Текст книги "Домашний справочник заболеваний"

Автор книги: Ярослава Васильева

сообщить о нарушении

Текущая страница: 9 (всего у книги 28 страниц)

Периостит, абсцесс, флюс

Периостит, абсцесс, флюс– принципиально, все эти понятия практически тождественны, – это ограниченное скопление гноя в тканях, возникающее при воспалении. В челюстно-лицевой области, как правило, является последствием осложненного заболевания зубов. Причиной его также могут быть фурункул, ангина, повреждение кожи или слизистой оболочки полости рта, занесение в ткани бактерий шприцем при обезболивании и пр. Абсцесс может образоваться и в результате заноса инфекции током крови или лимфы при общих инфекционных заболеваниях (грипп и др.).

Обычно абсцессу предшествует зубная боль, характерная для периодонтита. Она появляется в области определенного зуба, надкусывание которым вызывает усиление болевого ощущения. Вскоре появляется припухлость мягких тканей и уплотнение, болезненное при дотрагивании. Если абсцесс развивается под слизистой оболочкой полости рта, при осмотре видно ее выбухание и покраснение. При расположении абсцесса ближе к коже (лица и подчелюстной области) картина аналогичная. Прогрессирование гнойного процесса сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, нарушением аппетита, сна. Для удаления очага инфекции у больного зуба, а главное для предупреждения распространения ее на окружающую ткань и область, необходимо оперативное вскрытие гнойника врачом. В противном случае не исключена возможность перерастания ограниченного воспаления в разлитое с переходом его во флегмону. Развитие абсцесса может привести к прорыву гноя наружу или в полость рта. Истечение гноя снимает острые явления, стихает или исчезает боль, восстанавливаются нормальные контуры лица или слизистой полости рта, стабилизируется общее самочувствие. Такой исход не должен успокаивать, так как процесс продолжается, но уже в хронической стадии. В дальнейшем он может обостриться, а это – гноеистечение из свищевого хода с неприятным запахом изо рта, сенсибилизация организма токсичными продуктами распада.

Лечение.Быстрота развития процесса дает основание настоятельно рекомендовать не откладывать обращения к стоматологу. До этого, как меры облегчающего характера, можно использовать обезболивающее, теплое полоскание полости рта, тепловую повязку. Прием антибиотиков и других сильных средств без назначения не рекомендуется.

Пульпит

Пульпит– это воспаление пульпы зуба. Пульпит встречается достаточно часто, больные чаще всего обращаются к стоматологу по поводу зубной боли, связанной с пульпитом.

Чаще всего причиной пульпита являются микробы и их токсины, проникающие в пульпу из кариозной полости в зубе. Возбудитель пульпита – стрептококк (гемолитический и негемолитический), но пульпит может быть вызван и стафилококками, лактобациллами. Воспаление в зубе начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. В дальнейшем микробы и токсины проникают в корневую пульпу.

Также пульпит может быть вызван травмой зуба – отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь).

Диагностика.Главный симптом пульпита – самопроизвольная острая боль в зубе. При остром пульпите боль режущая, стреляющая. Боль при пульпите может носить приступообразный характер и чаще возникает ночью.

Лечение.При прогрессировании пульпита боль отдает по ходу ветвей тройничного нерва. При лечении пульпита перед врачом стоят следующие задачи: ликвидация очага воспаления в пульпе и устранение боли, стимуляция процессов заживления, предупреждение развития периодонтита и восстановление формы и функции зуба.

Профилактика пульпита– это своевременное лечение кариеса зуба.

Стоматит

Стоматит– это заболевание слизистой оболочки ротовой полости, которое может возникать у людей абсолютно всех возрастов из-за инфекции, отравления, микротравм и т. д., при этом симптомы могут проявляться не только во рту, но и на всем организме в целом.

Стоматиты могут быть острыми и рецидивирущими (повторяющимися), а по степени тяжести – легкие, средние и тяжелые. И в зависимости от того, как именно протекает болезнь, назначается соответствующее лечение.

