Текст книги "Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний"

Автор книги: Тамара Руцкая

сообщить о нарушении

Текущая страница: 17 (всего у книги 22 страниц)

Реже инфильтрат расположен внутри века. Тогда мы имеем дело с внутренним ячменем;обычно при нем распухает все веко, а не конкретный участок на его краю. Однако он тоже проходит обычно без всякого лечения, но иногда инфильтрат не рассасывается и после ячменя остается небольшое уплотнение. Это мейболиева киста– безболезненное образование размером не больше горошины под верхним веком. Мейболиева киста в общем-то безопасна, но она бросается в глаза и к тому же может вызывать неприятные ощущения (чаще всего – постоянное ощущение того, что что-то попало в глаз). Обратитесь к врачу, так как единственным действенным методом лечения является хирургическое удаление. Это быстрая безболезненная операция, которая проводится под местной анестезией.

Ячмень же не требует никакого лечения. Согревание, к примеру, компрессами с горячей водой может в определенной мере уменьшить или снять боль.

ГРИПП

Грипп – это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Эпидемии гриппа возникают преимущественно в зимний период, чему есть объяснения – люди больше времени проводят в помещении, в питании наблюдается явный дефицит витаминов. Эти факторы делают формирование новых комбинаций вирусов заболевания чрезвычайно легким.

Симптомы гриппа, как правило, очевидны; состояние достаточно тяжелое, особенно у детей младшего возраста. Инкубационный период заболевания составляет от нескольких часов до двух суток, первым признаком гриппа может служить внезапно поднявшаяся температура (38–40 °C), которая сопровождается ознобом и суставными и мышечными болями. При этом в самом начале заболевания возникают жалобы на головную боль, как правило, в височной и лобной области, аппетит снижается, может стать хуже сон, возникает рвота или тошнота, а при крайне высокой температуре возможны приступы бреда или галлюцинаций.

При первичном осмотре выявляется цианоз губ (умеренный), небольшая гиперемия лица, небные миндалины отечны и немного покрасневшие. На задней стенке глотки можно обнаружить инъекции сосудов, зернистость. В зависимости от степени интоксикации, могут проявляться и иные симптомы – боли в животе, расстройства пульса, повышенная потливость.

Состояние ребенка улучшается с понижением температуры, общая продолжительность заболевания составляет около недели.

Особенно опасен грипп своими осложнениями, которые могут проявиться в любое время, независимо от начала заболевания. На фоне гриппа чаще всего возникают отиты, ларинготрахеобронхиты или пневмонии (сегментарная и очаговая). Клинически проявляются сопутствующие заболевания лающим кашлем, синдромом крупа.

У детей младшего возраста могут возникнуть осложнения со стороны центральной нервной системы, которые проявляются общим тяжелым состоянием ребенка и неврологической очаговой симптоматикой.

Лечение гриппа происходит, как правило, в домашних условиях. При этом ребенка желательно изолировать от остальных членов семьи и обеспечить ему постельный режим. Лечение симптоматическое, подбирается только врачом, назначаются антивирусные и жаропонижающие препараты. Обязательно соблюдение диеты и проветривание помещения.

Маленькие дети или дети с тяжелыми формами гриппа и имеющимися осложнениями подлежат госпитализации, так как прогнозы в таких случаях серьезные.

ДИЗЕНТЕРИЯ

Дизентерия является инфекционным заболеванием, поражающим кишечник. У заболевшего ребенка наблюдается лихорадка с ознобом, аппетит снижается, возникают жалобы на головную боль.

Заболевание возникает, как правило, из-за плохих санитарных условий проживания или при несоблюдении мер личной гигиены. Можно заразиться и при употреблении некачественной питьевой воды и молочных продуктов, немытых фруктов.

Чаще всего дизентерией болеют дети в возрасте от 2 до 7 лет, источником заболевания может стать и песок в песочнице. Инкубационный период дизентерии составляет от одних суток до недели.

Начинается дизентерия с озноба, лихорадки и общего недомогания. Дети жалуются на головную боль (признак интоксикации организма), аппетит снижается, может появиться гипотония. Постепенно в животе появляются резкие, схваткообразные боли, стул становится водянистым, частым (от 2 до 15 раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания), характерно, что объемы испражнений небольшие.

