Текст книги "Лечебная гимнастика при нарушении осанки у детей"

Автор книги: авторов Коллектив

сообщить о нарушении

Текущая страница: 1 (всего у книги 7 страниц)

И. В. Милюкова, Т. А. Евдокимова
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ НАРУШЕНИИ ОСАНКИ У ДЕТЕЙ

ВВЕДЕНИЕ

В современных условиях проблема нарушений осанки актуальна для всех детей. Родители часто не обращают внимания на осанку ребенка – ведь малыш ни на что не жалуется. Вернее, жаловаться он может на что угодно: головные боли, повышенную утомляемость, плохую память. Но мало кто знает, что все эти нарушения вызваны состоянием позвоночника.

Позвоночник – это сложнейшая конструкция. Позвонки составляют его основу, межпозвонковые хрящи, суставы позвоночных отростков и связочный аппарат скрепляют позвонки между собой, мышцы обеспечивают устойчивость и подвижность позвоночника.

Позвоночник – это:

• жесткий стержень, который поддерживает туловище, голову и пояс верхних конечностей;

• надежная опора всех рычагов из костей и мышц, которые обеспечивают любое движение туловища и конечностей;

• прочный «защитный футляр» спинного мозга.

В то же время позвоночник – это:

• гибкая цепь, которая позволяет туловищу сгибаться и поворачиваться;

• эластичная рессора, которая гасит удары и толчки и удерживает равновесие тела

Все эти функции взаимосвязаны: позвоночник должен быть подвижен, насколько это возможно, устойчив, насколько это необходимо, и достаточно крепок, чтобы выдержать статические и динамические нагрузки. А нагрузкам позвоночник подвергается постоянно, потому что участвует буквально в каждом движении: и при ходьбе, и при любом движении головы или конечностей на центральную ось тела действуют динамические нагрузки. Кроме того, позвоночник испытывает практически постоянно статические нагрузки. Поддерживать определенное положение тела нам приходится не только стоя, сидя или при работе в наклон. Даже лежа на диване с журналом трудно подобрать положение, в котором так называемые позные мышцы (мышцы туловища, поддерживающие осанку) полностью расслабятся, а позвоночник примет идеальную форму. Во сне межпозвонковые диски могут быть сдавлены из-за неудобной подушки и матраса. Даже если снять любую внешнюю нагрузку на позвоночник, например в теплой ванне (практически в невесомости), хронически перенапряженные участки мышц могут продолжать поддерживать привычные усилия и фиксировать отдельные участки позвоночника – в неправильном положении.

Позвоночник вынужден приспосабливаться к различным условиям жизни: к неудобной мебели, сиденью автомобиля, к работе за прилавком или станком, к тяжелым сумкам и торможению автобуса в час пик. И гибкость, и жесткость позвоночника обеспечиваются его суставами и связочным аппаратом. Передняя и задняя продольные связки, связки межпозвонковых суставов и суставные сумки должны быть и достаточно эластичными, чтобы обеспечить необходимый объем движений позвоночника, и достаточно прочными, чтобы не допустить повреждений при движениях с большой амплитудой. Даже незначительные повреждения связок при травмах, резких движениях, чрезмерных нагрузках со временем постепенно приводят к ограничению подвижности позвоночника. Движения в позвоночнике, как в сложной системе шарниров, происходят с участием «подшипников» – межпозвонковых дисков и хрящей суставов, образованных отростками соседних позвонков. На хрящевых «подшипниках» двигаются и прикрепленные к позвоночнику ребра, и ключицы, и голова.

Позвоночник работает и как система амортизаторов, которые, подобно рессорам автомобиля, гасят вертикальные нагрузки. Удары, направленные по вертикальной оси тела, возникают при каждом шаге или прыжке, а в транспорте – на каждом ухабе, при каждом покачивании автомобиля и даже из-за незаметной вибрации от мотора. Без надежных рессор все тело, в том числе головной мозг, получало бы постоянные сотрясения. Рессорная функция осуществляется за счет эластичных межпозвонковых хрящей и наличия физиологических (естественных) изгибов позвоночника – лордозов и кифозов. Лордозом называется изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперед, а кифозом – выпуклостью назад. Волнообразная форма позвоночника помогает амортизировать вертикальные нагрузки.