Основной причиной возникновения стоматита считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта, болезни зубов, зубные отложения и дисбактериоз полости рта. А вот заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.

Кроме этого, стоматит может быть результатом различных травм: химических (воздействие кислот и щелочей, в том числе бытовых), температурных (например, воздействие горячей пищи), физических (например длительное сосание жесткой соски, изменение прикуса, прорезывание зубов), а также наличие инфекционных заболеваний, плохая гигиена, длительный прием лекарственных препаратов.

Но чаще всего причиной возникновения стоматита является инфекция, которая вызывается микроорганизмами. В норме они находятся на поверхности слизистой оболочки и являются условно-патогенными (неактивными). Однако при ослаблении организма в результате приема антибактериальных препаратов либо при нарушении иммунитета они активизируется.

Развитие стоматита в первую очередь влияет на общее самочувствие человека, поскольку сопровождается выраженной болью. Больной отказывается от еды и питья. При этом даже небольшое поражение слизистых оболочек полости рта сопровождается, как правило, значительным повышением температуры тела.

Основным симптомом стоматита во рту (на слизистой щек, на дужках, ограничивающих вход в глотку, на деснах, небе, языке) является появление болезненных участков покраснения. Однако и размеры участков, и их форма, а также количество и интенсивность покраснения – разные.

В норме слизистая оболочка полости рта – розовая, влажная, гладкая и однородная. А потому любое, выходящее за рамки «однородности-одинаковости», образование – это реальный или потенциальный стоматит, и это требует врачебной помощи.

Самый распространенный вариант стоматита – так называемый афтозный стоматит.

Афта – это специальный термин, применяемый в значении «небольшой участок поврежденной слизистой оболочки». В большинстве случаев афты выглядят как мелкие округлые неглубокие язвочки. Поверхность афт часто покрыта желтоватым или серым налетом, а сама афта окружена участком интенсивного покраснения.

Известно, что в подавляющем большинстве случаев причина стоматитов – вирусы. Что же касается стоматита афтозного, то его возникновение обусловлено, как правило, одним из вариантов вируса герпеса. Упомянутое «как правило» обуславливает тот факг, что авторы многих медицинских учебников рассматривают понятия «афтозный стоматит» и «острый герпетический стоматит» в качестве синонимов.

Герпетический стоматит – заразная болезнь, чаще всего поражающая маленьких детей, особенно в возрасте от одного до трех лет. Для него характерно волнообразное течение – т. е. афты появляются почти одновременно, что сопровождается высокой температурой, затем наступают несколько неприятных, но стабильных дней, после которых накатывает новая волна высыпаний с очередным подъемом температуры тела.

При острых стоматитах – не только при афтозном, но и при любом другом – часто увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы под нижней челюстью. Кроме этого больной испытывает жажду, а слюна становиться пенистой.

Диагностика.Распознавание стоматитов несложное. Достаточно внимательно осмотреть полость рта больного.

Для выяснения причины воспаления слизистой оболочки полости рта применяют лабораторные методы: вирусологические и бактериологические. Однако более точные результаты исследований могут быть получены только в том случае, если посевы и смывы на вирусы из полости рта были сделаны до начала лечения.

Лечение.Стоматит у взрослых дома можно обрабатывать с помощью ватного тампона, предварительно смоченного настоем лекарственных растений. Можно включать в местную обработку стоматита орошение полости рта подготовленными растворами антисептиков. Обычно рекомендуют: риванол, марганцовку (слабо розовый раствор), фурацилин, перекись водорода. Стоматит у взрослых следует обрабатывать местно каждые 3–3,5 часа. В дополнение к этим процедурам можно применять противовирусные мази: оксолиновую, геброфеновую, 0,5 %-ную флоренале-вую. Можно применять 50 %-ную интерфероновую. Для очистки слизистых рта можно применять мсс гно персиковое масло, масло шиповника, а также сок каланхоэ, масло облепихи.

