Текст книги "Болезни суставов"

Автор книги: С. Трофимов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 18 (всего у книги 18 страниц)

ТРАВМЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Стабильность и подвижность в коленном суставе обеспечивается целым комплексом анатомических образований – хрящи, связки, мышцы, кости. Травмы коленных суставов встречаются очень часто у профессиональных спортсменов, но не редки и у спортсменов-любителей. Нарушение функции одного из компонентов приводит к нарушению взаимоотношений между остальными и, следовательно, к нарушению функции сустава в целом. Чаще всего при занятиях спортом или фитнесом повреждаются связки коленного сустава. Это может произойти как при участии внешней силы, например, столкновение с игроком в футболе, – контактная травма, так и за счет внутренних сил, без участия внешних (например, при резком повороте на опорной ноге) – неконтактная травма.

На предрасположенность к возникновению травмы влияют следующие факторы:

– дисбаланс в развитии мышц задней и передней поверхности бедра;

– нестабильность в коленном суставе – чрезмерная подвижность в коленном суставе, чаще встречается у женщин и подростков;

– неправильная техника при выполнении упражнений;

– неполное восстановление после тренировок – исследованиями доказано, что чем выше утомление, а при недостаточном восстановлении утомление на тренировке развивается быстрее, тем выше риск получения травмы;

– соответствующая экипировка для занятий спортом (кроссовки, лыжные ботинки).

Также предшествующая травма коленного сустава во много раз повышает риск повторного травмирования.

Травмы менисков и связок коленных суставов обычно носят характер острых травм, но нередко встречаются также усталостные повреждения коленного сустава (бурситы, вывих или подвывих надколенника, тендинит – воспаление сухожилий).

Травмы менисков возникают чаще всего во время вращения в коленном суставе опорной ноги. При небольшом повреждении соединение мениска с окружающими тканями в суставе сохраняется. Но если мениск поврежден серьезно, то может произойти его полный отрыв. Тяжесть повреждения зависит от локализации и объема.

Обычно травма части или всего мениска происходит при следующих обстоятельствах: колено несет нагрузку, то есть нога является опорной в момент повреждения; коленный сустав слегка согнут; в суставе происходит форсированное вращение при неподвижной стопе опорной ноги.

В момент повреждения мениска может появиться ощущение «хлопка». После травмы, если боль в суставе не очень сильная, человек еще может опираться на травмированную ногу, поэтому многие пострадавшие продолжают тренировку. Сильная боль может возникнуть при ущемлении оторванного мениска между большеберцовой и бедренной костью. По мере нарастания симптомов опираться на травмированную ногу становится все более болезненно. Через несколько дней развиваются следующие признаки повреждения мениска: тугоподвижность и болезненность в коленном суставе, отек сустава, скопление в нем жидкости, возникает из-за разрыва кровеносных сосудов и воспалительной реакции, развивающейся в синовиальной оболочке сустава.

Если не начать лечение, поврежденный мениск может скользить внутри полости сустава, вызывая при этом его блокирование.

Блокирование заключается в том, что при некоторых движениях оторванный мениск попадает между трущимися поверхностями внутри сустава, особенно когда голень согнута под углом 45°, и дальнейшее движение становится невозможным. Это явление обычно носит временный характер, и когда мениск соскальзывает в другое положение, движения в суставе восстанавливаются. Иногда при соскальзывании мениска появляется ощущение «подгибания» в коленном суставе. После каждого блокирования и «подгибания» в полости сустава снова появляется выпот – жидкость.

При подозрении на травму мениска необходимо срочно обратиться к врачу, так как своевременная диагностика и лечение значительно ускоряют восстановление после травмы. В случае небольших повреждений мениска консервативное лечение обязательно включает выполнение упражнений, укрепляющих мышцы передней и задней поверхностей бедра. При более обширных повреждениях обычно производится артроскопия с целью диагностики или с лечебной целью, иногда выполняется удаление части поврежденного мениска.