Мышцы, окружающие позвоночник, обеспечивают две его противоположные функции – подвижность и стабильность. Подвижность в каждом межпозвонковом суставе по отдельности невелика, но позвоночник в целом – достаточно гибкая система. Координация работы мышц обеспечивает гармоничные движения позвоночника. Главную роль в сохранении вертикальной позы играют мышцы спины, выпрямляющие позвоночник, и подвздошно-поясничные мышцы. Для стабильности позвоночника очень важны и своеобразные гидравлические опоры – давление в грудной и брюшной полостях. Мышцы брюшного пресса имеют не меньшее значение для удержания осанки и защиты позвонков от смещений и травм, чем мышцы спины. Мышечная тяга формирует изгибы позвоночника, стимулирует его нормальное развитие. Хорошо развитый мышечный корсет способен защитить позвоночник от травмирующих нагрузок.

Нарушения мышечного тонуса происходят при любых неполадках в позвоночнике. Слабость мышечного корсета, неравномерный тонус мышц неизбежно связаны с усилением или уплощением физиологических изгибов позвоночника либо его боковым искривлением. Все это приводит к возрастанию нагрузки на межпозвонковые диски, и в них усугубляются дегенеративные изменения.

Между «просто» нарушениями осанки и болезнями позвоночника нет четкой границы. Типичный пример такого переходного состояния – нестабильность позвоночника. Слабые мышцы и связки не в состоянии удерживать позвонки при движениях, вялая осанка приводит к повышенному давлению на межпозвонковые диски, и при этом развивается юношеский остеохондроз, который отличается от «обычного» только возрастом больных. Определение «обычный», впрочем, можно было бы и не ставить в кавычки, а использовать в самом буквальном смысле. Ибо, по данным медицинской статистики, от 40 до 80 % всех жителей земного шара страдают остеохондрозом. Примерно каждый третий человек старше 30 лет жалуется на боли в спине или головную боль, связанные с остеохондрозом.

Таким образом, две наиболее распространенные напасти, связанные с позвоночником, – нарушения осанки и остеохондроз – это две стороны одной медали, а лучше сказать, – звенья одной цепи. А поскольку нет такого заболевания позвоночника, которое не влияло бы на все остальные органы и системы организма, то можно сказать, что позвоночный столб – это действительно «столб здоровья».

Один из главных методов лечения нарушений осанки и заболеваний позвоночника – лечебная физкультура. Что такое лечебная физкультура? В каких случаях она желательна, а в каких необходима? Как правильно выполнять упражнения? Что еще могут сделать родители, чтобы помочь своему ребенку – остаться здоровым? Всем этим вопросам и посвящена книга. Но сначала мы поговорим о том, как возникают движения, какие они бывают, каким образом работают мышцы и что ими управляет. А начнем, казалось бы, издалека – с древнего человека. Оказывается, физкультура существовала и у наших далеких предков.

МИР ДВИЖЕНИЙ

НЕМНОГО ИСТОРИИ

Известно, что даже животные умеют лечиться, в частности, находить целебные травы и употреблять их «строго по показаниям». Мало того: некоторые животные (например, лисицы) способны произвести хирургическую операцию – ампутацию поврежденной капканом конечности – всего лишь при помощи собственных зубов.

Предполагается, что и древние люди научились медицине, наблюдая за животными, хотя, возможно, им надо было не столько научиться, сколько не забыть то, что диктовалось самой природой. Инстинкт лечиться вполне можно считать проявлением инстинкта самосохранения.