Перед дефекацией болевые ощущения в животе у ребенка, как правило, усиливаются. В стуле наблюдают примеси крови и слизи, причем у детей младшего возраста кровь и слизь появляются позже, чем у более старших детей. У грудных детей при неправильной постановке диагноза и запущенном заболевании может появиться дистрофия.

Лечение дизентерии проводится комплексно, терапия подбирается строго индивидуально. Показания для госпитализации определяет врач. Важно применение антибактериальной терапии, для назначения препарата необходимо провести клинические анализы, чтобы определить тип возбудителя инфекции.

Как только возникает подозрение на дизентерию, начинают проводить лечение, направленное на нормализацию водно-солевого баланса. Назначаются и сорбенты, они необходимы для выведения из кишечника токсинов.

При сильных спастических болях целесообразно применение спазмолитиков, также проводится терапия, направленная на поднятие иммунитета. Также проводится коррекция биоценоза кишечника препаратами типа бактисубтил, биоспорин.

Легкая форма заболевания продолжается, как правило, день-два, более тяжелые формы дизентерии у детей длятся до 10 дней.

Важнейшую роль при лечении дизентерии у детей играет диета. Все продукты, раздражающие кишечник, в том числе и молоко, из рациона исключают, на весь период заболевания ребенка переводят на вареную, протертую пишу.

Переход на привычный режим питания осуществляют аккуратно, в течение месяца-двух.

ДИФТЕРИЯ

Возбудитель этого тяжелого инфекционного заболевания – токсигенная дифтерийная палочка, обладающая способностью вырабатывать сильный экзотоксин (яд).

Источник инфекции – больной человек или здоровый носитель токсигенной палочки. Инкубационный период – 2—10 дней.

Чаще всего (в 90–95 % случаев) дифтерийная палочка проникает через слизистую оболочку миндалин, начинает размножаться и выделять экзотоксин.

Характерный признак дифтерийного зева – сероватая, с перламутровым блеском пленка, покрывающая всю миндалину, или в виде островков. Именно по наличию характерной пленки дифтерию отличают от тяжелой ангины. Но, чтобы не ошибиться в диагнозе, во всех подозрительных случаях обязательно делают бактериологический анализ.

Особенно тяжело протекает токсическая дифтерия зева. С первых часов температура повышается до 40 °C, ребенок становится вялым, сонливым, жалуется на сильную слабость, головную боль, боль в горле, иногда в животе. Зев становится красным, отечным, миндалины могут отекать настолько, что почти смыкаются. Отек появляется и на шее, достигая ее середины, даже ключицы.

Если вовремя не принять меры, то могут развиться тяжелые осложнения, угрожающие жизни ребенка. И поэтому главное, что надо знать и твердо помнить: при малейшем подозрении на дифтерию выжидание недопустимо! Фактор времени играет при лечении дифтерии решающую роль. Главное средство, применяемое при этом заболевании, – противодифтерийная сыворотка, и чем раньше она введена, тем больше надежд на благоприятный исход.

Ребенка, заболевшего дифтерией, госпитализируют прежде всего потому, что в домашних условиях невозможно применить все те методы лечения, которые ему требуются для поддержания сердечной деятельности, снятия симптомов общей интоксикации организма, предотвращения осложнений.

Сейчас, благодаря массовому применению профилактических прививок, дифтерия стала относительно редким заболеванием. Но она не ликвидирована полностью, и не привитый ребенок может заболеть. Вакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка проводят комбинированной вакциной АКДС. Начинают ее в 3 месяца, вводя вакцину троекратно, с интервалом в 1,5 месяца. Через 1,5–2 года после окончания вакцинации проводится первая ревакцинация, в 9 лет – вторая (против дифтерии и столбняка), в 16 лет – третья.

Заболеть дифтерией может в редких случаях и привитой ребенок, но у него заболевание протекает в легкой форме, без осложнений.

ДЫХАНИЕ СВИСТЯЩЕЕ

Под свистящим дыханием подразумевается высокий музыкальный звук, раздающийся из легких на выдохе. Наверное, единственный звук, который можно спутать со свистящим дыханием, – это бульканье тягучей слизи в горле ребенка во время простуды. Оно обычно проходит вслед за кашлем.

