Текст книги "Гомеопатия для врачей общей практики"

Автор книги: А. Крылов

Соавторы: С. Песонина,Г. Крылова
сообщить о нарушении

Текущая страница: 22 (всего у книги 25 страниц)

Аноректальные заболевания

В связи с актуальностью для врача общей практики аноректальных заболеваний (геморрой, трещины заднего прохода) привлекают внимание некоторые гомеопатические препараты.

Aesculus х3, 3, 6. При болезненных наружных и внутренних геморроидальных узлах с болью в пояснично-крестцовой области, с ощущением «будто прямая кишка наполнена маленькими щепками», на фоне запора с безрезультатными позывами. Препарат, кроме приема внутрь, используется и местно в форме мази.

Aloe х3, 3, 6. Выпадающие болезненные геморроидальные узлы на фоне расслабления сфинктера заднего прохода.

Graphites 3, 6, 12, 30. Геморрой у тучного субъекта с зудом в области заднего прохода в соответствии с конституциональным типом.

Anacardium orientale х3, 3, 6, 12. Геморрой на фоне запора с ощущением «пробки» в прямой кишке, при улучшении самочувствия от еды.

Carbo vegetabilis х3, 3, 6. Выпадение геморроидальных узлов со жгучей болью на фоне выраженных диспепсических расстройств в соответствии с конституциональным типом.

Chelidonium 3, 6. Геморрой у больного с хроническим заболеванием печени.

Zincum valerianicum х3, 6, 12. Геморрой на фоне невроза (истерии и ипохондрии), «при общем дрожании», необходимости «беспрерывно двигать ногами», при нарушении менструаций и связанной с этим повышенной возбудимостью.

Dioscorea х3, 3, 6. «Набухшие болезненные геморрагические узлы гроздевидной формы синеватого цвета с истечением липкой слизи из заднего прохода» (Ж. Шаретт).

Acidum muriaticum 3, 6, 12. Наружные воспаленные геморроидальные узлы, очень чувствительные при прикосновении.

Acidum sulfuricum 3,6,12. Наружные геморроидальные узлы с постоянной влажностью и зудом в области заднего прохода.

Peonia х3, 3, 6. Геморрой в сочетании с язвами в прямой кишке и трещинами в заднем проходе.

Hamamelis х3, 3. Наружные и внутренние геморроидальные узлы с кровотечением.

Ж. Шаретт при трещинах заднего прохода, кроме Рiоnia, рекомендует Graciola, Ratania, Berberis, Arsenicum, Graphites, Hydrastis, Ignatia, Lachesis, Sepia, Sulfur, Thuja и др.

Глава 11
Ревматические болезни

-

В эту обширную группу заболеваний входят многочисленные воспалительные (в том числе иммунокомплексные) и дистрофические заболевания суставов, связочного аппарата, мышц, а также системные заболевания соединительной ткани и ревматизм. Место и пределы использования гомеопатических препаратов при этом определяются характером и фазой патологического процесса, вовлечением в него сердечно-сосудистой системы, почек и печени, применением современной базисной терапии (гормоны, цитостатики, препараты золота, антикоагулянты я др.). Гомеопатические средства используются как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии.

Болезни суставов

Врач общей практики (семейный врач) часто встречается с патологией суставов. Современная классификация артропатий включает многочисленные формы суставных болезней – остеоартроз и близкие заболевания; ревматоидный артрит, ювенильный артрит, болезнь Бехтерева и другие спондило-артриты; инфекционные артриты; микрокристаллические артриты (подагра); болезни околосуставных тканей и да.