Так или иначе, но многие средства, используемые современной медициной, имеют корни в далеком прошлом, и если лечение травами и органами животных можно считать предтечей современной фармакологии, то лечение камнями, теплом и холодом – первыми методами физиотерапии, в сферу которой попадает и лечебная физкультура.

Конечно, нельзя говорить о лечебной – в узком смысле этого слова – физкультуре у древних людей, но о физкультуре как таковой – можно.

Это, возможно, покажется странным: ведь о гиподинамии древних людей говорить не приходится – двигались они много, и движения их были, несомненно, более разнообразны, чем теперь. Но представьте себе жизнь древнего племени охотников и собирателей. Охотники – мужчины – полдня неподвижно сидят в засаде или в наклон идут по следу, а потом каким-либо способом, общепринятым в те времена и в той географической местности, убивают выслеженное или подкарауленное животное (загоняют, метают копье, стреляют из лука или машут каменным топором). Собиратели – точнее, в основном собирательницы – весь день проводят, опять же, в наклон, а то и вприсядку. Примерно так и сегодня живут народы, которые цивилизованный человек склонен называть примитивными.

Но эти истинные дети Природы, очевидно, хорошо понимали и понимают, что двигательную активность нельзя ограничивать только трудовой деятельностью. Во всяком случае, после полноценного «рабочего дня» они почему-то отдыхают не лежа и не сидя, а предаются всевозможным раз влечениям, которые носят очень здоровый характер: танцам, спорту, подвижным играм. Вот что пишет об этом немецкий ученый-этнограф Юлиус Липс в своей знаменитой книге «Происхождение вещей»:

«Общественные игры взрослых отличались и отличаются чрезвычайным разнообразием, причем наиболее широко распространенным выражением жизнерадостности и общительности являются, по-видимому, танцы. Но даже очень примитивные племена, как, например, австралийцы, развлекаются борьбой, состязаниями в метании копья, играми в мяч и особенно широко известной в Полинезии, Америке, Африке и многих других районах мира игрой в веревочку.

…Что же касается спорта, то некоторые его виды известны во всех уголках Земли.

Первобытные народы лишь в редких случаях относятся к ходьбе и бегу как к подлинному спорту, потому что бег и ходьба для них слишком обычны, чтобы побуждать к состязаниям. Даже в тех случаях, когда пешеходы, часто тяжело нагруженные, покрывают огромные расстояния по труднопроходимой местности, затраченная ими энергия не рассматривается как некое спортивное достижение. То же можно сказать и о скоростном беге, который для австралийцев, бушменов и готтентотов, способных загнать до смерти преследуемое ими животное, является одним из необходимых условий, обеспечивающих им успех при добывании пищи. Петер Кольб писал в 1719 году, что один всадник не мог угнаться за охотящимся готтентотом. Тарахумара, живущие в горах Сьерра-Мадре в Северной Мексике, добились столь поразительных успехов в беге, что живущие по соседству с ними племена называют их “раламари”, то есть “бегуны”. Тарахумара пробегают без всякого отдыха по двести миль. Живущие на острове Тибурон в Калифорнийском заливе сери могут загнать до смерти сильного оленя и быстро нагнать скачущую галопом лошадь. Они с раннего детства упражняются в скоростном беге, к которому прекрасно приспособлены их стройные, отличающиеся хорошими пропорциями тела́…

Лазание, с точки зрения первобытных народов, также не является спортом, несмотря на то, что ловкость, достигнутая ими в этой области, подчас прямо поразительна. Однако собратья по племени все же признают и высоко ценят рекорды, достигаемые при влезании на особенно труднодоступные деревья, с тем, чтобы достать с них плоды, яйца или пчелиные соты.

Напротив, мастера по прыжкам в высоту всегда привлекают толпу восторженных зрителей, и многие племена, например восточноафриканские высокорослые, стройные ватусси, рассматривают рекорды в этой области как выражение мужского достоинства. Юноша, прыжок которого не превышает высоты собственного тела, не считается взрослым. В качестве трамплинов ватусси используют невысокие термитники и кочки и без труда достигают высоты прыжка в два с половиной метра.

