Текст книги "Болезни суставов"

Автор книги: С. Трофимов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 13 (всего у книги 18 страниц)

ДИАГНОСТИКА РАДИКУЛИТА

Для того чтобы постановить диагноз радикулит, необходимо собрать полный анамнез, т. е. восстановить историю заболевания, для чего врач выясняет у больного симптомы болезни, локализацию боли, длительность и характер течения болезни, сопутствующие заболевания, перенесенные операции, образ жизни, наследствённость и др. Далее проводятся неврологические и мануальные исследования, включающие в себя определение мышечного тонуса, нарушения чувствительности конечностей и т.д. Используются также различные инструментальные методы диагностики, включающие в себя УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию, миелографию, контрастную дискографию и др. Ультразвуковое исследование (УЗИ) на сегодняшний день не играет важной роли для исследования позвоночника, поскольку плотность костной ткани не позволяет достаточно исследовать ее с помощью ультразвука.

Основным методом исследования костных структур является рентгенография, однако недостатком является то, что на снимке не отображаются мягкие ткани, такие как мышцы, связки, диски. Рентгенография позволяет выявить дегенеративные изменения в позвоночнике, остеофиты, оценить травматический или нетравматический характер поражения позвоночника. Также используют функциональную рентгенографию – снимки выполняются в положении максимального сгибания и разгибания.

Современным методом диагностики является компьютерная томография, при которой также используется рентгеновское излучение, однако компьютер позволяет получить изображение в виде серии последовательных продольных или поперечных срезов. При проведении компьютерной томографии исследуются как костные структуры, так и мягкие ткани. Миелография – это метод, при котором исследования спинного мозга и нервных корешков, при котором в спинномозговой канал вводится рентгеноконтрастное вещество. Похожим методом является контрастная дискография, при которой контрастное вещество вводят в межпозвонковый диск.

Магнитно-резонансная томография – это совершенно безопасный метод исследования, при котором органы и ткани исследуются с помощью электромагнитных волн. Этот метод является довольно информативным, изображения обрабатываются на компьютере и выдаются в виде продольных и поперечных срезов.

Течение болезни. Для пояснично-крестцового радикулита характерно длительное течение заболевания с периодами усиливающихся болей.

Различают две стадии болезни. В первой острые боли могут возникать в поясничной области при подъеме тяжестей, значительном физическом напряжении, переохлаждении, травме. Боль может локализоваться как на одной стороне поясницы, так и на обеих. Иногда боль отдает в ногу, распространяется на заднюю поверхность бедра, голень, стопу. В редких случаях такие болевые ощущения могут сосредотачиваться только в одной из областей. Боль усиливается при любой физической нагрузке, движении, при кашле. В начале заболевания боль настолько сильна, что человек не может даже пошевелиться в постели, если он, конечно, успел до нее добраться. Особенно обостряется боль ночью, не давая спать, таким образом, к мучительной боли присоединяются бессонница и, как следствие, депрессия.

Интенсивность болей в начале не всегда свидетельствует о тяжелом поражении пояснично-крестцового сплетения. Острый период заболевания может продолжаться недолго, не перерастая в хронический. При незначительных болевых ощущениях в начале в нервном сплетении могут происходить серьезные разрушительные процессы.

Во второй стадии заболевания, при смещении межпозвонковых дисков, происходит сдавливание спинномозгового нерва или нервов, что проявляется соответствующей симптоматикой: нарушением чувствительности кожи на отдельных участках в области поясницы или на больной ноге. В начале заболевания чувствительность обычно обостряется, а потом снижается. У больных нередко появляются ощущения ползания «мурашек» в ноге, «зябкость» стопы. На коже ноги могут появляться зоны онемения, в которых боль не ощущается даже при уколе иглой. Наступает мышечная слабость участков нижних конечностей, и все это происходит на фоне интенсивных поясничных болей. Позвоночные и пояснично-крестцовые мышцы напряжены, увеличены в объеме, плотные и болезненные. Боль может отдавать в бедро, однако, в отличие от ишиаса, обычно ограничена задней стороной бедра и не опускается ниже колена. Температура при радикулите поднимается редко, не превышая 37,5 °С.

