Текст книги "Психотерапия и процесс. Основы экзистенциально-гуманистического подхода"

Автор книги: Джеймс Бьюдженталь

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 13 страниц)

Такие паттерны, или структуры, жизни, рассматриваемые как способы сдерживания представляющейся невыносимой тревоги, называются сопротивлениями, то есть они сопротивляются тому, что представляется слишком сильной болью, страхом или ужасом. Эти сопротивления также не допускают в сознание импульсы, восприятия и эмоции, связанные с этими угрозами. Таким образом, работа сопротивления – блокировать свободное и открытое самоисследование и внутреннюю коммуникацию в самом психотерапевтическом процессе.

Настоящий рост в личной и межличностной сферах, в богатстве жизни, в разворачивании прежде ограниченных потенциальных возможностей требует проработки наиболее ограничивающих сопротивлений. Это требовательный и долгий процесс исследования того, как эти сопротивления разыгрываются непосредственно в часы психотерапии. Когда они обнаруживаются, у клиента наконец появляется возможность пережить то, что сдерживалось сопротивлениями, и узнать их цену. Это не отстранённый процесс оценки. Это мучительная и наполненная конфликтами борьба, поскольку, когда сопротивления обнажаются и начинают ослабевать, угрожающий материал, который они скрывали, вторгается в сознание. Клиента затапливают чувства страха, боли, вины, стыда, ужаса и тщетности, которые иногда усиливаются настолько, что клиент может ощущать неспособность отпустить те средства, которые так долго обеспечивали ему определённую степень защиты.

Тем не менее видение того, что может оказаться менее ограниченным способом жизни, также сильно и толкает клиента вперёд, к отказу от некоторых старых средств. Теперь становится очевидным, что существует два типа сопротивлений: первый вид сопротивления связан с темами, больше не имеющими такой силы в жизни клиента, например с чувством, что отчуждение от родителей равносильно смерти (что верно для маленького ребёнка, но неверно для взрослого); со страхом вечного проклятия за сексуальное поведение; или с ужасом своей полной непродуктивности в отсутствие понукания со стороны авторитетных фигур. Второй вид сопротивления направлен на блокирование тех тревог, которые в настоящее время так же велики, как и прежде. Обычно это так называемые экзистенциальные тревоги: страх смерти, неблагоприятных случайностей, ответственности, отдаления от других и пустоты вселенной [Bugental, 1965, 282–315].

Клиент может находить возможными встречу и работу с первым видом сопротивлений, в основном пришедших из прошлого. Это ведёт к облегчению и высвобождению энергий, с давних пор удерживавших сопротивления на своём месте. Для некоторых клиентов это знаменует окончание приносящего удовлетворение опыта терапии. Тревоги, с которыми мы ничего не можем поделать, возвращаются под присмотр сопротивлений, и терапия прекращается. Хотя это вряд ли можно назвать законченным продуктом терапии, нужно признать, что законченность всегда относительна. Ни одна из форм терапии не рождает людей, полностью свободных от сопротивлений и вытеснения. Если кто-то утверждает обратное, это говорит либо о наивности, либо о недооценке глубины человеческого существа.

На этом уровне возможно достижение вполне реальных терапевтических результатов. Клиент обнаруживает, что ощущает себя более живым или чувствует усиление потенциала жизни, поскольку теперь намного больший фрагмент центральной части его существа включается в эго и освобождается от зависимости от мнений других и коллекции достижений. Часто клиент ощущает импульс поменять работу и другие занятия или семейную ситуацию. По этой причине терапевты, работающие на данном уровне, часто поощряют партнёра клиента к близкому параллельному опыту – личной терапии, группе встреч, вспомогательным интервью или направляемому чтению, что снижает вероятность распада отношений между клиентом и партнёром после терапии.

Презираемый образ

Частое достижение на этом уровне – выявление и высвобождение того, что Карен Хорни [Horney, 1950] называет презираемым образом «я». Это пугающее представление о том, что может быть обнаружено, если будут сорваны все маски. Это нереалистично отвратительный образ, порождённый всеми постыдными секретами, которые были похоронены, и унижениями, накопленными за жизнь. Успешная терапия на уровне роста часто ведёт к изгнанию этого внутреннего демона.