Метание является излюбленным спортом многих племен, которые пользуются для этого древнейшим диском – плоским камнем. Благодаря твердости руки и особенностям их оружия эти отличные охотники оказываются подготовленными к данному виду спорта с самого раннего детства. У североамериканских индейцев при упражнениях такого рода зрители-эксперты придают больше значения проявляемой метателем грации и ловкости, чем физической силе…

…Плавание вообще не считается спортом. В Полинезии, однако, состязаются в катании на волнах прибоя на специально для этого сделанных досках. Этот своеобразный вид спорта является предметом больших состязаний. Выигрывает состязание тот, кто первым, не опрокинувшись, достигнет берега.

Быть может, самым популярным в мире вид спорта является игра в мяч, в которую с незапамятных времен играли и играют индейцы, негры, египтяне и европейцы. Почти все из наиболее известных у цивилизованных народов игр в мяч находят свои примитивные прототипы в спорте первобытных народов…»

В Древнем Китае были врачебно-гимнастические школы, где лечили болезни сердца, легких, искривления позвоночника, переломы костей и вывихи. В одной из книг серии энциклопедии «Конг-фу» (VII в. до н. э.) описана методика выполнения упражнений, напряжения и расслабления мышц, определенные «лечебные» положения тела и другие приемы лечебной физкультуры.

В Индии зародилась едва ли не самая древняя система, имеющая прямое отношение к тому, что называется сегодня физической культурой, – хатха-йога. Это система статических упражнений (поз, или асан), которая включает особые способы дыхания и особый образ мыслей и призвана сделать человека «хозяином своего мира».

В Древней Греции существовал буквально культ красивого, сильного тела – достаточно вспомнить, что именно там «придумали» Олимпийские игры. Очень большое значение придавалось в Греции физическому воспитанию детей. Вот, например, «штатное расписание» одного учебного заведения в городе Теосе, где в ІІІ веке до н. э. «некто по имени Политрой принес в дар своим согражданам тридцать четыре тысячи драхм на расходы по обучению всех детей граждан, мальчиков и девочек»: три учителя словесности, два учителя гимнастики, один учитель музыки, один учитель фехтования и один учитель стрельбы из лука и метания копья. Как видите, учителя физкультуры в этой школе составляли ровно половину штата. Неудивительно, что слово «гимназия» происходит от греческого «гимназо» – «упражняю», «тренирую»!

Была в Древней Греции и медицинская гимнастика, основателем которой считается Геродик (V в. до н. э.); позднее Гиппократ (460–370 до н. э.) ввел понятие лечебной дозы физических упражнений для больного человека. Физические упражнения сочетались с диетой, массажем и водными процедурами. В трудах Гиппократа приводятся методики лечебной гимнастики при болезнях сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

В Древнем Риме (который многое, если не почти все перенял от Древней Греции) опыт применения физкультуры для лечения больных продолжили Целий Аврелиан, Корнелий Цельс (І в. до н. э. – І в. н. э.) и Гален (130–200). Целий, в частности, предлагал лечить физическими упражнениями многие хронические болезни, а также применять упражнения на блоковых аппаратах и массаж для лечения параличей конечностей. Цельс в своем трактате «О медицине» писал, что ослабленным людям врач первым делом должен назначить занятия гимнастикой, бегом, а также игры и прогулки. При параличах он рекомендовал выполнять массаж и упражнения в постели – сначала пассивные, затем активные. Выдающийся врач и мыслитель античности Гален считал, что понятия физкультуры, физического труда и здоровья неразделимы, и успешно лечил, например, ожирение, назначая своим пациентам гимнастику, физический труд, диету и массаж.

