Текст книги "Гомеопатия для врачей общей практики"

Автор книги: А. Крылов

Соавторы: С. Песонина,Г. Крылова
сообщить о нарушении

Текущая страница: 21 (всего у книги 25 страниц)

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта

Под функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта понимают состояния, характеризующиеся несоответствием между выраженными жалобами больных и скудными объективными данными, обнаруживаемыми при современном клиническом обследовании. Ведущим их отличием является психоэмоциональный генез, когда особую важность приобретает психотерапевтический подход к больному, а гомеопатические конституциональные средства нередко оказывают больший эффект, чем традиционные гастроэнтерологические препараты.

Психосоматические больные в гастроэнтерологии могут быть разделены на три группы: 1) больные с первичными вариантами психогении без органической патологии желудочно-кишечного тракта; 2) пациенты с выявленной органической «микропатологией» желудка (хронический поверхностный гастрит, дуоденогастральный и гастроэзофагальный рефлюксы) при наличии невротических расстройств и гиперболизации субъективных переживаний; 3) больные, страдающие как неврозом, так и несомненной патологией желудочно-кишечного тракта. Диагностические мероприятия врача-гомеопата должны быть направлены как на уточнение гастроэнтерологической части диагноза, так и варианта психогении на: уровне невротизации. При подборе гомеопатического лечения ставится акцент на конституциональные средства.

Ignatia 3, 6, 12. При соответствии с конституциональным типом. Препарат уменьшает спастические проявления, купирует невротическую рвоту и икоту, эффективен при гастралгии.

Chamomilla х3, 3, 6, 12. При точном конституциональном назначении стихают признаки функциональных гастроэнтерологических расстройств (гастралгия, кишечная колика, метеоризм, тошнота, рвота и др.). При спастических болях целесообразно одновременно назначать Ipecacuanha.

Pulsatilla 6. Боли меняющейся локализации, с ощущением озноба, неустойчивый стул.

Lachesis 6, 12. При нервной диспепсии на фоне климакса.

Actea racemosa 6, 12, 30. При невротических гастроэнтерологических нарушениях (сухость во рту, тошнота, отрыжка, гастралгия и др.) у женщин в связи с расстройствами менструального цикла и при климаксе.

Nux vomica 6; Lycopodium 6, 12. При функциональных расстройствах желудка и кишечника в соответствии с конституциональным типом.

Asa foetida х3, 3. При «неврозе желудка», при наличии страха, различных фобий.

Nux moschata х3. Сухость во рту, без жажды, вздутие живота, склонность к обморокам (при истерическом неврозе).

Acidum phosphoricum 3, 6; Magnesia phosphorica 3, 6; Kalium phosphoricum 6. При функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта на фоне повышенной возбудимости вегетативной нервной системы.

Хронический гастрит

Хронические гастриты – разнородная группа дегенеративных и воспалительных заболеваний желудка экзогенного, эндогенного и смешанного происхождения, сопровождающихся нарушением секреторной и моторной функции. Гомеопатические средства при этом назначаются с учетом конституционального типа больных, выраженности болевого и диспепсического синдромов, характера функциональных изменений. На морфологический субстрат болезни действуют следующие препараты.

Argentum nitricum 3, 6. Уменьшает воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.

Kalium bichromicum 3, 6, 12. Уменьшает воспаление и образование слизи.

Bryonia х3, 3, 6. Уменьшает воспалительный процесс в слизистой и серозной (перигастрит) оболочках желудка.

Belladonna х3, 3, 6. Обладает противовоспалительным действием, тормозит секрецию, регулирует моторную функцию.

Arsenicum album 3, 6, 12. Уменьшает воспалительный процесс, снимает спастические боли с чувством жжения в области желудка.

Phosphorus 6, 12, 30. Антивоспалительный эффект, улучшает трофические процессы.

Calcarea carbonica 6, 12, 30. Тормозит секреторную функцию.

Magnesia carbonica 6, 12, 30. Антисекреторный и антиспастический эффект.

Natrium carbonicum 6, 12, 30. Снижает кислотность желудочного содержимого, уменьшает боли и диспепсические явления.

Acidum sulfuricum 3,6. Используется при хроническом гастрите алкогольного происхождения.

Natrium phosphoricum х3, 3, 6. Снижает секреторную функцию и выраженность диспепсических явлений.

Sulfur 3,6. При хроническом гастрите с плохим перевариванием пищи, рвотой.

Colchicum х3, 3, 6. При гастрите с дуоденогастральным рефлюксом.

