Текст книги "Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний"

Автор книги: Тамара Руцкая

сообщить о нарушении

Текущая страница: 15 (всего у книги 22 страниц)

Детские болезни

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический насморку малышей в возрасте до 3-х лет возникает редко, он чаще встречается у детей более старшего возраста.

Сенная лихорадка – это аллергия на цветочную пыльцу, которой так насыщен воздух в мае и начале июня. Симптомы, появляющиеся в другое время года, могут быть обусловлены возникновением аллергии на другие вещества, например, на древесную пыль или почву. Если подобные симптомы имеются круглый год, то можно предположить наличие у ребенка аллергии на домашнюю пыль или домашних животных.

Симптомы сенной лихорадки – чихание, заложенный и/или постоянно текущий нос, слезящиеся чешущиеся глаза, которые при этом могут сильно краснеть, зуд в носу, а иногда першение в горле.

Причина аллергии со временем обычно устанавливается. Если симптомы появляются только весной или в начале лета, то можно говорить о сенной лихорадке. Если симптомы держатся круглый год и состояние ребенка ухудшается по утрам, то можно предположить аллергию на домашнюю пыль.

У ребенка может внезапно возникнуть аллергия на домашнее животное, живущее в семье уже несколько лет; эту причину аллергии можно предположить, если симптомы пропадают после выхода ребенка из дома. Для того чтобы проанализировать ситуацию, недостаточно просто временно удалить животное из дома и посмотреть, будет ли улучшение; кошачья и собачья шерсть пристает к коврам и мебели и может продолжать вызывать аллергию даже спустя недели после того, как самого животного уже нет в доме. Если в квартире нет никаких домашних животных, но симптомы исчезают, когда ребенок выходит из дома, то можно предположить аллергию на домашнюю пыль или почву, если в доме высокая влажность.

• Избавиться от аллергии можно, лишь удалив ее источник. В солнечные весенние дни детям, страдающим сенной лихорадкой, лучше оставаться дома.

• Регулярный прием антигистаминных препаратов в виде таблеток или сиропа помогает уменьшать или полностью ликвидировать симптомы аллергии. Эти препараты совершенно безопасны и продаются без рецепта. Антигистаминные препараты старых разработок имеют побочное действие в виде снотворного эффекта.

• Если вышеперечисленные меры не помогают, то обратитесь к врачу; он может прописать вам дополнительно капли в нос и глазные, для того чтобы уменьшить выраженность местных симптомов аллергии.

• В тяжелых случаях сенной лихорадки у старших детей, которым предстоит важное мероприятие (например, экзамен), врач может предложить препараты стероидных гормонов. Они сильны и эффективны и, если их использовать в течение короткого курса, совершенно безопасны.

Лечение должно помочь вам снять симптомы. На само заболевание лекарственные препараты практически никакого воздействия не оказывают; сенная лихорадка может прекратиться сама по себе на втором десятилетии жизни.

АНЕМИЯ

Анемия – это состояние, при котором в крови недостаточно красных кровяных клеток. Эти клетки доставляют кислород во все ткани организма и придают крови присущий ей красный цвет. Одним из признаков анемии является бледность кожи, но следует помнить, что это не очень надежный признак, потому что бледность является нормальной особенностью многих детей.

Более надежными признаками анемии являются бледность языка и слизистой оболочки рта, а также конъюнктивы – внутренней оболочки нижнего века. При тяжелой степени анемии вы можете отметить быструю утомляемость ребенка, его дыхание становится более поверхностным, пульс значительно учащается после малейшей физической нагрузки. Если анемия сохраняется в течение длительного времени, то она может замедлить рост и развитие ребенка.

Возможных причин анемии – множество.

Среди наиболее вероятных – кровопотеря (возможно, вследствие травмы, носового или внутреннего кровотечения). Иногда причина заключается в том, что диета ребенка содержит недостаточно железа или витаминов; этому риску подвергаются грудные дети, которых на протяжении многих месяцев кормят только грудью без витаминных добавок. Инфекции, некоторые лекарства, заболевания крови, такие, как серповидно-клеточная анемия или лейкемия, тоже м" огут стать причиной анемии.

• Для лечения анемии в первую очередь необходимо поставить точный диагноз. Обратитесь к врачу. Возможно, ему понадобится взять анализ крови.

