Текст книги "Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний"

Автор книги: Тамара Руцкая

сообщить о нарушении

Текущая страница: 9 (всего у книги 22 страниц)

Виды хронических ринитов: катаральный, аллергический, сезонный, круглогодичный, вазомоторный, атрофический, гипертрофический, медикаментозный.

Симптомы.

Симптомы острого ринитапротекают поэтапно:

• первая стадия – сухая, характеризуется ощущением сухости и напряжения в носу, заложенностью носа, набуханием слизистой оболочки;

• вторая стадия – влажная. Нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко затруднено (часто отсутствует), обильные слизистые выделения из носа;

• третья стадия – нагноения. Уменьшение набухания слизистой оболочки, улучшение носового дыхания, выделения становятся слизисто-гнойными (в начале – в большом количестве, затем постепенно уменьшаются). Наступает выздоровление через 7—10 дней.

Симптомы катарального ринита– затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния, как правило, выражены умеренно.

Симптомы аллергического ринита– зуди щекотание в носу, покраснение кожи носа, обильное прозрачное водянистое отделяемое, слезотечение, чихание.

Симптомы вазомоторного ринита– попеременная заложенность одной из половин носа или появление заложенности при приеме лежачего положения с той стороны, на которую ложится человек.

Атрофический ринит– характеризуется образованием в носу большого количества сухих корок, ощущением сухости, легкой травматизацией слизистой носа, может быть изменение обоняния (появление неприятного запаха, который чувствуют окружающие люди), незначительные носовые кровотечения.

Профилактика ринита включает закаливание организма к охлаждению, перегреванию, влажности и сухости воздуха. Защитят от ринита также чистота воздуха в рабочих и жилых помещениях, поддержание в них оптимальной температуры и влажности.

При ринитах возможны следующие осложнения:

• Фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония.

• Синусит (гайморит, этмоидит, фронтит).

• Острый катаральный отит, острый гнойный средний отит.

• Дакриоцистит.

• Дерматит преддверия носа.

Лечение.

• Если ринит появляется на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося высокой температурой, то обязательно следует придерживаться строгого постельного режима. При гипертермических состояниях (температура 39 °C) прикладывание «тепла к ногам» и горячие ножные ванны применять не следует в связи с возможным развитием осложнений. При субфебрильных температурах они оказывают действенный эффект (облегчают дыхание и тем самым способствуют уменьшению гипоксии и улучшению защитной функции слизистой оболочки носа).

• С этой же целью назначают сосудосуживающие средства в нос: 1–2 %-ный раствор эфедрина по 3–4 капли (предварительно подогретые), 0,05 %-ный раствор галазолина по 1 капле 2–3 раза вдень. После применения сосудосуживающих средств рекомендуется введение 2 %-ного протаргола в нос 2–3 раза в день, обладающего как вяжущими, так и дезинфицирующими свойствами.

• Для более длительного эффекта лучше проводить не закапывание, а введение сосудосуживающих средств на турундах. Однако длительное применение сосудосуживающих капель может привести к нежелательным последствиям: отеку слизистой оболочки носа, аллергизации. Для восстановления дыхания через нос и улучшения физиологических функций его слизистой оболочки необходимо систематически очищать нос.

СИНУСИТЫ

Синуситы – общее название для заболеваний околоносовых пазух. Если развивается автономное воспаление какой-то отдельной пазухи (или двух одноименных симметричных с разных сторон), то в диагнозе отражается название пораженной пазухи: гайморит(верхнечелюстные, или гайморовы пазухи); фронтит (frons лат. – лоб). При этмоидите в процесс вовлекаются воздушные ячейки решетчатой кости (кость, отделяющая полость носа от полости черепной коробки). При сфеноидите поражается клиновидная пазуха (маленькое парное пространство, находящееся между носоглоткой и полостью черепа – это самая «глубокая» пазуха). Чаще всего в стационарах лечат воспаление в гайморовых или лобных пазухах, а также их содружественное поражение. Это означает, что гайморит – самое частое заболевание. Однако нередки такие «сочетанные» диагнозы, как гаймороэтмоидит, гемисинусит, полисинусит, пансинусит.

Симптомы.

