Текст книги "Тело танцора"
Автор книги: Джозеф Хавилер
Жанр:
Медицина
сообщить о нарушении
Текущая страница: 13 (всего у книги 14 страниц)
Хотя соотношение подвижности и ее развитие варьируется в отдельных суставах, существует врожденная подвижность, общая подвижность тела и в свободных, и в сжатых суставах.
Подвижность отдельного сустава может быть измерена. Для того используется не очень тренированный сустав. Результаты физически активных людей, спортсменов и танцоров, можно сознательно сравнить с результатами физически неактивных людей. Один из таких суставов – базальный сустав левого указательного пальца. Для этого теста я использую усовершенствованный пробор (см. Приложение).
Сравнение результатов тестов учеников старшей школы и танцевальных классов показали, что молодые люди, которые считаются подходящими для танцев и занимаются в профессиональной школе, обладают большей степенью общей подвижности. В танцевальном классе танцовщицы обычно обладают большой подвижностью, чем танцоры.
Высокий уровень общей подвижности означает, что на мышечный пояс приходится больше работы. Танцорам с высоким уровнем подвижности не рекомендуется развивать ее дальше; больше внимания следует уделять устойчивости. При достижении общей подвижностью определенного предела танцору следует отказаться от карьеры. Практически невозможно достичь постоянной устойчивости без травм. Необходимой устойчивости можно достичь большими усилиями с риском повреждения межпозвоночных дисков в поясничном отделе. В этом случае навсегда останется предрасположенность к болям в спине и травмам.
Уровень общей подвижности не позволяет сделать общий прогноз дальнейшего физического развития студента. В частности, студенты с низким уровнем не могут надеяться на успешную карьеру, т. к. особенно важные для танцора суставы не обладают соответствующей степенью подвижности. Студент с таким же уровнем общей подвижности может демонстрировать совершенно другой уровень выворотности бедра (ан деор), подвижности голеностопного сустава (деми плие и релеве) и расположение большого пальца.
В определении уровня общей подвижности должен быть принят во внимание очень важный фактор: общая подвижность у ребенка больше, чем у взрослого! С 10 до 20 лет подвижность уменьшается в зависимости от типа телосложения. Возраст играет решающую роль в результатах проверки степени подвижности. Однако и здесь нельзя предсказать исход событий. Результаты проверки могут стать лишь руководством для молодых людей: слишком высокий уровень подвижности в 12 лет – тревожный сигнал.
б) Подвижность и современная хореографияВ общем, нужно заметить, что высокий уровень подвижности повышает требования к мышцам туловища и ног. При игнорировании проблемы возможны травмы. Однако при правильном подходе тело может это компенсировать балансом и мышечной силой.
Как показал результат проверки штангистов-олимпийцев (Zorba, цитата по Bergfeld. 1982), сам по себе слишком высокий мышечный тонус не ослабляет подвижность, если растяжение совершается одновременно. Авторы даже сравнивают подвижность штангистов с подвижностью танцоров. Необходимая компенсация возможна, если во время тренировок и на сцене во внимание принимается нужный, но труднодостижимый баланс подвижности и устойчивости. Здесь возникает очень серьезная для танцоров проблема, о которой я бы хотел сказать пару слов из собственного опыта.
С появлением в США мюзиклов в танцевальных кругах утвердилась идея, что танцоры должны быть максимально гибкими и выбрасывать ноги в воздух кик можно выше. Кроме того, некоторые хореографы современных классических стилей требуют необычно высокую элевацию ноги и эксцентричные позы, подобно тем, что используются в цирковой акробатике. Что часто ведет к серьезным проблемам мышечного контроля движений, т. к. поддержание линии гравитации невозможно.
Относительно этого можно сделать два наблюдения: все больше и больше профессиональных танцоров преждевременно оставляют карьеру из-за проблем со здоровьем, иногда всего после нескольких лет. Число травм среди танцоров, которые работают на безответственных современных хореографов, неизвестно.
Все это вызывается переоценкой гибкости и недостаточным пониманием органичного соотношения подвижности и устойчивости. Только их взаимодействие делает возможным особые танцевальные движения, и в тоже время защищает тело от травм.
Приложение 1
Инструменты для измерения суставного угла у танцоров
В сотрудничестве с доктором Юлиусом Рипштейном стала возможной разработка инструментов, которые позволяют измерять уровень подвижности суставов. Следующая информация о приборах и их возможном использовании предназначена для заинтересованного читателя.