• Свист в горле у детей в возрасте от 2 до 6 месяцев может быть признаком бронхита.Это вирусная инфекция, вызываемая обычно тем же возбудителем, который вызывает ложный круп у детей постарше и простуду у взрослых. Некоторые дети особенно предрасположены к такой свистящей реакции на этот вирус.

Сначала у ребенка развивается простуда, но вскоре он начинает дышать ускоренно и со свистом. Свист усиливается по ночам. Часто он звучит довольно тихо, но иногда дыханию создаются очень сильные помехи. Поэтому обратитесь к врачу, если дыхание вашего ребенка становится свистящим. Если при свистящем дыхании ребенку становится трудно дышать или если он начинает дышать все чаще, обратитесь за врачебной помощью немедленно.

У большинства детей бронхит не повторяется. Дети, переносящие повторные бронхиты, рискуют заболеть в будущем астмой.

•  Астма– самая вероятная и серьезная причина свистящего дыхания во всех возрастах, начиная с б месяцев. Она поражает около 5 % всех детей в той или иной степени, и в последние, годы этот процент все возрастает.

Хотя самым важным симптомом астмы является свистящее дыхание, дети, страдающие астмой в легкой степени, могут не издавать подобных звуков. «Простуды», постоянно и неизбежно опускающиеся в легкие, или постоянный кашель, особенно усиливающийся по ночам или после физической нагрузки, увеличивают вероятность того, что у вашего ребенка астма. Изредка незамеченная астма в тяжелой форме может привести к замедлению роста.

Астма может иметь чередующееся течение периодов обострения и затишья: симптомы могут самопроизвольно появляться и проходить, и ребенок, у которого это заболевание выражено в очень сильной-степени, может временами чувствовать себя прекрасно. Физические упражнения, инфекция или эмоциональный шок могут спровоцировать приступ кашля. У некоторых детей симптомы астмы провоцируются аллергией, чаще – к домашней пыли или к животным. Аллергические реакции в виде обострения астмы могут наблюдаться даже после краткого посещения друзей, у которых есть домашние животные.

Симптомы астмы, провоцируемые аллергией, могут усиливаться по ночам, иногда – утром и вечером.

Экзема или сенная лихорадка каким-то образом связаны с астмой, и у ребенка, страдающего одним из этих трех заболеваний, повышен риск заболеть остальными двумя.

Астма обычно проходит к 10–20 годам, и хотя радикального лечения против нее не существует, основные ее симптомы можно надежно устранять, держать под контролем, используя средства современной медицины. Меры и средства лечения должны быть предписаны врачом, и лечение должно проводиться под его наблюдением. Основным средством лечения являются ингаляции, используемые как постоянно, так и во время приступов.

Ребенок вдыхает дозу лекарства в виде аэрозоли или порошка, и оно немедленно оседает в легких; ингаляторы можно использовать детям, начиная с года.

Обратитесь к врачу, если вам кажется, что:

• у вашего ребенка свистящее дыхание в любой степени;

• у вашего ребенка кашель по ночам, продолжающийся дольше двух недель; ваш ребенок кашляет или не может нормально дышать сразу после пробуждения;

• физические упражнения заканчиваются приступом кашля или тем, что у ребенка появляется одышка.

ДЫХАНИЕ ШУМНОЕ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ

Затрудненное дыхание, какой бы ни была тому причина, заслуживает внимания врача. Затрудненность дыхания не всегда заметна внешне при спокойном ритме дыхательных движений: попросите вашего ребенка дышать чаще обычного и понаблюдайте, не старается ли он при этом помогать себе, напрягая мышцы шеи и груди.

Если кожа между ребер или под краем реберной дуги, на границе груди и живота, втягивается внутрь, когда ребенок вдыхает, это сигнализирует о серьезном нарушении. Еще одним тревожным знаком является положение, при котором ребенок кладет руки на кресло или стол, опираясь таким образом, чтобы помогать себе при дыхании мышцами шеи и плеч. Самый серьезный показатель недостатка кислорода – это посинение ребенка, в этом случае необходимо срочно оказать первую помощь.

Указанные симптомы говорят о функциональных или органических препятствиях вдыхательных путях ребенка или в самих легких.

• Шумное дыхание говорит о частичной блокаде маленьких воздушных каналов легких или выше – трахеи, гортани или глотки. Оно не свидетельствует о какой-либо серьезной опасности – обычный простудный кашель,особенно у маленьких детей, заставляет их дышать со страшным шумом, что не представляет собой при этом никакой особой опасности.