Podophyllum х3, 3, 6. Гастрит с пониженной секреторной функций, рвотой, вторичным энтеральным расстройством, реактивным гепатитом.

Гастродуоденальные язвы

Несмотря на то, что современная медицина располагает большим числом противоязвенных препаратов, направленных на снижение агрессивных свойств желудочного сока и улучшение репаративных процессов, проблема лечения больных язвенной болезнью остается нерешенной. В связи с этим привлекает внимание опыт гомеопатов по лечению этого заболевания. Гомеопатические препараты, по нашему мнению, могут использоваться в основном после снятия язвенного болевого синдрома, для ускорения рубцевания язвы и с противорецидивной целью.

В. И. Варшавский делит противоязвенные гомеопатические препараты на 4 группы:

1) средства, воздействующие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (Kalium bichromicum 3, 6; Arsenicum album 3, 6, 12; Argentum nitricum 3, 6, 12 и др.);

2) препараты, влияющие на болевой синдром (Colocynthis 3, 6; Magnesia phosphorica 3, 6; Dioscorea х3, 3; Anacardium 3);

3) средства, влияющие на моторную и эвакуаторную функцию желудка через центральные механизмы и вегетативную нервную систему (Aloe х3, 3; Opium х3, 3, 6, 12; Nux vomica 6, 12; Lycopodium 6; Podophyllum x2, х3; Sulfur 3,6; Hydrastis x2, x3; Aesculus х3, 3 и др.);

4) препараты, способствующие рубцеванию и рассасыванию спаек (Bryonia х3, 3; Arnica 3, 6; Calcarea phosphorica 6, 12; Silicea 6,12; Sulfur 6,12; Alumina 6,12; Sepia 6,12,30; Graphites 6, 12).

Argentum nitricum 3, 6. Обострение заболевания, повышение кислотообразующей функции.

Kalium bichromicum 3, 6. Уменьшает воспалительный отек вокруг язвы, используется при высоких кардиальных язвах.

Arsenicum album 3, 6. При ночных жгучих болях, при рвоте после еды и питья.

Phosphorus 6, 12. Назначается при жгучих язвенных болях, чувстве голода, при наклонности к кровотечениям.

Bismuthum subnitricum 3, 6. Язвенные боли, иррадиирующие в спину.

Bryonia х3, 3. При перивисцеритах, ухудшении от движения.

Anacardium х3, 3. При голодных ночных болях, упорной изжоге.

Magnesia phosphorica 3, 6. При значительных спастических явлениях, когда «пациент от боли вынужден сгибаться».

Silicea 3, 6; Alumina 12; Graphites 6, 12. При тенденции к рубцовому сужению привратника.

При упорном течении язвенной болезни консервативное, в том числе и гомеопатическое, лечение не должно приводить к задержке консультации хирурга.

Хронический панкреатит

Iris х3, 3. Улучшает функцию поджелудочной железы, уменьшает чувство жжения, слюноотделение. Хорошо сочетать с Mercurius dulcis, Mercurius corrosivus, Belladonna.

Colocynthis 3, 6. При болевых вариантах заболевания.

Iodum 3, 6. Панкреатогенные поносы с похуданием.

Podophyllum х2, х3, 3, 6. Понос в ранние утренние часы.

Arsenicum album 6, 12. Хронический панкреатит с периодическими жгучими болями, жаждой, истощением.

Bryonia х3, 3. Боли при движении из-за перивисцерита.

Болезни печени и желчных путей

Щажение больной печени – основное условие рационального лечения рассматриваемой патологии. Каждое медикаментозное назначение – дополнительная нагрузка на печень, в которой метаболизируются принимаемые лекарства. Меньше лекарств, только самые необходимые! Подбор гомеопатических препаратов проводится с учетом характерных симптомов заболевания, конституциональных особенностей пациента, состояния нервной системы. Всегда необходимо своевременно диагностировать заболевание.

Следует помнить, что врач общей практики может встретиться с больным острым гепатитом в дожелтушном периоде заболевания (диспепсический, астеноневротический, гриппоподобный, ревматический и другие варианты), а также в стадии реконвалесценции при наличии остаточных проявлений болезни («выздоровление с дефектом»). Кроме вирусных гепатитов, встречаются алкогольные, токсические, медикаментозные поражения печени. Гомеопатические средства в составе комплексной терапии полезны при хронических гепатитах и циррозах печени. Среди болезней желчевыделительной системы выделяют преимущественно функциональные нарушения (дискинезии), воспалительные (холециститы, холангиты), обменные (желчнокаменная болезнь), паразитарные и опухолевые поражения. Разнообразные жалобы предъявляют больные с постхолецистэктомическим синдромом при функциональных и органических изменениях.