1. PLURI–V
Основной инструмент – это уклономер, PLURI–V (ил. 101 а). PLURI–V состоит из корпуса со свободно подвижной стрелкой, которая становится противовесом, находясь в вертикальном положении. Внутри корпуса – специальная смазка, смазывающая оси и замедляющая колебание (как спидометр в машине).
2. PLURI-TOR С (торсио-коксальный)
Этот прибор используется для измерения угла вращения тазобедренного сустава (ан деор, ан де дан, ил. 101 б). Вращение измеряется при распрямленном бедре, кандидат лежит на животе, колено согнуто под прямым углом, нижняя часть ноги вертикальна. Угловая часть PLURI-TOR С держится одной рукой на передней поверхности бедренной кости при совершении движения. Другая рука фиксирует таз от наклона. Нужно внимательно следить за соприкосновением колен, т. к. скос дает неправильные результаты (повышает внешнее вращение).
3. PLURI-TOR Т (торсово-тобиальный)
Этот прибор действует как кронциркуль (ил. 101 в). На ручку, которая смещается горизонтально, устанавливается уклономер PLURI–V, Кандидат становится на стол на коленях. Колени согнуты под прямым углом, а ступни свисают с края стола. Из-за того, что колени согнуты, межмыщелоковая ось располагается параллельно края стола, обеспечивая начало измерения с нуля. Достаточно установить PLURI-TOR Т сзади на голеностоп напротив медиальной и латеральной лодыжки и посмотреть угол наклона бедра. Просто удивительно, как варьируется этот угол у разных людей. Максимальный угол составляет 35°. а норма – это 20 – 25°.
4. PLURI-PED
Этот инструмент предназначен для измерения степени сгибания и разгибания голеностопного сустава (ил. 101 г). Он состоит из основной пластиковой пластинки, наклоненной в направлении пальцев, к которой крепится PLURI–V. Инструмент устанавливается так, чтобы в вертикальной позиции означал нейтральное положение стопы лежа. Сгибание и разгибание стопы измеряется при выпрямленном коленном суставе. Кандидат лежит на спине, a PLURI–V крепко прикрепляется к подошве стопы. В таком положении совершается движение. Здесь важно правильное установление прибора, т. к. нежелательные движения суставов могут повлиять на результат.
Лучше, если все описанные инструменты будут использоваться врачом-ортопедом совместно с преподавателем танцев.
Ил. 101 а. la PLURI–V
Ил. 101 б. PLURI-TOR С
Ил. 101 в. PLURI-TOR Т
101 г. PLURI-PED
Приложение 2
Инструменты для определения гибкости
Исходя из собственного опыта, и сделал вывод, что удобнее всего измерять общую гибкость на пястно-фаланговом суставе указательного пальца левой руки. Для этого используется инструмент под названием PLURI–Ligament. Пассивное гиперраспрямление пястно-фалангового сустава указательного пальца измеряется с помощью сопротивления весом 1 кг.
Ил. 101 Прибор для измерения гибкости:
А – Основание.
С – Подвижная пластина для фиксации руки на основании А.
Н – Ручка измерительной шкалы. На нее нажимает указательный палец под прямым углом. Когда ручка достигает отметки М, давление пальца составляет 1 кг – указательный палец.
М – отметка 1 кг.
Р – шкала прибора.
Т – большой палец.
Словарь терминов
Здесь представлено краткое пояснение использованных анатомических терминов.
Абдукция: отведение конечности в сторону (наружу) от средней линии тела, например, нога а ля секонде.
Автохтоны: находятся в частях тела, в которых они начинаются, например, автохтонные спинальные мышцы, которые лежат в бороздке между спинальным и косым отростками позвоночника. Они противоположны спинальным мышцам – иммигрантам.
Аддукция: приведение конечности к средней линии тела.
Акробат: (лат. forquere – изгибаться) = человек-змея.
Акробаты клининг: акробаты, которые могут наклонять туловище вперед, названы по имени артиста, появившегося в Вене в 1840 г.
Активные связки: волокна суставных связок могут растягиваться так, чтобы не произошло повреждений, только на 5 %, при нагрузке можно избежать растяжения, если часть волокон связок присоединены к кости с обеих сторон, а часть непосредственно или опосредовано к мышце.