У больных с пояснично-крестцовым радикулитом всегда нарушаются осанка и характер движений. Поясничный изгиб позвоночника либо сглаживается' (спина становится плоской, как доска), либо, наоборот, становится чересчур выраженным. Исследования гибкости позвоночника показывают, что объем движения уменьшается: трудно наклоняться вперед, назад, в стороны, совершать вращательные движения туловищем. Нередко изменяется даже походка, потому что больные щадят ногу, стараясь наступать только на носок и постоянно сгибая ее в колене. Хроническая форма радикулита развивается медленно, но, постоянно напоминая о себе, приносит вполне ощутимые страдания. Распространенными причинами перехода острой формы радикулита в хроническую являются самолечение или не полное выздоровление. Ведь не секрет, что часто, сняв острые болевые ощущения, мы считаем себя вполне здоровыми и спешим на работу.

Но главное в любом заболевании – довести дело до конца. А в данном случае необходимо ликвидировать воспаление и ущемление нервных корешков. Поэтому наберитесь терпения и неукоснительно выполняйте все врачебные назначения, чтобы избежать хронической формы радикулита. .Хронические боли в поясничном отделе позвоночника начинаются после чередования отдельных болевых приступов с периодами полного отсутствия болевых ощущений.

Было бы ошибкой считать, что эта болезнь поражает в первую очередь лиц, занятых тяжелым физическим трудом, хотя, наверно, чаще все же болеют те, чья работа связана с длительной нагрузкой на позвоночник. Заболеванию подвержены представители самых разных профессий. Пояснично-крестцовый радикулит в равной мере распространен и среди людей умственного труда, которые долгими часами сидят за компьютером, ведут малоподвижный образ жизни. А длительное неправильное положение тела на рабочем месте плюс возрастные и остеохондрозные изменения дают толчок к возникновению хронических болей в поясничном отделе позвоночника.

В отличие от «прострела», где боль возникает внезапно, при хроническом радикулите какую-либо связь между определенным движением и острым приступом с сильной болью найти трудно. Иногда интенсивные болевые ощущения могут вызвать спокойные движения, например, подъем после сна или выход из автомобиля, однако со временем больные по опыту узнают, какие движения и позы усиливают или, наоборот, ослабляют боль.

Для того, чтобы обострения повторялись как можно реже, необходимо после снятия острого болевого синдрома необходимо приспособиться к болезни. Человек может жить и трудиться, оставаясь практически здоровым, однако полностью вылечиться, нередко бывает очень трудно. Необходимо помнить о своем заболевании на работе, в семейной жизни и даже во время отдыха. Не так уж сложно научиться правильно поднимать и носить тяжести, работать на садовом участке и выполнять массу других необходимых дел. Главное – необходимо реально оценивать свои физические возможности. Для предотвращения приступов радикулита необходимо заниматься его профилактикой: чередовать время труда и отдыха, вести активный образ жизни, больше гулять, нормализовать питание.

Для предупреждения обострение радикулита необходимо:

1. Научиться уменьшать нагрузку на позвоночник в повседневной жизни и на производстве, соблюдать гигиену поз и движений.

2. Исключить переохлаждение, пребывание в сырости и на сквозняке. В зимнее время носить теплый поясничный пояс-корсет.

3. Обязательно заниматься лечебной физкультурой. Постепенно укреплять мышцы спины и брюшного пресса, поддерживающие позвоночник.

4. Исключить интоксикации, снижающие защитные силы организма: никотин, спиртное.

5. Не переедать, не толстеть – все это увеличивает нагрузку на позвоночник.