Симптомами катарального синуситаявляются заложенность носа, тяжесть и боли в голове, в проекциях пазух. Симптомами воспаления слизистой оболочки гайморовых пазух может быть давящая боль в корнях зубов верхней челюсти и чувство «распирания» глазницы (нижняя стенка пазухи – корни зубов, верхняя стенка пазухи является одновременно нижней стенкой глазницы). Это состояние называется катаральный гайморит.Если давящая боль локализуется преимущественно над переносицей, в области лба, говорят о катаральном фронтите (воспаление лобной пазухи).

Симптомы гнойного синусита(в т. ч. гайморита) в точности повторяют таковые при катаральном синусите, однако из носа появляется вязкое желтое (гнойное) отделяемое и может повышаться температура тела до 37,5—38 °C.

Синуситы чаще всего возникают, когда из-за отека слизистой оболочки «блокируются» соустья пазух и адекватного дренажа не происходит. Постоянно вырабатывающаяся слизь задерживается в пазухах, а затем способствует размножению болезнетворной микрофлоры. Обычно синуситы развиваются на фоне простудной инфекции, и как следствие развивается вирусное поражение слизистой оболочки пазух. В таких случаях ставится диагноз катаральный синусит. При лечении обычного насморка, как правило, вместе с воспалением слизистой оболочки полости носа проходит и воспаление слизистой пазух. Однако, в силу ряда особенностей (строение устья пазухи, вирулентность (агрессивность) микроба), в пазухах начинается развитие вторичной (бактериальной) микрофлоры. Процесс «утяжеляется», и развивается гнойный синусит.

Профилактика гайморитаи других синуситов такая же, как и при прочих заболеваниях верхних дыхательных путей. Избегать переохлаждений, проводить общеукрепляющие процедуры (спорт, закаливание). Необходимо бороться с уже начавшейся болезнью, укреплять иммунитет. При насморке необходимо с ним бороться и принимать препараты, уменьшающие отек слизистой оболочки носа.

Осложнениемострых синуситов может быть хронизация процесса, а это в свою очередь ведет к частым обострениям, чувству тяжести в голове, повышенной утомляемости. Запущенные процессы ведут к перерождению слизистой оболочки, она становится нефункциональна – защитные свойства ее снижаются. Продолжается усугубление состояния, развиваются неврологические синдромы (головные и лицевые боли), заболевания ушей, развиваются внутричерепные гнойные осложнения.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

Чаще всего эмфизема легких является следствием хронического бронхита, перибронхита, вялотекущих интерстициальных пневмоний и пневмосклероза. В легких при этом возникают трофические нарушения, ведущие к потере эластичности легочной ткани и атрофии альвеол.

Симптомы: часто наблюдается кашель, в появлении которого имеет значение нарушение газообмена. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, межреберные промежутки расширены, вдох затруднен, отмечается разлитой цианоз, перкуторный звук с коробочным оттенком. Дыхание везикулярное, в верхних отделах жесткое, в нижних – ослабленное; сухие жужжащие, свистящие, местами влажные крупно– и среднепузырчатые хрипы.

В развитии болезни различают 3 периода: 1-й – бронхолитический, повторные бронхиты и пневмонии создают условия для развития эмфиземы; 2-й – выраженная эмфизема с постоянной легочной недостаточностью; 3-й – легочно-сердечная недостаточность.

Болезни зубов и полости рта

АФТЫ, ЯЗВЫ, СТОМАТИТ

Афты и язвы могут быть вызваны повреждением слизистой оболочки рта (механическим, термическим, химическим, физическим), авитаминозами, сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной, кроветворной систем, органов пищеварения, острой (корь, скарлатина, дифтерия) и хронической (туберкулез) инфекцией, интоксикацией, паразитическими грибками.

Факторы, вызывающие травматический стоматит: отложения зубного камня, разрушенные, кариозные зубы, неправильно изготовленные протезы, пломбы, инородные предметы, ожоги горячей пищей, воздействие щелочей, кислот и т. п.

При кратковременном воздействии повреждающего фактора развивается катаральный процесс: слизистая оболочка болезненная, покрасневшая, отечная, кровоточащая; при длительном воздействии образуются язвы, вокруг которых развиваются воспалительные явления.

