Текст книги "Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний"

Автор книги: Тамара Руцкая

сообщить о нарушении

Текущая страница: 20 (всего у книги 22 страниц)

Контроль над симптомами подразумевает использование парацетамола в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства для детей старше 2-х месяцев. Капли в нос, такие как нафтизин, могут помочь прочистить заложенный нос, хотя детям до 3-х месяцев они не рекомендуются. Обратитесь к врачу, чтобы он прописал детям более младшего возраста стерильные солевые капли.

Чтобы капли в нос подействовали, их необходимо использовать правильно. Положите ребенка себе на колени лицом вверх, ногами к себе, чтобы его голова свисала вниз. Если ребенок уже большой, ему следует лечь на кровать на спину и откинуть голову вниз с края кровати. Капните 1–2 капли в каждую ноздрю и оставьте ребенка в таком положении, пока раствор не впитается. Это, возможно, вызовет шумное сопротивление со стороны ребенка, но зато капли окажут лечебное действие.

Полезным может оказаться и пар, стимулируя дренаж слизи и мокроты и смягчая боль в сухом больном горле и носоглотке.

Для его получения поставьте в спальне ребенка электрический чайник перед сном, чтобы он покипел несколько минут, или положите на ночь мокрые полотенца на горячую батарею, чтобы ночью воздух увлажнился. Если ребенок будет играть днем в местах с повышенной влажностью воздуха (кухня или ванная), то это тоже может оказать положительное влияние на уменьшение симптомов катара при простуде.

Ароматические палочки или капсулы тоже могут оказать помощь, особенно, если их действие совмещено с действием пара, но решающего вклада в выздоровление они не вносят. Другие средства от простуды не являются более действенными, чем простые средства, описанные выше.

У простуженного ребенка может полностью пропасть аппетит. Это не страшно, надо только помнить, что больному малышу следует постоянно пить, и лучше всего горячие напитки и фруктовые соки.

Если дети, которых кормят из бутылочки, отказываются при простуде пить молоко, они с удовольствием перейдут на несколько дней на воду или соки.

Продолжительность простуды – в среднем пять-семь дней. В первые два дня способность ребенка заражать окружающих особенно велика. Дольше всего из симптомов простуды сохраняется насморк, особенно у самых маленьких – у них он может продолжаться еще недели две, а то и больше.

Обратитесь к врачу, если вам кажется, что у ребенка возникли осложнения на почве простуды, такие как воспаление уха или легких. Симптомами этого могут оказаться: общее недомогание; боль в ухе (возможно, воспаление уха); рвота или полный отказ от какого бы то ни было питья (может служить симптомом любой вторичной инфекции); частое неглубокое дыхание (возможно, легочная инфекция); высокая температура и плохое самочувствие через несколько дней после начала заболевания (любая вторичная инфекция); сопение при выдохе (возможно, астма или легочная инфекция); хрип и тяжелое дыхание (возможно, эпиглоттит).

В целом же простуда у детей не более опасна, чем простуда у взрослых, и так же бесследно пройдет спустя несколько дней.

РВОТА

Детей очень часто тошнит, и возможных тому причин – множество. Иногда не так важно понимание причин тошноты, как оценка степени тяжести состояния ребенка. Рвота у новорожденных является не собственно рвотой, а скорее отрыжкой – срыгиванием. Это нормально и совершенно безвредно.

Вызвать рвоту могут очень многие достаточно безопасные причины. Иногда причиной ее могут стать весьма серьезные заболевания: инвагинация, кишечная непроходимость, укачивание и побочное действие лекарств.

•  Внезапно подступающая тошнотау детей любого возраста чаще всего носит инфекционный характер. Она может быть проявлением гастроэнтерита, инфекции части самого кишечника, хотя почти любая инфекция, влияющая на общее самочувствие ребенка (больное горло, воспаление уха, инфекции легких или мочеполовых путей), может вызывать рвоту. При этом у ребенка, как правило, повышена температура..

•  Рвота при головной болиу ребенка, чувствующего себя плохо, тоже скорее всего вызвана инфекцией, такой как ангина или грипп. Но, тем не менее, к такому сочетанию следует отнестись серьезно, потому что оно означает повышенную вероятность менингита.

•  Рвота в сочетании с болью в животетоже бывает очень редко. При гастроэнтерите боль возникает наплывами, особенно в верхней части живота, хотя может локализоваться и в боковых и нижних его отделах.