Антагонисты: органы, действующие в противоположных направлениях (например, мышцы флексоры и экстензоры).
Апоневроз: Широкое сухожилие.
Артроз: хроническое заболевание суставов. Случается при перегрузке отдельных частей сустава.
Артроскопия: исследование суставной полости с помощью эндоскопа. Может проводиться под общим или местным наркозом; разрез составляет всего несколько миллиметров.
Атрофия: уменьшение размеров органа или ткани из-за уменьшения размера клетки или числа клеток. Общая атрофия влияет на все тело. Причины: преклонный возраст или недоедание. Локальная атрофия вызывает нарушение или прекращение функций органа или ткани.
Афферентный: направленный к центру.
Бедренная кость: кость бедра.
Бедренный мыщелок: покрытый хрящом дистальный конец бедренной кости.
Биология: наука о живых системах, изучающая основные жизненные процессы.
Биохимия: химия жизненных процессов и организмов.
Вентральный: брюшной.
Верхний: находящийся вверху.
Возрастная акселерация: термин, обозначающий феномен – рост взрослых людей, мужчин и женщин, увеличился с конца 19-го столетия. Период полового созревания тоже начинается раньше.
Волокна Шарпея: (Вильям Шарпей 1809–1880, шотландский анатом). Коллагеновые волокна, идущие от надкостницы или сухожилия в кость.
Восприимчивый: связанный с ощущениями кожи, слизистой оболочки и мышц.
Врожденный: присутствующий от рождения.
Выступ: межпозвоночный диск между 5-м поясничным отделом и крестцом, который выступает в районе таза.
Гаверсовы каналы: трубчатые каналы в остеонах кости, содержащие кровеносные сосуды, нервы и соединительные ткани.
Гипер: сверх нормы. Противоположное понятие гипо – меньше нормы.
Гипертрофия: чрезмерное увеличение органа или части тела за счет увеличения размеров и числа составляющих их специфических клеточных элементов. Например, гипертрофия в результате адаптации к возрастающим нагрузкам.
Гипофиз: нижний мозговой придаток, железа внутренней секреции, играет ведущую роль в гормональной регуляции организма.
Гормон: продукт желез внутренней секреции, выделяемый непосредственно в кровь.
Дегенерация: патологические изменения в клеточных структурах, форме и функциях. Отклонение от нормы.
Деформация: растяжение (суставных связок).
Диадохокинезия: способность быстро совершать систематические, ритмические, антагонистические движения поочередно, например, пронация супинация рук.
Диафиз: средняя часть трубчатой кости. Находится между двумя эпифизами и содержит костный мозг.
Дистальный: отдаленный от центра туловища.
Дистрофия: расстройство, вызванное неправильным питанием. Может поражать все тело или отдельные его части и ткани из-за нарушения обмена веществ.
Дорсальный: относящийся к спине (dorsum = спина).
Задний: находящийся сзади.
Иммобилизация: ограничение движений тела или части тела, например в гипсе.
Искривление большого пальца: опухоль, при которой происходит латеральное искривление.
Искривление колена: колено, обращенное назад. Гиперраспрямление нижней части ноги в коленном суставе. Может быть врожденным или возникнуть в результате неправильного, несбалансированного использования флексоров и экстензоров.
Искривление стопы (crus valgum): большеберцовая кость обращена наружу (лат. crus = нога) от средней линии.
Искривление стопы (crus varum): большеберцовая кость обращена вовнутрь (лат. crus = нога) к средней линии.
Каудальный: направленный к нижней части туловища, крестцу (лат. cauda – хвост).
«Каучуковые» акробаты: акробаты, которые могут полностью сгибать тело назад.
Кифоз: изгиб позвоночника выпуклостью назад. Чрезмерное искривление присутствует в дорсальном отделе, например, при болезни Шауерманна у взрослых и при остеопорозе у пожилых людей.
Клетка: наименьшая функциональная и морфологическая единица жизни.
Коксоартроз: дегенеративное заболевание тазобедренного сустава.
Коллаген: белковое вещество. Коллагеновые волокна содержатся в соединительных тканях, костях, хрящах, укрепляя их.
Коловратный сустав: истинный вращательный сустав. Коловратный отросток сочленяется с чашеобразной частью сустава. У него одна ось. Например, дистальный лучелоктевой сустав.
Конечности: руки и ноги.
Кортекс: внешнее покрытие органа.