При афтозном стоматите во рту (на языке, деснах, внутренней поверхности щек) появляются болезненные мелкие пузырьки или круглые язвочки с белой серединой, окруженные покраснением. Пузырьки вскоре лопаются, оставляя неглубокие язвочки с красными краями. Кроме боли возможны кровотечение или опухание десен, повышенная чувствительность во рту, обильное слюноотделение, повышение температуры тела. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Появляется неприятный запах изо рта

Иногда язвочки образуются при случайном повреждении губы или языка (например, зубами), иногда – без очевидной причины, но чаще – как проявление вирусного заболевания. Обычно они заживают сами. Боль, как правило, исчезает за 2–4 дня до полного заживления язв.

ГИНГИВИТ

Боль во рту может беспокоить и вследствие гингивита – заболевания десен, имеющего воспалительный, дистрофический характер. Заболевание возникает при воздействии на ткани десны неблагоприятных внешних факторов (отравление свинцом, марганцем, висмутом и др.), а также может быть следствием снижения местной или общей реактивности организма.

При воздействии вредных факторов на слизистую оболочку десны сначала воспаляется десневой сосочек, затем – соседние участки слизистой оболочки. Появляются болезненность и кровоточивость десен. При длительном воздействии этих факторов возможно образование на слизистой оболочке десны язв и эрозий. При появлении некротических участков вследствие интоксикации ухудшается общее состояние организма, повышается температура тела, возникает головная боль, появляются слабость, обильный пот, бессонница, гнилостный запах изо рта.

Лечение должно быть согласовано с врачом и направлено на устранение основного заболевания и вредоносных факторов. Облегчают боль при этих состояниях те же мероприятия, что и при других видах язв в ротовой полости: прохладное питье, холодные компрессы, полоскание слабым раствором соды, соленой водой, местные обезболивающие средства типа лидокаина, дикаина или другие обезболивающие полоскания. Обязательны чистка зубов, систематическое удаление зубного камня, своевременное лечение зубов и слизистой оболочки полости рта.

УБНАЯ БОЛЬ

Зубная боль обычно является следствием разрушения зуба или скопления гноя (абсцесса) в зубе или тканях вокруг него. Чаще всего это результат плохой гигиены полости рта.

Вместе с частицами пищи и слизью во рту живут бактерии, которые превращают сахар в кислоту. Кислота разрушает твердое эмалевое покрытие зубов, образуя маленькие отверстия, через которые бактерии проникают в глубже лежащие слои зуба – дентин, а затем и в пульпу – самую глубокую ткань зуба. Пульпа содержит множество нервов и сосудов. В ответ на проникновение микробов в ней развиваются воспаление и отек. Появляется боль.

Микробы, пройдя сквозь ткани зуба, могут проникнуть до самой кости. Для борьбы с ними организм выдвигает защитную реакцию в виде воспаления. На борьбу с микробами в очаг их проникновения приходят специальные клетки крови – лейкоциты. Если лейкоциты справились с задачей – микробы погибают и воспаление исчезает. Если нет – то умершие ткани, микробы и лейкоциты образуют в тканях десны карман с гноем – полость, называемую абсцессом (флюс). Его содержимое находится под давлением, поэтому абсцесс вызывает сильную боль. Со временем гнойный процесс может расплавить нервы и кровеносные сосуды в зубе, и боль пройдет, однако она может вернуться в любое время. Радикальный способ устранения боли – полностью вылечить зуб.

КАРИЕС

Симптомы кариозного поражения зуба: появление боли при употреблении сладкой, горячей или холодной пищи. При осмотре виден кариозный дефект в зубе; постукивание по зубу усиливает боль. Иногда можно обнаружить покраснение десны вокруг больного зуба.

Если нет возможности своевременно попасть к стоматологу, то для снятия боли можно принять анальгин, аспирин, парацетамол или ибупрофен. Для детей или подростков больше подойдет парацетамол. Боль может утихнуть, если приложить на щеку горячий или холодный компресс. Если вы видите дефект в зубе, аккуратно положите в полость кусочек ваты, пропитанный гвоздичным маслом. Если эти средства неэффективны – скорее всего формируется абсцесс, поэтому как можно раньше обратитесь к врачу.

Нельзя класть аспирин непосредственно на зуб или десну, так как ацетилсалициловая кислота может вызывать ожог. Не стоит класть вату на пораженный зуб, если из него выходит гной.