6. Еженедельно посещать баню (парную или сауну) – это естественный способ самоочищения, улучшения обмена веществ и состояния позвоночника.

7. Ежемесячно проводить 7-10-дневный профилактический курс самомассажа спины, шеи, груди и поясницы.

В период обострения необходимо придерживаться общих правил.

Прежде всего, обязательно вызовите врача. Помните, что острая боль в области спины – это не всегда радикулит, и попытки самолечения в виде обезболивающих лекарств, средств народной медицины или других форм самопомощи могут не только не принести облегчения, но и навредить. Главное – не потерять драгоценное время и вовремя начать лечение, чтобы не только радикулит, но и другие болезни были вылечены вовремя и не переросли в хронические заболевания.

Самопомощь может быть эффективной и, самое главное, не опасной при хронических болях в спине, когда вам уже известен диагноз заболевания. Вот тогда, посоветовавшись с врачом, вы можете с успехом использовать доступные народные средства в домашних условиях.

Также необходимо уменьшить нагрузку на позвоночник, соблюдая постельный режим. Собственный вес тела усугубляет тяжелое состояние пояснично-крестцового отдела в период обострения. Чаще меняйте положение тела, напрягая и расслабляя разные группы мышц.

Ограничьте движения, причиняющие боль. Для этих целей хороши фиксаторы: при шейном «простреле» можно постоянно (до исчезновения болей) носить картонно-марлевый бандаж на шее, при поясничном «простреле», люмбаго – кожаный пояс штангиста или пояс-корсет («радикулитный пояс»), который можно приобрести в аптеке.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение радикулита можно разделить на два метода – на хирургический и консервативный. Кроме того, используются методы первой доврачебной помощи при приступах радикулита. Абсолютным показанием к оперативному вмешательству следует считать парализующее воспаление седалищного нерва при сдавлении его корешка выпавшим диском. Хирургическое лечение также показано при грыже межпозвоночного диска, если консервативное лечение в течение 2—3 месяцев не принесло положительного результата и уменьшения интенсивных болей.

При шейном радикулите первая помощь больному -это обеспечить покой, уменьшение нагрузки на шейный отдел позвоночника и ограничение его подвижности. Для этого возможно применение шейного бандажа. Шею укутывают шерстяным шарфом, возможно использование горчичников на задней стороне шеи. Если боль не стихает, внутрь принимают обезболивающие из группы анальгетиков и противовоспалительные препараты – типа бутадиена, реопирина. Недопустимы самостоятельное вытяжение шейных позвонков, использование самодельных блоков и вытягивающих устройств. Лечение должен назначать врач.

При грудном радикулите первая помощь также заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, а также показано тугое бинтование грудной клетки.

При пояснично-крестцовом радикулите кроме приема обезболивающих препаратов также необходимо зафиксировать поясничный отдел тугой повязкой, соблюдать покой. Кровать должна быть достаточно жесткой, для чего под матрас кладут деревянный щит. При остром пояснично-крестцовом радикулите боль уменьшается, если лежать на боку или спине с согнутыми ногами, подложив под них подушки или свернутые одеяла. Болезнь продолжается от нескольких дней до 2– 3 недель и обычно исчезает бесследно.

Важно, что первая помощь при радикулите – это не лечение. Лечение должно быть комплексным с учетом причины, особенностей развития, стадии и течения заболевания и осуществляться под руководством врача. Втирание мазей, прием лекарств без назначения врача, непрофессионально сделанный массаж, нетрадиционные методы лечения не избавят вас от заболевания.

Основываясь На факторах, приводящих к развитию радикулита, таких как: нарушения минерального обмена (кальция, фосфора, магния, фтора, цинка, йода), нарушения белкового, жирового, углеводного обменов, нарушения витаминного обмена выбирается стратегии лечения. Поэтому необходимо провести медицинское обследование органов, отвечающих за данные процессы в организме.