Экзистенциальное освобождение

Этот уровень продолжается с того, на чём останавливается предыдущий. Встреча с экзистенциальной тревогой, возникающей из условий самой жизни, делается настолько непосредственной, насколько могут выдержать клиент и терапевт, что всегда означает не полностью. Тем не менее раскрытие сопротивлений продвигается вперёд, и движение к беспрепятственному внутреннему осознаванию продолжается.

Если клиент и терапевт проявляют настойчивость, постепенно возникает свежее видение того, какой может быть жизнь при ослаблении большинства ограничений. После этого для многих из тех, кто заходит настолько далеко, наступает время кризиса. Теперь клиенту приходится столкнуться с возможностью действительного отказа от старых способов бытия, интегрированных в саму ткань личности и мир, в котором существует эта личность. Теперь у клиента появляется возможность перейти к совершенно новому способу бытия. Эта возможная новая жизнь по своим самым глубоким смыслам радикально отличается от любого предыдущего уровня. Вместо того чтобы чинить или обновлять «я» или даже развивать новое «я», теперь мы открываем возможность освободиться от полного отождествления с «я» со всех значительно ограничивающих точек зрения.

Такое освобождение от «я» является целью, лишь несколько лет назад представлявшейся просто дикой фантазией. Сегодня свидетельства этой возможности продолжают накапливаться в виде отчётов о психоделических исследованиях, изменённых состояниях сознания, пиковых переживаниях, свидетельствах антропологов, духовных учителях и открытиях глубинных психотерапевтов и их клиентов. Мы подходим к осознанию того, что эго – это конструкт сознания. Это условность, а не структурная данность. Его конкретное содержание и форма возникают в результате опыта жизни человека, но ни в коем случае не являются неизменными.

Это действительно ключевой момент: никто не обязан отождествляться с одной определённой конфигурацией «я». Человек обладает возможностью принимать способ бытия в мире (эго), уместный в данной жизненной ситуации, но в других ситуациях в определённой степени отодвигать его в сторону. Для большинства из нас это звучит фантастически и уж точно выходит за пределы тех представлений о нашей природе, на которых мы выросли. Сейчас я не буду уточнять эту идею, но вернусь к ней в главе 8 и постараюсь прояснить, что именно терапия помогает сделать некоторым людям.

Идеализированный образ

Освобождению от отождествления с эго способствует разоблачение идеализированного образа (являющегося противоположностью презираемого образа, описанного на предыдущих страницах) и отказ от него. Эта скрытая и часто довольно грандиозная концепция того, кем мог бы быть человек, если бы только этому способствовали обстоятельства, так же разрушительна, как и её более мрачный близнец. Она парализует деятельность, поскольку ни одно действие не дотягивает до этого преувеличенного образца. Ни одно достижение, каким бы удачным оно ни было, не может принести удовлетворения. Однако клиент сопротивляется отпусканию этого почти божественного, но похожего на злокачественную опухоль идеала, словно ему приходится отказаться от своей самой заветной надежды.

Трансценденция

Моё описание трансцендентного уровня личной эволюции не опирается на достаточный собственный опыт. Несколько раз я приставал к этим берегам и даже сходил на землю, но ни в коем случае не являюсь их первопроходцем и уж точно не живу там. Однако мне выпала честь сопровождать тех, кто пошёл глубже и оставался там дольше, чем я. Очевидно, что никто из знакомых мне людей не является там постоянным жителем: все посещают эти земли, исследуют их и возвращаются. Я пишу, опираясь на сообщения о таких путешествиях и собственные короткие визиты.

Психотерапия – лишь один из возможных путей к этому новому миру; к другим относятся религия, медитация, психоделики и неэгоистическое служение. Путь психотерапии известен мне лучше других и лежит здесь в основе моего отчёта.