Диагностика и терапия болезней суставов проводится по принципам современной ревматологии с планированием не только сиюминутной тактики, но и длительной стратегий лечения. Этиотропная терапия в этих случаях ограничена инфекционными артритами, метаболическими дефектами (подагра), врожденными дефектами скелета, которые могут быть корригированы соответствующими ортопедическими вмешательствами. Терапевтические средства в основном направлены на уменьшение активности воспаления, коррекцию иммунного контроля и метаболизма. На практике широко используют кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Роль гомеопатических средств в современной артрологии может показаться архаичной. Однако в ряде случаев гомеопатия бывает полезной, особенно при условии тщательного учета модальностей соответствующих препаратов. Кроме того, любое хроническое заболевание человека включает механизмы личностного реагирования, что требует постоянного внимания к психологическому состоянию больных. С этих позиций гомеопатия с ее непременным конституциональным подходом вполне уместна при лечении болезней суставов. В артрологии еще недостаточно учитывается роль психогенных расстройств, первичных и вторичных, в формировании образных картин болезненных состояний (Ю. М. Губачев, В. В. Макиенко). Тревога, депрессия или блокированная агрессия наряду с гипокинезией и мышечным напряжением создают условия для развития «психогенного ревматизма». Назначение конституциональных гомеопатических средств таким пациентам бывает полезным.

Приводим алгоритм гомеопатических назначений при патологии суставов.

Наиболее часто используются следующие препараты.

Apis х3, 3, 6, 12. Жгучие боли в суставах, отек и гиперемия, улучшение от холода. Местно – мазь апис с белладонной.

Bryonia х3, 3, 6, 12. Боли в суставах, ослабевающие в покое и усиливающиеся при движении, отечность периартикулярных тканей без гиперемии. Местно – в форме масла и мази.

Rhus toxicodendron х3, 3, 6, 12. Боли в суставах, преимущественно в связочном аппарате, усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при движении. Местно – в форме масла и мази.

Phytolacca х3, 3, 6. Занимает промежуточное место между двумя предыдущими средствами. При стремлении двигаться улучшения от движения не отмечается. Более подходит полным, рыхлым пациентам.

Colchicum х3, 3, 6. Применяется при острой подагрической боли, особенно в первом плюснефланговом суставе с воспалением и деформацией.

Ledum х3, 3, 6. Относится к подагрическим средствам, но используется и при других формах артрита, когда процесс «начинается в ногах и идет снизу вверх» (Ж. Шаретт). Суставы опухшие, горячие на ощупь, но без гиперемии. Боли усиливаются ночью, в тепле, и утихают, когда ноги ставят в холодную ванну.

Berberis х3, 3, 6. При остром подагрическом приступе (преимущественно слева).

Litium carbonicum 3, 6, 12. При полиостеохондрозе с поражением коленных суставов и мелких суставов стоп.

Ammonium muriaticum 3,6; Kalium iodatum 3,6. Оба средства используются вместе при деформирующем коксите и болях, иррадиирующих в ноги.

Ammonium phosphoricum 3, 6. Деформация суставов кистей рук.

Sulfur х3,3, (trit),3,6. Деформирующий артрит в сочетании с кожными заболеваниями.

Ruta х3, 3, 6. При полиартритах, остеохондрозе позвоночника в сочетании с ишиасом.

Rododendron х3, 6. Боли в суставах ног по ночам, напряжение мышц шеи и спины в сочетании с головной болью, головокружением, невралгией, чувством разбитости (легче от укутывания головы), герпетическими высыпаниями. Сочетать с Rhus, Ruta.

Dulcamara 3, 6, 12. Боли в суставах, усиливающиеся от сырого холода.

Calcarea fluorica 6, 12, 30. При дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата в соответствии с конституциональным типом.

Calcarea carbonica 3, 6, 12. Остеоартроз тазобедренного и коленного суставов при соответствующем конституциональном типе.

Staphysagria х3, 3; Teridion 6, 12. При шейном остеохондрозе и вертебробазилярной сосудистой недостаточности.

Узловатая эритема

Частый инфекционно-аллергический кожный синдром, встречающийся при саркоидозе, ревматизме, туберкулезе, вирусных инфекциях.

Из гомеопатических препаратов чаще используют Apis 3, 6, 12; Belladonna 3, 6; Calcarea carbonica 6, 12; Kalium iodatum х3,3; Mercurium solubilis 3 (trit), 6, 12 – в зависимости от фазы процесса, его остроты и склонности к рецидивированию. Всегда следует уточнить характер основного заболевания.

Системные заболевания соединительной ткани

Больные системной красной волчанкой, склеродермией, узелковым периартериитом, дерматомиозитом подлежат лечению по принципам современной ревматологии. В отдельных случаях в комплексное лечение могут включаться и гомеопатические препараты, преимущественно по индивидуальным показаниям.

