутноватый вид и специфический запах цветов каштанов, который указывает на присутствие сока предстательной железы, содержащего спермин. Через 10–15 минут эякулят разжижается. Семя имеет щелочную реакцию, что благоприятствует нормальной подвижности сперматозоидов. Первая треть семени содержит 75 % общего количества спермиев в эякуляте.

Образованием такого большого количества сперматозоидов природа наверняка обеспечивает оплодотворение и тем самым продолжение рода. Таким образом, один мужчина в течение своей жизни способен оплодотворить многие тысячи яйцеклеток и произвести множество детей[12]12
  Интересны исторические факты: итальянский король Виктор Эммануил оставил после себя 32 внебрачных ребенка, у Августа Сильного, короля Польши и Саксонии, было 300 внебрачных детей, а один султан произвел на свет 888 детей!


[Закрыть]. Однако женщина за свою жизнь редко бывает беременна более чем 10–12 раз.

Выработка сперматозоидов в семенных канальцах яичек начинается с наступления периода полового созревания (13–16 лет) и продолжается непрерывно до 65–70 лет, нередко и до глубокой старости. При этом способность к половому акту у мальчиков формируется на несколько лет раньше, чем способность к оплодотворению. Сперматогенез обычно не нарушается и в период временного воздержания и при непроходимости семявыносящих путей.

Семявыносящий проток представляет собой канал с довольно плотными и толстыми мышечными стенками. Длина семявыносящего протока в среднем равна 50–60 см, его поперечник не превышает 3 мм, а диаметр просвета равен около 0,5 мм. Полость канала выстлана слизистой оболочкой из особого рода клеток с выступами. Сократительная деятельность мышечного слоя стенки канала способствует продвижению семенной жидкости.

Семявыносящий проток от придатка яичка поднимается вверх в составе семенного канатика и затем через паховый канал проникает в полость малого таза и спускается ко дну мочевого пузыря. Немного не доходя до задней стенки мочевого пузыря, он почти вдвое расширяется, образуя ампулу длиною в 3–4 см[13]13
  Ампула семявыносящего протока, по-видимому, является местом для скопления и запаса семени перед половым актом. Семенные же пу-зцрьки не являются резервуаром для семени, хотя при переполнении им ам-дуяы сперматозоиды могут забрасываться и в них.


[Закрыть]. Затем снова переходит в узкий канал, сливающийся с протоком небольшого железистого образования семенного пузырька с неровными бугристыми стенками.

Рис. 2. Мочеполовая система мужчины (в разрезе):

1– предстательная железа: 2—мочевой пузырь; 3—отверстие мочеточника; 4—петля тонкой кишки; 5—семенной пузырек; 6—прямая кишка; 7– наружный сфинктер зад. него прохода; 8—задний проход; 9– перепончатая часть уретры; 10– луковично-пещеристая мышца; 11—луковица; 12—яичко; 13—венозное сплетение семенного канатика; 14—головка половою члена; 16—пещеристое тело уретры; 16—пещеристое тело полового члена; 17—симфиз (лонное сочленение); 18– мочеполовая диафрагма.

Семенные пузырьки к семенной жидкости присоединяют и свой секрет, в котором с начала периода полового созревания появляется фруктоза, возбуждающая жизнеспособность и активность сперматозоидов. Чем интенсивнее идет образованне в яичках полового гормона тестостерона, тем больше под его воздействием выделяется семенными пузырьками фруктоза. Если тестостерон отсутствует, образование в них фруктозы прекращается. Эти железистые органы развиваются и функционируют под влиянием половых гормонов. Наполнение их секретом, выделяемым эпителиальными клетками стенок, возбуждает, спинномозговые центры эрекции и эякуляции, пустота же их понижает возбудимость этих центров. Таким образом, семенные пузырьки имеют большое значение для нормальной половой функции человека.

