Текст книги "Болезни суставов"

Автор книги: С. Трофимов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 15 (всего у книги 18 страниц)

Отвар черной бузины

20 г цветов бузины залить 1 стаканом кипятка, на~ стоять. Употреблять по 1/3 стакана 3-4 раза в день перед едой горячим и с медом. Последняя порция принимается на ночь.

Настойка из барбариса

25 г коры или корня барбариса залить 100 мл спирта, настаивать в течение 2 дней. Принимать по 30 капель 3 раза в день.

Отвар березовых почек

Высыпать 2 ч. ложки почек в эмалированную посуду, залить 1 стаканом кипятка, поставить на 30 минут на слабый огонь, настаивать еще полчаса и процедить. Долить до первоначального объема кипяченой водой и принимать 3 раза в день за 20 минут до еды по 1/3 стакана.

Отвар травы паслена

Собранную и высушенную траву паслена растереть в порошок. Залить 1 ч. ложку порошка 1 стаканом воды и кипятить на слабом огне 15 минут, после чего охладить, процедить и принимать по 1 ч. ложке 2-3 раза в день. Курс лечения – 10 дней.

Настой травы паслена

Залить 1 ч. ложку растертой в порошок травы паслена 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 3-4 часов. Процедить и принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза.

Отвар из щавеля

Прокипятить 5 ч. ложек измельченных свежих корней щавеля в 300 мл воды в течение 15 минут, после чего настаивать 2 часа. Процедить и принимать по 2 ст. ложки 3-4 раза в день. Этот отвар может вызывать запоры, особенно при длительном применений, поэтому обязательно нужно следить за стулом и, если надо, уменьшить дозу.

Отвар из смеси трав

Вариант 1. Смешать в равных частях корни пырея, траву череды, траву фиалки трехцветной, траву вероники и корни лопуха. Залить 1 ст. ложку смеси 1 стаканом воды и кипятить на водяной бане 15 минут, процедить. Пить по 3 стакана в день.

Вариант 2. Взять в равных частях побеги паслена, цветы арники горной, боярышника, фиалку трехцветную, листья копытня, траву и корни чистотела, хвоща полевого и корень крушины ломкой. Залить 1 ч. ложку сбора 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 часов. Пить в 3-4 приема в течение дня.

Отвар из сосновых почек

Залить 1 ст. ложку почек 1 стаканом воды, кипятить 10 минут, охладить и процедить. Выпить в течение дня.

Настой из смеси трав

Смешать 1 ст. ложку травы багульника и 1/2 ст. ложки листьев крапивы, залить 1 л кипятка. Настаивать 10 часов. Пить в течение дня.

Настой листьев грушанки

Залить 1 ст. ложку листьев грушанки 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 30 минут. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.

Настой и отвар кукурузных рылец

Взять 1,5 ч. ложки кукурузных рылец на 1 стакан воды и сделать настойку или отвар. Для приготовления отвара прокипятить 10 минут, а для настойки – залиТь кипятком и оставить на ночь, лучше в термосе. Принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день за полчаса до еды.

Настой «тройка».

Залить 4 ст. ложки коры крушины и по 4 ч. ложки корня одуванчика и листьев мяты перечной 1 л воды, настаивать 30 минут и принимать по 2 ст. ложки утром до еды.

Настой барбариса

Залить 2 ст. ложки плодов барбариса 1 л кипятка и настаивать сутки. Выпить в течение дня.

Отвар из шиповника собачьего

Залить 15 г корней шиповника собачьего 1 стаканом воды, кипятить 20 минут, отставить, через 1 час процедить. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день.

Коктейль алоэ

Смешать.1 часть сока алоэ, 2 части сухого красного вина и 2 части меда. Настаивать неделю в темном месте, изредка встряхивая. Принимать по 1 ст. ложке перед едой 3-5 раз в день.

Настойка мордовника

Залить 1/2 ст. ложки очищенных семян мордовника шароголового 1 стаканом спирта, настаивать в теплом месте 3 недели, изредка взбалтывая. Процедить и принимать 2 раза в день по 20 капель.

Настойка из кедровых орехов

Залить 200 г скорлупы кедровых орехов 1 л водки. Настаивать в темном месте 1 месяц, изредка встряхивая. Принимать по 30 г 3 раза в день за полчаса до еды.