Приступы рвоты в этих случаях могут сами по себе быть болезненными, так как они вызывают сокращение мышц верхней части живота. Тем не менее, посоветуйтесь с врачом для уточнения происхождения боли, а вдруг это серьезное заболевание (например, аппендицит).

• Возбуждение, беспокойство или укачивание (в том числе в транспорте) могут вызвать рвоту у предрасположенных к этому детей.

• Рвота является частью защитной системы организма на отравление, за которое организм принимает также и побочное действие некоторых лекарств.

•  Рвота с кровьювстречается чаще у старших детей, особенно при условии, что приступы рвоты (и отрыжки) повторяются постоянно (причиной этого может быть гастроэнтерит).

Обычно причиной появления крови в рвотных массах является разрыв слизистой оболочки желудка в результате постоянного напряжения мышц живота. Хотя это и кажется очень опасным, кровопотеря при этом не очень велика, и кровотечение быстро останавливается. Показаться врачу необходимо, хотя бы для того, чтобы исключить какое-то другое серьезное заболевание (например, язву желудка).

Иногда обильное кровотечение из носа, при заглатывании крови из глотки, может обусловить рвоту кровью.

•  Гастроэнтерит– инфекционное заболевание желудка и кишечника. Вызывает сильную рвоту, понос и острую боль.

Рвота при гастроэнтерите очень сильная. Она возникает внезапно, и ребенка может рвать несколько раз в час, а тошнота не проходит даже тогда, когда желудок полностью опустошается. В большинстве случаев стул очень жидкий и иногда может быть кровавым. Обычно у ребенка поднимается температура, появляется ноющая боль во всем теле и в животе, как при гриппе.

Гастроэнтерит заразен, и одновременно им могут болеть несколько членов семьи (особенно дети). Обычно причиной его является вирусная инфекция, хотя иногда приходится винить в развитии болезни бактерии, которые при длительном хранении продуктов в тепле могут на них размножаться. Симптомы в обоих случаях одинаковы, и точно выяснить причину бывает иногда просто невозможно.

Обычно приступы рвоты при гастроэнтерите прекращаются через 1–2 суток, хотя понос и боли в животе могут продолжаться еще несколько дней.

При гастроэнтерите необходимо создать ребенку комфортные условия, с максимально обильным питьем во избежание риска обезвоживания.

За исключением редких случаев пищевого отравления, обусловленного конкретными бактериями, специального лечения, способного ускорить процесс выздоровления, не существует.

Для снятия боли и температуры используйте парацетамол. Лекарства против общего недомогания в случаях такого рода обычно не действуют и у маленьких детей могут вызвать побочные эффекты. Лучше всего их не использовать.

Также лучше устранить из рациона ребенка молоко; оно усваивается организмом с трудом, что приводит к усилению поноса. Даже очень маленькие дети могут несколько дней обойтись без молока без всякого для себя вреда.

Очень важно, чтобы ребенок постоянно пил, например, сок или просто воду. Детям до 2-х лет нужен сахарно-солевой раствор, продающийся в аптеке в виде порошка. Разведите его водой и поите ребенка – это восстановит жидкостный и солевой баланс в его организме.

Не пытайтесь сделать этот раствор самостоятельно – малейшее несоблюдение пропорций может привести к обратному результату. Если вы не можете в данный момент достать этот порошок, поите ребенка водой или соком. Лучше давать ребенку по нескольку глотков каждые 5—10 минут, чем изредка одну большую порцию напитка, так как в этом случае его может сразу же вырвать. Напитки не должны быть подогретыми или охлажденными: лучше всего, если они будут комнатной температуры – это оказывает наименьшее раздражающее воздействие на желудок.

Самой большой опасностью, связанной с постоянной рвотой, является обезвоживание; чуть меньше риск обезвоживания при поносе. Обезвоживание – это потеря организмом жидкости, хотя потеря солей и других химических веществ, неизбежно сопровождающая обезвоживание, тоже может представлять собой серьезную опасность.

Первым признаком обезвоживания является пересохший рот. Помойте руки и проведите пальцем по слизистой оболочке рта и языку ребенка, определяя на ощупь, влажные они или сухие.

