Текст книги "Домашний справочник заболеваний"

Автор книги: Ярослава Васильева

сообщить о нарушении

Текущая страница: 1 (всего у книги 28 страниц)

Annotation

В этой книге Вы найдете ответы на все вопросы, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой того или иного заболевания. В издании подробно описаны основные клинические проявления и формы болезней. Для удобства пользования справочником материал располагается по разделам: органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система, аллергические заболевания, нервная и мочевыводящая системы и т. д.

Васильева Я. В.

ВВЕДЕНИЕ

ГИНЕКОЛОГИЯ

Аднексит (сальпингоофорит)

Аменорея

Бартолинит

Вагинит (кольпит)

Вульвит

Киста яичника

Климактерический синдром

Лейкоплакия

Мастит

Миома матки

Опущение и выпадение матки и влагалища

Параметрит

Полины шейки и тела матки

Рак тела матки

Рак шейки матки

Рак яичников

Трихомоноз

Эндометрит

Эрозия шейки матки

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Аллергический ринит (насморк)

Аллергические заболевания глаз

Астма бронхиальная

Крапивница

Отек Квинке

БОЛЕЗНИ ГЛАЗ

Астенопия

Близорукость

Глаукома

Катаракта

Конъюнктивит

Косоглазие

Неврит

Ячмень

БОЛЕЗНИ ЗУБОВ И ПОЛОСТИ РТА

Абсцесс околочелюстной

Альвеолит

Генерализованный гингвит

Зубной камень

Кариес

Киста зуба

Киста челюстная

Лейкоплакия

Остеомиелит челюсти

Парадонтит

Парадонтоз

Периостит, абсцесс, флюс

Пульпит

Стоматит

Флегмона околочелюстная

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Амебиаз

Бешенство

Болезнь Боткина (гепатит А)

Болезнь кошачьих царапин

Герпес

Грипп

Дизентерия

Дифтерия

Корь

Краснуха

Лептоспироз

Менингит

Острые респираторные заболевания (ОРЗ)

Орнитоз

Полиомиелит

Сальмонеллез

Сепсис

Скарлатина

Столбняк

Стрептодермия

Токсоплазмоз

Холера

КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Атопический дерматоз (нейродермит)

Бородавки

Винное пятно

Витилиго

Волчанка

Гемангиома

Грибковые заболевания

Демодекс

Карбункул

Лишай

Микозы

Опоясывающий лишай

Псориаз

Родинки

Себорея

Сосудистые звездочки

Угревая сыпь

Фурункул

Чесотка

Экзема

Эритема

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Абсцесс легкого хронический

Баротравма легкого

Бронхиальная астма

Бронхиолиг

Бронхит

Кандидоз легких

Плеврит

Пневмония (воспаление легких)

Пневмосклероз

Полипы в носу

Саркоидоз

Трахеит

Туберкулез

Эмфизема легких

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ

Аритмия

Атеросклероз

Вегето-сосудистая дистония

Гипертония

Гипогликемия

Гипотония

Инсульт

Инфаркт

Ишемическая болезнь сердца

Кардиомипатия

Миокардит

Перикардит

Пороки сердца

Сосудистые кризы

Стенокардия

Тахикардия

Тромбофлебит

Холестериновые бляшки

Эндокардит

БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ

Артрит реактивный

Артроз

Бурсит

Остеоартроз

Остеопороз

Подагра

Ревматизм

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Аденоматоз толстой кишки

Внутренняя грыжа

Гастрит

Гепатит

Диарея

Диспепсия

Дуоденит

Желчнокаменная болезнь

Заворот кишок

Колит

Метеоризм

Панкреатит

Печеночная колика

Полипы желудка

Холангит

Холецестит

Цирроз печени

Язва желудка

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Абсцесс головного мозга

Атрофия головного мозга

Бессонница

Гидроцефалия

Детский церебральный паралич

Мигрень

Невралгия

Паркинсонизм

Тремор

Ущемление нерва

Хорея

Энцефалит

Эпилепсия

Васильева Я. В.