Ключевой смысл термина «трансценденция» – это «выход за пределы», в частности, выход за пределы дихотомий «хорошее / плохое», «правильное / неправильное», «реальное / нереальное», «я / другой», «здоровье / болезнь», «рост / упадок», «жизнь / смерть», «Бог / человек», которые мы бездумно принимаем как данность в своей жизни. Мы не отбрасываем этих сравнений, однако рассматриваем их в более инклюзивной перспективе. Представьте себе примитивное племя людей, которые всю свою жизнь проводят в горной долине и время от времени слышат истории о воде, простирающейся насколько хватает глаз. Они вряд ли сочтут такое возможным, до тех пор пока в один прекрасный день не поднимутся на самолёте и не увидят свою деревню в долине, гору и далёкий океан. Их мир перестаёт обусловливаться мышлением «или – или», и подобное включение может произойти и в нашем мире. Мы знаем это в абстрактном смысле и в то же время узнаём трансценденцию собственным существом. Маслоу [Maslow, 1971] указывал на множественность смыслов трансценденции, описывая дальние границы человеческого потенциала.

Как и Кастанеда [Castaneda, 1974], мы говорим о видении в новом смысле, выражающем наше растущее осознание того, что мир, так же как и эго, – это одновременно конструкт и открытие сознания. Таким образом, те, кто усердствует в своём трансперсональном путешествии, переживают внутри самих себя то, что пространство и время могут таять, подобно часам Дали, и что мы живём лишь в одном произвольном измерении из множества, в то время как нас постоянно окружают другие возможности.

Заключение

В таблице 1.1 приведены некоторые из описанных мной выше измерений, а также другие, позволяющие обобщить сходства и различия между шестью уровнями терапевтических целей. Не следует представлять их слишком фиксированными или слишком явно отличающимися друг от друга. Это просто созвездия наблюдений, обобщённых для удобства нашего исследования. В то же время созвездия существуют лишь в глазах смотрящего.

Таблица 1.1. Сравнение шести уровней психотерапевтических целей

Категория

Дефицитная мотивация

Мотивация роста

Консультирование

Терапия

Оживление

Адаптация

Совладание

Обновление

Рост

Освобождение

Трансценденция

Ментальная область

Сознательное

Сознательное и предсознательное

Предсознательное

Предсознательное и бессознательное

Бессознательное

Внутреннее видение

Фокус внимания

Содержание

Содержание

Скорее содержание, чем процесс

Скорее процесс, чем содержание

Процесс

Внутренний поиск

Предположение о реальности

Соглашение о концепции эго и мира

Соглашение о концепции эго и мира

То же самое, но часть эго меняется

Реконструкция концепций эго и мира

Текучая концепция эго и мира

Непривязанность

Цели

Изменение поведения для удовлетворения требованиям мира

Развитие навыков взаимодействия с миром

Замещение нефункциональных самовосприятий

Реорганизация жизни и оживление

Освобождение от диктатуры эго, текучее бытие

Открытость абсолютному осознаванию

Кризис?

Нет

Нет

Травматический катарсис

Неполный

Почти всегда

Смерть и перерождение

Природа альянса

«Профессиональная» беспристрастность

«Профессиональное» дружелюбие

Частичный перенос

Перенос

Невроз переноса

Спутники в путешествии по неизведанному

Продолжительность и вовлечённость

Короткая продолжительность, минимальная вовлечённость

Средняя вовлечённость, средняя продолжительность; часто особенно полезны методы групповой работы

Средняя вовлечённость, средняя продолжительность; часто особенно полезны методы групповой работы