Артроскопия – это эндоскопическая операция на суставе. Эндоскопия является врачебным методом исследования полых органов и полостей тела с помощью оптических приборов.

Профилактика возникновения этой травмы заключается в выполнении упражнений на растяжку во время разминки и силовых упражнений, развивающих мышцы бедра.

Повреждение внутренних связок коленного сустава чаще всего происходит при беге, прыжках, в контактных, игровых видах спорта.

Часто эти связки повреждаются во время автомобильных аварий, если пассажир переднего сиденья не пристегнут ремнем и получает удар коленями о приборную доску. Если ранее коленный сустав уже был травмирован, опасность возникновения нового повреждения, в том числе и травмы связок, значительно выше.

Травма крестообразных связок в спорте может возникнуть как в результате контакта с игроком (например, при ударе по колену), так и в результате внутренних сил, например, при резком изменении направления движения или при приземлении после прыжка.

Чаще травма передней крестообразной связки значительно встречается у женщин, чем у мужчин. Предположительно это различие связано с анатомическими особенностями строения сустава, гормональным фоном и особенностями выполнения некоторых упражнений, особенно приземления после прыжка. Считается, что основной причиной более частого травмирования передней крестообразной связки у женщин является дисбаланс в •развитии мышц передней и задней поверхностей бедра.

Механизм травмы заключается во вращении внутрь при немного согнутой в коленном суставе ноге. Например, если левая нога – опорная, немного согнута в коленном суставе и выполняется поворот направо вокруг оси, то чем выше скорость такого вращения, тем большая нагрузка ложится на связки. Поэтому чем выше тонус мышц бедра и корпуса, тем меньшую скорость можно развить при таком движении, и, соответственно, чем мышцы слабее, тем выше скорость вращения и опасность травмировать связки. Поэтому при реабилитации, даже если была произведена операция по реконструкции связки, большое внимание уделяется именно укреплению мышц бедра и корпуса, чтобы избежать повторной травмы.

Травмируется реже задняя крестообразная связка, она более мощная, сильная, чем передняя. Механизм ее повреждения отличается от такового при повреждении передней крестообразной связки. Как правило, задняя крестообразная связка травмируется при падении на согнутое колено или при упомянутом выше ударе коленями о приборную доску в автомобиле. Ее повреждение нередко сочетается с травмами других анатомических составляющих коленного сустава.

Крестообразные связки могут подвергнуться растяжению или полному разрыву. Чем меньше объем повреждения связок (растяжение), тем менее интенсивна боль.

Но если связки травмированы сильно, возникают следующие симптомы: острая сильная боль в момент получения травмы; может быть слышен щелчок или хлопок внутри коленного сустава; немедленное появление отека и гематомы в области сустава; нестабильность в суставе после травмы.

Необходимо при подозрении на травму крестообразных связок сразу обратиться к травматологу, так как чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на полное и быстрое восстановление. При отсутствии правильного своевременного лечения в коленном суставе развивается нестабильность, чрезмерная подвижность костей внутри полости сустава, что может привести к развитию артрита. Боковые коллатеральные связки коленного сустава обеспечивают боковую стабильность в коленном суставе, препятствуют смещению костей, образующих коленный сустав, в стороны. Эти связки – наружная и внутренняя, травмируются обычно при ударе по боковой, или внутренней, поверхности голени. Более подвержена травмам внутренняя коллатеральная связка – при ударе по внешней поверхности голени или коленного сустава и стоящей на земле стопе.

Боль при повреждении боковых связок локализуется в области боковых поверхностей коленного сустава, она усиливается при движении и уменьшается во время отдыха. В зависимости от степени повреждения связок: растяжение или полный разрыв, отек может быть от едва заметного до значительного. Нередко травма внутренней коллатеральной связки коленного сустава сочетается с повреждениями мениска и передней крестообразной связки.