Отвар шиповника

Залить 2 ст. ложки высушенных и измельченных веток шиповника 1 стаканом кипятка, поварить 5 минут, затем настаивать 20 минут, укутав, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день за 20 минут до еды.

Настойка трилистника (арума или алоказии)

Применять его в лечебных целях можно только после того, как у растения появится четвертый листок, а самый старый начнет засыхать и отмирать. Этот-то лист и срезают вместе со стеблем.

Лист измельчают и заливают 100 мл спирта (70%^ го). Настаивают в темном прохладном месте 10 дней. Затем процеживают и принимают по такой схеме.

В 1 ст. ложку воды 3 раза в день за 30 минут до еды добавляют: в 1-й день – по 1 капле настойки; на 2-й – по 2 капли; на 3-й – по 3 капли и т. д. Число капель трилистника доводят до 52, это примерно 1 ч. ложка. И с этого времени принимают по 1 ч. ложке, пока средство не закончится. На весь курс лечения уходит примерно 150-200 мл настойки трилистника.

Адамов корень (тамус обыкновенный)

Промыть 100 г адамова корня, натереть на терке или пропустить через мясорубку. Массу настаивать в 500 мл водки в прохладном месте в течение 7 суток. Когда настойка готова, ее втирают в больные места не реже 1 раза в день. Перед применением настойку обязательно взболтать.

Березовый деготь, разведенный в одеколоне (на 1/3 его объема), применяют для тех же целей и с такой же частотой, как и адамов корень.

Настойка из одуванчиков

Готовят ее в начале лета и хранят в течение целого года.. Цветки одуванчиков кладут, уминая, в стеклянную банку, заливают спиртом или водкой и настаивают недели 2-3. Потом настой фильтруют, а получившуюся жидкость хранят в темном прохладном месте. Настойку эту применяют для растираний и компрессов на позвоночник, поясницу и больные суставы.

Отвар овса

Залить 1 стакан зерен овса 1 л кипятка и кипятить, пока объем не уменьшится наполовину. Процедить. Добавить к отвару 2 стакана молока, кипятить еще 10 минут и снова процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день.

– Взять по 1 ст. ложке травы зверобоя, цветов ромашки, липового цвета и цветов бузины, черной, залить 1 л кипятка и настаивать в термосе целую ночь. Пить настой по 2 стакана в день. Он нормализует обмен веществ и способствует выведению мочевой кислоты.

– Залить 2 ч. ложки корневищ осоки 2 стаканами холодной кипяченой воды, настаивать 8 часов. Пить по 1/2 стакана 2-4 раза в день.

– Настаивать 1 ст. ложку чисто вымытой и измельченной ряски в 250 мл водки в течение 1 недели. Процедить и отжать. Принимать по 15-20 капель с 2-3 ст. ложками воды 2-3 раза в день.

– Взять горсть высушенной травы бодяги, растопить 1 ч. ложку сливочного масла и смешать с бодягой до получения кашицы. Смесь втирать на ночь в.больные места, потом хорошенько их укутать, завязав фланелью или теплым шерстяным шарфом. Если после одной процедуры боль не пройдет, то повторную процедуру делают через неделю.

– Залить 1 ст. ложку высушенных и измельченных корней лопуха 2 стаканами кипятка, накрыть полотенцем и настаивать 20-30 минут. Принимать в горячем виде 3-4 раза в день по 1/2 стакана в течение 10-15 дней. При хроническом радикулите полезно делать компрессы на суставы из отвара корней лопуха.

– Натереть 100 г корней хрена на крупной терке и добавить 100 г помидоров, пропущенных через мясорубку. Смесь принимать во время еды по 1 ч. ложке 1 раз в день в течение 10 дней.

Лечение компрессами

При радикулите хорошо помогают луковые компрессы: натереть 2-3 очищенные головки лука. Положить эту кашицу между лопатками на больное место и накрыть бумагой для компрессов (или полиэтиленом). Сверху накрыть теплым шерстяным шарфом и держать компресс 2 часа. Полезно делать такие компрессы 4-5 раз в неделю. Рекомендуемый курс лечения – 3-4 недели.

При обострениях, да и в качестве профилактики можно использовать компресс из корня хрена. Натереть хрен на терке, сложить получившуюся кашицу в мешочек и накладывать на поясницу 2 раза в день примерно на 1 час.