Длинная продолжительность, важная часть жизни

Очень важная часть жизни; ожидание настоящих жизненных перемен после терапии

Очень важная часть жизни; ожидание настоящих жизненных перемен после терапии

Важность для жизни

Второстепенная

Полезно для лучшей жизни

Важные жизненные изменения

Поворот в жизни, обогащение

Фундаментальный пересмотр жизненной перспективы

Фундаментальный пересмотр жизненной перспективы

Симптомы

Облегчение симптомов

Облегчение симптомов

Проработка симптомов

Проработка симптомов

Симптомы не важны

Симптомы не важны

Типичная терапия

Модификация поведения

Групповая терапия

Общая психотерапия

Эго-анализ, глубинная терапия

Экзистенциальная психотерапия

Трансперсональная терапия

Выбор терапии, соответствующей потребностям клиента

Как при таком количестве уровней терапевтических целей понять, каким образом направить клиента к тому уровню, на котором нам лучше всего работать? Я не знаю. Я сам начинаю так, словно каждый человек движется к самой всеобъемлющей цели, если, конечно, обстоятельства начала нашей работы (ограниченное время или денежные ресурсы, отчётливая необходимость справиться с определённой жизненной ситуацией) не делают очевидным неуместность этого и такое направление наших усилий не противоречит интересам клиента.

В самом начале мы работаем с большинством клиентов с намерением двигаться к самой всеобъемлющей терапевтической цели – освобождению или трансценденции. Со временем я могу обнаружить, что некоторые люди не готовы идти так далеко, с другими же мне может не хватать чувствительности или навыков, чтобы помочь им взять на себя такое глубокое обязательство или преодолеть такие бурные воды. Тогда мы можем работать на уровне роста или даже обновления и получить хороший терапевтический результат.

Первичная терапевтическая работа – создание устойчивого рабочего альянса, обучение клиента расширенному представлению о его природе, развитие навыков внутреннего поиска и т. д. – даёт устойчивую опору для всех уровней терапии. (Эта первичная работа требует бóльших усилий и глубже погружает клиента и терапевта в бессознательный материал, чем полезно для первого и второго уровней консультативных целей.) Таким образом, практический путь строительства прочного фундамента нашей совместной работы окупается вне зависимости от того, как далеко мы в  итоге решим зайти в своём путешествии. Мы оба сможем лучше оценить, какая глубина является реалистичной, после того как поработаем вместе достаточно долго, чтобы обрести действительно субъективное «чувство» того, каково наше партнёрство, что может наше совместное путешествие принести каждому из нас и какую цену, чем бы она ни была, возможно, придётся заплатить, если мы не дойдём до своей цели или решимся пойти дальше. В этом процессе надежды меняются под действием реального опыта, а разочарования вносят коррективы в разворачивание новых горизонтов. Решение, к которому мы теперь приходим совместно и в значительной степени негласно, почти несомненно будет более обоснованным, чем любое другое, которое мы могли принять в самом начале.

Фокус этой книги

В этой книге я говорю о психотерапии как о предприятии, направленном на снижение тревоги и боли и одновременно стремящемся пойти дальше этой важной функции и пробудить потенциал, скрытый в каждом из нас. Я в основном обойду вниманием дефицитные уровни описанного мной диапазона. Теории и процедурам такой работы посвящено много превосходных работ¹, к которым могут обратиться заинтересованные читатели.

Другие сравнительные особенности терапий

Терапии действия и внутреннего исследования

Другой способ отличить и сделать более понятной ту терапию, которую я описываю в этой книге, – это сравнить её с другими подходами. Можно провести сравнение между терапиями, в которых главное место отводится разного рода действиям, и терапиями, которые направлены скорее на субъективное исследование. Разумеется, почти все терапии уделяют внимание и тому и другому, так что здесь я говорю об относительном акценте. Это сравнение часто понимают неверно, и я хочу попытаться не допустить здесь подобной запутанности.

Терапии действия, такие как гештальт, биоэнергетика, первичная терапия, формирование поведения и некоторые виды работы в транзактном анализе, можно сравнить с терапиями внутреннего исследования, такими как психоанализ, юнгианская аналитическая терапия, а также рассматриваемый здесь экзистенциально-гуманистический подход. В терапиях действия фокус внимания направлен на то, что делает терапевт вместе с клиентом и по отношению к клиенту. Терапевт предлагает физические действия, ролевые игры и имитируемые клиентом диалоги с самим собой или другими значительными фигурами в собственной жизни. В отличие от таких видов терапии, терапии внутреннего поиска уделяют больше внимания тому, что клиент обнаруживает в собственном потоке осознавания, в который терапевт вторгается (или который он загрязняет) настолько мало, насколько это возможно.