Симптомы кариозного поражения зуба, осложненного формированием абсцесса: резкая или пульсирующая зубная боль, усиливающаяся при жевании, приеме холодной и (или) горячей пищи, отечность и болезненность десны, болезненность и увеличение лимфатических узлов на шее, общее недомогание, повышение температуры тела. Боль усиливается при широком открывании рта, отдает в ухо. Если абсцесс самостоятельно прорвется, то боль прекращается, а в рот выделяется гной. Лицо больного отекает.

При подозрении на абсцесс немедленно обращайтесь к врачу.

Болезни глаз

АМБЛИОПИЯ

Амблиопия – понижение зрения без видимой анатомической или рефракционной основы. Амблиопия дисбинокулярная. Расстройство бинокулярного зрения при содружественном косоглазии. Стойкое торможение зрительных восприятий постоянно косящего глаза.

Понижение остроты центрального зрения, обычно значительное, частое нарушение зрительной фиксации. Очки зрения не улучшают. Указанные нарушения постепенно приобретают все более стойкий, в ряде случаев – необратимый характер. Объективно каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза не наблюдается. Диагноз основывается на исключении других причин понижения остроты зрения.

АСТЕНОПИЯ

Астенопия – быстро наступающее утомление глаз во время зрительной работы.

Чувство утомления и тяжести в глазах; головная боль и боль в глазах после длительной работы на близком расстоянии; смазывание контуров рассматриваемых деталей или букв текста. У лиц старше 40 лет – ослабления аккомодации. Диагноз основывается на характерных жалобах, результатах определения рефракции и состояния аккомодации. Выявление гиперметропии средней и высокой степени, астигматизма или слабости цилиарной мышцы делает диагноз несомненным.

Лечение: раннее назначение корригирующих очков при гиперметропии, пресбиопии и астигматизме. Дети должны носить очки постоянно, взрослые – во время чтения или письма. Хорошее, равномерное освещение во время зрительной работы на близком расстоянии, частый отдых для глаз. Общеукрепляющее лечение. При слабости цилиарной мышцы – ее тренировка.

АСТИГМАТИЗМ

Астигматизм – сочетание в одном глазу различных видов аметропии или различных степеней одного вида аметропии. Аномалия строения глаз: радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных меридианах оказывается неодинаковым. На двух главных взаимно перпендикулярных меридианах наиболее сильная и наиболее слабая преломляющая способность. В результате этого изображения предметов на сетчатке всегда бывают нечеткими, искаженными. Иногда астигматизм развивается после операций, болезней роговицы, ранений глаз. Различают следующие его виды: простой астигматизм (в одном из главных меридианов – эмметропия, в другом – миопия или гиперметропия), сложный астигматизм (в обоих главных меридианах – аметропия одинакового вида, но различной степени), смешанный астигматизм (в одном из главных меридианов наблюдается миопия, в другом – гиперметропия).

Понижение зрения, иногда видение предметов искривленными, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При исследовании отмечается разница в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Диагноз основывается на определении рефракции в главных преломляющих меридианах. Чаще всего вертикальная ось оптического меридиана имеет большую преломляющую силу, чем горизонтальная (прямой астигматизм), реже – сильнее горизонтальная ось (обратный астигматизм). Изредка встречается астигматизм неправильный, когда отрезки одного меридиана имеют разную преломляющую способность.

Распознавание.При выходе на первый план близорукости или дальнозоркости только специальные цилиндрические стекла повышают остроту зрения. Уточняют диагноз с помощью офтальмометра и рефрактометра (приборов, измеряющих преломляющую способность роговицы и глаза в целом). Окончательное подтверждение получают после расширения зрачков раствором атропина и проведения скиаскопии (теневой пробы).

Лечение: постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Правильный подбор очков в ранние сроки полностью решает проблему. Современная оптика позволяет пользоваться контактными линзами. Хирургическое лечение (кератотомия) применяется по рекомендации окулиста. Недокорригированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда без видимой анатомической недостаточности у пациента низкое зрение, не поддающееся исправлению.

БЕЛЬМО РОГОВИЦЫ

Стойкое помутнение роговицы, представляющее собой тонкую рубцовую ткань.

Причины: различные воспалительные процессы в роговице и ее травмы попавшими в глаз какими-либо твердыми частицами или химическими веществами.