Компресс из сока хрена и спирта или водки (в равных пропорциях): смесь втирать при болях в пояснице. После растирания поясницу обязательно нужно обернуть теплым шерстяным шарфом на 1 час.

Компрессы из редьки и чеснока изготавливают из смеси натертых в равных количествах корнеплодов. Накладывают компресс 2 раза в день примерно на 1 час. Если возникает сильное жжение, процедуру нужно прекратить.

Компресс из чеснока: мелко истолочь зубчики чеснока и вечером перед сном наложить эту кашицу на больное место на 5-7 минут, чтобы не допустить ожога. После обязательно втереть в это место подсолнечное масло и тепло укутать на ночь.

При радикулите и постоянных болях в позвоночнике можно ставить горчичники, пропитанные раствором фурацилина с медом. Способ приготовления: растворить 1 таблетку фурацилина в 1/4 стакана теплой воды, добавить 1 ч. ложку меда и хорошо перемешать. В этом растворе смочить горчичники и поставить на больные места на 5-7 минут. Потом снять горчичники, закрыть эти места полиэтиленом и хорошенько укутать. Повязку нужно держать ночь.

Лечение пчелиным ядом

Пчелиный яд содержит неорганические кислоты, микроэлементы, ферменты, биологически активные вещества, обладает раздражающим и болеутоляющим действием. При лечении пчелиным ядом необходимо помнить, что человеку, страдающему аллергией, заболеваниями почек, печени, крови, а также психическими заболеваниями, надо сначала проконсультироваться с врачом. При резкой реакции на первое применение необходимо отказаться от лечения пчелиным ядом.

Пчелиный яд выпускается и в виде растворов на основе масла или воды, которые предназначены для растирания кожи в болезненной области (апикозан, апикар).

Большой популярностью пользуется отечественная мазь апитрит. Ее применяют следующим образом. Промывают кожу на пораженном участке теплой водой с мылом и втирают 2-6 г мази в течение 3-5 минут досуха. Мазь втирают 1-2 раза в день, а при повышенной чувствительности кожи – только 1 раз в день, и в меньшей дозе. Курс лечения – 1—3 недели. Во время лечения пчелиным ядом нельзя принимать водные процедуры и пить алкоголь, поскольку это нейтрализует действие яда.

Лечебное действие продуктов пчеловодства заключается, в основном, в улучшении питания тканей и снижении болей, а также в стимуляции защитных сил организма. К этим средствам в лечении радикулита традиционно относят следующие:

– Мед при лечении радикулитом применяется не внутрь, а наружно в вйде растираний и компрессов. Можно, например, смешать в равных пропорциях мед и медицинскую серу, добавить несколько капель воды и натирать этой смесью пораженный участок на ночь.

– Медовая ванна: растворить 2 столовые ложки цветочного меда в 0,5 л теплой воды и вылить в полную ванну с добавлением некоторого количества геля для ванн или шампуня (для смягчения). Длительность процедуры – 20-30 минут. После этого необходимо, не вытираясь, лечь в постель на 40 минут. По окончании процедуры обтереться мокрым полотенцем.

Маточное молочко пчел

20 г маточного молочка кладут под язык 3 раза в день перед едой. Курс лечения – 20 дней, затем перерыв на 20 дней, в случае необходимости проводится повторный курс. Для растираний применяется настойка прополиса.

Его химический состав уникален и до сих пор окончательно еще не изучен. Известно, что в нем содержится:

– около 55% смол и бальзамов;

– около 30% воска;

– 10% эфирных масел;

– от 3 до 5% цветочной пыльцы;

– витамины и минеральные соединения – всего

21 химический элемент.

Благодаря своему сложному составу прополис обладает мощным антимикробным, противовоспалительным, противоопухолевым действием, поэтому его применяют при различных воспалительных процессах в организме.

Прополис обладает ярко выраженным местным обезболивающим эффектом и используется как мощное обезболивающее средство. По силе воздействия прополис превосходит известные местнообезболивающие средства.

Установлено, что прополис стимулирует трофические и регенеративные функции организма, иммунную систему и, что очень важно, поддерживает специфический иммунитет, повышая уровень гамма-глобулина. Поскольку прополис укрепляет иммунную систему и предотвращает развитие воспалительных заболеваний, он используется как многоцелевое лечебно-профилактическое средство при многих заболеваниях различного характера, а не только при радикулите.