При подозрении на травму связок необходимо немедленно обратиться к врачу, так как только своевременное лечение обеспечит быстрое восстановление.

Подвывих надколенника встречается либо как врожденная патология, либо развивается в результате травмы и сопровождается смещением надколенника в какую-либо сторону, нередко развивается как усталостное повреждение. Такая травма возникает в связи с повреждением связки надколенника, которой, является сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Эта связка повреждается обычно в случае, когда имеется ярко выраженный дисбаланс в развитии мускулатуры – при преобладании в развитии четырехглавой мышцы, передняя поверхность бедра. Чаще всего вывих надколенника встречается у женщин и подростков, у мужчин – несколько реже. Это объясняется анатомическими особенностями строения сустава.

Чаще всего травматический вывих надколенника происходит при вращении в коленном суставе, при этом также возникает и растяжение связки надколенника, которая после травмы полностью не восстанавливается, поэтому вывих может возникать снова и снова.

В момент получения травмы возникает боль, усиливающаяся в положении сидя, а также появляющаяся при подъеме или спуске по лестнице. Иногда развивается отек, возникает блокирование сустава. По степени нестабильности надколенника выделяют следующие состояния.

Болевой синдром – когда надколенник лишь пытается сместиться, но самого смещения не происходит; при этом возникает боль в области надколенника. Иногда такое состояние называют «синдром чрезмерного латерального (бокового) давления», в его развитии имеют значения также изменения ткани самого надколенника. При сгибании ноги в коленном суставе боль обычно усиливается.

Возникает этот синдром при высоких повторяющихся нагрузках на сустав, без достаточного восстановления между тренировками, и может привести к развитию деформирующего артроза надколенно-бедренного сустава. Профилактикой развития этого состояния является регулярное выполнение упражнений на растягивание, особенно для четырехглавой мышцы бедра, а также выбор качественной обуви для тренировок. Лечение заключается в выполнении специальных силовых упражнений, используются также массаж и физиотерапия.

Подвывих надколенника: при этом состоянии надколенник выскальзывает со своего места, а затем спонтанно возвращается обратно. При этом появляется боль в области коленного сустава, а также ощущение, что надколенник все время несколько смещен.

Вывих надколенника – самая тяжелая форма нестабильности. Надколенник соскальзывает со своего места и остается в этом смещенном положении. Для вправления вывиха необходима помощь врача, однако нередко травма повторяется.

Бурситы, или воспаление синовиальных сумок в области коленного сустава, развиваются, как правило, в результате неполного восстановления после травмы. Бывают острыми или хроническими. Острые бурситы встречаются гораздо реже, чем хронические.

Синовиальная сумка – щель в полости сустава, выстланная особой тканью, которая может вырабатывать жидкость. Основная функция сумок – снижение трения между соприкасающимися суставными поверхностями различных костей. При развитии бурсита, возникшего в результате травмы или как реакции на травму сустава, синовиальная оболочка вырабатывает слишком большое количество жидкости, что приводит к увеличению сустава в объеме. Кроме того, при некоторых формах бурситов на внутренней поверхности сумок могут откладываться плотные белковые пленки, которые значительно увеличивают силу трения в суставе.

Симптомами бурсита являются боль и отек в области коленного сустава, однако для точной диагностики состояния необходимо обратиться к врачу. Лечение бурситов нередко требует выполнения артроскопии или открытого оперативного вмешательства.

Синдром трения подвздошно-большеберцового тракта возникает как усталостная травма. Подвздошно – большеберцовый тракт начинается мышцами, расположенными в области таза и на наружной поверхности таза, и спускается вниз, оканчиваясь на голени. В месте, где тракт минует коленный сустав, под ним расположена полость, заполненная жидкостью. При неполном восстановлении, чрезмерных нагрузках для мышц ног, при беге по поверхности с изогнутым профилем, беге под горку, неправильной технике бега, дисбалансе в тонусе мышц (преобладание четырехглавой мышцы бедра над мышцами задней поверхности бедра) эта сумка может воспалиться и вызвать появление боли – чаще в области боковой (наружной) поверхности коленного сустава. Иногда развитию этого синдрома способствует разница в длине ног.