Carduus marianus (расторопша) х3, 3, 6. Ощущение полноты и тяжести в правом подреберье, болезненность при пальпации печени, кожный зуд, повышенная кровоточивость, запоры.

Taraxacum (одуванчик) х3, 3, 6. Боли в области печени и желчного пузыря, особенно в положении сидя, тенденция к поносам. Апатия с периодами раздражительности («желчный» характер).

Leptandra virginica (вероника виргинская) х3, 3, 6. Резкие боли в правом подреберье, вздутие живота, склонность к поносам.

Phosphorus 6, 12, 30. Тяжелые хронические заболевания печени, с портальной гипертензией, наклонностью к геморрагиям.

Mercurius dulcis 3,6,12. Лихорадка и кожный зуд вследствие холестаза. Эффективен при лямблиозе.

Arsenicum album 6, 12. Кожный зуд печеночного происхождения, усиливающийся ночью.

Dolichos pruriens. 3. Холестатический кожный зуд.

Crotalus 6, 12, 30. Холемическая кровоточивость.

Aesculus 3, 6. Портальная гипертензия, варикозные расширения вен.

China 3, 6, 12. Портальная гипертензия, вздутие живота.

Nux vomica 3, 6. Алкогольные поражения печени.

Bryonia х3, 3. При перигепатитах и перихолециститах, с болями, усиливающимися при движении.

Lycopodium 6, 12, 30. При хронических заболеваниях печени с болевым и диспепсическим синдромом, портальной гипертензией.

Graphites 3, 6; Silicea 3, 6. С целью сдерживания разрастания соединительной ткани в печени.

Aurum 3,6,12; Aurum iodatum 3,6,12. При жировом гепатозе с депрессивным синдромом.

Magnesium muriaticum 3,6. При хронических заболеваниях печени с болевым синдромом.

Iris х2, х3, 3, 6. При гепатитах и сопутствующем панкреатите с тошнотой, рвотой, поносами, слюнотечением.

Chelidonium х3, 3, 6. Боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку.

Cuprum 6, 12; Zincum 6, 12; Magnesium phosphoricum 6. Спастические состояния желчного пузыря.

Calcarea carbonica 30; Berberis 3, 6. При печеночной колике (чередовать, принимать каждые 5 —10 мин).

Belladonna x1, x2, х3, 3. При остром холецистите с болевым и лихорадочным синдромом.

Lachesis 6, 12, 30. Лихорадка вследствие холецистита и холангита.

Baptisia 3, 6, 12. При холецистите и холангите с лихорадочной реакцией.

Natrium phosphoricum 6, 12, 30. Функциональная гипербилирубинемия (синдром Жильбера) у пациентов фосфорического типа.

Кишечник

Патология кишечника разнообразна по клиническим проявлениям, подходам к диагностике и лечению, прогностической оценке. В поле зрения врача общей практики попадают пациенты как с функциональной кишечной патологией, вызывающей неприятные, но неопасные субъективные ощущения, так и больные с серьезной органической и онкологической патологией. Различают собственно кишечные проявления этих заболеваний (боли, метеоризм, запоры, поносы) и внекишечные синдромы (астения, обменные и полиорганные нарушения, дистрофия и др.). На приеме у врача всегда много пациентов, страдающих неврозами и различными вариантами психосоматических расстройств.

Запоры

Широкое распространение запоров объясняется преобладанием малошлаковой диеты с дефицитом грубой клетчатки в пище, недостаточной физической активностью людей, подавлением рефлекса на дефекацию. Важно расспросить пациента о давности запора и характере стула. Если запор появился недавно или значительно усилился за короткое время, нужно обследовать больного для исключения органического заболевания (опухоль, стриктура и др.). Запоры характерны для синдрома раздраженной кишки, часто наблюдаются у беременных. Особое значение в настоящее время приобретают психогенные и неврогенные запоры.

Лечебная тактика зависит от типа запора и характера основного заболевания. При привычном запоре назначается диета с повышенным содержанием пищевых волокон. Отдается предпочтение лечебным растениям (ревень, крушина, жостер, кассия и др.). Использование гомеопатии бывает полезным у пациентов с повышенным уровнем невротизации. Лучший эффект достигается тогда, когда в начале лечения гомеопатия применяется совместно с фитотерапией. В дальнейшем после нормализации стула эффект закрепляется гомеопатическими средствами на фоне соответствующей диеты.

Nux vomica 6, 12, 30. При запорах спастического генеза с частыми и безрезультатными позывами в соответствии с конституциональным типом.

