Текст книги "Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний"

Автор книги: Тамара Руцкая

сообщить о нарушении

Текущая страница: 11 (всего у книги 22 страниц)

НАГРУБАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Боль обычно является симптомом нагрубания молочных желез при лактации, мастите, фиброзно-кистозной мастопатии, предменструальном синдроме и крайне редко – признаком рака. Чувствительность молочных желез может быть ранним признаком беременности (если вы предполагаете такую вероятность, воспользуйтесь домашним тестом на беременность, а лучше обратитесь за консультацией к врачу).

При любых болях в молочной железе, особенно сопряженных с уплотнением тканей, изменением формы, выделениями из соска, а также изменениями кожи, необходимо обследоваться у врача, чтобы исключить злокачественную опухоль. Самостоятельно можно попытаться устранить только болезненные ощущения, связанные с нагрубанием молочной железы при беременности и лактации.

РВОТА БЕРЕМЕННЫХ НЕУКРОТИМАЯ

Наиболее частая форма проявления раннего токсикоза. Она связана с нарушением кортиковисцеральной регуляции – повышена возбудимость подкорки, понижена активность коры большого мозга. В основе лежат нарушения рефлекторных реакций на раздражение нервных рецепторов матки. Рвота беременных протекает в легкой, средней тяжести и тяжелой формах.

Легкая форма проходит без лечения.

Рвота средней тяжести: частота до 15–20 раз в сутки, днем и ночью, не связана с приемом пищи. Быстро нарастают признаки обезвоживания: сухость кожи, истончение подкожной основы, значительная потеря в массе; пульс до 100 ударов в минуту, артериальное давление снижается, температура повышается до 37,5 °C. Запах ацетона изо рта и наличие его в моче.

Тяжелая форма рвоты: беспрерывная, мучительная рвота, пульс 120 в минуту и больше, артериальное давление значительно снижается, температура повышается до 38 °C, диурез крайне низкий, реакция на ацетон в моче резко положительная. В дальнейшем наблюдаются нарушение функции печени, тяжелая интоксикация, коматозное состояние, сопровождаемое судорогами, на фоне которых наступает смерть.

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ

Боли в животе у женщины могут быть вызваны самопроизвольным абортом. Аборт – это прекращение беременности вследствие рождения плода до истечения 28 недель, когда плод человека еще нежизнеспособен. Самопроизвольный аборт происходит без какого-либо вмешательства самой женщины или других лиц и фиксируется в 5—15 % случаев беременностей.

Причинами могут быть заболевания матери и плода, однако точное разграничение этих причин практически не всегда возможно. Среди заболеваний матери, приводящих к самопроизвольному аборту, преобладают острые инфекционные заболевания (например, воспаление легких, грипп) и хронические инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, токсоплазмоз и др.). Самопроизвольный аборт могут спровоцировать заболевания почек, гипертоническая болезнь, тяжелые пороки сердца, эндокринные расстройства, психические травмы, хронические отравления ртутью, бензином, никотином, алкоголем и др. Причиной может быть и несовместимость крови матери и плода, гинекологические заболевания – опухоли и воспаления половых органов, анатомическое недоразвитие половых органов, пониженное содержание витаминов в рационе беременной.

Самопроизвольный аборт начинается, как правило, тянущими болями внизу живота и в пояснице, необильными кровянистыми выделениями из влагалища беременной. При появлении обильных кровянистых выделений могут возникать состояния, угрожающие жизни, – сильные кровотечения, распространение инфекции и т. д.

Сохранение беременности на этой стадии аборта возможно при полном физическом, психическом и половом покое, применении гормональных препаратов, витаминов А, Е и других мероприятий, назначенных гинекологом.

ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

Этим термином принято обозначать любое нарушение функции молочной железы. Диагноз обычно ставят в тех случаях, когда в молочных железах ощущается боль или болезненная припухлость, они набухают и (или) из сосков выделяется небольшое количество жидкости. Припухлости определяются в виде плотных образований различной величины и формы; чаще они наблюдаются в обеих железах и сопровождаются тупыми болями. Множество маленьких безболезненных бугорков не должны вызывать опасений – это нормальная ткань молочной железы.