В средние века развитие всех наук, и в том числе медицины, затормозилось в Европе, но не на Востоке. Знаменитый врач средневековья Авиценна считал физические упражнения самым важным фактором сохранения здоровья. Он составил своеобразную классификацию гимнастических упражнений, основную на силе и быстроте их выполнения, объяснил лечебный эффект дыхательных упражнений (очищение «соков» организма) и использовал физические упражнения в лечении заболеваний внутренних органов, нервной системы и глаз, в лечении травм. Авиценна писал в своем знаменитом многотомном труде «Канон врачебной науки»: «Если имеется повреждение в области ног, то следует делать физические упражнения для верхней части тела».

В эпоху Возрождения (XV–XVII вв.) в Европе начинают появляться специальные труды по врачебной гимнастике: «Трактат по ортопедии» Гофмана, «Искусство гимнастики» Меркуриалиса и др.

Таким образом, все было придумано очень давно. Оставалось только упорядочить и распределить накопленный человечеством «физкультурный опыт», разложить по полочкам все имеющиеся знания – в этой сфере и связать разнообразные физические упражнения с конкретными заболеваниями, создав таким образом действительно лечебную физкультуру. Этим всерьез занялись ученые начиная с XIX века. В частности в Европе получил признание метод шведской медицинской гимнастики, предложенный Р. Н. Лингом (1776–1839). В шведской гимнастике различали свободно выполняемые упражнения и движения с сопротивлением для мышц; она давала возможность дозировать и локализовать движения с лечебной целью.

В конце XIX – начале XX века появляются методики лечебной гимнастики при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сколиозах.

КАК РОЖДАЕТСЯ ДВИЖЕНИЕ

Способность человека совершать любые движения определяется его физическими качествами, к которым относятся:

• сила – способность преодолевать внешнее сопротивление или противодействовать ему;

• быстрота – способность проявлять максимальную скорость движений;

• выносливость – способность продолжать какие-либо действия в течение длительного времени и без снижения эффективности;

• ловкость – способность овладевать новыми движениями, а также быстро переходить к другим движениям, когда этого требует меняющаяся ситуация;

• гибкость – способность выполнять движения с определенной амплитудой.

У обычного человека есть все, что требуется для развития этих качеств.

СТРОЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Название «опорно-двигательный аппарат», наверное, придумал физик (потому что – «аппарат»). Действительно, человек снабжен весьма эффективным аппаратом, предназначенным для движений (а также для опоры). Этот аппарат составляют кости, различным образом соединенные друг с другом, и прикрепленные к ним мышцы (рис. 1). При этом кости и их соединения являются пассивной частью опорно-двигательного аппарата (ими можно двигать), а мышцы – активной частью (они могут двигать).

Рис. 1 Скелет и мышцы человека

а – мышцы головы (мимические и жевательные мышцы): 1 – сухожильный шлем и надчерепные мышцы; 2 – височные мышцы; 3 – круговая мышца глаза; 4 – мышца, поднимающая угол рта; мышцы; 5 – щечная мышца; 6 – мышца, опускающая нижнюю губу; 7 – подкожная мышца шеи; 8 – подбородочная мышца; 9 – мышца, опускающая угол рта; 10 – круговая мышца рта; 11 – жевательная мышца; 12 – большая скуловая мышца; 13 – носовая мышца; 14 – мышца ушной раковины;