• Дребезжащий звук на вдохе и выдохе – его часто издают маленькие дети при простуде.Маленькие дети предрасположены к этому, потому что их носоглотка очень легко блокируется слизью. Они не могут дышать ртом, разве что когда кричат, и поэтому они дышат носом, несмотря на любые затруднения в этом процессе, что нередко вызывает шумы придыхании.

• Дыхание с шумом при вдохе называется свистящим и говорит о нарушении проходимости трахеи или глотки.Это может оказаться серьезнее, чем представляется на первый взгляд, и в таком случае ребенка следует показать врачу. Иногда причиной оказывается частичка пищи, попавшая в трахею.

• Другой возможной причиной является воспаление надгортанника – специального выроста, в норме закрывающего вход в гортань при проглатывании пищи, – эпиглоттит.При эпиглоттите у ребенка внезапно поднимается температура, он начинает плохо себя чувствовать, у него болит горло, он начинает хрипло кашлять. Ему становится трудно, иногда практически невозможно глотать даже собственную слюну, поэтому она постоянно сочится изо рта. Дыхание становится шумным. Часто этот хрип может вызываться и другими причинами, но не стоит испытывать судьбу: эпиглоттит представляет собой угрозу для жизни ребенка. Немедленно обратитесь к врачу!

Шум при выдохе – это обычно сопение, звук, исходящий не из трахеи или глотки, а из крошечных воздушных проходов в самих легких.

При стридорозном дыхании,вызванном застрявшим в трахее инородным телом, может потребоваться экстренная первая помощь.

Эпиглоттит обычно требует лечения в стационарных условиях – антибиотиками или, если потребуется, введением в горло трубки воздуховода для восстановления проходимости верхних дыхательных путей.

ЖЕЛТУХА

Это болезненное состояние обязано своим названием желтому цвету кожи больного, вызванному повышенным накоплением в его организме билирубина. Билирубин – это отходы организма, образующиеся при разрушении красных кровяных телец.

В здоровом организме билирубин эффективно перерабатывается печенью. Но если повышенный уровень образования билирубина превышает предел возможностей печени по его удалению из организма или если печень поражена и не может работать с нормальной нагрузкой, то билирубин скапливается в организме и начинается желтуха – прокрашивание билирубином кожи, слизистых оболочек полости рта, конъюнктив, белков глаз.

Для постановки диагноза достаточно пожелтения кожи; первым признаком является пожелтение глазных белков.

Иногда пожелтение кожи (но не белков глаз!) может быть вызвано некоторыми лекарствами, большим количеством съеденной моркови или помидоров.

Однако просто поставить диагноз «желтуха» – недостаточно. Необходимо также найти причину заболевания.

• У новорожденных в первые дни жизни желтуха бывает очень часто, почти что у каледого второго ребенка. Крошечная печень малыша еще не в состоянии перерабатывать билирубин. Однако печень развивается очень быстро, и в подобных случаях желтуха – этот ее вид носит название физиологическая желтуха новорожденных– начинает проходить на третий-четвертый день жизни малыша.

Опасность заключается в том, что если в этот период уровень билирубина в крови поднимается очень высоко, то результатом могут стать судороги и повреждение мозга.

Лечения физиологическая желтуха обычно не требует, хотя вашему ребенку следует как можно больше пить, чтобы билирубин растворялся в крови и выводился с мочой. Выполнить эту рекомендацию не так просто, как кажется, потому что высокий уровень билирубина в крови вызывает сонливость и делает ребенка слишком вялым и сонным, для того чтобы тот проявлял интерес к питью.

В случае необходимости для разрушения билирубина в коже используется фототерапия – облучение кожи ребенка синим светом.

• В раннем возрасте желтуха, возникающая по другим причинам, – явление редкое, но более серьезное. Одним из вероятных случаев является несовпадение характеристик резус-фактора у матери и ребенка, когда красные кровяные тельца ребенка разрушаются антителами, находившимися в крови матери и попавшими в кровь ребенка. Другими возможными причинами являются инфекции или нарушение работы печени.