Симптомы: помутнение роговицы глаза в виде голубовато-белой или бело-желтоватой плевы, покрывающей зрачок, иногда распространяющееся и на белочную оболочку. В зависимости от расположения и плотности бельмо роговицы может резко снизить зрение.

БЛЕФАРИТ

Воспаление краев век. Является одним из наиболее частых и исключительно трудно излечимых заболеваний глаз. Заболевание может продолжаться многие годы в виде простой, чешуйчатой и язвенной формы.

При простом блефаритекрая век незначительно гиперемированы, иногда несколько утолщены, покрыты мелкими серовато-белыми чешуйками. Ощущается зуд в веках. Для язвенного блефарита характерно образование на краю века гнойных корочек, после удаления которых обнажаются кровоточащие язвочки. Их рубцевание ведет к выпадению ресниц, неправильному их росту. При мейбомиевом блефаритекрая век гиперемированы, утолщены, кажутся промасленными. При надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет. Течение заболевания хроническое.

Язвенный блефарит– наиболее упорная и тяжелая форма воспаления краев век. Развивается преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Характерной особенностью является наличие по краям веку корней ресниц желтых гнойных корочек, склеивающих ресницы в отдельные пучки. Эти корочки представляй^ собой засохший гнойный секрет сальных желез века. Удаление корочек бывает довольно затруднительным, болезненным. Вместе с ними отторгаются и ресницы. После удаления корочек на краях век остаются кровоточащие язвочки. Если при этом имеется гнойное воспаление волосяных мешочков и сальных желез, то вслед за удалением ресниц из их ложа выступает гной. В результате последующего рубцевания отмечаются неправильный рост ресниц, прекращение их роста, участки частичного или полного облысения, развивается деформация ресничных краев век с их утолщением, гипертрофией, а нередко и заворотом. Блефариты сочетаются обычно с хроническими конъюнктивитами. Грубые изменения краев век могут вызвать осложнения со стороны роговицы.

Лечение: общеоздоровительные меры после тщательного обследования больного.

БЛЕФАРОСПАЗМ

Блефароспазм – судорожное смыкание глазной щели тонического или клонического характера. Тонический блефароспазм бывает симптоматическим и эссенциальным.

Симптомы: клиническая судорога круговой мышцы век проявляется в непроизвольном учащенном мигании. Тоническая судорога круговой мышцы приводит к стойкому спастическому смыканию век, которое может длиться минутами, днями, неделями.

БЛИЗОРУКОСТЬ (МИОПИЯ)

Развитию близорукости способствуют напряженная зрительная работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодации и наследственная предрасположенность. При слабости склеры происходит прогрессирующее растяжение глазного яблока, которое ведет к изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках. Ослабление аккомодации и растяжение склеры могут возникать под влиянием общих инфекций и интоксикаций, эндокринных сдвигов и нарушений обмена веществ.

Симптомы: понижение остроты зрения, особенно вдаль. Зрение улучшается при приставлении к глазам отрицательных линз. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, в области лба и висков. Обычно близорукость начинает развиваться в начальных классах школы. Степень ее в дальнейшем нередко постепенно увеличивается до 18—20-летнего возраста. В ряде случаев удлинение глазного яблока может принимать патологический характер, вызывая дегенерацию и повторные кровоизлияния в области желтого пятна, разрывы сетчатой оболочки и ее отслойку, помутнение стекловидного тела.

При своевременно не корригированной очками близорукости вследствие чрезмерной работы внутренних прямых мышц и отсутствия импульса к аккомодации бинокулярное зрение может расстроиться и появиться расходящееся косоглазие.

Диагноз основывается на определении рефракции после закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5–1 %-ного раствора сульфата атропина 2 раза в день (утром и вечером) на протяжении трех дней.

ВЫВОРОТ ВЕК

Рубцовый выворотобразуется вследствие стягивания кожи век после ранений, ожогов, системной красной волчанки и других патологических процессов. Спастический выворотвозникает в результате сокращения орбитальной части круговой мышцы глаза. Старческий выворот– следствие слабости этой мышцы. Паралитический выворотбывает только на нижнем веке и возникает при параличе лицевого нерва.

Симптомы: край века отстает от глаза или отвернут вниз, вследствие чего слизистая оболочка вывернута наружу. Она постепенно сохнет и гипертрофируется. Вместе с веком от глаза отходит слезная точка, что ведет к слезотечению и мацерации кожи. От несмыкания глазной щели может развиться кератит с последующим помутнением роговицы.