• Самая распространенная причина анемии – недостаток железа или витаминов в рационе ребенка; для восполнения этого недостатка врач может порекомендовать соответствующие лекарства.

БЛЕДНОСТЬ

Интенсивность цвета кожи вполне естественно может иметь разнообразные индивидуальные различия. Поэтому внимания заслуживает не бледный цвет кожи ребенка вообще, а ее побледнение в течение какого-то времени, т. е. изменение цвета кожи с обычного на более бледный.

Внезапное общее побледнение может быть одним из симптомов простуды, гриппа или другой инфекции. Приступы жара могут чередоваться с приступами озноба. Механизм побледнение таков: когда пот испаряется с поверхности кожи, тело ребенка теряет тепло, поэтому кровоснабжение поверхности кожи рефлекторно уменьшается, вследствие чего тепло аккумулируется в глубине тела.

Кожа может покраснеть и вспотеть в тех случаях, когда организм, напротив, старается избавиться от избыточного тепла.

Эмоциональное напряжение или стресс могут вызвать побледнение кожи у подростков, что иногда является первым признаком развивающегося обморока. Сильная боль также вызывает бледность, потому что заставляет сердце биться медленнее, из-за чего падает кровяное давление.

Внезапная бледность у малышей до года может быть результатом боли из-за инвагинации (вид «заворота») кишок или кишечной колики.

Шок всегда сопровождается внезапным побледнение. Медицинские характеристики шока таковы: у ребенка учащены пульс и дыхание, он бледен, на коже может выступать холодный пот.

Шок – это признак ослабления кровоснабжения из-за угнетения деятельности сердечной мышцы, кровопотери, потери большого количества жидкости вследствие сильной рвоты или поноса. Причиной угнетения деятельности сердечной мышцы может стать сильная аллергическая реакция или инфекция. Другие случаи, например, различные сердечные заболевания, встречаются редко. К счастью, шок случается не часто, но представляет собой весьма серьезную опасность, поэтому вызовите «скорую помощь».

Бледность в течение долгого периода времени может быть индивидуальной особенностью ребенка. Иногда ее причиной является анемия.

БОЛЬ ГОЛОВНАЯ

Головная боль встречается у детей на удивление часто. Примерно каждый пятый ребенок младшего школьного возраста и 85 % детей старшего школьного возраста время от времени подвержены головным болям. У некоторых из них головные боли носят регулярный характер, что может мешать учебе.

Внезапная головная боль у ребенка, который никогда не выказывал признаков предрасположенности к головным болям, может быть одним из симптомов простуды, ангины, гриппа или другого заболевания. Иногда головная боль может быть первым признаком надвигающейся болезни и возникать до появления всех других симптомов. Иногда внезапную головную боль вызывают травмы. Ушная или зубная боль также может восприниматься как головная.

Повторяющиеся приступы головной боли – более распространенное явление, представляющее собой серьезную проблему. Одна из возможных причин – мигрень; у детей и взрослых ее симптомы могут быть различными, и вероятность мигрени у ребенка тем выше, чем больше взрослые его родственников подвержены ей.

При мигрени головная боль обычно поражает голову только с одной стороны. Приступ мигрени может сопровождаться тошнотой и появлением «слепых пятен» перед глазами.

Приступ мигрени могут спровоцировать голод и некоторые виды пищи, особенно сыр и шоколад.

• У детей более старшего возраста, как и у взрослых, может наблюдаться «головная боль напряжения», начинающаяся на задней части шеи, затылочной части головы или за глазами и распространяющаяся на всю голову, как бы «стягивающая» голову обручем.

При мигрени требуется в первую очередь отдых и прием парацетамола в самом начале приступа; в дальнейшем же рекомендуется избегать факторов, ее провоцирующих.

• Обратитесь к врачу, который пропишет вам лекарства, соответствующие именно вашему случаю: принимаемые постоянно для предотвращения приступов или принимаемые в самом начале приступа для снятия боли, они могут оказаться эффективнее парацетамола.

• Напряжение зрения, несмотря на широко распространенное мнение, почти никогда не вызывает головной боли. Если вы приходите к выводу, что чтение провоцирует головную боль, то стоит проконсультироваться с глазным врачом на предмет проверки зрения вашего ребенка, но очки чаще всего не влияют на головные боли.