Alumina 6, 12. Атонические запоры с сухим твердым калом, при отсутствии позывов, требующие больших усилий при дефекации. Целесообразно сочетать с Bryonia х3, 3.

Opium 6, 12. Атонические или спастические запоры без колик и позывов («овечий кал»).

Plumbum 3,3 (trit), 6,12. Спастические боли в животе, втянутый живот, «овечий кал» (сочетание с артериальной гипертензией).

Hydrastis х3, 3, 6. Запоры без позывов и болей, при злоупотреблении слабительными средствами, у астеничных депрессивных субъектов. В плотных каловых массах много желтой слизи.

Graphites 3, 6, 12, 30. Запор с отсутствием позывов у тучных апатичных субъектов, склонных к депрессии.

Anacardium orientale х3, 3, 6, 12. Запор с частыми, но безрезультатными позывами, ощущением «пробки» в прямой кишке на фоне астенического или ипохондрического синдрома.

Lycopodium 6, 12. Атонические запоры на фоне метеоризма, в сочетании с мочекислым диатезом и желчекаменной болезнью, с учетом конституционального типа.

Podophyllum х3, 3. Запоры, сочетающиеся с утренними поносами, у пациентов с патологией печени.

Sulfur 6,12. Запоры с безрезультатными позывами, болезненной дефекацией на фоне кожных заболеваний, при соответствии конституционального типа.

Thuja 6, 12. Запоры, чередующиеся с поносами, при синдроме «селезеночного угла» с учетом конституционального типа.

Magnesia muriatica 6. Запоры у женщин с нарушениями менструального цикла, при склонности к мигрени.

Bryonia х3, 3. Атонические запоры при отсутствии позывов и сходстве с другими конституциональными чертами,

Silicea 6, 12. Запоры на фоне аноректальной патологии у астенизированных субъектов, чаще у детей. «Испражнения, даже вышедшие наполовину, снова возвращаются в кишку» (Ж, Шаретт).

Platina 6. Запоры невротического происхождения. Запор путешественников. При соответствии конституциональному типу.

Sepia 6. Запоры у женщин с гинекологическими заболеваниями, депрессией, венозной недостаточностью, висцероптозом. Целесообразно сочетать с Arnica и Calcarea fluorica.

Veratrum album 3, 6, 12. Запоры с тенденцией к обмороку во время дефекации.

Поносы

Причины поносов многообразны – инфекционные (дизентерия, сальмонеллез и др.), паразитарные (лямблиоз, амебиаз и др.), воспалительные (энтериты, колиты, болезнь Крона и др.), опухолевые, пострезекционные, энзимопатические, токсические, аллергические, внекишечные (гастрогенные, панкреатогенные). В возникновении поноса имеют значение нарушения кишечной моторики и изменение содержания воды и электролитов в кишечнике.

Детский организм чаще реагирует поносом на различные изменения факторов внешней и внутренней среды. Остро возникший понос у взрослых в подавляющем большинстве случаев является проявлением острого инфекционного заболевания (дизентерия, сальмонеллез, холера и др.). Хронические или часто рецидивирующие поносы имеют различное происхождение и требуют обследования, дифференциальной диагностики. Нередко встречаются неврогенные поносы в связи с изменением функции вегетативной нервной системы. Во многих случаях поносы сочетаются с дисбактериозом. Гомеопатические средства используются в основном при неинфекционном характере диареи.

Camphora Rubini 0. В первые сутки при остро развившемся поносе, особенно у детей (по 2 пилюли каждые 15 мин).

Nux vomica х3, 3. Утренние поносы у возбудимых субъектов соответствующего конституционального типа.

China х3, 3. Понос после каждого приема пищи; утренние безболевые поносы в летнее время у астенизированных лиц.

Chininum arsenicosum х3, 3. Полезное средство «при самых обыкновенных формах простого острого поноса» (Ж. Шаретт).

Dioscorea х3, 3, 6. Понос по утрам, с отхождением газов, сопровождающийся болью в животе (облегчение при откидывании назад и ухудшение при наклоне вперед), общей слабостью.

Ipecacuanha 3, 6. Понос со схваткообразной болью после нарушения диеты.

Apis 3, 6. «Бурный понос» как проявление пищевой аллергии.

Aloe х3, 3. Понос с урчанием в животе, болью вокруг пупка и внизу живота, с большим количеством слизи, при слабости анального сфинктера.

Arsenicum album 3, 6. Понос при ухудшении общего состояния, на фоне лихорадки, сильной жажды, жгучих болей в животе, с ухудшением ночью.