Лечение: при спастическом вывороте – терапия, направленная на устранение его причины; при других видах выворота век – операция.

ГЛАУКОМА ОСТРАЯ

Острая глаукома – это опасное заболевание, при котором внутри глаза накапливается жидкость, приводящая к повышению внутриглазного давления. Поскольку острая глаукома может вызвать слепоту пораженного глаза в течение 3–5 дней, очень большую роль играет раннее распознавание заболевания и своевременно начатое лечение. Поэтому если человек ощутил острую (даже умеренную) боль в глазу, нечеткое зрение, давление на глаз, ореол вокруг светящихся объектов – очень важно срочно обратиться к врачу.

Боль в глазу при глаукоме может быть острой, тупой, сверлящей, жгучей или колющей. Она зачастую очень сильная, может начаться в одном глазу и распространиться на другие части головы. Вместе с болью при острой глаукоме могут ощущаться давление на глаз, необычная светочувствительность, ореолы вокруг источников света, затуманенное или ослабленное зрение, расширенный зрачок, тошнота и рвота.

Лечение глаукомы проводится по назначению врача: больным обычно выписывают лекарства, снижающие внутриглазное давление. Иногда назначают обезболивающие препараты и средства против тошноты. Если через несколько часов лечения давление в больном глазу не снизится до безопасной величины, возможно оказание срочной помощи путем хирургического вмешательства.

При острой боли в глазу немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

В возрасте свыше 35 лет рекомендуется регулярно проходить обследование на глаукому.

ДАКРИОЦИСТИТ

Сужение или закупорка слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, способствует задержке и развитию в нем патогенных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки.

Симптомы: в области слезного мешка – припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка. Хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. При остром дакриоцистите имеется болезненный инфильтрат в области слезного мешка.

Острый дакриоциститтребует срочного обращения к врачу. Радикальным способом лечения хронического дакриоциститаявляется хирургическое соединение слезного мешка с полостью носа.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ГЛАЗУ

Чаще всего в глаза попадают пыль, кусочки металла, пепла, грязи. Часто моргая от боли и выделяя слезы, пострадавший перемещает инородное тело к краю века, откуда становится возможным его удалить. Вовремя не удаленное инородное тело может вызывать воспаление в глазу. В том случае, когда соринка поцарапает поверхность глаза, на ней возникает ранка; и даже если слезы смоют соринку, роговица уже будет повреждена.

Симптомы.При попадании инородного тела в глаз человек ощущает боль и чувство жжения, возрастает светочувствительность, возникает ощущение инородного тела, которое не проходит и после удаления соринки. Глаз слезится, отмечается краснота, иногда – ухудшение зрения.

Никогда не трите глаз – острая частичка может войти глубже или поцарапать нежные ткани. Человек, оказывающий помощь, должен принять меры, чтобы предотвратить попадание микробов с рук в глаза. Если инородное тело находится на глазном яблоке или на внутренней стороне верхнего века, то надо осторожно оттянуть верхнее веко вниз, расположив его поверх нижнего. Следует немного подержать веко в таком положении, а затем отпустить. При отсутствии эффекта осторожно потяните ресницы верхнего века вверх. Попросите пострадавшего открыть глаз и посмотреть вниз – инородное тело станет видимым; осторожно уберите его уголком влажной марлевой салфетки или чистой ткани. Если таким образом удалить инородное тело не удается – положите палочку с ватой или что-либо подобное на кожу верхнего века. Удерживая пальцами ресницы, выверните веко на палочку и осторожно уберите соринку

При попадании инородного тела под нижнее веко ситуация обычно проще. Попросите пострадавшего открыть глаз и посмотреть вверх; оттяните нижнее веко и осмотрите его с внутренней стороны. Если соринка стала видимой, осторожно уберите ее уголком влажной марлевой салфетки или чистой ткани.

В том случае, когда инородное тело невидимо, или вы одни, может помочь промывание глаза. Для этого опустите голову и подставьте глаз под слабую струю чистой теплой проточной воды. Двигайте глазом в разных направлениях.

Все эти процедуры осуществляют крайне бережно. После извлечения инородного тела на глаза наложите повязку. Если повязку наложил врач – не снимайте ее.