Домашний справочник заболеваний

ВВЕДЕНИЕ

Обычно, когда мы чувствуем недомогание, вызываем врача и слышим тот или иной диагноз, то всегда хочется более подробно узнать о своей болезни. Многие в таких случаях обращаются к научно-популярной литературе с целью найти в ней ответ на интересующие вопросы.

В нашем справочнике собрана информация о клинических проявлениях, критериях диагностики, основных принципах лечения самых распространенных заболеваний. В отдельных разделах представлены болезни органов дыхания, кровообращения, пищевода и пищеварения, болезни суставов, глаз, зубов, уха, горла, носа, а также инфекционные, неврологические, гинекологические, кожные заболевания.

В книге вы найдете ответы на многие вопросы, возникающие у человека, не имеющего специальной медицинской подготовки, но желающего знать, что происходит с ним или его родными во время течения того или иного заболевания.

Весь справочный материал изложен в доступной форме для облегчения его восприятия всеми, кто интересуется медициной.

Представленная книга в целом даст вам определенные познания в области медицины, но помните, что врача она никогда не заменит: правильный диагноз, а также методику лечения того или иного заболевания может определить и назначить только врач. Но, ознакомившись с изложенным в справочнике материалом, вы сможете легко понять врача и помочь ему сделать вас более здоровыми. Ведь здоровье – это самое большое сокровище и гарантия того, что вы обязательно будете счастливы! И всегда верьте в выздоровление, потому что надежда выздоровления – это половина лечения!

Будьте здоровы!

ГИНЕКОЛОГИЯ

Аднексит (сальпингоофорит)

Аднексит (сальпингоофорит)– воспалительное заболевание придатков матки (маточных труб и яичников), возбудителем которого может быть гонококк, стрептококк, энтерококк, стафилококк, хламидия, микоплазма, уреаплазма и т. д. Аднексит приводит к образованию спаек в маточных трубах, что может стать причиной бесплодия или внематочной беременности.

Чаще всего инфекция попадает в придатки матки из влагалища. Также возбудитель может переноситься из других органов по лимфатическим и кровеносным сосудам. Опасность воспаления придатков заключается в том, что, имея достаточно стертое начало, которое женщина может и не заметить, заболевание принимает тяжелую форму, приводящую к бесплодию. Аднексит чаще всего бывает после родов, абортов, введения ВМС (внутриматочной спирали), поскольку в это время придатки матки более уязвимы.

В зависимости от клинической картины выделяют острый и хронический аднексит. При остром аднексите пациентка испытывает боли внизу живота, ухудшение общего самочувствия, температура повышается до 38–38,5 градусов. В особо тяжелых случаях в маточных трубах и яичниках накапливается гной. Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Если острый или лодострый аднексит не лечить, он переходит в хроническую форму.

При хроническом аднексите протекание заболевания менее выражено. Женщину беспокоят тупые, ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу, нарушение менструального цикла, влагалищные выделения, снижение сексуального влечения. Половой акт вызывает боль из-за воспалительных процессов в придатках матки. Для хронического аднексита характерны периодические обострения, которые вызываются переохлаждением, переутомлением, стрессом, менструацией.

Хронический аднексит может привести к образованию спаек в малом тазу и гидросальпинксов. Кроме того, при длительном течении аднексита, обычно более 2–3 лет, могут возникнуть различные нервно-эндокринные нарушения, проявляющиеся неврозом (женщина возбудима, раздражительна; быстро утомляется), ожирением или резким похудением, расстройством функций эндокринных желез, в частности яичников.

Диагностика аднексита начинается с осмотра гинеколога. Также проводится УЗИ, при котором визуализируются расширенные маточные трубы и свободная жидкость в малом тазу (воспалительный экссудат). Кроме того, берут мазки из влагалища и канала шейки матки, которые позволяют определить возбудителя заболевания. В некоторых случаях материал для микробиологического исследования получают с помощью пункции придатков матки через задний свод влагалища под контролем УЗИ. Также назначают общий анализ крови, измененные параметры которого указывают на воспалительный процесс в организме (например, лейкоцитоз, повышение СОЭ). Если инфекция поражает также уретру и мочевой пузырь, проводят общий анализ мочи.