Возникает фиброзно-кистозная мастопатия преимущественно в молодом возрасте и часто связана с воспалительными заболеваниями женской половой сферы, абортами. Киста – это наполненное жидкостью образование, которое растет внутри молочной железы. Снаружи она гладкая, внутри неплотная, поэтому при пальпации иногда можно ощутить внутри жидкость. Однако если жидкости много, то она может быть плотной на ощупь. Иногда кисты бывают весьма болезненными при исследовании.

Только специалист может точно поставить диагноз. Мастопатия опасна тем, что иногда может переродиться в опухоль, поэтому женщины, обнаружившие у себя вышеописанные симптомы, должны наблюдаться у хирурга или онколога.

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Возникновению эрозии способствуют патологические выделения из канала шейки матки, под влиянием которых происходит мацерация и десквамация многослойного плоского эпителия. Эндоцервит и цервицит также нередко приводят к образованию эрозии шейки матки вокруг наружного зева.

Симптомы: часто жалобы отсутствуют, и эрозию обнаруживают во время профилактического осмотра или других исследований. Однако нередко появляются слизисто-гнойные выделения, иногда контактные кровотечения.

Распознавание эрозий не представляет затруднений при исследовании с помощью зеркала.

ЯИЧНИКОВ ВОСПАЛЕНИЕ (ООФОРИТ)

Воспаление яичников развивается в результате распространения инфекции из матки, труб или метастатическим путем при тонзиллитах и других заболеваниях.

Симптомы: в острой стадии – резкая боль, высокая температура, яичники увеличены, отечны, болезненны. В хронической стадии – гнойные бели, боль в паху, усиливающаяся при менструации, половом сношении, физическом напряжении, с иррадиацией в бедро и крестец.

Мужские болезни

АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПРОСТАТИТ

Простатит – воспаление предстательной железы вследствие проникновения в нее инфекции гематогенным путем или из мочеиспускательного канала.

Симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, наличие в моче гнойных нитей, ощущение жара в области промежности. При пальпации предстательной железы – болезненность и увеличение ее долей.

ВОДЯНКА ЯИЧКА

Водянка яичка (гидроцеле) – это скопление жидкости в оболочках яичка, возникающее вследствие затруднения ее оттока по сосудам. Водянка яичка может быть врожденной или возникать при его воспалительных заболеваниях (например, при орхите, эпидидимите), при травмах или опухолях, паховых грыжах и расширении вен семенного канатика.

Симптомы: мошонка увеличивается в размерах, становится болезненной при надавливании. Болезненный процесс наблюдается чаще с одной стороны.

Лечение этого заболевания направлено на устранение основной причины. При хроническом течении применяют хирургическое вмешательство.

ОРХИТ

Наиболее частые причины орхита – инфекции. Как правило, болезнь является осложнением инфекционных заболеваний (например, свинка – эпидемический паротит), инфекции предстательной железы, придатка яичка (эпидидимит), туберкулеза, сифилиса, гриппа, гонореи и других заболеваний. Орхит может возникнуть и вследствие травмы яичка. Это очень опасное осложнение, так как может необратимо повредить одно или оба яичка и вызвать бесплодие.

Симптомы: обычно орхит начинается остро – яичко быстро увеличивается в размерах, становится напряженным и болезненным, поверхность его становится гладкой вследствие скопления жидкости в его оболочках. Мошонка болезненна, отечна с одной стороны и кажется необычно тяжелой. Температура тела повышается. Наблюдаются слабость, разбитость, тошнота, общее недомогание. Обычно через две-три недели эти явления стихают, хотя в отдельных случаях возможно нагноение и даже омертвение яичка.

Лечение орхита проводит врач. Назначаются поддерживающие яичко средства (суспензории), постельный режим, болеутоляющие и антибактериальные средства. При нагноении производят вскрытие гнойника. При длительном, рецидивирующем течении орхита в редких случаях производят удаление пораженного яичка.

ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА

Наиболее опасным состоянием, сопровождающимся болями в яичке, является его перекручивание. В этом случае яичко поворачивается на семенном канатике, в результате чего страдает кровоснабжение, и без лечения яичко может погибнуть. Обычно это случается в одной стороне мошонки, чаще слева.

При перекручивании у детей и подростков наблюдается резкая и сильная боль в яичке или вокруг него. Боль может распространяться на низ живота, мошонка опухает, становится красной и болезненной при пальпации. Яичко подтягивается. Боль может усилиться при вертикальном положении тела.

Иногда боли сопровождаются тошнотой, рвотой, ознобом, а также головокружением и даже обмороком.

При возникшем перекруте яичка в экстренном порядке больной должен быть доставлен к врачу-урологу или хирургу. Во время транспортировки необходимо обеспечить покой яичку, можно приложить холод.

После установки точного диагноза врач предпримет попытку осторожно раскрутить семенной канатик и вернуть яичко в нормальное анатомическое положение. Однако нередко это можно сделать только с помощью хирургического вмешательства.

ТРАВМЫ ЯИЧКА

Боли при травмах яичка (ушиб, ранение и т. п.) проявляются резкой болью, отечностью мошонки, кровоизлиянием в нее. Лечение – только после срочного осмотра и под контролем врача.

При ушибах яичка прежде всего назначают покой, который обеспечивается надеванием суспензория, прикладывают холод на мошонку, назначают постельный режим. Возможен прием обезболивающих препаратов. При ранениях яичка производят хирургическую операцию.

УЩЕМЛЕННАЯ ПАХОВО-МОШОНОЧНАЯ ГРЫЖА

Пахово-мошоночная грыжа представляет собой выхождение внутренних органов живота в мошонку без нарушения целости ее кожных покровов. Это может происходить из-за врожденного незаращения отверстия, через которое яичко к моменту рождения опустилось в мошонку; несоответствия давления в брюшной полости и сопротивляемости стенки живота, вследствие чего орган брюшной полости (чаще кишка) выталкивается в мошонку вдоль семенного канатика.

При кашле, натуживании или другом физическом напряжении кишечные петли могут выскользнуть в мошонку и ущемиться в грыжевом кольце. Ущемление является тяжелым осложнением грыжи. При этом состоянии больные отмечают боли в области мошонки и внизу живота, а иногда схваткообразные боли в других его отделах. Грыжа перестает вправляться в брюшную полость, яичко может увеличиваться в размерах.

Внимание!Если ущемленную пахово-мошоночную грыжу не оперировать в срочном порядке, может наступить гибель ущемленного органа. Попытки вправить пахово-мошоночную грыжу при ее ущемлении также могут привести к серьезным, угрожающим жизни осложнениям.

ЭПИДИДИМИТ

Другой причиной боли в яичке является ЭПИДИДИМИТ. Это воспаление придатка яичка, который расположен в мошонке и лежит на самом яичке. Придаток яичек – это трубка, по которой переносится сперма.

Причина этого заболевания – чаще бактериальная инфекция, вследствие попадания в придаток неспецифических (стафилококки, стрептококки и другие инфекции) и специфических (например, при туберкулезе, гонорее, сифилисе, бруцеллезе) микроорганизмов.

Симптомы острого эпидидимита.Внезапно начавшиеся боли в мошонке, нередко отдающие в паховую и подвздошную области, нарастающие припухлость и покраснение мошонки, увеличение, уплотнение и резкая болезненность придатка, возможно повышение температуры тела, слабость, разбитость, тошнота, общее недомогание. При эпидидимите боль усиливается постепенно, в течение нескольких часов или дней. Обычно боль возникает только с одной стороны и несколько облегчается, если приподнять больное яичко у стоящего больного. При хроническом эпидидимите мошонка обычно не изменена, придаток яичка умеренно увеличен, уплотнен, малоболезненный.