Veratrum album х3, 3, 6. Истощающий понос, при склонности к коллапсу (холодный пот на лбу).

Argentum nitricum 3, 6. «Медвежья болезнь» при соответствующем конституциональном типе.

Natrium sulfuricum 3,6. Утренние безболевые поносы при сырой и холодной погоде, а также на берегу моря.

Iris х3, 3. Понос при панкреатите.

Oleander х3, 3. Хронический понос непереваренной пищей. Кал появляется после отхождения даже небольшого количества газов.

Antimonium crudum 6. Поносы при нарушении диеты у пациентов с густым белым налетом на языке.

Colchicum х3, 6. Понос со слизью, сочетающийся с обострением подагры («кишечная астма»).

Podophyllum 6. При внезапных утренних поносах с отхождением зловонных газов.

Sulfur 3. Понос при пробуждении у пациентов с кожными изменениями и другими типологическими особенностями.

Acidum sulfuricum х3,3,6. Поносы у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Acidum phosphoricum х3, 3, 6. Поносы, преимущественно по утрам, у лиц астенизированных, с депрессивными реакциями.

Ferrum phosphoricum 6, 12, 30. Понос с лихорадкой при прорезывании зубов (по 2–3 капли 5–6 раз в сутки).

Поносы функционального генеза устраняют точным назначением некоторых конституциональных средств: Pulsatilla, Chamomilla, Nux moschata, Platina и др.

Метеоризм

В связи с метеоризмом, который нередко становится доминирующей жалобой больного, назначают следующие препараты.

Graphites 3, 6. Метеоризм у тучных субъектов, страдающих запорами и геморроем.

Thuja 3, 6. Метеоризм на фоне аэрофагии («синдром селезеночного угла»).

Lycopodium 3, 6, 12, 30. Метеоризм в вечерние часы, преимущественно за счет нижних отделов живота на фоне запоров и геморроя.

Cina х3, 3, 6. Вздутие живота с повышенной чувствительностью брюшной стенки, чередование запоров и поносов, на фоне хронической патологии печени.

Nux moschata 3, 6. Метеоризм, аэрофагия у невротиков.

Carbo vegetabilis х3, 3. Вздутие верхних отделов живота после еды, с отрыжкой.

Argentum nitricum 3, 6, 12. Метеоризм вследствие аэрофагии с громкой отрыжкой в соответствии с конституциональным типом.

Колиты, энтериты

С целью воздействия на основной, чаще воспалительный процесс в кишечнике используются гомеопатические препараты.

Mercurius solubilis 6,12. Колит с тенезмами перед и после дефекации на фоне беспокойства, потоотделения, не приносящего облегчение, с ухудшением ночью.

Mercurius corrosivus 6,12. Понос с тенезмами, слизисто-кровянистый стул при клинико-эндоскопической картине неспецифического язвенного колита.

Mercurius cyanatus 6,12. При наиболее тяжелых формах этого заболевания.

Sulfur 6, 12, 30. При вялотекущем колите с метеоризмом, упорным утренним поносом,

Staphysagria х3, 4, 6. При колитах, проктитах, проктосигмоидитах, полипозе прямой кишки с периодическими кровотечениями.

Phosphorus 6, 12. Колит со склонностью к геморрагиям, с реактивным гепатитом при общем истощении.

Arsenicum album 3, 6. При колите, истощающем поносе, с сильной болью, жжением, жаждой на фоне лихорадки и анемии.

Podophyllum 3, 6. При поверхностном колите в соответствии с конституциональным типом.

Kalium bichromicum 3, 6. Эрозивный или язвенный колит с пенистыми жидкими испражнениями, периодическими запорами, повышенной жаждой.

Belladonna х3, 3. При колите с частыми позывами, тенезмами, спазмами; разведения 6, 12 – при атонии кишечника, метеоризме.

Arnica х3, 3, 6. При геморрагическом колите вследствие некроза и повреждения сосудов кишечника.

Alumina 6, 12, 30. Колит с сухостью слизистых оболочек, болями в илеоцекальной области; сухим языком, покрытым желтым налетом, зудом и чувством жжения.

Apis х3, 3, 6, 12, 30. Средство при остром энтерите и колите аллергической природы.

Bryonia х3, 3. При колитах, когда боли усиливаются при движении и ослабевают от давления.

Baptisia х3, 3. Назначается при колитах с интоксикацией и лихорадкой.

Aloe 3,6. Колит с ослаблением функции анального сфинктера.

Lachesis 6, 12. Колит на фоне сепсиса, с высокой лихорадкой.