Рецепты на основе продуктов пчеловодства

Эмульсия фитопрополисперцовая. Сначала приготавливается так называемый рабочий раствор: 1 часть эмульсии разводят в 4 частях водки. Эту смесь энергично наносят на больной участок тела, стараясь втереть досуха. За один сеанс производятся 3-4 таких втирания.

Апизатрон – препарат пчелиного яда в виде мази и раствора для инъекций. Содержит пчелиный яд, метил-салицилат, горчично-эфирное масло. Втирается в кожу наиболее болезненных мест по 2-5 г.

Вирапин – мазь, содержащая в 1 г 0,15 мг пчелиного яда. Вирапин также втирают в кожу 1-2 раза в день.

Апимин. Этот препарат сделан из маточного молочка пчел – перги и вытяжки трутневого расплода. Лекарство содержит большое количество гормонов и высокоактивных биовеществ, поэтому его применение должен контролировать врач, а прием должен быть точно дозирован: суточная доза взрослого человека – 2 г, ребенка – менее 0,5 г. Есть у этого лекарства и противопоказания: препарат нельзя принимать беременным женщинам.

Глава 6. ОСТЕОХОНДРОЗ

Научное название заболевания – дегенеративно-дистрофический вертеброгенный процесс. Дегенеративным он является по причине, что при нем происходит замещение рабочих тканей на функционально неполноценные – это отложение солей кальция в хрящах, дисках, мышцах и рост соединительной ткани в местах повреждения. А дистрофический он является по причине нарушения питания тканей. Вертеброгенный -это исходящий от позвоночника, но затрагивающий и мышцы, суставы, кожу, а в некоторых случаях и внутренние органы.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА

Считается, что развитие остеохондроза связано с воздействием на организм совокупности факторов.

Важным фактором является ежедневные нагрузки на позвоночник. В двадцатилетием возрасте уже наблюдается уменьшение межпозвоночных дисков, теряется жидкость и эластичность, нарушается связь между позвонками и гибкость самого позвоночника, при этом межпозвоночные диски уже не могут получать питание из кровотока, а извлекают его из окружающих тканей. Но в основном развитие заболевание наступает после сорока лет. А в возрасте пятидесяти-шестидесяти лет количество жидкости в диске-прокладке составляет лишь немногим больше половины.

Также к болезни может привести травма позвоночника, врожденные или приобретенные аномалии анатомического соотношения в отделе позвоночника. На развитие болезни может повлиять образ жизни, род занятий, профессиональное занятие спортом. Остеохондроз также многие склонны считать болезнью не только позвоночника, но и всего организма связывая механизмы развития с иммунной аутоагрессией соединительной ткани, а иногда нарушение в системе позвоночных сосудов, приводящее к отеку в области нервных окончаний.

Но среди факторов, влияющих на развитие болезни можно назвать и наследственные причины. В последние годы выявлено наследственное нарушения формирования одной из основных составляющих межпозвонковых дисков и связок – коллагена 2 и 3 типа. Выделяют также наследственное нарушение формирования мышц, кожи, скелета. Болезнь обнаруживается у детей, которые не имели еще нагрузок на позвоночнике но изменения в нем уже выявляются.

Болезненные изменения, дегенерация дисков начинается в ядре, когда количество жидкости уменьшается, и диски начинают высыхать. Утрачивается основная амортизирующая функция. Два позвонка и лежащий межу ними диск образуют сегмент позвоночника. Если один из сегментов становится неподвижным, начинаются происходить изменения во всем позвоночном столбе. Ближние сегменты вынуждены брать на себя функции пораженного сегмента, при этом нагрузка на них приходится чрезмерной. Со временем это может вывести из строя и эти сегменты. Если сегмент утратит подвижность, сразу нарушается его питание.

Когда высота диска уменьшается, повышается давление на фиброзное кольцо, а та ее часть, на которую приходится наибольшая нагрузка теряет плотность и форму, а со временем деформируется, что уже приводит к болям, а при развитии болезни фиброзное кольцо разрывается, а элементы ядра выходя за пределы формируют грыжу позвонкового диска. Эти изменения вызывают боли в области пораженного сегмента. Клиника заболевания связана не только с поражением межпозвоночных дисков, но уже на ранних этапах появляются изменения в межпозвоночных суставах в результате нарушения соответствия суставных поверхностей, перерастяжения суставной капсулы, нарушения соотношения и равновесия в позвоночном столбе. При этом костная ткань позвонков реагирует на изменения уплотнением подхрящевого слоя и образованием остеофитов. В результате происходит образование сращений в канале позвоночника и развитие его сужения.