При склеродермии, протекающей без выраженных экссудативных и висцеральных проявлений, можно применять в течение длительного времени Acidum fluoricum х3, 3, 6, 12; Calcarea fluorica 3, 6, 12; Silicea 6, 12, 30.

Глава 12
Психоневрология

Головная боль

Как известно, головная боль является симптомом многочисленных болезней, а потому служит поводом к полному общему клиническому и неврологическому обследованию. Специальной дифференциальной диагностики требует резкая, приступообразная или упорная длительная головная боль, приобретающая значение основной жалобы больного (гипертоническая болезнь, атеросклероз мозговых сосудов, артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфекционные поражения головного мозга, объемные процессы, заболевания внутренних органов, экзогенные интоксикации и инфекции, аллергические состояния) – Головная боль является весьма частым симптомом при неврозах (Б. Д. Карвасарский). Невротические головные боли делят на:

1) головную боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов;

2) с участием нервно-сосудистых механизмов;

3) головную боль типа психалгии.

Гомеопатическое лечение больных с цефалгиями сугубо индивидуально, требует учета большого числа признаков, характеризующих этот синдром (более ста, по Ю. Ю. Лютынскому). Из нескольких десятков гомеопатических препаратов, используемых при лечении головной боли, приводам наиболее характерные.

Belladonna 3, 6. Пульсирующие сверлящие боли с покраснением лица, высокой чувствительностью к свету, шуму, движению. Стремление сдавить голову руками или тугой повязкой.

Aconitum х3, 3, 6. Боль как реакция на переохлаждение, с ознобом, тремором, тахикардией, лихорадкой, сухостью кожи.

Bryonia х3, 3, 6. Преимущественно правосторонние головные боли, пульсирующие и дергающие, главным образом при пробуждении утром, усиливающиеся при движении.

Spigelia х3, 3, 6, 12. Интенсивность головной боли находится в соответствии с движением солнца. Головная боль начинается в затылочной области, затем распространяется на всю голову или в левую надглазничную или височную область. Стягивающая повязка улучшает состояние. Боль усиливается при движении глазных яблок, от сгибания, холода, сырости.

Sanguinaria х3, 3. Головная боль начинается от затылка и распространяется в правую надглазничную область. Рвота на высоте боли.

Glonoinum х3, 3, 6, 12. Пульсирующая головная боль, прилив жара к голове. Улучшение – от холода, свежего воздуха, стягивания головы.

Pulsatilla 3, 6, 12. Разнообразные по характеру головные боли, ослабевают от давящей повязки и свежего воздуха, усиливаются от тепла.

Ignatia 3, 6, 12. Головные боли с ощущением «вбитого гвоздя» у субъекта с истерической акцентуацией личности.

Natrium muriaticum 3,6,12. Цефалгия на фоне зябкости у астеничного субъекта, в соответствии с конституциональным типом.

Natrium carbonicum 3, 6. Головные боли от перегрева на солнце.

Lycopodium 3, 6, 12. Головные боли, связанные с расстройствами пищеварения.

Sepia 3, 6. Головная боль при климактерическом неврозе.

Actea racemosa 6, 12, 30. Головные боли, связанные с менструацией и климаксом. Улучшение во время еды.

Paulinia х3, 3. Боли после злоупотребления алкоголем.

Gelsemium х3, 3, 6, 12. Головная боль, связанная со стрессом, нервно-мышечным напряжением, дисменореей с учетом конституционального типа.

Magnesia muriatica3,6. Правосторонние головные боли с периодичностью, частая связь с дисменореей.

Iris х3, 3. Приступообразная головная боль, со строгой периодичностью, «жжением по ходу желудочно-кишечного тракта», рвотой кислыми массами.

Menyanthes х3, 3. Утренняя головная боль, преимущественно в области лба, с нарушением зрения, тошнотой, обычно связана с дисменореей.

Kalium bichromicum х3, 6. Строго периодичные локализованные головные боли, с искажением зрения в виде ауры.

Acidum phosphoricum х3, 3, 6. Головная боль после умственного переутомления, в период экзаменов (в сочетании с Anacardium orientale).