• «Головная боль напряжения» вызывается напряжением мышц шеи и лба. Иногда причина этого напряжения очевидна, например, начало учебы в школе или экзамены, но бывает, что эта боль появляется и без видимой причины. Причина этих болей – в психике, поэтому надо создать ребенку комфортные психические условия.

Для снятия боли обычно служит парацетамол, но его следует давать в самом начале приступа; если с применением парацетамола опоздать, то он может не подействовать.

• Если у вашего ребенка повторяющиеся приступы головной боли – обратитесь к врачу.

БОЛЬ В ГОРЛЕ

Боли в горле очень часто беспокоят детей. Они могут проявлять себя першением, неприятными ощущениями и болезненностью при глотании. Как правило, все это сочетается с жаром (или ознобом), повышенной потливостью, тошнотой.

•  Тонзиллит (ангина) – самая распространенная причина сильной боли в горле. При тонзиллите воспаляются миндалины (две железы в глубине горла). Наиболее широко он распространен среди детей около 8 лет. Если ваш ребенок достаточно большой, чтобы открыть рот, высунуть язык и сказать «а-а-а», то вы сможете увидеть сами миндалины в виде двух розовых полусфер в глубине горла, с двух сторон от увулы («язычка», находящегося в глубине горла).

Если миндалины просто увеличены, это еще не признак тонзиллита. У многих детей, страдающих хроническими насморками и простудами, они увеличены постоянно. Более вероятным признаком является покраснение миндалин и появление на них белого или желтого налета в виде капель.

В принципе не так уж важно, вызвана ли боль в горле тонзиллитом или инфекцией каких-нибудь других желез. Гораздо более показательно ее влияние на общее состояние малыша.

Симптомы ангины могут не выходить за пределы боли и першения в горле, особенно при глотании. У детей постарше ангина часто сочетается с простудными явлениями и кашлем.

Боль обычно появляется внезапно, часто сопровождаясь повышением температуры от 37,5 до 40 °C. Сильный жар провоцирует появление фебрильных судорогу предрасположенных к ним детей. Приступы озноба чередуются с обильным потоотделением.

У малышей ангину часто сопровождают боли в животе. У всех детей увеличиваются и воспаляются шейные, подчелюстные и иногда затылочные лимфоузлы, которые становятся болезненными при ощупывании. Потеря аппетита – характерный симптом для детских недомоганий такого рода, при ангине его может дополнять двух-, трехкратная рвота. Также часто болят и уши, отмечается их заложенность и, как следствие, снижение слуха, на это стоит обратить внимание врача, так как в этом случае причиной может быть независимая от ангины инфекция уха.

• При скарлатинеу детей вдобавок к вышеописанным симптомам появляются сыпь по всему телу и характерный яркий румянец на щеках. Обычно симптомы начинают исчезать через 4–7 дней, хотя в тяжелых случаях заболевания процесс может потребовать больше времени и затянуться на 2–3 недели.

Осложнения при ангинах очень редки. Но часто повторяющиеся, не леченные случаи бактериальной инфекции приводят к серьезным последствиям, таким как ревматическое поражение сердца и суставов и нарушение деятельности почек (нефрит).

•  Флегмонозная ангина– это гнойное воспаление вокруг миндалины. Кроме сильной боли в горле, особенно при глотательных движениях, вы отметите при осмотре зева, что миндалины асимметричны – одна из них будет сильно распухшей. При подозрении на флегмонозную ангину сразу же обратитесь к врачу, так как может понадобиться не только лечение курсом антибиотиков, но даже хирургическое вмешательство.

Потеря голоса часто сопровождает боль в горле (а иногда голос пропадает сам по себе, при отсутствии каких-либо болевых ощущений), что позволяет предположить воспаление гортани (ларингит).Ларингит возникает чаще при остром катаре верхних дыхательных путей, гриппе и других инфекциях, а также в результате перенапряжения голоса. Если это произошло, то ребенку следует не напрягать голосовые связки до полного восстановления голоса (не следует говорить даже шепотом – это тоже требует напряжения связок) и постоянно делать паровые ингаляции. Если через несколько дней при выполнении этих рекомендаций голос не возвращается, то тогда нужно обратиться к врачу.

•При больном горле требуется только постоянно снимать симптомы, пока болезнь не пройдет сама. Парацетамол, обильное питье (особенно охлажденные напитки) – это именно то, что требуется вашему ребенку.