Лечение.Врач обычно сначала принимает меры, чтобы определить причину боли. Проводится ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, не являются ли причиной боли перекручивание или другое нарушение. С целью быстрого обезболивания к мошонке прикладывают пакеты со льдом, дают обезболивающие препараты и надевают суспензорий.

При остром воспалении придатка яичка назначают постельный режим, антибиотики, так как причиной заболевания является бактериальное заражение; при хроническом воспалении применяют антибактериальные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Иногда (если болезнь переходит в хроническую форму; при туберкулезе придатка)для облегчения состояния больного может понадобиться оперативное вмешательство. Если больной имеет сексуального партнера, то ему также необходимо пройти курс лечения.

Болезни органов таза

ГЕМОРРОЙ

Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим недугом, все возрастает, причем в основном за счет пациентов работоспособного возраста.

Основными проявлениями геморроя является выпадение геморроидальных узлов, кровотечение из них, зуд в области анального отверстия. Предрасполагающими развитию геморроя является сидячий образ жизни, длительное пребывание за рулем, чрезмерные физические нагрузки, беременность, злоупотребление алкоголем, важное значение имеет также наследственный фактор.

Кровотечение из прямой кишки является симптомом не только геморроя, но и более грозных заболеваний, поэтому при появлении первых симптомов рекомендуется проконсультироваться с проктологом.

Симптомы.Геморрой протекает двумя путями – остро и хронически, но по существу это фазы одного и того же процесса. При хроническом геморрое происходит выделение алой крови во время дефекации, выпадение геморроидальных узлов, тупая непрекращающаяся боль в заднем проходе, зуд. В то время как при остром геморрое возникает воспаление в узлах, что приводит к резкой болезненности в области ануса.

Хроническое течение подразделяют на 4 стадии:

•1-я стадия характеризуется выделением алой крови во время дефекации, без выпадения геморроидальных узлов.

• 2-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, которые впоследствии самостоятельно вправляются.

• 3-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, с необходимостью их ручного вправления в анальный канал.

• 4-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, без возможности их обратного вправления.

Острое течение геморроя подразделяется на 3 стадии:

• 1 – я стадия характеризуется тромбозом геморроидальных узлов без их воспаления.

• 2-я стадия характеризуется присоединением воспаления.

• 3-я стадия характеризуется воспалением окружающих геморроидальный узел тканей.

Пациентам с 1-й и 2-й стадией геморроя возможно выполнение малоинвазивных методов лечения: склеротерапия, лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция, криотерапия. Противопоказаниями для использования данных методов являются: тромбоз геморроидальных узлов; анальная трещина; острый и хронический парапроктит, а также другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

ПАРАПРОКТИТ

Парапроктит – это гнойное воспаление клетчатки около прямой кишки и заднепроходного отверстия. Болезнь вызывают проникновение микробов в клетчатку через трещины или расчесы кожи в области заднего прохода, воспаленные геморроидальные узлы, повреждения слизистой оболочки прямой кишки и другие последствия запоров. Заболевание чаще встречается у мужчин.

Симптомы и течение: острые боли в области прямой кишки, болезненность при дефекации, повышение температуры, появление плотной припухлости в области заднего прохода или ягодиц. Невскрытый гнойник может прорваться наружу с образованием свища, тогда болезнь принимает хроническое течение с обострениями.

При всех формах парапроктита требуется срочное вскрытие гнойника. В первые два дня после операции больному дают только жидкость, а начиная с третьего дня, назначают диету, бедную шлаками. Проводят курс лечения антибиотиками.

ТРАВМЫ ТАЗА

Нередко возникают повреждения мягких тканей, костей таза и сочетанные повреждения – например, перелом лобковых костей и разрыв мочевого пузыря, перелом седалищной кости и разрыв уретры.