Терапии действия в основном содержат убеждение, что терапевтическое или способствующее росту воздействие – это корректирующее эмоциональное переживание, способствующее выгрузке клиентом старых, прежде ограничиваемых, эмоций и свободному выражению чувств. Терапевт старается обеспечить такую стимуляцию, которая вызовет эмоции, часто стремясь к любому высвобождению эмоций и предполагая, что, как только клиент начнёт испытывать катарсис, важный материал спонтанно поднимется на поверхность. В отличие от терапий действия, подходы внутреннего поиска, не отрицая ценности вклада катарсиса в высвобождение заблокированных чувств и другого субъективного материала, содержат убеждение, что такая проработка является наиболее ценной и конструктивной, когда возникает из проработки сопротивлений самим клиентом, допуская таким образом высвобождение сдерживаемых чувств и мыслей. Подходы, направленные внутрь, безусловно, признают ценность корректирующих эмоциональных переживаний, однако настаивают, что путь возникновения таких переживаний критически важен с точки зрения того, будут ли они играть корректирующую роль (исцелять или поддерживать рост). Именно здесь часто возникает непонимание, о котором говорилось выше. Это можно лучше понять на примере:

Билл приходит в терапию с жалобами на беспокойность и раздражительность, потерю интереса к работе и чувство отсутствия связи с семьёй. Посвятив время развитию хороших рабочих отношений, терапевт в подходе действия может предложить Биллу побить подушку и гневно покричать на неё, например: «Нет! Нет! Нет!» – призывая Билла отпускать любые выплёскивающиеся эмоции. В благоприятном случае, делая это, Билл потеряет ощущение искусственности и окажется охвачен давно подавляемой яростью, вызванной, например, тем, что мать предпочитала его сиблинга. Затем терапевт действия может предложить Биллу поговорить с пустым стулом так, словно на нём сидит его мать, и рассказать матери о своих гневе и боли. Затем Билла могут попросить пересесть на «стул матери» и ответить Биллу. Работа будет продолжаться таким образом, и её целью будет помочь Биллу полностью выпустить старую обиду, обрести новый, более взрослый, взгляд на неё, а затем ощутить освобождение от ограничений, которые он давно носил в себе и которые могли быть одной из причин его жалоб.

Терапевт, делающий акцент на внутреннем поиске, работая с Биллом, предлагает ему рассказать историю его беспокойности и плохих отношений так, как ему захочется. Когда Билл делает это, терапевт бдительно подчёркивает те моменты, когда Билл начинает чего-то избегать в своём рассказе или становится неискренним (например, так: «Билл, я замечаю, что вы редко упоминаете свою мать – разве что полушутя. У меня возникает вопрос: вам сложно прямо говорить об отношениях с ней?»). Со временем Билл обнаруживает, что испытывал сложности или нежелательные чувства, пытаясь искренне описать свои отношения с матерью. Столкнувшись с этим, он может быть склонен раздражаться от повторяющихся замечаний терапевта о его проблеме: сложности искренне говорить об отношениях с матерью («Вы уже достали меня, постоянно придавая такую важность тому, как я говорю о маме. Может, оставите эту тему в покое?»). Теперь терапевт осознаёт, что та раздражительность, на которую Билл жаловался ранее, частично проявляется прямо на сессии и это предположительно указывает на важность данной области («Билл, мне кажется, вы бы скорее предпочли ввязаться со мной в спор, чем посмотреть в лицо тому, насколько вам сложно прикасаться к чувствам, связанных с вашими отношениями с матерью».).

Таким образом, многократно включая в рассмотрение другие области связанных чувств и сложностей, терапевт поможет Биллу обнаружить подавленные и вселяющие ужас чувства и мысли, действие которых мешает его жизни («Вы, наверное, думаете, что я тупой по сравнению с другими вашими пациентами. Так вот – мне плевать. Я устал соответствовать вашим ожиданиям и ожиданиям всех остальных. Я сыт по горло, вы понимаете? Вы, мой босс, моя мама и весь остальной мир могут катиться к чертям – и мою жену не забудьте прихватить!»).