Можно отнести к методам и средствам лечения радикулита во-первых, здоровый образ жизни, то есть режим труда и отдыха, рациональное сбалансированное питание, двигательная активность и умеренные физические нагрузки, также возможно использование таких методик, как системы дыхания, закаливание организма, загар, курсы общего массажа, водные процедуры, медитация, употребление фиточая, минеральных вод; во-вторых, противовоспалительная терапия, применение лекарственных средств для улучшения кровотока, обезболивания позвоночника и прилегающих мягких тканей, в-третьих, физиотерапия, в-четвертых, санаторно-курортное лечение и пятое, лечебная физкультура.

Эффективный метод дозированного механического воздействия на различные участки тела больного представляет собой массаж. Массаж производят либо руками, либо при помощи специальных приспособлений. Применение массажа в комплексном лечении радикулитов способствует улучшению питания мягких тканей, окружающих позвоночник, вследствие чего улучшаются кровоснабжение, лимфообращение межпозвоночных дисков, укрепление сосудов, происходят предупреждение контрактур и атрофических поражений мышечного аппарата, уменьшение болей в спине и подъем общего эмоционального состояния больного. Массаж – древнее и эффективное средство, призванное стимулировать защитные силы организма. Он и в наше время является одной из самых популярных методик лечения многих заболеваний. При массаже усиливается кровоток в массируемом участке тела, вследствие чего повышается местная температура ткани, усиливаются обменные процессы, улучшается питание тканей и органов. В зоне болезненности резко активизируется мышечная деятельность. Во время и по окончании процедуры изменяется тонус мышцы, ее консистенция; при гипертрофии увеличивается плотность ее мышечных волокон, при повышенном напряжении мышц устраняются очаги повышенного тонуса.

Увеличение оттока лимфы при массаже способствует улучшению обмена веществ между тканями и лимфой, нормализации процессов микроциркуляции в суставах, связка^ ^и околосуставных тканях. Это относится и к радикулиту. Однако необходимо помнить, что даже для проведения массажа и самомассажа есть ряд противопоказаний. Эти процедуры протиэопоказаны при болях невыясненного характера, при доброкачественных и злокачественных опухолях, при острых воспалительных процессах, при беременности, острых лихорадочных состояниях, заболеваниях крови и кроветворной системы, гнойных и кожных заболеваниях, варикозном расширении вен, активной форме туберкулеза. Игнорирование этих факторов может привести к печальным последствиям. Поэтому, прежде чем обратиться к массажисту или приступить к курсу самомассажа, проконсультируйтесь с врачом.

При радикулите классическому (не точечному) массажу можно подвергать лишь мышцы спины: прямое воздействие на позвоночный столб может производить только хороший специалист.

Схема выполнения массажа

Сеанс начинается со спины. Вначале делается массаж для снятия напряжения и боли. Этой цели служат:

– комбинированное поглаживание (8-10 раз);

– легкое выжимание ребром ладони (2-3 раза);

– двойное кольцевое поглаживание (поверхностное) – проводится и на широчайших, и на длинных мышцах (по 4-5 раз).

Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5-6 раз), переходят к массажу ягодичных мышц. На них воздействуют:

– поглаживанием комбинированным (6-8 раз); – двойным кольцевым поглаживанием (4-6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками.

Затем необходим массаж бедра: – комбинированное поглаживание (6-7 раз); – длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3-4 раза); – снова комбинированное поглаживание (4-5 раз).

Теперь снова очередь спины:

– поглаживания двумя руками (6-8 раз);

– легкое выжимание (3-4 раза);

– поглаживание (4-5 раз);

– разминание длинных мышц основанием ладо-ни(4-5 раз) и подушечками четырех пальцев (3-4 раза).

Далее поглаживание (2-4 раза) и разминание широчайших мышц спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины):

– одинарное (3-4 раза);

– двойное кольцевое (4-5 раз);

– поглаживание с потряхиванием (по 3-4 раза).