Существует остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Также встречается остеохондроз, когда поражено более одного отдела позвоночника и генерализированный при тотальном поражении. Наиболее распространенной являются шейная и поясничная формы. Это обусловлено большой подвижностью в этих отделах позвоночника.

Шейный остеохондроз — самая распространенная и наиболее тяжело протекающая форма заболевания. Ведущие симптомы в клинике шейного остеохондроза – это корешковый, вегетативно-дистрофический и спинальный. Может наблюдаться сочетание симптомов с преобладанием одного из них. Основной симптом при этой форме является болевой и ее локализация зависит от уровня поражения – это может быть ключица и плечо, вся верхняя конечность или передняя поверхность грудной клетки. Также характерны ограничения подвижности шейного отдела, хруст при поворотах. При раздражении нервных корешков шейно-плечевого сплетения появляется боль в плече, которая отдает в руку, ее тяжело поднять, возникает боль и в лопатке. Вегетативно-дистрофический синдром характеризуется прострелами в области шеи, особенно в подзатылочной зоне. При этом мышцы шеи находятся в постоянном тонусе. Иногда боли становятся ноющими, распространяются на руку, при этом тяжело отвести руку в сторону, пальцы рук могут быть скованы в движении, кожа бледнеет, становится холодной на ощупь. Из-за сдавливания позвоночных артерий нарушается кровоток в головном мозге, появляются головные боли в затылочной и теменно-височной зоне, тошнота, обмороки. Спинальный синдром связан с нарушением со стороны внутренних органов в виде ишемических нарушений периферических нервов сердечного синдрома. Возникают боли в левой половине груди, похожие на стенокардические.

Грудной остеохондроз связан с продолжительными нагрузками, так как движение позвоночника ограничивается ребрами и грудной клеткой, также ведущим фактором в развитии болезни является травматизация позвоночника. Боли в грудном отделе позвоночника чаще всего возникают в межлопаточной области на высоте физиологического изгиба. Боли могут отдаваться в грудину в подреберную область, носить опоясывающий характер и усиливаться при вдохе, кашле. Может наблюдаться болезненность в близлежащих мышцах. При надавливании на остистые отростки грудных позвонков появляются сильные болевые ощущения. Также может развиться нарушения движений одной или обеих нижних конечностей.

Особенностью поясничного отдела позвоночника является то, что он подвергается наибольшей нагрузке и поэтому у человека чаще всего возникают боли в зоне иннервации корешков этой области -пояснице, промежности, ягодице, ногах. Боли могут беспокоить в течении многих лет. обостряться в некоторые периоды. Возникает ощущение одеревенелости спины, что обусловлено венозным застоем в области сосудов, окружающих корешки спинного мозга. Заболевание течет долго и медленно, постепенно захватывая и поражая все новые позвонки. Со временем наступают обострения и их течение становится все более тяжелым и затяжным. При поясничной форме остеохондроза распространен такой его вариант, как хроническое люмбаго, при этом болезнь имеет волнообразное проявление. Боль появляется и стихает, но уже через двадцать минут может появиться очередной приступ и это продолжается на протяжении около двух недель. Болевые приступы могут появляться после ходьбы, долгого пребывания в согнутом положении.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика остеохондроза начинается с опроса и осмотра больного, применяется рентгенологическое исследование, компьютерная томография. В ряде клиник применяют миелографии, дискографии, магнитно-резонансная томография. Обычно пациенты жалуются на постоянную ноющую боль, резкую боль в определенном сегменте позвоночника, на неврологические нарушения – частичное нарушение движения, покалывание в конечностях, головные боли. Основные клинические признаки на основании которых ставится диагноз остеохондроз позвоночника – это ноющие болевые ощущения непостоянного характера более, чем в трех суставах , наиболее выраженные во время физических нагрузок; ощущение похрустывания в позвоночнике во время движения; изменение формы суставов в результате образования остеофитов и снижение объема в них; воспаление в суставах и окружающих тканях. Боль усиливается после работы, длительных статических нагрузок, характерно усиление после ночного сна. Может возникать иррадиация в соответствующую конечность, половину грудной клетки.