Лечение консервативное и предполагает достаточное восстановление после тренировок. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство. Микротравмы и невылеченные травмы коленных суставов нередко приводят к развитию дегенеративных заболеваний суставов деформирующего артроза, что значительно снижает функцию сустава и требует серьезного лечения.

ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Любое повреждение голеностопного сустава должно быть диагностировано в максимально ранние сроки, так как чем позже будет выявлено повреждение, тем выше вероятность развития хронических болей в области сустава, возможна даже атрофия мышц голени и стопы. Кроме того, увеличивается риск повторного травмирования сустава.

При занятиях спортом или фитнесом переломы костей, образующих голеностопный сустав, возникают реже, чем повреждения связочного аппарата. Однако если боль после травмы в области голеностопного сустава не уменьшается в течение 48 часов, объем движений в суставе резко ограничен, не спадает отек, необходимо провести рентгенологическое исследование с целью исключения перелома.

Ахиллово сухожилие – самое большое и мощное сухожилие в человеческом организме, но и наиболее часто повреждаемое при занятиях спортом и фитнесом. Воспаление ахиллова сухожилия – нередко встречающаяся усталостная травма, развитие которой может произойти при быстром увеличении пробегаемой дистанции или скорости бега; резком увеличении скорости бега на заключительном этапе дистанции (финальный рывок); беге по пересеченной местности, по лестницам; отсутствии качественной разминки; недостаточной гибкости и растяжки сухожилия.

Основные признаки повреждения ахиллова сухожилия: появление умеренной, постепенно усиливающейся боли во время тренировки; снижение подвижности, за-крепощенность в голеностопном суставе; появление боли, иногда сильной, в области сухожилия; появление после сна боли на 3—4 см выше точки прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, отек в этой области.

Чаще всего разрыв ахиллова сухожилия возникает как усталостная травма и имеет те же симптомы, что. и воспаление сухожилия. Развивается это повреждение как результат накопления микротравм в этой области и неполного восстановления между тренировками. Обычно проводится консервативное лечение, но при полном разрыве сухожилия необходимо хирургическое вмешательство. Полное восстановление и быстрое возвращение к тренировкам возможно при ранней диагностике.

При воспаление сухожилий (тендинит) может поражать не только ахиллово, но и другие сухожилия мышц голени. Этот вид травм также носит усталостный характер. При их появлении отмечаются боль и отечность по ходу поврежденного сухожилия, на боковой поверхности голени, в области голеностопного сустава, боль усиливается при движении.

Лечение тендинитов, в том числе и воспаления ахиллова сухожилия, как правило, консервативное, но в некоторых случаях может потребоваться и оперативное вмешательство.

Боль в области голеностопного сустава и ахиллова сухожилия может возникать в связи с воспалением синовиальной сумки (бурситом), расположенной между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Такое повреждение также носит характер усталостной травмы. В некоторых случаях для лечения требуется оперативное вмешательство.

Снижают риск возникновения усталостных травм следующие факторы: выбор правильной обуви для тренировок, особенно для бега; постепенная разминка, разогрев мышц перед основной частью тренировки; растяжка и укрепление мышц голени; постепенное увеличение пробегаемой дистанции и скорости бега, не более чем на 10% в неделю; восстановление после тренировки.

Нередко при занятиях спортом встречается растяжение боковой связки голеностопного сустава. Эта связка начинается от наружной стороны лодыжки, и внизу, разделяясь на три пучка, расходится веерообразно к костям предплюсны. В зависимости от степени повреждения может возникать как растяжение, так и полный разрыв связки, при этом также повреждается капсула голеностопного сустава.