Наиболее точным методом диагностики как острого, так и хронического аднексита является лапароскопия. С помощью эндоскопа, введенного через небольшие разрезы в животе, хирург осматривает органы малого таза, определяя характер воспалительного процесса. Во время операции удаляют гной и вводят лекарственные препараты. Микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости, взятого во время лапароскопии, позволяет наиболее точно определить возбудителя заболевания.

Лечение.В подострой стадии осторожно переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые назначают и при хроническом сальпингоофорите (грязи, ультразвук, диатермия и др.). Раннее начало лечения препятствует образованию рубцовых изменений в придатках матки и возникновению стойкого бесплодия. Гнойный сальпингоофорит требует оперативного лечения, туберкулезный сальпингоофорит – применения противотуберкулезных средств.

Лечение острого аднексита.Тяжелые формы острого воспаления придатков должны лечиться только в больнице. Назначаются антибиотики широкого спектра действия в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, обязательно назначаются лекарства, угнетающие рост анаэробов. Для снятия симптомов общей интоксикации применяют внутривенное капельное введение растворов, витамины.

В случае развития перитонита или образования гнойных мешочков в области маточных труб производится оперативное лечение. Сейчас в медицине практикуют лапароскопические операции, при которых через 2-3-сантиметровый разрез на передней брюшной стенке с помощью специального прибора – лапароскопа – выполняется необходимый объем вмешательства. Также применяются иммуномодуляторы. При оказании первой помощи возможно использовать холод на надлобковую область. В этом случае нагрев противопоказан, использовать грелку нельзя.

Лечение хронического аднексита.При обострениях возможно и желательно назначение курса антибиотиков, который сопровождается назначением препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом. Необходим прием поливитаминов, общеукрепляющих средств, препаратов, обладающих антиаллергическим эффектом. Назначаются анальгетики, иглорефлексотерапия, психотерапия, точечный массаж. В периоды ремиссии рассасывающая терапия (грязевые тампоны, свечи, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез йода, цинка, меди) и физиотерапия. Санаторно-курортное лечение также благоприятно сказывается на пациентках. В настоящее время при лечении хронических аднекситов для удлинения периода ремиссии используют гормональные контрацептивы, они назначаются на 6–8 месяцев, а иногда и на более длительный срок. При выраженном болевом компоненте, обширном рубцово-спаечном процессе в малом тазу и формировании в области придатков жидкостных мешочков (гидро– и пиосальпинксов) показано оперативное лечение. Производится рассечение и удаление спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаление гнойных и жидкостных образований, которые появились в результате перенесенного воспаления. Восстановление проходимости маточных труб не означает нормализацию их функции, риск бесплодия при выраженном спаечном процессе в малом тазу даже после удачно проведенной операции остается высоким.

Профилактика сальпингоофорита направлена на предупреждение возможности занесения возбудителей инфекции во время родов и абортов. Профилактика гонорейных и туберкулезных саль-пингоофоритов проводится по общим правилам борьбы с этими заболеваниями.

Аменорея

Аменореей называется отсутствие месячных, менструаций в течение длительного срока около 5–6 месяцев у женщин, чей возраст превышает 16 лет и до 45 лет. По опыту врачей аменорея – следствие различных нарушений в организме женщины: физиологические, биохимические и, конечно, сказывается эмоциональное и психологическое состояние. Аменорея – это гинекологическое заболевание. Принято различать два типа аменореи: истинную и ложную аменорею. Также различают физиологическую, патологическую аменорею и первичную, вторичную аменорею.

Ложная аменорея.Тип аменореи, когда в организме происходят циклические, гормональные изменения и являются нормальными, но наружу кровь не выделяется из-за препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы, механических препятствий. Причинами являются врожденные отклонение половых органов, такие как атрезия девственной плевы или влагалища.