После соединения с протоком семенного пузырька семя-выносящий проток делается тоньше и переходит в семявыбрасывающий проток. Он проходит через всю толщу лежащей здесь предстательной железы и открывается в полость мочеиспускательного канала на семенном бугорке рядом с отверстием протока другой стороны. В стенках семявыбрасывающего протока имеются мощные гладкомышечные слои. Причем мышечные пучки, охватывающие устья каждого протока в отдельности и обоих вместе, образуют сперматический сфинктер (жом). Устья семявыбрасываюгцих протоков уже в 4 раза, чем сами протоки, имеющие просвет в начальном участке около 0,8 мм.

Семя к моменту эякуляции не приходит непосредственно из яичек, а доставляется из ампулы и прилежащих к ней участков семявыносящего протока, куда оно заранее поступает и накапливается. Семя из яичек продвигается при помощи реснитчатого эпителия выносящих канальцев и придатка, а затем – посредством особых перистальтических движений семявыносящего протока, содержимое которого находится под давлением, все возрастающим к концу ампулы. Для того чтобы сперматозоиды из яичек попали в семя-выносящий проток, нужно не менее 48 часов. А путь, который сперматозоиды проходят от места их образования до выделения, равен почти 8 м.

Проток придатка яичка, семявыносящнй и семявыбрасывающий протоки вместе представляют собой непрерывный путь для семени от яичек до заднего отдела уретры. Вполне понятно, что от состояния этого пути, как и от состояния маточных труб, зависит возможность зачатия. В случае какого-либо препятствия в этих протоках (воспалительные процессы, спайки, сужения и т. п.) семя не сможет попасть во влагалище женщины и оплодотворение будет невозможным.

Выработка половых гормонов (андрогенов) происходит главным образом в так называемых клетках Лейдига межуточной ткани яичка. Причем яички не имеют свойства накапливать (депонировать) гормоны, поэтому при нарушениях их образования гормональная недостаточность наступает сразу же. В небольшом количестве в яичках вырабатываются и эстрогены. Кроме того, необходимо иметь в виду, что вещества с андрогенным действием у мужчин в значительном количестве вырабатываются также и в коре надпочечников. Поэтому андрогены коры надпочечников в состоянии отчасти замещать андрогены яичек, если почему-либо их производство нарушено. Некоторые эндокринологи кору надпочечников даже называют второй (добавочной) половой железой. Гормональная функция яичек в старости сохраняется дольше, чем сперматогенная.

Гормоны яичек, как и гормоны яичников, дают сильнейший толчок к развитию половой системы, первичных и вторичных половых признаков, всех особенностей психополового развития мужчины.

Половые гормоны (сексогены) оказывают большое влияние на умственное и физическое развитие человека, на функциональное состояние центральной нервной системы. Они тонизируют кору головного мозга. А недостаточность их (при гипофункции яичек, при гипогонадизме) снижает силу и подвижность основных нервных процессов возбуждения и торможения. У женщин андрогены и эстрогены также вырабатываются не только половыми железами, но и корой надпочечников. Они функционируют в организме в тесной зависимости от гипофиза, гормоны которого у мужчины и женщины одинаковы, а продукция их находится под непосредственным влиянием и контролем гипоталамуса[14]14
  В глубине головного мозга расположены мощные скопления нервных клеток, так называемые зрительные бугры (таламус), под ними находятся очень важные нервные образования, называемые гипоталамусом.


[Закрыть] и коры головного мозга. Мужские и женские гормоны как у мужчины, так и у женщины в физиологических условиях взаимодействуют в зависимости от возраста и пола. Половую же чувственность, сексуальное влечение как у мужчины, так и у женщины определяют мужские половые гормоны – андрогены. Достаточное содержание андрогенов в крови необходимо также и для полноценного полового акта с оргазмом. Женские половые гормоны, введенные мужчине, не стимулируют, а наоборот, угнетают его половую активность.

Предстательная железа (простата) – мышечно-железистый орган, расположенный под мочевым пузырем, тесно прилегающий к его дну. Железа, как муфта, охватывает начальную часть мочеиспускательного канала (заднюю уретру). Формой она напоминает каштановый плод. У взрослого она достигает 4 см в диаметре при весе до 20 г. Задняя поверхность железы непосредственно прилегает к передней стенке прямой кишки, через которую она легко прощупывается в виде округлого эластичного тела с неглубокой продольной бороздкой.