При легких травмах области таза (ушибы, ссадины, небольшие ранения) необходимо исключить повреждение костей и внутренних органов. При отсутствии серьезных повреждений лечить пострадавшего следует такими же способами, как лечат обычные ушибы, ссадины, раны. Местно прикладывают холод, обеспечивают покой, прием обезболивающих препаратов до стихания боли. Ссадины и поверхностные раны обрабатывают антимикробными средствами и накладывают асептическую повязку. В случаях переломов костей таза тактика другая: пострадавший нуждается в срочном обследовании и лечении у травматолога.

При переломах подвздошных костей отмечаются боль, припухлость, напряжение мышц живота на стороне повреждения. Боль усиливается при активных движениях (например, сгибание и отведение ноги). При переломе крестца помимо боли, припухлости, кровоподтека и деформации могут быть боли, отдающие в ноги и ягодичную область вследствие травмы проходящих здесь нервных корешков. Перелом копчика, который чаще возникает у людей зрелого и пожилого возраста при падении на ягодицы, характеризуется болью в области повреждения, которая усиливается в положении сидя и при опорожнении прямой кишки.

При переломах лобковой и седалищной костей отмечаются боли в месте перелома, усиливающиеся при легком сдавлении таза и при ощупывании, а также при попытке больного лежа пошевелить ногами или передвигаться. Пострадавший не может оторвать от постели выпрямленную ногу – «симптом прилипшей пятки». Часто имеют место нарушения мочеиспускания из-за травмы мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Самыми тяжелыми являются множественные переломы костей таза, которые сопровождаются обширными кровоизлияниями под кожей, ее отслойкой. Наблюдается отек мягких тканей промежности, постепенно кровоподтек доходит до бедер. Тяжелые переломы костей таза в большинстве случаев сопровождаются значительной кровопотерей и шоком.

ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА

Трещины заднего прохода обычно являются следствием так называемых «родов калового камня» – полутвердых каловых масс, несоответствующих по диаметру максимально возможному диаметру анального отверстия. Они возникают при запорах и вызывают сильные боли при дефекации, иногда и вне ее. Иногда боль не связывают с нарушением стула.

Расположение трещин обычно радиальное. Разрывы в такой активной области кажутся людям серьезной проблемой, но анальные трещины лечатся специалистами быстро и эффективно. При длительном существовании края трещин подвергаются омозолению, тогда лечить их сложнее.

Лечат боли, связанные с наличием трещины, с помощью различных умягчителей стула, смягчающих мазей и сидячих горячих ванн и путем введения в анальный канал обезболивающих мазей или свечей. Подобные лекарства и мази продаются в любой аптеке, поэтому допустимо попробовать сначала полечиться самостоятельно. Главное, устранить источник заболевания – запоры.

Лечение свежих трещин сначала консервативное: личная гигиена, устранение запоров, смазывание бороментоловой мазью, теплые микроклизмы с отваром ромашки и новокаином.

Если боль в течение недели не проходит, обратитесь к врачу. Он, скорее всего, назначит обезболивающую новокаиновую блокаду, а в случаях, не поддающихся консервативному лечению, иссечет трещину и зашьет ее.

ТРОМБОЗ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ

Геморрой, если его не лечить, иногда вызывает осложнения. В геморроидальных узлах могут образовываться болезненные сгустки крови (тромбы). Если геморрой осложняется тромбозом, то циркуляция крови в венах заднего прохода нарушается, в них повышается давление, кровь начинает распирать ткани, вызывая болезненную припухлость, которую сам больной может обнаружить на ощупь; кроме этого возникают запоры, повышается температура. В области заднего прохода определяются плотные болезненные геморроидальные узлы, при ущемлении принимающие синюшную окраску.

Несмотря на столь неприятные проявления, тромбоз при геморрое обычно рассасывается за несколько дней. Одновременно с этим исчезают и боли. Рассасыванию способствуют сидячая горячая ванночка в течение часа (дважды вдень), мази и свечи. Чтобы немедленно облегчить боль, врач может вскрыть тромбированную вену и удалить возникший в ней тромб. Это очень легкая и почти безболезненная операция, а результаты ее радикальны.