Истинная аменорея.Отсутствие циклических менструаций при отсутствии изменений в яичниках, во всем организме и других гормональных изменений в репродуктивной системе. То есть женщина не способна забеременеть. Истинная физиологическая аменорея проявляется в период беременности, во время лактации и менопаузы. Также истинная физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, то есть естественный процесс. Принято считать, что данная аменорея не считается заболеванием и абсолютно природная. Вызывает же тревогу патологическая аменорея, которая может быть первичной и вторичной. Патологическая аменорея – заболевание, функциональное нарушение в организме.

Первичная аменореяпроявляется в подростковом возрасте, связана с генетической патологией женщины, такой как задержка полового развития. Встречается она довольно редко, но обязательно требует обращения к врачу и последующего лечения. Причины первичной аменореи разнообразны и определить их достаточно сложно. Условно принято разделять на анатомические, наследственные, эмоционально-психические. Анатомические причины означают задержку общего развития организма, отклонения определяют с помощью УЗИ и гинекологического осмотра, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога.

Во время консультации с врачом иногда выясняется, что и у ближайших родственников были поздние месячные, тогда можно говорить о генетической причине аменореи. По опыту врачей определено, что самой распространенной причиной аменореи являются стрессы и другие психологические расстройства. Аменорея – это побочный эффект нервных стрессов у женщин и проявляется в разных возрастах. Иногда менструальный цикл восстанавливается, но на фоне других заболеваний, если они присутствуют у женщины, аменорея может развиться, и тогда требуется квалифицированная помощь врача.

Вторичная патологическая аменореяпоявляется у женщин с постоянным менструальным циклом и считается более сложной, чем первичная. Основной причиной врачи считают чрезмерные физические нагрузки от занятий тяжелыми видами спорта и до неподходящего для женщины местом работы. То есть возникновением вторичной аменореи можно назвать образ жизни женщины, ее занятия, увлечения, место работы, эмоциональное состояние и питание. Если вы на диете, то не следует слишком быстро сбрасывать вес, так как это может повлечь за собой заболевание аменореей. Может проявляться в комплексе с инфекционными и другими заболеваниями, такими как туберкулез, тиф, заболевание печени, отравлениями опасными веществами, алкоголизмом. Может быть связано с эмоционально-психическими и гормональными расстройствами. В общем, вторичная аменорея излечима и не очень опасна. Если у вас прекратились месячные, не следует паниковать и не следует не обращать на это внимание, просто нужно обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь. Помните, что во время беременности и во время грудного кормления отсутствие месячных обусловлено физиологическими процессами в организме, называется лактационной аменорей, и не является заболеванием.

Диагностика аменореи весьма сложна, начиняется с общего обследования, тестов, биопсии. Диагноз ставят на основании большого количества данных: ректальная температура, цитология влагалищного мазка, симптом зрачка, изучение цветовых полей зрения, рентгенография области турецкого седла, пневмоперитонеум, геникография, наличие в крови и моче гонадотропинов, эстрогенов, гестагенов, половой хроматин, кариотин. Но это уже технические стороны процесса. Главная роль в диагностике – это определение нарушений функций яичников. Важно цитологическое исследование влагалищного мазка, которое дает представление об эстрогенной насыщенности организма женщины. Мазки для исследования берут с помощью специальной груши или шпателя с заднего свода влагалища. При микроскопии подсчитывают количество различных клеток влагалищного эпителия и вычисляют кариопикнотический индекс. Показатели отображают эстрогенную насыщенность организма женщины. При аменорее показатели обычно низкие и при этом в мазке появляются парабазальные и базальные клетки, указывающие на атрофический процесс во влагалищном эпителии.

При нормальном менструальном цикле с 6-го до 20-го дня отмечается увеличение диаметра наружного маточного зева, заполненного прозрачной слизью; при освещении расширенный маточный зев, заполненный слизью, имеет некоторое сходство со зрачком. При аменорее зев раскрывается незначительно, а количество слизи недостаточно. Диагностика проводится в условиях специализированного гинекологического стационара.