Strontiana carbonica 6, 12, 30. Боль в затылке, связанная с шейным остеохондрозом в сочетании с повышенным артериальным давлением («шейная гипертония»),

Veratrum viride х3, 3. Приступообразная головная боль, сопровождающаяся кардиалгией, шумом в ушах (вариант гипертонического криза).

Thuja 3, 6, 12. Левосторонняя мигрень, головная боль типа «вбитого гвоздя», сопровождается дисменореей.

Platina 3, 6, 12. Головная боль с экзальтированностью подачи жалоб, со стоном и плачем.

Argentum nitricum 6, 12, 30. Головная боль от шеи к затылку, с распространением на всю голову, иногда по типу мигрени. Поспешность в еде, любовь к сладкому.

Головокружение

Cocculus х3, 3, 6. Головокружение в транспорте, «морская болезнь». Слабость, сонливость, тошнота, отвращение к виду и запаху пищи, бессонница, переутомление.

Bryonia х3, 3, 6. Головокружение при вставании, движении головы, закрытых глазах.

Conium х3, 3, 6. Головокружение у стариков, в положении лежа при повороте в постели, при движении головы или только глаз. При неподвижном положении головы – улучшение.

Petroleum 3, 6, 12. Морская болезнь; головокружение сопровождается тошнотой и рвотой. Сопутствующие заболевания кожи и слизистых оболочек.

Tabacum х3, 3, 6, 12, 30. Головокружение с холодным потом, тошнотой, на фоне ваготонии.

Teridion 6, 12. Головокружение при вертебробазилярной недостаточности на почве остеохондроза шейного отдела позвоночника, при закидывании головы назад.

Drosera 6. Головокружение при ходьбе, на открытом воздухе, со склонностью падать на левую сторону.

Ignatia 6, 12, 30. Невротическое головокружение, в соответствии с конституциональным типом.

Moschus х3, 6, 12,30. Головокружение невротического происхождения.

Nux vomica 3,6, 12. Головокружение с шумом в ушах при наличии признаков соответствующего конституционального типа.

Acidum phosphoricum 3, 6, 12. Головокружение как результат умственного перенапряжения, проявляется главным образом при ходьбе.

Argentum nitricum 3, 6. Головокружение на фоне слабости, дрожания, общего упадка сил.

Бессонница

Coffea 6. Бессонница от физического и умственного перенапряжения, «от чрезмерного возбуждения фантазии», избытка мыслей, когда нет никакого желания уснуть. Бессонница у детей при прорезывании зубов.

Opium 6. Может быть использован, когда пациент «хочет, но не может спать, слышит звуки, которых обычно не замечал» (Ж. Шаррет), испытывает страх, страдает запорами.

Nux vomica 6. Если пациент просыпается в 4 ч утра и может задремать в 6–7 ч, а при пробуждении не чувствует себя отдохнувшим.

Arnica 3, 6, 12. Gelsemium х3, 3, 6 12. Бессонница от чрезмерного физического переутомления.

Aconitum х3, 3, 6,12. Бессонница с возбуждением, тоской, страхом. В начале простудных заболеваний, при лихорадке.

Hyosciamus х3, 3. Бессонница с повышенной чувствительностью, возбуждением, подергиванием мышц в момент засыпания. Кашель, ухудшающийся ночью в лежачем положении.

Belladonna х3, 3, 6. Бессонница от умственного переутомления, «от прилива крови к мозгу». Больной дремлет и не может заснуть.

Passiflora х3, 3. Бессонница у пожилых людей. Ж. Шаретт рекомендует 30–60 капель тинктуры перед сном. Гомеопатические дозы с седативной целью.

Avena sativa 0, х3, 3. 50 капель тинктуры на полстакана воды перед сном.

Ignatia 3, 6. Бессонница в результате невротической депрессии, в соответствии с конституциональным типом.

Sulfur 3,6,12. Сонливость днем и бессонница ночью при явлениях аутоинтоксикации, аллергии, кожных заболеваний.

Chamomilla х3, 3, 6. Сон, прерываемый ночными кошмарами, на фоне раздражительности, в соответствии с конституциональным типом.