Только после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает:

– поглаживание, комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5-8 раз);

– выжимание ребром ладони (3-4 раза); – вновь поглаживание (5-6 раз).

Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4-6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3-4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5-8 раз) и выжимание (2-3 раза), приступают к растиранию.

Растирание – прием глубокого воздействия, выполнять его нужно с осторожностью, чтобы не причинить боли пациенту. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного, (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием – его в обиходе часто называют «пиление» – можно проводить и одной, и двумя руками.

Далее:

– прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6-8 раз), с постепенным усилением давления;

– спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4-6 раз);

– снова «пиление» (10-15 раз); – поглаживание (4-6 раз).

Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа спины смещалась на 3-4 см вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4-5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2-3 раза).

С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия увеличивается.

Необходимо запомнить: перед массажем крестцовой области нужно тщательно проработать ягодичные мышцы.

Используются:

– поглаживание по всей тазовой области (4-5 раз);

– выжимание (6-7 раз);

– разминание – ординарное (4-5 раз), основанием ладони (3-4 раза);

– потряхивание (2-3 раза);

– поглаживание (1-2 раза);

– выжимание (5-6 раз);

– разминание гребнями кулаков (3-4 раза); —потряхивание (2-3 раза);

– разминание кулаками (4-5 раз); – потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).

Массаж крестца включает:

– поглаживание двумя руками (5-7 раз);

– выжимание по крестцовой области (6-7 раз);

– растирание ладонями обеих рук (5-6 раз), тыльной стороной кистей (6-8 раз);

– поглаживание (3-4 раза);

– растирание – прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6-8 раз), после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц;

– кругообразное растирание подушечками четырех пальцев (5-6 раз);

– прямолинейное растирание пястно-фаланговыми суставами (6-7 раз);

– поглаживание (3-4 раза);

– растирание кулаками (5-6 раз) и поглаживание во всех направлениях.

Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание – все приемы по 2-3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3-4 основных приема (повторяя каждый 2-3 раза).

После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости.

Применяют:

– растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4-5 раз);

— растирание фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-4 раза);

– выжимание основанием ладони (3-4 раза);

– прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3-4 раза);

– поглаживание (2-3 раза).

Весь комплекс повторить 2-3 раза.

Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные приемы – поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза каждый прием).

Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение в сеансе массажа, зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т. д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли). При массаже поясничной или крестцовой областей надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При радикулите поясничного отдела боли нередко «отдают» в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание. Применяют глубокий массаж – выжимание, разминание (особенно двойное кольцевое, «двойной гриф», кулаками и подушечками четырех пальцев).

Массаж выполняется ежедневно, можно и 2 раза в день, утром и вечером. Длительность сеанса – 8-10 минут, если очаг воспаления находится в поясничной области. При поражении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 минут, по мере восстановления – до 18 минут. Массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.

Массаж при пояснично-крестцовом радикулите может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается массажем после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т. д.).

Различные терапевтические воздействия часто соединяют с самомассажем, и именно такая стратегия доказала свою эффективность в плане обезболивания, особенно в случаях обострения хронических болей в спине.

Вспомните, что вы делаете, когда ушибетесь. Конечно же, трете ушибленное место. Это не что иное, как инстинктивная попытка самомассажа.

Цель массажа – поднять общий тонус организма, а также улучшить кровообращение, уменьшить мускульный спазм и боль.

Вы сами можете помочь себе. Для этой цели можно использовать различные механические и электрические массажеры, самодельные и покупные иппликаторы и, конечно же, собственные руки.

Самомассаж может быть общим и частным (локальным). При общем массируется все тело, при локальном – какая-то его часть.

Прежде чем приступить к самомассажу, усвойте несколько несложных правил его выполнения. Их соблюдение позволит добиться нужного эффекта и не травмировать больное место.