Лечениеаменореи зависит от того, что является основной причиной заболевания. Необходимо полноценное питание, нормальный режима труда, устранение негативного эмоционально-психологического фона, не чрезмерное занятие спортом, эффективное и правильное лечение общих инфекционных и соматических заболеваний нормализуют менструальный цикл без гормонотерапии. При лечении аменореи, связанной с гипофункцией гипофиза и яичников, применяют гормональную терапию. Лечение основано на стимуляции гипоталамо-гипофизарной системы после ее временной блокады комбинированными эстрогено-гестагенными средствами. Циклическая гормонотерапия не всегда сразу приводит к менструальной реакции и такие курсы лечения необходимо повторять. При первичной аменорее лечение начинают с введения эстрогенов в течение нескольких месяцев и контролируют тестами. Под действием этих гормонов происходит развитие половых органов и вторичных половых признаков. При всех аменореях гипоталамо-гипофизарного генеза показаны препараты, оказывающие прямое воздействие на овуляцию. Повышение базальной температуры свидетельствует об овуляции. Всегда гормональное лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами.

Бартолинит

Бартолинит– это гнойное воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища, возбудителем которой чаще всего является гонококк, стафилококк или другие микроорганизмы: кишечная палочка, влагалищная трихомонада или смешанная инфекция. При бартолините чужеродные микроорганизмы поражают выводной проток бартолиновой железы и ткань самой железы.

Бартолинит обычно возникает при проникновении инфицированных выделений из влагалища или уретры в наружное отверстие выводного протока железы, а затем – ив саму железу. Он возникает при недостаточном соблюдении правил личной гигиены, при венерических заболеваниях, при беспорядочной половой жизни, может возникать при ослаблении организма (авитаминозы, стрессы, снижение иммунитета, сопутствующие заболевания организма, переохлаждения), а также как осложнение после проведения хирургических операций, абортов.

Основная функция бартолиновой железы – выработка секрета, основным компонентом которого является слизь. Этот секрет постоянно увлажняет влагалище женщины, предотвращая его сухость. Работа бартолиновых желез связана с гормональными колебаниями в организме женщины. В предменструальный период слизистых выделений больше, в обычный период цикла – меньше, во время климакса и после операций, связанных с удалением матки и придатков, выработка слизи почти полностью приостанавливается, в результате чего слизистая оболочка влагалища становится сухой, на ней появляются мелкие трещины, сопровождающиеся зудом.

По клиническому течению различают бартолинит: острый; хронический; ложный абсцесс (может быть первичным – при гнойном каналикулите, вторичным – при нагноении ранее образовавшейся кисты); истинный абсцесс.

В самом начале заболевания развивается воспаление выводного протока бартолиновой железы (каналикулит), которое сопровождается покраснением отверстия выводного протока, располагающегося возле преддверия во влагалище на малой половой губе, появляются незначительные слизисто-гнойные выделения. Кожа малой половой губы возле отверстия выводного протока слегка размягчается. При этом может прощупываться увеличенный выводной проток железы. Как правило, поражение бартолиновой железы носит односторонний характер, при этом все местные симптомы имеют место на стороне поражения.

Через некоторое время секрет бартолиновой железы сгущается и выводной проток ее закупоривается – возникает бартолинит (воспалительный процесс распространяется на ткани железы). Воспаление бартолиновой железы начинается со стадии припухлости (инфильтрации), 'однако на этой стадии бартолинит может и окончиться – воспаление самопроизвольно затихает, при этом происходит рассасывание инфильтрата и наступает самоизлечение. Если же самоизлечения не произошло, возникает закупорка выводного протока бартолиновой железы, что приводит к образованию кисты или абсцесса, внутри которого содержится гнойное содержимое. Железа становится болезненной при пальпации, возникает чувство неловкости во время ходьбы, при половом акте. При распространении воспалительного процесса на железу и окружающую ее клетчатку образуется истинный абсцесс (первичный абсцесс). Ложный абсцесс образуется вторично – при нагноении существующей ранее кисты. Абсцессом называют гнойное воспаление тканей, связанное с образованием полости, наполненной гноем и ограниченное оболочкой – капсулой абсцесса.