Обратитесь к врачу, если желтуха появилась через сутки после рождения – физиологическая желтуха новорожденных таким образом не проявляется. Также врачу следует показать ребенка, у которого желтуха длится более 10 дней; физиологическая желтуха за это время обычно проходит. Иногда она может длиться несколько дольше, особенно у детей, которых кормят грудью. Возможно, это объясняется влиянием, которое оказывают гормоны, содержащиеся в молоке матери, на печень ребенка.

Если ваш ребенок очень вялый, аппетит его резко снижен или если желтуха становится сильнее после третьего дня жизни, то обратитесь к врачу.

• Желтуха у более старших детей может оказаться инфекционным гепатитом.Он вызывается вирусом, поражающим печень, и, как следует из названия, носит инфекционный характер. Обычно ребенок заражается путем непосредственного контакта с инфицированным или через пишу. В развивающихся странах вирус может также передаваться с питьевой водой.

При этом заболевании желтуха проявляется обычно после недели непонятного недомогания, потери аппетита, болей в животе и плохого общего самочувствия. От воспаления печени может возникнуть боль в правом подреберье спереди. Стул ребенка светлеет, а моча темнеет, приобретая окраску темного пива.

Обратитесь к врачу. Желтуха может вызывать зуд, а через не-делю-две сходит на нет, хотя в отдельных случаях может длиться неделями или даже месяцами. Большинство детей при этом чувствуют слабость и усталость, и им приходится прекратить посещение школы на срок от двух до шести недель.

Лечение инфекционного гепатита включает в себя создание ребенку комфортных условий, обильное питье, и первые несколько дней ребенок должен провести в постели. Обязательно нужно госпитализировать ребенка в инфекционное отделение.

В первые несколько дней болезни после контакта с ребенком необходимо тщательно мыть руки.

ЗАПОР

Запор – это понятие относится не к тому, как часто ваш ребенок ходит в туалет, а к тому, как проходит сам процесс дефекации. Регулярность испражнений вполне нормально может колебаться от одного раза в три дня до трех раз вдень, и сами по себе большие интервалы в посещении туалета не свидетельствуют о запоре.

Гораздо более показательным в этом смысле является продолжительность сидения на горшке или в туалете, особенно если результатом является небольшое количество твердого кала. У детей часто бывают подобные явления, но если это наблюдается в течение длительного времени, то может сигнализировать о серьезной опасности.

•  Кратковременный запор,скорее всего, не представляет никакой опасности. Он может являться следствием любой болезни, из-за которой у ребенка снижен аппетит, особенно если наблюдается рвота, из-за которой желудок теряет большое количество жидкости.

Также часто запор может носить нервно-психический характер. Например, ребенок, только что пошедший в школу, вдруг обнаруживает, что в туалете слишком холодно и совсем не так интимно, как он привык. Маленькие дети могут пребывать в уверенности, что дома в туалете живут чудовища. Иногда ребенок, один раз нечаянно наделав в штанишки, зажимается настолько, что не может расслабиться и старается удержать стул даже в туалете. Иногда причиной запора может оказаться анальная трещина, которая делает процесс испражнения довольно болезненным.

По любой из этих причин ребенок старается задержать стул, вместо того чтобы облегчиться вовремя, вследствие чего кал заполняет кишку, спрессовывается и становится твердым, что, в свою очередь, делает процесс дефекации еще более болезненным и вынуждает ребенка оттягивать его с еще большим усердием.

• С вышеописанного начинается обычно и постоянный запор.Также его причиной может стать рацион ребенка, особенно если он перегружен молоком и включает в себя недостаточно грубой пищи (овощи, фрукты, волокнистая пища).

Обычно же виной длительному запору служат различные желудочные заболевания. К примеру, болезнь Гиршпрунга, врожденный мегаколон – болезнь, при которой нерв толстой кишки развивался неправильно, или аноректальный стеноз – сужение ануса ребенка. Оба эти дефекта – врожденные и вызывают очень сильные запоры с самого раннего возраста. Иногда запор вызывают болезни, не имеющие прямого отношения к желудочно-кишечной системе (например, церебральный паралич).

Последствием постоянного запора может стать потеря контроля над движением в кишечнике. Когда фекальные массы скапливаются и спрессовываются в прямой кишке ребенка, она приходит в напряженное состояние. Напряженные мышцы прямой кишки не могут правильно работать, и ребенок может начать терять контроль над своим кишечником.