• Полезно ему будет также дышать паром над миской с горячей водой, содовые ингаляции, но будьте осторожны во избежание ожога.

• Детям постарше может принести облегчение полоскание теплой водой с раствором пищевой соды. Дети старше 12 лет могут вместо соды использовать растворимый аспирин, который действует сильнее.

• Антисептические или анестетические аэрозоли и масла тоже помогут снять симптомы, но они не ускоряют процесс выздоровления, а если ими пользоваться постоянно на протяжении нескольких дней, они сами могут спровоцировать воспалительный процесс.

• Обратитесь к врачу, если: у вашего ребенка болит горло и есть другие симптомы болезни; ребенок не может глотать жидкость; не способен проглотить собственную слюну (это заставляет предположить серьезный случай сужения просвета горла, например, при флегмонозной ангине, или эпиглоттите; ребенок издает хрипящие звуки на вдохе (возможно, круп или эпиглоттит).

• Обратитесь к врачу, если боль в горле продолжается более 10 дней (возможна инфекция типа ремитирующей лихорадки).

БОЛЬ В ГРУДИ

Сильная и продолжительная боль в груди бывает у детей не очень часто, хотя время от времени они могут испытывать короткие приступы боли в груди.

Иногда физические упражнения могут вызвать безобидную, хотя и интенсивную боль в груди ребенка, возникающую в нижней ее части, обычно спереди сбоку. Она проходит через несколько минут отдыха от физической нагрузки.

Причина возникновения этой боли неясна; возможно, боль обязана своим возникновением напряжению связок, прикрепляющих диафрагму – группу мышц, отделяющих грудную клетку от брюшной полости, – к ребрам.

• Стресс и беспокойство могут стать причиной боли где угодно, и в груди в том числе. При этом больной участок имеет размытые границы и ребенок не может точно определить зону болезненности.

Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле, известна как плевральная боль.К ней следует отнестись серьезно, потому что она может свидетельствовать о неполадках с легкими или с плеврой (прослойкой между легкими и ребрами).

Плевральная боль у детей вызывается пневмонией (воспалением легких). Обоснованно думать об этой причине боли можно особенно тогда, когда присутствуют и другие симптомы пневмонии – кашель и температура. Если у вашего ребенка боль, похожая на плевральную, – срочно обратитесь к врачу.

•  Боль в груди, усиливающаяся при движении,скорее всего носит травматический характер, даже если внешних следов травмы нет. Обычно ушибленное место приобретает болезненную чувствительность. Как и в случае плевральной боли, эта боль немного усиливается при глубоком вдохе или кашле, но гораздо сильнее она реагирует на движения тела, конечностей. В отличие от плевральной боли характерно усиление болей при нажатии на место болезненности.

•  Боль, локализующаяся в одном месте грудной клетки, которое приобретает болезненную чувствительность,скорее всего свидетельствует о переломе ребра, особенно если она появляется после серьезной травмы. Подозрения на перелом ребра подтверждаются, если нажатие на грудину спереди вызывает боль в ранее возникшей зоне болезненности в проекции ребра.

Сломанные ребра заживают сами по себе за несколько недель без всякого лечения. Однако, несмотря на это, если вы считаете, что у вашего ребенка перелом ребра, то обратитесь к врачу, чтобы он подтвердил диагноз и убедился, что легкие при этом не повреждены.

•  Жгучая боль в глубине груди, за грудиной,часто развивающаяся после еды (изжога), так хорошо знакома многим взрослым. Она вызывается тем, что кислота из желудка попадает в пищевод. У детей это тоже бывает часто. Некоторые дети предрасположены к этому особенно. Во избежание изжоги следует исключить те блюда, которые провоцируют подобную реакцию, сидеть прямо во время и после еды и принимать препараты, нейтрализующие кислоту. Если эти меры не помогают, обратитесь к врачу, он может прописать вам более сильнодействующие препараты.

•  Острая боль за грудинойпри простуде или ангине может свидетельствовать о трахеите – воспалении трахеи. Трахеит вызывается теми же микробами, что и ангина. Частым симптомом заболевания помимо боли является и сухой кашель. Трахеит проходит через несколько дней. Для облегчения боли можно использовать парацетамол. Могут оказаться полезными ингаляции.