б – скелет и мышцы человека (вид спереди): 1 – грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 – трапециевидная мышца; 3 – дельтовидная мышца; 4 – большая грудная мышца; 5 – передняя зубчатая мышца; 6 – двуглавая мышца плеча; 7 – трехглавая мышца плеча; 8 – плечевая мышца; 9 – наружная косая мышца живота; 10 – плечелучевая мышца; 11 – длинный лучевой разгибатель кисти; 12 – длинная мышца, отводящая большой палец; 13 – разгибатель пальцев кисти; 14 – короткий разгибатель большого пальца; 15 – связка, удерживающая сухожилия разгибателей пальцев кисти; 16 – паховая связка; 17 – семенной канатик, выходящий через наружное отверстие пахового канала; 18 – портняжная мышца; 19 – мышцы, приводящие бедро; 20 – четырехглавая мышца бедра; 21 – икроножная мышца; 22 – камбаловидная мышца; 23 – длинный разгибатель пальцев стопы; 24 – длинный сгибатель пальцев стопы; 25 – передняя большеберцовая мышца; 26 – верхняя и нижняя связки, удерживающие сухожилия разгибателей пальцев стопы; 27 – сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы; 28 – трехглавая мышца голени; 29 – внутренняя лодыжка; 30 – кости предплюсны; 31 – плюсневые кости (І-V); 32 – фаланги пальцев стопы; 33 – голеностопный сустав; 34 – наружная лодыжка; 35 – малоберцовая кость; 36 – большеберцовая кость; 37 – надколенник; 38 – бедренная кость; 39 – фаланги пальцев кисти; 40 – пястные кости (І-V); 41 – кости запястья; 42 – лучезапястный сустав; 43 – седалищная кость; 44 – лобковая кость; 45 – крестец; 46 – подвздошная кость; 47 – крестцово-подвздошное сочленение; 48 – локтевая кость; 49 – лучевая кость; 50 – локтевой сустав; 51 – поясничные позвонки (указаны ІІ-IV позвонки, всего 5 позвонков); 52 – грудные позвонки (видны 4 позвонка, 8 позвонков скрыты грудиной); 53 – плечевая кость; 54 – реберные хрящи; 55 – грудина (рукоятка, тело и мечевидный отросток); 56 – плечевой сустав; 57 – плечевой отросток лопатки; 58 – ключица; 59 – І ребро; 60 – шейные позвонки (видны 5 позвонков, 2 скрыты челюстью); 61 – нижняя челюсть; 62 – скуловая кость; 63 – височная кость; 64 – затылочная кость; 65 – теменная кость; 66 – лобная кость; 67 – глазница; 68 – носовая кость; 69 – грушевидное отверстие (вход в носовую полость); 70 – верхняя челюсть;

в – скелет и мышцы человека (вид сзади): 1 – сухожильный шлем и затылочное брюшко надчерепной мышцы; 2 – трапециевидная мышца; 3 – дельтовидная мышца; 4 – подостная мышца; 5 – малая круглая мышца; 6 – большая круглая мышца; 7 – трехглавая мышца плеча; 8 – широчайшая мышца спины; 9 – плечевая мышца; 10 – двуглавая мышца плеча; 11 – наружная косая мышца живота; 12 – внутренняя косая мышца живота; 13 – плечелучевая мышца; 14 – лучевой сгибатель запястья; 15 – длинная ладонная мышца; 16 – локтевой сгибатель запястья; 17 – поверхностный сгибатель пальцев; 18 – удерживатель сгибателей пальцев; 19 – мышцы возвышения малого пальца (мизинца); 20 – мышцы возвышения большого пальца; 21 – ладонный апоневроз; 22 – утолщенная часть широкой фасции бедра; 23 – тонкая мышца; 24 – полуперепончатая мышца; 25 – полусухожильная мышца; 26 – двуглавая мышца бедра; 27 – икроножная мышца; 28 – камбаловидная мышца; 29 – короткая и длинная малоберцовые мышцы; 30 – пяточное (ахиллово) сухожилие; 31 – пяточная кость; 32 – таранная кость; 33 – голеностопный сустав; 34 – малоберцовая кость; 35 – большеберцовая кость; 36 – коленный сустав; 37 – бедренная кость; 38 – копчик; 39 – фаланги пальцев кисти; 40 – пястные кости; 41 – кости запястья; 42 – лучезапястный сустав; 43 – седалищная кость; 44 – тазобедренный сустав; 45 – подвздошная кость; 46 – лучевая кость; 47 – локтевая кость; 48 – локтевой сустав; 49 – ребра (І-ХІІ); 50 – плечевая кость; 51 – лопатка; 52 – плечевой сустав; 53 – ключица; 54 – шейные позвонки; 55 – нижняя челюсть; 56 – верхняя челюсть; 57 – скуловая кость; 58 – височная кость; 59 – лобная кость; 60 – теменная кость; 61 – затылочная кость;