Важным признаком является уменьшение выделения мочи. Эти признаки свидетельствуют о том, что ребенок потерял около 5 % жидкости организма. Это не очень большая потеря, особенно для старших детей, но тем не менее она заслуживает внимания врача.

Признаками более тяжелой степени обезвоживания являются впалые глаза, а у малышей – впалый родничок (мягкий участок на макушке). Кожа ребенка начинает терять эластичность. Оттяните кожу на руке или животе ребенка, а затем быстро отпустите собранную вами складочку. В здоровом состоянии она немедленно вернется в обычное положение, как только вы ее отпустите. При обезвоживании она очень медленно растянется в прежнее положение, и какой-то время после того, как вы отпустите складку, она еще будет видна.

Эти признаки говорят о том, что ребенок потерял уже от 5 до 10 % жидкости организма и его немедленно следует показать врачу.

Когда обезвоживание вступает в еще более тяжелую стадию, ребенку становится очень плохо, его пульс и дыхание учащаются, кожа бледнеет, он испытывает непреодолимую сонливость, которая может перерасти в кому (потеря сознания).

Это состояние требует срочной медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если: ребенка рвет и у него наблюдаются признаки обезвоживания; у ребенка сильные боли в животе; его постоянно рвет на протяжении более 24 часов (дети до 2,5 года) или 36 часов (дети более старшего возраста); у ребенка рвота с кровью; у ребенка признаки менингита; ребенок явно болен.

СКАРЛАТИНА

Это заболевание относится к группе инфекций, вызываемых стрептококками, поэтому заразиться можно не только от больного скарлатиной, но в некоторых случаях и от больных стрептококковой ангиной или назофарингитом. И, наоборот, люди бывшие в контакте с больным скарлатиной, могут заболеть ангиной.

Больной становится заразным с момента заболевания. Длительность этого периода зависит от того, как протекает болезнь. Если без осложнений, то уже через 7– 10 дней выделение стрептококка прекращается. Если же развиваются осложнения, особенно гнойные, то заразный период затягивается. Длительно могут выделять стрептококк и больные, у которых имеются воспалительные заболевания носоглотки – тонзиллит, ринофарингит.

Инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с больным, но возможна ее передача и через игрушки, книги, общее полотенце. Инкубационный период обычно короткий – от 2 до 7 дней, но он может сокращаться до суток, или удлиняться до 12 дней.

Заболевание, как правило, начинается остро, внезапным повышением температуры, рвотой, болью в горле. Через несколько часов, а иногда на другой день появляется сыпь, обычно в виде мелких точек на фоне покрасневшей кожи. Особенно густо располагается она на щеках, которые становятся ярко-красными, оттеняя бледный, не покрытый сыпью носогубный треугольник. Другие типичные места интенсивной сыпи – на боках, в низу живота, в паху, подмышечных впадинах, под коленями. Сыпь держится 3–5 дней, но она может исчезать и намного раньше. Легкая скарлатина обычно протекает с кратковременными высыпаниями.

Самый постоянный признак скарлатины – ангина, весь зев становится ярко-красным. Язык в первые дни покрывается густым серо-желтым налетом, а со 2–3 дня начинает очищаться с краев и с кончика, становясь тоже ярко-красным, с выраженными сосочками.

Конечно, все это наиболее типичные симптомы, вариантов течения болезни много, и в них разберется врач. Родителям надо лишь внимательно последить за ребенком и подробно рассказывать врачу обо всех изменениях его состояния.

Бывает, что диагноз скарлатины по ее ранним признакам установить не удается, и тогда приобретает значение поздний симптом – шелушение кожи, которое начинается на 2—3-й неделе.

Наиболее частые осложнения скарлатины – отит, лимфаденит, нефрит. Они возможны и в тех случаях, когда скарлатина протекает легко, поэтому независимо от тяжести заболевания ребенку. назначают антибиотики. Опыт показал, что лечение этими препаратами облегчает течение заболевания, ускоряет выздоровление и, что очень важно, предупреждает осложнения.

Специальной диеты при скарлатине не требуется, ребенка следует кормить соответственно возрасту, исключив трудноусвояемые, жирные и острые блюда.

В первые 5–6 дней ребенок должен оставаться в постели, потом, если он себя чувствует хорошо, разрешите ему вставать, но до 11 – го дня режим остается домашним. Детский сад, школу(пер-вый-второй классы) можно посещать не раньше чем через 22 дня от начала заболевания.