•  Боль в груди после нескольких дней кашлявстречается часто и обычно свидетельствует лишь о растяжении одной из межреберных мышц, вследствие постоянного кашля. Движения ребенка и нажатие на больное место могут оказаться болезненными.

Боль пройдет вскоре после того, как утихнет кашель. Если у вас имеются какие-то подозрения, что боль может оказаться плевральной, обратитесь к врачу.

БОЛЬ В ЖИВОТЕ ВНЕЗАПНАЯ

Внезапная боль в животе с одинаковой частотой встречается в любом возрасте. Возможных причин – множество, некоторые из них могут быть весьма серьезными. Если у ребенка боль в животе непонятного происхождения, приступ которой длится более 3-х часов, или если ребенок при этом болен, то необходимо вызвать врача.

• Боль в животе у детей до года может быть результатом колик.

• Длительный кашель или рвота часто вызывают боль в животе, которая развивается в результате сильного утомления мышц, передней брюшной стенки, участвующих в кашле и рвоте.

• Коликообразная (схваткообразная) боль может быть вызвана кишечной микрофлорой, жизнедеятельность которой приводит к поносу и рвоте. Чаще всего такая боль возникает в центре живота или чуть левее пупка, приступ длится 1–2 минуты, затем боль уменьшается и проходит. Если вы надавите на живот, ребенок может ощущать дискомфорт, но никакого напряжения передней брюшной стенки ощущаться не должно.

Понос и рвота в таких случаях очень сильные, что отличает это заболевание от аппендицита, при котором могут быть один-два болевых приступа.

• Аппендицит обычно бывает у детей старше 2-х лет. Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки в нижней правой части живота. Хотя ребенок может ощущать боль не обязательно в этом месте.

Иногда боль начинается в центре живота, в подложечной области или под пупком и перемещается в нижний правый угол в течение нескольких часов. При ходьбе и движении боль усиливается, и ребенок не может идти прямо, приволакивает ногу, старается даже свернуться калачиком из-за боли.

Почти всегда аппендицит сопровождается потерей аппетита, плохим самочувствием и иногда одним-двумя приступами рвоты. У ребенка слегка повышается температура, появляется налет на языке. Все это может сопровождаться запором или, наоборот, легким поносом.

Самый точный признак аппендицита – болезненная чувствительность в правом нижнем углу живота.

При малейшем подозрении на аппендицит обратитесь к врачу, потому что единственным лечением является своевременное хирургическое удаление аппендикса (аппендэктомия). Если вовремя не удалить воспаленный аппендикс, он может лопнуть, вследствие чего инфекция распространится на всю брюшную полость (что называется перитонит) и может привести к серьезным осложнениям.

• У детей в возрасте до 3-х лет простуда и ангина иногда вызывают боли в животе из-за развития брыжеечного мезаденита. Он характеризуется увеличением лимфоузлов в животе ребенка и появлением их болезненности. Это сочетается с увеличением лимфоузлов в других областях тела в результате попадания инфекции в них. Мезаденит приводит к болевым ощущениям, симптоматика которых может совпадать с симптоматикой аппендицита.

Если у ребенка болит живот, горло, высокая температура, увеличены лимфоузлы на шее, то у него может быть мезаденит. Но по симптомам его очень сложно отличить от аппендицита, поэтому лучше посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Боль в боку и скорее в нижней части спины, чем в животе, может быть вызвана почечной инфекцией. При этом обычно у ребенка поднимается температура, его рвет; дети более старшего возраста чаще мочатся, при этом жалуясь на боль. Такая же симптоматика характеризует и наличие камней в почках и мочеточниках, что, правда, у детей встречается редко. При подозрении на инфекцию почек или мочеполовых путей обратитесь к врачу.

• Заболевания органов грудной полости тоже могут вызвать боли, которые ребенок ощущает в верхней части живота, как правило, с одной стороны.

• Боли в животе в сочетании с опухолью в паху и мошонке могут свидетельствовать об ущемленной грыже или не опущении яичка; обратитесь к врачу.

• Боли в животе, сопровождаемые изменением цвета кожи на желтоватый, скорее всего свидетельствуют об инфекционном гепатите.

Часто боли в животе вызываются тем, что ребенок что-то не то съел (хотя в действительности это происходит не так часто, как об этом принято думать). Вы можете заметить это, если желудок вашего ребенка реагирует таким образом, например, на большое количество фруктов, но не пытайтесь сразу исключить их из рациона, пока не удостоверитесь, что причина именно в этом. В случае каких-либо сомнений обратитесь к врачу.