China х2, 3, 6. Бессонница на фоне слабости от «потери органических соков», с нервным возбуждением (кровотечения, проливные поты, поносы и др.).

Magnesia phosphoricum х3, 3, 6. Бессонница вследствие умственного переутомления.

Невриты и невралгии

Chamomilla х3, 3. Неадекватная реакция, на боль в соответствии с конституциональным типом.

Phytolacca х3, 3, 6. Острая фаза пояснично-крестцового радикулита. «Боли как электрический шок» (Ж. Шаретт), преимущественно справа, с ощущением разбитости, усиливающиеся при движении.

Arsenicum album 3, 6, 12. Периодические жгучие боли с беспокойством и страхом, главным образом ночью, ослабевающие от тепла.

Aconitum х3, 3, 6. Сильные боли (люмбаго, лицевая невралгия) с чувством онемения и ползания мурашек, особенно как реакция на переохлаждение, сопровождаемые возбуждением и страхом.

Dioscorea 3, 6. Боли при правостороннем ишиасе, судорожные боли в ногах, усиливаются при ходьбе и стоя, проходят в покое.

Belladonna х3, 3, 6. Часто назначается при невритах и невралгиях в соответствии с конституциональным типом.

Spigelia х3, 3, 6. Невралгия затылочного и тройничного нерва (чаще справа).

Iris х3, 3, 6. Лицевая невралгия (больше справа) с жжением языка.

Chelidonium х3, 3. Правосторонняя затылочная и надглазничная невралгия.

Rhus toxicodendron х3, 3. Часто использующееся средство при невритах, в том числе и седалищного нерва. Местно – в форме мази и масла.

Sanguinaria 3, 6. Боль в правой дельтовидной мышце, невозможность поднять правую руку.

Ferrum 6, 12. То же при левосторонней локализации.

Magnesium phosphoricum х3, 3, 6, 12. Боль при невралгии седалищного нерва.

Lactuca х3, 3, 6. Правосторонняя челюстно-лицевая невралгия.

Ranunculus х3, 3, 6. При межреберной невралгии и опоясывающем лишае – основное средство.

Phellandrium х3, 3, 6. Боли в области мечевидного отростка грудины.

Hypericum х3, 3. Средство при кокцидинии (главным образом после родов).

Астенический синдром

Phosphorus 3, 6. Повышенная возбудимость с быстрым истощением вплоть до полного безразличия. Пациент избегает любых умственных и физических нагрузок.

Kalium phosphoricum 3, 6, 12. Выраженная астенизация, апатия с различными вегетативными расстройствами (в частности, с безболевыми утренними поносами).

Silicea 6, 12. В. И. Варшавский считает этот препарат «одним из главных астенических средств», когда доминируют слабость, нерешительность, забитость, повышенная потливость, головные боли, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

Chininum arsenicosum 6, 12. Постинфекционная астения.

Avena sativa 6, х2, х3. Астения после инфекционных заболеваний, с нарушением питания и аппетита.

Sulfur 6,12,30. Выраженная астенизация «слабость после гриппа («не может стоять на ногах»),

Damiana х3, 3. Астенизация у мужчин (общая слабость, бессонница, импотенция).

China 6. Астения «после потери соков» (кровотечения, поносы). Шум в ушах, повышенная чувствительность к шуму.

Anacardium orientale 6, 12. Астенизация после нарушения мозгового кровообращения.

Неврозы и акцентуации характера

Под неврозом понимают психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, возникающее вследствие нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющееся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений (Б. Д. Карвасарский). Большинство отечественных авторов выделяют три главные формы неврозов: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний. Увеличение числа вариантов неврозов связано с превращением в самостоятельные формы ведущих невротических синдромов – ипохондрического, депрессивного и других. Для всех форм современных неврозов характерна их соматизация. Увеличивается число больных со сложными психогенными вегетативно-висцеральными нарушениями. Особое значение для практики имеет выделение системных неврозов – первичных психогенных нарушений высшей нервной деятельности с избирательными функциональными расстройствами пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Акцентуации характера – это крайние варианты нормы, когда чрезмерно усиливаются отдельные черты характера, что создает избирательную чувствительность к тем или иным психогенным воздействиям.