г – мышцы и сухожилия тыльной поверхности кисти: 1 – сухожилия разгибателя пальцев; 2 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца; 3 – сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья; 4 – сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья; 5 – сухожилие короткого разгибателя большого пальца; 6 – первая тыльная межкостная мышца; 7 – межсухожильные соединения; 8 – тыльные межкостные мышцы; 9 – сухожилие разгибателя малого пальца (мизинца); 10 – удерживатель разгибателей пальцев;

д – мышцы и сухожилия тыльной поверхности стопы: 1 – верхний удерживатель сухожилий разгибателей пальцев; 2 – медиальная лодыжка; 3 – латеральная лодыжка; 4 – сухожилие передней большеберцовой мышцы; 5 – нижний удерживатель сухожилий-разгибателей пальцев; 6 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы; 7 – сухожилия короткого разгибателя пальцев; 8 – короткий разгибатель большого пальца стопы; 9 – сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы; 10 – короткий разгибатель пальцев.

Все кости, которые имеются в человеке (а их насчитывается 206), вместе называются «скелет».

Кости скелета соединяются между собой различным образом.

Первый способ – это когда одна кость соединяется с другой посредством костной же ткани. При таком соединении низкое движение между этими костями невозможно, и они представляют собой как бы единую целую кость. Таковы, например, кости таза, крестец, черепная коробка.

Второй способ: между костями есть соединительнотканные сращения, и эти кости обладают очень небольшой подвижностью друг относительно друга. В качестве примера можно привести крестцово-подвздошное сочленение, а также малую и большую берцовые кости (кости голени).

Третий способ – хрящевое соединение костей. Подвижность этих соединений (например, грудино-реберных и межпозвонковых) тоже невелика.

Наибольшая же подвижность костей возможна только при совершенно особом их соединении, которое называется суставом, причем подвижность в этом случае зависит главным образом от формы суставных поверхностей.

Скелет человека подразделяют на скелет туловища, скелет головы и скелет верхних и нижних конечностей.

Скелет туловища – это позвоночник и кости, образующие грудную клетку (ребра, грудина). Главный, конечно, позвоночник.

Позвоночник человека состоит из 32–34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3–5 копчиковых. Позвонок (рис. 2) – это небольшая кость, в которой выделяют тело и отростки. Отростки, отходящие в разных направлениях от тела позвонка, образуют суставы, которыми позвонки соединяются между собой. Остистые отростки позвонков сращены друг с другом и образуют арку вдоль всего позвоночника, внутри которой проходит спинномозговой канал.

Размер и форма позвонка зависят от того, к какому отделу он относится. Шейные позвонки – самые легкие и хрупкие, тело у них очень небольшое, поэтому шейный отдел позвоночника наиболее уязвим. Переломы позвонков чаще всего случаются именно здесь. У грудных позвонков тело средних размеров и очень длинные остистые отростки. Грудные позвонки даже у молодого здорового человека малоподвижны, а с возрастом это их качество усугубляется. Поясничные позвонки массивны и довольно подвижны. Им приходится удерживать около половины веса человека н обеспечивать движения верхней половины тела. Еще бо̀льшая нагрузка приходится на крестцовые позвонки, поэтому они массивнее поясничных.

Рис. 2 Строение позвонка

1 – спинной мозг;

2 – межпозвонковое отверстие;

3 – спинномозговой нерв;

4 – межпозвонковый диск;

5 – тело позвонка.

Скелет верхней и нижней конечности устроен примерно одинаково, по одному принципу, что неудивительно, так как когда то (в масштабах истории планеты Земля – не так уж и давно, каких-то 5–7 миллионов лет назад) руки и ноги будущего человека мало чем отличались между собой. Однако в процессе эволюции рука полностью утратила функцию опоры и стала самой подвижной частью человеческого тела. Особенно это касается кисти, которая способна выполнять чрезвычайно разнообразные, сложные и точные движения.