Иногда даже при ранней диагностике и лечении развивается нестабильность голеностопного сустава, Выделяют механическую нестабильность, которая выявляется при рентгенологическом исследовании и выражается в нарушении взаимоотношений структур, образующих сустав, и функциональную нестабильность, которая выражается в субъективных ощущениях человека. Часто эти два вида нестабильности сочетаются.

Предпосылками к развитию нестабильности в суставе являются удлинение связок в результате нарушения их целостности – разрывов, при травме, растяжение во время травмы капсулы и сухожилий мышц, укрепляющих голеностопный сустав. Нестабильность в голеностопном суставе приводит к постоянному подворачиванию стопы и повторному травмированию сустава во время бега и других активных движений.

После растяжения связок голеностопного сустава обязательным компонентом восстановительной программы является выполнение упражнений, направленных на укрепление связочного и мышечного аппарата сустава. Разрыв связок и формирование нестабильности сустава требуют хирургического вмешательства, после которого также обязательно использование специальных упражнений.

Сразу после травмы при повреждении связок и в период реабилитации используется бинтование голеностопного сустава эластичным или неэластичным бинтами. Это ограничивает подвижность в суставе, уменьшает его механическую нестабильность. Однако прежде чем применить бинтование, необходимо определить степень повреждения связок.

После травмы в период реабилитации необходимо сочетать бинтование с выполнением специальных силовых упражнений для мышц голени. Существуют также специальные фиксаторы для голеностопного сустава, которые значительно ограничивают амплитуду движений в суставе и могут использоваться во время тренировок.

Хроническая боль в области наружной лодыжки часто возникает после травмы . Но боль может возникать и при других обстоятельствах. Наиболее частой причиной ее появления является неполное восстановление после растяжения связок голеностопного сустава. В этом случае боль является одним из признаков нестабильности сустава. Другими причинами боли могут быть: повреждение нерва, проходящего в области наружной лодыжки, нерв может быть растянут или поврежден в результате прямого удара; воспаление или разрыв сухожилия; перелом одной из костей, образующих голеностопный сустав; воспаление синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри; артрит голеностопного сустава.

Иногда боль может быть настолько сильной, что становится невозможной даже ходьба, могут также появиться отечность сустава, тугоподвижность, ощущение нестабильности в суставе.

Точная постановка диагноза позволит начать лечение и обеспечит быстрое возвращение к привычному образу жизни, в том числе и к тренировкам.

ТРАВМЫ СТОПЫ

Травмы стопы могут привести к значительным изменениям биомеханики этого отдела, нарушениям ее функции, что впоследствии может отрицательно сказаться на состоянии коленных, тазобедренных суставов и даже вызвать появление болей в спине.

Развитию повреждений стопы могут способствовать как внутренние, так и внешние факторы. К внутренним относятся особенности анатомического строения стопы, чаще травмам подвергаются плоские или полые стопы. Внешние факторы – это обувь, игровая поверхность поля или покрытие беговой дорожки. К ним же относится Тренировочный режим: например, усталостные травмы стопы развиваются не только у профессиональных спортсменов, но и у любителей бега.

Воспаление подошвенного апоневроза. Подошвенный апоневроз – плотная соединительнотканная лента, утолщенная в средней части, соединяющая пяточную кость и фаланги пальцев. Ее воспаление – наиболее частая причина боли у занимающихся спортом. Эта травма носит все признаки усталостного повреждения и развивается чаще у женщин и людей с избыточной массой тела. Кроме того, воспаление подошвенного апоневроза может развиться и в результате необходимости в течение длительного времени ходить или стоять на твердой поверхности. Особенно подвержены развитию этого состояния люди с деформациями стопы – плоскостопием или полой стопой.

Основным симптомом этого состояния может быть боль в области пятки, часто возникающая по утрам или после тренировки.