СТОЛБНЯК

Столбняк является острым инфекционным заболеванием, характеризуется заболевание сильными спазмами скелетных мышц, нередко заболевание заканчивается летально. Особенно характерно для столбняка появление спазмов челюстных мышц.

Возбудители столбняка присутствуют в земле, уличной пыли и грязи, именно поэтому при ссадинах и ранениях необходимо проведение профилактики столбняка.

У новорожденных инфекция может проникать в организм и через пупочную ранку, поражая токсинами нервную систему ребенка. Чаще всего столбняком болеют мальчики, преимущественно в возрасте до 15 лет (это связано с повышенным травматизмом этой категории), хотя заболевание может поразить любого ребенка.

Споры столбняка, находящиеся в почве, проникают в кровь через ранки и ссадины, самая тяжелая форма заболевания возникает при черепно-мозговых травмах, поражаются продолговатый мозг и верхние отделы спинного мозга.

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до трех недель, при этом чем дольше развиваете^заболевание, тем благоприятнее прогноз. Первый симптом заболевания – появление тризм, то есть судорожное сокращение и напряжение жевательных мышц, больному становится невозможно открыть рот.

Предвестниками заболевания могут служить и нарушения координации, раздражительность, беспокойство, тугоподвижность шейных мышц, мускулатура становится болезненной, в некоторых случаях и по всему телу. Постепенно развивается неподвижность (ригидность) спинных и шейных мышц, у детей появляется сильная потливость, подвижность суставов ограничена, тяжелое течение болезни сопровождается сильными спазмами, рот открыть становится невозможно.

Столбняк вызывает у ребенка специфическое выражение лица – рот застывает в сардонической улыбке. Тело может непроизвольно принимать определенные позы, сознание остается ясным. Летальность заболевания крайне высока – 50 %, у новорожденных и детей грудного возраста этот показатель еще выше.

Особо опасны судороги – они могут привести к смерти, если это судороги мышц, отвечающих за дыхание. В результате мышечных спазмов могут возникнуть переломы, пневмония и иные вторичные бактериальные инфекции.

Лечение столбняка при помощи сыворотки не всегда является эффективным, профилактика столбняка имеет большое значение. Проводится пассивная иммунизация, мера является обязательной при травмах, ссадинах и прочих ранениях. Иногда приходится проводить повторную вакцинацию до полного заживления открытых ран.

СЫПЬ ПОСТОЯННАЯ

Нередко дети страдают кожными заболеваниями, которые держатся дольше двух недель или постоянно появляются снова и снова.

•  Экзема (дерматит) – самое распространенное кожное заболевание из долго не проходящих. Это состояние, при котором кожа становится сухой и воспаленной. Сначала она высыхает, и иногда этим все ограничивается. В более тяжелых случаях кожа краснеет и отслаивается, и в этом месте появляется сильный зуд. Причина этого неизвестна, хотя предрасположенность к экземе часто является наследственным фактором, как и предрасположенность к астме и лихорадке.

Иногда причиной дерматита может стать аллергия на молоко, и некоторым детям становится хуже от потребления молочных продуктов. В таких случаях рекомендуется как можно дольше кормить ребенка грудью, избегая других форм молочного питания. Это уменьшает вероятность появления у ребенка дерматита в будущем.

Экзема у детей до года обычно появляется на щеках, за ушами и на туловище. Часто она бывает также и на голове, чему сопутствует появление перхоти.

Экзема у старших детей похожа на экзему у взрослых. Она особенно часто поражает переднюю часть локтей, заднюю часть коленей, шею, лицо и запястья.

Очень часто встречается инфекционный дерматитБактерии, обычно безвредно обитающие на коже, могут стать инфекционными, попав в микротрещины в коже, особенно если ребенок расчесывает эти места. Больное место может покрыться желтой коркой, сквозь которую сочится жидкость; в этой области могут увеличиться лимфоузлы; также возможно, что, наоборот, никаких признаков инфекции не будет.

Подозрение на инфекционный характер экземы возникает, если пораженная область продолжает увеличиваться, несмотря на проводимое лечение. Обратитесь к врачу, который может назначить лечение в виде курса антибиотиков.