Здесь приведены лишь некоторые признаки, позволяющие поставить конкретный диагноз. Поэтому если вы не уверены в причине внезапных болей в животе вашего ребенка, которые длятся более 3-х часов, или если нарушено общее самочувствие, то обратитесь к врачу.

БОЛЬ В ЖИВОТЕ ПОСТОЯННАЯ

• Хронические боли в животе, которые могут неожиданно возобновляться даже через несколько месяцев или лет, знакомы приблизительно 10 % школьников. Самый «опасный» в этом отношении возраст – от 12 до 15 лет.

В 90 % случаев никакой физической причины их развития обнаружить не удается. Большое значение в возникновении болей этого характера играет эмоциональный стресс. В таких случаях ребенок бывает явно взволнован и возбужден; порой причиной стресса являются скрытые конфликты в школе или дома. Иногда же найти причину бывает весьма затруднительно.

В некоторых случаях такая «возвращающаяся» боль может быть симптомом детской мигрени, особенно если другие кровные родственники страдают мигренью. Шансы получить «настоящую» мигрень во взрослом периоде у ребенка, у которого в детстве бывали приступы боли в животе при отсутствии очевидных причин, гораздо выше среднего.

Характеризуя боли этого характера, следует сказать, что эта тупая постоянная боль, развивающаяся без какой-либо физической причины, появляется в районе пупка. Во время приступа ребенка может тошнить, у него может болеть голова, он может побледнеть и после приступа отправиться спать. Боль может возникнуть как днем, так и ночью, но ребенок редко просыпается от нее. Приступы происходят несколько раз в неделю в течение нескольких недель, затем прекращаются на несколько месяцев.

Специального лечения таких приступов боли не существует. От родителей требуется только создать ребенку комфортные условия, чтобы ему легче было выдержать боль; приступы прекратятся сами по себе через несколько лет. Даже если для болей в животе у ребенка нет физической причины, отнеситесь к нему с пониманием: он действительно болеет, а не симулирует с целью получить побольше внимания или не идти в школу.

Некоторую помощь могут оказать парацетамол, но-шпа и горячая ванна или грелка (применять с осторожностью и недлительно!).

• Иногда постоянная боль внизу живота может быть вызвана хроническими инфекциями мочеполовых путей. Обратитесь к врачу, чтобы он подтвердил или опроверг это предположение, взяв у ребенка анализ мочи.

• Запор не так часто вызывает боль в животе, как может показаться. Большинство детей, страдающих запорами, не испытывают никаких болей, за исключением боли непосредственно во время опорожнения кишечника.

Тяжелые случаи запора всегда заслуживают внимания врача.

• Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка повторяющиеся приступы болей в животе, а также в случае, если:

– боль не подходит под приведенное здесь описание боли, не связанной с физическими причинами;

– болит не в центре живота (как правило, чем дальше больное место от центра живота, тем более вероятна физическая причина);

– кроме боли присутствуют запор, понос или рвота в тяжелом варианте;

– имеются симптомы, имеющие отношение к мочеполовым путям;

– ваш ребенок плохо растет и набирает вес (это хороший общий показатель состояния здоровья).

БОЛЬ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБНАЯ

•  Зубная боль– редкость у детей, но если она все же имеет место, то скорее всего свидетельствует о заболевании зубов или десен.

Иногда ребенку, у которого болит ухо или челюсть, может казаться, что у него болит зуб. Это – отраженная боль. Отраженная боль – частое явление в области рта и лица. Обычно при отраженной зубной боли гораздо труднее указать ее точное место, чем при действительной зубной боли.

Дети, к сожалению, предрасположены к начальному развитию кариеса, что создает много проблем в течение всей последующей жизни.

Профилактика кариеса заключается в регулярной чистке зубов с того дня, как у ребенка прорезался первый зуб, а также в минимальном употреблении конфет и других продуктов, содержащих сахар.

Дети, которые еще слишком маленькие, чтобы пользоваться зубной пастой, содержащей фтор, должны употреблять фторсодержащие капли, если местная вода не содержит достаточно этого химического элемента. Посоветуйтесь по этому поводу с врачом.

Всегда помните: зубная боль – сигнал того, что надо обратиться к стоматологу.