Воспаление подошвенного апоневроза без лечения переходит в хроническое. Из-за боли в области стопы меняется походка, что в свою очередь негативно сказывается и на состоянии голеностопных, коленных, тазобедренных суставов, может вызвать появление болей в спине.

Лечение включает нормализацию тренировочного режима, полное восстановление между тренировками, выполнение специальных упражнений, улучшающих растяжку ахиллова сухожилия. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Усталостные переломы в области стопы возникают, как правило, при повторяющихся нагрузках и недостаточном восстановлении мышц стопы. При недостаточном восстановлении мышцы перестают выполнять свою роль амортизаторов, и нагрузка на кости и связки стопы значительно увеличивается. Имеет большое значение возникновение и накопление микротравм в этой области. В результате даже небольшого внешнего воздействия становится достаточно, чтобы вызвать перелом костей стопы. Возможны переломы пяточной, ладьевидной костей, второй и третьей костей плюсны, расположенных между пальцами и средней частью стопы. Наиболее частой причиной появления этих, как и всех остальных, усталостных повреждений являются слишком высокие нагрузки без достаточного восстановления, полного отдыха между тренировками. Часто усталостные травмы возникают у тех, кто в течение долгого времени не тренировался, а затем, возвращаясь к тренировкам, начал заниматься слишком интенсивно, чтобы быстрее вернуть форму.

Также способствуют возникновению усталостных переломов неправильно подобранная обувь и изменения игрового покрытия, например, переход в теннисе с естественного покрытия на искусственное, или в беге в закрытых стадионах на бег по пересеченной местности. Важным фактором, способствующим травмированию, является неправильная техника выполнения упражнений.

Внутренними факторами, предрасполагающими к травмам, являются деформация стопы – плоскостопие или полая стопа, и снижение плотности костной ткани, возникающее при пищевых расстройствах, таких как анорексии, при резком значительном снижении веса, а также при значительных иоменениях гормонального фона у женщин.

Основным симптомом травмы является появление боли, нарастающей во время тренировки и стихающей во время отдыха. Другие признаки – отечность в области стопы или наружной лодыжки, болезненность в месте перелома. При подозрении на возникновение усталостного перелома необходимо сделать перерыв в тренировках, так как в противном случае могут развиться серьезные осложнения травмы. Для точной диагностики необходимо провести рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Зависит лечение усталостных переломов костей стопы от их локализации. Нередко для восстановления достаточно отдыха от тренировок и ношения специальной обуви в течение 2-4 недель. Однако некоторые травмы – перелом пятой плюсневой кости, расположенной вдоль наружной поверхности стопы; перелом ладьевидной или таранной кости, требуют более длительного лечения – от 6 до 8 недель. В некоторых случаях требуется хирургическая операция, иногда в период восстановления необходимо при ходьбе использовать костыли.

Для предотвращения развития этих усталостных травм важную роль играют следующие факторы: рациональное питание, в частности получение достаточного количества кальция с пищей; использование правильно подобранной экипировки для тренировок; чередование разных нагрузок, например, чередование бега с плаванием; постепенное увеличение продолжительности и интенсивности тренировок – не более чем на 10% в неделю.

Сесамоидиты – это воспаление или переломы сесамовидных костей. Обычно развиваются как усталостные травмы. Нередко возникают при предшествующих деформациях стопы (плоскостопие, полая стопа). Кроме того, поскольку сесамовидные кости залегают в толще мышц и сухожилий, воспалительные изменения в этих структурах также могут вызвать развитие сесамоидитов.

Симптомами сесамоидитов могут быть: боль, обычно поражаются косточки в основании большого пальца, поэтому боль чаще локализуется под большим пальцем стопы; отечность в области основания большого пальца; боль при сгибании и разгибании большого пальца.

Для диагностики травмы проводится рентгенологическое исследование.