Если экзема возникла однажды, она может возникнуть снова. Обычно у маленьких детей она проходит сама собой, но лечения, гарантирующего полное избавление от экземы, не существует. Но современные методы лечения позволяют держать дерматит под контролем.

При экземе следует избегать использования мыла или детских моющих жидкостей, так как они сушат кожу. Используйте увлажняющие кремы, для того чтобы поверхность кожи постоянно оставалась влажной.

Врач может предложить вам увлажняющие средства (например, эмульгирующиеся мази) для добавления в ванну для ребенка или для использования вместо мыла.

Стероидные мази (например, гидрокортизон или другие, более сильного действия) неоценимы для лечения тяжелых случаев экземы, но применять их можно только под руководством врача.

•  Псориаз (чешуйчатый лишай)иногда поражает детей в возрасте около Шлет, хотя он наиболее распространен у взрослых. Возможно, предрасположенность к нему тоже передается по наследству. Псориаз появляется в виде круглого или овального пятна фиолетового или розового цвета, на котором кожа сверху шелушится. Чаще всего он, в отличие от экземы, появляется на задней части локтей и передней части колен. К тому же вызывает меньше зуда, чем экзема.

Псориаз в значительной степени отличается от экземы, хотя иногда они внешне очень похожи. Причиной псориаза является увеличение скорости роста и отмирания клеток кожи в несколько раз. Как и при экземе, на окончательное излечение рассчитывать не приходится. Лечение состоит в использовании кремов для снятия симптомов заболевания.

•  Импетиго– кожное заболевание, вызываемое обычно бактериями staphylococcus aureus. Обычно поражает лицо, особенно область вокруг рта, носа, а также ладони.

Болезнь начинается с появления маленького красного пятна, которое очень быстро разрастается. Красная кожа начинается сочиться жидкостью и покрывается желтой коркой или усохшим гноем.

Импетиго может держаться неделями или месяцами, если его не лечить. Это заболевание инфекционного характера, поэтому ребенка следует оградить от контактов с другими детьми.

Обратитесь к врачу: курс антибиотиков почти всегда обеспечивает быстрое излечение.

Если импетиго повторяется через некоторое время, это означает, что один из членов семьи является носителем стафилококков, и действия в этом случае должны быть такими же, как и при постоянных фурункулах.

•  Стригущий лишай– это грибковое заболевание кожи. Проявляется в виде круглых пятен с ярко-красной каймой. Кожа в центре этого круга может казаться вполне нормальной, только по окружности она красная и шелушащаяся. Стригущий лишай почти совсем не чешется. Он может появиться на любой части тела.

Лишай нужно обрабатывать противогрибковым кремом. Лечиться придется несколько недель, но в итоге лишай будет выведен навсегда. Заболевание передается путем кожного контакта с зараженным участком, поэтому его следует закрывать одеждой. Стригущий лишай на голове под волосами вызывает облысение. Для грибка особенно благоприятна теплая и влажная среда.

При появлении грибка на стопе следует носить такую обувь, в которой нога ребенка будет максимально сухой и, конечно, применять противогрибковые мази.

ТЕМПЕРАТУРА ВЫСОКАЯ

У маленьких детей температура может подскакивать внезапно в результате инфекции, чаще всего вирусного характера, поразившей горло, нос или ухо. Высокая температура является частью ответной реакции организма на инфекцию и помогает уничтожить некоторые из болезнетворных организмов. Тем не менее, она резко ухудшает самочувствие ребенка и у предрасположенного малыша может вызвать припадки (фебрильные судороги).

Из-за этого обычно высокую температуру советуют сбивать. Но не стоит этим увлекаться. Жаропонижающие лекарства дают ребенку возможность чувствовать себя лучше, но понижение температуры ослабляет борьбу организма с инфекцией, что продлевает срок болезни.

Обычно высокая температура у ребенка определяется довольно просто – достаточно всего лишь положить руку на его лоб или грудь. Более точное измерение температуры не представляет особой важности, не сообщая дополнительных сведений ни об инфекции, ни о том, насколько тяжело болен ребенок.

Тем не менее, иногда важно точно знать температуру, особенно если она кажется вам очень высокой или если ребенок подвержен припадкам по достижении определенной температуры.

Важно правильно выбрать термометр. Современные цифровые электронные термометры выдают температуру в виде чисел на миниатюрном дисплее. Ими легко пользоваться, но они все еще относительно дороги.