Скелет верхней конечности (см. рис. 1) состоит из лопатки и ключицы, плечевой кости, двух костей предплечья – локтевой и лучевой – и скелета кисти: запястья, пясти и фаланг пальцев.

Движения ключицы и лопатки происходят в суставах плечевого пояса. Ключица поднимается и спускается, двигается вперед и назад. Вслед за ней перемещается лопатка, которая скользит вниз, вверх, кнаружи и кнутри. Все эти движения осуществляются мышцами плечевого пояса, расположенными на грудной клетке и лопатке. Благодаря тому, что плечевой сустав (точнее, суставные поверхности) имеет шаровидную форму, рука может свободно двигаться в любом направлении, а также вращаться вокруг своей оси.

Локтевой сустав имеет совсем иную форму – блоковидную, и поэтому в нем возможны движения только по одной оси: предплечье можно согнуть и разогнуть, а боковые движения невозможны. Две кости предплечья – локтевая и лучевая – соединены между собой верхним и нижним суставами, имеющими цилиндрическую форму. Эти суставы действуют совместно, и за счет этого предплечье вращается кнаружи и кнутри. При этом локтевая кость остается неподвижной, а лучевая двигается вокруг нее наподобие ножки циркуля.

Лучевая кость сочленяется с костями запястья, образуя довольно подвижный эллипсоидный лучезапястный сустав. Форма этого сустава позволяет сгибать и разгибать кисть, отводить ее кнаружи и кнутри, вращать по кругу.

К скелету нижней конечности (см. рис. 1) относятся тазовый пояс, состоящий из трех прочно соединенных костей (крестца и двух тазовых); длинные кости ноги: бедренная, две кости голени (большая и малая берцовая); кости стопы, в том числе кости предплюсны, пять плюсневых и фаланги пальцев. Головка бедренной кости входит в ямку тазовой, образуя тазобедренный сустав, в котором, благодаря его шаровидной форме, возможны движения во всех направлениях. Коленный сустав, образуемый бедренной костью и костями голени, имеет блоковидную форму, поэтому движения голени относительно бедра возможны только по одной оси.

Кости стопы, соединяясь между собой, образуют упругий свод, обращенный выпуклостью кверху. Сзади стопа опирается на пяточный бугор, а спереди – на головки плюсневых костей. Свод стопы укрепляется связками и мышцами.

Мышц у человека по меньшей мере в три раза больше, чем костей, – около 660 (см. рис. 1). Причем это только так называемых скелетных – поперечнополосатых – мышц, то есть таких, которые мы когда захотим, тогда и сокращаем (или расслабляем). Скелетными они называются в общем правильно, хотя не все поперечнополосатые мышцы прикреплены к костям – мимические мышцы прикрепляются к коже.

Структурной единицей скелетной мышцы являются поперечнополосатые мышечные волокна, которые образуют пучки, расположенные параллельно друг другу и связанные между собой рыхлой соединительной тканью. Снаружи мышца окружена соединительнотканной оболочкой.

Средняя, утолщенная часть мышцы называется брюшком. На концах она переходит в сухожильные волокна, с помощью которых прикрепляется к костям скелета.

По форме мышцы бывают двуглавые, трехглавые, четырехглавые, квадратные, треугольные, пирамидальные, круглые, зубчатые и камбаловидные; по направлению волокон – прямые, косые, круговые. По местоположению выделяют мышцы туловища, головы и шеи, верхних конечностей и плечевого пояса, нижних конечностей и тазового пояса. А по тому, что они могут делать, мышцы делятся на сгибатели, разгибатели, приводящие, отводящие, вращающие, поднимающие, сжимающие (напрягающие), мимические, жевательные, дыхательные.