Правила выполнения самомассажа:

Руки и тело должны быть чистыми. Для облегчения движений или усиления эффекта можно использовать кремы (детский, массажный) или масла.

Мышцы должны быть максимально расслаблены. При самомассаже это не просто, но возможно: нужно принять удобное положение, опереться на стол, поставив ногу на табуретку или низенькую скамейку, в положении сидя или лежа – положив под колени валик или свернутое в виде валика одеяло. В общем, если исходное положение в описании приемов самомассажа не указано, найдите положение, наиболее комфортное для вас.

Массажные движения должны быть аккуратными и плавными, их нужно совершать по ходу лимфатических сосудов, не массируя сами лимфоузлы. Старайтесь не допускать появления болевых ощущений.

Длительность локального самомассажа может составлять от 3-5 до 10 минут. Если самомассаж сделан правильно, после него вы будете ощущать тепло в массируемой области, ваше состояние значительно улучшится. .

А теперь расскажем об элементарных приемах самомассажа.

Приемы самомассажа проводят в следующей последовательности: поглаживание-растирание-разминание-вибрация.

Поглаживание. Название этого приема говорит само за себя.^ Поглаживания делаются всей ладонью, плавно, спокойно, но ритмично. Большой палец отставлен в сторону, остальные соединены, кисть расслаблена. При поглаживании удаляются отмершие частички кожи, улучшается кожное дыхание, повышается тонус кожной мускулатуры. Поглаживание вызывает прилив крови к массируемому месту, что является хорошей гимнастикой для кожных сосудов. Этот прием самомассажа усиливает отток венозной крови и лимфы, помогает справиться с застойными явлениями в тканях, снимает напряжение; кожа становится упругой и эластичной. При частом применении поглаживание снимает боль, очень помогает при травмах. Движения ладоней при поглаживании могут быть зигзагообразными и прямолинейными. С прямолинейного поглаживания надо начинать любой массаж и им же и заканчивать. По времени Поглаживание занимает 50% сеанса самомассажа. Его чередуют с другими приемами.

Разминание. Есть два способа выполнения этого приема. Первый используется для массирования больших мышц. Мышцу оттягивают от кости, слегка зажав между большими остальными пальцами, и разминают. Второй способ: мышцу придавливают к кости пальцами или основанием ладони, смещают в сторону и потом разминают. Этот прием помогает улучшить кровоснабжение как массируемого, так и соседних участков тела, а также ускорить обмен веществ. В результате разминания увеличивается подвижность суставов, они становятся более гибкими.

Растирание. Его делают большим пальцем, подушечками нескольких (чаще трех) пальцев, основанием ладони, костяшками пальцев, сжатых в кулак. Растирание бывает прямолинейным и кругообразным. Растирание – самый главный прием при самомассаже суставов, как больных, так и здоровых. Если травмы или затвердения приводят к тому, что в суставах уменьшается подвижность и появляются скованность и болезненность, поможет растирание.

Вибрация. Вибрация выполняется подушечками пальцев или всей ладонью. Расслабленной кистью потряхивают, поколачивают мышцы, похлопывают по ним. При потряхивании мышцу захватывают пальцами, немного приподнимают и совершают колебательные движения. На больших участках тела с крупными мышцами (спина, ягодицы) можно применять вибрацию в виде похлопывания кулаком. Вибрация прекрасно тонизирует мышцы.

Занятия лечебной физкультурой должны проходить под руководством врача, так как только врач может назначить правильный комплекс упражнений, направленных на тренировку больного отдела позвоночника. Главное правило – тренировки не должны принести вреда, поэтому следует исключить упражнения, если они вызывают болевые ощущения. Перед тренировкой необходимо разогреть тренируемый отдел, для этого принимают горячую ванну или используют грелку, В начале тренировки избегают резких движений, силу и амплитуду упражнений увеличивают постепенно. При острых радикулитах занятия начинают после стихания болей, при хронических – заниматься нужно постоянно. 1-2 дня занятий не принесут результата, тренировки должны войти в систему, только тогда больной сможет себе обеспечить минимум приступок острого радикулита.