В современной неврозологии и психотерапии прослеживается стремление дифференцировать неврозы с «точностью до терапии», с максимальным учетом не только особенностей их клинических проявлений, но и механизмов их развития в биологических, психологических и социальных аспектах.

Роль гомеопатии в комплексном лечении неврозов благодаря традиционному выделению гомеопатических препаратов, соответствующих определенным конституционально-психологическим типам людей, значительна и еще не оценена в полной мере. Личностно-характерологическое типирование больных нередко становится более рельефным в процессе групповой психотерапии, все шире использующейся при лечении неврозов. Как уже указывалось, при удачном подборе конституциональных гомеопатических средств лицам с соответствующими психологическими и поведенческими характеристиками не только уменьшаются общие невротические проявления, но и соматические жалобы при системных неврозах. Таким образом, гомеопатические подходы в клинике неврозов могут приобретать существенное значение.

При лечении больных неврозами и с акцентуациями характера гомеопатические средства назначаются в разные периоды терапии и строго по индивидуальным показаниям.

Ignatia 6, 12, 30. Традиционное средство при истерии, для женщин с «давно затаенным горем», повышенной чувствительностью и впечатлительностью, неустойчивостью настроения, замкнутостью, «истерическим комком» в горле, характерной головной болью («истерический гвоздь»), функциональными расстройствами внутренних органов в соответствии с конституциональным типом.

Platina 3, 6, 12. Истерия или демонстративная акцентуация характера у женщины заносчивой, необщительной, надменной, с театральной подачей ощущений и жалоб, эмоциональной холодностью, гиперсексуальностью, соматизацией ощущений.

Chamomilla х3, 3, 6, 12. Женщина угрюмая, раздражительная, грубая, крайне чувствительная к боли, с рядом других конституциональных черт.

Pulsatilla 3, 6, 12. Нежный, плаксивый, нуждающийся в утешении субъект, с разнообразием и непостоянством симптоматики; улучшение на чистом воздухе.

Nux vomica х3, 3, 6. Соответствует типу «делового человека», с постоянным напряжением нервной системы, эмоциональной гиперактивностью, постоянной озабоченностью, разнообразными излишествами, нарушениями сна, изменениями функций многих внутренних органов.

Actea racemosa 6, 12, 30. Особенно показана при климактическом неврозе, протекающем с крайней впечатлительностью, неуравновешенностью, спутанностью мышления, с чертами раздражительной слабости и астении, функциональными расстройствами пищеварения, с улучшением во время еды.

Argentum nitricum 6, 12, 30. Подходит для пациентов порывистых, вечно спешащих, со страхами и тревогами, навязчивой боязнью открытых пространств, узких проходов или закрытых помещений, периодами угнетенного настроения, меланхолии и тоски, непреодолимой любовью к сладкому и другими признаками конституционального типа.

Moschus 6, 12, 30. При «слабой» нервной системе с общим ипохондрическим фоном и периодами психического возбуждения, функциональными заболеваниями и нарушениями функции внутренних органов.

Gelsemium х3, 3, 6, 12. Основное средство при психическом стрессе, с возбуждением и дрожанием, на фоне тревоги, повышенной чувствительности и раздражительности.

Nux moschata 3, 6. При чередующихся крайностях в настроении (от смеха к слезам), истерических реакциях на фоне постоянного плохого самочувствия, сухости во рту без жажды, вздутия живота, гастрокардиального синдрома.

Anacardium orientale х3, 3, 6. При сочетании астенических и ипохондрических черт, снижении способности к концентрации внимания, рассеянности и затруднении запоминания, эмоциональной неустойчивости, разнообразных болях, с четким улучшением во время еды.

Thuja 3, 6, 12. Тревожно-мнительная акцентуация характера со склонностью к навязчивым фобиям, повышенной впечатлительности и эмоциональности.

Cocculus х3, 3, 6. Для женщин с истероидными реакциями и слабостью от частых головокружений и недостатка сна.

Lachesis 6, 12, 30. Показан женщинам с климактерическим неврозом, чередованием периодов психического возбуждения и апатии, повышенной чувствительности к прикосновению.