К местному лечению следует добавить и общеукрепляющие процедуры, например, принимать иммуностимуляторы, способствующие повышению сил организма. В случае вирусного стоматита необходимо наблюдение врача, в отдельных случаях осуществляется госпитализация пациентов, в виду заразности заболевания.

В лечении стоматита у детей большое значение имеет рациональное питание ребенка. Обязательно следует исключить все сладкое из пищи, давать продукты, богатые витаминами, белками и микроэлементами – овощные и фруктовые соки, кефир и другие молочно-растительные продукты, а также проведение мероприятий, направленных на улучшение гигиены полости рта.

Обработка слизистой полости рта предусматривает создание щелочной среды в полости, а именно многократные (до 5–6 раз в сутки) полоскания 2–5 %-ным раствором питьевой соды (I дес. ложка на 1 стакан кипяченой охлажденной воды) или в случае молочницы у грудного ребенка – обработка сосков молочных желез матери, соски и пустышки малыша.

Одним из простых и важных методов профилактики стоматита является соблюдение элементарных правил гигиены.

Флегмона околочелюстная

Флегмона околочелюстная– разлитое гнойное воспаление подкожной, подслизистой и межфасциальной клетчатки челюстно-лицевой области.

Возбудителями обычно являются стафилококки и стрептококки, но флегмону могут вызывать и другие гноеродные микробы, которые проникают в клетчаточные пространства через случайные повреждения кожи, слизистых оболочек или гематогенным путем. Болезнь возникает при попадании в глубокие слои мягких тканей инфекции и состоянии аллергической и неспецифической реактивности организма.

Развитию флегмоны часто предшествуют остеомиелит челюсти, острые околоверхушечные заболевания, лимфаденит и т. д.

Резкая болезненность при жевании, нарушение подвижности челюсти (тризм), дыхания, речи, затрудненное глотание, слюнотечение, асимметрия лица. Разлитая, плотная, болезненная при пальпации припухлость лица на стороне поражения, кожа лоснящаяся, в складку не собирается. Выражены явления интоксикации: слабость, потливость, ознобы, учащение пульса и дыхания. Течение может осложниться асфиксией, тромбозом вен лица, менингитом, медиастинитом, сепсисом и т. д.

Диагностика.В крови СОЭ резко увеличена. Температура тела 39–40 градусов.

Лечение.Больных с флегмоной госпитализируют. В начальной стадии флегмоны допустимо консервативное лечение: назначают постельный режим, покои для пораженной конечности, внутримышечно большие дозы антибиотиков, обильное питье, молочно-растительная диета, сердечные, болеутоляющие средства. Местно в окружности флегмоны производят обкалывание тканей раствором пенициллина в новокаине, применяют сухое тепло, УВЧ-терапию. При отграничении процесса и формировании гнойников (ограниченная флегмона) консервативное лечение завершается вскрытием их и дренированием.

При прогрессирующей флегмоне отсрочка оперативного вмешательства недопустима.

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Амебиаз

Амебиаз (амебная дизентерия)– протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстого кишечника, иногда осложняющееся абсцессами печени, поражением легких и других органов.

Возбудитель – дизентерийная амеба – может находиться в трех формах. Большая вегетативная форма (тканевая форма, эритрофаг) способна фагоцитировать эритроциты и встречается только у больных; просветпая форма и стадия цисты встречаются у носителей амеб. Заражение наступает при попадании цист в пищеварительный тракт человека. Втолстом кишечнике циста превращается в просветную форму, наступает носительство. Заболевание развивается лишь при переходе просветной формы в тканевую. При размножении тканевой формы в стенке кишки возникают небольшие абсцессы в подслизистой, которые затем прорываются в просвет кишки с образованием язв слизистой оболочки. Гематогенно дизентерийная амеба может проникнуть в печень, реже в другие органы и вызвать там специфические абсцессы. Рубцы, возникающие при заживлении язв, могуг привести к сужению кишечника.