Главным элементом лечения является полное восстановление между тренировками. Для уменьшения боли используют специальные гелевые вкладыши и другие ортопедические приспособления, помещаемые под стопу в области травмированной косточки. Восстановление после сесамоидита занимает обычно 6-8 недель, после перелома сесамовидной кости – несколько месяцев.

Наиболее частая локализация артрита в области стопы – основание большого пальца, там, где расположен сустав между первой плюсневой костью и фалангой большого пальца.

В этом суставе движение осуществляется при каждом шаге. Поэтому, как только функция этого сустава нарушается, появляются боли при ходьбе. Как и все остальные суставные поверхности костей, фаланга и первая плюсневая кость в области сустава покрыты хрящом. Если на сустав ложится слишком высокая нагрузка или существуют дополнительные причины, ухудшающие состояние хряща, например – нерациональное питание, суставные концы косточек начинают разрастаться, защищая, таким образом, большой палец от чрезмерного сгибания во время ходьбы или бега. В итоге подвижность большого пальца значительно ограничивается, он становится ригидным. Обычно встречается у взрослых людей, в возрасте 30-60 лет. Причина появления тугоподвижности окончательно еще не выяснена. Возможно, поводом для ее развития являются микротравмы большого пальца, повреждающие суставной хрящ, анатомические особенности строения стопы.

Симптомы ригидного большого пальца следующие: боль во время ходьбы или бега, особенно в момент, когда вес тела переносится на пальцы; отечность вокруг поврежденного сустава; шишка, похожая на мозоль, которая появляется в области основания большого пальца на внутренней поверхности стопы; тугоподвижность большого пальца, невозможность согнуть или разогнуть его.

Важно, чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче и эффективнее будет проходить лечение. Если же шишка – разрастание в области основания большого пальца, уже образовалась, лечение будет более сложным, и может потребоваться оперативное вмешательство. Большое значение имеет выбор правильной обуви: ее носок должен быть достаточно широким, чтобы большой палец не был стеснен. Консервативное лечение включает применение контрастных ванночек для ног – это снижает воспаление. Для этого необходимы две ванночки с очень холодной и очень горячей водой. Необходимо опускать ноги на 30 секунд в холодную воду, затем на 30 секунд – в горячую воду. Закончить процедуру в ванночке с холодной водой. Общая продолжительность процедуры 5 минут.

ЛИТЕРАТУРА

Александер Ф. Психосоматическая медицина.

Арсон В. Гонартроз.

Балабанова P.M., Олюнин Ю.А. Книга для больных ревматическими заболеваниями. Барановский А.Ю. Руководство по диетологии.

Барвинченко А.А. Атлас мануальной медицины.

Беюл Е.А., Будаговская В.Н., Высоцкий В.Г.и др. Справочник по диетологии.

Бойко B.C. Йога. Скрытые аспекты практики.

Бородулин В.И., Бруенок А.В. Универсальный медицинский справочник.

Васильева А. Отложение солей: Как восстановить здоровье суставов.

Васичкин В.И. Справочник по массажу.

Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия.

Водяное Н.В., Сулим Н.И., Кондауров В.В. Консервативная терапия деформирующих артрозов.

Вуэли М., Уэлан А. Терапевтический справочник Вашингтонского университета.

Григорьева В.Д., Суздальницкий Д.В. Криотерапия.

Дедух Н.В., Зупанец И.А., Черных В.Ф., Дроговоз С.М. Остеоартрозы: пути фармакологической коррекции.

Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов.

Евдокименко П. Артроз. Избавляемся от болей в суставах.

Каррей Х.Л.Ф. Клиническая ревматология.

Комаров А.А. Природная кладовая здоровья.

Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина.

Лувсан Г. Очерки восточной рефлексотерапии.

Мазнев Н.И. Методика лечения суставных заболеваний.

Марри Р., Греннер Д., Мейерс П., Родуэл В. Биохимия человека.

Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (основы нутрициологии).

Маршал В.Дж. Клиническая биохимия.