Кортикальное вещество: компактное костное вещество (пластинчатая кость) – внешнее покрытие длинных костей.
Краниальный: черепной (cranium = череп).
Кривые колени: физиологическое явление первых лет жизни.
Латеральный: боковой, расположенный в стороне от серединной плоскости тела.
Лобный: находящийся в лобной пластинке.
Лордоз: изгиб позвоночника в шейном и поясничном отделах.
Макроскопический: видимый невооруженным глазом. Противоположное понятие – микроскопический = заметный при увеличении.
Медиальный: серединный, расположенный ближе к серединной плоскости тела.
Межфаланговый сустав: сустав между двух фаланг пальцев рук или ног.
Место прикрепления сухожилия: прикрепление мышцы к кости волокнами Шарпея.
Метаболизм: обмен веществ.
Метаболический: имеющий отношение к метаболизму.
Миасиатическая полоска: сухожилие напрягателя широкой фасции латерально вплетается в фасцию бедра и прикрепляется к бугорку сбоку и ниже колена. Нижние 2/3 большой ягодичной мышцы тоже присоединены сюда.
Миатрофия: атрофия мышц. Уменьшение объема мышц из-за сужения волокон или уменьшения числа волокон.
Микротравма: результат малого повреждения, который ведет к перелому при частом повторе.
Миогенный: мышечного происхождения.
Миофибриллы: микроскопические волоконца сократительного вещества, проходящие вдоль мышечного волокна.
Митохондрии: энергетические центры клеток. Их функции – преобразование энергии. Их длина от 2 до 6 микрометров, а диаметр 0,2 микрометра. Одна клетка содержит до 3000 митохондрий, например, в мышечном волокне.
Морфология: наука о структуре форм жизни и органов.
Моторный: двигательный.
Нанометр: нм. = 10-9 м.
Натяжение-сгибание: контрсила трансформации сгибания в натяжение.
Недостаточность: уровень функционирования органа или системы ниже обычного.
Нейрон: функциональная и морфологическая единица мышечной ткани, состоит из тела нервной клетки и всех составляющих.
Несчастный случай: это не диагноз, а юридический термин. Он отвечает следующему критерию: внезапное, неожиданное влияние необычного внешнего фактора на человеческое тело. Психика тоже включается в термин «человеческое тело». Травма может считаться несчастным случаем, например, при подъеме, когда один партнер поскальзывается и упускает другого или когда растяжение сопровождается разрывом мышц.
Нижний: находящийся внизу.
Новообразование: рост, локализированное повышение объема ткани.
Ореховидный сустав: разновидность шаровидного сустава, в котором шаровидная часть окружена чашевидной больше чем на 50 %. например, в тазобедренном суставе.
Остеобласты: клетки, регулирующие поток ионов кальция в очагах костеобразования.
Остеокласты: клетки, разрушающие костную ткань.
Остеон: структурная единица компактного вещества кости. Состоит из 5 – 25 полых цилиндров диаметром 100 – 500 микрометра (= 0,5 мм), и несколько см. в длину.
Остеопороз: ослабление костной ткани в нормальной структуре кости, из-за перелома или пораженная кость подвержена переломам и неожиданным приступам боли. Часто это симптомы менопаузы из-за уменьшения выработки эстрогена, возможно у молодых спортсменок в менархе.
Остеосинтез: внутренняя фиксация перелома кости с помощью винтиков, штырьков и металлических пластинок. Таким образом можно избежать или уменьшить период вредной иммобилизации в гипсе.
Остеониты: зрелые клетки костной ткани.
Патогенный: болезнетворный.
Передняя плоскость: плоскость, проходящая параллельно со лбом и передней частью тела, образует прямой угол с медиальной плоскостью, разделяя тело на переднюю и заднюю части.
Передний: находящийся впереди.
Перелом: перелом кости, возможно, осколочный. Может произойти в результате несчастного случая, перегрузок.
Периост: соединительная ткань, покрывающая кость. Снабжен нервами и кровеносными сосудами, участвует в утолщении кости и регенерации тканей после перелома.
Повреждение: травма.
Подвздошно-большеберцовый тракт: см. Миасиатическая полоска.
Поперечный: расположенный поперек.
Поясничный: находящийся в районе поясничного отдела.
Прогноз: предугадывание возможной продолжительности и развития болезни.