Инкубационный период продолжается от 1 недели до 3 месяцев. Болезнь начинается относительно остро. Появляются слабость, головная боль, умеренная боль в животе, жидкий стул с примесью стекловидной слизи и крови. Температура субфебрильная. После острого периода, как правило, бывает длительная ремиссия, затем заболевание обостряется вновь и принимает хроническое течение. Без антипараэитарного лечения хронические формы могут продолжаться 10 лет и более. Они протекают в виде рецидивирующих или непрерывных форм. Отмечаются боль в животе, понос, чередующийся с запором, временами примесь крови в испражнениях. При длительном течении развивается астенический синдром, упадок питания, гипохромная анемия. При ректороманоскопии обнаруживаются язвы до 10 мм в диаметре, глубокие, с подрытыми краями. Дно язв покрыто гноевидным налетом. Язвы окружены венчиком гиперемированной слизистой оболочки.

К осложнениям амебиаза относятся перитонит вследствие перфорации кишечника, амебома, кишечное кровотечение. Из внекишечных осложнений чаще наблюдается абсцесс печени. Он может развиться как во время острого периода, так и спустя длительное время, когда уже нет выраженных поражений кишечника. При остром течении абсцесса появляются лихорадка гектического типа, озноб, боль в правом подреберье. Рентгенологически выявляется высокое стояние диафрагмы или локальное выпячивание ее. Даже небольшие абсцессы можно выявить при сканировании печени. При хроническом абсцессе интоксикация и лихорадка выражены слабо. Амебный абсцесс может прорваться в окружающие органы и привести к образованию поддиафрагмального абсцесса, перитонита, гнойного плеврита.

Диагностика.Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в испражнениях большой вегетативной формы амебы с фагоцитированными эритроцитами. Чаще амебы обнаруживаются в материале, взятом при ректороманоскопии с кишечной язвы. Исследование нужно проводить пс позднее 20 минут после дефекации или взятия материала. Имеются серологические методы диагностики.

Амебиаз необходимо дифференцировать от дизентерии, бапантидиаза, неспецифического язвенного колита, новообразования толстого кишечника.

Лечение.Назначают 2 %-ный раствор эметина гидрохлорида по 1,5–2 мл в/м 2 раза в день в течение 5–7 дней; через неделю цикл повторяют. В промежутках между циклами эметина назначают хингамин (делагил, хлорохин) по 0,25 г 3 раза в день, хиниофон (ятрен) по 0,5 г 3 раза в день. Можно давать также тетрациклин по 0,5 г 4 раза в день, мономицин по 0,25 г 4–6 раз в дань в течение 5–7 дней. Наиболее эффективным и нетоксичным препаратом для лечения больных как с кишечными, так и внекишечными проявлениями амебиаза считаю! метронидазол (трихопол, флагил). Назначают его по 0,5–0,75 г 3 раза в день в течение 5–7 дней. При амебных абсцессах печени препарат назначают более длительно – до рассасывания абсцесса (по данным сканирования печени). При больших абсцессах печени используют хирургические методы лечения.

Профилактика.Меры профилактики амебиаза включают выявление и оздоровление источников заражения и воздействие на пути его распространения. Мероприятия, направленные на источник инфекции, включают выявление и лечение споровыделителей и носителей амеб, а также раннее выявление и лечение больных с острыми формами амебиаза. Выздоравливающие носители не допускаются к работе в системе общественного питания. Важное значение принадлежит санитарной охране внешней среды от фекальных загрязнений, строгому надзору за состоянием канализации, туалетов, выгребных ям, источников водоснабжения. Выздоравливающие подлежат наблюдению в течение 1 года при систематическом обследовании их в кабинетах инфекционных заболеваний. В профилактике амебиаза имеет значение широкая пропаганда гигиенических знаний среди населения.