Еще одна возможная проблема – это жидкое содержимое фекалий, которое при спрессовывании может начать выжиматься и вытекать наружу из ануса непроизвольно. Внешне это может походить на понос, но на самом деле причиной будет запор.

Лечение постоянного запора должно быть гораздо более интенсивным, чем запора кратковременного. В первую очередь обратитесь к своему врачу. Врач исследует желудочно-кишечный тракт вашего ребенка на предмет образования твердых спрессованных кусочков и, возможно, будет также исследовать прямую кишку ребенка путем введения пальца в задний проход. Это абсолютно безвредная, хотя и слегка неприятная процедура, даже в применении к самым маленьким детям, если только у них нет анальной трещины, наличие которой определяется самим доктором.

Действия врача могут быть разными, в зависимости от результатов обследования. Подозрения на болезнь Гиршпрунга или аноректальный стеноз приведут к стационарному обследованию ребенка и, если они подтвердятся, потребуют хирургического вмешательства. Если запор носит психический характер или обязан своим возникновением анальной трещине, то облегчить его поможет курс слабительных лекарств.

Иногда бывает полезно использовать метод поощрений. Атак-же может потребоваться применение нескольких методов лечения одновременно, но обычно эта проблема решается в один прием.

ЗУД В ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ

Самой распространенной причиной возникновения зуда в заднем проходе у детей являются острицы.Это маленькие тонкие белые черви длиной около сантиметра, похожие на обрывок белой нитки.

Острицы живут в прямой кишке ребенка, но выползают на кожу, чтобы откладывать яйца. Обычно они делают это ночью, что объясняет то, что зудит в основном ночью. Если вы их увидите, то их вид может вас напугать, но они практически безвредны, и кроме зуда никакого вреда от них нет.

Когда ребенок чешется, яйца остриц попадают под ногти. Общаясь с другими детьми или дотрагиваясь до их пищи, зараженный ребенок может заразить и других; через пару недель яйца вызревают в желудке нового хозяина, и цикл продолжается.

Дети обычно не очень утруждают себя гигиеной, поэтому острицы довольно часто встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Наличие в организме остриц обычно обнаруживается именно по зуду в заднем проходе, особенно ночью. Иногда можно найти и самих червей в кале ребенка – от кусков нитки или туалетной бумаги они отличаются тем, что извиваются. Если зуд в заднем проходе наблюдается у нескольких членов семьи одновременно, то можно уверенно заявить, что речь идет именно об острицах.

Обычно в подтверждении диагноза нужды не возникает, но в случае необходимости ваш врач может провести дополнительное обследование с помощью куска липкой ленты и микроскопа (липкая лента прикладывается к ягодицам ребенка и затем исследуется под микроскопом; если на коже ребенка есть яйца остриц, они обязательно будут обнаружены).

Вывести остриц обычно очень легко, доктор выпишет вам лекарства. Важно, чтобы курс лечения прошли все члены семьи на тот случай, если они являются бессимптомными носителями глистов.

Остригите ребенку ногти, чтобы уменьшить вероятность попадания под них яиц остриц, и заставьте его мыть руки после туалета. Девочкам лучше заменить ночные рубашки на пижамы.

• Другие причины зуда в ягодицах менее распространены. Одной из них является дерматит– воспаление на участке кожи, особенно, если у ребенка изначально сухая чувствительная кожа.

Задний проход ребенка должен быть чистым и сухим. Подмывая его, не пользуйтесь мылом или пеной для ванн, а используйте увлажняющий или стероидный крем, например, гидрокортизон.

• Зуд может быть вызван и инфекциями,в том числе грибковыми, и в таком случае он лечится противогрибковым кремом.

• В редких случаях причина остается неизвестной.

Обратитесь к врачу за уточнением диагноза, если после лечения

от остриц зуд не проходит или если вокруг ануса появилась сыпь, что позволяет предположить дерматит или грибковую инфекцию.

ЗУД В ЛЮБОМ МЕСТЕ

Зуд – это распространенная проблема и, хотя вызывать его могут десятки причин, все же есть различные признаки, позволяющие поставить диагноз.

• Зуд обычно является следствием аллергии, укуса насекомого или инфекции (например, ветрянки).

• Сыпь, которая чешется, позволяет предположить дерматит, грибковую инфекцию или аллергическую реакцию.