Ни в коем случае не пытайтесь удалить инородное тело, вдавленное или воткнувшееся в глазное яблоко – в такой ситуации наложите на оба глаза повязку и срочно обращайтесь к врачу. С целью удаления инородного тела не применяйте пинцет или сухую ткань – так можно повредить глазное яблоко или вызвать дополнительное раздражение.

Если ощущение инородного тела не проходит или соринка все еще в глазу, то глаз необходимо накрыть несколькими слоями марли, закрепить повязкой и срочно обратиться к окулисту. Врач обезболит глаз и удалит соринку. Обычно после этого для профилактики инфекции в глаза каждые несколько часов закапывают капли с антибактериальным средством, а также накладывают повязку.

ИРИТ

Воспаление радужной оболочки или радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит).

Боль, усиливающаяся при пальпации глаза; перикорнеальная или смешанная инъекция глазного яблока. Радужная оболочка отечна, зеленоватого или ржавого цвета, ее рисунок нечеткий. Зрачок сужен, реакция на свет замедлена. На поверхности радужной оболочки и на задней поверхности роговицы отложения экссудата – преципитаты. Влага передней камеры не редко мутнеет, на ее дне образуется скопление гнойных клеток(гипопионирит). Иногда бывают кровоизлияния на поверхности радужной оболочки и осаждение крови на дно камеры в виде гифемы. Между зрачковым краем радужной оболочки и передней капсулой хрусталика образуются спайки – синехии. Течение иридоциклита может быть острым и хроническим.

Продолжительность острых форм обычно 3–6 недель, хронических – несколько месяцев со склонностью к рецидивам, особенно в холодное время года. При изменениях в преломляющих средах глаза острота зрения снижается.

Дифференциальный диагноз.Острый иридоциклит отличается от острого конъюнктивита отсутствием отделяемого, наличием пе-рикорнеальной инъекции глазного яблока, изменением радужной оболочки, зрачка. Важно отличать острый иридоциклит от острого приступа глаукомы, при котором внутриглазное давление повышено, роговица мутная, отечная, имеется застойная (а не воспалительная) инъекция сосудов, зрачок (до применения миотических средств) расширен, передняя камера мелковата, боль локализуется не в самом глазу, а в соответствующей половине головы.

Лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее иридоциклит.

КАТАРАКТА

Помутнение вещества или капсулы хрусталика.

Различают врожденные и приобретенные катаракты, непрогрессирующие (стационарные) и прогрессирующие. Врожденные катаркты обычно не прогрессируют. По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные, или слоистые, ядерные и полные катаракты. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты можно обнаружить только при исследовании в проходящем свете или с помощью биомикроскопии. При развитой катаракте область зрачка сероватая, серовато-белая, молочно-белая.

Степень понижения остроты зрения зависит от интенсивности помутнения и при полной катаракте достигает светоошущения. Для прогноза важно определение функциональной способности сетчатки и зрительного нерва. При диагностике применяется общеофтальмологические обследования: визометрия, тонометрия, периметрия, УЗ-биометрия, определение силы искусственного хрусталика, ретинальной остроты зрения, состояние желтого пятна.

Лечение в основном хирургическое.

КЕРАТИТ

Воспаление роговой оболочки глаза. Возникает под влиянием экзогенных (пневмококк, гонококк, стафилококк, стрептококк, вирус герпеса, аденовирус, грибы и др.) или эндогенных (туберкулез, сифилис и др.) инфекционных факторов. Экзогенные кератиты могут развиваться при конъюнктивитах вследствие нарушения питания роговицы из-за сдавления краевой сосудистой сети отечной конъюнктивой, токсического действия конъюнктивального секрета на роговицу и проникновения в ее ткань возбудителя заболевания. При мелких дефектах роговицы возбудителем кератита могут быть микробы, выделяющиеся из слезного мешка при дакриоциститах, или микробы нормальной конъюнктивы. Особую и редкую форму экзогенного кератита представляет высыхание и вторичное инфицирование роговицы в случае лагофтальма. Эндогенные кератиты обусловлены попаданием в глаз гематогенным путем самого возбудителя, токсических продуктов его жизнедеятельности и распада или возникают вследствие аллергических реакций, нарушения обмена и трофики роговицы при поражении тройничного (гассерова)узла или первой ветви тройничного нерва и при авитаминозах.