Прогноз роста: предугадывание ожидаемого роста ребенка или юноши по рентгеновскому снимку или уровню гормонов.
Проксимальный: расположенный ближе к туловищу, противоположный дистальному.
Пронация: внутреннее вращение. Например, вращение предплечья (т. е. ладони обращены вниз).
Разрыв: трещина.
Рефлекс: непроизвольная реакция на нервную стимуляцию.
Сагиттальная плоскость: плоскость, делящая тело продольно на левую и правую половины. Образует прямой угол с передней плоскостью. Если сагиттальная плоскость делит тело точно пополам, она также называется серединной.
Сагиттальный: продольный.
Сезамовидная кость: маленькая круглая кость или хрящ в сухожилии (например, надколенник), связка пли суставная капсула.
Сенсорный: относящийся к органам чувств.
Сердечный: относящийся к сердцу.
Синовиальная жидкость: смазочная суставная жидкость.
Синовиальная мембрана: покрытие суставной капсулы, обеспечивающее смазывание сустава.
«Скрипящие» колени: физиологическое явление у детей 2 – 6 лет.
Сокращающийся: способный сокращаться.
Спинальный: относящийся к позвоночнику.
Спонгиоза: внутреннее губчатое костное вещество.
Стеноз: сужение сосудов, сухожильного влагалища, которое может быть врожденным и приобретенным. При сужении сухожильного влагалища могут быть нарушены функции суставов, например, сгибателя большого пальца стопы.
Супинация: внешнее вращение предплечья, как когда вы едите суп, ладони обращены вверх.
Сцинтосканирование: радиоактивное изотопное сканирование. Выявление концентрации радиоактивных веществ в органах с использованием гамма-лучей. Гамма-лучи концентрируются в местах воспалений, опухолей или повреждений.
Травма: физическое или умственное повреждение сильным воздействием.
Тонус: натяжение.
Топография: описание расположения.
Торакальный: относящийся к спинному отделу (thorax = каркас грудкой клетки).
Торсия: вращение оси, спинальное закручивание. При сколиозе позвонки вращаются, вызывая появление горба.
Траектория: линия натяжения в частях с высоким натяжением или сжатием в кости (например, тело позвонка или головка бедренной кости).
Трофический: касающийся питания тканей.
Фаланги: часть пальца руки или ноги. У большого пальца руки и ноги две фаланги, у остальных по три.
Фасция: оболочка, покрывающая мышцы. Состоит из соединительной ткани и коллагеновых волокон. Все тело, за исключением лица, покрыто фасциальной оболочкой.
Физиология: наука о жизнедеятельности организмов.
Флексия подошвы: сгибание подошвы стопы.
Фолькмановские каналы: поперечное соединение Гаверсовых каналов.
Хромосома: нитеподобная структура в ядрах клеток, несущая генетическую информацию. Видна под микроскопом.
Хрящ: соединительная ткань. Состоит из хондроцитов и матрикса. Матрикс состоит из гомогенного вещества и эластичных коллагеновых волокон клетки и волокна. Образуют различные группы. Мы выделяем гиалиновый (стекловидный) хрящ, эластический хрящ и волокнистый (соединительный) хрящ.
Церебральный: относящийся к мозгу.
Шаровидный сустав: шаровидный конец одной кости сочленяется с чашевидным концом другой, образуя сустав, который позволяет совершать движении по трем осям.
Шейный: находящийся в области шеи.
Экзогенный: возникающий снаружи.
Экстрацеллюлитный: внеклеточный.
Электролит: жидкость, проводящая электричество в теле.
Электронный микроскоп: на нормальном для чтения расстоянии человеческий глаз может различать частицы размером до 0.2 мм. С помощью микроскопа – 0,2 микрометра (микрометр – 1/100 = 10-3 мм). С помощью электронного микроскопа – 0,2 нанометра (нанометр = 1/100 = 10-3 микрометра).
Эпифиз: суставное окончание длинной кости.
Эпифизарное отделение: отделение эпифиза. Эпифиз выходит за линию кости, чаще случается в головке бедренной кости.
Эпифизарный хрящ: прослойка гиалинового хряща между диафизом и эпифизом, который позволяет длинной кости расти. Практически полностью исчезает с окончанием процесса роста.
Эфферентный: выносящий, центробежный.
Genu: колено.
Hallus: большой палец.
Intra: внутри.
Os: кость.
Planta pedis: подошва стопы.