Бешенство

Бешенство– это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Rabies virus. Данный вирус приводит к воспалению мозга (энцефалиту) у животных и человека. Заболевание передается через слюну при укусе больным животным. Вирус проникает в нервные клетки головного мозга и вызывает в них необратимые нарушения.

Бешенство встречается во всем мире, кроме Австралии и Антарктиды. Источниками распространения заболевания могут быть как дикие, так и домашние животные. Заразиться бешенством можно в результате укуса собаки, кошки, сельскохозяйственных животных, волка, лисицы, летучей мыши. Случаи передачи вируса человеку от мелких грызунов (мыши, крысы) практически неизвестны.

Животное становится заразным за 3-10 дней до появления признаков болезни и остается таковым в течение всего периода заболевания. Больное животное можно распознать по слюнотечению, пене изо рта, параличу. Дикие животные могут потерять естественный страх перед человеком, а домашние начать вести себя нетипично. С целью профилактики бешенства необходимо проводить ежегодную вакцинацию собак и при необходимости – кошек.

Бешенство – это опасное заболевание, которое неизлечимо после того, как появились симптомы. В данном случае бешенство приводит к летальному исходу. Если человек устойчив к заболеванию или в организм при укусе попало небольшое количество вируса, то симптомы могут и не появиться. Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет вылечить пациента.

Инкубационный период заболевания составляет от 10 дней до 3–4 (но чаще 1–3) месяцев. Болезнь проходит три стадии. Вначале происходит небольшое повышение температуры (до 37,2-37,3 °C), возникает бессонница, беспокойство, угнетенное состояние. Даже если рана от укуса зажила, на ее месте может ощущаться боль.

На второй стадии появляется повышенная чувствительность к звукам и свету, что вызывает судороги. Также развивается водобоязнь. Пациенты становятся агрессивными. У них появляются галлюцинации и бред. На последней стадии наступает паралич и смерть. Общая продолжительность болезни составляет 5–8 дней.

Диагностика. Подозрение на бешенство возникает, если пациента укусило дикое или домашнее животное. Рану необходимо обработать и обратиться к врачу. До появления симптомов заболевания невозможно провести лабораторные анализы, которые бы подтвердили инфицирование вирусом бешенства. А после появления симптомов эти анализы не столь важны, поскольку в данной стадии заболевание легко диагностировать по клинической картине. При этом вылечить его уже не представляется возможным.

Поэтому диагностика бешенства, прежде всего, основана на оценке состояния укусившего животного. Важно узнать, кому принадлежит данное животное, чтобы за ним можно было наблюдать. Если в течение 10 дней животное не заболевает бешенством, лечение пациента можно прекратить, поскольку он здоров. Если животное заболевает или умирает, ткани его мозга отправляют в лабораторию на анализ, который позволяет подтвердить диагноз бешенства. Если животное нельзя поймать, предположить бешенство можно по его нетипичному поведению и внешнему виду – агрессивность, слюнотечение и т. п.

Лечение бешенства состоит в немедленной вакцинации пострадавшего человека. Кроме того, вводится антирабический иммуноглобулин, который позволяет инактивировать вирус в организме, пока не началась собственная выработка антител. Благодаря своевременному лечению, начатому в течение несколько дней (но как можно скорее) после укуса, можно предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Также важно правильно обработать рану после укуса. Это позволяет удалить вирус бешенства из места инфицирования. Рекомендуют тщательно промыть рану водой в течение как минимум 15 минут с мылом. Если спустя 10 дней животное, укусившее пациента, остается живым, лечение можно прекратить.

Если животное заболевает или умирает, и диагноз бешенства подтверждается лабораторным анализом тканей его мозга, вакцинацию продолжают. Она обычно состоит из 6 инъекций, которые

вводятся согласно определенной схеме подкожно в верхнюю часть руки у взрослых и в бедро у детей. В настоящее время никто не назначает 40 уколов в живот, как это было несколько десятков лет тому назад. После вакцинации возможно появление местных реакций, таких как боль, зуд, опухание в месте инъекции.