Простата состоит из ряда не имеющих правильных очертаний железистых долек (около 30–40). Большинство железистых ходов обособлено и открывается в мочеиспускательный канал по бокам семенного бугорка. Промежуточная соединительная ткань железы обильно пронизана эластичными и гладкомышечными волокнами, которые в продольном и круговом направлениях охватывают железистые дольки и их выводные протоки. Около одной трети массы железы составляет мышечная ткань. Сокращение мышечных элементов способствует опорожнению (выжиманию) секрета из железистых долек простаты, которая таким образом является и органом эякуляции. Железа богато снабжена нервами, имеет густую сеть кровеносных и лимфатических сосудов.

Предстательная железа начинает усиленно расти в юношеском возрасте. Когда половые железы приходят в зрелое состояние, достигает своего наибольшего развития и простата, увеличиваясь в 10 раз по сравнению с ее весом у одномесячного ребенка[15]15
  Предстательная железа имеется только у млекопитающих, у класса низших животных она отсутствует.


[Закрыть].

Предстательная железа вырабатывает прозрачный густой сок, который нормально выделяется и примешивается к сперме только во время эякуляции. В остальное же время он, накапливаясь в железе, всасывается в лимфатическую систему и кровь. Примешиваясь к семенной жидкости, сок простаты сильно изменяет ее качества. Сперматозоиды, взятые из семявыносящего протока и из хвоста придатка, находятся в студенистой массе в состоянии анабиоза и неподвижности. Только после прибавления секрета предстательной железы они приобретают подвижность. В соке простаты содержатся также ферменты фибринолизин (стрептокиназа) и фиброгеназа, разжижающие свернувшийся эякулят, а фермент кислая фосфатаза, который образуется в простате после наступления половой зрелости, оказывает благотворное влияние на подвижность и жизнедеятельность спермиев.

Предстательная железа оказывает большое влияние на функцию яичек, стимулируя образование сперматозоидов. Гормоны яичек (тестостерон) в свою очередь стимулируют развитие железистого эпителия простаты и усиливают ее секреторную деятельность. Кастрация сопровождается атрофией предстательной железы.

Таким образом, между яичками и простатой существуют тесные физиологические взаимоотношения – ауторегуляция функций этих органов. Малые дозы сока простаты способствуют сперматогенезу и стимулируют функцию яичек, большие – снижают сперматогенез и тормозят функцию яичек, то есть влияние простаты на яички идет в перекрестном направлении. При повышении же секреции яичек повышается и секреция предстательной железы, при понижении – понижается и секреция простаты.

Физиологическая роль предстательной железы в половой жизни весьма значительна. Вырабатываемые ею продукты секреции стимулируют нервно-мышечную и психическую деятельность, повышают кровяное давление, оказывают влияние на половое влечение и потенцию, содействуют эрекции и эякуляции. Врожденное недоразвитие простаты или приобретенная слабость ее могут отразиться на половой способности. Богатое содержание в простате нервных окончаний и нервных узлов делает ее весьма чувствительной и к совсем незначительным патологическим изменениям. Даже хронические запоры и геморрои с венозным застоем в простате могут вызвать временное ослабление половой функции мужчины.

В старости, когда работа половых желез снижается, деятельность предстательной железы также снижается и слабеет. Ее железистая ткань частично замещается соединительной. В возрасте старше 50 лет нередко разрастаются около-уретральные железы, расположенные вокруг того начального участка мочеиспускательного канала, который охватывается предстательной железой. Вследствие этого в простате постепенно вырастает (оттесняя ее) опухолевидное доброкачественное образование (аденома), которое сдавливает канал и нарушает нормальную функцию замыкательного аппарата (жома) мочевого пузыря, расстраивая правильное мочеиспускание. А сдавливая и прямую кишку, аденома часто вызывает у стариков запоры[16]16
  Анатомия половых органов человека более подробно изложена в учебнике: А. Г. Станков. «Анатомия человека», М., 1959, с. 264–280.


[Закрыть].