Диагностика.Первичные симптомы возникновения бартолинита: при появлении припухлости возможны ощущения покалывания в этой области, незначительные болезненные ощущения во время полового акта, чувство жжения. При нагноении бартолиновой железы происходит увеличение ее в размерах (увеличенная железа может достигать пяти сантиметров в диаметре и больше). При остром бартолините происходит резкое повышение температуры тела до 40 °C, при этом наблюдается общая слабость, локально отмечается покраснение. припухлость и резкая болезненность в проекции средней части половой губы со стороны пораженной железы. Увеличенная железа выпячивается внутрь по отношению к поверхности малых половых губ; в результате отека половая щель приобретает форму серпа, выпуклость которого обращена к здоровой бартолиновой железе. Появляется симптом «флюктуации»: при пальпации ощущается наличие внутри железы перемещающегося жидкого содержимого – гноя. В тяжелых случаях бартолинит может вызывать увеличение паховых лимфатических узлов.

Чаще всего происходит самопроизвольное вскрывание абсцесса и истечение гноя наружу, после чего состояние больной резко улучшается: падает температура тела, исчезает болезненность половой губы.

Иногда возможен переход острого барголинита в хронический. Хронический бартолинит, как любое хроническое заболевание, характеризуется частыми периодами обострений, чередующимися с ремиссиями. Обострения вызываются менструациями, переохлаждениями, наличием в организме других инфекционных заболеваний. В периоды ремиссий заболевание не вызывает негативной симптоматики, однако в периоды обострений женщин иногда беспокоят незначительные боли в области пораженной железы, неприятные ощущения при половом акте, неудобство при ходьбе, появление болезненности при прощупывании эластичного образования в области одной из малых половых губ. При этом общее состояние остается удовлетворительным, температура тела, как правило, остается нормальной и лишь в редких случаях может повышаться до субфебрильной.

Диагностика бартолинита включает в себя:

1) тщательный сбор анамнеза заболевания, детализация жалоб больной;

2) комплексное объективное обследование: гинекологическое обследование, кольпоскопия, обследование с применением зеркал;

3) бактериоскопическое исследование под микроскопом выделений из уретры, влагалища и цервикального канала: выявление возбудителя при помощи исследования мазков, предварительно обработанных и окрашенных по специальной методике;

4) бактериологический метод (культуральный) метод – выращивание возбудителя на питательной среде (выполняется путем исследования гнойного содержимого прорвавшегося абсцесса);

5) полимеразноцепная реакция (ПЦР-ДНК-диагностика) – молекулярно-биологический метод выявления возбудителя бартолинита.

Лечениебартолинита на ранней стадии включает в себя купирование воспалительного процесса: покой, холод, антибактериальные препараты – амоксиклав, комбинации ампиокса, офлоксацина или вильпрафена с трихополом. Если абсцесс образуется, процесс остановить не удается, то происходит его вскрытие и дренирование.

Для профилактики рецидивов используются иммуномодулирующие средства: виферон, тактивин, тималин.

Используют в лечении бартолинита и теплые сидячие ванночки с антисептическими растворами (хлоргексидин, слабо-розовый раствор калия перманганата, мирамистином), мазевые аппликации с линиментом бальзамическим по Вишневскому, ихтиол. Эффективными при лечении бартолинита являются физиопроцедуры – облучение инфракрасным полупроводниковым лазером, магнитотерапия.

Если воспалительный процесс настолько интенсивен, что нагноению подвергается ткань железы (абсцесс бартолиниевой железы) – проводят его рассечение. Иногда после лечения железа остается увеличенной – формируется киста бартолиниевой железы. Это образование, как правило, небольших размеров и не причиняет особого дискомфорта, но, тем не менее, его лучше удалить для профилактики рецидивов бартолинита (операция экстирпации железы). Выполняется также операция марсупиализации бартолиниевой железы – создание искусственного отверстия в нее, через которое образующаяся жидкость будет постоянно оттекать. Это наиболее щадящий вариант оперативного вмешательства. Лечение бартолинита и кисты бартолиниевой железы проводят в стационарных условиях.