Теперь с Биллом происходят катарсис и корректирующее эмоциональное переживание, которые с большей вероятностью будут иметь место в контексте взаимозависимых чувств и идей, более полно представляющих жизненную ситуацию Билла, то, как он себя видит, а также его возможности освобождения от старых паттернов.

Будучи психотерапевтом, который ценит внутренний поиск, я чувствую, что второй путь ведёт к более всеобъемлющим и устойчивым результатам. Я убеждён, что, когда клиент приходит к своим эмоциональным блокам в результате собственного внутреннего поиска (где психотерапевт сосредоточен скорее на процессе, чем на содержании работы пациента), происходит нечто большее, чем корректирующее переживание, каким бы ценным оно ни было. Клиент обретает подлинное внутреннее видение, знание себя, не являющееся лишь вербальным или логическим, – это переживание, действительно охватывающее весь организм, всё существо клиента. Клиент расширяет внутреннее осознавание и осознавание жизни в целом, и это расширенное осознавание остаётся устойчивой частью человека, во многом обогащая его дальнейшую жизнь.

Разумеется, оба эти примера крайне упрощённые. Однако я надеюсь, что не слишком исказил подход терапевта действия. Он во многом заслуживает похвалы, и я сам время от времени дополняю свою работу методами действия.

Ещё одно возможное отличие между подходами в том, что обычно в них различаются представления об идеальном участии клиента в течение терапевтического часа. Терапии действия стремятся к максимально интенсивной эмоциональной вовлечённости клиента, удерживая акцент на эмоциональных переживаниях. В работе внутреннего поиска идеальное состояние клиента – это интенсивное «присутствие», то есть его подлинное и почти полное пребывание в моменте и в происходящем. (Концепция присутствия обсуждается далее в главе 3.) По-настоящему присутствующий клиент полностью увлечён погружением в субъективное. Важный и часто остающийся незамеченным момент заключается в том, что это погружение не означает «думание о» собственном эго или его «разбор». Скорее это открытость внутреннему исследованию, больше похожая на медитацию или чтение совершенно захватывающего романа, чем на решение арифметических задач.

Внутреннее видение в сравнении с инсайтом

Концепция присутствия указывает на глубинное отличие экзистенциально-гуманистической терапии от ориентации многих психоаналитиков и терапевтов, для которых важен инсайт. Многие из таких специалистов, очевидно, уделяют относительно мало внимания присутствию или ожиданиям клиента. Они сосредоточиваются на разработке логичного и систематизированного (часто исторического) рассказа о динамике клиента и на том, как этот рассказ коррелирует с теоретическими постулатами о личности в подходе терапевта. В такой терапии клиент часто обретает обширное знание (неверно называемое инсайтом) о собственном эго, однако почти не развивает эффективного внутреннего видения (то есть живого ощущения собственных намерений и сил в направлении собственной жизни).

Ограничения экзистенциально-гуманистического подхода

Терапия, описанная в этой книге, на мой взгляд, крайне ценна для многих людей. В то же время она в равной степени неуместна или бесполезна для других людей. Когда клиент, терапевт и метод удачно подходят друг другу, результатом может быть огромный успех в облегчении страданий, поддержка роста и расширение жизненного пространства. Именно этому посвящена данная книга, и мне кажется, это важная тема в жизни человека. Однако позвольте добавить, что я (как и любой другой терапевт) не могу помочь всем, кто ко мне обращается. Вообще-то я даже не верю, что этот подход работает для всех. По-моему, утверждения об универсальности той или иной терапии происходят либо из отсутствия честности, либо из наивности. Многие системы полезны, однако человеческие существа слишком непохожи друг на друга, слишком сложны и слишком неизведанны, чтобы мы могли надеяться найти всеохватный подход к психотерапии, даже если бы он существовал.