• У некоторых детей сыпь появляется от пота в жару или при контакте кожи с шерстью или нейлоном. Всех этих раздражителей по мере возможности следует избегать, содержать кожу сухой и чистой, стараясь не употреблять мыло или другие моющие средства, а при необходимости используя стероидные кремы; обычно это приводит к полному избавлению от зуда.

• Крапивница – это болезнь, при которой бывает зудящая всыпь; ее легко определить. Она имеет наибольшее распространение среди детей младше пяти лет и возникает в виде белых зудящих полос и кривых пятен, несколько возвышающихся над поверхностью кожи, которые очень быстро появляются и исчезают – период их существования составляет несколько часов. Ни одна другая сыпь не сходит так быстро.

Обычно причина ее появления неочевидна, хотя иногда эта сыпь может быть спровоцирована аллергией на пищу или питье, вирусной инфекцией или эмоциональным стрессом.

Антигистаминные препараты в виде сиропа или таблеток являются лучшим средством. Антигистаминные средства старых разработок вызывают сонливость; новые не имеют такого побочного эффекта, но их воздействие на сыпь может оказаться менее эффективным.

Если антигистаминные препараты не действуют, если крапивница не проходит за несколько дней, если вокруг рта или глаз ребенка все воспалено, то это позволяет предположить более серьезный случай аллергии и заставляет обратиться к врачу.

• Зуд по всей коже головы может быть вызван вшами, хотя могут быть и другие тому причины.

• Очень интенсивный зуд, обычно на сгибах, там, где кожа особенно тонкая (запястья, место между пальцами и т. д.), может быть вызван чесоткой. Чесотка вызывается чесоточными клещами, буравящими кожу; она передается путем непосредственного тесного контакта с больным. В местах, где клещи входят в кожу, можно разглядеть маленькие пятнышки. Обратитесь к врачу, он исследует кожу в поисках ходов чесоточного клеща, и если он их найдет, это подтвердит подозрения на чесотку. Лечение должны пройти все члены семьи.

Чесотка вызывает очень сильный зуд, особенно ночью. К счастью, в наше время она довольно надежно лечится, например, мазыо или эмульсией бензилбензоата. Для подтверждения диагноза вам нужно обратиться к врачу и затем тщательно соблюдать его инструкции по применению мази.

• Зуд по всему телу при отсутствии сыпи или локальных центров – проявление гораздо менее распространенное, и найти его причину обычно трудно. Если он начинается внезапно, то виной тому могут быть аллергия или инфекция.

• Зуд могут вызывать и некоторые лекарства, и вам следует обратиться к врачу по поводу тех препаратов, которые принимает ваш ребенок. Иногда зуд является следствием стресса или эмоциональных проблем. Реже его причиной могут быть болезни, такие как желтуха, лейкемия, диабет или лимфома.

Если очевидной причины для зуда нет, то обратитесь к врачу, если зуд длится больше одного дня. Одновременно с этим попробуйте провести лечение антигистаминными препаратами (как в случае крапивницы).

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

Инородное тело – это нечто, находящееся там, где ему находиться не положено. Обычно это является результатом деятельности любопытного ребенка, в привычки которого входит засовывать что-нибудь себе в нос, ухо, рот или влагалище.

• О существовании инородных тел в носуузнать нелегко, пока ваш ребенок сам о них не сообщит. Когда объект попадает в нос, он в первую очередь вызывает раздражение и чихание. После этого чихание успокаивается, и ребенок скорее всего забудет о случившемся, пока через несколько дней из одной из ноздрей не начнет выделяться густая зеленая или желтая слизь с дурным запахом.

Если течет из обеих ноздрей – это насморк; если из одной – то, скорее всего, там находится инородное тело.

Чаще всего безучастия врача лечение окажется невозможным, но если ваш ребенок достаточно большой, чтобы понять, что происходит, и в меру своих сил старается помочь вам, можно, заткнув здоровую ноздрю, заставить ребенка дунуть изо всей силы через нос. Если вам повезет – предмет вылетит наружу.

Если у вас не получается удалить инородное тело из ноздри, обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно предпринимать какие-либо радикальные действия.

•  Об инородных телах в ухе ребенкаузнать еще сложнее, т. к. они могут не вызывать никаких симптомов. Иногда могут появляться боль в ухе и густые или кровавые выделения.