Другая характерная жалоба – различные неврологические нарушения на стороне поражения, такие как парезы – частичное нарушение движений, парестезии – необычные неприятные ощущения «покалывания», «ползания мурашек», различные вегетативные нарушения – имитация стенокардии, желчнокаменной, язвенной болезни и т. д., нарушения функции тазовых органов. При шейной форме могут возникать симптомы расстройств мозгового кровообращения: головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами, тошнота, рвота, нарушения слуха, зрения.

Из анамнеза устанавливается, что развитию заболевания длительное время предшествовали физические нагрузки, работа в одном и том же положении, когда позвоночник испытывает постоянное статическое напряжение. Часто больные связывают дебют остеохондроза с перенесенным переохлаждением, которое в данном случае играет роль провоцирующего фактора. У большинства больных изначально имелись нарушения осанки и другие проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани, чаще всего в виде нарушений зрения, аномалий митрального клапана сердца, изменений в почках с развитием вторичного пиелонефрита.

При осмотре больного обращают на себя внимание нарушения нормальной осанки, принятие человеком так называемой анталгической позы – такого положения позвоночного столба, при котором болевые ощущения выражены в наименьшей степени. Например, при шейной локализации процесса это будет наклон головы в сторону, при поясничной – искривление позвоночника по типу ишиалгического сколиоза, при котором происходит перенос силы тяжести туловища на здоровую ногу. Можно заметить нарушения кровообращения в. конечности на стороне поражения (отечность, посинение, похолодание кожи). Мышечная сила и тонус понижены, в ряде случаев может иметь место снижение рефлексов. При нажатии и постукивании по остистым отросткам пораженных позвонков определяется болезненность, которая при остеохондрозе грудного отдела имеет две четко определяемые точки наибольшей выраженности: возле остистого отростка, в месте выхода корешка, и в месте прикрепления к грудине соответствующего ребра. При поясничной форме выявляются симптомы натяжения седалищного нерва: больного укладывают на спину и пытаются осуществить пассивное сгибание в тазобедренном суставе при прямой нижней конечности, в результате чего определяется болезненность по ходу нерва. Затем производят сгибание в колене, болевые ощущения уменьшаются или вообще исчезают.

В позвонках значительно снижается объем движений в позвоночном столбе за счет костно-суставных изменений, при движениях определяются похрустывание, щелчки. Пальпаторно можно определить напряжение соответствующих уровню поражения групп мышц: затылочных, лестничных, группы мышц спины, ягодичных и др.

Шейный остеохондроз часто сопровождается развитием симптоматической артериальной гипертензии. Появляются жалобы, характерные для гипертонической болезни.

Подводя итог, можно выделить ряд основных клинических признаков, на основе которых может быть поставлен диагноз остеохондроза позвоночника: тупые ноющие непостоянного характера болевые ощущения более чем в трех суставах, наиболее выраженные во время физических нагрузок; ощущения похрустывания в позвоночном столбе во время ротационных движений; изменение формы суставов в результате образования остеофитов, снижение объема движения в них; постепенное начало и медленное развитие клинической картины; при осмотре не выявляются признаки воспаления в суставах и окружающих тканях.

Из инструментальных методов наибольшее значение имеет рентгенография позвоночного столба. Для поражения тех или иных отделов характерны следующие рентгенологические признаки.

При любом поражении шейных позвонков стандартным является выполнение рентгенографии в трех проекциях: прямая, боковая и косая при повороте на ³/₄, которая позволяет лучше визуализировать межпозвонковые отверстия. На начальных этапах заболевания выявляются неровность студенистого ядра, которое занимает по площади 1/3 диска. В результате дегенеративных процессов межпозвонковые отверстия сужаются и деформируются. Определяется также уменьшение высоты диска, протрузии и пролапсы их в позвоночный канал, костные разрастания (остеофиты) позвонков. При проведении контрастных исследований контрастное вещество наполняет собой не только весь межпозвонковый диск, но и даже выходит за его пределы.