• Боль во рту у детей до года часто бывает вызвана развитием молочницы– дрожжевой инфекции. Ребенок может чувствовать себя превосходно и не выказывать никаких болезненных симптомов, пока не пытается поесть, но после нескольких сосательных движений он с плачем выплевывает соску или материнский сосок. Изнутри его рот красный с белыми пятнышками на языке и внутренней поверхности щек. Пятна выглядят как капли молока, остающиеся во рту ребенка после кормления. Чтобы отличить их, осторожно потрогайте белые пятнышки пальцем или ручкой ложки. Капли молока отстанут, а пятна молочницы останутся на месте. Если у ребенка молочница во рту, она может с таким же успехом проявиться в анальной зоне и на половых органах, вызывая «пеленочную» сыпь. Если вы кормите грудью, то ваши соски тоже могут подвергнуться заражению.

Если у вашего ребенка молочница, то в обязательном порядке стерилизуйте бутылочки, из которых вы его кормите, а кормящей матери необходимо обрабатывать соски противогрибковой мазью, например, нистатином или клотримазолом.

Для обработки рта ребенка используйте миконазол, нанося его пальцем на полость рта изнутри. Также можно использовать капли и аэрозоли.

• Боль во рту у детей постарше обычно вызывается герпесным стоматитом(инфекция, вызываемая вирусом герпеса).

При герпетической инфекции кроме болей во рту ребенок может чувствовать немотивированную усталость, бывают подъемы температуры. Рот может приобрести такую болезненную чувствительность, что ребенок отказывается даже от питья и постоянно сплевывает, будучи не в состоянии проглотить даже собственную слюну.

Губы, язык, десны и вся внутренняя поверхность полости рта у такого ребенка покрыты крошечными волдырями и язвами. Лимфатические узлы («железки») на шее обычно существенно увеличены.

Хотя это состояние чрезвычайно болезненно и эффективного лечения для него не существует, оно проходит само по себе. Пик болевых ощущений продолжается несколько дней, а язвы, формирующиеся на месте пузырей и покрывающие слизистую оболочку рта, проходят через 10 дней.

Заставляйте ребенка как можно больше пить, т. к. единственная серьезная опасность заключается в обезвоживании организма из-за того, что ребенок отказывается пить.

Ребенок должен как можно лучше чистить зубы; конечно, на первый взгляд, было бы правильно оставить все как есть, раз рот так болезненно реагирует на любое раздражение, но это повышает риск развития вторичной инфекции (молочница, бактериальные инфекции) в разгаре развития герпеса.

Если у вашего ребенка стоматит и он отказывается пить, если появляются хотя бы малейшие признаки обезвоживания, срочно обратитесь к врачу. В тяжелых случаях требуются стационарные условия, при которых жидкость можно вводить прямо в вену.

• Иногда стоматит, напоминающий герпесный, могут вызывать другие вирусы. Один из них, вирус Коксаки, может привести и к появлению волдырей на ладонях и стопах.

Одиночная язва во рту, иногда 2–3 язвы – самая распространенная причина боли во рту у старших детей. В отличие от герпесного стоматита, в этом случае у ребенка всего 1–2 язвы и общее состояние нормальное, только лимфоузлы на шее могут быть слегка увеличены. Язва– дефект слизистой оболочки в виде белой или желтоватой окружности вокруг серого центра. Это место становится очень болезненным.

Иногда причина их появления непонятна, хотя часто язвочки возникают вследствие травмы слизистой оболочки рта: острая кость в пище, прикусывание щеки и т. д. – вое это может травмировать слизистую и привести к образованию язвы.

Такого рода язвы во рту проходят обычно через пять дней.

Хотя эта операция и может стать болезненной, все же не переставайте регулярно чистить зубы. Это хорошее средство профилактики развития вторичных инфекций.

Для смягчения боли пользуйтесь кремом асептического действия, либо болтушкой с анестезином.

Если боль очень сильная и продолжительная, то проконсультируйтесь у врача на предмет применения стероидных таблеток или кремов для ускорения заживления язвы.

• Язвы во рту время от времени бывают у всех; у детей, подвергшихся воздействию стресса или болезни, их бывает больше обычного. Вероятность их появления резко уменьшается, если регулярно чистить зубы и вообще поддерживать общее здоровое состояние.