Пластиковые термометры-полоски, помещаемые на лоб ребенка, очень просты в обращении, но они выдают приблизительный результат.

Ртутные термометры довольно точны, но ими нужно пользоваться правильно. Такой термометр представляет собой стеклянную трубку, наполненную ртутью, основная масса которой находится в резервуаре на одном из концов. С возрастанием температуры ртуть расширяется и ее столбик поднимается по трубке.

Перед тем как поставить ртутный градусник, возьмите его за конец, противоположный резервуару, и встряхивайте, пока столбик не упадет. Затем поместите конец с резервуаром ртути в рот малыша (или подмышку, или в задний проход) и, выждав не менее двух минут, считайте показания градусника.

Место, куда вы поставили градусник, оказывает большое влияние на получаемые данные о температуре. Дети постарше могут держать градусник во рту, под языком, и в этом случае нормальным показателем температуры будут 37 °C. Легче поставить градусник подмышку, хотя тогда результат будет менее точным и нормальная температура будет на 1,5 °C ниже.

Самые точные данные о температуре можно получить, поместив градусник в задний проход, и она будет на 1,5 °C ниже, чем во рту.

Некоторые врачи не рекомендуют родителям самим ставить градусники в задний проход, опасаясь риска повреждений, хотя он очень незначителен. Однако в последнее время этот метод заслуженно становится все более популярным.

Если вы собираетесь измерять температуру через задний проход, то сверьтесь в аптеке, подходит ли для этого ваш градусник. Положите малыша к себе на колени лицом вниз, нежно раздвиньте его ягодицы и аккуратно введите конец термометра с резервуаром, предварительно смазанный, до тех пор, пока весь резервуар не окажется внутри. Если вы не уверены в своих силах, попросите сделать это лечащего врача.

Температура ребенка подвержена быстрым изменениям, но если она поднимается выше 39 °C, то об этом надо известить врача. Однако другие симптомы болезни могут оказаться важнее температуры.

При высокой температуре в первую очередь снимите с ребенка всю одежду. Парацетамол – в качестве сиропа для детей до 3-х лет и сиропа или таблеток для старших детей – избавит, если надо, от температуры и сопутствующих болей. Лучше всего он действует, если давать его регулярно, каждые 4 часа (максимум 4 раза вдень).

Если больше ничего не помогает, протрите кожу ребенка губкой, смоченной в теплой воде. Не используйте слишком холодную воду – это уменьшит циркуляцию крови на поверхности и сохранит жар внутри, даже увеличит его. Также полезно будет направить на ребенка вентилятор.

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ

Иногда даже слабый удар по голове ребенка может вызвать тревожные симптомы, в то время как более серьезные повреждения имеют сначала очень мало внешних симптомов. Очень важно знать, на что следует в первую очередь обращать внимание. Мальчики более предрасположены к травмам головы, чем девочки.

Кровотечение в области головы ребенка еще не свидетельствует о наличии действительно серьезной травмы. Кровоснабжение кожи на черепе очень обильно, и даже незначительные порезы приводят к сильному кровотечению. Остановите кровотечение и очистите и исследуйте рану. В случае необходимости отведите ребенка в травмпункт.

•  Сотрясение мозга– это очень легкий ушиб мозговой ткани, и слабые сотрясения мозга часто встречаются у детей как следствие даже самых слабых ударов по голове. От слабого сотрясения мозга ребенок становится бледным, может жаловаться на головную боль и сильно хотеть спать. Состояние ребенка нормализуется в ближайшие 2–3 часа, и никакого специального лечения, кроме отдыха, в таких случаях не требуется. Возможно, для снятия боли потребуется парацетамол.

Любое подозрение на более серьезное сотрясение должно быть проверено врачом. Если оно подтвердится, это может говорить о серьезном ушибе мозга или о формировании кровоизлияний под мозговыми оболочками, что требует хирургического вмешательства.

Обратитесь к врачу, если: ребенок после удара потерял сознание; не может вспомнить удар или события, непосредственно ему предшествовавшие; состояние ребенка не нормализовалось в течение 6 часов; ребенка рвет; у него необычно сонливое состояние; головная боль ребенка становится все сильнее; ребенок не может сфокусировать зрение; из носа или уха течет кровь или подтекает сукровичное отделяемое (очень серьезный случай – возможна утечка спинномозговой жидкости, признак серьезной травмы); родничок напряжен и выбухает наружу.