При рентгенографии черепа определяется уплощение его основания, которое выражается смещением зубовидного отростка II шейного позвонка выше линии, проходящей между задней поверхностью большого затылочного отверстия и краем костного неба. Ассимиляция – сращение I шейного позвонка с затылком либо его неправильное соединение с низлежащим позвонком. В результате вышеуказанных изменений нарушаются нормальные анатомические взаимоотношения I, II шейных позвонков и затылочной кости между собой и со спинным мозгом. Являясь врожденными аномалиями развития, данные изменения являются хорошей почвой для развития дегенеративных процессов и в последующем с большой частотой выявляются при шейном остеохондрозе.

Основные изменения грудного отдела, которые выявляются, – это склерозирование покровных пластинок дисков, различной степени изменения их высоты, разрастание остеофитов по-звонков, которые в первую очередь образуются по их передним поверхностям, что связано с анатомическими особенностями и распределением нагрузки на данный отдел позвоночника.

В поясничном отделе выявляются уменьшение высоты дисков, их уплотнение, разрастание остеофитов. Передняя продольная связка позвоночника инкрустирована солями кальция. Имеются различные нарушения осанки. Диск практически теряет свою подвижность, что хорошо просматривается, если предварительно попросить больного совершить наклоны туловища в разные стороны. Также может, напротив, выявляться гиперподвижность диска.

В последние годы все шире применяются такие современные методы исследования, как компьютерная томография и магнитно-ядерно-резонанснал томография, которые являются более информативными, позволяя выявлять наиболее ранние и незначительные изменения в позвоночном столбе. Кроме того, данные методики позволяют получать «срезы» позвоночного столба на различных уровнях, что также значительно повышает их диагностическую ценность.

Другие инструментальные и лабораторные методы имеют лишь вспомогательное значение в диагностике заболевания. Для уточнения нарушений функции других систем органов и с целью дифференциальной диагностики проводятся неврологическое обследование, исследование функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем. Проводятся такие исследования, как электронейромиография, миелография, реоэнцефалография, рефлексометрия, эхо-энцефалография, электроэнцефалография. В целях дифференциальной диагностики иногда бывают необходимы электрокардиография, эхокардиография, фиброгастро-дуоденоскопия, исследование кислотообразующей функции желудка, УЗИ органов брюшной области и почек, исследование функций почек, дуоденальное зондирование, и др.

При проведении дифференциальной диагностики существует ряд сложностей между остеохондрозом позвоночника с истинной ишемической болезнью сердца. Однако возможно выделение ряда различий, на которые можно опереться при постановке диагноза. Для рефлекторной стенокардии характерно отсутствие временной связи болевого синдрома с физической нагрузкой. Напротив, в качестве провоцирующих могут выступать самые различные побочные факторы: надевание и снимание одежды, сгибание при надевании обуви, умывание, покашливание, длительное однообразное положение туловища. Возникнув, боль иррадиирует атипично, чаще в правую половину грудной клетки, в правую верхнюю конечность и надплечье. Сами приступы протекают нехарактерно: они множественные, но непродолжительные, либо, напротив, весьма длительные и не снимающиеся антиангинальными препаратами.

Неврогенная кардиалгия, при которой отмечаются боли в области сердца, возникновение которых связано с воздействием психогенных факторов, таких как негативные эмоции, сильные переживания. Боль начинается постепенно, иногда в течение нескольких часов и даже суток. Самое частое место ее локализации – верхушка сердца в V межреберье слева. Имеет характер колющей, ноющей, причем во время вдоха усиливается. Важным отличием от остеохондроза является то, что при физической работе, а также переключении внимания становится значительно менее интенсивной. Утихает так же постепенно, как и начинается. Основными лекарственными средствами для купирования боли психогенного происхождения являются успокаивающие средства.

В группу заболеваний внутренних органов входят такие патологии, как болезни почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит), холецистит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление поджелудочной железы, колит, заболевания женских внутренних половых органов. С целью правильной постановки диагноза, как уже было указано выше, необходимо проведение различных инструментальных и лабораторных исследований, направленных на выявление соматической патологии.

Анкилозирующий спондилоартериит (болезнь Бехтерева) —по своей природе является воспалительным заболеванием позвоночника. Встречается в основном среди молодых лиц мужского пола. В клинико-рентгенологической картине непременно наблюдаются симптомы двустороннего сакроилеита. Меняются и показатели лабораторных исследований: ускоряется РОЭ, увеличивается количество лейкоцитов в периферической крови.