По многочисленным наблюдениям современных врачей, больные пояснично-крестцовым радикулитом выздоравливают тем быстрее, чем раньше начинают заниматься лечебной гимнастикой. Неподвижно лежать в постели вы должны не более 2-3 дней, иначе нервы и мускулы начинают атрофироваться, сердце и легкие теряют выносливость, а кости становятся пористыми и хрупкими. Но этим все возможные последствия не исчерпываются. Многодневное лежание в постели приведет в отчаяние даже весельчаков, а если природа не одарила вас избытком оптимизма, вы можете вообразить, что навсегда прикованы к постели, и от этого впасть в отчаяние. Чем раньше вы вернетесь к активной жизни, тем скорее поправитесь.

Главная цель лечебной гимнастики у больных с поясничными болями – способствовать нормализации тонуса мышц спины, увеличению подвижности позвоночника, созданию «мышечного корсета» (как естественного стабилизатора), улучшению общего состояния и восстановлению трудоспособности. Лечебное применение физических упражнений дает эффект только при сознательном, активном участии больного радикулитом в лёчении, систематичности занятий и постоянном переходе от легких упражнений к более трудным.

Подбор упражнений и способ их выполнения должен соответствовать клиническим проявлениям заболевания, общему состоянию организма, возрасту больного. В острый период, при стихании болей, наряду с лечением, больные выполняют простые физические упражнения с небольшой амплитудой движений. Их делают из облегченных исходных положений (индивидуальных для каждого больного) – лежа на животе, с подложенной подушкой, на боку, спине. Проводят их в медленном темпе с постепенным увеличением амплитуды движений, однако, не допуская возникновения или усиления боли. Первые занятия проводит методист ЛФК, а в дальнейшем, после обучения, упражнения выполняются самостоятельно 2-3 раза в день. При движении ногами вначале рекомендуется не отрывать стопы от постели (пятка скользит по постели). При этом нельзя допускать возникновения боли. В этот период необходимо выполнять различные движения в голеностопном суставе, движения в коленном суставе и упражнения для рук также с небольшой амплитудой. Такие упражнения хорошо сочетать с расслаблением мышц. В подостром периоде заболевания лечение направлено на устранение болевых ощущений, уменьшение осевой нагрузки на поясничный отдел позвоночника, увеличение амплитуды движений в ногах и пояснице, укрепление мышечного корсета. Поэтому после стихания боли в комплекс занятий включаются упражнения, способствующие укреплению мышц туловища. После занятий рекомендуется надеть облегченный (разгрузочного типа) корсет.

В период остаточных проявлений заболеваний (фаза выздоровления) двигательная активность увеличивается. В этот период функционального восстановления больные, по назначению врача, ходят в корсете, а затем без него. При этом физические упражнения направлены также на укрепление естественного мышечного корсета и мышц ног и рук. Далее больные занимаются лечебной физкультурой в кабинетах ЛФК, в домашних условиях, в группах здоровья. Комплекс ЛФК предусматривает укрепление мышц поясничной области, повышение их работоспособности, улучшение функционального состояния мышц спины и брюшного пресса. В настоящее время используется много самых разнообразных комплексов ЛФК при пояснично-крестцовых радикулитах в различные периоды заболевания.

При лечении радикулита применяют болеутоляющие средства, препараты дегидратирующего, антигистаминного, рассасывающего, антигипоксического и седативного действия, венотонизирующие препараты, витамины.

В комплексное лечение радикулита входит также физиотерапия – используются магнитотерапия, радоновые или сероводородные ванны, грязи, водный массаж, иглоукалывание, электролечение.

Для наружного воздействия на пораженный участок позвоночника и мягкие ткани используются лечебные мази, ипликаторы.