Некоторые дети остаются бледными и плохо реагируют на погодные условия еще несколько дней, но в итоге полностью восстанавливаются.

УДУШЬЕ

Асфиксия– так называется приступ удушья, возникающий из-за закупорки трахеи и обычно длящийся всего несколько мгновений.

Внезапная асфиксия – наиболее часто встречающееся явление, возникает, как правило, вследствие попадания в трахею инородного тела изо рта ребенка.

• Ангина и вообще больное горло могут затруднить процесс глотания, причиной чего являются распухшие миндалины, но к приступам удушья это приводит крайне редко. Другое дело – эпиглоттит, он может вызвать затруднение дыхания.

• Вода или частички пищи, попавшие вдыхательные пути, – наиболее частая причина удушья, которое продолжается обычно всего несколько мгновений. Не стучите, как это принято, ребенка по спине – это может привести к тому, что этот кусочек пищи провалится в его трахею. Скорее всего, этот объект вылетит из дыхательного горла при кашле. Если этого не происходит, попробуйте перевернуть ребенка вверх ногами и так подержать, хотя в этом случае и остается риск того, что кроме частички пищи из дыхательного горла ребенка из его желудка вылетит и все остальное, что он только что съел.

• Подавиться собственной рвотой или собственным языком – эта опасность очень мала, но ее риск повышается, когда ребенок лежит на спине без сознания. В таком положении рвотные массы или даже его собственный язык могут перекрыть дыхательное горло. Если ребенка, находящегося в бессознательном состоянии, соблюдая некоторые простые правила, положить на бок, опасность будет сведена к минимуму.

• Асфиксия, приступы которой повторяются по прошествии нескольких недель или даже месяцев с рождения, – более серьезная проблема, хотя и довольно редко встречающаяся. Возможных причин – множество, сюда включаются такие дефекты, как нёбная расщелина или ненормальное развитие языка, глотки, пищевода или челюсти. Повреждение мозга или церебральный паралич также могут оказывать воздействие на нервы и мышцы, контролирующие дыхательный процесс, и нарушать его. Для детей, развивающихся нормально, очень странно не иметь правильного контроля над этими мышцами через несколько недель или месяцев после рождения.

• Сильное удушье у новорожденных сигнализирует о серьезном заболевании (например, о неправильном развитии пищевода).

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка с рождения повторяются приступы асфиксии.

Лечение внезапных приступов асфиксии зависит от конкретного случая. Но если удушье у вашего ребенка длится несколько секунд, то срочно ищите кого-нибудь, кто мог бы оказать медицинскую помощь.

УТОМЛЯЕМОСТЬ

• Внезапное появление немотивированной усталости у детей обычно означает, что ребенок начинает заболевать (например, подхватил простуду). Обычно, переболев, ребенок восстанавливает свой уровень активности, но после некоторых инфекций восстановление может занять несколько недель. Такое сильное влияние оказывают некоторые вирусные инфекции, самая сильная из которых – ремиттирующая лихорадка; обычно она начинается с боли в горле. Иногда повышенная утомляемость проходит через несколько месяцев.

• Внезапная усталость у ребенка, который к тому же постоянно хочет пить, пьет и мочится больше обычного, к сожалению, вызывает подозрения на диабет, особенно если у малыша при этом болит живот и снижается вес. Срочно обратитесь к врачу!

• Постоянная повышенная утомляемость, длящаяся более трех недель, может быть следствием вирусной инфекции. Обычно лечению это не подлежит; не нужно особенно нагружать ребенка, пусть делает столько, сколько может. Это пройдет через несколько недель или, реже, месяцев.

• Эмоциональные проблемы – от них дети страдают не меньше взрослых, и они вызывают целый букет симптомов, среди которых и повышенная утомляемость. Ребенок может быть перевозбужденным, у него могут появиться проблемы со сном и пропасть желание ходить в школу и т. д. Сам по себе недостаток сна тоже может послужить причиной повышенной утомляемости.

Для некоторых возрастов утомляемость является естественной. У дошкольников периоды бурной деятельности часто сменяются периодами угнетенного состояния, и наоборот. Сверхэнергичные дети часто теряют большую часть своей энергии, достигая переходного возраста, что вполне нормально.